Прежде чем приступать к оживлению пострадавшего надо вызвать скорую помощь.

Если нет уверенности в том, что больной дышит самостоятельно, ему надо немедленно делать искусственное дыхание, не растрачивая драгоценное временя на «опыты» с зеркалом: запотеет ли оно, если его поднести ко рту больного или нет.

Азбука оживления АВС —

— алгоритм научно-обоснованных и азбучно простых, доступных каждому человеку приёмов реанимации в бытовых условиях.
Оживление человека по программе АВС осуществляется в три приёма, которые выполняются в строгой последовательности.

• А – восстановление проходимости дыхательных путей.

1. Уложить больного на спину.

2. Голову ему запрокинуть максимально назад.

3. Выдвинуть нижнюю челюсть больного максимально вперёд (зубы нижней челюсти располагаются впереди верхних зубов).

4. Обмотать палец своей руки носовым платком (бинтом).
Быстрыми круговыми движениями, осторожно освободить полость рта больного от предметов, которые мешают ему дышать (песок, пища, зубные протезы, рвотные массы, запавший язык и т.п.).
Убедиться в том, что дыхательные пути свободны. Приступить к выполнению пункта В.

• В – искусственное дыхание методом «рот в рот» (или «рот в нос»).

Дыхание «рот в нос» делают при травмах нижней части лица. В этом случае зажимают пострадавшему рот, накладывают ткань отверстием на нос и вдувают воздух в ноздри больного.

1. Прокусить посередине носового платка (любого тонкого куска ткани, бинта) отверстие и разорвать его пальцами до 2-4 см.

2. Наложить ткань отверстием на рот больного.

3. Зажать нос больного.
Глубоко вдохнуть. Герметично прижать свои губы к его лицу через ткань и на долгом (≈1 сек) выдохе, избегая утечки воздуха через нос или углы рта, вдуть воздух в рот пострадавшего через тканевое отверстие.

4. Верность действий спасателя определяют по тому, что приподнимается грудная клетка больного, но не его живот.

5. Время «выдоха» больного длиться в два раза дольше, чем его «вдох». В эту паузу спасатель делает два-три глубоких вдоха «для себя».

При остановке дыхания быстро развивается нарушение кровообращения и остановка сердца. Поэтому, производя искусственное дыхания, как правило, одновременно делают наружный массаж сердца.

• С – наружный массаж сердца.

1. Скрещенные ладони рук разместить строго посередине грудины, в нижней её трети.

2. Ритмично, энергично надавливать на грудину всем весом своего тела. Чтобы не сломать больному рёбра, силу давления надо прикладывать строго по центру грудины, но не на её боковые поверхности.

При сдавлении сердца между грудиной и позвоночником кровь из него изгоняется. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью. Наружным массажем сердца можно удовлетворительно поддерживать кровообращение больного около часа.

При сдавлении сердца между грудиной и позвоночником кровь из него изгоняется. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью. Наружным массажем сердца можно удовлетворительно поддерживать кровообращение больного около часа.

Как эффективно осуществлять оживление больного в одиночку?

В: С = 2: 15

Делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в одиночку трудно. Поэтому рекомендуется через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в лёгкие пострадавшего делать 15 сдавлений грудной клетки с интервалом 1 сек.

Как рационально оживлять больного двум спасателям?

В: С = 1: 5

Один человек производит искусственное дыхание, второй – непрямой массаж сердца.
Первый человек делает одно вдувание воздуха в лёгкие больного. Затем второй — делает пять давлений на его грудину.

Действия обоих спасателей должны быть согласованы. Нельзя во время вдувания воздуха в лёгкие сжимать грудную клетку – пользы от такого «вдоха» не будет, зато велик риск разрыва лёгкого.

Если больной не подаёт признаков жизни – производить реанимационные действия до приезда скорой помощи.

Выражение «вдохнуть жизнь» пришло к нам из глубокой древности. Технику оживления больного с помощью искусственного дыхания человечество использует уже более пяти тысяч лет.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Способы искусственного дыхания вручную в шахтах

Если первую помощь оказывает один человек, то искусственное дыхание лучше и легче проводить методом Шефера или Нильсона, преимущество которых заключается в простоте и легкости и которым нетрудно научиться после непродолжительных упражнений.

Для применения искусственного дыхания по методу Шефера нужно положить пострадавшего вниз лицом на спецодежду (куртку), подложить одну его руку под г олову, повернуть голову на бок, а другую руку вытянуть вперед, вдоль головы, как показано на рис. 53. После этого следует встать над пострадавшим на колени лицом к его голове так, чтобы бедра пострадавшего находились между коленями производящего искусственное дыхание. Ладони положить на спину пострадавшего, на нижние ребра, обхватив их с боков пальцами.

Рис. 53. Искусственное дыхание по методу Шефера:
а - выдох; б - вдох

Считая "раз, два, три" постепенно наклоняться вперед так, чтобы весом своего тела наваливаться на вытянутые руки, таким образом нажимая на нижние ребра пострадавшего, сдавливая его грудь и живот, производить выдох. Затем не снимая рук со спины пострадавшего, также по счету "четыре, пять, шесть" откинуться назад, давая распрямиться груди и животу пострадавшего, и производить вдох. Сделав самому вдох вновь по счету "раз, два, три" постепенно наклоняться вперед, производя выдох, и т.д.

При правильном применении искусственного дыхания по методу Шефера обычно получается звук (как бы легкий стон) при прохождении воздуха через дыхательное горло пострадавшего, когда грудная клетка сдавливается и расширяется. Этот звук указывает, что воздух действительно проникает в легкие пострадавшего. Если такого звука не слышно, надо еще раз посмотреть, нет ли чего в дыхательных органах пострадавшего, что мешает прохождению воздуха, или не запал ли язык в гортань.

Необходимо также помнить, что при очень сильном сжатии ребер у пострадавшего может произойти выдавливание пищи из желудка и тогда вновь необходимо будет очистить ему рот и нос.

Дыхательные движения (выдох и вдох) должны совершаться примерно 12-18 раз в одну минуту.

Метод Нильсона

Искусственное дыхание по методу Нильсона производится одним человеком. Пострадавшего положить на живот, голову - на кисти рук, сложенные ладонями вниз. Оказывающий помощь становится на колени позади головы пострадавшего (рис. 54) лицом к ногам, кладет руки на лопатки пострадавшего и по счету "раз, два, три, четыре" медленно наклоняется вперед, сжимая тяжестью своего тела грудную клетку, - выдох.

Рис. 54. Искусственное дыхание по методу Нильсона:
а - выдох; б - вдох

По счету "пять, шесть, семь, восемь" производящий искусственное дыхание откидывается назад, передвигает руки до середины плеч пострадавшего и, взявшись за них, приподнимает руки пострадавшего локтями вверх - вдох.

Метод Говварда

Пострадавшего укладывают на спину, под которую подкладывают валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад к верху, голову поворачивают на бок. Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами пострадавшего, кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2 - 3 с (выдох). Затем давление на грудную клетку сразу прекращают, грудная клетка пострадавшего расширяется - наступает вдох.

Проведение искусственного дыхания ручным способом (по Сильвестру, Шеферу и др.) не обеспечивает поступление достаточного количества воздуха в легкие, и чрезмерно утомительно.

Способ изо рта в рот

Самый простой и лучший способ искусственного дыхания - "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Этот метод искусственного дыхания - вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или в нос пострадавшего, обеспечивает значительно большую вентиляцию легких и позволяет быстрее восстановить дыхание. Кроме того, повышенное содержание углекислого газа в воздухе, вдуваемом пострадавшему, стимулирует процесс дыхания.

Пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад (под плечи подкладывают валик, сверток одежды, свернутое одеяло и т.п.) и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, приближает свой рот ко рту пострадавшего и, плотно прижав свои губы (через марлю от бинта или индивидуального пакета) ко рту пострадавшего, вдувает набранный воздух в его легкие (рис. 55).

Рис. 55. Искусственное дыхание по методу "изо рта в рот"

Если имеется резиновая трубка или воздуховод, то вдувание воздуха производят через них. При вдувании воздуха через рот, нос пострадавшего зажимают, чтобы вдуваемый воздух не выходил наружу. При вдувании воздуха в легкие пострадавшего наблюдается расширение его грудной клетки. После этого оказывающий помощь откидывается назад; в это время грудная клетка спадает - наступает выдох. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту, что соответствует ритму нормального дыхания. Лучше проводить дыхание в менее частом ритме, но при большей глубине вдоха; это не так утомительно и лучше обеспечивает вентиляцию легочного воздуха у пострадавшего.

Эффективность искусственного дыхания проверяется по расширению грудной клетки у пострадавшего при каждом вдувании воздуха в рот. Если это не происходит, необходимо обеспечить более полную герметичность отверстий рта и носа при вдохе и проверить положение головы пострадавшего.

Искусственное дыхание следует проводить до тех пор, пока у пострадавшего не восстановится собственное глубокое и ритмичное дыхание. Появление первых слабых вдохов не дает основания для прекращения искусственного дыхания. Следует только приурочивать проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоятельного вдоха.

Искусственное дыхание (ИД)- это неотложная мера экстренной помощи в том случае, если собственное дыхание у человека отсутствует или нарушено до такой степени, что это представляет собой угрозу для жизни. Необходимость в проведении искусственного дыхания может возникнуть при оказании помощи получившим солнечный удар, утонувшим, пораженным электрическим током, а также при отравлениях некоторыми веществами.

Цель процедуры - обеспечить процесс газообмена в организме человека, иначе говоря, гарантировать достаточное насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из нее углекислого газа. Помимо этого искусственная вентиляция легких оказывает рефлекторное воздействие на дыхательный центр, расположенный в головном мозге, вследствие чего восстанавливается самостоятельное дыхание.

Механизм и способы искусственного дыхания

Только за счет процесса дыхания кровь человека насыщается кислородом и из нее выводится углекислый газ. После того, как воздух попадает в легкие, он заполняет легочные пузырьки, именуемые альвеолами. Альвеолы пронизывает невероятное множество мелких кровеносных сосудов. Именно в легочных пузырьках осуществляется газообмен - кислород из воздуха поступает в кровь, а из крови отводится углекислый газ.

В том случае, если снабжение организма кислородом прерывается, жизнедеятельность находится под угрозой, поскольку кислород играет «первую скрипку» во всех окислительных процессах, которые происходят в организме. Именно поэтому при остановке дыхание начинать искусственно вентилировать легкие следует мгновенно.

Воздух, поступающий в организм человека при искусственном дыхании, заполняет собой легкие и раздражает находящиеся в них нервные окончания. В итоге в дыхательный центр головного мозга поступают нервные импульсы, которые являются стимулом для выработки ответных электрических импульсов. Последние стимулируют сокращение и расслабление мышц диафрагмы, в результате чего происходит стимуляция дыхательного процесса.

Искусственное обеспечение организма человека кислородом во многих случаях позволяет полностью восстановить самостоятельный дыхательный процесс. В том случае, если при отсутствии дыхания наблюдается также остановка сердца, надо проводить его закрытый массаж.

Обратите внимание, что отсутствие дыхания запускает в организме необратимые процессы уже через пять-шесть минут. Поэтому вовремя проведенная искусственная вентиляция легких может спасти человеку жизнь.

Все способы выполнения ИД подразделяются на экспираторные (рот-в-рот и рот-в-нос), ручные и аппаратные. Ручные и экспираторные способы по сравнению с аппаратными считаются более трудозатратными и менее эффективными. Однако они обладают одним, весьма существенным, преимуществом. Выполнять их можно без промедления, справиться с этой задачей может практически любой человек, а самое главное, отсутствует необходимость в каких-либо дополнительных приспособлениях и приборах, которые далеко не всегда есть под рукой.

Показания и противопоказания

Показанием для применения ИД являются все случаи, когда объем спонтанной вентиляции легких является слишком низким для того, чтобы обеспечить нормальный газообмен. Такое может произойти при многих как срочных, так и плановых ситуациях:

1. При расстройствах центральной регуляции дыхания, вызванных нарушением мозгового кровообращения, опухолевыми процессами мозга или его травмой.
2. При медикаментозных и других видах интоксикаций.
3. В случае поражения нервных путей и нервно-мышечного синапса, который могут спровоцировать травма шейного отдела позвоночника, вирусные инфекции, токсический эффект некоторых лекарственных средств, отравление.
4. При заболеваниях и повреждениях дыхательных мышц и грудной стенки.
5. В случаях поражений легких как обструктивного, так и рестриктивного характера.

О необходимости использовать искусственное дыхание судят, исходя из сочетания клинических симптомов и внешних данных. Изменение величины зрачков, гиповентиляция, тахи- и брадисистолия являются состояниями, при которых необходима искусственная вентиляция легких. Помимо этого, искусственное дыхание требуется в тех случаях, когда спонтанную вентиляцию легких «выключают» с помощью введенных с медицинской целью миорелаксантов (например, во время анестезии при оперативном вмешательстве или во время интенсивной терапии судорожного синдрома).

Что касается случаев, когда ИД проводить не рекомендуется, то абсолютных противопоказаний не существует. Есть лишь запреты на использование определенных методов искусственного дыхания в том или ином случае. Так, например, если затруднен венозный возврат крови, противопоказаны режимы искусственного дыхания, которые провоцируют еще большее его нарушение. При травме легких под запретом находятся методы вентиляции легких, основанные на вдувании воздуха с высоким давлением и т. д.

Подготовка к проведению искусственного дыхания

Перед тем, как проводить экспираторное искусственное дыхание, следует осмотреть больного. Подобные реанимационные меры противопоказаны при травмах лица, туберкулезе, полиомелите и отравлении трихлорэтиленом. В первом случае причина очевидна, а в последних трех проведение экспираторного искусственного дыхания подвергает опасности того, кто проводит реанимацию.

Прежде чем приступить к выполнению экспираторного искусственного дыхания, пострадавшего быстро освобождают от сдавливающей горло и грудь одежды. Воротник расстегивают, галстук развязывают, можно расстегнуть брючный ремень. Пострадавшего укладывают навзничь на спину на горизонтальную поверхность. Голову максимально запрокидывают назад, под затылок подкладывают ладонь одной руки, а второй ладонью давят на лоб, пока подбородок не будет находиться на одной линии с шеей. Это условие является необходимым для успешной реанимации, поскольку при таком положении головы рот раскрывается, а язык отходит от входа в гортань, в результате чего в легкие начинает свободно поступать воздух. Для того, чтобы голова оставалась в этом положении, под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды.

После этого необходимо пальцами обследовать полость рта пострадавшего, удалить кровь, слизь, грязь и любые инородные предметы.

Именно гигиенический аспект выполнения экспираторного искусственного дыхания является наиболее щекотливым, поскольку спасателю придется касаться своими губами кожи пострадавшего. Можно использовать следующий прием: проделать небольшое отверстие в середине носового платка или марли. Его диаметр должен составлять два-три сантиметра. Ткань накладывается отверстием на рот или нос пострадавшего, в зависимости от того, какой именно способ искусственного дыхания будет использоваться. Таким образом, вдувание воздуха будет происходить через отверстие в ткани.

Для проведения искусственного дыхания методом изо рта в рот тот, кто будет оказывать помощь, должен находиться сбоку от головы пострадавшего (лучше с левой стороны). В ситуации, если больной лежит на полу, спасатель опускается на колени. В том случае, если челюсти пострадавшего стиснуты, их с силой раздвигают.

После этого одну руку кладут на лоб пострадавшего, а другую помещают под затылок, максимально откидывая голову пациента назад. Сделав глубокий вдох, спасатель задерживает выдох и, наклонившись над пострадавшим, накрывает губами область его рта, создавая своеобразный «купол» над ротовым отверстием больного. Ноздри пострадавшего при этом зажимают большим и указательным пальцем руки, расположенной на его лбу. Обеспечение герметичности - одно из обязательных условий при искусственном дыхании, поскольку утечка воздуха через нос или рот пострадавшего способна свести все усилия на нет.

После герметизации спасатель стремительно, с силой выдыхает, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие. Продолжительность выдоха должна составлять около секунды, а его объем - как минимум литр, чтобы произошла эффективная стимуляция дыхательного центра. При этом грудная клетка того, кому оказывают помощь, должна подняться. В том случае, если амплитуда ее подъема мала, это является свидетельством того, что объем воздуха поступает недостаточный.

Выдохнув, спасатель разгибается, освобождая рот пострадавшего, но при этом удерживая его голову в запрокинутом состоянии. Выдох больного должен продолжаться около двух секунд. За это время, перед тем, как делать следующий вдох, спасатель должен сделать как минимум один обычный вдох «для себя».

Обратите внимание, что если большое количество воздуха попадает не в легкие, а в желудок пациента, это существенно затруднит его спасение. Поэтому периодически следует надавливать на подложечную (эпигастральную) область, чтобы освободить желудок от воздуха.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Этим методом искусственная вентиляция легких проводится в том случае, если не удается как следует разжать челюсти больного или присутствует травма губ или ротовой области.

Одну руку спасатель кладет на лоб пострадавшего, а другую - на его подбородок. При этом он одновременно запрокидывает голову и прижимает его верхнюю челюсть к нижней. Пальцами той руки, которой поддерживает подбородок, спасающий должен прижать нижнюю губу, чтобы рот пострадавшего был полностью закрыт. Сделав глубокий вдох, спасатель накрывает губами нос пострадавшего и с силой вдувает воздух через ноздри, при этом следя за движением грудной клетки.

После того, как искусственный вдох завершен, нужно освободить нос и рот больного. В некоторых случаях мягкое небо может препятствовать тому, чтобы воздух выходил через ноздри, поэтому, когда рот закрыт, выдоха вообще может не быть. При выдохе голову в обязательном порядке удерживают откинутой назад. Продолжительность искусственного выдоха составляет около двух секунд. За это время сам спасающий должен сделать несколько выдохов-вдохов «для себя».

Как долго проводят искусственное дыхание

На вопрос о том, как долго необходимо проводить ИД, ответ один. Вентилировать легкие в подобном режиме, делая перерывы на три-четыре секунды максимум, следует до того момента, пока не восстановиться полноценное самостоятельное дыхание, либо же пока появившийся врач даст другие указания.

При этом следует постоянно следить за тем, чтобы процедура была эффективной. Грудная клетка больного должна хорошо раздуваться, кожа лица должна постепенно порозоветь. Также необходимо следить за тем, чтобы в дыхательных путях пострадавшего не было инородных предметов или рвотных масс.

Обратите внимание, что из-за проведения ИД у самого спасателя может появиться слабость и головокружение из-за недостатка углекислоты в организме. Поэтому в идеале вдувание воздуха должны производить два человека, которые могут чередоваться каждые две-три минуты. В том случае, если такой возможности нет, каждые три минуты количество вдохов следует снижать, чтобы у того, кто проводит реанимацию, нормализовался уровень углекислого газа в организме.

Во время проведения искусственного дыхания следует каждую минуту проверять, не остановилось ли у пострадавшего сердце. Для этого двумя пальцами щупают пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом и кивательной мышцей. Два пальца кладут на боковую поверхность гортанного хряща, после чего позволяют им «соскользнуть» в ложбинку между кивательной мышцей и хрящом. Именно здесь должна ощущаться пульсация сонной артерии.

В том случае, если пульсация на сонной артерии отсутствует, следует немедленно начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИД. Медики предупреждают, что в том случае, если пропустить момент остановки сердца и продолжать делать искусственную вентиляцию легких, спасти пострадавшего не удастся.

Особенности процедуры у детей

При проведении искусственной вентиляции малышам до одного года используют технику изо рта в рот и нос. Если ребенок старше года, используется метод изо рта в рот.

Маленьких пациентов также располагают на спине. Малышам до года под спину кладут сложенное одеяло или слегка приподнимают верхнюю часть туловища, подведя под спину руку. Голову запрокидывают.

Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает губами рот и нос ребенка (если малышу не исполнилось года) или только рот, после чего вдувает воздух в дыхательные пути. Объем вдуваемого воздуха должен быть тем меньше, чем младше юный пациент. Так, в случае реанимации новорожденного он составляет всего лишь 30-40 мл.

Если в дыхательные пути поступает достаточный объем воздуха, появляются движения грудной клетки. Необходимо убедиться после вдоха, что грудная клетка опускается. Если вдуть в легкие малыша слишком большой объем воздуха, это может стать причиной разрыва альвеол легочной ткани, вследствие чего воздух выйдет в плевральную полость.

Частота вдуваний должна соответствовать частоте дыхания, которая имеет свойство уменьшаться с возрастом. Так, у новорожденных и детей до четырех месяцев частота вдохов-выдохов составляет сорок в минуту. От четырех месяцев до полугода этот показатель составляет 40-35. В период от семи месяцев до двух лет - 35-30. С двух до четырех лет он сокращается до двадцати пяти, в период от шести до двенадцати лет - до двадцати. Наконец, у подростка в возрасте от 12 до 15 лет частота дыхания составляет 20-18 вдохов-выдохов в минуту.

Ручные способы искусственного дыхания

Существуют также так называемые ручные способы искусственного дыхания. Они основаны на изменении объема грудной клетки за счет приложения внешнего усилия. Рассмотрим основные из них.

Способ Сильвестра

Этот способ применяется наиболее широко. Пострадавшего размещают на спине. Под нижнюю часть грудной клетки следует подложить валик, чтобы лопатки и затылок располагались ниже, чем реберные дуги. В том случае, если искусственное дыхание по этой методике делают два человека, они опускаются на колени по обе стороны от пострадавшего так, чтобы располагаться на уровне его грудной клетки. Каждый из них одной рукой держит руку пострадавшего посередине плеча, а другой - чуть выше уровня кисти. Далее они начинают ритмично поднимать руки пострадавшего, вытягивая их у него за головой. В результате грудная клетка расширяется, что соответствует вдоху. Спустя две-три секунды руки пострадавшего прижимают к груди, при этом ее сдавливая. Это выполняет функции выдоха.

При этом главное, чтобы движения руками были как можно более ритмичными. Специалисты рекомендуют, чтобы производящие искусственное дыхание в качестве «метронома» использовали собственный ритм вдохов и выдохов. В общей сложности следует делать около шестнадцати движений в минуту.

ИД методом Сильвестра может производить и один человек. Ему необходимо встать на колени за головой пострадавшего, перехватить его руки выше кистей и совершать описанные выше движения.

При переломах рук и ребер такой способ противопоказан.

Способ Шеффера

В том случае, если у пострадавшего повреждены руки, для проведения искусственного дыхания можно использовать способ Шеффера. Также эту методику часто используют для реабилитации людей, пострадавших во время пребывания на воде. Пострадавшего размещают ничком, голову поворачивают на бок. Тот, кто делает искусственное дыхание, становится на колени, причем, тело пострадавшего должно быть расположено между его ногами. Руки необходимо положить на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы легли вдоль позвоночника, а остальные лежали на ребрах. При выдохе следует наклоняться вперед, таким образом сжимая грудную клетку, а во время вдоха распрямляться, прекращая давление. Руки в локтях не сгибают.

Обратите внимание, что при переломе ребер подобный способ противопоказан.

Способ Лаборда

Метод Лаборда является дополнительным к способам Сильвестра и Шеффера. Язык пострадавшего захватывают и производят ритмические вытягивания, имитируя дыхательные движения. Как правило, этим способом пользуются в том случае, когда дыхание только остановилось. Появившееся сопротивление языка является доказательством того, что дыхание у человека восстанавливается.

Способ Каллистова

Этот простой и эффективный метод обеспечивает отличную вентиляцию легких. Пострадавшего располагают ничком, лицом вниз. На спину в области лопаток кладут полотенце, а его концы проводят вперед, продевая под мышками. Тот, кто оказывает помощь, должен взять полотенце за концы и приподнять туловище пострадавшего на семь-десять сантиметров от земли. В результате грудная клетка расширяется, а ребра поднимаются. Это соответствует вдоху. Когда туловище опускают, это имитирует выдох. Вместо полотенца можно использовать любой ремень, шарф и т. д.

Способ Говарда

Пострадавшего располагают навзничь. Под спину ему подкладывают валик. Руки отводят за голову и вытягивают. Саму голову поворачивают в сторону, вытягивают и закрепляют язык. Тот, кто производит искусственное дыхание, садится верхом на бедренную зону пострадавшего и располагает ладони на нижней части грудной клетки. Раздвинутыми пальцами следует захватить как можно больше ребер. Когда грудную клетку сжимают, это соответствует вдоху, когда давление прекращают, это имитирует выдох. В минуту следует делать от двенадцати до шестнадцати движений.

Способ Френка Ива

Для этого способа необходимы носилки. Их устанавливают серединой на поперечную подставку, высота которой должна быть в половину длины носилок. На носилки укладывают пострадавшего ничком, лицо поворачивают в сторону, руки размещают вдоль тела. Человека привязывают к носилкам на уровне ягодиц или бедер. При опускании головного конца носилок осуществляется вдох, когда он идет вверх - выдох. Максимальный объем дыхания достигается, когда тело пострадавшего наклоняют под углом в 50 градусов.

Способ Нильсена

Пострадавшего размещают лицом вниз. Его руки сгибают в локтях и скрещивают, после чего ладонями вниз укладывают под лоб. Спасающий на коленях стоит у головы пострадавшего. Он кладет руки на лопатки пострадавшего и, не сгибая их в локтях, давит ладонями. Так происходит выдох. Для вдоха спасающий берет плечи пострадавшего у локтей и выпрямляется, приподнимая и оттягивая пострадавшего на себя.

Аппаратные методы искусственного дыхания

Впервые аппаратные методы искусственного дыхания начали использовать еще в восемнадцатом веке. Уже тогда появились первые воздуховоды и маски. В частности, медики предлагали использовать для вдувания в легкие воздуха каминные мехи, а также приборы, созданные по их подобию.

Первые автоматические аппараты для ИД появились в конце девятнадцатого века. В начале двадцатого появились сразу несколько разновидностей респираторов, которые создавали перемежающееся разрежение и положительное давление либо вокруг всего тела, либо только вокруг грудной клетки и живота пациента. Постепенно респираторы этого типа были вытеснены респираторами вдувания воздуха, которые отличались менее солидными габаритами и при этом не затрудняли доступ к телу пациента, позволяя проводить медицинские манипуляции.

Все существующие на сегодняшний день аппараты ИД делят на внешние и внутренние. Внешние устройства создают отрицательное давление либо вокруг всего тела пациента, либо вокруг его грудной клетки благодаря чему осуществляется вдох. Выдох в этом случае является пассивным - грудная клетка просто спадает за счет ее эластичности. Также он может быть активным, если аппарат создаст зону положительного давления.

При внутреннем способе искусственной вентиляции аппарат подключается через маску или интубатор к дыхательным путям, а вдох осуществляется благодаря созданию в аппарате положительного давления. Устройства этого типа подразделяются на портативные, предназначенные для работы в «полевых» условиях, и стационарные, назначение которых - длительное проведение искусственного дыхания. Первые обычно являются ручными, а вторые работают автоматически, в движение их приводит мотор.

Осложнения искусственного дыхания

Осложнения вследствие искусственного дыхания возникают относительно редко и в том случае, если пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение длительного времени. Чаще всего нежелательные последствия касаются дыхательной системы. Так, из-за неправильно выбранного режима могут развиваться респираторный ацидоз и алкалоз. Помимо этого, длительное искусственное дыхание может вызывать развитие ателектазов, поскольку нарушается дренажная функция дыхательных путей. Микроателектазы в свою очередь могут стать предпосылкой для развития пневмонии. Профилактические меры, которые помогут избежать возникновения подобных осложнений, - это тщательная гигиена дыхательных путей.

Если пациент в течение длительного времени дышит чистым кислородом, это может спровоцировать возникновение пневмонита. Концентрация кислорода поэтому не должна превышать 40-50%.

У пациентов, у которых была диагностирована абсцедирующая пневмония, при искусственном дыхании могут возникать разрывы альвеол.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В нынешние времена, смотря сводки СМИ, можно усмотреть одну особенность – в мире все чаще и чаще происходят природные катаклизмы, все больше автокатастроф, отравлений и других малоприятных ситуаций. Именно эти ситуации, экстренные ситуации, призывают к тому, чтобы всякий человек, оказавшийся в месте, где кто-нибудь требует помощи, знал, что нужно делать, чтобы спасти жизнь пострадавшему. Одной из таких реанимационных мер является искусственное дыхание, или как его еще называют искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В данной статье мы рассмотрим с вами искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца, поскольку, при остановке сердца, именно эти 2 составляющие способны вернуть человека к сознанию, и возможно, спасти даже жизнь.

Суть искусственного дыхания

Врачи установили, что после остановки сердца, а также дыхания, человек теряет сознание и у него наступает клиническая смерть. Длительность клинической смерти может длиться около 3-7 минут. Количество же времени, отведенного на оказание реанимационных действий пострадавшему, после чего, в случае неудачи, человек умирает, составляет около 30 минут. Конечно, существуют и исключения, не без Божьего провидения, когда человека возвращали к жизни и после 40 минут реанимационных действий, однако, мы все-же будем ориентироваться на небольшой отрезок времени. Но это не значит, что если человек не очнулся через 6 минут, можно его уже оставить — если ваша вера позволяет, старайтесь до последнего, и да поможет вам Господь!

При остановке сердца, нужно отметить, останавливается движение крови, а вместе с этим и кровоснабжение всех органов. Кровь несет в себе кислород, питательные вещества, и когда питание органов прекращается, буквально через небольшой промежуток времени органы начинают отмирать, углекислый газ прекращает выходить из тела, начинается самоотравление.

Искусственное дыхание и массаж сердца заменяют естественную работу сердца и снабжение организма кислородом.

Как это работает? При надавливании на грудную клетку, в области сердца, этот орган начинает искусственно сжиматься и разжиматься, тем самым происходит покачивание крови. Помните, сердце работает как насос.

Искусственное дыхание в этих действиях необходимо для подачи кислорода к легким, поскольку движение крови без кислорода не позволяют всем органам и системам получить необходимые вещества для их нормальной работы.

Таким образом, искусственное дыхание и массаж сердца друг без друга существовать не могут, на разве в виде исключений, о которых мы писали чуть выше.

Это сочетание действий еще называется – сердечно-легочная реанимация.

Перед рассмотрением правил проведения реанимационных действий, давайте узнаем основные причины остановки сердца и как узнать о его остановке.

Основными причина ми остановки сердца являются:

• Фибрилляция желудочков миокарда;
• Асистолия;
• Удар электричеством;
• Перекрытие дыхания сторонним предметами (нехватка воздуха) – водой, рвотными массами, продуктами питания;
• Удушение;
• Сильное , при котором температура внутри тела опускается до 28 °С и ниже;
• Сильная аллергическая реакция – , геморрагический шок;
• Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Димедрол», «Изоптин», «Обзидан», соли бария или , фтор, хинин, антагонисты , сердечные гликозиды, антидепрессанты, снотворные препараты, адреноблокаторы, фосфорорганические соединения и другие;
• Отравление такими веществами, как – наркотики, газ (азот, гелий, угарный газ), алкоголь, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Остановка сердца — как проверить работает ли оно?

Чтобы проверить работает ли сердце, необходимо:

• Проверить наличие пульса – приложите два пальца к шее под скулами;
• Проверить наличие дыхания – положите руку на грудную клетку и посмотрите, поднимает ли она, или же приложите ухо к области сердца и послушайте наличие ударов от его работы;
• Приложите к ротовой полости или носу зеркальце – если оно запотело, значит человек дышит;
• Приподнимите веки пациента и посветите на зрачок фонариком – если зрачки расширены и не реагируют на свет, сердце остановилось.

Если человек не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Перед началом реанимационных действий срочно вызовите скорую помощь. Если рядом есть другие люди, начните выполнять искусственную вентиляцию легких, а другой человек пусть вызывает скорую.

Также, будет замечательно, если с вами рядом окажется еще кто-нибудь, с кем Вы сможете разделить оказание помощи – один делает массаж сердца, другой искусственное дыхание.

Существует несколько способов искусственного дыхания, каж(дый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Их при(меняют при заболеваниях и несчастных случаях, связанных с прекращением естественного дыхания. Искусственное дыхание может выполняться ручным и механическим способами (с приме(нением аппаратов искусственного дыхания). Наиболее эффек(тивным и доступным способом восстановления кровообращения и сердечной деятельности является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос" с применением массажа сердца, так как выдыхае(мый человеком воздух содержит значительный процент кислоро(

15:

да, позволяющего применять искусственное дыхание, и углекис(лый газ, необходимые человеку.

Способ "изо рта в рот" (рис. 9.2) заключается в следующем. После того как удалили воду и очистили рот пострадавшего, его укладывают на землю или твердую поверхность.

Рис. 9.2. Способ искусственного дыхания "изо рта в рот":

а - через прокладку; б - с применением воздуховода

Если помощь оказывает один человек, то он становится на ко(лени у изголовья сбоку, одну руку кладет под шею пострадавше(го, другую на лоб и максимально запрокидывает ему голову на(зад, а большим и указательным пальцами зажимает ему ноздри и, сделав глубокий вдох и обхватив губами его рот (можно через пла(ток или марлю), вдувает ему в легкие воздух. Если при этом выды(хаемый воздух спасателя нигде не просочился наружу и грудная клетка пострадавшего расширилась, значит, воздух попал в лег(кие и выдох достиг цели, в момент максимального расширения грудной клетки спасатель отнимает свой рот ото рта пострадавше(го. Если цель не достигнута, а язык запал назад, плотно закрыв вход в гортань, то воздух в легкие пройти не может.

При максимальном разгибании шестого отдела позвоночника корень языка отходит вверх, открывая доступ в дыхательные пу(ти. Под плечи пострадавшего нужно подкладывать валик. Частота вдувания воздуха взрослому человеку 12...14, детям 16...18 раз в минуту. Выдох у пострадавшего произойдет пассив(но благодаря созданному повышенному давлению в легких, их эластичности и давлению грудной клетки.

Поскольку у детей рот и нос расположены близко друг от дру(га, их можно одновременно плотно обхватывать губами и вдыхать через них воздух в легкие.

При вдувании воздуха "изо рта в нос" одним человеком постра(давшему также запрокидывают голову назад и удерживают как и при способе "изо рта в рот". Сделав глубокий вдох, спасатель плот(но обхватывает губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух.

Спасателя, оказывающего помощь пострадавшему, необходимо заменять через 2...3 минуты, чтобы избежать усиления гипервенти(ляции, головокружения и даже кратковременной потери сознания.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 112

Хорошие результаты дает искусственное дыхание "изо рта в рот" и "изо рта в нос" в сочетании с непрямым массажем сердца. Надавливая на грудину, сердце удается смещать по направлению к позвоночнику на 3...4 см. Сердце при этом сдавливается, кровь из его полости поступает в сосуды малого и большого кругов кро(вообращения. Когда давление на грудине прекращается, сердеч(ные полости расправляются и заполняются кровью.

С помощью непрямого массажа сердца удается осуществлять искусственное продвижение крови по сосудам и поддерживать в организме жизненно важные функции продолжительное время. Ритмичное сдавливание сердца между грудиной и позвоночником, кроме того, стимулирует деятельность сердечной мышцы, способ(ствует ее кровообращению и самостоятельному сокращению.

Пострадавшего кладут на твердую поверхность (землю, пол, дос(ку, стол) так как в противном случае массаж не достигает цели. Мяг(кая поверхность (матрац, кровать, носилки) "гасит" толчки на грудную клетку, и сердце не сдавливается между грудиной и позвоночником.

Нащупав нижний конец грудины пострадавшего, примерно на два пальца выше этого места грудины следует положить ладонь одной руки, вторую руку расположить сверху под прямым углом, пальцы обеих рук свести вместе, поднять они не должны касать(ся грудной клетки пострадавшего (рис. 9.3).

Рис. 9.3. Непрямой массаж сердца

Спасатель может находится справа или слева от пострадавше(го, при необходимости он может встать на колено. Толчки спаса(теля, резкое ритмичное надавливание обеими прямыми руками на нижнюю часть грудины должны быть не слишком сильными, чтобы не повредить грудину, ребра и внутренние органы. Руки во время толчка нельзя сгибать в локтевых суставах.

Для увеличения давления на грудину во время толчка можно по(могать тяжестью верхней части туловища. Сразу же после толчка необходимо расслабить руки, не отнимая их от грудины, тогда груд(ная клетка пострадавшего расправится и кровь поступит в сердце.

Непрямой массаж сердца взрослому человеку делают в стро(гом ритме 2 или 3 вдувания в рот или нос чередуя с пятнадцатью толчками на грудину (около 60 толчков в мин).

Детям в возрасте от 10 до 12 лет непрямой массаж сердца сле(дует проводить одной рукой (60...80 толчков в мин).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 113

Во время вдоха толчки на грудину пострадавшего следует прекра(тить, иначе воздух не будет поступать в дыхательные пути и легкие.

При оказании помощи пострадавшему двумя спасателями один из них делает одно вдувание в легкие пострадавшего "изо рта в рот" или "изо рта в нос", а второй в это время определяет пульс на сонных артериях. Если сердцебиение отсутствует, он на(чинает проводить непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание "изо рта в рот" можно делать с приме(нением воздуховода (трубка диаметром 0,7 см с изогнутым кон(цом, рис. 9.2б). Один конец трубки вводят в дыхательные пути пострадавшего, другой берут в рот и делают периодические вду(вания, как описано выше. Щит в верхней части воздуховода при(жимают к губам пострадавшего, исключая таким образом утечку воздуха при вдувании. Воздуховод вводят между зубами выпук(лой стороной, затем у корня языка его поворачивают выпуклой стороной вверх, прижимая язык ко дну полости рта, чтобы он не западал и не закрывал гортань.

После появления самостоятельного дыхания у пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести его на дыхание чистым кислородом.

Рис. 9.4. Искусственное дыхание по способу Сильвестра

Способ Сильвестра (рис. 9.4) состоит в укладывании пост(радавшего на спину, предварительно вылив воду из дыхательных путей и очистив рот от песка и ила. Под лопатки подкладывают ва(лик 15...20 см из белья, одежды или специальный из дерева. Голо(ву поворачивают на бок, язык вытягивают изо рта и закрепляют языкодержателем. Оказывающий помощь становится у головы пострадавшего на колени, захватывает его руки чуть выше кистей и сгибаег их в локтевых суставах, прижимая предплечья к боко(вым сторонам грудной клетки, которая сжимается, - происходит выход. Затем по счету "раз" руки пострадавшего резким движени(ем запрокидывают за голову в вытянутом состоянии, грудная клетка расширяется выдерживается пауза, на счет "два", "три" происходит вдох. По счету "четыре" руки пострадавшего снова прижимают к грудной клетке, сжимание которой продолжается по счету "пять", "шесть" - происходит выдох. Такие движения при дан(ном и других способах повторяют 14...16 раз в минуту.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 114

Этот способ наиболее популярен, достаточно эффективен для вентиляции легких, улучшения тока крови по сосудам и повыше(ния рефлекторнос т и сердца, но очень утомителен. Его лучше применять в комбинации со способом Говарда, обеспечивая пос(тупление воздуха до 300 мл.

При способе Сильвестра(Боша, выполняемого вдвоем, один берет пострадавшего за одну руку, другой - за вторую и оба де(лают искусственное дыхание, как описано выше. Этот способ нельзя применять при переломах верхних конечностей и ребер.

Способ Шефера отличается тем, что пострадавшего уклады(вают на живот голову поворачивают набок, чтобы рот и нос были свободными, руки вытягивают вперед или одну руку можно сог(нуть в локте и положить на нее голову пострадавшего. Язык при таком положении не западает и его можно не фиксировать.

Оказывающий помощь становится на колени над пострадав(шим (рис. 9.5) или одним коленом между его ногами, кладет ла(дони рук на нижний отдел грудной клетки так, чтобы большие пальцы рук были параллельны позвоночнику, а остальные охва(тывали нижние ребра.

По счету "раз, два, три" оказывающий помощь сжимает груд(ную клетку, перенося тяжесть своего тела на ладони рук не сги(бая их в локтях, - происходит выдох. По счету "четыре, пять, шесть" оказывающий помощь откидывается назад (рис. 9.5) дав(ление на грудную клетку прекращается, воздух при этом входит в легкие - наступает вдох.

Рис. 9.5. Искусственное дыхание по способу Шефера

Положительное в этом способе то, что оказывающий помощь меньше устает, у пострадавшего язык не западает, не попадают слизь и рвотные массы в гортань и дыхательные пути. Этот спо(соб применяют при переломах костей плеча и предплечья, но он мало вентилирует легкие, грудная клетка при положении вниз ли(цом сдавливает область сердца, что влияет на кровообращение, при переломах ребер применять его нельзя.

При способе Говарда пострадавшего укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову поворачивают набок, язык вытягивают и закрепляют языкодержателем, руки откиды(вают за голову. Оказывающий помощь становится на колени на

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 115

уровне бедер пострадавшего и ладонями упирается в нижнюю часть грудной клетки, охватывая грудь, причем большие пальцы рук расположены на мечевидном отростке грудной клетки. Накло(няясь вперед, оказывающий помощь корпусом и телом с силой сжимает грудную клетку пострадавшего - происходит выдох. По счету "раз, два" оказывающий помощь отклоняясь назад, прекра(щает сжимать грудную клетку, она расправляется, воздух захо(дит в легкие, происходит вдох. По счету "три, четыре" снова сжи(мают часть грудной клетки и т.д.

Способ Нильсона (рис. 9.6.) отличается тем, что пострадавше(го укладывают на живот вниз лицом, руки его огибают в локтях так, чтобы кисти располагались под подбородком. Оказывающий помощь становится одной ногой на колено у изголовья, а другой - на ступню у головы пострадавшего. По счету "раз" ока(зывающий помощь опускает грудь и плечи пострадавшего на зем(лю, по счету "два" кладет свои ладони рук на спину, по счету "три, четыре" давит на грудную клетку, обеспечивая активный выдох.

Рис. 9.6. Искусственное дыхание по способу Нильсона

По счету "пять" берет за плечи пострадавшего, приподнимает его на себя, при этом лопатки несколько сближаются, а тяга мышц и связочного аппарата плечевого пояса заставляет груд(ную клетку подниматься и, таким образом, расширяться - проис(ходит вдох.

По способу Каллистова (рис. 9.7) в легкие при входе поступает воздуха больше, чем по способу Шаффера, а оказывающий по(мощь не так быстро устает. Пострадавшего укладывают лицом вниз, голову поворачивают в сторону, руки вытягивают вперед или сгибают в локтях и подкладывают под голову. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, под(кладывает на область лопаток пострадавшего лямку и пропуска(ет ее под мышки. Концы лямки связывают или затягивают пряж(кой и надевает ее себе на шею так, чтобы при разгибании своего корпуса слегка поднимать грудную клетку пострадавшего. При таком подъеме грудная клетка расширяется и происходит вдох. Затем, оказывающий помощь, нагибаясь, ослабляет лямку, груд(ная клетка пострадавшего спадает, происходит выдох.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 116

Этот способ рекомендуется комбинировать с одновременным выдыханием кислорода с помощью кислородного ингалятора. Способ Каллистова мало травмирует легкие пострадавшего, поэ(тому его можно применять при баротравме легких, когда наблю(дается разрыв легочной ткани и у пострадавшего отсутствует ес(тественное дыхание.

Рис. 9.7. Искусственное дыхание по способу Калистова

Способ Лабарда основан на рефлекторном возбуждении ды(хательного центра, вызываемого ритмичным энергичным потяги(ванием языка через каждые 3...4 сек, при этом потягивается не только передняя часть языка, но и его корень, раздражая тем са(мым нервные окончания, заложенные в слизистой оболочке по(лости рта. Раздражение передается в продолговатый мозг, вызы(вая возбуждение дыхания.

Признаком приближающегося восстановления самостоятель(ного дыхания служит появляющееся сопротивление при потяги(вании языка.

При этом способе необходимо, чтобы потягивание языка совпа(дало с движением, обеспечивающим вдох пострадавшему, кото(рый может лежать как на животе, так и на спине. Языкодержате(лем или пальцами, обернутыми в марлю, захватывают язык пост(радавшего и на счет "раз" вытягивают его наружу, по счету "два, три" - пауза. По счету "четыре" язык помещают в полость рта, но не отпускают его; по счету "пять" - пауза. Этот способ бывает иногда достаточным для восстановления нормального дыхания. Его применяют при наличии травмы и ран на обширной области тела и рук, а также в комбинации с другим способом. При появле(нии самостоятельного дыхания некоторое время следует продол(жать искусственное дыхание и прекращать только при полном восстановлении самостоятельного дыхания у пострадавшего.

Способ Кольрауша (рис. 9.8.) отличается тем, что при его вы(полнении одновременно с искусственным дыханием проводят массаж сердца. Пострадавшего укладывают на правый бок так, чтобы голова его лежала на вытянутой вперед руке. Оказываю(щий помощь становится на левое колено за спиной пострадавше(го, берет рукой его левую руку, сгибает ее в локте и своей левой рукой прижимает к боковой поверхности грудной клетки, надав(

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 117

ливая на область сердца, - происходит выдох и одновременно массаж сердца. Затем оказывающий помощь отводит ее вверх и кладет ему на голову, грудная клетка пострадавшего расширяет(ся, в легкие устремляется воздух - происходит вдох.

Рис. 9.8. Искусственное дыхание по способу Кольрауша

При способе обхвата грудной клетки оказывающий помощь усаживает пострадавшего между своими ногами, обхватывает его грудную клетку руками, сильно прижимает ее, вызывая таким образом выдох. Затем спасатель расслабляет руки, т.е. опускает сжатую грудную клетку пострадавшего, разводит руки пострадав(шего в стороны, - происходит вдох. Этим способом можно поль(зоваться в стесненных условиях (на катерах, лодках и т.д.).

Вентиляция легких (в л/мин) при 12 вдохах - выдохах для раз(личных способов искусственного дыхания следующая: способ Шефера - 9,6, Говарда - 12, Сильвестра - 18, Нильские и Калис(това - 21,6, Калистова(Шефера - 24.

Способ искусственного дыхания выбирают спасатели или врач в зависимости от конкретных условий и состояния пострадавше(го. При необходимости проводится эндотрахиальная интубация пострадавшего, подключаются ручные аппараты искусственной вентиляции легких и кислородные ингаляторы. Принимаются ме(ры по согреванию пострадавшего (теплые грелки, укутывание). Если отсутствуют признаки восстановления кровообращения (от(четливый толчок за время массажа на сонной или бедренной артерии, артериальное давление ниже 60(70 мм рт. ст., а также сужение зрачков и порозовение кожи носогубного треугольника в первые 1...2 мин после начала непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких), то дополнительно произво(дятся подъем нижних конечностей на 50...75 см выше уровня сердца, медикаментозная стимуляция миокарда введением внутрисердечно 0,5...1,0 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл 10% раствора хлористого кальция. На время внутрисердечного введения препаратов приостанавливаются искусственная венти(ляция легких и массаж сердца, но не более чем на 10 с. Кроме то(го, при наличии слабых признаков сердечной деятельности необ(ходимо введение камфоры и кофеина в обычных дозировках.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 118

Искусственная вентиляция легких должна продолжаться до полного восстановления естественного дыхания.

Для профилактики возможного отека легких применяется 10% спиртовой раствор антифолесилана, который можно подавать дыхательным аппаратом вместе с кислородом, внутривенное вливание 5% раствора бикарбоната, введение 40-60 мл 4% раст(вора глюкозы с 0,5-1,0 мл раствора коргликона или строфантина. С целью предотвращения воспалительных изменений в легких назначаются антибиотики широкого спектра действия, а при пер(вом подозрении на БТЛ проводится оксигенобаротерапия.