☰

Синдром коагулированной шейки. Синдром коагулированной шейки матки рубец кровоточит. Лазерная коагуляция шейки матки. Синдром Бадда Киари: причины, симптомы, лечение

Само название говорит о связи данной патологии с предыдущей коагуляцией шейки матки. Данный синдром следует скорее рассматривать как возможное осложнение после коагуляции, причинами которого могут быть факторы эндогенные (нарушение процессов регенерации, склонность к рубцеванию) и ятрогенные (неадекватный подбор силы тока, излишняя и несвоевременная коагуляция, коагуляция на фоне нелеченного воспалительного процесса).

Симптоматика

Клинических симптомов посткоагуляционный синдром не имеет. При осмотре шейки матки с помощью зеркал слизистая оболочка шейки выглядит бледной и блестящей, иногда можно наблюдать чётко очерченные границы коагуляции. Пальпаторно шейка имеет более плотную, чем обычно, консистенцию, менее эластична. При расширенной кольпоскопии влагалищная часть слизистой оболочки шейки матки имеет беловатый оттенок с радиальными складками, границы изменённого участка совпадают с границей проведённой коагуляции. Сосудистый рисунок при синдроме коагулированной шейки матки небогатый и чаще представлен телеангиэктазиями. Телеангиэктазии представляют собой неравномерно расширенные сосуды и могут выглядеть как красные точки, полоски, пятнышки, легко кровоточащие и исчезающие при лёгком надавливании. Иногда телеангиэктазии представляют собой субэпителиальные кровоизлияния, которые могут быть как незначительными, так и выраженными. Проба Шиллера при посткоагуляционном синдроме положительна, но изменённый участок красится раствором Люголя слабее, чем стенки влагалища. При цитологическом исследовании мазки обычно соответствуют 1-2-му классу по Папаниколау, клетки многослойного плоского эпителия не изменены.

Лечение

Специального лечения пациенты с синдромом коагулированной шейки матки не требуют. Рекомендуется наблюдать их с периодическим контролем, включающим кольпоскопическое и цитологическое исследование не реже одного раза в год.

Комплексное лечение синдрома коагулированной шейки матки, включающее предварительное лечение сопутствующей гинекологической патологии, нормализацию менструального цикла, использование гормональных контрацептивов, тщательную специфическую и неспецифическую санацию, стимуляцию регенерации, иммунотерапию, проведение за 3-5 дней до предполагаемой менструации, позволят уменьшить частоту данной патологии.

Для профилактики посткоагуляционного синдрома рекомендуется индивидуально подбирать силу тока при манипуляциях, связанных с воздействием высоких температур. Сила тока должна быть не более той, при которой возможно произвести разрез тканей, края разреза не должны при манипуляции становиться интенсивно жёлтого цвета и обугли ваться. Если обнажённый сосуд не коагулируется, лучше его перевязать.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии - стандартный метод диагностики предраковых заболеваний и раннего инвазивного...
  2. Кольпоскопия подразумевает применение кольпоскопа - ин­струмента, обеспечивающего увеличение и яркий свет, -для осмотра шейки матки....
  3. Заболевания, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику рака шейки матки, встречаются редко. Саркома шейки матки...
  4. Для постановки окончательного диагноза всем женщинам, у которых при обследовании в рамках скрининга выявлена патология,...
  5. Для диагностики предраковых заболеваний шейки матки применяются кольпоскопия, биопсия шейки матки, выскабливание канала шейки матки....
  6. Подготовка к проведению кольпоскопии, биопсии шейки матки и выскабливания канала шейки матки. Объясните суть процедуры,...

Повышенная свертываемость крови – это гиперкоагуляционный синдром. Рассмотрим основные причины данного состояния, виды, стадии, методики лечения и профилактики.

Нарушение свертываемости крови или коагулопатия может иметь как физиологический, так и патологический характер. Человеческая кровь состоит из форменных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и жидкой части (плазма). В норме состав биологической жидкости сбалансирован и имеет гематокритное соотношение 4:6 в пользу жидкой части. Если этот баланс смещается в сторону форменных элементов, то происходит сгущение крови. Повышенная густота может быть связана с увеличением количества протромбина и фибриногена.

Свертываемость крови – это показатель защитной реакции организма на кровотечения. При малейшем повреждении кровеносных сосудов, элементы крови образуют тромбы, которые останавливают кровопотерю. Свертываемость не постоянная и во многом зависит от состояния организма, то есть может меняться в течение жизни.

При нормальном состоянии организма, кровотечения останавливаются через 3-4 минуты, а через 10-15 минут появляется кровяной сгусток. Если это происходит намного быстрее, то указывает на гиперкоагуляцию. Данное состояние опасно, так как может стать причиной развития тромбоза, варикозной болезни, инфарктов, инсультов и поражений внутренних органов (органы ЖКТ, почки). Из-за густой крови организм страдает от дефицита кислорода, ухудшается общее самочувствие и работоспособность. Кроме этого увеличивается риск образования тромбов.

Код по МКБ-10

D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, эпидемиология гиперкоагуляционного синдрома составляет 5-10 случаев на 100 тысяч населения. Закономерность развития заболевания связана с распространенностью факторов риска патологии.

Расстройство возникает из-за врожденных и приобретенных нарушений. Чаще всего из-за внешних факторов: различные заболевания, неправильное применение лекарственных препаратов, дефицит витаминов, недостаточное употребление воды и многое другое.

Причины гиперкоагуляционного синдрома

Гиперкоагуляция не имеет выраженной клинической симптоматики. Иногда больные жалуются на боли в голове, заторможенность и общую слабость. Причины гиперкоагуляционного синдрома принято делить на генетические и приобретенные.

  • Врожденные – семейный анамнез тромбофилии, необъяснимые выкидыши, повторные тромбы в возрасте до 40 лет.
  • Приобретенные – вредные привычки (курение, алкоголизм), лишний вес и ожирение, повышенный уровень холестерина, старение, беременность, применение противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии, длительный постельный режим из-за операционного вмешательства или какого-либо заболевания, отсутствие физической активности, обезвоживание организма, переохлаждение, отравление тяжелыми металлами, микробные инвазии, дефицит полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, термические и химические ожоги.

Повышенная свертываемость крови чаще всего имеет врожденный характер, но может возникать из-за действия внешних факторов. Выделяют такие состояния, при которых может развиваться патология:

  • Длительные стрессовые переживания и неврозы.
  • Травмы сосудов.
  • Эритремия.
  • Контакт крови с инородными поверхностями.
  • Онкологические заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания: апластическая анемия, системная красная волчанка, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Гематогенные тромбофилии.
  • Длительные кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Искусственный клапан сердца или использование аппарата искусственного кровообращения.
  • Крупные гемангиомы.
  • Атеросклероз коронарных артерий.
  • Прием контрацептивов.
  • Применение эстрогенов в климактерический период.
  • Беременность и послеродовой период.
  • Болезнь Виллебранда.

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, которые провоцируют нарушение свертываемости крови, то есть гиперкоагуляцию. Патологическое состояние может быть связано с такими состояниями:

  • Дефицит воды – кровь на 85% состоит из воды, а плазма на 90%. Снижение данных показателей приводит к сгущению биологической жидкости. Особое внимание стоит уделить водному балансу в летнее время года из-за жары и зимой, когда воздух в помещении сухой. Запасы жидкости необходимо пополнять при занятиях спортом, так как организм увеличивает теплоотдачу для охлаждения.
  • Ферментопатия – это патологическое состояние, при котором наблюдается дефицит пищевых ферментов или нарушения их активности. Это приводит к неполному расщеплению компонентов пищи, из-за чего в кровь поступают недоокисленные продукты распада, закисляя и загущивая ее.
  • Неправильное питание – ряд пищевых продуктов (яйца, бобовые и злаковые) содержат термостабильные белковые ингибиторы, которые формируют стойкие комплексы с протеиназами ЖКТ. Это приводит к нарушению переваривания и усвоения белка. Непереваренные аминокислоты попадают в кровь и нарушают ее свертываемость. Патологическое состояние может быть связано с перееданием углеводов, фруктозы и сахара.
  • Дефицит витаминов и минералов – для биосинтеза ферментов необходимы водорастворимые витамины (группа В, С). Их недостаток приводит к неполному перевариванию пищи и как результат гиперкоагуляции. Также возможно развитие некоторых заболеваний и ухудшение защитных свойств иммунной системы.
  • Нарушение функций печени – ежедневно орган синтезирует 15-20 г белков крови, которые отвечают за регуляторные и транспортные функции. Нарушение биосинтеза провоцирует патологические изменения в химическом составе крови.

Патогенез

Механизм развития повышенной свертываемости крови зависит от патологических факторов, вызывающих расстройство. Патогенез связан с истощением плазменных факторов, активацией фибринолиза и образованием фибрина, уменьшением количества тромбоцитов, их адгезией и агрегацией.

Для гиперкоагуляционного синдрома характерно высвобождение проагрегантов и прокоагулянтов, повреждение клеток эндотелия. При прогрессировании патологического состояния наблюдается образование тромбов рыхлой консистенции. Постепенно нарастает потребление факторов свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем организма.

Симптомы гиперкоагуляционного синдрома

Повышенная вязкость крови не имеет характерных проявлений. Но выделяют ряд нарушений, которые могут указывать на заболевание. Выделяют такие симптомы гиперкоагуляционного синдрома:

  • Быстрая утомляемость из-за плохого снабжения кислородом головного мозга, вследствие чрезмерной густоты крови.
  • Ноющие головные боли.
  • Головокружение с короткой потерей координации.
  • Мышечная слабость.
  • Обморочные состояния и тошнота.
  • Нарушение чувствительности в руках и нога: парестезии, онемение, жжение.
  • Повышенная сухость, посинение кожи и слизистых оболочек.
  • Повышенная чувствительность к холоду.
  • Расстройства сна, бессонница.
  • Болезненные ощущения в области сердца: покалывание, отдышка, учащенное сердцебиение.
  • Депрессивное состояние, повышенная тревожность и рассеянность.
  • Снижение слуха и зрения, шум в ушах.
  • Повышенная слезоточивость и жжение в глазах.
  • Высокие показатели гемоглобина.
  • Медленное кровотечение при порезах и ранах.
  • Невынашивание беременности, повторные выкидыши.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Частая зевота из-за нехватки кислорода головному мозгу.
  • Холодные ступни, тяжесть и боли в ногах, выступившие вены.

Вышеперечисленная симптоматика требует тщательной дифференциальной диагностики. После комплекса инструментальных и лабораторных исследований, врач может выявить синдром сгущения крови.

Первые признаки

Как и любое заболевание, нарушение свертываемости крови имеет определенные первые признаки. Симптомы патологии могут проявляться так:

  • Циркулирующие иммунные комплексы в крови, как ответ на попадание чужеродных тел: активированные компоненты комплемента С1-СЗ, органоспецифические антигены плода, антитела матери.
  • Эритроцитоз и гипертромбоцитоз.
  • Неустойчивое артериальное давление.
  • Повышение протромбинового индекса и агрегации тромбоцитов.

Иногда клиническая картина заболевания полностью отсутствует. В этих случаях болезнь определяют при взятии крови из вены, когда биологическая жидкость сворачивается в игле.

Гиперкоагуляционный синдром при циррозе печени

Многие заболевания приводят к изменению химического состава крови. Гиперкоагуляционный синдром при циррозе печени связан с разрушением и гибелью клеток органа. Патологический процесс сопровождается хроническим воспалением и нарушением многих функций организма.

Прокоагулянтный дисбаланс и тяжесть тромботических осложнений полностью зависят от стадии цирроза. Но даже ранние стадии заболевания приводят к тому, что система гемостаза долгое время остается неустойчивой, провоцируя сбои в составе крови и существенные отклонения от нормы.

Лечение повышенной вязкости биологической жидкости при циррозе печени очень сложное. Это связано с риском развития тромботических и геморрагических осложнений, то есть пациент может пострадать от тромбоза или потери крови.

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Сгущение крови у будущей мамы может быть связанно с наследственными патологиями или развиваться из-за ряда негативных факторов. Гиперкоагуляционный синдром при беременности возникает из-за носительства генов тромбофилии, обезвоживания организма, ожирения, стрессов, нарушения тонуса сосудов, при перегреве или гиподинамии.

Наличие таких состояний не обязательно указывает на тяжелое течение беременности. Чем моложе женский организм, тем выше его сопротивляемость к различным патологиям и меньше шансов развития синдрома. Если у женщины есть предрасположенность к тромбофилии, то очень часто первая беременность протекает абсолютно нормально, но она может стать активатором гиперкоагуляционного синдрома. Тогда второе вынашивание становится более рискованным.

Осложнения повышенной вязкости крови при беременности:

  • Прерывание беременности на любом сроке.
  • Регрессирующая беременность.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Кровотечения и отслойка плаценты.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Задержки в развитии плода.
  • Ухудшение маточно-плацентарного кровотока.
  • Кровотечения при родоразрешении.
  • Гестоз.

Для минимизации вышеописанных осложнений необходимо правильно планировать беременность. Если есть признаки гиперкоагуляции, то следует провести профилактику заболевания еще до зачатия. Даже при минимальных изменениях в системе гемостаза возможно нормальное вынашивание и рождение здорового малыша. При тяжелых нарушениях, выявленных на ранних сроках, будущую маму ожидает специальное лечение, которое нормализует свертываемость крови.

Стадии

Повышенная свертываемость крови имеет определенные этапы развития, которые основаны на симптоматике заболевания. Исходя из патогенеза, гиперкоагуляционный синдром имеет такие стадии:

  • Гиперкоагуляция – в кровь поступает тромбопластин, который запускает процессы свертывания и образование тромбов.
  • Коагулопатия потребления – на этой стадии происходит интенсивный расход факторов свертывания и увеличение фибринолитической активности.
  • Из-за расходования компонентов системы свертывания крови происходит несвертываемость и тромбоцитопения.

При повреждении с кровотечением запускается защитный механизм. Кровь быстро сворачивается, и в ране образуются тромбы. От стадии заболевания зависит его лечение.

Формы

Гиперкоагуляция может быть первичной, то есть вызванной наследственными факторами и вторичной, которая развивается из-за внешних раздражителей. Рассмотрим детальнее основные виды заболевания:

  • Врожденная – обусловлена уменьшение качественного и/или количественного состава крови. Выделяют несколько форм патологического состояния. Чаще всего встречаются гемофилии А, В, С, которые могут возникать как у мужчин, так и женщин, независимо от их возраста.
  • Приобретенная – расстройство связано с осложнениями какого-либо заболевания. У многих пациентов повышенная вязкость крови развивается при инфекционных заболеваниях, патологиях со стороны печени или опухолевых процессах.

Виды гиперкоагуляции различают по характерной для них симптоматике. Во время диагностики учитывается стадия и вид заболевания, так как от этого зависит метод лечения.

Осложнения и последствия

Синдром повышенной вязкость крови может вызывать серьезные последствия и осложнения. Чаще всего с патологией сталкиваются люди пожилого возраста и мужчины. Согласно медицинской статистике, расстройство может привести к таким проблемам, как:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Замершая беременность на ранних сроках.
  • Спонтанные аборты на поздних сроках и выкидыши.
  • Бесплодие неустановленной этиологии.
  • Варикозная болезнь.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Головные боли и мигрень.
  • Тромбоз сосудов сетчатки.
  • Тромбоцитопения.

Самым опасным последствием является склонность к тромбозу и тромбообразованию. Как правило, тромбируются мелкие сосуды. Это создает риск того, что тромб перекроет сосуд головного мозга или коронарную артерию. Подобные тромбозы носят название острого некроза тканей пораженного органа, приводят к развитию ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Риск развития осложнений при гиперкоагуляционного синдроме во многом зависит от основной причины его появления. Главная задача терапии – устранение основного заболевания и профилактика его осложнений.

Невынашивание и гиперкоагуляционный синдром

Внезапное прерывание беременности при нарушении свертываемости крови, встречается каждой третей женщины с данной проблемой. Состояние крови очень важно, так как поддерживает жизнедеятельность сразу двух и более организмов. Более вязкая кровь медленно и тяжело течет по сосудам и не справляется с возложенными на нее функциями. Организм страдает из-за повышенной нагрузки на все органы и системы.

В период беременности гиперкоагуляция провоцирует слабую циркуляцию биологической жидкости, из-за этого кислород и питательные вещества поступают к малышу в меньшем размере, в плаценте задерживаются продукты жизнедеятельности плода. Невынашивание и гиперкоагуляционный синдром основано на риске развития таких осложнений:

  • Внутриутробная гипоксия плода
  • Задержка внутриутробного развития
  • Нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод
  • Замирание беременности и выкидыш.

Для предупреждения данного состояния в период планирования зачатия очень важно пройти комплексное обследование организма. В обязательном порядке проводится коагулограмма, то есть анализ на свертываемость крови. Признаками повышенной вязкость крови во время беременности выступают завышенные значения ряда показателей:

  • Высокий уровень фибриногена: в норме 2-4 г/л, к концу вынашивания значение может достигать 6 г/л.
  • Ускорение тромбинового времени.
  • Наличие волчаночного антикоагулянта.
  • Снижение активированного частичного тромбопластинового времени.

Подобные отклонения указывают на нарушение функций крови. Игнорирование данного состояния грозит прерыванием беременности и рядом других осложнений, как для матери, так и для плода.

Диагностика гиперкоагуляционного синдрома

Клинические признаки повышенной свертываемости крови проявляются не у всех пациентов. Диагностика гиперкоагуляционного синдрома в большинстве случаев связана с развитием осложнений патологического состояния. То есть на основе каких-либо отклонений или нарушений проводится ряд уточняющих исследований.

Врач собирает анамнез: оценивает характер жалоб, наличие наследственных факторов или прерванных беременностей. Для обнаружения гиперкоагуляции показано комплексное лабораторное исследование. При тяжелых стадиях заболевания, когда есть все признаки тромбофилии, применяют инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить общую картину заболевания. Также повышенную свертываемость дифференцируют с различными расстройствами со схожими симптомами.

Анализы

Для выявления повышенной свертываемости крови, пациенту назначают лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови, гематокрит – устанавливает количество форменных элементов биологической жидкости, уровень гемоглобина и их пропорции с общим объемом крови.
  • Коагулограмма – позволяет получить информацию о стоянии системы гемостаза, целостности сосудов, уровне свертываемости, длительности кровотечения.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – оценивает эффективность пути свертывания (внутренний, общий). Определяет уровень плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов в крови.

Особое внимание обращают на поведение крови при ее заборе из вены. При наличии гиперкоагуляции, она может сворачиваться в игле. Заболевание подтверждают такие результаты анализов: укорочение времени свертываемости и протромбинового времени, высокий фибриноген, удлинение фибринолиза, укорочение АЧТВ, увеличение агрегации тромбоцитов с агонистами, рост протромбинового индекса, увеличение количества D-димера. Также может быть назначен анализ для исследования генов тромбоцитарных рецепторов. То есть генетических маркеров гиперкоагуляции.

Инструментальная диагностика

Комплексное обследование организма при подозрении на гиперкоагуляционный синдром предполагает проведение инструментальной диагностики. Данное исследование необходимо для выяснения состояния внутренних органов (печень, селезенка, головной мозг, кишечник), а также состояния вен, просветов, клапанов и наличия тромботических масс.

  • Ультразвуковая допплерография – определяет скорость и направление кровотока в сосудах. Дает информацию об анатомии и структуре вен.
  • Флебография – рентгенологическое исследование с контрастным йодсодержащим веществом для выявления тромбов.
  • Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование – исследуют общее состояние организма, выявляют различные отклонения.

По результатам анализов может быть назначено лечение или комплекс дополнительных исследований.

Дифференциальная диагностика

Дефект свертываемости крови может быть вызван различными факторами, для установления истинной причины патологии, необходима дифференциальная диагностика. Повышенную вязкость биологической жидкости дифференцируют с болезнь Верльгофа, аутоиммунными нарушениями, тромбоцитопенией и нарушением факторов свертывания для которых необходим витамин К, патологиями со стороны внутренних органов, особенно печени.

Расстройство гемостаза сравнивают с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, то есть синдромом ДВС, а также со злокачественными новообразованиями и гемолитико-уремическим синдромом. По результатам комплекса исследований, врач составляет план лечения или дает профилактические рекомендации.

Лечение гиперкоагуляционного синдрома

Для восстановления нормального кровотока и устранения повышенной вязкости крови, необходимо посетить врача, который назначить комплекс диагностических обследований и анализов. Лечение гиперкоагуляционного синдрома при беременности индивидуально для каждой женщины. С учетом всех особенностей организма, врач составляет схему терапии.

При выраженных изменениях системы гемостаза будущей маме назначают антикоагулянты, то есть препараты снижающие риск тромбообразования: Варфарин, Гепарин, Фрагмин. Лекарства вводят подкожно, курс занимает около 10 дней. После лечения проводят гемостазиограмму для оценки проведенной терапии. Также могут быть назначены антиагреганты, которые замедляют процесс агрегации тромбоцитов, снижая вязкость крови: Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил, Тромбо АСС.

Особое внимание уделяется диетотерапии. Для корректирования состояния вязкости крови во время беременности, рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином Е. Пища должна быть отварной, тушеной или приготовленной на пару. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, мясо и рыба. При этом запрещено употребление консервированных, маринованных, жирных и жареных продуктов, а также сладостей, сдобной выпечки, картофеля, алкоголя и газированных напитков.

Лекарства

Лечение гиперкоагуляционного синдрома направлено на устранение причин, спровоцировавших патологию, восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию гемодинамики и нарушений гемостаза, улучшение микроциркуляции и поддержание гематокрита на оптимальном уровне. Лекарства подбирает врач, ориентируясь на результаты анализов и общее состояние пациента.

Лекарства при гиперкоагуляции необходимы для разжижения крови и профилактики тромбообразования. Пациентам могут быть назначены такие препараты:

  1. Антиагреганты – это группа медикаментов, которые препятствуют образованию тромбов. Они действуют на этапе свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов. Активные компоненты ингибируют процессы склеивания кровяных пластинок, предупреждая повышение уровня свертываемости.
  • Тромбо АСС – лекарственное средство с действующим веществом – ацетилсалициловая кислота. Снижает уровень тромбоксана в тромбоцитах, уменьшает их агрегацию, угнетает образование фибрина. Применяется для профилактики нарушений системы гемостаза. Таблетки принимают по 1-2 штуки 1 раз в день, длительность терапии определяет лечащий врач. Побочные действия проявляются в виде приступов тошноты и рвоты, возможны боли в эпигастральной области, язвенные поражения органов ЖКТ, анемия, повышенная склонность к кровотечениям, различные аллергические реакции, головные боли и головокружение. Лекарство противопоказано при непереносимости его компонентов, эрозивных поражениях ЖКТ и в первом триместре беременности.
  • Кардиомагнил – таблетки, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Препарат применяется для первичной профилактики тромбозов и заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при хронической и острой ишемической болезни сердца. Лекарство принимают по 1-2 таблетки в сутки, курс лечения индивидуален для каждого больного. Побочные действия: снижение агрегации тромбоцитов, апластическая анемия, гипогликемия, тромбоцитопения. Средство противопоказано при непереносимости его компонентов, различных аллергических реакциях, заболеваниях почек, органов ЖКТ. Передозировка проявления усилением побочных реакций.
  • Ацетилсалициловая кислота – НПВС с выраженным антиагрегантным эффектом. Механизм действия препарата основан на блокаде ферментов, отвечающих за регулирование синтеза и метаболизма простагландинов тромбоцитов и сосудистых стенок. Лекарство используется для предупреждения образования тромбов, уменьшает жар и болезненные ощущения. Дозировка полностью зависит от выраженности патологического состояния.
  1. Антикоагулянты – это группа препаратов, которые подавляют активность системы гемостаза. Они снижают риск сгущения крови благодаря понижению образования фибрина. Воздействуют на биосинтез веществ, угнетающих процессы свертываемости и изменяющих вязкость биологической жидкости.
  • Варфарин – медикамент, в состав которого входят вещества, не позволяющие крови сворачиваться. Угнетает действие витамина К, сокращает риск появления тромбов. Применяется при гиперкоагуляции, тромбозе вен и тромбоэмболии легких, при остром инфаркте миокарда и других состояниях, связанных с нарушением системы гемостаза. Лекарство принимают в течение 6-12 месяцев, дозировку определяет лечащий врач. Побочные действия проявляются нарушениями системы пищеварения, возможно повышение активности печеночных ферментов, появление пигментации на теле, выпадение волос, обильные и длительные менструации. Лекарство противопоказано при острых кровотечениях, во время беременности, при острой артериальной гипертензии, выраженных нарушениях функции почек и печени.
  • Гепарин – антикоагулянт прямого действия, тормозит процесс свертывания крови. Применяется для лечения и профилактики тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, при тромбозах, остром инфаркте миокарда, эмболических состояниях и для предотвращения свертывания крови при лабораторной диагностике. Дозировка и длительность лечения индивидуальны для каждого пациента. Побочные действия проявляются в риске развития кровотечений. Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других состояниях гипокоагуляции крови.
  • Фрагмин – оказывает прямое воздействие на свертывающую/антисвертывающую систему крови. Применяется при тромбозах, тромбофлебитах, для профилактики повышенной вязкости крови, при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. Лекарство вводят подкожно, дозировку определяет лечащий врач. Симптомы передозировки возникают у 1% больных, это могут быть различные нарушения со стороны органов ЖКТ и системы крови. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, коагулопатии, септическом эндокардите, недавно перенесенных операциях на ЦНС, органах зрения или слуха.
  1. Фибринолитики – разрушают фибриновые нити, которые формируют структуру кровяных сгустков, растворяют тромбы и разжижают кровь. Такие препараты используются только в крайних случаях, так как могут вызвать повышенную агрегацию тромбоцитов и увеличить риск тромбофилии.
  • Тромбофлюкс – фибринолитическое средство, которое растворяет фибрин в кровяных сгустках и тромбах. Применяется при повышенной вязкости крови, как профилактическое средство при тромбозах, при остром инфаркте миокарда. Дозировку определяет врач. Побочные действия и симптомы передозировки проявляются нарушениями гемостаза, аллергическими реакциями и неблагоприятными симптомами со стороны ЖКТ.
  • Фортелизин – активирует плазминоген, снижает уровень фибриногена в крови. Применяется при остром инфаркте миокарда и для профилактики гиперкоагуляционного синдрома. Лекарство вводят внутривенно, дозировку и продолжительность терапии определяет врач, индивидуально для каждого больного. Побочные действия: кровотечения разной степени тяжести, аллергические реакции. Медикамент противопоказан при заболеваниях с повышенной кровоточивостью, недавних травмах и обширных хирургических вмешательствах, заболеваниях печении и ЦНС.

В особо тяжелых случаях пациентам назначают внутривенное капельное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, переливание донорской крови. Все препараты для разжижения крови применяются только по назначению доктора. Самостоятельное использование таких средств может привести к развитию кровотечений и ряду других не менее серьезных осложнений.

Витамины

Лечение повышенной вязкости крови состоит не только из медикаментозной терапии, но и применения полезных для организма витаминов и минералов, восстанавливающих систему гемостаза. Витамины назначают в зависимости от стадии заболевания.

Рассмотрим, какие витамины необходимо принимать при сгущении крови и для ее профилактики:

  • Витамин Е – антиоксидант, омолаживает организм и замедляет процессы старения. Содержится в цельных зернах злаковых культур, в проросших зернах пшеницы, каштанах, отрубях, капусте брокколи, оливковом масле, печени животных, авокадо, семенах подсолнечника.
  • Витамин С – обладает антиоксидантными свойствами, принимает участие в синтезе структурных элементов венозных стенок. Содержится в цитрусовых, болгарском перце, арбузах, грушах, яблоках, винограде, картофеле, шиповнике, черной смородине, чесноке.
  • Витамин Р – укрепляет стенки сосудов, тормозит ферменты, разрушающие гиалуроновую кислоты и нарушающие состав гемостаза. Содержится в цитрусовых, абрикосах, малине, грецких орехах, капусте, винограде, перце.

Кроме вышеописанных витаминов, для профилактики и лечения гиперкоагуляции, необходимо принимать продукты с гесперидином (повышает тонус сосудов, содержится в лимонах, мандаринах, апельсинах), кверцетином (снижает риск тромбофлебии, содержится в вишне, чесноке, зеленом чае, яблоках, луке). При этом рекомендуется избегать продуктов, богатых витамином К, так как он способствует сгущиванию крови.

Физиотерапевтическое лечение

Для устранения гиперкоагуляционного синдрома и нормализации системы гемостаза используют комбинированную терапию. Физиотерапевтическое лечение необходимо для закрепления достигнутых результатов. При повышенной вязкости крови рекомендована гирудотерапия, так как это один из самых эффективных способов разжижения густой крови. Действие данного метода основано на составе слюны пиявок, которая содержит гирудин и ряд других ферментов, разжижающих биологическую жидкость и препятствующих образованию тромбов.

Гирудотерапию проводят в санаторно-курортных комплексах или водолечебницах. Несмотря на положительное воздействие на организм, физиопроцедура имеет ряд противопоказаний: тяжелые формы анемии, тромбоцитопения, гипотония, наличие злокачественных опухолей, кахексия, геморрагические диатезы, беременность и недавнее кесарево сечение, возраст пациентов младше 7 лет и индивидуальная непереносимость. Во всех остальных случаях, гирудотерапия применяется в комплексе с медикаментозным лечением.

Народное лечение

Синдром густой крови можно устранить не только с помощью медикаментов, но и применяя нетрадиционные методы. Народное лечение основано на использовании лекарственных растений, разжижающих кровь.

  • Возьмите 100 г семян софоры японской и залейте их 500 мл водки. Средство должно настаиваться в течение 14 дней в темном, прохладном месте. Лекарство принимают 3 раза в сутки до еды, по 10 капель на ¼ стакана воды.
  • Возьмите 20 г лабазника, залейте 250 мл кипятка и проверите на водяной бане. Как только средство остынет, его нужно процедить и принимать перед едой по 1/3 стакана.
  • Смешайте 20 г череды с 10 г плодов кориандра, корня солодки, ромашки, донника, льнянки и сушеницы топяной. Залейте травяную смесь 500 мл кипятка и дайте настояться в закрытой посуде в течение 2-3 часов. По остыванию настой следует процедить и принимать 2-3 раза в день по 200 мл. При желании в лекарство можно добавить мед, употреблять его лучше после приема пищи.
    • ], , ,

    Лечение травами

    Еще один вариант нетрадиционного лечения гиперкоагуляционного синдрома – это лечение травами. Рассмотрим самые эффективные рецепты для разжижения крови:

    • Возьмите в равных пропорциях траву одуванчика и цветки терна колючего. Залейте травяную смесь 500 мл кипятка и дайте настояться 3-4 часа. Средство нужно процедить и принимать по ½ стакана 3-4 раза в день. Во время лечения не рекомендуется кушать мясо и яйца.
    • Чайную ложку донника залейте 250 мл кипятка и принимайте по 2 стакана 2-3 раза в день. Настой обладает спазмолитическими свойствами, уменьшает вязкость крови. Курс лечения – 30 дней.
    • 200 г свежих корней шелковицы хорошо промойте и измельчите. Сложите сырье в кастрюлю и залейте 3 л холодной воды. Средство должно настояться в течение 1-2 часов, после чего его следует поставить на медленный огонь, а после закипания снять и остудить. Готовый отвар процедить и принимать по 200 мл 2-3 раза в день до еды. Курс лечение 5 дней с перерывом 2-3 дня, для восстановления нормального гемостаза необходимо 2-3 курса.
    • Возьмите литровую стеклянную банку и заполните ее измельченными белыми грибами. Залейте все водкой и настаивайте в течение 14 дней в темном, прохладном месте. Через 2 недели процедите, и отожмите сырье. Настой принимать по 1 чайной ложке, разводя в 50 мл воды 1-2 раза в день.
    • Разжижающими кровь свойствами обладает гинкго билоба. 50 г сухих листьев растения залейте 500 мл водки и дайте настояться в течение 14 дней. После этого настойку нужно процедить и принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой. Курс лечения месяц с перерывами 5-7 дней.

    При лечении гиперкоагуляции травами, категорически противопоказано использовать растения с кровесвертывающими свойствами (крапива, водяной перец). Перед применением народных средств необходима врачебная консультация, так как многие рецепты имеют противопоказания.

    Гомеопатия

    Густая кровь негативно сказывается на состоянии всего организма. Для лечения данной проблемы используются как традиционные, так и нетрадиционные методы. Гомеопатия относится к альтернативным методикам, но при правильном использовании может помочь при гиперкоагуляции.

    Популярные гомеопатические препараты при повышенной свертываемости крови:

    • Aesculus 3, 6
    • Apis mellifica 3, 6
    • Belladonna 3, 6
    • Hamamelis virginica 3
    • Aorta suis-Injee
    • Vena suis-Injeel

    Применять вышеперечисленные препараты можно только по назначению врача-гомеопата, который ознакомился с историей болезни и провел ряд обследований пациента. Самостоятельно применять такие средства опасно для жизни.

    Оперативное лечение

    Хирургические методы устранения нарушений свертываемости крови используются крайне редко. Операционное лечение возможно, если гиперкоагуляционный синдром привел к абсцедированию тромбофлебита вен. В этом случае больному показана операция для постановки титанового кава-фильтра. Если синдром стал причиной артериального тромбоза сосудов конечностей или паренхиматозных органов, то проводится хирургическая тромбэктомия.

    Хирургическое лечение гемостаза неэффективно без адекватной медикаментозной терапии с компонентами свертывающей системы крови. Операционное вмешательство может быть проведено при лечении основного заболевания, спровоцировавшего сгущение крови. Но и в этом случае в план терапии включают курс медикаментов для разжижения крови.

    Профилактика

    Пациенты с гиперкоагуляционным синдромом или имеющие повышенные риски его развития должны соблюдать профилактические рекомендации специалистов для предупреждения заболевания. Профилактика гиперкоагуляции основана на выявлении пациентов, входящих в группы риска, то есть беременных, пожилых, людей с онкологическими патологиями и заболеваниями с нарушением системы свертывания крови.

    Для предупреждения гиперкоагуляции и тромбофилии необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), правильно питаться и соблюдать питьевой режим, заниматься спортом и много времени проводить на свежем воздухе. Также рекомендуется оптимизировать режим дня, высыпаться, при возможности избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, своевременно лечить любые заболевания и периодически сдавать анализы крови.

    ]], [

Вот самый частый диагноз, который раздается в кабинетах гинекологии. И хорошо, если женщина сознательно относится к этой проблеме, а не занимается самолечением. Последняя тактика и вовсе не приемлема в наше время, когда существует масса способов раз и на всю жизнь избавиться от подобного заболевания. Целью любого из них становится полное удаление ненормальных тканей, дабы предотвратить опасность превращения больных клеток в раковые образования.

Химическая коагуляция шейки матки

Этот метод признан одним из самых доступных, если исходить из финансовых соображений, но и самым нерезультативным. Он основан на нанесении на очаг эрозии раствора Солковагина, который провоцирует коагуляцию поврежденных тканей. Чтобы лекарство наносилось более точно, вся процедура проходит при помощи , а проще говоря, увеличительных стекол. Спустя несколько дней после того, как смесь была нанесена, пораженные эрозией ткани начинают отторгать отмершие клетки, под которыми образуется новый слой эпителия. Такая процедура не приносит болевых ощущений, и не наблюдается никаких негативных последствий коагуляции шейки матки с привлечением химического препарата. Хотя и не исключено, что процедуру нужно будет проходить неоднократно.

Криокоагуляция шейки матки

Очень эффективный метод, основанный на использовании жидкого азота, который быстро замораживает пораженные болезнью ткани. Но всегда существует риск очень глубокого проникновения холода, в результатечего на маточной шейке или матке появляются рубцы. Последние вполне могут стать преградой к родам и беременности.

Диатермоэлектрокоагуляция шейки матки

Способ базируется на влиянии на зараженные ткани электродами, разогретыми под воздействием электрического тока. Принцип действия такой коагуляции шейки матки основывается на ожоге, который буквально выжигает эрозию, но может быть довольно-таки болезненным и требовать применения обезболивающих препаратов или местной анестезии. Также подобный метод способен приводить к рецидиву болезни, поскольку под быстро покрывающимися струпьями тканях не видно, все ли эрозийные очаги были обработаны электродами.

Радиоволновая и лазерная коагуляция шейки матки

Первый способ базируется на энергии радиоволн, имеющих высокую частоту. Они обладают большой глубиной проникновения, и провоцируют моментальное отмирание пораженных тканей. Лазерный метод - эффективен и безопасен только в том случае, когда его делает квалифицированный врач, потому что малейшая халатность может привести к ожогам и рубцам.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Данная тактика – совершенно новый способ лечить эрозию маточной шейки. Принцип его работы основан на том, что на пораженные ткани влияют плазмой, которая производится ионизированным аргоном. Такая процедура вообще не нуждается ни в каких прикосновениях или инструментах, отсутствует дымление, или обугливание обожженных тканей, есть возможность держат под контролем глубину обрабатываемых слоев эпителия. Аргоноплазменная коагуляция эрозии шейки матки - это почти безболезненная методика, после которой рана полностью заживает за пару месяцев. В течение первого времени нужно отказаться от половых отношений, и возможны обильные выделения. Планировать зачатие можно уже через полгода после процедуры.

Синдром коагулированной шейки матки

С таким понятием сталкивается женщина, которая перенесла один из способов устранения эрозии маточной шейки. Он означает, что на месте зажившей эрозии появился рубец, но никак не новый очаг заболевания. Но если коагулированная шейка матки не была избавлена от провоцирующего болезнь фактора, такого как вирус, бактерии или инфекция, то вполне возможно, что снова «встала в строй».

Кровь является важнейшей для организма человека жидкостью, поскольку она способствует обогащению органов кислородом и многими важными питательными для организма веществами. Также она способствует ускоренному выведению нежелательных продуктов обмена. В медицине гипокоагуляция - это достаточно редкая патология. Характеризуется пониженной способностью крови человека к свертыванию. Видов гипокоагуляции есть несколько. О них и пойдет речь.

Основные причины

Существует несколько причин появления такой редкой патологии, как синдром гипокоагуляции (ДВС), среди которых самыми главными являются:

  • высокий уровень активности, или повышение концентрации антикоагулянтов;
  • недостаточная активность, или дефицит прокоагулянтов.

Если говорить о последней причине развития гипокоагуляции, то она может быть обусловлена нарушенным или же недостаточным синтезом плазменных факторов свертывания, а также тромбоцитопатией. К этой редкой патологии могут привести определенные серьезные заболевания, преимущественно гепатиты, иные болезни печени, а также кровопотери.

Может произойти из-за каких-то наследственных недугов, анемии, при нехватке витамина К и фолиевой кислоты в организме, а также из-за ДВС-синдрома. К причинам ухудшения свертываемости крови можно также добавить действие на организм определенной группы лекарственных средств, которые в медицине используются для лечения тромбозов и улучшения состояния при гиперкоагуляции.

Основные симптомы

Гипокоагуляция - это патология, что проявляется повторными кровотечениями и сильными кровоизлияниями, которые могут образоваться самопроизвольно или из-за незначительной травмы. Даже самые простые хирургические манипуляции могут быть очень опасными для человека, страдающего гипокоагуляцией. Клинические проявления гипокоагуляции по внутреннему пути свертывания крови зависят от фактора, вызвавшего ухудшение свертываемости крови. Кровотечения могут иметь на коже вид точек или небольших высыпаний. Кровоизлияние может происходить не только в подкожном пространстве, но и в мышцах, а также суставах.

Тромботический синдром

И тромбообразования может осуществляться вследствие:

  • увеличения сосредоточения в крови прокоагулянтов;
  • излишней активации прокоагулянтов, т. е. высокого создания активированных условий свертывания;
  • уменьшения скопления либо подавления активности антикоагулянтов;
  • уменьшения сосредоточения либо подавления деятельности фибринолитической активности.

Первый вид гиперкоагуляции более редкий. В обычных обстоятельствах прокоагулянтов в крови находится значительно больше, чем необходимо для свертывания крови. Но данный «потенциал» прокоагулянтов удерживается инициативностью антикоагулянтов и фибринолитических факторов. Тем не менее попадаются случаи, когда гиперкоагуляция взаимосвязана с существенным повышением сосредоточения плазменных либо тромбоцитарных прокоагулянтов (при проявленной гиперпротромбинемии, гиперфибриногенемии, тромбоцитозе). В основе, как правило, находится чрезмерный комплекс прокоагулянтов, повышение тромбоцитопоэза либо проявленная гемоконцентрация.

Геморрагический синдром

В основе сокращения свертываемости крови лежат такие механизмы:

  • сокращение скопления в крови прокоагулянтов;
  • неудовлетворительная активизация прокоагулянтов;
  • высокая плотность либо излишняя активизация антикоагулянтов;
  • высокая концентрация либо излишнее повышение деятельных фибринолитических факторов.

Дефицит прокоагулянтов (1-й механизм) попадается весьма часто. Он может быть определен тромбоцитопенией, тромбоцитопатией, слабым либо нарушенным синтезом разных плазменных причин свертывания.

Коагулопатия потребления

Коагулопатия потребления появляется из-за активного применения основных прокоагулянтов в ходе генерализованного диссеминированного интраваскулярного свертывания крови (ДВС-синдрома). В этом случае одна форма коагулопатии сменяет иную: стадия гиперкоагуляции (ДВС-синдром) переходит в фазу гипокоагуляции, а тромботический дисгенитализм осложняется (добавляется) формированием геморрагического синдрома. Подобная гибридная, непростая модель коагулопатии носит наименование тромбогеморрагического синдрома (ТГС).

ДВС у грудничка

У ребенка малого возраста, в особенности только что родившегося, замечается склонность к формированию ДВС из-за последующих факторов гипокоагуляции. Это:

  • невысокий уровень прокоагулянтов, антитромбина III и плазминогена;
  • стремительная декомпенсация концепции микроциркуляции;
  • малоэффективное удаление активированных условий свертывания и продуктов деградации фибрина (ПДФ) фагоцитарной и фибринолитической концепцией.

В многочисленных вариантах ТГС проходит критически, трансформация первой его фазы в другую совершается на протяжении десятков минут либо нескольких часов. Зачастую синдром вынашивает подострый характер, в данных вариантах продолжительность его измеряется многими часами либо несколькими днями.

Лечение

Несомненно, происходящие нарушения будут плохо сказываться на состоянии и составе крови, а также, собственно, на работе многих систем. Очень важным качеством крови является способность к свертыванию. Если данный процесс будет нарушен, может развиваться гипокоагуляция.

Если отмечается низкая свертываемость, врачи рекомендуют выполнить полноценное медицинское обследование и определить причину данного нарушения. Лечение этой проблемы обычно комплексное и довольно продолжительное. Если патология имеет врожденный характер, может быть показано выполнение пожизненного лечения. При остром состоянии пациентам обычно предлагают госпитализацию.

Медикаментозное лечение

Для лечения гипокоагуляции могут использовать разные по действию лекарственные средства. Врачи обычно приписывают Данные препараты могут замедлять скорость образования тромбов и оказывают кровеостанавливающее действие. Лечение предполагает употребление коагулянтов, выделяемых из донорской плазмы. Нередко применяют гемостатическую губку или тромбин. Для коррекции состояния больного при гипокоагуляции прописывают фибриноген. Также нередко применяют непрямые коагулянты: например, витамин К, который способствует выработке протромбина и влияет на фибриноген. Синтетический аналог данного витамина - «Викасол». Его прописывают для коррекции гипопротромбинемии и при передозировке антикоагулянтами с непрямым действием.

Для коррекции плохой свертываемости нередко применяют протамин сульфата - средство, выделяемое из спермы некоторых рыб. Оно показано для уменьшения результатов чрезмерного употребления гепарина. Эффективным будет переливание плазмы с содержащимися в ней факторами для лучшего свертывания.

Чтобы стабилизировать общее состояние человека, следует проверить на эффективность народную медицину. Кроме того, пациентам рекомендуют добавить в рацион продукты, богатые аминокислотами, питательными веществами, фолиевой кислотой, фосфором и кальцием. В любом случае при развивающейся низкой свертываемости следует как можно скорее попасть на прием к врачу.

Последствия

Если появились какие-то определенные симптомы гипокоагуляции, необходимо обращаться незамедлительно к врачу, так как это может привести ко многим неприятным последствиям, о которых будет сказано ниже. Очень важно пройти своевременное обследование, которое поможет выявить и устранить причины гипокоагуляции. Надо сказать, что лечение такого недуга носит комплексный и довольно длительный характер, причем в особо тяжелых случаях больной может быть даже госпитализирован.

Если при обследовании выяснилось, что гипокоагуляция носит наследственный характер, то пациенту могут назначить даже пожизненное лечение с применением определенных лекарственных препаратов.

Итак, к каким последствиям может привести гипокоагуляция? У больного появляются сначала маленькие, а затем и довольно большие гематомы, причем они могут образоваться даже при небольшом надавливании пальцем на кожу. Кроме того, человек с таким нарушением свертываемости крови может жаловаться на регулярные и обильные кровотечения из носа, а также на появление крови в кале. Далее кровотечения могут начаться в кишечнике, а также в слизистых оболочках ротовой полости. В самых тяжелых случаях может произойти и кровоизлияние в мозг, которое может привести к очень серьезным последствиям, в том числе и к летальному исходу.

Гипокоагуляция при беременности

Самым тяжелым и очень опасным осложнением при беременности считается ДВС-синдром, который провоцирует появление кровотечений, а также тромбозов, а они, в свою очередь, могут привести к летальному исходу. Наиболее часто у женщин во время беременности наблюдается гиперкоагуляция. А гипокоагуляция в 30 % случаев может привести к летальному исходу у беременной пациентки, но лишь если женщине не будет вовремя оказана необходимая медицинская помощь.

А начинается эта проблема с нарушения гемостаза, при котором в крови образуются микросгустки, которые нарушают циркуляцию крови. А это, в свою очередь, приводит к существенному понижению свертываемости крови. Кроме того, в крови понижается уровень тромбоцитов, повышается риск появления кровотечений.

Скорость и тяжесть развития гипокоагуляции у беременных женщин может быть различной. В медицине выделили несколько форм развития этой патологии:

  1. Скрытая (латентная).
  2. Рецидивирующая.
  3. Хроническая.
  4. Подострая.
  5. Острая.

Существует также и молниеносная форма развития данной патологии, но встречается она намного реже. Чаще всего у беременных женщин наблюдается острая, а также хроническая формы понижения свертываемости крови, причем в первом случае патология может возникнуть при Что касается хронической формы патологии, то у беременных она возникает наиболее часто на фоне болезней крови или при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Основные причины понижения свертываемости крови у беременных

Гипокоагуляция - это патология, нередко возникающая у женщин. У находящихся в положении может появиться и как осложнение при воспалительных или инфекционных процессах. Нередко возникает эта патология из-за гестоза или ранней отслойки плаценты с образованием гематомы. Понижение свертываемости крови может возникнуть у беременных, имеющих заболевания таких важнейших органов, как печень или почки.

Женщинам с аномалиями шейки матки, выявленными во время кольпоскопии или других диагностических мероприятий, часто назначают коагуляцию. Метод активно используют в терапии различных патологий. Для его выполнения используют химические вещества, лазерное излучение, радиоволны, холод или электрический ток.

Суть оперативного вмешательства

Коагуляция в гинекологии - это процедура, целью которой является лечение патологически изменённых тканей. Она относится к несложным методам, поэтому выполняется амбулаторно, то есть не в условиях операционной. В результате воздействия образуется сгусток крови, который и позволяет добиться поставленных целей.

Помимо лечения эрозии и других поражений, коагуляция помогает останавливать вагинальное кровотечение. Но методика эффективна только при средних размерах повреждённого сосуда, то есть если он слишком велик для того, чтобы внутри него образовался тромб, но одновременно его размер не позволяет остановить кровопотерю путём перевязки.

По сути, процедура коагуляции сводится к воздействию на повреждённый участок и его прижиганию. Это позволяет разрушить «больные» ткани и создать условия для их постепенной замены на здоровый эпителий.

Разница между видами коагуляции заключается в способе воздействия. В зависимости от этого выделяется:

  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция (криокоагуляция);
  • химическая;
  • лазерная;
  • радиоволновая;
  • аргоноплазменная (бесконтактное воздействие аргоновой плазмы на дефектную ткань).

После процедуры начинается период восстановления, продолжительность которого несколько изменяется в зависимости от разных факторов, в том числе способа воздействия.

Радиоволновое и другие виды прижигания - видео

Преимущества и недостатки коагуляции

На сегодняшний день идеального способа коагуляции не существует, каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки.

  1. Электрокоагуляция давно применяется для лечения новообразований, что объясняет её доступность. Аппаратура для прижигания электрическим током и специалисты с нужными знаниями наверняка есть даже в больницах небольших городов. Диатерморегуляция эффективно устраняет изменённые клетки и справляется даже с глубокими повреждениями. Но в настоящее время она считается все менее предпочтительным способом. Дело в её травматичности и высокой болезненности. Лишь небольшая часть пациенток переносит процедуру без обезболивания, так как ощущения от операции неприятные. В отдельных случаях может понадобиться даже общая анестезия. Помимо этого, диатермокоагуляция подходит не всем пациенткам. В результате воздействия образуется рубец, который делает шейку матки менее эластичной. Это может сильно затруднить роды. По этой причине нерожавшим женщинам, а также тем, кто планирует беременность в ближайшие несколько лет, электрокоагуляцию назначают крайне редко - только если другие, менее травматичные способы недоступны.
  2. Лазерная коагуляция на данный момент считается наиболее эффективным способом воздействия . Она проходит практически безболезненно для пациентки и позволяет устранить только повреждённые клетки, не затрагивая здоровые. По этой причине подойдёт даже тем, кому противопоказана диатермокоагуляция, так как не приводит к образованию крупных рубцов. Но наличие болевых ощущений зависит от квалификации врача, а также от качества выполнения самой процедуры.
  3. Криокоагуляция имеет неоспоримое преимущество. За исключением редких случаев, она проходит безболезненно, так как нарушаются нервные окончания, а также холод даёт некоторый обезболивающий эффект. В результате процедуры не образуются рубцы. К недостаткам можно отнести стандартную форму криозонда, из-за которой во время процедуры повреждаются здоровые ткани. Возможно образование рубцов при лечении глубоких поражений.
  4. Химическое прижигание хорошо тем, что не требует специальной аппаратуры, проходит практически безболезненно. Но при этом эффективность способа весьма спорная. Высока вероятность, что химическое прижигание не даст нужного эффекта, а также существует возможность рецидива. Кроме того, в результате взаимодействия с кислотой остаётся опасность повреждения здорового эпителия.
  5. Радиоволновая коагуляция шейки матки может применяться у молодых нерожавших девушек, так как после неё не образуются рубцы. Кроме того, радиоволны обладают обеззараживающим эффектом и не приводят к изменению формы шейки матки, практически не воздействуют на здоровые участки. Из недостатков можно отметить высокую стоимость, болезненность.
  6. Аргоноплазменная коагуляция является новым методом монополярной высокочастотной хирургии для терапии гинекологических патологий. Отличается высокой эффективностью и отсутствием осложнений. Во время процедуры происходит передача энергии электромагнитного поля высокой частоты на поражённый участок бесконтактным способом. Манипуляции практически безболезненны, образования рубцов не происходит. Недостатком является высокая стоимость.

Общий недостаток современных безболезненных способов лечения эрозии - низкая доступность. В крупных городах такой проблемы не существует, но в небольших районных центрах чаще всего применяют только старые методы - электрокоагуляцию и химическое прижигание.

Как и когда прижигать эрозию - видео

Показания и противопоказания

Список показаний и противопоказаний в некоторой степени зависит от разновидности коагуляции. В целом этот вид лечения показан при следующих заболеваниях:

  • эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • наличие доброкачественных новообразований;
  • лейкоплакия;
  • эндометриоз;
  • неоплазии цервикального канала;
  • рубцовые деформации и гипертрофия тканей;
  • образование полипов.

Основным противопоказанием к проведению коагуляции любого вида является беременность независимо от срока. При этом женщина должна регулярно проходить осмотр для контроля состояния, так как остаётся опасность перерождения эрозии в онкологическое заболевание. К лечению приступают только через некоторое время после рождения ребёнка.

Кроме этого, к противопоказаниям относятся:

  • период лактации;
  • острый цервицит;
  • воспаление органов малого таза;
  • карцинома;
  • вагинит.

Радиоволновую коагуляцию не назначают, если у пациентки установлен кардиостимулятор либо обнаружен сильный воспалительный процесс. Химическое прижигание не используют при индивидуальной непереносимости какого-либо препарата.

Противопоказанием к криокоагуляции может быть глубокое повреждение эпителия, невозможность определить границы участка поражённой ткани, наличие раковой опухоли и множественных рубцов.

Заболевания, при которых применяется коагуляция - фотогалерея

Эрозия шейки матки– это дефект слизистой оболочки той части матки, которой она выходит во влагалище Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки Эндометриоз– патологическое разрастание эндометрия матки Полип и псевдополип шейки матки - это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке стенок органа

Подготовка к операции

Перед тем как провести коагуляцию, пациентке назначают комплексное обследование. Его цель - обнаружить состояния и заболевания, которые могут стать препятствием для нормального излечения и восстановления после операции.

Комплексное обследование включает следующие этапы:

  • гинекологический осмотр;
  • выявление специфических инфекций;
  • выявление онкологических заболеваний;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическое обследование;
  • медикаментозное лечение заболеваний.

При гинекологическом осмотре оценивается состояние шейки матки. Также врач берёт мазки на инфекции.

Если гинеколог достаточно опытный, то он на основании одного осмотра может определить вид эрозии и целесообразность прижигания. Но коагуляцию назначают лишь тогда, когда не обнаружено инфекции, воспалений и других патологий. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти другие исследования, такие как:

  • ПЦР-диагностика (на вирус папилломы человека);
  • посев на микрофлору и определение её чувствительности к антибиотикам;
  • анализ на:
    • инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
    • вирусные патологии (генитальный герпес, папилломавирус);
    • хронические инфекции (микоплазма, хламидии и т. д.).

Следующий этап - инструментальное обследование, необходимое для определения злокачественных новообразований. Перед коагуляцией пациентке назначают:

  • УЗИ (позволяет выявить полипы матки и цервикального канала, эндометриоз, лейомиому);
  • кольпоскопию с проведением проб (с помощью йода и уксуса);
  • биопсию патологически переродившихся тканей.

Точно установить характер новообразований (злокачественное или доброкачественное) можно только с помощью гистологического исследования взятых способом биопсии образцов ткани.

В зависимости от выявленной патологий назначается курс лечения:

  • антибиотиками;
  • противовирусными препаратами;
  • противогрибковыми средствами;
  • противомикробными свечами.

После окончания лечения нужно повторно сдать анализы, и если результаты будут отрицательными, врач назначит дату операции.

Подготовка к коагуляции для пациентки определяется видом процедуры. В целом рекомендаций не так много. Если планируется использовать криотерапию, химическое прижигание и другие безболезненные способы, то врач может дать следующие указания:

  • за 5–7 дней до процедуры нужно полностью исключить интимные контакты;
  • перед процедурой нельзя переедать, проводить её лучше натощак или после лёгкого завтрака;
  • обязательно пройти все предписанные анализы и обследования;
  • проводить коагуляцию рекомендуется на 4–7 день цикла, так как в это время проходят интенсивные процессы, способствующие более быстрому восстановлению;
  • перед процедурой рекомендуется принять душ, нежелательно использовать гигиенические средства с красителями и отдушками.

Перед операцией врач должен объяснить пациентке, как будет проводиться коагуляция и предупредить о возможных неприятных ощущениях (тянущая боль, слабость, повышение или понижение артериального давления и т. д.).

Непосредственно перед манипуляцией пациентке дают ватку с нашатырным спиртом, так как при некоторых видах лечения возможно головокружение.

Методика выполнения различных видов прижигания

Каждый метод коагуляции имеет свои особенности.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Процедура диатермокоагуляции, или электрокоагуляции предполагает обработку электрическим током повреждённого участка.

Подготовка проходит точно так же, как к прижиганию другими способами. Процедура проводится амбулаторно.


Радиоволновое лечение

Радиоволновая коагуляция - нетравматичный способ лечения эрозии, этим объясняется его популярность среди врачей и пациенток.

  1. Для проведения процедуры применяется специальное оборудование, позволяющее удалять эрозию и другие новообразования с помощью радиоволн. Они излучаются аппаратом и преобразуются в энергию, которая скапливается в электроде, и при воздействии им на участок повреждения сильно нагревает поверхность. В результате повреждённые ткани слизистой постепенно начинают испаряться.
  2. Продолжительность радиоволновой коагуляции не превышает 5 минут. Метод относится к безболезненным, поэтому не требуется анестезия. Для операции применяется только специальная мазь, в состав которой входят компоненты с обезболивающим эффектом. Её наносят местно только на повреждённый участок.
  3. Показаниями к применению общей анестезии могут быть только глубокие повреждения и серьёзные заболевания, например, дисплазия шейки матки на сложной стадии. Тогда в операции задействован анестезиолог, который обеспечивает общее обезболивание на время воздействия. В сложных случаях коагуляция может проходить дольше, до 10 минут.
  4. После обработки участка повреждённые ткани слизистой меняют вид: становятся белыми. Через некоторое время они начинают отторгаться организмом. На месте, которое подвергалось воздействие электроволнами, постепенно начинают образовываться новые клетки.
  5. Сроки восстановления могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, а также сложности заболевания и глубины обработки тканей. В целом на реабилитацию уходит до 8 недель. Заключение о завершении восстановления делает врач после осмотра.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки - видео

Лечение лазером (лазеровапоризация)

На данный момент лазерная коагуляция считается наиболее эффективным способом лечения некоторых заболеваний.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание эрозии относится к «древним» способам лечения наряду с электрокоагуляцией и постепенно сдаёт свои позиции, так как по сравнению с новыми методами терапии становится всё более несовершенным. Поэтому сейчас назначается сравнительно редко.


При химической коагуляции не возникает деформация канала шейки матки и не появляются рубцы.

Криокоагуляция, или криодеструкция, предполагает обработку патологических тканей с помощью специального криозонда со сжиженным газом. Чаще всего применяется жидкий азот, но в целом выбор коагулянта зависит от характера и глубины поражения.


Аргоноплазменная коагуляция

Аргоноплазменная коагуляция - новейший, самый действенный и безопасный метод высокочастотной хирургии. Во время процедуры с помощью аргона (инертного газа) бесконтактно воздействуют на ткань энергией электромагнитного поля.

  1. Пациентка находится на гинекологическом кресле с установленным под ягодицами нейтральным электродом. Врач производит расширенную кольпоскопию с целью определения чётких границ области поражения.
  2. Активный электрод приближают к патологическому участку на расстояние 0,5 см. Доктор нажимает на педаль для активизации работы аппарата.
  3. С помощью факела аргоновой плазмы происходит равномерная коагуляция поражённых зон. При этом они становятся белыми или песочными.
  4. Процесс заживления длится 45 дней. Для его ускорения врач может назначить мазевые тампоны.

Возможные последствия коагуляции: кровянистые выделения, нарушения цикла

Продолжительность периода реабилитации после коагуляции различается в зависимости от способа проведения и индивидуальных защитных сил организма. Так, после химической коагуляции незначительного повреждения на это понадобится около 25 дней, а после электрокоагуляции восстановление наступит только через 9 недель.

В первые дни после процедуры многие пациентки отмечают неприятные ощущения - чаще всего, тяжесть внизу живота. После электрокоагуляции в большинстве случаев наблюдается кровотечение или мажущие кровянистые выделения, так как сосуды повреждаются. Такая ситуация нормальна и после других видов лечения, она достаточно быстро проходит.

Но если кровотечения обильные и сопровождаются сильной непрекращающейся болью в животе, повышением температуры либо другими тревожными симптомами, требуется срочное обращение к врачу.

Нормальным также считается сбой менструального цикла в первый месяц после операции. С течением времени он восстанавливается.

Часто после коагуляции появляются обильные выделения. Это также считается нормальным, хотя и неприятным явлением. Обычно они возникают периодически. Но если присутствуют выделения с неприятным гнилостным запахом - это уже признак начавшегося осложнения.

Реабилитационный период

Появление тревожных симптомов после коагуляции во многих случаях можно предотвратить, если соблюдать предписания врача, касающиеся не только поведения до процедуры, но и после неё.

Основное требование, которое нужно соблюдать, - это гигиена.

После коагуляции из-за обильных выделений рекомендуется подмываться минимум дважды в день. Принимать ванну строго запрещается, так как с водой в рану может попасть инфекция, что спровоцирует осложнения и замедлит процесс восстановления. Мыться лучше под душем, стоит отказаться от средств с отдушками и другими химическими добавками.

Гигиенические тампоны использовать строго запрещается, так как они могут нанести вред. Любые профилактические процедуры, например, спринцевание, проводить можно, только если это разрешит лечащий врач.

В период реабилитации придётся отказаться от интимной жизни, так как попадание чужеродной флоры недопустимо. Во второй месяц половые контакты возможны только при условии использования барьерных контрацептивов.

Если планируется беременность, то после лечения придётся подождать некоторое время до полного восстановления. Сколько точно - зависит от вида коагуляции. После лазерной или радиоволновой можно начинать планировать беременность уже через месяц, а после криодеструкции лучше подождать 6 месяцев. Точное время скажет врач после осмотра.

Коагуляция не считается серьёзным вмешательством, требующим длительного восстановления, поэтому больничный на время реабилитации не выдаётся. Тем не менее стоит соблюдать осторожность. Так, лучше отказаться от сложных физических нагрузок. Первое время их лучше вовсе исключить. Постепенно, недели через две, допускается заниматься спортом, но только лёгким. Также крайне желательно избегать упражнений, требующих напряжения мышц пресса. Поднятие тяжестей (более 10 кг) в период реабилитации запрещено, это касается и спорта, и повседневной жизни.

Хотя прогулки на свежем воздухе только приветствуются, летом необходимо во время восстановления избегать прямых солнечных лучей. Загорать можно, но только в тени. Купание в открытом водоёме (в том числе в море), а также посещение бассейна, строго запрещено.