Глаукома - это группа заболеваний глаз, ведущим фактором развития которых является повышенное внутриглазное давление, которое приводит к появлению атрофии зрительного нерва. Глаукома - одно из самых опасных заболеваний, без правильного лечения приводящее к слепоте. Это связано с тем, что в большинстве случаев в начале заболевания она никак себя не проявляет, не вызывает боли и каких-либо неудобств. Атрофия зрительного нерва, специфичная для глаукомы, необратима - поэтому так важна диагностика заболевания на ранней стадии.
Что может стать причиной глаукомы?
Глаукома чаще всего развивается после 40 лет, в результате развития ишемических процессов в каналах оттока внутриглазной жидкости. Глаукома носит наследственный характер, поэтому родственники больных глаукомой должны находиться под наблюдением офтальмолога с 35 лет.
Группой риска являются больные гипертонической болезнью, диабетом, ишемической болезнью сердца, ревматизмом и другими системными общими заболеваниями.
Вторичная глаукома является результатом травм, воспалительных заболеваний глаз, сосудистых заболеваний глаза.
При врожденном недоразвитии путей оттока внутриглазной жидкости может быть диагностирована врожденная или юношеская глаукома.
Предрасположенность к глаукоме есть у людей с дальнозоркостью, особенно высоких степеней.
Какие виды глаукомы бывают?
Выделяют два вида глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.
В первом случае нарушение оттока происходит на уровне дренажных каналов в силу различных причин: атеросклероза, травмы, воспаления. В этом случае при осмотре глаза специальной линзой просматривается зона канала. 80% всей глаукомы является открытоугольной. Такая глаукома имеет постепенное развитие. Она требует консервативного лечения или хирургии - операционной или лазерной.
Если зона канала недоступна осмотру и перекрывается радужной оболочкой и хрусталиком - это признак закрытоугольной глаукомы. Она встречается в 20% случаев и может привести к внезапной потере зрения. Чтобы избежать подобного приступа закрытоугольной глаукомы с риском внезапной потери зрения необходимо выполнение лазерной иридэктомии - создания с помощью лазерного луча отверстия в радужке. Второй метод лечения - факоэмульсификация хрусталика как структуры, перекрывающей отток.
Чем грозит повышенное внутриглазное давление?
Глазное яблоко представляет собой округлую упругую эластичную структуру, в которой происходит обмен веществ: вырабатывается жидкость, называемая водянистой влагой, она омывает структуры глаза и оттекает по сети каналов в вены. Если нарушается отток этой жидкости, то внутри глазной полости повышается давление. Оно начинает сдавливать окружающие ткани и прежде всего зрительный нерв, как самое слабое место в глазной полости.
Зрительный нерв - это часть нервной системы, он состоит из миллиона нервных волокон, собранных в один канал. По нему зрительная информация поступает в мозг. При сдавливании нервные клетки гибнут - таким образом, сигнал от глаза к мозгу прерывается, возникает необратимая потеря зрения.
Эластичность оболочек глаза и условия циркуляции жидкости отличаются у разных людей, поэтому уровень нормального давления (принято называть его «давление цели») у человека индивидуален. В среднем он колеблется от 16 до 24 мм рт.ст. Но надо учитывать, что глаукома может развиться и при более низких цифрах - так называемая глаукома нормального давления! Цифры нормы у человека могут меняться с течением жизни.
Индивидуальную норму можно определить только при комплексном обследовании пациента и наблюдении его в динамике.
Как проявляется нарушение зрения при глаукоме?
Самым важным симптомом является появление дефектов в поле зрения. Поле зрения - это пространственное зрение, которое мы видим вокруг себя. Оно позволяет нам ориентироваться в пространстве, видеть одновременно несколько предметов, определять их величину и расположение. При прогрессировании глаукомы поле зрения сужается и в терминальной стадии исчезает полностью.
Какие методы диагностики позволяют обнаружить глаукому?
 |
Диагностика глаукомы требует выполнения комплекса обследований, направленных на измерение внутриглазного давления и движения внутриглазной жидкости, измерения полей зрения, изучения строения глаза с помощью специальных линз, измерения электрофизиологических показателей (электрокардиограммы глаза), определения размеров глаза и толщины его оболочек, компьютерной томограмму сетчатки и зрительного нерва.
Для диагностики глаукомы в «Клинике профессиональной офтальмологии» имеется самое современное оборудование в объеме обследований научно-исследовательского института.
- Бесконтактная и контактная тонометрия,
- Тонометрия истинного давления по Гольдману.
- Тонография - определение гидродинамики глаза.
- Гониоскопия - осмотр угла передней камеры специальной линзой.
- Компьютерная периметрия.
- А и В-сканирование ультразвуком.
- Ультразвуковая биометрия (УБМ).
- Оптическая биометрия (ИОЛ-Мастер).
- Электрофизиологическое исследование (ЗВП, ЭРГ, ЭОГ).
- Пахиметрия (оптическая и ультразвуковая).
- Оптическая когерентная спектральная томография сетчатки и зрительного нерва SOCT (с 3 мкрн. разрешением) и фотографией глазного дна.
- Оптическая когерентная спектральная томография роговицы и угла передней камеры.
Как лечить глаукому?
Основная задача лечения - остановить развитие болезни и предотвратить дальнейшую потерю зрения. Своевременное выявление и правильное лечение помогает сохранить его на долгие годы.
В зависимости от вида глаукомы, стадии ее развития, наличия других сопутствующих заболеваний проводят медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение заключается в обязательном соблюдении режима закапываний препаратов, снижающих внутриглазное давление.
Глазные капли в зависимости от основного действующего вещества, входящего в их состав, делятся на несколько групп,иоказывают различное влияние на обмен внутриглазной жидкости - могут снижать ее продукцию или улучшать отток, либо воздействовать на оба фактора. Для увеличения эффективности врач может назначить одновременно несколько разных видов глазных капель или комбинированный препарат.
Но надо помнить, что лекарственные препараты не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а оказывают только поддерживающее действие. Консервативное лечение, снижая внутриглазное давление, нарушает обменные процессы в глазу и приводит к ухудшению питания тканей глаза. Поэтому при длительном закапывании капель быстрее прогрессирует катаракта. Кроме того, антиглаукомные препараты имеют побочные действия и противопоказания у людей с некоторыми общими заболеваниями, например, с нарушениями ритма сердца, с бронхиальной астмой и другими болезнями. Некоторые препараты, применяемые для лечения других органов, могут увеличивать внутриглазное давление, другие могут вступать в нежелательное взаимодействие с препаратами для лечения глаукомы.
Хирургическое лечение является альтернативоймедикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях.
В нашей клинике используются как традиционные, так и самые новейшие разработки в хирургии глаукомы, используются различные типы дренажей и методов реконструкции путей оттока. В зависимости от формы и стадии заболевания мы рекомендуем пациенту индивидуальную программу лечения глаукомы.
Микроинвазивные операции при глаукоме позволяют восстановить баланс циркуляции внутриглазной жидкости, нормализовать внутриглазное давление до оптимального уровня. Их можно сочетать с операциями по улучшению кровообращения в зрительном нерве и в сетчатке.
Если у пациента требуется операция по поводу катаракты и глаукомы , то возможно проведение комбинированной операции.
После таких операций происходит быстрое восстановление зрения, послеоперационный период не изменяет привычный образ жизни пациента, снижает зависимость от медикаментозного лечения гипотензивными препаратами. Такие операции легко переносятся больными и проводятся под местной анестезией амбулаторно.
В нашу клинику обращаются пациенты, оперированные в других клиниках, требующие повторных вмешательств - мы можем помочь в самых тяжелых случаях.
Лазерное лечение глаукомы
 |
В клинике есть все виды лазерных установок для лечения разных видов глаукомы.
Для лечения открытоугольной глаукомы используется метод селективной лазерной трабекулопластики (SLT ) - удаления пигмента, накапливающегося в каналах и мешающего оттоку, с помощью лазерного луча с максимально короткими импульсами с низким уровнем энергии. Эта процедура применяется в начальной стадии, нетравматична и может повторяться по мере необходимости.
В случае оперированной открытоугольной глаукомы для активации путей оттока может быть предложена десцеметогониопунктура - проведение микроотверстий в зоне операции лазерным лучом.
При закрытоугольной глаукоме используется YAG -лазер, способный сформировать в радужной оболочке микроотверстие, через которое восстанавливается циркуляция внутриглазной жидкости.
Для консервативного лечения используется лазер с импульсным воздействием спекл-поля, который предназначен для лазеротерапии и лазерстимуляции зрительного. Лечебный эффект — фотостимулирующий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, бактерицидный, рассасывающий, нейротропный. Обычно применяется курсами по 10 сеансов.
Курсы витаминно-тканевой терапии глаукомы.
Глаукома в целом является ишемической болезнью глаза. Для улучшения кровообращения в зрительном нерве и сетчатке для пациентов с глаукомой необходимы регулярные курсы терапии, сочетающие в себе применение витаминов, сосудистых препаратов, антиоксидантов, нейропротекторов в сочетании с физиотерапевтическим лечением (фото-, электро-,магнито-,лазерстимуляцией). В нашей клинике пациент получает индивидуальную программу курсовой терапии 2 раза в год.
Диспансеризация глаукомы
Глаукома - это хроническое заболевание, требующее лечения и наблюдения в течение всей жизни. Самостоятельное прекращение лечения или несвоевременное лечение может привести к необратимому ухудшению зрения. Вернуть зрение, потерянное из-за глаукомы, нельзя. Поэтому надо беречь свои глаза, регулярно наблюдаясь у офтальмолога в следующем режиме:
Пациент, у которого поставлен диагноз глаукомы, должен измерять внутриглазное давление не реже 1 раза в месяц.
Раз в 6 месяцев необходима проверка остроты зрения, измерение полей зрения и контроль состояния зрительного нерва с помощью оптической когерентной томографии (ОСТ), проведение тонографии для определения состояния компенсации внутриглазного давления.
Получать курсы витаминно-тканевой терапии 2 раза в год.
И ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.
Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.
Классификация
Открытоугольная и закрытоугольная глаукома
В зависимости от угла передней камеры , находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:
- открытоугольную;
- закрытоугольную форму.
По происхождению:
- первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
- вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как , тромбоз ЦВС.
- сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.
По возрасту:
- врожденная: возникает до наступления 3 лет;
- инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
- ювенильная: до 35 лет;
- глаукома взрослых.
В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):
- с повышенным ВГД;
- глаукома нормального давления.
Симптомы
Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения . И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.
Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.
Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии
Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.
Их разделяют на 3 группы:
– временами зрение затуманивается;
– мигренеподобная головная боль,
– появление радужных кругов при взгляде на свет.
- Ранние достоверные симптомы:
– учащенное слезотечение;
– мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.
Причины возникновения
Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ
(внутриглазной жидкости). 
Это ведет к тому, что повышается, а испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.
При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.
Такие болезни, как сахарный диабет, способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.
Лечение: можно ли вылечить глаукому?
К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.
Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.
Консервативная терапия
Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.
Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:
- I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).
- II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).
Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: , Глаупрост, .
Основные этапы лечения:
- На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
- Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
- Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
- В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.
Операция
Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.
Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.
Выделяют такие группы хирургического вмешательства:
- Проникающие – трабекулэктомия.
- Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
- Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости : Иридэктомия.
- Снижающие выделение водянистой влаги : циклокриокоагуляция.
Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.
Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня .
После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.
Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика . Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.
Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:
- обеспечение устойчивых показателей после операции;
- отсутствие негативного влияния на организм;
- исключение послеоперационных осложнений;
- подготовка и сама операция не занимает много времени;
- относительно недорогая стоимость процедур.
Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.
Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.
Лечение народными средствами и методами
Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
- Лекарственным сбором
Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.
- Капли из лука и меда
Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.
- Настоем алоэ
К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.
Профилактика глаукомы
- Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Избегание стресса и переутомления.
- Ограничение количества употребляемой жидкости.
- Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
- Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
- Избегать долгого нахождения в положении наклона.
- Проведение при глаукоме
- Своевременное лечение .
Глаукома представляет собой крайне опасное заболевание глаз, возникающее на почве повышения внутриглазного давления. Это наблюдается из-за сбоев в циркуляции внутриглазной жидкости. Нервные волокна начинают погибать, а зрение неуклонно снижается. Нельзя оставлять данную проблему без внимания, поскольку именно глаукома в конечном итоге может привести даже к полной утрате зрения. Сегодня мы кратко остановимся на классификации разных типов глауком, расскажем о признаках в разных случаях. Самое главное – подробно рассмотреть симптомы глаукомы, характерные для ранней стадии развития болезни. Это играет огромную роль, так как желательно суметь диагностировать болезнь именно на начальном этапе развития. Тогда проще справиться с ней, предотвратить появление осложнений, устранить угрозу потери зрения.
Безусловно, погрузиться полностью в современную медицинскую классификацию глауком крайне сложно, особенно без соответствующего медицинского образования. Мы приведем более упрощенную схему, понятную каждому человеку. Принято выделять следующие формы заболевания:
- врожденную;
- первичную;
- вторичную.
Сейчас мы в первую очередь уделяем внимание болезням, возникающим у людей в преклонном, среднем возрасте. Вторичная глаукома появляется как осложнение после травм, а врожденная сопровождает человека всю жизнь. Для нас же важно научиться диагностировать раннюю глаукому по характерным симптомам, поэтому мы рассматриваем подробно именно первичную форму этого опасного заболевания.
Вот какие виды первичной глаукомы известны. Расскажем о ключевых характеристиках.
| Вид первичной глаукомы | Особенности заболевания |
|---|---|
| Открытоугольная | Для открытоугольной глаукомы характерно значительное повышение внутриглазного давления. Это происходит из-за ухудшения оттока жидкости, который обычно происходит по дренажной системе глаз |
| Закрытоугольная | В таком случае перекрывается доступ для внутриглазной жидкости к особой фильтрующей зоне, когда возникает блокада угла передней камеры |
| Смешанная форма | При смешанной форме развития первичной глаукомы одновременно замедлен отток внутриглазной жидкости и блокируется угол передней камеры |
Специалисты отмечают, что именно с закрытоугольной формой глаукомы связан основной риск. Такое течение заболевания наиболее сложное, поскольку связано с большими трудностями для жизни больного. Сразу возникает множество ограничений, оказывающих огромное влияние на повседневную жизнь:
- нельзя часто наклонять голову;
- запрещено трудится в местах с повышенной температурой воздуха;
- запрещено напрягать зрение в темноте, сумерках, при плохом освещении;
- обязательно нужно строго ограничивать количество употребляемой на протяжении суток жидкости;
- противопоказаны любые медикаментозные препараты, провоцирующие расширение зрачка, повышение внутриглазного давления.
Здесь важно крайне внимательно относиться к своему здоровью, беречь его. Все дело в том, что любой неосторожный шаг, особенно, связанный с применением медикаментов, может легко привести к необратимым последствиям, тяжелейшим осложнениям.
Факторы риска
Обозначим ключевые моменты.
- Нужно отказаться от вредных привычек, чтобы не провоцировать повышение давления.
- Надо следить за питанием, употреблять меньше жидкости.
- Крайне важно строго следить за применением лекарственных препаратов. Наиболее распространены такие случаи: врачи купируют приступ, например, астмы или гипертонии, вводят эуфиллин. Как раз он-то и провоцирует острый приступ глаукомы. В таком случае больной может полностью потерять зрение.
Можно сделать единственный вывод: необходимо знать о том, что у человека имеется глаукома. Только тогда можно принять меры, вовремя предотвратить тяжелейшие осложнения, вплоть до слепоты.
Симптоматика закрытоугольной формы глаукомы
Сейчас мы кратко обозначим ключевые признаки, характерные для клинической картины течения закрытоугольной формы глаукомы.
- Зрения начинает затуманиваться, объекты расплываются.
- В области надбровных дуг, в глазах время от времени возникают болевые ощущения.
- Важнейший симптом – возникновение ярких радужных кругов вокруг источников света, обычных предметов.
- Болезнь может проходить циклически. Периоды резкого обострения сменяются облегчением, когда человеку начинает казаться, что все в порядке. На самом же деле недуг в это время продолжает развиваться, состояние глаз ухудшается.
- В процессе детального офтальмологического обследования можно выявить сужение или даже закрытие угла передней камеры. В тот период, когда внутриглазное давление резко повышается, можно даже визуально, при поверхностном осмотре, определить общее покраснение глаза, отек роговицы.
Как видим, закрытоугольную форму глаукомы можно достаточно быстро определить течение недуга по явным симптомам.
Сложности определения открытоугольной формы
Когда речь идет об открытоугольной форме заболевания, симптоматика достаточно скрытая. И в этом серьезная проблема. Больной может длительное время вообще не подозревать о наличии недуга, а глаукома тем временем будет активно развиваться. Например, давление внутри глаза повышается совсем немного, достигает пиковых значений медленно. А явные симптомы появляются только на завершающей стадии, терминальной, когда с болезнью уже крайне сложно справиться. Остро встает вопрос раннего диагностирования глаукомы, независимо от ее типа, чтобы предотвратить развитие осложнений, потерю зрения.
Как выявить на ранней стадии глаукому
К большому сожалению, глаукома представляет собой достаточно коварное заболевание. Недуг развивается, а человек при этом даже не подозревает о нем, не замечает особых признаков, поэтому не обращается к врачу и не принимает никаких мер. Затем, когда глаукома уже перешла в серьезную стадию, лечить ее становится крайне сложно. Разумеется, могут развиться и тяжелые осложнения, негативные последствия, вплоть до полной слепоты.
Большое значение имеет знание всех признаков ранней глаукомы. Если человек сумеет диагностировать недуг вовремя, определить его по стертым, едва заметным симптомам, ему удастся быстрее приступить к комплексному лечению и предотвратить осложнения, устранить угрозу рецидивов.
К врачам, специалистам в поликлиники и больницы необходимо обращаться сразу же, как только вы заметили малейшие тревожные сигналы, которые вам подает организм: боли в голове и в глазах, неприятные ощущения в области надбровных дуг, туман перед глазами, нечеткость контуров предметов. Самый очевидный симптом – радужные круги возле источников света. Именно они и свидетельствуют о резком повышении внутриглазного давления.
Обратите внимание! Точно диагностировать болезнь сумеет только специалист, офтальмолог с соответствующим опытом, владеющий необходимыми методиками выявления болезни, использующий соответствующее оборудование. Заниматься самолечением, если вы уже решили, что у вас есть глаукома, категорически запрещается! Ни в коем случае не применяйте медикаменты для снижения внутриглазного давления самостоятельно, не обратившись за консультацией к доктору. Такое самолечение может привести к непредсказуемым негативным последствиям.
Помните, что серьезным фактором риска становится возраст. Именно возрастные изменения зачастую и провоцируют развитие глаукому. С этим и связана ключевая рекомендация врачей: они советуют обращаться в поликлинику для проведения диагностики в профилактических целях, даже если человека вообще не беспокоят никакие симптомы. Это как раз позволит предотвратить развитие болезни.
Видео — Глаукома: как предотвратить
Общие симптомы: пора пойти к офтальмологу
Признаки глаукомы могут быть трех типов. К первой группе специалисты относят симптомы, характерные для множества заболеваний. Их нельзя назвать характерными именно для клинической картины глаукомы, но при этом следует обратить на них внимание и на всякий случай отправиться к офтальмологу на консультацию. Это мелькание так называемых «мушек» перед глазами, которые могут мешать при взгляде на предметы. Кроме того, глаза начинают быстро утомляться, в частности, в процессе чтения. Даже небольшие нагрузки вызывают сильную усталость зрительного нерва.
Нельзя говорить, что данные признаки характерны именно для глаукомы. Но именно они и появляются в первую очередь на ранних стадиях, свидетельствуют только об одном: ваши глаза уже находятся в опасности. Пора принимать меры, обращаться к специалисту, проходить соответствующее обследование.
Характерная клиническая картина течения глаукомы на ранних стадиях
В данную группу вошли симптомы, которые проявляются чаще всего именно при развитии глаукомы глаза на ранних стадиях. По ним вы сумеете определить первичную глаукому с большой долей вероятности. Обязательно запомните признаки.
Радужные круги
Наиболее очевидный симптом глаукомы. Возникает при направлении взгляда на источник света. Особенно хорошо заметен радужный круг, если смотреть на яркий источник света. Человек видит вокруг него более темное пространство, ограниченное радужным, ярким, многоцветным кругом. Чаще всего он имеет фиолетовый оттенок ближе к источнику освещения, а на самой дальней точке от него – красноватый цвет. В промежутке между ними некоторые хорошо различают практически все оттенки радужного спектра.
Радужные круги — один из признаков глаукомы
Специалисты приводят данные статистики, в соответствии с которыми подобный симптом выявляется в 75-ти процентах случаев, когда наблюдается развитие глаукомы на ранней стадии. Симптом возникает из-за повышенного внутриглазного давления, вследствие отека роговицы.
Обратите внимание! Радужные круги также могут появляться при изменениях хрусталика из-за развития конъюнктивита. Чтобы научиться отличать симптомы, запомните следующую информацию. Мы рассмотрим таблицу, в которой приведены отличия для каждого заболевания, когда речь идет о появлении радужных кругов.
Совет! Даже наличие явного симптома глаукомы не говорит о том, что вы уже диагностировали болезнь точно. Необходимо немедленно обращаться к офтальмологу и проходить соответствующее обследование.
Туман перед глазами
Зрение может время от времени затуманиваться. В такой момент больной плохо различает окружающие предметы, поскольку все они находятся словно за легкой дымкой или даже плотным туманом. Сложно определить границы, оттенки предметов.
Возникает такое состояние вследствие повышения внутриглазного давления. Роговица отекает, что и провоцирует такой «эффект затуманивания зрения». Неприятное состояние может продолжаться от несколько минут или даже часов.
Головные боли, неприятные ощущения в глазах
Боли в голове, наблюдающиеся при развитии глаукомы, чаще всего напоминают обычные приступы глаукомы. Когда глаукома имеется на обоих глазах, данный симптом нередко принимают за признак какой-нибудь другой болезни. В любом случае, лучше посетить и офтальмолога.
Когда глаукома развивается только на одном глазу, ее немного проще диагностировать. В частности, и по характеру головной боли. Она возникает в височной части, именно с той стороны, где и находится пораженный глаукомой глаз. Чаще всего боль пульсирующая, спазматического характера.
Ключевые признаки глаукомы
Сейчас мы обозначим ключевые симптомы, которые характерны именно для глаукомы на ранних стадиях. По ним можно диагностировать болезнь самостоятельно, чтобы потом обратиться к врачу и незамедлительно начать медикаментозную терапию по его рекомендации.
Слезотечение
Это наиболее достоверный признак раннего развития глаукомы, когда она пока находится в скрытом состоянии. Нарушен баланс оттока, притока внутриглазной жидкости, что и провоцирует повышение давления внутри глаза. В конечном итоге повышается секреция слезной жидкости. Результатом как раз и становится слезотечение. Если вы у себя выявили такой симптом, нужно незамедлительно обращаться в поликлинику к офтальмологу.
4.2
Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример - глаукома.
Глаукома - это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.
Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).
Причины
Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.
Наиболее часто встречается первичная глаукома . Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.
Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.
Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза - дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.
Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:
- воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
- дислокация (сдвиг) хрусталика;
- катаракта;
- дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
- контузии, ожоги, ранения глаза;
- хирургические вмешательства на глазах;
- опухоль глаза.
Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» - повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.
Что происходит?
В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление - давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.
При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота - причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.
Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).
Как проявляется?
Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.
Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания - сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.
Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.
Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ - резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда - болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.
Хроническое прогрессирующие заболевание, повреждает структуры внутри глаза, что приводит к ухудшению зрения или его полной утрате.
Глаукома - внутренние расстройства глаза, приводящие к слепоте
Что такое глаукома?
Заболевание характеризуется увеличением давления внутри глаза. При нормальном состоянии зрительного аппарата влага формируется за счет специальных клеток на ресницах, скорость синтезирования находится под контролем центральной нервной системы.
Жидкость изначально проникает в задний отсек глазного аппарата, постепенно переходя в переднюю камеру. Между роговицей и радужной оболочкой располагается «угол передней камеры» зрительного органа. Именно сюда оттекает образовавшаяся влага, которая после этого проникает в трабекулы. Затем жидкость всасывается в венозные каналы и возвращается в систему кровообращения.
Такой процесс устраняет около 90% жидкости. Оставшаяся часть проникает через ткани ресниц в сосуды склеры.
Глаукома подразумевает нарушение процесса, что приводит к увеличенному объему скапливаемой жидкости, а это провоцирует увеличение давления и прогрессирования болезни. Нормальные показатели от 9 до 20 мм ртутного столба. Около 15% слепых потеряли зрения из-за глаукомы.
Как выглядит глаукома, можно увидеть на фото.
Глаукома в увеличенном виде
Как выглядит здоровый глаз и с глаукомой
Код заболевания по МКБ 10: Н40-Н42.
Причины возникновения болезни глаз
Глаукому относят к болезням с генетической расположенностью. В большинстве случаев прогрессирует у людей, чьи родители страдали от клинических признаков заболевания.
Болезнь считается патологией профессионального типа, возникает в результате возрастной динамики организма, повреждений и травм зрительного аппарата.
К факторам риска относят следующие провоцирующие факторы.
- Возраст от 50 лет и выше.
- Наличие генетического фактора.
- Травма органов зрительного аппарата в анамнезе.
- Хронический характер болезней офтальмологического типа, например, близорукость на высокой степени или катаракта.
- Сахарные диабет и другие заболевания гипертонического характера также увеличивают вероятность прогрессирования глаукомы.
- Атеросклероз и остеохондроз шейных позвонков.
- Употребление лекарственных препаратов для расширения зрачка.
- Наличие вредных привычек, употребление наркотических препаратов, спиртосодержащих напитков, курение.
- Болезни зрительного аппарата воспалительного характера.
Факторы риска определяются также видом заболевания.
- Глаукома первичного характера. Возникает у больных средней возрастной категории из-за близорукости или наличия наследственной предрасположенности. Также провоцирующим фактором является нарушенная работа щитовидной железы или центральной нервной системы.
- Врожденный характер глаукомы прогрессирует по причине сбоев в процессе развития в организме матери. Ещё одна причина – повреждение или перенесенное воспалительное заболевание матерью во время вынашивания ребенка.
- Для вторичной глаукомы характерна зависимость клинических признаков и провоцирующих факторов от исходной болезни.
Повышенные риски возникновения глаукомы у человека с небольшим размером глаз, в частности, у азиата. Врачи объясняют это уменьшенным объемом передней камеры.
Классификация заболевания
Патология подразделяется на подвиды по нескольким критериям. В зависимости от возраста больного и когда появились первые клинические признаки заболевания:
- на врожденную;
- ювенильную;
- взрослую;
- инфантильную;
- злокачественную.
Заболевание способно как стремительно развиваться, так и длительный промежуток времени держаться на одной стадии.
У взрослых и детей патология классифицируется в зависимости от механизма нарушения оттока внутриглазного давления.
- Открытоугольная характеризуется отсутствием клинических признаков длительный промежуток времени. Возникает в результате дистрофической динамики в углу передней камеры, что приводит к затруднениям оттока жидкости.
- Каждая 5 глаукома первичного характера является закрытоугольной или узкоугольной. Альтернативное название – остроугольная и краеугольная. Развивается без видимой на то причины, имеет быстрые темпы роста. При несвоевременности лечения часто приводит к полной слепоте.
При глаукоме возможно нормальное , но у пациента присутствуют другие клинические признаки заболевания – углубление в диске зрительного аппарата, поля зрения уменьшаются.
Также выделяется гипертензия. Проявляется значительным увеличением ВГД, однако у больного нет уменьшенных полей зрения, качество зрения также не уменьшается.
Стадии глаукомы
В медицинской практике выделяется 4 стадии заболевания в зависимости степени травмирования зрительного аппарата.
- Начальная стадия (1 степень) характеризуется небольшим сужением полей зрения, однако меридианы шире 45 градусов в каждом.
- 2 степень характеризуется наличием хотя бы одного поля зрения в меридиане шире 15 градусов, до 45.
- Для 3 степени характерная ширина меридианы хотя бы в одном поле зрения от 0 до 15 градусов.
- Терминальная или 4 степень прогрессирования заболевания подразумевает лишь остаточное зрение на основе распознавания света или окончательную слепоту.
При наличии факторов риска обратитесь в офтальмологическую клинику за консультацией. При соблюдении правил диагностического обследования и обнаружения болезни на ранней стадии, удается остановить дальнейшее прогрессирование глаукомы.
Первые признаки и симптомы
Открытоугольная глаукома опасна бессимптомным течением, чаще болезнь обнаруживают во время профилактического осмотра.
На прогрессирующую глаукому указывают второстепенные клинические признаки.
- Слабовыраженные болезненные ощущения глаз, небольшое чувство тяжести.
- Глаза у больного быстро устают.
- В ночное время суток зрение сильно ухудшается.
- В глазах иногда начинает двоиться.
- При взгляде на лампу или другие источники света возникают радужные круги.
- Чувство повышенной увлажненности зрительного аппарата.
Хроническая усталость глаз один из признаков глаукомы
Постепенно больной хуже ориентируется в окружающем его пространстве. Это объясняется уменьшением по полям зрения. На заключительных стадиях прогрессирования заболевания больному кажется, что он смотрит на мир, используя трубу. В темноте пациенты жалуются на очень плохую видимость.
Закрытоугольная форма глаукомы сопровождается бурными темпами развития. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром в глазах, который постепенно распространяется на большую часть головы. Отмечается повышенная температура тела, у некоторых развивается рвота. При пальпации орган зрительного аппарата напоминает твердое тело, камень.
К какому врачу обратиться?
Диагностировать острый приступ глаукомы в состоянии любой врач. После оказания первой помощи пациента , который занимается подробной диагностикой и составлением курса лечения против глаукомы.
Диагностика
Для постановки диагноза назначается несколько мероприятий.
- Изначально больному проверяют качество зрения, определяют углы обзора и степень рефракции.
- Проводят замеры ВГД, используя тонометр Маклакова.
- Для оценки угла применяется биомикроскопическая диагностическая методика. В процессе осмотра в щелевой лампе врач оценивает .
- Гониоскопическая диагностика дает возможность оценить структуры угла передней камеры.
- С целью определения разновидности лекарственных препаратов антиглаукоматозного характера назначается тонография, оценивающая уровень оттока жидкости внутри глаза.
Для оценки структуры глаза применяется гониоскопическая диагностика
У пациентов моложе 40 лет глаукома диагностируется в 2 случаях из 100. Чаще заболевание прогрессирует у людей постарше.
Лечение глаукомы
Если вовремя начать лечить заболевание глаз, удастся значительно снизить вероятность слепоты и ухудшения зрения. Своевременная терапия позволит поддерживать оптимальное давление в пораженном органе.
Лекарства
Важный этап борьбы с глазным заболеванием – снижение внутриглазного давления до нормальных показателей.
Для этого больному прописывается лекарственный препарат антиглаукоматозного действия, уменьшающий выработку и ускоряющего отток внутриглазной жидкости. В терапевтический комплекс включаются медикаментозные средства, способствующие нормализации обмена веществ.
Капли для уменьшения жидкости в глазу
- Для улучшения оттока внутриглазной жидкости используются лекарственные препарата миотики, к таким относится Карбахол или Пилокарпин. С этой же целью применяются симпатомиметики – препарат выбора – Дипивефрин.
- Медикаментозные средства, которые уменьшают количество жидкости внутри глаза – B-адреноблокаторы, например, Тимолол или Бетаксолол.
- Препараты комбинированного действия, сюда относится Косопт и Нормоглаукон.
Медикаментозные средства используют только после консультации офтальмолога. В процессе подбора препарата пациенту требуется регулярно посещать доктора, после подобранной терапии – 1 раз в 3 месяца.
Офтальмолог добавляет к лечению другие лекарственные препараты или заменяет средства на аналоги, чтобы избежать привыкания.
Когда нужна операция
Оперативная методика актуальна при открытоугольной форме, не поддающейся терапии консервативными способами. При обострении приступа закрытоугольной разновидности хирургическое вмешательство используется, когда давление не удалось привести в норму при помощи медикаментозного лечения.
Для лечения глаукомы используются следующие разновидности хирургического вмешательства.
- Лазерная иридэктомия. Оперативное лечение подразумевает создание дополнительного канала для оттока внутриглазной жидкости. Вмешательство выполняется лазером, по этой причине реабилитация не занимает много времени.
- Трабекулопластика. При открытоугольном характере заболевания с помощью лазера расширяется пространство между трабекулами.
- Синусотрабекулотомия подразумевает формирование специальной подушки для фильтрации. Туда проникает внутриглазная жидкость из передней камеры. Характеризуется высокой эффективностью. У 4 из 5 пациентов отмечается восстановление давления зрительного аппарата.
Разновидность хирургического вмешательства определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Терапия народными средствами
Народное лечение:
В народе глаза промывают настоем алоэ
- Порезать небольшой лист алоэ на маленькие кусочки, залить его 200 мл кипятка. Полученный настой отстоять в течение 3 – 4 часов. После чего средство процедить и промывать глаза около 3 раз в сутки.
- Растворите 50 грамм меда в 150 мл воды. Полученными каплями капайте глаза в утреннее и вечернее время.
- В мешок из полотна требуется сложить несколько семян укропа и прокипятить их пару минут. Затем его немного остудить и прикладывать к глазам перед сном.
- Измельчите около 50 грамм ряски и смешайте со стаканом водки. Жидкость требуется настаивать 4 – 5 дней. Принимайте по 200 грамм каждый день, рекомендуется запивать небольшим количеством воды.
- Смешайте по 1 ч. л. измельченного укропа и кориандра, разбавьте в 500 мл кипяченной горячей воды. Настаивайте на протяжении 30 минут. Принимайте по полстакана 3 раза в день.
Ингредиенты растительного происхождения на натуральной основе противодействуют прогрессированию глазного заболевания.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения в процессе лечения патологического синдрома или после него появляются по причине увеличенного давления внутри глаза.
- Атрофия нервного окончания зрительного аппарата.
- Травмирование роговицы.
- Прогрессирование близорукости.
- Возникновение косоглазия.
В качестве осложнения глаукомы происходит косоглазие, но такое случается крайне редко
Если терапия так и не была начата, прогноз неутешительный, заболевание приводит к слепоте. Около 15 больных из 100 в течение 2 десятков лет, после обнаружения повышенного давления внутри глаза, утрачивают зрение. Многие получили инвалидность после глаукомы.
Противопоказания при глаукоме
Глаукома сильно отражается на образе жизни больного.
По мере лечения исключите из рациона:
- жирную пищу;
- кондитерские изделия (конфеты и печенье);
- чай, кофе.
Регулярно больной должен пить не менее 2 литров.
- курение;
- употребление спиртных напитков.
Линзы используют не при всех разновидностях заболевания. Чаще у человека с глаукомой сужается угол зрения и ношение линз противопоказано, в этой ситуации рекомендуется носить очки.
Также противопоказано управление машиной и любым другим транспортным средством, особенно в темное время суток.
Профилактика хронического заболевания
Для уменьшения риска повторного обострения при хроническом характере заболевания придерживайтесь следующих рекомендаций.
Употребление фруктов и овощей позволит избежать глаукомы или хотя бы отсрочить ее
- В процессе чтения каждые 10 – 20 минут делайте небольшие перерывы, давать зрительному аппарату отдых.
- Рекомендуется добавить в рацион питания больше фруктов и овощей в натуральном виде.
- Чтобы снизить вероятность повышения давления внутри глаз, требуется соблюдать режим сна, принимать теплые ванны для ног.
- Занимайтесь физкультурой.
Глаукома коварная и опасная патология. Единственная методика сохранить зрение при диагностировании глаукомы – своевременно начать лечения заболевания. При терапии болезни глаз используют препараты разных фармакологических групп: антиглаукоматозные, миотики, B-адреноблокаторы и симпатомиметики. В комплексе с медикаментозным лечением применяют рецепты народной медицины. При отрицательном результате после консервативных способов лечения требуется хирургическое вмешательство.