Средства контрацепции: виды и действие. Современные методы контрацепции для женщин

Такие вещества состоят из двух компонентов: одно дезактивирует мужские половые клетки, а второе - равномерно распределяет его по влагалищу. Наиболее распространённый активный компонент современных спермицидов - это бензалкония хлорид. Но одновременно с этим существуют аналогичные контрацептивы , базирующиеся на ноноксиноле.
Эффективность химической контрацепции достигает 85% при регулярном и правильном использовании препарата.

Формы выпуска химических контрацептивов

Существует достаточно большой выбор приемлемой формы выпуска спермицида:

тающие интравагинальные свечи;
пена;
желе;
растворимая плёнка;
пенящиеся таблетки;
пенящиеся свечи;
губки.

Способ использования зависит от формы выпуска спермицида. Эффект использования увеличивается при совмещении препаратов данной группы с барьерными средствами контрацепции (шеечным колпачком, диафрагмой, презервативом). Аэрозоли применяют отдельно. Пена становится активной сразу после её введения и сохраняет свои свойства на протяжении одного часа. Для свечей и таблеток нужно выдержать 10-15 минутный интервал: спермицид должен равномерно распределиться по влагалищу. Комбинированное действие оказывает контрацептивная губка: химическое и механическое воздействие при блокировании входа в шейку матки, во время чего выделяется активный препарат. В состав губки входит полиуретан, импрегнированный бензалкония хлорид (ноноксинол). Преимуществом такой формы является то, что достаточно однократного введения препарата даже при повторных половых актах

Преимущества химической контрацепции

отсутствие системного воздействия;
определённая защита от ИППП ;
возможность использовать в любой период сексуальной жизни женщины (как в начале половой жизни, так и в период лактации или во время пременопаузы);
отсутствие негативных побочных действий при продолжительном использовании;
возможность сочетания с другими средствами;
подходит в качестве любриканта.

Недостатки химической контрацепции

Как и у каждого средства предохранения, у спермицидов тоже есть ряд своих недостатков:

отсроченные гигиенические процедуры после полового акта во избежание нейтрализации кислотной среды спермицида мыльными средствами, имеющими щелочную среду;
необходимость выдерживать паузу в 10-15 минут перед половым актом.

Ограничения к использованию спермицидимических средств контрацепции

Не рекомендуется использовать спермициды при стенозе, стриктуре влагалища или при наличии острых воспалительных, инфекционных заболеваниях половых органов.

Побочные действия

аллергия на спермицид;
раздражение слизистых оболочек.

Применение химических препаратов контрацепции

Для использования таблеток или свечей нужно ввести препарат во влагалище , скользя им по задней стенке и проникая как можно глубже. Экспозиция составляет 10-15 минут. Пену нужно интенсивно встряхнуть, наполнить ею аппликатор и ввести это всё максимально глубоко во влагалище. Эффект достигается моментально. Перед повторными половыми актами процедуру следует повторить. Несмотря на то, что химические методы контрацепции не гарантируют максимальной степени защиты, спермициды имеют высокую популярность, как у семейных пар, так и у тех, кто ведёт нерегулярную половую жизнь.

Методы контрацепции
Симтотермальный метод контрацепции‏‎

Противозачаточные средства, применяемые в виде веществ, обладающих сперматотоксическим действием. К ним относят грамицидиновую пасту, пасту с ацетил хлоридом, контрацептин Т (влагалищные суппозитории или свечи), лютенурин (влагалищные шарики), трацептин, галаскорбин и хлоцептин (влагалищные таблетки) и др. Химические контрацептивы в виде паст, кремов, мазей по 5-6 г специальным шприцем-наконечником вводятся во влагалище за 5-10 мин перед половым сношением, а шарики, таблетки, свечи - за 10-15 мин. Важно знать, что действие их обычно ограничено I-2 часами. Применять их следует по рекомендации врача или акушерки. Эти средства могут быть использованы при неглубоком заднем своде влагалища и направленной кзади шейке матки. Женщинам с глубоким задним и боковыми сводами влагалища, склонным к аллергическим реакциям, химические контрацептивы применять не рекомендуется. Некоторые химические контрацептивы кроме своего основного действия обладают ещё и лечебными свойствами, например, лютенурин используется при лечении воспаления влагалища, вызванного трихомонадами, грамицидиновая паста действует на некоторые виды микробов, нормализуя влагалищную флору. Простым физическим средством контрацепции считается спринцевание и введение во влагалище дольки лимона (толщиной 0,5 см, без кожуры), которая удаляется через 1-2 часа после полового сношения. Контрацептивное действие лимона объясняется наличием лимонной кислоты и рядом витаминов, обладающих сперматоцидным действием. Отрицательными моментами применения химических контрацептивов являются ограниченный срок их действия, обязательное своевременное использование, необходимость предварительной подготовки перед половым сношением, возможность неприятных ощущений в виде зуда, жжения, недостаточный контрацептивный эффект.
Медицинской промышленностью выпускаются различные противозачаточные средства. Грамицидиновая паста содержит грамицидин, предназначенный для женщин, страдающих кольпитом, энодоцервицитом, эрозией шейки матки. Выпускается в баночках и тюбиках, на которых указан срок годности пасты. Обычно в упаковке с грамицидиновой пастой находится специальный наконечник, при помощи которого во влагалище вводят 5-6 г пасты за 5-6 мин перед половым сношением. После полового акта нужно дополнительно ввести 3-4 г пасты. Наконечник после использования следует хорошо промыть горячей водой, но не кипятить. Хранящийся в сухом месте, он может быть использован многократно. Эффективность данного метода возрастает, если он применяется с влагалищным колпачком. Контрацептин Т - влагалищные суппозитории (свечи), содержащие хинозол, борную кислоту и жировую основу. Они вводятся самой женщиной во влагалище за 5-6 мин до полового сношения. Трацептин - влагалищные таблетки, содержат соли калия, крахмал, тальк. Они быстро растворяются в секрете влагалища. Таблетку, предварительно смочив водой, вводят во влагалище за 10-15 минут до полового сношения. Иногда трацептин может вызвать у женщины аллергическую реакцию (жжение, отёк слизистой влагалища). Лютенурин выпускается в виде линимента или в виде влагалищных шариков, содержащих 3 мг вещества. Действующим началом является алкалоид, выделенный из корневища кубышки жёлтой. Лютенурин вводится во влагалище за 10-15 мин до сношения. Помимо сперматоксической активности лютенурин обладает выраженным противотрихомонадным, бактериостатическим и фунгистатическим действием. Галаскорбин выпускается в виде таблеток, представляет собой комплексное соединение калиевых солей, аскорбиновой и галловой кислот. Таблетки вводятся во влагалище за 5-10 мин до полового сношения.

(Источник: Сексологический словарь)

Смотреть что такое "Химические контрацептивы" в других словарях:

- (лат. contra против + conceptio зачатие), см. Противозачаточные средства. (Источник: Сексологическая энциклопедия) противозачаточные средства. (Источник: Сексологический словарь) средства предупреждения беременности. Подразделяются на… … Сексологическая энциклопедия

Упаковка КОК Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащие два вида гормонов эстроге … Википедия

I Контрацепция предохранение от зачатия. К. применяется в качестве средства планирования семьи, она показана также в тех случаях, когда прогноз возможной беременности неблагоприятен для… … Медицинская энциклопедия

Почему подростки не предохраняются? Основная причина потому что им кажется, что все неприятности происходят с кем то другим. Поверьте этим другим можете оказаться Вы. Кроме того, часто подростки просто не имеют необходимых знаний о… … Сексологическая энциклопедия

- (синоним контрацептивы), средства и методы, применяемые с целью предохранения от беременности. Различают механические контрацептивы (мужской презерватив, колпачки женские), химические контрацептивы (вводимые во влагалище пасты,… … Сексологическая энциклопедия

Понятие регулирование рождаемости несет в себе по меньшей мере троякий смысл. Обычно его используют для обозначения контрацепции, т.е. любых действий и методов, предотвращающих зачатие при половом сношении; именно этот, довольно узкий, смысл и… … Энциклопедия Кольера

Презерватив Контрацепция (от новолат. contraceptio букв. противозачатие) предупреждение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (напр., влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и др.… … Википедия

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА, методы (contraceptiva ) - средства и методы, используемые для предупреждения беременности.

История

Противозачаточные средства были известны еще в Древней Греции, Индии и в арабских странах. В трудах Аристотеля и Сорана Эфесского в «Каноне врачебной науки» Ибн-Сины приведены некоторые рекомендации но применению средств растительного и животного происхождения с целью контрацепции. Однако эти рекомендации носили эмпирический характер, т. к. в то время еще не существовало ясного представления о процессе оплодотворения. Лишь после того, как были открыты мужские и женские половые клетки, началась научная разработка вопросов предупреждения беременности (контрацепции). В связи с увеличением частоты искусственного прерывания беременности поиск высокоэффективных П. с. является весьма актуальным.

П. с. подразделяются на две группы: применяемые женщиной и применяемые мужчиной. По характеру действия их классифицируют на механические противозачаточные средства (влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки, мужской презерватив); химические противозачаточные средства (кремы, пасты, таблетки, шарики, свечи, порошки, растворы, аэрозоли, вводимые во влагалище); физиологический метод предупреждения беременности (путем периодического воздержания); оперативные методы (стерилизация мужчин и женщин); комбинированные методы (напр., механический с химическим и т. п.). Современными методами предупреждения беременности являются внутриматочные противозачаточные средства (внутриматочная контрацепция) и гормональные контрацептивы.

Механические контрацептивы

Механизм их действия основан на создании механического препятствия слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Наиболее распространенным средством является мужской презерватив (см.). Существенное достоинство презерватива состоит в том, что он не только предупреждает наступление беременности, но и предохраняет от венерических заболеваний; недостаток - притупление полового чувства. До внедрения современных методов предупреждения беременности (внутриматочных и оральных контрацептивов) применение презерватива являлось наиболее распространенным методом контрацепции.

Женщины используют для предупреждения беременности влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки (рис. 1). Влагалищные диафрагмы подбирает врач; вводит их сама женщина перед половым сношением и удаляет не позднее чем через 8-10 часов после него. Шеечные колпачки подбирает и надевает на шейку матки врач не ранее чем через 2-3 дня после окончания менструации; оставлять их на шейке матки можно не более 7 дней. Противопоказания к применению влагалищных диафрагм и шеечных колпачков: воспалительные процессы половых органов, особенно шейки матки, подозрение на беременность, период в течение 3-4 мес. после родов и 1 - 2 мес. после аборта. Более эффективно применение влагалищных диафрагм и шеечных колпачков в сочетании с хим. контрацептивами.

Химические контрацептивы

Механизм действия хим. контрацептивов основан на их спермотоксическом эффекте. Они выпускаются в виде кремов, паст, таблеток, шариков, свечей, порошков, растворов, аэрозолей. Грамицидиновую пасту (см. Грамицидин), выпускаемую в тубах со специальным пластмассовым шприцем-наконечником, вводят перед половым сношением во влагалище (5-6 г пасты). Контрацептин Т - влагалищные суппозитории, содержат борную кислоту (0,3 г), танин (0,06 г), хинозол (0,03 г) и жировую или ланолиновую основу (до массы суппозитория не более 1,9 г); вводят во влагалище за 5-6 минут до полового сношения. Галаскорбин (таблетки по 0,5 и 1 г), в состав которых входит комплексное соединение калиевых солей аскорбиновой и галловой кислот, вводят во влагалище за 5-10 минут до полового сношения. Лютен урин (таблетки и шарики), содержат вещество растительного происхождения (алкалоид из корневищ желтой кубышки); их вводят за 5-10 минут до полового сношения. Применяют также влагалищные шарики, которые в качестве спермотоксических компонентов включают хинозол (0,03 г), хинина гидрохлорид (0,3 г), борную кислоту (0,1-0,3 г), молочную кислоту (0,15 г) на желатиновой или жировой основе; их вводят во влагалище за 5-10 минут до полового сношения.

Внутриматочная контрацепция

Попытки применения внутриматочных противозачаточных средств (внутриматочных контрацептивов) относятся к концу 19- началу 20 в., однако еще в эпоху Гиппократа существовали виутриматочные приспособления для предупреждения беременности. Начало научной разработки внутриматочных П. с. связывают с работой Грефенберга (1929); им были предложены внутриматочные контрацептивы, изготовленные из шелковых нитей и серебряной проволоки, а затем спиральные кольца из серебряной или золотой проволоки. В 60-е гг. стали проводиться экспериментальные и клинические исследования, показавшие эффективность этого метода и позволившие обосновать его широкое применение.

Для изготовления внутриматочных контрацептивов преимущественно используется полиэтилен, в меньшей мере - нейлон. Внутриматочные контрацептивы весьма вариабельны по форме (рис. 2). Наиболее распространенным видом является «петля» (внутриматочные контрацептивы первого поколения). Однако в последующие годы все чаще стали применять виутриматочные контрацептивы Т-образной формы или в виде цифры «7», вертикальная ось которых обернута медной проволокой. Предложены также внутриматочные контрацептивы, содержащие гестагены (прогестерон, левоноргестрол, норэтистерон). Такие усовершенствованные медь- и гормоносодержащие виутриматочные контрацептивы рассматриваются как виутриматочные контрацептивы второго и третьего поколения.

В нашей стране выпускаются полиэтиленовые «петли». Различают несколько размеров виутриматочные контрацептивов. Размер «петли» определяется шириной наибольшей ее части (№ 1 - 25 мм, № 2 - 27,5 мм, № 3 - 30 мм). Внутриматочные контрацептивы должны отвечать следующим требованиям: легкость введения, низкий процент самопроизвольных изгнаний (экспульсий), доступность обнаружения в матке, минимальная возможность осложнений, легкость удаления (при необходимости).

Механизм действия внутриматочных контрацептивов обусловлен рядом факторов: стимуляцией перистальники маточных труб и, как следствие этого - ускоренным попаданием оплодотворенной яйцеклетки в полость матки; нарушением имплантации плодного яйца в децидуальную оболочку матки, гл. обр. вследствие изменений хим. свойств среды; механическим препятствием па пути проникновения сперматозоидов в матку и маточные трубы; мобилизацией в эндометрии нейтрофилов и макрофагов, объектом действия которых становятся оплодотворенная яйцеклетка и сперматозоиды, проникшие в матку. Механизм действия медьсодержащих внутриматочных контрацептивов связан с локальным контрацептивным воздействием ионов меди на эндометрий (значительное увеличение активности кислой фосфатазы в пролиферативную фазу и снижение активности щелочной фосфатазы в секреторную фазу менструального цикла). Контрацептивный эффект внутриматочных противозачаточных средств, содержащих гестагены, обусловлен изменением свойств эпителия маточных труб и нек-рыми другими факторами.

Противопоказаниями к применению внутриматочных контрацептивов являются острые (или подострые) воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов, пороки развития матки, истмико-цервикальная недостаточность, нарушения менструального цикла. Применение внутриматочных контрацептивов у женщин, перенесших операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) опасно, рекомендуется использовать другие методы контрацепции.

Введение внутриматочных контрацептивов в полость матки осуществляется после тщательного гинекологического исследования и зондирования матки для решения вопроса о подборе типа и размера контрацептива. Для введения внутриматочных средств применяются специальные полиэтиленовые шприцы-про-водники (рис. 3). Предварительно внутриматочный контрацептив и шприц-проводник стерилизуют, помещая их в дезинфицирующий р-р. Более целесообразно использовать стерильные внутриматочные контрацептивы и шприцы-проводники в индивидуальной упаковке. Перед введением внутриматочного контрацептива влагалище и шейку матки обрабатывают дезинфицирующим р-ром, а если требуется, расширяют шеечный канал (у нерожавших женщин). Для визуального контроля большинство внутриматочных контрацептивов имеет на конце полиэтиленовую нить, к-рую после введения его в матку обрезают на расстоянии ок. 2 см ниже наружного маточного зева. На рис. 4 показаны этапы введения внутриматочного контрацептива в полость матки. Оптимальное время для введения внутриматочного контрацептива - сразу же по окончании менструации (на 4-7-й день цикла); женщинам, перенесшим искусственный аборт,- после окончания очередной менструации; после родов - не раньше, чем через 3 мес. Возможно также введение внутриматочного контрацептива сразу после искусственного аборта, произведенного в первом триместре беременности.

Наиболее эффективны медьсодержащие внутриматочные контрацептивы. Число случаев наступления беременности на 100 женщин, применявших их, в первый год наблюдения не превышает 1.5%; для остальных внутриматочных контрацептивов этот процент колеблется от 3 до 5.

У многих женщин в течение нескольких месяцев после введения внутриматочных контрацептивов отмечается нек-рое удлинение менструального цикла и увеличение кровопотери во время менструации; в дальнейшем менструальная функция обычно нормализуется. Иногда кровянистые выделения наблюдаются в межменструальном периоде вследствие травматического воздействия внутриматочного контрацептива на слизистую оболочку матки. Частота острых воспалительных заболеваний женских половых органов (эндометрит, аднексит и др.) в результате ношения внутриматочного контрацептива составляет до 5% . Частота рака эндометрия не повышается. У 10-20% женщин после введения внутриматочного контрацептива могут возникать схваткообразные боли внизу живота, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Наиболее грозное осложнение при применении внутриматочного контрацептива (преимущественно в момент его введения) - перфорация матки (см.), к-рая наблюдается в одном случае на несколько тысяч введений. Очень редко внутриматочные контрацептивы могут спонтанно перфорировать стенку матки и попадать в брюшную полость. Для предупреждения побочных явлений и осложнений необходим учет противопоказаний, соблюдение правил введения внутриматочных контрацептивов и динамическое наблюдение за женщинами. С целью определения места нахождения внутриматочного контрацептива применяется ультразвуковое или рентгенол, исследование; чтобы последнее было осуществимо, полиэтиленовые внутриматочные контрацептивы импрегнируют барием или вводят в них тонкую металлическую нить. Неблагоприятного воздействия внутриматочных контрацептивов на последующую детородную функцию женщины не установлено, у 90% женщин зачатие происходит обычно в течение первого года после его извлечения.

Раньше при наступлении беременности у женщин, носящих внутриматочные контрацептивы, допускалось ее дальнейшее развитие при наличии контрацептива в матке (вне амниотической полости). В связи с выявленной повышенной частотой острых воспалительных заболеваний половых органов у женщин с внутриматочными контрацептивами их, как только диагностирована беременность, рекомендуется удалять.

Длительность применения внутриматочных контрацептивов не должна превышать

2-3 лет, после чего их извлекают и при отсутствии противопоказаний через 2-3 мес. вводят новый. По мере усовершенствования внутриматочных контрацептивов длительность их применения возрастает.

Показаниями для более раннего удаления внутриматочного контрацептива являются не поддающиеся консервативной терапии меноррагии и метроррагии, развитие острого воспалительного процесса, интенсивные боли в области тазовых органов.

Удаляют внутриматочный контрацептив путем потягивания за нить, находящуюся во влагалище (рис. 5). В случае отрыва нити, производится расширение канала шейки матки и инструментальное удаление контрацептива.

Гормональная контрацепция

Для гормональной контрацепции чаще всего применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты (небольшие дозы эстрогенов и гестагенов). Из эстрогенов наиболее часто используются этинилэстрадиол или местранол, из гестагенов - норэтинодрел или норэтистерон (см. Норстероиды). Они выпускаются преимущественно в виде таблеток для приема внутрь и поэтому называются оральными контрацептивами; созданы Роком (J. Rock) и Г. Пинкусом. С 1960 г. начато массовое применение оральных контрацептивов. В нашей стране наиболее широкое распространение получили бисекурин, нон-овлон и др.

Противозачаточный эффект оральных контрацептивов связан с их действием на гипоталамо-гипофизарную систему, яичники, маточные трубы, эндометрий. Происходит торможение (подавление) процесса овуляции вследствие угнетения циклической секреции лютеинизирующего гормона на гипоталамическом уровне. У женщин, применяющих оральные контрацептивы, в середине менструального цикла не наблюдается предовуляторного пика экскреции эстрогенов, а во второй фазе цикла - повышения секреции прогестерона, базальная (ректальная) температура монофазная. В эндометрии после быстрой регрессии пролиферативной фазы отмечается ранее развитие секреторных изменений. При длительном применении оральных контрацептивов эндометрий становится тонким и гипопластичным, после отмены препарата нормализация его структуры завершается в течение нескольких месяцев. Оральные контрацептивы оказывают влияние на процессы миграции яйцеклетки в маточных трубах, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. У 2-10% женщин, несмотря на прием оральных контрацептивов, происходит овуляция, однако беременность не наступает. Контрацептивный эффект в подобных случаях объясняется изменением физ.-хим. свойств слизи канала шейки матки, снижением двигательной активности маточных труб.

Применение оральных контрацептивов противопоказано при тромбофлебитах и склонности к тромбозу, варикозном расширении вен, заболеваниях печени, доброкачественных и злокачественных опухолях половых органов и молочных желез, гипертонической болезни, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, мигрени, ожирении, сахарном диабете, ревматизме, болезнях почек, хорее, аллергии, состоянии депрессии, бронхиальной астме, нарушениях гемопоэза, отосклерозе. Не следует применять оральные контрацептивы в период лактации.

Обычно их начинают принимать на 5-й день менструального цикла по 1 таблетке в день в течение 21 дня (одна упаковка содержит 21 таблетку). По окончании приема препарата через 1-3 дня, как правило, наступает менструальноподобная реакция, к-рая в среднем продолжается 4-5 дней. Иногда после приема 21 таблетки менструальноподобная реакция не наблюдается. В этих случаях через 7 дней после окончания приема таблеток первой упаковки нужно начать принимать таблетки следующей упаковки.

Эффективность оральных контрацептивов при правильном применении высокая (достигает 98%). Риск зачатия возрастает при несистематическом приеме таблеток.

При применении оральных контрацептивов могут возникать побочные явления и осложнения: увеличение веса тела, болезненные ощущения в молочных железах, головная боль (в интервалах между приемами препарата), депрессия, гипертрофический гингивит, влагалищные выделения (бели), тошнота (особенно в начале применения препарата), маточные кровотечения или кровянистые выделения (преимущественно в межменструальный период), снижение libido. К наиболее тяжелым осложнениям относят тромбозы и тромбоэмболии. Они обусловлены изменениями, наступающими в системе гемостаза при длительном использовании оральных контрацептивов (снижение времени свертывания крови при неизмененной длительности кровотечения, уменьшение протромбинового времени, увеличение концентрации фибриногена, фибринолитической активности крови, содержания факторов крови VII и VIII). Эти изменения связаны в основном с действием содержащихся в препарате эстрогенов.

Факторами, повышающими риск развития побочных явлений и осложнений при использовании оральных контрацептивов, являются курение, алкоголизм и ожирение. Возможность развития рака матки или молочных желез в результате длительного приема оральных контрацептивов нельзя считать доказанной.

Для снижения частоты (или предупреждения) осложнений и побочных явлений необходимо: строго учитывать противопоказания при назначении оральных контрацептивов; при возможности выбора рекомендовать препарат с наименьшим содержанием эстрогенов и гестагенов; перед началом применения препаратов собрать подробный анамнез и провести общий анализ крови и мочи, исследование системы гемостаза, цитол. состава содержимого влагалища для выявления атипичных клеток, функции печени (при наличии в анамнезе указаний на перенесенные заболевания печени); осуществлять динамическое наблюдение за женщинами, принимающими оральные контрацептивы, не реже 2 раз в год (проводят определение веса тела, гинекологическое обследование, осмотр и пальпацию молочных желез, исследование системы гемостаза, по показаниям - функции печени). При стойких побочных явлениях следует либо заменить препарат, либо рекомендовать женщине другой метод контрацепции.

Для предупреждения беременности предложены также препараты, содержащие лишь микродозы гестагена (норгестрел и др.) без эстрогенного компонента. Такие препараты (фемулен, континуин и др.) получили название «минипилюли». Эти оральные контрацептивы более безопасны, чем комбинированные эстроген-гестагенные препараты, однако менее эффективны.

После прекращения приема оральных контрацептивов детородная функция у женщин, как правило, не нарушается; у 80-90% отмечено наступление беременности в первые 6 мес.

Длительность применения оральных контрацептивов не должна превышать 1 - 1,5 лет. После перерыва продолжительностью в 3-4 мес., во время к-рого происходит восстановление угнетенной функции системы регуляции менструального цикла, оральные контрацептивы могут быть назначены вновь. В этот промежуток времени женщине следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции, т. к. у 60-70% беременность наступает именно в эти сроки.

Разрабатываются оральные контрацептивы, которые можно применять 1 раз в месяц; однако при их использовании менструальноподобное кровотечение нерегулярно; высок показатель неэффективности.

Предложены инъекционные пролонгированные препараты с длительностью действия 3 месяца (ДАМП - депообразующий ацетат медроксипрогестерона; НЭТ - ЭН норэтистерон-энантат). Механизм их действия обусловлен подавлением секреции гонадотропинов (особенно циклического выброса лютеинизирующего гормона), ановуляцией, увеличением вязкости слизи канала шейки матки, изменением секреторной трансформации эндометрия. Эффективность препаратов высокая. Однако при их приеме менструальноподобные кровотечения нерегулярны, наблюдается аменорея, увеличение массы тела.

С целью торможения имплантации оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется применение больших доз эстрогенов после полового сношения; однако возможные серьезные осложнения (кровотечения и тромбоэмболии) ограничивают использование этого вида гормональной контрацепции.

Проводят работы по изысканию орального контрацептива для мужчин (противозачаточных таблеток), который препятствовал бы образованию сперматозоидов или угнетал их созревание и (или) способность оплодотворять яйцеклетку. В нашей стране инъекционные пролонгированные препараты, большие дозы эстрогенов, а также оральные контрацептивы для мужчин не применяются.

Другие методы предупреждения беременности

Кроме приведенных методов, предупреждение беременности может быть достигнуто физиологическим методом, или методом «ритма». Он основан на воздержании от половых сношений в период, когда обычно наступает зачатие (в каждом менструальном цикле). Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются дни менструального цикла, близкие к овуляции. При этом учитывают сроки овуляции, обычно наступающей на 12-16-й день при 28-дневном цикле, продолжительность жизни зрелой яйцеклетки (до 24 часов), а также оплодотворяющую способность сперматозоидов (до 48 час. после полового сношения). Метод предложен в 20-х гг. нашего столетия Огино (K. Ogino) и Кнаусом (H. Knaus); за основу брались данные ежемесячного менструального календаря женщины. В дальнейшем было установлено, что эффективность метода существенно повышается при измерении в течение 3 мес. подряд базальной (ректальной) температуры тела, что позволяет установить срок овуляции.

Для облегчения использования метода предложены специальные таблицы, однако необходимо помнить, что овуляция может наступить раньше или позже указанного в них ерика.

Иногда используют специальные формулы. При регулярном менструальном цикле из общего числа дней в цикле вычитают 18, получают первый день «опасного» периода; затем из общего числа дней в цикле вычитают 11 и получают последний день «опасного» периода. Так, этот («опасный») период при 28-дневном менструальном цикле продолжается от 10-го (28-18) до 17-го (28-11) дня цикла включительно. Данный метод неприемлем при нерегулярном или очень коротком цикле. При правильном применении и регулярном цикле эффективность метода «ритма» приближается к 90% .

Оперативные методы контрацепции в виде стерилизации мужчин (частичное иссечение или перевязка семявыносящего протока) и женщин (рассечение, частичное иссечение или перевязка маточных труб) допустимы лишь по особым медицинским показаниям (см. Стерилизация половая).

Разработаны также усовершенствованные методы хирургической стерилизации (диатермокоагуляция маточных труб и наложение скобок под контролем лапароскопа; гистероскопический метод окклюзии труб при визуальном контроле).

Прерванное половое сношение , используемое как средство предупреждения беременности, не физиологично, вредно для здоровья мужчин и женщин и сопряжено с большим эмоциональным напряжением (см. Половое сношение). Однако мнение о возможном развитии неблагоприятных последствий этого метода как у женщин (застойные явления в малом тазу, фригидность, развитие дисфункции яичников), так и у мужчин (неврастения, импотенция, гипертрофия предстательной железы) признается не всеми исследователями.

Библиография: Мануйлова И. А. и Антипова Н. Б. Влияние внутриматочных средств с медью на репродуктивную систему женщины, Акуш. и гинек., № 10, с. 49, 1978, библиогр.; Новые методы регулирования фертильности, Доклад научной группы ВОЗ, пер. с англ., М., 1975; П е т р о в - М а с л а к о в М. А. и др. Современные противозачаточные средства, Л., 1973, библиогр.; Слепцова С. И. Современные методы регулирования фертильности, Акуш. и гинек., Ко 10, с. 5, 1980, библиогр.; Справочник по акушерству и гинекологии, под ред. JI. С. Персианинова и И. В. Ильина, с. 210, Л., 1980; The development of а new triphasic oral contraceptive, ed. by R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Response to contraception, Philadelphia а. o., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

Б. Л. Гуртовой.

Спермициды - это химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, способствующей распространению спермицидов во I влагалище.

Одним из наиболее распространенных в настоящее время активных ингредиентов спермицидов является бензалкония хлорид. Вместе с тем существуют химические контрацептивы, в которых в качестве активного компонента используются ноноксинол-9, октоксинол, менфегол и другие компоненты. Наиболее известные в России препараты: Фарматекс, Патен-текс Овал, Ноноксинол, Контрацептин Т, Стерилин. Эффек-

Тивность препаратов при правильном и регулярном использовании достигает 82% (Marinov В., 2004).

В последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности повреждения эпителия влагалища (прямой кишки) при длительном и частом применении ноноксинола-9, в связи с чем он не рекомендуется для профилактики ИППП (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

Спермицидные вещества выпускаются в различных формах: кремы, желе, пены, капсулы, таблетки, пенные и непенные свечи, губки, растворимые пленки, тампоны для интра-вагинального введения, содержащие активный компонент, обладающий спермицидным действием. В зависимости от формы способы использования спермицидов могут различаться.

Кремы и желе применяются как отдельно, так и вместе с механическими женскими контрацептивными средствами (диафрагмой или цервикальным колпачком). Такое сочетание позволяет обеспечивать контрацептивный эффект до 6 ч от начала использования. Пены (аэрозоли) используются отдельно. Действие пены начинается немедленно после введения, и эффект продолжается около часа.

Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать примерно через 10 мин, так как необходимо время для растворения или вспенивания суппозитория или таблетки. Эффект таких спермицидов продолжается не более 1 ч.

Контрацептивная губка обладает сочетанным действием (механическим и химическим), предохраняет от миграции спермы в цервикальный канал, задерживает сперму в губке и выделяет спермицидное вещество, содержащееся в губке. При использовании КГ нет необходимости дополнительно вводить спермицид при повторных половых контактах.

Основными преимуществами спермицидов перед хорошо зарекомендовавшими себя гормональными и внутриматочны-ми средствами являются (в известной степени) предохранение от ИППП и отсутствие системного воздействия на организм женщины. Кроме того, спермициды можно:

Использовать в любой период жизни сексуально активной женщины: в подростковом, репродуктивном, во время кормления после рождения ребенка, в позднем репродуктивном возрасте и в период перименопаузы;

Применять в течение продолжительного времени;

Сочетать с другими методами контрацепции, в том числе и барьерными механическими средствами (колпачки, диафрагмы, презервативы);

Использовать в качестве любриканта.

Основные недостатки:

Необходимость соблюдения 10-15-минутного интервала перед каждым половым актом при использовании свечей таблеток и пленок;

Отсроченное проведение гигиенических процедур (туалет наружных половых органов и влагалища).

Ограничения к использованию спермицидов:

Анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.);

Острые воспалительные заболевания наружных половых органов.

Возможные побочные эффекты:

Раздражение слизистых оболочек влагалища и шейки матки;

Аллергия на спермицид.

При использовании свечей или таблеток препарат вводится во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше, так, чтобы свеча (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Экспозиция: 10-15 мин перед половым актом, необходимых для растворения свечи (таблетки).

При использовании пены необходимо сильно встряхнуть флакон, затем заполнить аппликатор пеной и ввести его как можно глубже во влагалище. Контрацептивный эффект развивается сразу. При повторных половых актах использование спермицидов возобновляется.

Эффективность метода определяется активностью действующего вещества и тщательным соблюдением правил, указанных в инструкции;

Спермициды можно сочетать с другими методами контрацепции, в том числе с механическими барьерными;

При выборе определенной лекарственной формы спер-мицида следует учитывать начало контрацептивного действия (сразу после введения, через 5, через 10 мин), длительность сохранения контрацептивного действия (от 1 до 24 ч), характер влагалищной секреции, поскольку некоторые формы обладают выраженным увлажняющим действием (крем) и наиболее приемлемы для женщин с недостаточной секрецией; другие, например таблетки вагинальные, следует использовать лишь при нормальной или избыточной секреции; капсулы и тампоны могут использоваться при любом типе влагалищной секреции;

Следует повторно вводить спермицид при каждом половом акте (за исключением тампона Фарматекс, который

Можно использовать в течение 24 ч независимо от количества половых актов).

Описание наиболее распространенных в России спермицидов и рекомндации по их применению

Фарматекс (Pharmatex)

Производитель: лаборатория Иннотек Интернасиональ, произведено Иннотера Шузи (Франция). Состав и форма выпуска:

Капсулы вагинальные: в упаковке 6 шт., 1 капсула содержит бензалкония хлорида 18,9 мг;

Таблетки вагинальные: в упаковке 12 шт., 1 таб. содержит бензалкония хлорида 20 мг;

Суппозитории вагинальные: в упаковке 10 шт., 1 суппозиторий содержит бензалкония хлорида 18,9 мг;

Крем вагинальный 1,2%: 72 г в тубе с дозатором, 100 г крема содержит бензалкония хлорида 50% водный раствор 2,4 г;

Тампоны вагинальные: в упаковке 2 шт., 1 тампон содержит бензалкония хлорида 1,2 г.

Фармакологическое действие

Фарматекс - вагинальный контрацептив. Бензалкония хлорид является одновременно спермицидом и антисептиком. Действующее вещество разрушает мембраны сперматозоидов. Разрушение сперматозоидов происходит в два этапа: вначале разрушение жгутика, затем разрыв головки, что обусловливает невозможность оплодотворения.

Применение Фарматекса значительно уменьшает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью. Клиническая эффективность определяется корректированным индексом Перля, который составляет менее 1 в том случае, если препарат правильно использован.

In vitro препарат активен в отношении многих возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, особенно против Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex тип 2, ВИЧ.

Препарат неактивен в отношении Mycoplasma spp. и слабо активен в отношении Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.

In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.

Препарат не влияет на сапрофитную влагалищную микрофлору, в том числе на палочку Додерляйна.

Рис. 2.27. Препараты семейства Фарматекс.

Фармакокинетика

Бензалкония хлорид не всасывается слизистой оболочкой влагалища; абсорбируется лишь на поверхности стенок влагалища и затем выводится с нормальными физиологическими выделениями или устраняется простым промыванием водой.

Показания к применению

Местная контрацепция для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей к этому противопоказаний, а так-же:

В период после родов и во время кормления грудью;

После прерывания беременности;

В период, предшествующий менопаузе;

При необходимости эпизодического предохранения от беременности;

При постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае пропуска или опоздания в приеме таблетки;

При наличии временных или абсолютных противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или ВМС;

В качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы или внутрима-точной спирали (особенно если в это же время принимаются некоторые препараты, такие как НПВС).

Режим дозирования

Таблетки вагинальные. Лежа на спине, таблетку вводят глубоко во влагалище не позднее чем за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата - 3 ч. Обязательно следует вводить новую таблетку перед каждым повторным половым актом.

Капсулы вагинальные. Лежа на спине, капсулу вводят глубоко во влагалище не позднее чем за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата - 4 ч. Обязательно следует вводить новую капсулу перед каждым повторным половым актом.

Суппозитории вагинальные. Лежа на спине, суппозиторий вводят глубоко во влагалище не позднее чем за 5 мин до полового акта. Длительность действия препарата - 4 ч. Обязательно следует вводить новый суппозиторий перед каждым повторным половым актом.

Перед введением тампона вагинального следует достать его из защитной упаковки. Поставить средний палец одной руки в центр плоской поверхности тампона. Раздвинув губы вульвы другой рукой, ввести тампон в глубь влагалища, вплоть до контакта с шейкой матки. Защитный эффект наступает немедленно и продолжается 24 ч. В течение этого периода нет необходимости менять тампон, даже если одно за другим следуют несколько половых актов. Удалить тампон можно через 2 ч после последнего полового акта. В любом случае тампон следует удалить через 24 ч после введения во влагалище.

Перед введением крема вагинального следует установить дозирующее устройство на конце тюбика. Наполнить его полностью (до кольцевидной метки или до упора поршня) так, чтобы не образовывались воздушные пузырьки. Отсоединить дозирующее устройство от тюбика. До полового акта ввести крем глубоко во влагалище с помощью дозирующего устройства, медленно нажимая на поршень. Извлечь дозирующее устройство. Введение легче производить лежа. Защитное действие начинается немедленно и продолжается минимум 10 ч. Обязательно вводить новую порцию крема перед каждым повторным половым актом.

Кратность использования препарата ограничена индивидуальной переносимостью действующего вещества и частотой половых актов.

Возможно применение Фарматекса совместно с влагалищной диафрагмой или ВМС.

Побочное действие: при использовании препарата по показаниям в рекомендуемой дозировке риск развития побочных эффектов минимален.

Противопоказания: невозможность правильного применения Фарматекса у лиц с нарушениями психики или лиц, не допуска-

Ющих любые вмешательства на половых органах и которые препятствуют использованию контрацептива; любому лицу, не способному понять или согласиться с этим видом контрацепции-кольпит; изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки; анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.)-повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Какого-либо вредного воздействия, связанного с использованием препарата при беременности, обнаружено не было. Экспертиза тератогенных свойств конечного продукта дала отрицательные результаты, так же как и экспертиза тератогенных свойств самого действующего вещества. Кроме того, исследования показали, что бензалкония хлорид не всасывается в кровь. Так как было доказано отсутствие проникновения действующего вещества в кровь и материнское молоко, использование этого спермицида в период кормления грудью не представляет никакой опасности.

Особые указания

Эффективность контрацепции связана исключительно со строгим соблюдением правил его использования:

Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 ч до полового акта и в течение 2 ч после полового акта, так как мыло, даже в остаточных количествах, разрушает действующее вещество Фарматекса;

Сразу после полового акта возможен только наружный туалет половых органов только чистой водой или при помощи пенящегося средства Фарматекс, не содержащего мыла, в состав которого входит бензалкония хлорид. Влагалищное орошение можно сделать только через 2 ч после полового акта;

С Фарматексом, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне и водоемах из-за опасности снижения последующего контрацептивного действия; в случае если возникает необходимость лечения заболеваний влагалища и/или назначения какого-либо другого лекарственного средства вагинально, необходимо дождаться окончания лечения, прежде чем возобновлять (начинать) контрацепцию с помощью Фарматекса.

Лекарственное взаимодействие

Любое лекарственное средство, введенное интравагиналь-но, а также мыло (при орошении влагалища) могут инактиви-ровать местное спермицидное действие Фарматекса.

Контрацептин Т (Contraceptinum T)

Производитель: ОАО Нижфарм (Россия).

Состав и форма выпуска: 1 вагинальная свеча содержит хи-нозола 0,03 г, борной кислоты 0,3 г, танина 0,06 г, а также жировую основу.

Фармакологическое действие: контрацептивное, сперматоцидное, антисептическое.

Показания: контрацепция.

Противопоказания: не выявлены.

Способ применения

За 10 мин до полового акта свечу, освободив от обертки, необходимо ввести во влагалище указательным пальцем. После введения свеча быстро разжижается и покрывает ровным слоем стенки влагалища. Свечу нужно ввести не ранее чем за 1 ч и не позднее чем за 10 мин до полового акта. Возможно последовательное введение нескольких свечей (при нескольких половых актах) с интервалом 1 ч.

После полового акта с использованием Контрацептина Т нет необходимости в спринцевании, но если это по каким-либо причинам необходимо сделать, надо подождать не менее 6 ч.

Применение Контрацептина Т оптимально в сочетании с механическими барьерными методами контрацепции.

При беременности применять Контрацептин Т не рекомендуют.

Патентекс Овал (Patentex Oval)

Производитель: Merz (Германия).

Состав и форма выпуска: свечи вагинальные пенообразую-щие: в упаковке 6 и 12 шт., 1 свеча содержит 75 мг ноноксинола.

Режим дозирования: свеча вводится глубоко во влагалище за 10 мин до начала полового акта для обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с 10-й минуты после введения. При повторном половом акте используют новую свечу.

Побочное действие: крайне редко возможна индивидуальная Реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

Рис. 2.28. Патентекс Овал.

Противопоказания к применению: анатомические особенности влагалища, затрудняющие применение препарата; острые воспалительные заболевания наружных половых органов и шейки матки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания: возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом.

Ноноксинол (Nonoxinol)

Производитель: Амкафарм Фармасьютикал (Германия). Состав и форма выпуска: свечи вагинальные. В 1 свече 120 мг ноноксинола, 12 мг молочной кислоты.

Фармакологическое действие

Компоненты свечей не влияют на флору влагалища.

Показания к применению: местная контрацепция.

Режим дозирования

Свеча вводится глубоко во влагалище за 10 мин до начала полового акта для обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с 10-й минуты после введе-

Ния и сохраняется не более 6 ч. При повторном половом акте необходимо использовать новую свечу.

Побочное действие

Крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

Противопоказания: анатомические особенности, затрудняющие применение препарата; острые воспалительные заболевания наружных половых органов и шейки матки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом. Не рекомендуется производить туалет влагалища в течение 6 ч после коитуса во избежание потери контрацептивного эффекта. Мыло и растворы, его содержащие, снижают спермицидное действие препарата.

Стерилин (Sterilin)

Производитель: Pharmaceutical Industry Jakarta (Индонезия).

Состав и форма выпуска: свечи вагинальные. Одна свеча содержит 100 мг ноноксинола-9 на полиэтиленгликолевой основе; в упаковке 5 шт.

Фармакологическое действие

Контрацептивное, спермицидное средство. Не содержит гормонов, не всасывается, не вызывает раздражения, обладает смазывающим действием, лишен неприятного запаха.

Показания к применению: местная контрацепция.

Режим дозирования

Ввести свечу после удаления обертки с помощью указательного пальца глубоко в отверстие влагалища не позже чем за 15 мин и не более чем за 1 ч до полового акта. Если половое сношение отложено на срок более чем 1 ч после того, как введена свеча, необходимо ввести новую; частота применения не ограничена. В спринцевании нет необходимости, но оно возможно не ранее чем через 6 ч после полового акта.

Побочное действие: крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Анатомические особенности, затрудняющие применение препарата, острые воспалительные заболева-

Ния наружных половых органов и шейки матки. Беременность и подозрение на беременность.

Особые указания

Возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом. В случае нарушения менструального цикла необходимо обратиться к врачу. Следует прекратить использование при раздражении кожных покровов у одного из партнеров. Не рекомендуется производить туалет влагалища ранее чем через 6 ч после полового акта в связи с возможной потерей контрацептивного эффекта препарата.

Таким образом, несмотря на меньшую контрацептивную эффективность в сравнении с другими современными контрацептивными средствами, барьерные методы могут с успехом применяться мотивированными к их использованию парами как самостоятельно, так и в сочетании с другими контрацептивами.

Спермициды - химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению её в матку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, ответственной за распределение спермицида во влагалище. Один из наиболее распространённых в настоящее время активных ингредиентов спермицидов - бензалкония хлорид.

Вместе с тем существуют контрацептивы, в которых в качестве активного компонента используют ноноксинол и другие препараты. Эффективность спермицидов при правильном и регулярном использовании достигает 82%. В последние годы появились исследования, свидетельствующие о вероятности повреждения эпителия влагалища и прямой кишки при длительном и частом применении ноноксинола, в связи с чем его не рекомендуют для профилактики ИППП. Спермицидные вещества выпускают в различных формах:

желе;
пены;
таящие свечки;
пенящиеся свечки;
пенящиеся таблетки;
растворимые плёнки;
губки.

В зависимости от формы способы использования спермицидов могут различаться. Кремы и желе применяют как отдельно, так и вместе с механическими женскими контрацептивами (диафрагмой или шеечным колпачком). Такое сочетание позволяет обеспечивать контрацептивный эффект до 6 ч от начала использования. Пены (аэрозоли) используют отдельно. Действие пены начинается немедленно после введения и продолжается около часа. Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать примерно через 10 мин, так как необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Эффект таких спермицидов продолжается не более 1 ч.

Контрацептивная губка обладает сочетанным действием: механическим и химическим, предохраняя от попадания спермы в канал шейки матки и выделяя спермицидное вещество, содержащееся в губке. Губки состоят из полиуретана, импрегнированного бензалкония хлоридом (ноноксинолом). При использовании таких губок нет необходимости дополнительно вводить спермицид при повторных половых контактах.

Основными преимуществами спермицидов перед хорошо зарекомендовавшими себя гормональными и ВМК признают предохранение в известной степени от ИППП и отсутствие системного воздействия на организм женщины.

Кроме того, спермициды:

можно использовать в любой жизненный период сексуально активной женщины, в том числе у сексуально активных девушекподростков, кормящих матерей после рождения ребёнка и женщин в позднем репродуктивном возрасте и перименопаузе;
можно применять в течение продолжительного времени;
можно сочетать с другими методами контрацепции, в том числе и барьерными механическими средствами (колпачки, диафрагмы, презервативы);
можно использовать в качестве любриканта.

Основные недостатки спермицидов:

необходимость соблюдения 10–15минутного интервала перед каждым половым актом (при использовании свечей, таблеток и плёнок);
отсроченное проведение гигиенических процедур (туалет наружных половых органов и влагалища можно проводить не раннее 6 ч после полового акта).

Ограничения к использованию спермицидов:

анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.);
острые воспалительные заболевания половых органов.

Побочными действиями спермицидов могут быть:

раздражение слизистых оболочек;
аллергия на спермицид.

Способ применения спермицидов:

При использовании свечек или таблеток препарат вводят во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше, чтобы свечка (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Экспозиция - 10–15 мин перед половым актом, необходимые для растворении свечки (таблетки).
При использовании пены необходимо сильно встряхнуть флакон, затем заполнить аппликатор пеной и ввести его как можно глубже во влагалище. Контрацептивный эффект развивается сразу. При повторных половых актах пену вводят заново.

Несмотря на меньшую контрацептивную эффективность в сравнении с другими современными контрацептивными средствами, барьерные методы можно с успехом применять парам как самостоятельно, так и в сочетании с другими контрацептивами.