Данное заболевание относится к вегетососудистым болезням. Оно встречается только у 3-5% всего населения Земли, его чаще выявляют у представительниц женского пола. Оно было выявлено французским врачом в 19 веке. В случае диагноза Синдром Рейно, симптомы и лечение довольно сильно взаимосвязаны.
Синдром Рейно: код по МКБ 10 будет относиться к разделу болезней периферических сосудов. Обозначается от 173.0 и является вторичным проявлением.
Признаки и симптомы болезни
У синдрома Рейно есть специфические признаки. У пациентов наблюдаются довольно частые спазмы сосудов на пальцах. Такие проявления наблюдаются у подростков или людей в возрасте 20-25 лет. В старшем возрасте синдром Рейно довольно редко проявляется впервые. Но могут быть и исключения из правил. На его развитие в любом возрасте могут повлиять:
- стрессовые ситуации;
- нервные потрясения;
- нарушения работы эндокринной системы.
Чаще всего синдром Рейно у женщин выявляется в молодом возрасте. На проявление симптома влияет стадия развития сложной болезни. Чем она больше, тем сильнее проявляются симптомы синдрома Рейно.
- Ангиоспатическая стадия. В этом случае у человека становятся очень чувствительны к воздействию низких температур, а в дальнейшем начинаются спазмы на окончаниях пальцев. Будет утеряна их чувствительность. Понижается температура тела в этом месте, пострадавшие участки пальцев станут бледными, почти белыми. На начальной стадии в момент приступа видна граница между чувствительной зоной и потерявшей любые ощущения. Со стороны пальцы на руках выглядят неестественно и похоже на использование краски. Спровоцировать приступ может практически любая нагрузка на пальцы. Также опасность представляют холодная вода и никотин. Поначалу приступы начинают и проходят довольно быстро. После них все нормальные функции восстанавливаются.
- Ангиопаралитическая стадия. Она проявляется в виде приступов, но они длятся дольше, пальцы на руках приобретают синеватый оттенок. Пациент ощущает боль, жжение. Симптомы очень похожи на обморожение кожи. Длительность приступа достигает нескольких часов и проходит без посторонней помощи. На кожном покрове пальцев иногда проявляются небольшие пузырьки, но только на немеющих участках. Постепенно все заживает, но могут остаться следы и небольшие шрамы.
- Трофопаралитичексая стадия. У пациента будут наблюдаться частые приступы. Они будут длительными. В результате таких проявлений нарушается целостность кожного покрова на пальцах и начинают формироваться язвы. Заживление происходит долго и плохо. Некоторые участки кожи поражает некроз. Третью стадию болезни считают самой тяжелой.
При посещении врача и наблюдении за течением болезни может выявляться развитие различных стадий болезни одновременно на разных пальцах, даже одной руки. Синдром Рейно: симптомы и лечение могут стать причиной отказа от занятия профессиональной деятельностью.
Диагностика
Особенности диагностирования синдрома Рейно заключаются в выявлении отличий от болезни Рейно. При посещении врача выясняется, что чаще всего встречается именно синдром. Такой диагноз относится к 80-85% обратившихся в больницу с такой проблемой. Болезнь и синдром Рейно лечатся по-разному.
Для установки окончательного диагноза проводят специальные исследования:
- пробы на холод;
- реакцию на воздействие низких температур;
- рентген пальцев;
- тест работы капилляров;
- функциональное диагностирование сосудов на руках;
- анализ крови.
По полученным результатам можно выявить причину развития синдрома. Это не составит труда для опытного специалиста. Возможно будет выявлена зависимость появления спазмов с профессиональной деятельностью человека.
Для подозрения на развитие болезни Рейно должны присутствовать два основных симптома в виде спазмов, которые развиваются в стрессовой ситуации или воздействия холода. Диагностируют синдром при появлении этих признаков в течение 2 лет и более.
Специальное лечение
Синдром Рейно: лечение проходит в комплексе. При выборе метода лечения обязательно учитывается какой диагноз установлен. Лечение синдрома и болезни Рейно отличается. Развитие синдрома происходит из-за воздействия неблагоприятных факторов на организм человека.
Очень часто на развитие синдрома влияет профессиональная деятельность пациента:
- Долгое нахождение рук на холоде и полученные травмы.
- Длительное ощущение вибрации.
- Гормональные нарушения.
- Развитие ревматизма.
- Утолщение и затемнение с затвердением кожи.
Для избавления от синдрома Рейно нужно лечить провоцирующий фактор. Без этого избавиться от приступов и болезненных ощущений. При вылечивании первопричины все характерные симптомы пройдут самостоятельно.
Вылечить окончательно болезнь Рейно невозможно. Проводимые профилактические меры и поддерживающие методики способствуют развитию рецидивов и помогают избежать обострений. Для этого используют:
- спазмолитики;
- обезболивающие препараты;
- витамины;
- сосудорасширяющие средства;
- мази, которые будут обладать способностью бороться с микробами и заживлению любых ранок или язвочек;
- после консультации с врачом можно принимать Ацетилсалициловую кислоту, с целью прекращения развития воспалительного процесса.
Для лечения болезни Рейно используют:
- Лекарственные препараты, назначенные врачом.
- Физиотерапию. Это может быть электрофорез, специальные ванночки, воздействие на ткани импульсными токами.
- Ультрафиолетовые лучи и рентгенотерапию.
Все лечение происходит по назначению врача и под его контролем. Самолечение вредит организму и не всегда можно исправить такие ошибки.
Если все-таки был установлен диагноз болезнь Рейно не стоит пренебрегать этим заключением специалистов. Нужно выполнять все рекомендации врачей, принимать лекарственные препараты. Такие меры помогут избежать осложнений и перехода болезни в сложную форму. Это должно делаться систематически и строго по назначениям.
Применение лекарств будет эффективнее, если они дополнены физиопроцедурами. Но успех лечения во многом зависит и от самого пациента, а именно его образа жизни. Рекомендации человеку с диагнозом болезнь Рейно:
- необходимо полностью отказаться от никотина. Именно он способен нарушать работу сосудов;
- не допускать соприкосновения рук с вибрирующими приборами. Это относится к бытовым миксерам, кофемолкам, пылесосам. Если это является жизненной необходимость нужно свести их применение к минимуму;
- избегать переохлаждений рук, особенно очень частых. Также бережно нужно относиться и к ногам. Подобное заболевание или синдром может проявляться и на пальцах ног;
- оградить больного от любого рода нервных потрясений. Не позволять ему переутомляться. Стараться находиться в состоянии душевного покоя.
Это позволит избежать появления боли, посинения или появления бледности кожи на пальцах.
Народные методы и группа риска
Народная медицина сможет стать дополнением при лечении синдрома и болезни Рейно. Но это будет дополнением к использованию медикаментозных средств. Добиться снятия боли и облегчить страданию больному поможет:
- Ванночки с добавлением пихтового масла.
- Смесь из лука и меда. Готовят ее в равных долях и принимают три раза за сутки перед едой за 60 минут. Можно лук заменить чесноком. Лечение длиться 60 дней. Но это рецепт можно использовать тем, у кого нет проблем с работой желудка.
При проведении медицинских исследований было установлено, что спровоцировать развитие синдрома может наследственная предрасположенность. Еще в группе риска находятся люди, которые:
- имеют нарушения или сбои в гормональном фоне;
- переживают большое количество стрессов;
- страдают от различных артритов;
- по роду деятельности сталкиваются с длительной вибрацией или получают травмы пальцев;
- пациента с большим количеством разрушаемых эритроцитов и увеличением количества продуктов их распада.
Синдром Рейно может спровоцировать длительная работа за компьютером, а именно работа на клавиатуре. Из-за этого в последнее время все чаще стали фиксировать развитие этого синдрома.
Одной из причин развития этого синдрома является профессиональная деятельность и частое столкновение с бесцветной пластмассой, которая является полимером винилхлорида, тяжелыми металлами, с кремниевой пылью. Поэтому необходимо учитывать эти факторы при установке диагноза и назначении лечения.
Синдром Рейно - расстройство кровообращения, приводящее к резкому сужению сосудов кожи вследствие стресса или действия холода. Болезнь встречается у детей и взрослых, чаще у женщин после 35 лет и девочек в период полового созревания. Подвержены заболеванию около 3 – 5 % населения.
Причины
Синдром Рейно относится к патологиям соединительной ткани, носит пароксизмальный, приступообразный характер. В медицине есть понятие «феномена Рейно», который включает не только одноименный синдром, но и болезнь Рейно. Отличие между патологиями значительное: если синдром появляется на фоне других заболеваний, болезнь носит первичный характер.
При болезни Рейно (ангиотрофоневрозе) наблюдается симметричное снижение кровотока в области нижних конечностей и кистей рук. Точные причины развития патологии неизвестны, но чаще аномалия возникает после воздействия таких факторов риска:
- перенесенный стресс;
- нервное перенапряжение;
- сильное переохлаждение;
- прием сосудосуживающих препаратов;
- злоупотребление кофеином.
Часто заболевание развивается у людей, проживающих в холодном климате. Наблюдается четкая связь между психосоматикой и болезнью Рейно - нарушения артериального кровотока появляются у страдающих неврозами, депрессивными состояниями. Наследственность играет важную роль в механизме появления заболевания - у 30 % близких родственников больных выявляется болезнь Рейно.
Синдром Рейно - вторичная патология, которая возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Обычно причины развития синдрома очень серьезны и представляют собой системные болезни соединительной ткани:
- системная склеродермия ;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- узелковый периартериит.
Причиной могут стать ревматизм , ганглиониты, аневризмы сосудистой системы, тиреотоксикоз, артерииты , криоглобулинемия, пережатие нервов в области шеи, атеросклероз верхних или нижних конечностей. Выделяют профессиональный синдром Рейно, когда приступы случаются по мере влияния профессиональных вредностей (переохлаждения, действия вибрации, отравление поливинилхлоридом).
Классификация и стадии заболевания
Согласно классификации, есть первичная форма патологии (болезнь Рейно) и вторичная форма (синдром Рейно). Выделяют разные стадии патологии по мере развития:
- Первая (ангиоспастическая) стадия. У человека периодически возникают кратковременные спазмы сосудов, которые длятся несколько минут. После завершения приступа последствий не наблюдается. Обычно нарушения касаются первого - третьего пальцев кисти, чуть реже - первого - второго пальца стопы.
- Вторая (ангиопаралитическая) стадия. Болезнь начинает прогрессировать, поэтому приступы становятся более частыми и могут возникать без причины. Длительность их повышается до часа и больше.
- Третья (атрофопаралитическая) стадия. Из-за регулярных приступов кожа претерпевает серьезные трофические нарушения, снабжение тканей кровью нарушается. Есть риск развития осложнений, в том числе гангрены.
Симптомы патологии
Самые начальные симптомы у детей, женщин или мужчин - периодическое чувство зябкости пальцев, которое может иметь место еще до появления настоящих приступов.
- кратковременное онемение кожи;
- пальцы обретают белый цвет, становятся холодными;
- появляются ломота, дергающая боль;
- имеют место элементы парестезии - нарушения чувствительности пальцев.
Спровоцировать приступ на первой стадии может мытье рук холодной водой, курение, мытье лица или тела, стресс. По завершению пароксизма все признаки проходят без следа. В редких случаях в процесс вовлекаются мочки ушей, кончик носа.
Позже частота приступов становится выше, выраженность сильнее. Усиливаются боли в пальцах рук и ног. Согласно описанию второй стадии, регистрируется длительный спазм сосудов - кожа постепенно обретает красно-фиолетовый оттенок, а по мере завершения приступов на ней четко виден сосудистый рисунок.
Симптоматика на последней стадии:
- дистрофия кожи, ногтей;
- появление рубцов;
- отек, цианоз кожи после приступов;
- появление пузырей с кровянистым содержимым;
- формирование язв, очагов омертвевшей кожи.
Длительность заболевания для первой - второй стадии обычно не превышает 5 лет. При синдроме Рейно до тяжелых последствий патология доходит реже, чем при болезни Рейно.
Осложнения
Последствия длительного спазма сосудов всегда неприятные. Кроме того, что симптомы со временем всегда усиливаются, появляется сильная боль, есть риск развития трофических нарушений:
- рубцевания;
- дистрофии ногтей;
- деформации пальцев;
- появления гангрены;
- поражения мышц;
- рассасывания кости.
В некоторых случаях болезнь Рейно претерпевает обратное развитие. Может спонтанно пройти после беременности и родов, в период климакса и вообще без видимой на то причины. 1 – 2 стадия болезни не несет опасности для жизни и здоровья, но 3 стадия уже может стать причиной потери конечности. Качество жизни больного сильно страдает, человек не может занимать определенные должности, выполнять работу, связанную с мелкой моторикой, нахождением на холоде.
Диагностика патологии
Для назначения правильного лечения важно поставить дифференциальный диагноз между синдромом и болезнью Рейно. Устранение факторов риска и воздействие на системные болезни при синдроме Рейно приводят к регрессу патологии, поэтому диагностика будет включать поиск причин.
Методы обследования с назначения ревматолога могут быть такими:
- Общий анализ крови. Обнаруживается повышенная СОЭ, что чаще всего означает наличие системных ревматических заболеваний. Может наблюдаться анемия (падение гемоглобина, эритроцитов), в ряде случаев падают лейкоциты и тромбоциты.
- Биохимия. Повышается общий белок, при красной волчанке растет уровень фибриногена. Часто оказываются повышенными АСТ, АЛТ, альдолаза, креатинфосфокиназа.
- Коагулограмма. Из-за уменьшения числа тромбоцитов снижается свертываемость крови.
- Иммуноглобулины. Специфические показатели повышаются при аутоиммунных заболеваниях - ревматоидном артрите, красной волчанке и других.
- Антитела. При аутоиммунных причинах синдрома Рейно в крови появляются особые антитела - антинуклеарные и антицентромерные.
Лечение
На ранней стадии показаны консервативные меры - медикаменты, ограничение контакта с провоцирующими факторами. Позже поможет только операция. Если приступы становятся нечувствительны к таблеткам и уколам, делают симпатэктомию - удаляют часть нервов симпатического ствола, которые отвечают за сосудистые спазмы.
Обычно операцию выполняют эндоскопическим путем в области грудной клетки. Из новых методик лечения используют стволовые клетки, которые помогают проложить новые пути кровотока в обход поврежденных.
Экстренная помощь при спазме:
- Нужно успокоить человека, обязательно оградить от провокаторов заболевания.
- Прогреть, растереть кожу ног и рук, дать горячее питье.
- Дать таблетку спазмолитика или сделать укол («Но-шпа», «Ревалгин»).
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение обязательно должно воздействовать на основное заболевание и, по возможности, купировать его. Против приступов болезни Рейно или синдрома Рейно можно применять такие средства:
- Сосудорасширяющие препараты. Уменьшают силу сосудистого спазма, усиливают кровоток - общий и локальный («Нифедипин», «Вазапростан», «Никотиновая кислота», «Трентал»).
- Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление в сосудах, убирают болевой синдром («Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин»).
В некоторых ситуациях клинические рекомендации включают прием гормональных средств («Преднизолон», «Дексаметазон»). Препараты показаны при системных аутоиммунных патологиях, снижая их прогрессирование и положительно воздействуя на течение синдрома Рейно. В самых острых и тяжелых случаях назначают химиотерапевтические препараты (цитостатики).
Народное лечение
Терапия народными средствами часто проводится больными в домашних условиях. Носит симптоматическое действие, помогая снять болезненные спазмы, действует на упреждение и налаживает кровообращение:
- Заварить кипятком (литр) 100 г хвои, настоять 15 минут. Влить настой в теплую воду, добавить столовую ложку соли, сделать ванночки для рук.
- Перед сном натереть на мелкой терке тыкву, немного отжать массу, привязать к конечностям в виде компресса. Сверху завернуть компресс шерстяной тканью.
- Отжать сок из алоэ, делать компрессы на ночь для кожи рук, ног.
- Запечь в духовке лук (1 штуку), измельчить в кашицу, смешать с 2 столовыми ложками кефира, чайной ложкой меда. Делать компрессы аналогичным образом.
Режим дня
Процесс терапии обычно длительный, поэтому больному лучше приспособиться к новым условиям жизни и соблюдать ряд советов:
- Прекратить курить, чтобы не провоцировать сосудистые спазмы.
- Не употреблять кофеин.
- Аккуратнее работать на клавиатуре - это может стать причиной обострения болезни Рейно.
- Строго избегать переохлаждений - всегда носить теплую обувь, носки, перчатки.
- Не допускать воздействия стресса.
Если синдром Рейно развивается как следствие профессиональных вредностей, придется сменить работу. В тяжелых случаях человеку дается инвалидность 2 – 3 группы, что определяет комиссия. Часто помогает переезд в более теплый климат, прекращение увлечения зимней рыбалкой.
Диетическое питание
Питание имеет важную роль. Если меню будет полноценным, кровоснабжение конечностей улучшится. Пища должна содержать больше витаминов и минералов, поэтому нужно кушать больше фруктов, овощей, каш, молочной пищи.
- исключить вредные полуфабрикаты, жареное, маринады, жирное;
- не есть пищу с консервантами, красителями, ароматизаторами;
- не забывать о натуральных растительных маслах - заправлять ими салаты и другие блюда;
- потреблять больше продуктов с магнием (крупы, зелень), добавлять его в виде медикаментов («Магнерот, Магне В6»).
Нужно пить больше воды - до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний.
Болезнь Рейно и армия
Каждый призывник проходит обследование перед вступлением в армию, где вопрос о годности к службе решается в индивидуальном порядке. Общее обследование на ранних стадиях обычно не выявляет отклонений, ведь без действия факторов-провокаторов жалобы отсутствуют. Призывнику будут назначены лабораторные анализы, которые позволят найти ряд отклонений в здоровье.
Если у человека появляются характерные признаки, но парень не подозревает о своем диагнозе, следует заранее оповестить о симптомах врачей. Обследование поможет поставить диагноз.
Поскольку в условиях армии нет возможности исключить все провоцирующие факторы, болезнь может начать прогрессировать. Однозначно не берут в армию мужчин с 2 – 3 стадией патологии, при частых приступах, при необходимости постоянного медикаментозного лечения. На первой стадии патологии мужчина может попасть в армию, но при ухудшении состояния здоровья его досрочно исключают.
Прогноз и профилактика
Если устранить причины заболевания или взять их под контроль, прогноз будет благоприятен. При первичной болезни Рейно прогноз зависит от скорости прогрессирования патологии и часто неблагоприятен - человек может потерять конечность.
Для профилактики важно не курить, хорошо питаться, исключить кофе, энергетические напитки. Желательно не работать там, где организм подвергается постоянному стрессу, профессиональным вредностям. Следует избегать любых переохлаждений - в этом случае риск обострения заболевания будет сведен к минимуму.
Болезнь Рейно – заболевание, обусловленное поражением вегетативной нервной системы человека, которое проявляется трофическими расстройствами и болями, преимущественно локализованными в пальцах рук. На сегодняшний день причины развития болезни Рейно изучены недостаточно, но доказано, что женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мужчины. Факторами, способствующими развитию болезни, являются наследственная предрасположенность и конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов.
Симптомы болезни Рейно
Больные синдромом Рейно отмечают появление чувства покалывания, жжения в кончиках пальцев, посинение или побеление их, возникающее после курения, воздействия холода или при физической нагрузке.Не стоит путать болезнь и синдром Рейно. В последнем случае симптомы заболевания появляются, как следствие другой патологии (вибрационная болезнь, диэнцефалит, ревматизм, склеродермия и др.) и могут исчезнуть самостоятельно при ее излечении.
В течении заболевания выделяют 3 основные стадии:
- Ангиоспастическая стадия, для которой характерны кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев, они становятся холодными на ощупь и бледнеют, больные при этом жалуются на онемение пальцев. Спазм быстро проходит, кожа на фалангах пальцев приобретает прежнюю окрасу и температуру. Приступы могут быть спровоцированы курением, переохлаждением рук (даже мытьем холодной водой), физическими нагрузками на пальцы (игра на пианино, гитаре, спортивные занятия).
- Ангиопаралитическая стадия может развиться вслед за первой стадией, но в некоторых случаях именно с нее начинается заболевание. В этот период у больных периодически появляется цианоз кожи концевых фаланг, который может сохраняться несколько часов. Для этой стадии характерно появление болей и чувства жжения в кончиках пальцев. Во время приступов цианоза на коже могут появляться мелкие пузырьки, которые, лопаясь, со временем заживают, но на их месте остаются небольшие рубчики.
- Трофопаралитическая стадия характеризуется появлением тяжелых трофических расстройств в фалангах пальцев. На коже появляются незаживающие язвы, которые впоследствии некротизируются. В самых тяжелых случаях развивается гангрена пальцев, и процесс может затрагивать костно-суставной аппарат пальцев.
Иногда у некоторых пациентов на разных пальцах могут наблюдаться разные стадии болезни Рейно. Следует отметить, что болезнь может поражать не только пальцы рук, но и ног.
Лечение болезни Рейно
Лечение болезни Рейно обычно длительное, и включает в себя целый комплекс мер. В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые приводят к началу приступов. Пациентам необходимо полноценное питание с достаточным количеством витаминов, и минералов. Также рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, а иногда смена места жительства или работы.
Лекарственная терапия направлена на снятие болевого синдрома, улучшение питания тканей, предупреждение приступов ишемии в концевых фалангах пальцев, а при необходимости – лечение гнойных осложнений.
Из медикаментозных средств в терапии заболевания используются следующие группы препаратов:
- спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа);
- обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен, кеторол);
- сосудорасширяющие препараты (коринфар, дилтиазем);
- противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота);
- антибактериальные препараты местного (левомеколь, банеоцин) и системного действия;
- витаминные комплексы (биомакс, компливит).
Повышает эффективность лечения применение иглорефлексотерапии и физиотерапии. Пациентам с болезнью Рейно показаны следующие виды физиотерапевтического лечения:
- местная дарсонвализация;
- ультрафиолетовое облучение области верхних шейных и поясничных сегментов позвоночника;
- электрофорез с кальцием или лидазой;
- рентгенотерапия;
- диатермия;
- гальванические ванны.
Медикаментозное лечение заболевания должен назначать только врач, поскольку препараты, используемые в схемах лечения, оказывают непосредственное влияние на другие органы и системы организма. Консервативное лечение болезни Рейно может длиться в течение нескольких лет, до тех пор, пока оно не потеряет свою эффективность. После этого, для облегчения состояния пациентов, врачам приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Больным выполняется операция симпатэктомии, суть которой заключается в удалении нервных волокон, которые вызывают спазм артерий, провоцируя приступы болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически, что позволяет снизить риск осложнений и уменьшить период реабилитации после хирургического вмешательства.
В последнее время появилась информация о разработке принципиально нового способа лечения болезни Рейно при помощи стволовых клеток. Разработчики метода утверждают, что в большинстве случаев терапия стволовыми клетками позволяет полностью остановить прогрессирование заболевания или намного облегчить его течение.
К какому врачу обратиться
Медикаментозное лечение болезни Рейно включает в себя прием спазмолитиков, обезболивающих препаратов, лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, витаминно-минеральных комплексов. При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать - к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга. В диагностике болезни Рейно важное значение имеет допплерография пораженных артерий.
Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.
Общее описание
Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне различного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризмов и пальцевых артериитов, заболеваний добавочных шейных ребер и пр.
Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как , возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.
Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать в и качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникающего вследствие определенных нозологических форм (к примеру, спондилогенная патология).
Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на различном уровне в сосудодвигательных центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов.
Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.
Болезнь Рейно: симптомы
За счет образования свойственного заболеванию проявления в виде спазма сосудов дистальные отделы конечностей (ног, рук) подвергаются побледнению, в некоторых случаях оно также может затрагивать губы, уши и нос. Развивается асфиксия - удушье на фоне кислородного голодания в сочетании с повышением в составе крови и в тканях углекислоты, иными словами, функция дыхания резким образом ограничивается. В области пораженного участка температура понижается, образуется некроз тканей.
Возникающая боль обуславливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.
Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.
- I стадия. Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его течение). Затем спазм завершается, после чего ранее пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через различные временные промежутки.
- II стадия. Данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетового окрашивания кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях – сильные боли. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится парезу (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
- III стадия. Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировавшейся язвенной поверхности. Чаще всего характерная симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в областях кончика носа и ушей.
Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование – достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги либо их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных – несколько раз за день, у других – с интервалами в один и более месяцев.
Диагностирование болезни Рейно
Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Помимо этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.
Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.
В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.
Другим этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.
Лечение болезни Рейно
Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.
Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.
Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.
При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.
При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.
Синдром Рейно – это комплекс симптомов, которые развиваются вследствие резкого сужения сосудов под действием стресса или холода. Чаще всего при нем поражаются сосуды пальцев рук, ног, подбородка. Этот синдром чаще всего является проявлением различных заболеваний соединительной ткани, но также может быть и самостоятельным заболеванием.
Синдром Рейно встречается у 3 – 5 процентов населения, чаще регистрируется в холодных регионах. Среди пациентов с этим заболеванием женщин больше в пять раз, чем мужчин. По некоторым источникам болезнь только в 27 процентах случаев развивается в возрасте cвыше 40 лет, остальная часть диагнозов приходится на возраст от 15 до 25 лет. В 85 процентах случаев синдром Рейно является симптомом какого-либо заболевания и лишь в 15 процентах – самостоятельным заболеванием.
Интересные факты
Синдром Рейно назван в честь французского невропатолога и терапевта Мориса Рейно. К доктору обратилась девушка в возрасте 26 лет с жалобами на резкое онемение верхних конечностей. Проведя обследование, Морис Рейно пришел к выводу о том, что данное отклонение представляет собой отдельное заболевание. Впоследствии на базе пяти случаев из практики доктор подробно описал и систематизировал признаки этой патологии.
Синдромом Рейно страдал известный океанолог, подводный фотограф и первопроходец подводного плавания Ганс Генрих Ромул Хасс. Из-за болезни Ганс Хасс был признан негодным к прохождению военной службы в австрийской армии. Патология не помешала ученому снять более семидесяти фильмов о жизни морских жителей, которые сегодня являются достоянием человечества.
Причины синдрома Рейно
В основе развития синдрома Рейно лежит внезапный спазм сосудов различного происхождения в периферийных частях тела. Причинами внезапного сужения являются эндокринные, сосудистые и нейрогенные расстройства.Причины синдрома Рейно:
- заболевания соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит , системная красная волчанка ;
- болезни сосудов – васкулиты ;
- заболевания крови и патологии кровообращения;
- эндокринные патологии;
- профессиональные патологии.
Заболевания соединительной ткани
Чаще всего синдром Рейно развивается в кадре заболеваний соединительной ткани. Так, при артритах различной этиологии и склеродермии в 9 из 10 случаев встречается синдром Рейно. Это объясняется тем, что при этих заболеваниях страдают сосуды, так как их стенка состоит из соединительной ткани. При синдроме Рейно страдают преимущество мелкие сосуды, а именно артериолы и капилляры. Стенки этих сосудов воспаляется, а их просвет сужается.Под воздействием провоцирующих факторов (холод, стресс ) сосуды резко сужаются, а кровообращение нарушается. Хуже всего кровь циркулирует в дальних (дистальных ) частях тела, таких как пальцы рук и ног, подбородок, кончик носа. Это объясняет проявление симптомов синдрома Рейно именно в этих участках тела.
При резком сужении мелких сосудов кожа в этом участке начинает бледнеть из-за недостатка кровоснабжения. При отсутствии крови в тканях отмечаются трофические нарушения, которые сопровождаются болью. Поскольку кровь не циркулирует, она накапливается в венах. Полнокровные вены придают впоследствии синюшную окраску кожным покровам.
Болезни сосудов – васкулиты
Васкулиты – это заболевания, протекающие с воспалением стенки сосудов. Как правило, в основе этой патологии лежат аутоиммунные процессы, которые повреждают как мелкие так и крупные сосуды. Механизм развития синдрома Рейно при этом такой же, как и при патологиях соединительной ткани. Под воздействием определенных факторов происходит резкий спазм артерий и капилляров. Из-за кислородной недостаточности, которая происходит в тканях при недостаточном кровоснабжении, в тканях наблюдается избыточное образование молочной кислоты. Молочная кислота, являясь сильным раздражителем, провоцирует развитие боли.Васкулиты, сопровождающиеся синдромом Рейно:
- узелковый периартериит;
- болезнь Вегенера;
- криоглобулинемический васкулит;
- васкулиты, ассоциированные с приемом медикаментов.
Патологии кровообращения
Причина синдрома Рейно может заключаться не только в поражении сосудистой стенки, но и в нарушении кровообращения. На кровоток также влияют и реологические свойства крови. Так, если нарушена вязкость крови и ее свертываемость, то это может послужить причиной образования микротромбов в капиллярах. В результате этого происходит остановка кровообращения в мелких сосудах пальцев рук или ног.Образовываться тромбы могут при различных ситуациях - под воздействием холода, никотина, эмоций. Кратковременная остановка кровообращения в сосудах проявляется резкой бледностью, которая сменяется синюшностью и покраснением.
Заболевания крови и патологии кровообращения, сопровождающиеся синдромом Рейно:
- тромбоцитоз различной этиологии;
- криоглобулинемия;
Другие заболевания крови при синдроме Рейно протекают по аналогичному сценарию, только тромбы образовываются под действием других факторов. Образование микротромбов может быть сопряжено с воспалением стенок вен (при тромбофлебите ) или с приемом некоторых медикаментов (например, гормональные препараты ).
Эндокринные патологии
К эндокринным патологиям, которые могут стать причиной синдрома Рейно, относятся заболевания надпочечников и щитовидной железы . Это связано с продукцией этими органами гормонов, которые оказывают влияние на сосуды. Так, такие гормоны надпочечников как адреналин и норадреналин оказывают сосудосуживающее действие. При опухолях надпочечников (например, феохромоцитоме ) происходит гиперпродукция этих гормонов, что приводит к повышенному артериальному давлению и синдрому Рейно.Аналогичным эффектом обладает гормон щитовидной железы – трийодтиронин. Он не только обладает вазоспастическим действием, но и также повышает чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину. Поэтому при его повышенной продукции у людей может наблюдаться синдром Рейно.
Профессиональные патологии
Некоторые факторы производства, например, вибрация или контакт с химическими веществами также могут стать причиной синдрома Рейно. Так, при вибрационной болезни характерно развитие так называемого синдрома белых пальцев или сосудоспастической болезни рук.Под воздействием длительной вибрации, а точнее, механических волн, происходят необратимые разрушения, которые и лежат в основе развития синдрома Рейно. Эти разрушения затрагивают сосуды, нервные окончания, тельца Фатера-Пачини и другие структуры, которые располагаются на верхних конечностях. Деструктивные явления в этих структурах являются причиной развития синдрома Рейно.
Кроме непосредственных причин синдрома Рейно существуют еще многочисленные факторы, под влиянием которых развиваются его симптомы.
Факторы, которые провоцируют развитие синдрома Рейно:
- стресс;
- эмоциональное напряжение;
- прием медикаментов, которые оказывают сосудосуживающее действие.
Кроме факторов окружающей среды симптомы синдрома могут появиться вследствие волнения, эмоционального напряжения, стресса. Поскольку сам синдром Рейно характеризуется эпизодичностью (нарушения микроциркуляции фиксируются лишь короткий промежуток ), то и факторы, провоцирующие его, отличаются небольшой продолжительностью. Это значит, что достаточно лишь небольшого волнения или стресса, которое привело бы к его возникновению.
Прием медикаментов
Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать появление синдрома. Это относится к медикаментам, которые оказывают сосудосуживающее действие. Чаще всего, это препараты, которые используются для лечения мигрени или артериальной гипертензии. К первой группе относятся препараты, содержащие в своем составе эрготамин, а именно номигрен и синкаптон. Ко второй группе принадлежат адреноблокаторы – пропранолол, метопролол. Эти препараты противопоказаны при синдроме Рейно, так как вызывают спазмирование сосудов.Симптомы синдрома Рейно
Симптомы синдрома Рейно в 8 из 10 случаев проявляются на руках, но в редких случаях могут затрагивать нижние конечности, подбородок, кончик языка или носа. Условно в развитии синдрома Рейно можно выделить несколько фаз.Фазы синдрома Рейно:
- первая фаза (вазоконстрикторная ) – проявляется бледностью кожных покровов, длиться 10 – 15 минут;
- вторая фаза (цианотичная ) – бледность сменяется синюшной окраской кожных покровов, которая длится пару минут;
- третья фаза (реактивной гиперемии ) – проявляется покраснением кожных покровов.
| Симптом | Проявление | Фото |
| Побледнение кожи рук | Этот симптом развивается первым в течение 5 – 10 минут после провоцирующего фактора (выход на холод, эмоции
). Бледность развивается из-за резкого спазма кровеносных сосудов. В результате в них нарушается циркуляция крови. Замедленный кровоток в суженных артериях кисти и придает коже такой бледный цвет. Чем хуже циркуляция крови в сосудах, тем бледнее кисти рук. |  |
| Боль | Болевой синдром сопровождает первую фазу синдрома Рейно. Из-за плохого кровоснабжения ткани хуже снабжаются кислородом, в результате чего нарушается обмен веществ в них. Однако боль может также наблюдаться и фазе покраснения. |  |
| Онемение | Чувство онемения может развиваться после болевого синдрома, до или вместо него. Развитие этого ощущения, как и болевого синдрома, связано с нарушенным метаболизмом в тканях из-за отсутствия кислорода. Онемение сопровождается ощущением покалывания в пальцах, что также обусловлено нарушением кровоснабжения. Онемение с ощущением покалывания проходит после восстановления циркуляции крови. |  |
| Синюшность кожных покровов | Синеватый цвет приходит на смену бледной окраске. Он обусловлен кровенаполнением и застойным явлением в венах. Из-за резкого спазма движение крови в артериях приостанавливается, но в тоже время вены берут на себя всю нагрузку. Они наполняются кровью, и до тех пор, пока артерии спазмированы, она застаивается в них. Этот венозный застой придает коже синюшную окраску (так как вены имеют голубоватый оттенок ). |  |
| Покраснение | Покраснение является третьей фазой синдрома Рейно, которая идет вслед за синюшностью кожных покровов. Оно обусловлено расширением ранее суженных артерий и притоком крови к сосудам кожи. В результате этого кисти рук вслед за бледностью и синюшностью приобретают красный оттенок. |  |
Симптомы, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень выраженности которой зависит от степени сосудистого спазма. Чаще всего эта фаза сопровождается ощущением боли. Болевой синдром присутствует во всех фазах, но наиболее выражен в первой, когда пальцы рук бледны.
Для второй фазы более характерно появление так называемых парестезий (онемение, ощущения ползания мурашек, покалывание ), которые развиваются вследствие венозного застоя.
Эти симптомы являются основными для синдрома Рейно, но не для основного заболевания. Поэтому им сопутствует также и симптоматика того заболевания, на фоне которого развился синдром Рейно. Чаще всего, это ревматические болезни, для которых характерны симптомы поражения суставов и общие симптомы воспаления. Для аутоиммунных патологий характерны кожные изменения, а также изменения со стороны внутренних органов.
Диагностика синдрома Рейно
Диагностика синдрома Рейно включает диагностику основных заболеваний, которые и являются причиной синдрома. Поскольку чаще всего эта патология развивается на почве ревматических и аутоиммунных заболеваний, то в диагностике на первом месте выступают лабораторные методы исследования.Лабораторные методы, используемые в диагностике синдрома Рейно:
- коагулограмма (параметры свертываемости крови );
- иммунологические анализы (исследование иммунитета );
Общий анализ крови
При общем анализе крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ ). В норме этот лабораторный показательно колеблется от 2 до 15 мм в час. Повышение свыше 15 мм наблюдается практически при всех ревматических заболеваниях и болезнях соединительной ткани, которые являются причинами синдрома Рейно. Особенно возрастает СОЭ при системной красной волчанке. Длительное время СОЕ может быть единственным лабораторным показателем при ревматизме, системной красной волчанке.Анемический синдром
Анемия отражает снижение уровня эритроцитов менее 3,5 x 10 12 и гемоглобина менее 120 грамм на литр. Чаще обнаруживается гемолитическая анемия, которая появляется из-за массивного разрушения эритроцитов в сосудах. При такой анемии кроме снижения эритроцитов и гемоглобина отмечается рост числа ретикулоцитов - более 2 процентов.
Лейкопенический и тромбоцитопенический синдром
При системной красной волчанке, склеродермии и фосфолипидном синдроме отмечается лейкопения (снижение числа лейкоцитов менее 4
x 10 9 /литр
) и тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов менее 180
x 10 9 /литр
). Эти лабораторные синдромы могут встречаться не всегда и отмечаться лишь при обострении.
Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови проявляется диспротеинемический синдром. Он отражает нарушение соотношения белковых фракций: повышается количество альфа– и гамма-глобулинов. При острых процессах чаще всего повышаются альфа-глобулины, а при хронических – гамма-глобулины. При системной красной волчанке повышается уровень фибриногена в крови. В зависимости от поражения функции почек изменяется уровень креатинина , особенно при системной красной волчанке, когда развивается волчаночный нефрит. При миозитах и дерматомиозитах в крови обнаруживаются следы мышечного распада, что проявляется повышением уровня ферментов.Перечень ферментов, уровень которых может повышаться при синдроме Рейно:
- креатинфосфокиназа (КФ );
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ );
- аланинаминотрансфераза (АЛТ );
- аспартатаминотрансфераза (АСТ );
- альдолаза.
Коагулограмма
Коагулограмма выявляет все изменения в свертываемости крови. Практически во всех случаях кровь более вязкая, увеличена способность свертывания тромбоцитов и эритроцитов, время свертывания уменьшено.Общий анализ мочи
Изменения в общем анализе мочи могут указать на поражение почек как функциональное, так и органическое. При сниженной функции почек появляется протеинурия (большое содержание белка в моче ) и гематурия (присутствие эритроцитов в моче ). При склеродермии, миозите и системной красной волчанке, когда прогрессирует нефрит, в моче появляется почечный цилиндрический эпителий. Этот лабораторный признак называется цилиндрурией. Для миозитов и дерматомиозитов характерна миоглобинурия (обнаружение белка миоглобина в моче ).Иммунологические анализы
При синдроме Рейно обязательно проводят ряд иммунологических анализов, которые с большей вероятностью укажут на причину болезни.Обязательные иммунологические параметры:
- иммуноглобулины крови;
- ревматоидный фактор;
- циркулирующие в крови иммунные комплексы;
- специфические и неспецифические антитела.
Синдром Рейно аутоиммунной этиологии характеризуется увеличением уровня иммуноглобулинов (M и G ) в крови. Большой титр иммуноглобулина G обнаруживается при системной склеродермии. При системной красной волчанке и ревматоидном артрите увеличивается уровень обеих фракций примерно одинаково. Также выявляется повышенное количество иммуноглобулинов E.
Ревматоидный фактор и иммунные комплексы
Иммунологический анализ обнаруживает в крови ревматоидный фактор, уровень которого может варьировать в зависимости от длительности и стадии болезни. Он появляется практически при всех аутоиммунных болезнях и заболеваниях соединительной ткани. Стоит помнить, что его отсутствие не исключает наличие ревматических заболеваний.
Аутоиммунный компонент болезни приводят к появлению в крови большого количества иммунных комплексов, которые представляют собой комплекс какого-то антигена (вирус , бактерия
) и антитела, которое синтезировалось организмом в ответ на проникновение антигена.
Специфические и неспецифические антитела
Чаще всего людей, страдающих синдромом Рейно, исследуют на наличие антинуклеарных и антицентромерных антител.
Обнаружение в крови антинуклеарных антител указывает на ревматическую причину синдрома Рейно. При помощи иммунофлюоресцентного анализа можно определить и специфические антитела к различным болезням.
Системная склеродермия характеризуется появлением специфических антицентромерных антител. Высокой специфичностью обладают антитела к антигену Scl-70. У 30 процентов людей, страдающих склеродермией, выявляются антитела к этому антигену.
Миоспецифичные антитела (чаще - антисинтетазные ) появляются при миозитах и дерматомиозитах. Иммунологическими маркерами системной красной волчанки являются антитела к ДНК и к фосфолипидам.
Лечение синдрома Рейно медикаментами
Лечение синдрома Рейно изначально сводится к лечению основного заболевания. Нередко основная терапия ревматизма или другого заболевания приводит к устранению симптомов синдрома. Но также используются средства, уменьшающие спазм в сосудах (сосудорасширяющие препараты
), а также медикаменты, уменьшающие воспаление в них (противовоспалительные средства
).Сосудорасширяющие препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Нифедипин | Тормозит проникновение ионов кальция в кровеносные сосуды, вследствие чего снижается частота спазмов, происходит дилатация сосудов. | Начинать прием следует с 1 таблетки (10 мг ) в день. Впоследствии доза может быть доведена до 2-ух драже в день. |
| Вазапростан | Нормализует микроциркуляцию и периферическое кровообращение. Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов, снимает сосудистое напряжение. | Одну – две ампулы (20 – 40 мкг ) разводят в 250 мл физиологического раствора и вводят внутривенно капельно через день. Курс лечения, в среднем, составляет 10 – 15 капельниц. |
| Трентал | Улучшает реологию крови, нормализует микроциркуляцию в зонах с нарушенным кровообращением. Уменьшает общее сосудистое сопротивление (ОПСС ). | По 1 таблетке (400 мг ) два – три приема ежедневно. Драже принимаются целиком. |
| Ксантинола никотинат | Способствует расширению сосудов периферической системы кровообращения, улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистое напряжение. | Внутримышечно по 1 – 3 инъекции (300 – 600 мг
) ежедневно. Внутрь после еды от 150 до 600 мг, что равняется одной – четырем таблеткам. |
| Верапамил | Способствует дилатации коронарных сосудов, снижает тонус и сопротивление периферических сосудов. | Ежедневно по 1 таблетке (40 мг ) 3 – 4 раза. Максимальная суточная доза составляет 400 мг (10 таблеток ). |
| Дилтиазем | Снижает тонус стенок периферических артерий и общее сопротивление периферических сосудов. Оказывает расслабляющее действие на коронарные сосуды, расширяет крупные и мелкие артерии. | Употреблять по 1 таблетке (90 мг
) дважды в день. В среднем, суточная доза составляет от 180 мг (две таблетки
) до 270 мг (три таблетки
). Не рекомендуется превышать дозу свыше 400 мг. |
| Никардипин | Расслабляет мускулатуру сосудов, препятствует возникновению спазмов, содействует дилатации коронарных и периферических сосудов. Снижает общее сосудистое напряжение. | По одному драже (20 мг ) трижды в день. Максимальная суточная доза 60 – 80 мг. |
| Фентоламин | Снижает сосудистое сопротивление, оказывает быстрое сосудорасширяющее действие, улучшает кровоснабжение тканей. | По 1 таблетке (20 мг ) после еды 3 – 4 раза в сутки. |
В качестве сосудорасширяющих средств многие рекомендуют ингибиторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем
), которые назначаются совместно со средствами, улучшающими реологические свойства крови (трентал, вазапростан
).
Противовоспалительные препараты, применяемые при лечении синдрома Рейно
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Ибупрофен | Вызывает снижение болевых ощущений, подавляет воспалительный процесс, снижает температуру . | Ежедневно во время или после еды по 1 таблетке (200мг ) 3 – 4 раза. Первое драже принимают до завтрака. |
| Индометацин | Ингибирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами болевой чувствительности, что снижает интенсивность болей. | Внутрь по 1 драже (25 мг ) 2 – 3 раза в день. |
| Диклофенак | Уменьшает болевой синдром, оказывает жаропонижающее действие. Купирует воспалительные процессы. | Целиком по 1 таблетке (25 мг ) 2 – 3 раза в день. Принимать препарат вместе с пищей. |
| Реопирин | Способствует быстрому снижению болевых ощущений и подавляет воспалительный процесс. | Ежедневно внутрь 500 мг, что равняется 4 драже. Дозу разделяют в 2 – 4 приема, то есть два раза в день по два драже или четыре раза в день по одному драже. |
| Бутадион | Обладает обезболивающим эффектом, активно борется с воспалительным процессом, снижает температуру. | Ежедневно после приема пищи по 150 мг (одна таблетка ) два – три раза в день. |
Терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС ) является основной, если синдрому Рейно сопутствуют ревматические болезни или аутоиммунные патологии соединительной ткани (склеродермия ). Эти препараты назначаются как внутрь, так и системно (внутривенно ). Они назначаются как поддерживающее лечение в течение длительного периода. Из-за способности этих препаратов провоцировать развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют их комбинировать с противоязвенными препаратами (омепразол , циметидин ).
В остром периоде патологий соединительной ткани назначаются стероидные препараты (дексаметазон ) и цитостатики (метотрексат ). Схема лечения этими препаратами определяется индивидуально лечащим врачом исходя из основного заболевания.
Народные методы лечения синдрома Рейно
Народные рецепты, применяемые при лечении синдрома Рейно:
- контрастные ванночки;
- компрессы;
- растирания;
- мази;
- сосудорасширяющие средства;
- средства противовоспалительного действия.
Контрастные ванночки
Контрастные ванночки улучшают кровообращение и уменьшают частоту спазмов. Приготовьте два таза – один с горячей водой (50 – 60 градусов ), другой с водой комнатной температуры (20 – 25 градусов ). Начинать процедуру необходимо с горячей воды. Поместите беспокоящие вас конечности на 15 – 20 секунд в таз, после чего поменяйте горячую воду на холодную. Продолжительность пребывания в холодной воде должна быть меньше 5 – 10 секунд, после чего опять поместите части тела в горячую воду. Длительность всей процедуры – 10 – 15 минут. Увеличить эффект помогут травяные отвары, добавленные в воду.Хвойная ванночка
Залейте двести грамм измельченной хвои двумя литрами (8 стаканов
) кипятка и продержите на слабом огне пять – десять минут, не допуская кипения. Далее хвою следует оставить на полчаса для настаивания. Процедите средство и добавьте в него 5 столовых ложек крупной поваренной соли. Разделите на две части и налейте отвар в емкости для контрастных ванночек.
Комбинированные контрастные ванночки
Для ванночки с холодной водой нужен отвар коры дуба. Залейте 20 грамм (2 столовые ложки
) коры литром кипятка и выдержите на несильном огне десять минут. Через 20 – 30 минут добавьте настоявшийся дубовый отвар в таз с холодной водой.
Для горячей ванночки приготовьте отвар аира и крапивы двудомной. Залейте 15 грамм аира (корневище
) и 3 грамма (одна столовая ложка
) травы крапивы одним литром кипятка. Готовиться средство так же, как отвар дубовой коры.
Компрессы
Тепловые компрессы улучшают периферическое кровообращение и оказывают антиспастическое действие. Процедуры следует делать вечером перед сном.Компресс из тыквы
Для процедуры вам понадобится тыквенная каша и платок или шарф из натуральной шерсти. Нанесите кашу на конечности, которые вас беспокоят. Сверху зафиксируйте состав пищевой пленкой и обмотайте шерстяной тканью. Длительность процедуры – два – три часа. Чтобы приготовить кашу возьмите один ломоть тыквы (400 – 500 грамм
) и запеките его в духовом шкафу. Готовую тыкву очистите от кожуры, порежьте на мелкие части и добавив полстакана (125 миллилитров
) кипятка взбейте блендером.
Компресс из сока алоэ
Срежьте два – три нижних листа трехлетнего растения алоэ и измельчите их. Отожмите кашицу и пропитайте соком алоэ марлевые повязки. Наложите повязки на пораженные участки тела и оставьте на несколько часов. Увеличить эффективность процедуры поможет предварительно сделанный массаж конечностей.
Компресс из лука
Компоненты компресса из лука:
- лук – 75 грамм (1 средняя луковица );
- мед – 1 чайная ложка;
- кефир – 2 столовая ложки.
Средства для растирания
Растирание конечностей улучшает кровообращение и помогает снизить частоту спазмов при синдроме Рейно.Настойка на красном перце и соленых огурцах
Компоненты настойки
:
- соленые огурцы – 300 грамм, что примерно равняется трем огурцам;
- красный перец жгучий – 75 грамм (три стручка );
- водка 40 процентов – 500 миллилитров.
Масло для растирания
Компоненты масла для растирания:
- мята перечная – 6 грамм (одна столовая ложка );
- пустырник – 4 грамм (одна столовая ложка );
- тысячелистник (трава ) – 5 грамм (одна столовая ложка );
- семена укропа – 5 грамм (одна столовая ложка );
- семеня анис – 15 грамм (одна столовая ложка );
- растительное масло – 250 миллилитров (один стакан ).
Залейте сырье подогретым маслом и оставьте настаиваться на неделю. Далее процедите и используйте для массажа.
Мази
Мази ускоряют регенерацию поврежденных кожных покровов при синдроме Рейно. Наносить их следует на очищенную кожу несколько раз в день.Мазь из полыни
Разогрейте на водяной бане 100 грамм барсучьего жира. Добавьте 30 грамм (10 столовых ложек
) сухой полыни и поместите емкость (стеклянную или керамическую
) в духовой шкаф на 6 часов. Процедите жир и перелейте его в посуду, удобную для хранения в холодильнике. Мазь можно приготовить на базе смальца (топленный свиной жир
), а полынь заменить чистотелом или календулой.
Средства с сосудорасширяющим действием
Употребление смесей и настоев с сосудорасширяющим действием помогает снизить частоту и интенсивность спазмов.
Отвар с лесной земляникой
Чтобы приготовить отвар, следует взять две столовые ложки измельченных свежих листьев лесной земляники и запарить их двумя стаканами (500 миллилитров
) кипятка. После того как состав настоится в течение часа, его нужно процедить и охладить. Напиток следует разделить на две части и выпить, первую часть – утром, вторую часть – вечером перед сном.
Смесь из сельдерея и петрушки
Сельдерей и петрушка обладают мощными противовоспалительными эффектами, поэтому они рекомендуются при синдроме Рейно наряду с другими народными средствами.
Ингредиенты для смеси:
- зелень петрушки – 1 килограмм;
- стебли и зелень сельдерея – 1 килограмм;
- лимон – 2 штуки (250 грамм );
- мед натуральный – 250 грамм.
Настой шиповника
Ингредиенты настоя из шиповника:
- шиповник – 15 грамм;
- зверобой – 5 грамм;
- листья березы белой – одна столовая ложка (2,5 грамма ).
Средство с лимоном и чесноком
Систематическое употребление этого средства восстанавливает эластичность артерий и препятствует возникновению спазмов.
Компоненты народной смеси:
- лимоны – 5 средних лимонов;
- чеснок – 5 головок;
- натуральный мед – 500 миллилитров.
Отвар с соком золотого уса
Залейте холодной водой 10 граммов чабреца и нагрейте до 80 градусов. Сняв с огня, оставьте настаиваться на час. После этого процедите отвар чабреца и добавьте 10 капель сока золотого уса. Принимать средство необходимо в течение двух недель по 100 миллилитров в день.
Настой на основе гармалы обыкновенной
Настой на основе гармалы расширяет периферические сосуды. Для его приготовления запарьте стаканом кипятка 3 грамма растения и оставьте настаиваться. Процеженный настой пить по одной столовой ложке несколько раз в день.
Луковая смесь
Для приготовления средства для лечения синдрома Рейно на основе лука следует смешать в равных частях свежий луковый сок и натуральный мед. Готовить смесь необходимо ежедневно, так как из лукового сока быстро улетучиваются целебные вещества. Принимать медово–луковую смесь следует по одной столовой ложке за час до приема пищи три раза в день. После трех недель следует сделать паузу на месяц.
Противовоспалительные средства
Многие лекарственные растения (например, хвощ или медуница ) и ягоды (шиповник ) обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Принимать их, как и другие народные средства, можно только по рекомендации врача.Хвойный отвар
Компоненты хвойного отвара:
- хвоя сосны – 3 столовых ложки;
- ягоды шиповника – 40 грамм (две с половиной столовых ложки );
- луковая шелуха – 3 столовых ложки;
- мед натуральный – 5 столовых ложек.
Настой спорыша, медуницы лекарственной и полевого хвоща
Смешайте сухие измельченные компоненты, залейте 3 стаканами воды и прогрейте на водяной бане, не допуская кипения. Оставьте отвар настояться на полчаса, после чего отфильтруйте и перелейте в посуду, удобную для хранения в холодильнике. Отвар принимают по одной трети стакана трижды в день.
Ингредиенты настоя:
- хвощ полевой – 3 столовых ложки;
- медуница лекарственная – 3 столовых ложки;
- спорыш – 3 столовых ложки.