Симптомы после химиотерапии рака яичников. Действие и побочные эффекты химиотерапии. Химиотерапия при раке яичников историческая справка

Химиотерапия при раке яичников – это одна из наиболее эффективных методик, применяемых при лечении онкологического заболевания. Препараты, применяемые при терапии, направлены на уничтожение атипичных клеточных структур и прекращение прогрессирования опухолевого процесса. Данная методика может применяться до или после хирургического вмешательства. Проводится курсами и отличается повышенной эффективностью.

Виды

Химиотерапия классифицируется на две разновидности.

Адьювантная

Этот вид применяется после операции. Основная его задача – предотвратить рецидив болезни, а также поддерживать общее состояние здоровья больного.

Неадьювантная

Назначается перед оперативным вмешательством. Способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования, уничтожению раковых клеток под воздействием химиотерапевтических медикаментозных средств.

В зависимости от метода введения медикаментов, химиотерапия может быть внутрибрюшной и внутривенной. В первом случае лекарство вводят в организм при помощи катетера, что значительно эффективнее. Но не стоит забывать, что такая методика способствует появлению ряда последствий.

Второй метод является более распространенным. Лекарство распространяется по организму через кровоток.

Показания

Химиотерапевтическое лечение назначают при следующих показаниях

первая стадия рака яичников, которая был подтверждена гистологическим и цитологическим исследованием;
согласно шкале активности ВОЗ, здоровье пациентки не выходит за пределы 2;
сокращение объема работ во время операции;
повышение эффективности.

Кроме того, данный метод необходим после оперативного вмешательства с целью предупреждения процесса метастазирования и повторного появления злокачественного новообразования.

Также процедура нужна для уменьшения роста опухолевого образования при 3-4 стадиях онкологического заболевания.

После операции, как правило, требуется не менее трех курсов химиотерапии. Проводятся непосредственно после хирургической манипуляции, затем через 1,5-2 месяца и третий – спустя 304 месяца.

При необходимости специалист может назначать химиотерапию каждые 6 месяцев.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность химиотерапевтического лечения, методика показана не во всех ситуациях.

Таким образом, ограничениями к химиотерапии являются:

сопутствующие патологии на стадии обострения, течение которых после курса значительно усугубляется;
нарушения функционирования печени и почек, системы кроветворения;
нервные расстройства, отклонения в психике, что не дает возможности адекватно оценивать всю сложность ситуации и принимать правильные решения.

Также специалисты выделяют противопоказания относительно конкретных медикаментозных средств. Так, если состояние пациента относится к неудовлетворительному, нельзя применять Доксорубицин и Топотекан. Кроме того, данные препараты противопоказаны при непроходимости кишечника и измененных показателях кровяной жидкости.

Этапы

На первых стадиях развития онкологического процесса при отсутствии осложнений в большинстве случаев перед или после оперативного вмешательства пациентке назначают химиотерапию.

Такая процедура способствует уменьшению рисков повторного развития болезни в дальнейшем. Применяемые противораковые средства направлены на борьбу с атипичными клетками, которые могут еще оставаться в женском организме после проведения операции.

Несмотря на то что цитотоксические медикаменты отличаются высокой эффективностью, они не дают полной уверенности в том, что рецидива не случится.

Перед тем как назначать химиотерапию, пациентка в обязательном порядке должна проконсультироваться со специалистом относительно методики, рисков, которые могут возникнуть и ожидаемого результата.

В том случае когда в онкологический процесс вовлекаются другие половые органы и системы, основная задача химиотерапии заключается в том, чтобы уменьшить размеры опухолевого образования и снизить выраженность проявленной симптоматики.

Такая тактика способствует значительному улучшению качества и продления жизни больной. В большинстве случаев удается получить желаемые результаты. Редко, когда опухоль остается устойчивой к медикаментам.

Согласно проведенным исследованиям, было установлено, что наибольший эффект достигается при нормальном самочувствии женщины.

Принять решение относительно проведения химиотерапии не так просто. Именно по этой причине врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках данной методики.

Если пациентка отказывается от процедуры, то ее прописывают медикаментозные средства, действие которых никак не будет отражаться на злокачественном новообразовании. Оно будет направлено только на устранение неприятных симптомов. Болезнь будет продолжать прогрессировать что значительно увеличивает риски летального исхода.

Если химиотерапия назначается при раке 3-4 стадии, то целесообразно использовать таргетные препараты, к примеру, Бевацизумаб. Он добавляется к основной схеме в том случае, если не проводилась операция или при наличии в полости брюшины узловых образований, размер которых превышает один сантиметр.

Всего специалисты выделяют около 15 лекарственных препаратов, которые чаще всего используются в химиотерапии при раке яичников. К ним относятся Циспластин, Платинол, Авастин, Карбопластин, Цитоксан, Гемзар, Ифосфамид, Этопозид, Палитаксел, Адриабластин, Винкристин, Актиномицин, Циклофосфан.

Все лекарственные препараты подразделяются на несколько линий. При первой используется только 6 медикаментов. Как правило, это платиновые производные и таксанового ряда.

Когда не удается достичь желаемого результата, то применяется вторая линия лечения, которая сочетает в себе медикаменты более сильного действия с увеличением доз.

Как показывает статистика, комплексная терапия оказывается намного результативнее, чем монотерапия. По этой причине специалистами было разработано несколько схем, которые применяются при химиотерапии:

При отсутствии эффективности врачи подбирают другую тактику терапевтических мероприятий с применением противораковых средств.

Изредка может назначаться только один препарат. Однако это происходит в основном только при выраженной чувствительности опухоли к нему и на начальных стадиях развития болезни при неоперабельности опухоли.

Вне зависимости от типа раковой опухоли и стадии течения процесса специалисты всегда назначают 6 курсов химиотерапии. Перерыв между ними составляет 21 день.

В более серьезных ситуациях может потребоваться до 8 курсов лечения. В тех ситуациях, когда на 4 стадии рост опухоли останавливается, также проводится до 6 курсовых процедур. Однако больная всегда должна наблюдаться лечащим врачом.

После прохождения курсов химиотерапии в обязательном порядке женщине нужно придерживаться специальной диеты для восстановления организма.

Побочные эффекты и осложнения

Противораковые препараты способны спровоцировать множество неприятных последствий. Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют:

выпадение волос;
приступы тошноты и рвоты;
частые головокружения;
нарушение стула;
снижение аппетита;
стремительную потерю массы тела;
высыпания на коже;
язвы в полости рта;
повышенную утомляемость и общую слабость;
истончение сосудистых стенок;
снижение иммунитета.

Как правило, описанные выше состояния исчезают самостоятельно после прохождения лечения. Однако существуют и такие осложнения, которые наблюдаются длительное время. К ним относят нарушение функционирования почек, развитие бесплодия, невропатию, лейкоз миелоидного типа, климакс в раннем возрасте.

Чтобы снизить вероятность появления таких последствий, состояние женщины постоянно должно контролироваться специалистами.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений врачи также выделяют нарушение кроветворной системы, в результате чего не исключается появление анемии и лейкопении. В некоторых случаях отмечается дисфункция сердца и сосудов, развитие токсического гепатита.

Эффективность

Химиотерапия применяется практически во всех случаях при диагностировании рака яичников. Однако, несмотря на все ее преимущества при четвертой стадии онкологического заболевания она может оказаться неэффективной. Это объясняется тем, что рак часто становится менее чувствительным к определенным видам медикаментозных средств.

Кроме того, положительный результата от лечения во многом будет зависеть и от места локализации злокачественного новообразования, возрастной категории женщины, присутствия патологий в хронической форме и иных показателей.

Несмотря на определенные недостатки, в частности, то, что химиотерапевтический метод способствует уничтожению иммунной системы, он обладает и рядом достоинств. К ним относят устранение атипичных клеток в организме и метастазов, снижение выраженности клинической картины, возможность применять ее как в качестве самостоятельной методики, так и в совокупности с другими тактиками.

Химиотерапия при раке яичников является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с онкологической болезнью. Несмотря на наличие большого числа побочных эффектов, эта методика применяется практически при всех формах раковой опухоли. Если правильно подобрать схему лечения и вовремя начать терапевтические мероприятия, шансы на выздоровление возрастают в несколько раз.

применяет цитостатические препараты. Если болезнь на 1С стадии и выше, химиотерапия, скорее всего, будет предложена после операции. Лечение цитостатиками может быть рекомендовано на ранней стадии, есть опухоль высокой степени риска. При распространенном раке химиотерапия проводится как до, так и после хирургии. При рецидиве также применяется данный вид лечения.

Существует ряд препаратом и схем химиотерапии при раке яичников. Может быть назначено одно лекарство или их комбинация. Выбор определяется стадией рака и ранее применяемыми цитостатиками.

Медицинский комплекс Ассута является крупнейшей сетью частных клиник в Израиле, здесь работают лучшие врачи. При выборе проведения химиотерапии стоит отдать предпочтение больнице Assuta по ряду следующих причин:

Профессиональный выбор препаратов, их сочетания и дозировки. Использование методики анализа клеток для более точного подбора лечения.
Применение самых современных лекарственных средств, обладающих меньшей токсичностью.
Использование самых различных способов, снижающих побочные эффекты.

Получить консультацию

Некоторым женщинам при данном заболевании рекомендуется бевацизумаб (авастин) с химиопрепаратами.

В большинстве случаев при раке яичников лечение химиотерапией проводится внутривенно, используется:

карбоплатин;
карбоплатин с паклитакселом (таксол).

Цитостатические средства вводят вену, и они циркулируют по кровотоку. Обычно лечение проводится каждые три недели (цикл). После чего следует отдых, когда организм может оправиться после нежелательных последствий химиотерапии при раке яичников. Чаще всего выполняется шесть циклов, но может быть и больше.

Каждая процедура занимает от 3 до 4 часов в амбулаторном отделении. Поэтому не требуется оставаться на ночь в клинике.

Внутрибрюшинная химиотерапия

При раке яичников цитостатики могут поставлять непосредственно в брюшную полость с помощью катетера.

Врачи часто проводят внутрибрюшинную химиотерапию во время начальной операции по удалению раковой опухоли. Катетер присоединяется к порту, который доставляет лекарства в полость.

Исследования показали, что данный вид химиотерапии улучшает выживаемость. Основной недостаток заключается в повышенном риске побочных эффектов. Иногда они могут быть достаточно серьезными, чтобы прекратить лечение и перейти к внутривенным лекарственным средствам.

Список препаратов химиотерапии при раке яичников:

Авастин (бевацизумаб)
Карбоплатин
Clafen (циклофосфамид)
Цисплатин
Цитоксан (циклофосфамид)
Доксорубицин гидрохлорид
Dox-SL (доксорубицин гидрохлорид с липосомами)
Гемцитабин гидрохлорид
Гемзар (гемцитабин гидрохлорид)
Hycamtin (Топотекан гидрохлорид)
Lynparza (Olaparib)
Олапариб (Olaparib)
Paraplat (карбоплатин)
Platinol (цисплатин)
Platinol-AQ (цисплатин)
Таксол (Паклитаксел)
Тиотепа (Thiotepa)
Топотекан гидрохлорид

Химиотерапия при рецидиве

Рецидивом называют возвращение болезни после проведенного лечения. В такой ситуации применяется ряд цитостатических средств. Выбор определяется такими факторами, как:

степень эффективности предыдущего лечения;
временной промежуток с момента последней терапии;
возникающие побочные действия.

Если болезнь рецидивирует более чем спустя полгода после терапии, врач, вероятнее всего, рекомендует карбоплатин с паклитакселом. Когда она развивается менее чем через полгода, онколог может предложить следующие варианты:

паклитаксел в качестве еженедельного лечения;
доксорубицин;
циклофосфамид;
топотекан;
гемцитабин;
этопозид.

Липосомальная форма доксорубицина - вариант химиопрепарата доксорубицин. Липидная оболочка позволяет большему количеству препарата попасть внутрь злокачественных клеток и меньше нанести вреда здоровым тканям.

Препараты химиотерапии подбираются индивидуально для каждого конкретного случая заболевания. Например, топотекан или доксорубицин в форме липосом не могут быть назначены пациентке, если она слишком больна и большую часть времени проводит в постели. Также топотекан не рекомендуется, если имеет место блокировка в кишечнике.

Рецидив нельзя вылечить, но возможно контролировать в течение многих месяцев, иногда – лет.

Получить консультацию врача

Возможные нежелательные последствия химиотерапии при раке яичников

Все химиопрепараты имеют побочные эффекты. Их степень и количество определяется конкретными лекарствами, дозировкой, индивидуальной реакцией.

Все упомянутые выше цитостатики способны спровоцировать:

повышенную утомляемость;
утрату аппетита;
диарею;
тошноту;
снижение количества клеток крови.

Врачи предварительно подробно расскажут о побочных эффектах конкретных назначенных препаратов. Пациентке следует сразу же сообщать об их возникновении врачам, поскольку они применяют множество способов эффективного управления побочными действиями.

Иногда для женщины может казаться, что курс химиотерапии продолжается очень длительное время. Особенно к концу больная может испытывать утомление и трудности. Однако побочные эффекты постепенно уходят, как только лечение завершается.

Мониторинг химиотерапии

Существуют различные методы, с помощью которых врач может выяснить, насколько эффективно лечение. Проводится:

анализ крови на CA125;
КТ или УЗИ.

СА 125 – белок, который вырабатывают некоторые клетки рака яичников. Он циркулирует в кровотоке. Врач измеряет уровень СА 125 прежде, чем начать лечение. Если он высокий, ожидаемым результатом будет падение содержания белка, поскольку раковые клетки будут уничтожены химиопрепаратами. Таким образом, анализ могут проводить перед каждым циклом химиотерапии, либо когда курс лечения закончится. Тест покажет, насколько эффективно лечение.

Однако не у всех женщин с раком яичников повышенный уровень СА 125. Если он не был избыточным во время первоначальной диагностики, этот анализ крови не может быть использован для контроля лечения или во время последующего наблюдения.

Сканирование

Величина опухоли может быть измерена во время сканирования. Врач повторяет его после завершения терапии, чтобы увидеть, сократилась ли злокачественное образование.

Если опухоль сохранилась после окончания терапии, больше такое лечение вряд ли поможет избавиться от нее полностью. Почти наверняка она вырастет вновь, хотя может пройти много времени, прежде чем возникнут какие-либо признаки.

В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Если рак вызывает симптомы, может быть рекомендовано больше химиотерапии. Некоторым женщинам назначают облучение. Вариантом может быть лечение в рамках клинических испытаний.

Взаимодействие препаратов химиотерапии при раке яичников с БАД

Нет научно подтвержденных сведений о взаимодействии цитостатиков с биологически активными добавками. Некоторые из них могут оказывать неблагоприятное воздействие при одновременном использовании. Поэтому важно уведомить врачей о приеме каких-либо добавок. А также если применяются альтернативные или дополнительные методы терапии.

Получить программу лечения

При онкологическом заболевании яичников, как и при большинстве других разновидностей опухолей, одним из самых действенных методов уничтожения пораженных клеток, кроме хирургического вмешательства, является химиотерапия. Лечение химическими веществами может проводиться как до, так и после операции, а иногда даже вместо нее.

Злокачественная опухоль яичников считается наиболее чувствительной к химии разновидностью рака. Поэтому для лечения данного заболевания нередко применяется химиотерапия. Перед ее проведением специалисты определяют целесообразность операции, после которой терапия станет более эффективна.

Однако бывают ситуации, когда опухоль слишком велика или уже попала в кости, откуда ее невозможно удалить. В этом случае есть смысл провести химиотерапию до операции, а затем, когда опухоль уменьшится, произвести хирургическое вмешательство.

Результат операции практически всегда закрепляется химиотерапией, кроме случаев начальной стадии рака – 1А или 1В, когда опухоль не вышла за пределы яичников и в результате была удалена полностью.

Если присутствует риск, что раковые клетки остались в организме, то выполняют либо 6 курсов лечения, либо количество, кратное шести.

Методика проведения

При раке третьей и четвертой стадии целесообразно применение препаратов, называемых таргетными, например бевацизумаб. На третьей стадии его добавляют в схему лечения, если операции не было или если в результате нее в брюшине остались узлы более 1 см величиной. Также данный препарат обязательно включается в схему лечения при рецидивах. Длительность лечения бевацизумабом составляет не меньше года, при этом сам препарат пациенту вводят каждые три недели.

Бевацизумаб – препарат, который применяется при химиотерапии рака яичников на 3, 4 стадии

Если выявлено наличие жидкости в брюшине, то возможно введение химиопрепаратов прямо туда, с предварительным удалением жидкости. Для данной терапии используются лекарственные средства класса цитостатиков. Из-за особенностей строения брюшной полости все вводимые средства всасываются в организм достаточно быстро, поэтому результат будет более быстрым, чем в случае стандартной терапии.

В некоторых случаях специалисты считают целесообразным чередовать внутрибрюшное и внутривенное введение различных химических препаратов. При необходимости в длительном курсе лечения, для упрощения процедуры введения препарата в брюшную полость, пациенткам устанавливается специальная порт-система.

Препараты при химиотерапии

Всего существует порядка 10 лекарств, использующихся в химиотерапии против рака яичников. Существует некоторое количество способов лечения, которые делятся на несколько линий. Для терапии первой линии необходимо 6 лекарственных средств. В набор включают лекарства таксанового ряда и платиновые производные. Из таксанового ряда часто назначают паклитаксел и доцетаксел. В качестве платиновых производных применяют цисплатин и карбоплатин.

В некоторых случаях может применяться монотерапия с сочетанием цисплатина, доксорубицина и циклофосфаном. Также для химиотерапии может самостоятельно использоваться карбоплатин.

В случае заболевания светлоклеточным или муцинозным раком для проведения химиотерапии назначаются окслаиплатин или цисплатин. Эти препараты, как правило, сочетаются с другими лекарствами цитостатического ряда.

Возможные схемы курсов

Статистика свидетельствует, что при данной болезни лучшее воздействие на опухолевые клетки оказывает комбинация препаратов, а не монотерапия. Поэтому существует несколько вариантов схем лечения данного заболевания. Схемы названы по первым буквам латинских названий использующихся лекарственных препаратов.

Схема VeIP:

Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм;
Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
Винбластин по 0,2 мг на 1 кг весе пациентки.

Цисплатин – препарат для химиотерапии при схеме VeIP

Схема VIP:

Цисплатин по 75 миллиграмм на квадратный метр;
Ифосфамид три-пять грамм на один квадратный метр;
Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный.

Схема TIP:

Цисплатин по 75 милиграмм на метр квадратный;
Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
Палитаксел 175 мг на квадратный метр.

Схема САР (наиболее популярная):

Циклофосфан до 400 мг на метр квадратный;
Адриабластин по 30 мг на метр квадратный.

Схема VФС (применяется при лечении герминогенных опухолей):

Винкристин в дозировке 1мг/м;
Циклофосфан по 400 мг/м;
Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ (используется при таком же характере опухолей, как и предыдущем случае)

Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
Винбластин по 0,2 мг на 1 кг веса пациентки;
Блеомицин в дозировке 105 мг.

Блеомицин – препарат для химиотерапии при раке яичников по схеме РVВ

В случае, когда лечение не возымело ожидаемого эффекта, либо рецидив заболевания произошел через небольшой срок после окончания последнего курса, то примененная схема лечения заменяется на другую. В редких ситуациях проводится лечение только одним препаратом. Однако, введение комбинации химических средств в подавляющим большинстве случаев оказывает лучший эффект.

Для более эффективного уничтожения злокачественных клеток проводится 6 курсов химиотерапии (а иногда число курсов кратно 6). При этом наиболее благоприятный прогноз для пациентки будет в случае проведения химиотерапии после хирургического вмешательства.

Сколько курсов потребуется и длительность

Количество необходимых для лечения курсов всегда одинаково. Их назначается 6 штук с интервалом в три недели. Если курсы также проводились до операции, то их количество должно быть кратно 6. В особо тяжелых случаях, когда опухоль прогрессирует, можно довести общее количество курсов до 8 штук. В случае, когда удалось остановить разрастание опухоли на 4 стадии, то выполняется тоже 6 курсов, но пациент при этом находится под чутким наблюдением специалистов.

Особенности химиотерапии при рецидиве

В случае если УЗИ или другие анализы, показывают, что опухоль растет снова, но не появляется новых узлов, а старые не увеличиваются в размерах, то химиотерапию не проводят, вместо этого пациентка остается под наблюдением. В иных случаях, когда болезнь прогрессирует, существует несколько вариантов выполнения терапии:

Рецидив произошел в период до полугода после последнего курса лечения. В этом случае специалисты считают, что болезнь устойчива к лекарствам – производным платины, поэтому для проведения химиотерапии подбираются препараты других классов из тех, что раньше не применялись;
Если до появления рецидива прошло более полугода, то при следующем курсе лечения в комбинацию используемых препаратов включаются те, что содержат платину и что-то, что не применялось при предыдущем курсе;
Когда с последнего полученного курса лечения до рецидива прошел год и более, то есть смысл производить химиотерапию теми же препаратами, что и раньше.

При этом во всех перечисленных случаях также рассматривается возможность хирургического вмешательства, чтобы сделать процесс лечения более эффективным.

Побочные действия

У терапии токсичными препаратами есть множество побочных эффектов:

Облысение (встречается наиболее часто);
Диарея;
Тошнота и рвота;
Головокружение;
Отсутствие аппетита;
Резкое снижение веса;
Изменение показателей крови;
Сыпь (чаще всего на стопах и ладонях);
Появление ранок в ротовой полости;
Слабость и повышенная утомляемость;
Уменьшение толщины стенок сосудов (из-за чего на теле могут появляться синяки или даже открываться небольшие кровотечения);
Снижение естественных защитных сил организма.

Облысение – побочное действие после проведения химиотерапии при раке яичников

Эти явления проходят по завершении химиотерапевтических процедур, но в некоторых случаях могут возникать и негативные эффекты продолжительного и даже постоянного действия, такие как:

Нарушение функции почек;
Невропатия;
Бесплодие;
Ранний климакс;
Миелоидный лейкоз.

Для снижения риска появления негативных последствий пациент находится под наблюдением врача весь период проведения курса химиотерапии, а также некоторое время после него.

Возможные осложнения

Как правило, проведение химиотерапии не проходит без последствий для пациента, так как это очень серьезный удар не только по злокачественным клеткам, но и по всему организму. Уменьшить негативные последствия можно, если перед курсом провести курс приема определенных лекарств, в конце терапии выполнить подходящую реабилитацию, а во время прохождения курса соблюдать рекомендуемую диету, так как это еще один способ поддержать организм.

Одно из самых часто возникающих осложнений – нарушение работы системы кроветворения, что может спровоцировать лейкопению или анемию. Нередко также возникает нарушение функции почек, что в итоге приводит к почечной недостаточности. Иногда может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы. В редких случаях химиотерапия провоцирует возникновение токсических гепатитов. Для минимизации рисков пациентка проходит различные виды диагностики (УЗИ, ЭКГ и другие) с определенной периодичностью.

Противопоказания

Введение токсичных химических препаратов довольно эффективно для разрушения злокачественных клеток, однако и здоровые ткани тоже страдают. Данный вид терапии наносит серьезный удар по общему состоянию пациента, хотя часто и помогает сохранить жизнь. Поэтому для проведения химиотерапии, несмотря на всю ее пользу, существует ряд противопоказаний:

Тяжелые нервные расстройства, когда пациентка неспособна адекватно оценивать ситуацию;
Серьезные нарушения в работе органов кроветворения, а также в функционировании печени и почек;
Наличие сопутствующих заболеваний в тяжелой форме, так как химиотерапия может усугубить их течение;
При слабости и общем плохом самочувствии больной, если обнаружена кишечная непроходимость или получены неудовлетворительные результаты анализов, то при проведении химиотерапии не применяются такие препараты как доксирубицин и топотекан;
Аллергия или гиперчувствительность к препаратам, которые предполагалось использовать;
Нарушения интеллекта и поведения.

Период реабилитации

Реабилитация проходит также под наблюдением специалистов. На этот период пациентке рекомендуется соблюдать следующие условия:

Соблюдение распорядка дня, с достаточным количеством сна и отдыха, а также с небольшими физическими нагрузками;
Укрепление иммунитета. Для этого подойдут ароматерапия, лечебная физкультура, прием витаминов и не только;
Восстановление нормальной работы кишечника;
Соблюдение специальной диеты.

О питании стоит сказать отдельно. Необходимо подбирать рацион таким образом, чтобы он состоял из легко усваивающейся пищи, а также содержал весь необходимый набор витаминов и минералов. Можно включить в рацион нежирные мясо и рыбу, яйца, а также молоко и молочные продукты с биифдобактериями. Будут полезны цельнозерновые блюда, а также пища, приготовленная на основе бобовых. Желательно включать в рацион фрукты, овощи и орехи. Также рекомендуется пить различные, соки и питаться бульонами. Важно постараться исключить из рациона пищу, содержащую консерванты.

Химиотерапия при раке яичников – один из самых эффективных методов лечения этой опасной для жизни патологии. Данное заболевание на 1 стадии чаще всего протекает бессимптомно, поэтому выявить его удается чаще всего, когда пациентке требуется не только медикаментозная терапия, но и хирургическое удаление органа. Причина формирования раковых опухолей в придатках по сегодняшний день остается неизвестной. Многие ученые полагают, что основную роль в появлении недуга играют контакты женщины с ядовитыми веществами, наследственность и инфекционные заболевания.

Когда применяется химиотерапия

Химиотерапия подразумевает использование противораковых медикаментов, позволяющих эффективно бороться с раковыми клетками. Подобные препараты замедляют рост и распространение опухоли на близлежащие органы. Чаще всего такая терапия не проводится на 1 стадии рака придатков, а требуется в более сложных случаях. В основном этот метод лечения используется уже после хирургического удаления яичника и пораженных органов малого таза. Химиотерапия показана пациенткам, которым врачи не смогли полностью устранить опухоль, и в организме остались незначительные частицы раковых клеток. Такое лечение называется адъювантной терапией. Для борьбы с онкологическим заболеванием яичников после проведения хирургического вмешательства требуется от четырех до шести курсов лечения. Терапевтические курсы проводятся на протяжении трех-шести месяцев

Иногда на 1 стадии онкологии, а также на более поздних стадиях рака яичников, химиотерапия назначается до проведения операции. Такой метод называется неоадъювантной терапией, и назначается в случае, если специалист опасается осложнений при удалении опухоли. Чаще всего дооперационное введение противораковых препаратов необходимо, когда новообразование достигло крупных размеров. Химиотерапия при раке яичников позволяет уменьшить объем образования, что поможет облегчить процесс его удаления. Цитотоксические препараты часто используются и для повторного курса лечения. Это случается, когда рак 1 стадии не удалось купировать или опухоль распространилась на брюшную полость и другие органы. Химиотерапия показана и при рецидивах рака яичников и переходе заболевания на последние стадии, когда хирургическое удаление раковых клеток становится невозможным. В данном случае использование цитотоксических препаратов является основным методом лечения.

Методы лечения

Чаще всего препараты, используемые для лечения рака, вводятся в виде инъекций. Намного реже можно встретить медикаменты в форме таблеток. Курс внутривенного введения химиотерапевтических веществ может длиться от 1 часа до нескольких суток. Чаще всего перерыв между процедурами составляет пару недель. Такие промежутки позволяют организму пациентки восстановиться. Полный цикл лечения может состоять из нескольких процедур и перерывов. Число циклов зависит от результатов лечения и разновидности новообразования.

В основном лечение рака яичников цитотоксическими медикаментами проводится в условиях амбулатории, однако, некоторым женщинам все же приходится первый день провести в стационаре. Пациенток с осложнениями или плохой переносимостью используемых препаратов госпитализируют. В некоторых случаях противораковые медикаменты вводят посредством катетера непосредственно в брюшную полость. Данный метод называется интраперитонеальной химиотерапией. Он используется вместе с внутривенным введением препаратов при сложных формах онкологии.

Побочные эффекты

Хотя химиотерапия считается действенным способом борьбы с раком яичников, она имеет широкий список побочных эффектов. Устранить их можно другими медикаментами. Использование цитотоксических препаратов может привести к:

Снижению количества кровяных клеток. Химиотерапия оказывает воздействие не только на онкологические, но и на здоровые клетки. Это приводит к тому, что организм пациентки становится более уязвимым перед вирусами и инфекциями. Временное малокровие нередко требует переливания крови.
Тошноте и рвоте. Большинство препаратов, которые используются для борьбы с раком, вызывают такие побочные эффекты. Однако с ними можно бороться, применяя противорвотные средства.
Снижению аппетита и болевым ощущениям в ротовой полости. У некоторых пациенток противораковые медикаменты вызывают появление во рту небольших язвочек. Чтобы избавиться от таких симптомов, рекомендуется регулярно проводить полоскание полости рта. Питание при раке яичников нужно подбирать более тщательно. Врачи советуют пациенткам, проходящим курс лечения, перейти на легкую диету с употреблением питательных напитков.

Выпадению волос. С таким последствием химиотерапевтического курса сталкиваются многие женщины. Возобновление роста волос в большинстве случаев происходит через 3-6 месяцев после завершения терапии.
Появлению покалывания или онемения в конечностях. Подобные неприятные побочные эффекты вызваны тем, что препараты оказывают воздействие на нервную систему. Если появились подобные симптомы, рекомендуется сказать об этом лечащему врачу. В подавляющем большинстве случаев периферический невроз проходит через пару месяцев, однако, у некоторых пациенток он остается на всю жизнь.

Не стоит пренебрегать дополнительными препаратами, которые помогут избавиться от негативных последствий лечения. Многие женщины отказываются от использования цитотоксических средств, опасаясь последствий, однако, больше нужно бояться того, к чему приведет рак яичников, если его не устранить своевременно.

Применение химиотерапии на разных стадиях

Женщины, у которых онкология еще не развилась до осложненного состояния, часто перед хирургическим удалением пораженного органа или после него проходят химиотерапевтический курс. Это дает возможность снизить вероятность рецидивов опухоли в будущем. Используемые противораковые препараты позволяют эффективно бороться с мелкими группами онкоклеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Хотя применение цитотоксических средств на сто процентов не гарантирует, что заболевание не вернется, оно позволяет свести к минимуму риски.

Важно! Эффективность зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего врачи могут предсказать, насколько велика вероятность возникновения рецидивов. Если риск повторного развития онкозаболевания высокий, химиотерапевтический курс позволит существенно повысить шансы на полное выздоровление.

Перед началом терапии, пациентке рекомендуется получить консультация врача касательно вероятности развития повторного заболевания, шансов на выздоровление без применения химиотерапии, а также результативности применения цитотоксических средств.

Если онкоклетки распространились не только на придатки, но и на другие органы малого таза и брюшину, главная задача химиотерапевтического курса будет заключаться в уменьшении размеров опухоли. В данном случае медикаментозно можно не только воздействовать на новообразование, но и снизить симптомы заболевания. Это нередко дает возможность улучшить качество жизни пациентки. Чаще всего такой метод действительно уменьшает размер опухоли, и лишь изредка образование остается устойчивым к воздействию медикаментов. Согласно исследованиям, химиотерапевтический курс является более эффективным, если женщина находится в хорошей физической форме.

Конечно, принять решение о применении противораковых препаратов непросто. Поэтому перед началом терапии следует обговорить с врачом все плюсы и минусы такого метода борьбы с онкологией яичников. При отказе от химиотерапии, пациентке назначат лишь препараты, позволяющие устранить симптомы рака, однако, они никак не повлияют на опухоль, и заболевание будет продолжать развитие, что может привести к скорой смерти женщины.

Видео: Особенности применения и последствия химиотерапии

Онкологические заболевания — это самые опасные для жизни человека патологические состояния, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Главное их коварство заключается в первичном скрытом течении, образовании метастаз, поражающих другие органы. Сегодня участились случаи онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Химиотерапия при раке яичников считается основным методом лечения.

Такой метод лечения применяется практически всегда. Однако на некоторых этапах он может быть не совсем эффективным. Например, 4 стадия рака яичников может уже не поддаваться воздействию медикаментозных препаратов. Также на эффективность процедуры влияет место расположения новообразования, возраст пациентки, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности ее организма.

Несмотря на то, что химиотерапия полностью убивает иммунитет человека, она имеет определенные достоинства:

обеспечивает отмирание злокачественных клеток (частичное или полное);
позволяет осуществлять мониторинг процесса лечения, так как дает возможность контролировать разрастание пораженных тканей;
обеспечивает своевременное устранение метастаз;
уменьшает клинические проявления болезни;
сочетается с другими методами терапии, хотя часто проводится самостоятельно.

То, насколько хорошо подействуют препараты, зависит от своевременности обнаружения опухоли, реакции организма на лекарства. Если пройти химиотерапию на ранних стадиях развития патологии, то шансы на успех увеличиваются.

Показания и противопоказания к использованию

Если у женщины обнаружился яичника, ей может быть назначена операция. Однако и после нее, и до нее пациентке придется принимать сильные химические препараты. Существуют такие показания к их применению:

Рак 1-3 стадии, который подтвержден результатами цитологического и гистологического исследования.
Замедление роста опухоли 3-4 степени развития, если она была удалена частично.
Радикальное удаление новообразования для предупреждения появления метастаз.
Паллиативная операция на яичниках, проводящаяся для облегчения состояния женщины.
Подготовка к хирургическому вмешательству с целью повышения его эффективности.

После операции больные проходят как минимум 3 курса химиотерапии. Лечение проводится сразу после удаления, через 40-60 и 90-120 дней после него. Дальнейшая необходимость терапии определяется врачом.

Однако такое лечение используется не всегда. Существуют некоторые противопоказания к применению химических препаратов:

нарушения работы печени и органов кроветворения;
тяжелые сопутствующие патологии, которые могут осложниться после приема химических препаратов;
нарушения функциональности нервной системы;
психические расстройства.

Вообще, химическая терапия при раке яичников предназначается для торможения роста опухоли, предупреждения метастазирования и рецидивов после операции, увеличения продолжительности жизни.

Виды химиотерапии

Лечение пораженного яичника при помощи химических препаратов бывает адъювантным и неадъювантным. В первом случае лекарства используются после оперативного удаления . Во втором случае препараты назначаются для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством.

Также химиотерапия при раке яичников бывает внутривенная и внутрибрюшная. В первом случае применяются цитостатики. Они вводятся в вену и перемещаются вместе с током крови. Каждая такая процедура длится 3-4 часа в условиях амбулатории. Длительность цикла терапии составляет 3 недели . Таких курсов нужно пройти как минимум 6.

При необходимости препараты могут вводиться прямо в брюшную полость посредством катетера. Этот вид лечения способен улучшить выживаемость пациентки при раке яичников. Однако риск побочных эффектов увеличивается.

Техника проведения лечения: самые распространенные схемы

Большинство современных препаратов не вызывают таких негативных последствий, как лекарства первого поколения, однако, все они угнетают иммунитет со всеми вытекающими из этого последствиями. Естественно, лучше бороться со злокачественной опухолью комплексно. В каждом индивидуальном случае используется своя схема лечения:

Название схемы	Препарат	Дозировка
САР	Цисплатин Циклофосфан Адриабластин	50 мг/м
СХ VФС (при герминогенных новообразованиях)	Винкристин Циклофосфан Актиномицин	1 мг/м
PVB (герминогенные опухоли)	Циспластин Винбластин Блеомицин	50 мг/м
При нечувствительности опухоли к химиотерапии, а также при рецидиве заболевания
TIP	Палитаксил Ифосфамид Циспластпн	175 мг/м.кв. 3-5 мг/м.кв. 75 мг/м.кв.
VeIP	Винбластин Ифосфамид Циспластин	0,2 мг/кг 315 мг/м.кв. 75 мг/м.кв.
VIP	Этолозид Ифофосфамид Циспластин	50-105 мг/м.кв. 3-5 мг/м.кв. 75 мг/м.кв.

Лечение постоянно должен контролировать лечащий онколог.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Лечить женщину, страдающую раком яичников, химическими препаратами можно на любом этапе развития болезни. Однако при 3-4-й стадии без оперативного вмешательства не обойтись (удаляется матка вместе с придатками). Химиотерапия — это серьезный удар по женскому организму. Длительный прием токсичных лекарств провоцирует такие побочные эффекты:

потеря волос (потом они отрастают заново);
нарушение функциональности ЖКТ, проявляющееся тошнотой и рвотой;
головокружение;
диарея;
отсутствие аппетита и потеря веса на фоне этого;
появление ран и язв во рту;
сыпь на коже.

Сильные препараты также вызывают серьезные осложнения. У больной угнетается функциональность системы кроветворения. Количество лейкоцитов и эритроцитов уменьшается, наступает анемия. Возможно развитие почечной недостаточности.

Какие лекарства применяются

Лечение надо начинать как можно раньше. Но терапия должна быть максимально эффективной. Среди препаратов для химиотерапии, которые используются при раке яичников, можно выделить такие:

Авастин;
Циспластин;
Карбопластин (используется только для внутривенного введения);
Цитоксан;
Циклофосфамид (применяется, если необходимо обеспечить приживание трансплантата, снизить активность иммунитета);
Гемзар;
Олапариб;
Тиотепа;
Таксол;
Платинол;
Циспластин (вызывает уменьшение опухоли);
Паклитаксил (имеет растительную основу);
Доцетаксил (полусинтетическое лекарство, произведенное из иголок тиса европейского);
Оксапиплатин (применяется при метастазировании опухоли, является препаратом второй линии).

Чаще всего применяется политерапия, так как использование только одного препарата будет неэффективным.

Чаще всего для химиотерапии рака яичников используется препарат «Авастин»

Все лекарства можно разделить на 3 группы:

средства, оказывающие влияние на клеточный цикл;
препараты, используемые на какой-то определенной стадии;
цитостатики (угнетающие иммунитет).

Если все возможности для химиотерапии исчерпаны, производится оперативное вмешательство. Эффективность действия лекарств постоянно контролируется. Для этого применяется анализ крови, определяющий уровень белка СА125, а также УЗИ. В первом случае указанное вещество вырабатывается некоторыми злокачественными клетками, а потом начинает циркулировать в кровотоке.

Если пациентка, прошедшая химиотерапию, после обследования узнает, что уровень белка не снизился, значит, лечение не дало результата. Однако этот анализ не всегда полезен. Если изначально уровень белка не был высоким, то использовать его для мониторинга в дальнейшем не имеет смысла.

Также для контроля используется процедура УЗИ. Оно проводится до начала терапии, а также после ее завершения. При успешном лечении размеры новообразования должны уменьшиться.

Терапия при рецидиве и восстановление пациентки

После того как лечение уже прошло и было успешным, болезнь может вернуться снова. Если рецидив рака яичников после химиотерапии случился через 6 месяцев после завершения лечебных мероприятий, то пациентке будет назначен Карбоплатин и Паклитаксел. Если патология появилась снова гораздо раньше, то тут необходима комбинированная терапия, включающая прием таких средств:

Паклитаксела (еженедельно);
Доксорубицина;
Циклофосфамида.

Каждый препарат для химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке. Даже речи о самолечении быть не должно. Противораковые средства продаются только по рецепту и имеют чрезвычайно высокую стоимость.

Естественно, после такого испытания защитные силы организма существенно снижаются. Любая инфекция может причинить женщине сильный вред. Патология оказывает негативное воздействие не только на физическое, но и на психическое здоровье. Для реабилитации пациентке придется помощь опытных специалистов.

Следить женщине нужно будет не только за своим физическим состоянием. Важно иметь положительный эмоциональный настрой. Депрессия или апатия только усугубит состояние пациентки. Для того чтобы восстановиться, женщине лучше отправиться в специализированный санаторий. Курс реабилитации включает в себя:

покой и правильный распорядок дня (после лечения женщине важно много отдыхать, однако посильная нагрузка должна присутствовать);
укрепление защитных сил (употребление витаминов);
лечебную физкультуру, а также ванны, занятия плаваньем;
ароматическую терапию (масла способны укрепить иммунитет);
нормализацию работы кишечника.

Женщине необходимо наладить свое питание. Пища должна содержать все необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества. Однако перегружать желудок нельзя.

Если химиотерапия при раке яичников была начата вовремя, а препараты назначены правильно, то шанс побороть патологию возрастает. Уровень выживаемости также зависит от своевременности оперативного вмешательства. Только правильная и квалифицированная работа врачей обеспечит положительный результат.