Головная боль – проблема, с которой хотя бы однажды сталкивался каждый человек. У кого-то она возникает из-за перемены погоды, некоторые связывают ее с эмоциональным перенапряжением, а кто-то вообще всю жизнь учится справляться с мигренью. Но бывают случаи, когда на фоне, казалось бы, полного благополучия, у вас возникает резкая стреляющая боль в голове. Если она исчезла также неожиданно и быстро, как и возникла, и больше не повторяется, скорее всего, вы об этом просто забудете. Но что же делать, если приступы простреливающей боли в голове возникают постоянно и это состояние пугает и мешает нормальному образу жизни?
Фото 1. Сильная головная боль всегда требует серьезного лечения. Источник: Flickr (Dr. Melanie Novak).
Причины, вызывающие прострелы в голове
Чтобы успешно лечить и предотвращать приступы стреляющих болей в голове, перво-наперво вам нужно определиться с причинами этого состояния.
Независимо от происхождения боли ее механизм всегда одинаков: сила импульса, идущего по нерву к органу или ткани, увеличивается в десятки раз и не тормозиться.
- Прострелы, возникающие вследствие сдавливания нервных волокон у пациентов с заболеваниями позвоночника.
- Прострелы, как следствие заболеваний черепных нервов (невралгии тройничного и языкоглоточного нервов, механические сдавления нервных пучков новообразованием или при травме, полиневропатии при СД).
- Прострелы, как следствие воспалительных заболеваний органов зрения, слуха и обоняния .
- Прострелы, возникающие вследствие пагубного влияния на нервные волокна патологических процессов , которые происходят рядом (васкулиты, воспаления височно-нижнечелюстного сустава, остеомиелит костей черепа, кисты, абсцессы и другие образования головного мозга).
Локализация боли
Стреляющая боль может локализоваться в разных частях головы, что связано, непосредственно, с причинами ее возникновения. Такая боль может концентрироваться в левой либо правой части головы, а может отдавать в затылок.
С правой стороны
Большинство людей, жалующихся на стреляющие боли в голове, определяют место прострела именно на правой стороне.
- Простреливающие боли в лобной области справа вероятнее всего связаны с воспалениями лицевого и тройничного нервов(при переохлаждениях или после пребывания на сквозняке), а также с воспалением глазниц и фронтитами (воспалениями лобных пазух).
- Простреливающие боли в височной области справа чаще всего возникают при воспалениях челюстно-лицевого сустава, тройничного нерва, отитах.
- Простреливающие боли в средней или нижней части лица справа связаны с воспалениями тройничного нерва, челюсти, гайморовых пазух и синуситами.
С левой стороны
Стреляющие боли в левой части головы возникают гораздо реже, чем справа . Это связано с особенностью иннервации органов и тканей головы. Но причины возникновения таких болей такие же, как и при правосторонней локализации:
- Невриты и невралгии правого тройничного и лицевого нервов;
- Отиты, фронтиты, синуситы и другие воспалительные заболевания ЛОР-органов;
- Воспаления в челюсти.
В затылочной области
Простреливающие боли в затылочной области возникают вследствие сдавления одноименных нервов у больных с остеохондрозом, спондилоартрозом и грыжами межпозвоночных дисков . Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, и чаще всего возникают после сна в неудобной позе или вынужденного положения тела при выполнении работы (например, при постоянной работе за компьютером). Многие пациенты отмечают у себя наличие так называемых триггерных зон, при надавливании на которые и возникают прострелы.
Симптомы и признаки стреляющей головной боли
Независимо от причины, вызвавшей боль, все пациенты определяют ее, как внезапный прострел с определенной локализацией (в правой или левой части головы, или в затылке). Прострел может отдавать в лицевую, височную, околоушную, лобную области, в зависимости от того, какой нерв поражен, и что он иннервирует.
Простреливающую головную боль следует отличать от мигрени , когда появлению болевого синдрома предшествуют так называемые предвестники (головокружение, слуховые и зрительные галлюцинации, помутнение зрения) и боль носит скорее пульсирующий характер. Мигренозные боли возникают без связи с какой-либо причиной, и являются самостоятельным заболеванием.
Это важно! Стреляющая боль любой локализации носит неврогенный характер! Когда вы чувствуете стреляющую боль в области сердца, - это симптом межреберной невралгии. Боли в сердце всегда либо давящего, либо жгучего характера!
Диагностика патологии
Если простреливающие боли в голове не дают вам полноценно жить, возникают часто и боль при этом становится невыносимой, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Ваш лечащий врач, предположив наиболее вероятные причины появления боли, может направить вас к:
- Травматологу или вертебрологу , для диагностики и лечения заболеваний позвоночного столба.
- ЛОРу , при подозрении на воспалительные заболевания уха, горла или носа.
- Окулисту , для исключения воспаления глазниц.
- Невропатологу для исследования функций головного мозга.
Лечение стреляющей боли в голове гомеопатией
Нередко справится с причинами, провоцирующими появление простреливающей головной боли, традиционная медицина справиться не в силах. В таких случаях вам может помочь гомеопатия.
В первую очередь следует отметить, что любое гомеопатическое средство назначается в зависимости от конституции пациента . Для назначения подходящих именно вам препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гомеопатические средства, применяемые при остеохондрозе
- Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron) поможет людям, которые живут и работают в холодных, сырых помещениях, при головной боли, которая облегчается при поворотах головы, но вскоре снова возвращается.
- Бриония (Bryonia Alba) подойдет пациенту с обездвиживающей болью, которая усиливается при малейшем повороте головы (при болях слева).
- Ликоподиум (Lycopodium) – препарат, нормализующий деятельность позвоночного столба. Эффективен при правосторонних болях.
Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях ЛОР-органов
- Ринитал (Rhinital) - препарат лекарственного происхождения, в состав которого входят Люффа слабительная, Триаллис сизый, Кардиоспермум халикакабский. Поможет людям с головными болями, связанными с воспалительными заболеваниями носа и его пазух.
- Циннабсин (Сinnabsin). В его составе: Киноварь (сульфид ртути) – лечит невралгии лицевого и тройничного нервов, воспаления околоносовых пазух); Бихромат калия и вытяжка из золотого корня помогут людям с хроническими синуситами; вытяжка из эхинацеи – поддерживает общий уровень иммунитета).
Гомеопатические средства, применяемые при невритах
- Агарикус (Agaricus) поможет людям с болями типа «ледяной иглы» или «вбитого гвоздя».
- Цедрон (Cedron) можно рекомендовать легковозбудимым людям с частыми рецидивами невритов.
- Кальмия широколистная (Kalmia latifolia) назначается при невритах и невралгиях в сочетании с общей слабостью и постоянным ознобом.
- Магнезиум фосфорикум (Magnesium phosphoricum) рекомендован пациентам с недостатком магния, который проявляется повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, утомляемостью, проблемами со сном (эффективен при правосторонних болях).
- Спигелия противоглистная (Spigelia Anthelmia) наиболее эффективна при стреляющих болях слева.
- Коровяк обыкновенный (Verbascum thapsus) применяется при оглушающих стреляющих болях в правом виске, усиливающихся при движении.
Конечно, прием гомеопатического препарата без консультации специалиста не принесет вам вреда. Но для достижения полного эффекта вам скорее всего понадобится несколько препаратов, которые принимаются не одновременно, а через определенные промежутки времени. Подобрать который может только высококвалифицированный гомеопат.
Головная боль знакома каждому человеку. Она бывает разной и может отдавать в любую часть черепа. Довольно частое явление стреляющая боль в голове справа или слева за ухом. В медицинской практике такое состояние называют краниалгией.
Такое состояние врачи не рассматривают как самостоятельное заболевание, а считают первым признаком более серьезного заболевания.
Простреливающая краниалгия появляется внезапно и также внезапно исчезает. В голове ощущение, как будто что-то лопнуло. Возникнуть боль может в любой зоне черепа.
Заболевания, при которых может возникнуть краниалгия
Существует целый ряд заболеваний, при которых может появиться данный недуг.
Прострел в голове может возникнуть в любой ее части.
- Если речь идет о лобной зоне, то болевые ощущения чувствуются справа. Чаще всего это возникает после пребывания человека на сквозняке.
- В теменной области находится большое количество нервных окончаний, именно поэтому неприятный симптом возникает приступами и с частыми повторами.
- В области затылка прострел возникает и справа и слева. Как правило, если человек спал в неудобном позе или при повороте головой.
- Пристрел в височной зоне может возникнуть по множеству причин, так как в этой области большое скопление нервов.
Провокаторами недуга могут стать:
- громкий звук;
- переохлаждение;
- жевание;
- кашель;
- слишком яркий свет;
- физические перегрузки.
Основные симптомы краниалгии:
- приступообразное возникновение;
- тошнота и рвота, которые не дают облегчения;
- онемение конечностей, небольших отделов шеи и лица;
- повышенное давление;
- временная глухота;
- характер болевых ощущений резкий, возможно, усиливающийся.
Почему появляется боль в голове и стреляет за ухом
Чаще всего это происходит из-за сдавливания нервного ствола, воспаления нервного отростка или какого-либо механического повреждения нерва.
Обычно простые обезболивающие таблетки в таких случаях не оказывают ожидаемого действия. Да и не понятно, когда их принимать, ведь карниалгия длится считаные секунды и неизвестно, когда возникнет новый приступ. Единственным правильным решением станет полное обследование с непременной консультацией лора и невролога.
Лечение карниалгии
Такие болезни лечатся довольно длительное время.
И лечение должно быть комплексным.
При различных причинах боли в голове и лечение будет отличное друг от друга.
- Невралгия тройничного нерва. Для купирования болевого синдрома при этом заболевании может быть назначен карбомазелин. Данное средство относится к противосудорожным. Дозировка подбирается каждому пациенту строго индивидуально. Действие препарата длится примерно 5 часов. Курс продолжается до полного купирования. В комплексе возможно применение физиотерапевтических процедур, блокады с амидопирином и анестетиками, курс витамина В. Если такой метод лечения не дает ожидаемого результата, возможно хирургическое вмешательство, при котором разрушают нервное окончание при помощи радиоволн или токсическими средствами. Возможно проведение декомпрессии, если на нервный корешок что-либо давит.
- Отит. Если причиной того, что стреляет в голове за ухом, стала именно эта болезнь, обязательным будет применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Необходимо провести осмотр очагов распространения инфекции. В отдельных случаях необходимо прибегнуть к разрезу барабанной перепонки для удаления гнойных выделений.
Что можно сделать в домашних условиях
Категорически запрещается самостоятельно назначать себе лечение. Но сидеть в полном бездействии и терпеть боль тоже не желательно.
В домашних условиях допустимо применить тепловые процедуры в виде сухого тепла. Для этого прогреть соль или песок, всыпать в тканевой мешочек и приложить к пораженной зоне.
Возможна и прогревающая процедура. Делается она при помощи димексида. Для приготовления необходимо развести одну часть димексида и три воды. Полученным средством намочить ткань и наложить на область боли до высыхания.
Когда прострел за ухом и как следствие боль возникает на улице, необходимо надеть шапку и согреть голову, по возможности зайти в помещение и выпить горячего чая.
Если прострелы связаны с излишне ярким светом или громким звуком, стоит незамедлительно покинуть зону с раздражителем. При ярком солнечном свете обязательно ношение солнцезащитных очков.
Если боль не возникает при раздражении кожных покровов, можно применить легкий массаж. Точки, на которые надо нажимать, расположены в зоне переносицы между бровями и глазами. Массаж можно делать, предварительно нанеся на пальцы эфирные масла эвкалипта или гвоздики.
Заболевшему необходимо обеспечить абсолютный покой, ликвидировать яркий свет и громкие звуки. Воздух должен быть постоянно свежим. Не стоит много разговаривать и выходить на улицу.
Прежде всего, необходимо узнать причину возникновения прострелов. И доверить обследование и постановку диагноза лучше профессионалу. От результатов обследования и зависит, каким будет лечение.
Головная боль проявляется по-разному, иногда у человека стреляет в голове, то в левой части, то в правой. Причины ее развития могут быть весьма различными. Когда возникает простреливающая боль в голове, то это означает, что у больного появилось заболевание, называющееся краниалгия.
Каковы причины стреляющей головной боли?
Отличается появившаяся у человека внезапно стреляющая головная боль не только локализацией, но и:
- интенсивностью проявления;
- длительностью протекания;
- симптоматикой;
- последствиями для здоровья человека.
Прострелы в голове не возникают как проявления самостоятельной болезни, обычно они сопровождают другое, основное заболевание. Болевой синдром отличается тем, что имеет неврогенную природу, появляясь из-за того, что нервные волокна начинают подвергаться патологическим пульсациям. Они способны пронизывать весь нерв от начала до конца (процесс иррадиирования), охватывая нижнюю часть головного мозга и продвигаясь к его периферии.
Именно тут располагаются отростки поврежденных нервных волокон. Так и возникает стреляющая боль в голове, затылке, за ухом. Это говорит о том, что болевые проявления имеют четкую направленность, что зависит от «брожения» нервного импульса патологического характера по нерву.
Если у человека стреляет в голове, каковы причины и особенности данного симптома? Бывают прострелы двух видов:
- Дергающая боль единичного характера.
- Пульсация в нерве становится частой, что вызывает ощущения того, что в голове происходит несколько «выстрелов» подряд. Из-за этого боль становится пульсирующей и постоянной.
Поврежденный нерв может отдавать в разные части головы, что и определяет локализацию боли. В частности, когда наблюдается невралгия тройничного нерва, тогда прострел будет отдавать в такие зоны, как:
- верхняя часть челюсти;
- область глаз;
- лобный участок.
Стреляющие боли в голове различаются и по глубине проявлений, среди которых часто встречаются следующие состояния, наблюдаемые у пациентов.
Когда прострел появился в затылке, тогда боль начинает распространяться сзади по шее на кожу затылка и дальше. В результате чего формируется так называемая поверхностная боль.
Когда происходит воспаление преддверно-улиткового нерва, импульсы от которого отдают в среднее ухо, тогда боль начинает перемещаться в самую глубь, и прострел будет ощущаться в голове.
Прострел в голове может возникнуть в любой момент, поскольку особенностью заболевания является то, что импульсы проходят через триггерные зоны и точки. Именно это и вызывает резкую боль в той или иной части головы, в ухе или затылке. Спровоцировать боль может простое открытие рта, зевок, поворот головы, попытка размять шею.
Прежде чем начинать лечение такого состояния, врачи должны установить, почему боль возникает, каковы основные и второстепенные причины и предпосылки прострелов в голове.
Среди основных факторов, провоцирующих краниалгию, врачи отмечают такие, как:
- Больной перенес воспаление, которое имело инфекционный и неинфекционный характер.
- Произошло сдавливание или перегиб нервных окончаний и волокон.
- Получение механических повреждений, вызванных ударами, разрывами, растяжениями.
- Ткани, окружающие нерв, по которому проходят импульсы, стали объектом воспалительного процесса и спровоцировали прострелы.
- Наблюдается дегенеративное поражение миелиновой оболочки нерва.
- Воспаление языкоглоточного нерва и невралгия тройничного.
- Образование опухолей, которые давят на нервные волокна.
- Невралгия посттравматического характера.
- Токсическое поражение алкоголем, химическими веществами.
- Сахарный диабет, из-за которого потом может возникнуть полиневропатия.
- Болезни и патологии шейного отдела позвоночника, например грыжи и остеохондроз.
- Заболевания бактериального и микробного характера, которые попадают в органы слуха, зрения, носа.
- Васкулиты системного характера.
- Воспалительные процессы в челюстно-лицевых и челюстно-височных суставах.
- Развитие остеомиелита, особенно гнойной формы.
- Абсцессы.
- Гематомы.
- Кисты.
- Опухоли головного мозга.
Таким образом, причин того, почему слева или справа возникает ощущение, словно током бьет в голову, висок или затылок, существует очень много. И только врач может определить настоящую причину локализации болевого синдрома, ее интенсивность и связать с развитием того или иного заболевания.
Каковы симптомы краниалгии?
Когда болит голова, то возникает желание выпить таблетку или другой лекарственный препарат, чтобы снять болевой синдром. Какими же являются признаки того, когда в голову с разных сторон бьет и дергает, отдается то в ушах, то в затылке, то в висках? Первым симптомом того, что развивается именно краниалгия, является резкая, внезапная боль, длящаяся всего несколько секунд, а то и меньше. Вторым признаком, характеризующим это заболевание, принято считать отсутствие одновременной боли слева и справа. Прострел в голове возникает поочередно — стреляет в голове с правой стороны или же с левой.
Если вовремя не начать лечение, тогда краниалгия переходит в хроническое состояние, хотя первоначально существует только в острой форме. Хронический характер патологии излечивается гораздо сложнее, поскольку первопричина ушла, воспаление тоже, а импульсы приобрели патологическую форму, двигаясь по кругу.
Врачи выделяют несколько мест локализации краниалгии, что позволяет практически сразу определить, какой нерв поражен. Наиболее распространенными вариантами расположения прострелов являются такие участки:
- Болезненность имеет глубокий характер, все время стреляет, отдавая то в ухе, то в зоне глаз. Это говорит о том, что повреждены лицевой, глазодвигательный и блоковый нервы ушей, глаз или носа.
- Дергающая боль появляется в лобной части головы, что происходит из-за поражения верхней части тройничного и лицевого нерва.
- Если больной жалуется на болезненность в теменной области, тогда повреждение охватило уже несколько поверхностных нервов, которые находятся на коже головы.
- Резкая боль в височной части свидетельствует о развитии васкулита, заболевании челюстно-височного сустава, ствола тройничного нерва.
- Болевой синдром в нижней части лица возникает из-за того, что происходит повреждение нижнего отростка тройничного нерва.
- Болевые импульсы поселились в затылке — произошло поражение нервов, расположенных в этой зоне.
- Верхняя часть челюсти и средние участки лица становятся частой зоной активности невралгии средней ветви тройничного нерва.
Чем чаще всего вызывается болезнь? Две трети случаев патологий провоцируются невралгией тройничного нерва, отитом среднего уха и головной болью цервикогенной формы.
Что представляет собой невралгия тройничного нерва?
На первом месте находится невралгия тройничного нерва, которую многие не способны распознать в острой фазе, поэтому болезнь переходит в хроническую стадию. Часто сопровождается резким болевым синдромом, импульсами стреляющего характера, интенсивным течением. Среди основных причин такой патологии выделяют:
- Механические повреждения нерва (удар или операция).
- Сдавливание ствола нерва там, где он выходит из черепа. Происходит это из-за давления, которое оказывают аневризма, опухоль, сосуды.
- Переохлаждения, инфекции хронического характера, кариозные зубы, хронические заболевания лор-органов.
Невралгия тройничного нерва характеризуется тем, что проявляется только односторонняя боль, которую можно описать так, будто «током ударили». Приступы не длятся долго, всего по несколько секунд (максимум 10), хотя в запущенных случаях это длительная боль. Количество прострелов может быть разное в течение дня — от одного до многократно повторяющихся.
Если задета пятая пара нервов черепа, то во время прострелов будут выделяться слезы и слюна. Боль активизируется триггерными точками и зонами, когда человек жует, зевает, чистит зубы, разговаривает, касается разных участков лица.
Отит часто становится причиной обострения болезни. Такие проявления характерны для детей, учитывая строения их ушей. Когда дети начинают жаловаться на то, что стреляет в голове с левой стороны, а потом с правой, то нужно отвести ребенка к ЛОРу. Это должно помочь исключить отит как причину прострелов.
Вызвать отит могут вирусы, ОРВИ и ОРЗ, которые попадают в среднее ухо, проходя носоглотку. Среди симптоматики выделяют стреляющую боль резкого характера, которая часто возникает в ушах, переходит в самую глубину головы. Также это может вызвать рост температуры тела, ухудшение состояния и здоровья больного, из ушей появляются выделения. Иногда снижается качество слуха.
Лечение заболевания
Что делать, если стреляет в левой части головы или в правой части головы, в затылке или лобной области? Лечить такую боль нужно обязательно, чтобы не начали развиваться сильные воспалительные процессы, например поражение височной кости, внутреннего уха, тканей в головном мозге.
Боль цервикогенного характера возникает из-за того, что развиваются мигрени, невралгии нервов, расположенных в затылочной части головы, шейные патологии. Данные заболевания возникают из-за того, что сдавливается нерв, возникает и развивается грыжа, остеофиты.
Среди симптомов, характеризующих цервикогенную боль, выделяют односторонний характер боли — от шеи и затылка к передней части головы, боли возникают в плечах и шее, наблюдается головокружение, вегетативные расстройства.
Боль, при которой в голове у человека начинает стрелять, не лечится домашними, кустарными методами. Необходимо вмешательство врача, который поможет определить характер патологии, назначить обследование и лечение.
Обращаться нужно к неврологу, который и отправляет больных сдавать анализы, проходить магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Только когда найдены настоящие причины, и лечение патологии назначить легче, весь процесс терапии проходит успешнее. Каждый вид причины лечится по-своему, поэтому принять одну таблетку от головы и полностью забыть о прострелах не получится. Поэтому при возникновении регулярных проявлений стреляющей головной боли необходимо обратиться к терапевту или неврологу.
Вряд ли найдется хотя бы один человек, который не знаком с такой проблемой, как головная боль. Она может иметь самый разнообразный характер, различную локализация и длительность, сопровождаться другими мучительными симптомами. Особую настороженность вызывает боль в голове, которая появляется внезапно и носит очень интенсивный характер. Одной из таких является простреливающая краниалгия.
Часто людей очень пугает то, что в голове стреляет. Некоторые даже боятся пошевелиться или вздохнуть, чтобы не вызвать новый прострел. В чем же причина данного симптома и как бороться с такой головной болью?
Природа простреливающей краниалгии
Для начала необходимо уточнить, что простреливающая краниалгия, а именно так в медицине именуют данный вид головной боли, никогда не является самостоятельным состоянием. Это всегда – один из симптомов основной болезни, которая и вызывает прострелы.
Стреляющая головная боль имеет неврогенную природу и обусловлена патологической импульсацией по ходу нервных волокон. Нервный импульс может иррадиировать, как к своему началу (нижняя часть головного мозга, где начинаются практически все 12 пар черепных нервов), так и к периферии, где находятся окончательные ветви поврежденного нервного волокна.
Таким образом, стреляющая боль имеет свое строгое направление, которое может быть четко определено пациентом, что связано с циркуляцией патологического нервного импульса по нерву. Если импульсация единичная, то боль определяется пациентом в виде единичного прострела, но если импульсация становится частой, то пациент ощущает несколько подряд прострелов, которые приобретают характер подобный к пульсации.
В зависимости от кого, какую иннервирует поврежденный нерв, и зависит локализация простреливающей краниалгии. Например, при невралгии тройничного нерва (самая частая причина прострелов в голове), боль будет распространяться в направлении поврежденной ветви нерва – лобный участок, область глаза или верхней челюсти.
Также от того, какой нерв поврежден, зависит и ощущение глубины боли. Например, при невралгии простреливающая боль распространяется с задней части шеи на кожу затылка и определяется пациентами, как поверхностная боль, а при воспалении преддверно-улиткового нерва, который иннервирует внутреннее ухо, нервные импульсы уходят вглубь и прострел ощущается глубоко в голове.
Характерной особенностью простреливающей краниалгии является наличие триггерных зон и точек, стимуляция которых приводит к новому прострелу.
Например, при невралгии тройничного нерва открывание рта может вызвать приступ боли. Аналогичные точки существуют и при поражении других нервов.
Возможные причины стреляющей головной боли
Почему же возникают описанные патологические импульсы? Причин их зарождения и циркуляции несколько. Чаще всего – это воспаление инфекционного или неинфекционного характера, сдавление нервных волокон окружающими тканями, механические повреждения (разрыв, удар, растяжение), дегенеративные поражения миелиновой оболочки нерва (демиелинизирующие заболевания), воспаление тканей вблизи прохождения нерва.
Причины простреливающей краниалгии представлены в виде таблицы.
| Механизм боли | Патологическое состояние |
| Органическая патология периферического нерва |
|
| Цервикогенная краниалгия | Возникает при патологии шейного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, грыжа межпозвоночного диска, когда нервные волокна сдавливаются остеофитами. |
| Заболевания глаза, носа, уха (инфекционные и простые воспалительные) | При этом воспаляется соответствующий нерв, что становится причиной краниалгии. |
| Патологические процессы, которые происходят вблизи нерва |
|
Особенности клинической картины
Несмотря на причину прострела в голове и его локализацию, все пациенты характеризируют данный вид головной боли, как внезапно возникший прострел, который длится всего доли секунд или несколько секунд. Всегда в голове стреляет только с одной стороны, никогда не бывает одновременно прострелов с двух сторон. Прострел может быть, как единичным, так и множественным. Иногда пациенты могут указать, что именно провоцирует боль, например, жевание, а иногда никакой связи уловить не удается. Локализация прострела зависит от того, какой нерв поврежден.
Видео-передача о том, что скрывает головная боль
Как правило, простреливающая краниалгия является острым состоянием, но, если человек не обращается за медицинской помощью, то краниалгия может приобретать хронический характер, причем избавиться от нее куда сложнее, так как непосредственная причина, например, воспаление, уже давно отсутствует, но циркуляция нервного импульса приобрела патологический характер и функционирует по порочному кругу.
Очень важно рассказать специалисту все подробности возникновения боли, упомянуть необходимо и что ее провоцирует, и от чего она проходит. Это позволит специалисту быстрее предположить диагноз и назначить необходимые обследования для его уточнения.
В зависимости от локализации боли можно предположить ее причину:
- лобный участок головы – поражение лицевого нерва или верхней ветви тройничного;
- теменной участок головы – повреждение поверхностных ветвей многих нервов, которые иннервируют кожу головы
- височный участок – патология височной артерии (васкулит), поражение челюстно-височного сустава, воспаление ствола тройничного нерва;
- затылочный участок – повреждение затылочных нервов, которые чаще всего имеют цервикогенный характер;
- средняя часть лица и верхняя челюсть – невралгия средней ветви тройничного нерва;
- нижняя часть лица – повреждение нижней ветви тройничного нерва
- глубокая простреливающая боль – повреждение нервов уха и глаза (глазодвигательный, блоковый, лицевой и пр.)
Самые частые причины
Рассмотрим нозологические формы заболеваний, которые являются причиной простреливающей краниалгии более чем в 70% случаев.
Невралгия тройничного нерва
Это, как правило, патология, склонная к хроническому течению, и проявляется интенсивной и простреливающего характера в зоне иннервации тройничного нерва.
Причин развития невралгии выделяют несколько:
- сдавливание ствола нерва в месте его выхода с полости черепа, например, опухолью, аневризмой, аномально расположенными сосудами;
- воспаление нерва инфекционного или неинфекционного характера (частые переохлаждения, очаги хронической инфекции в области иннервации этого нерва – кариозные зубы, хроническая ЛОР-патология);
- механическое повреждение нерва, например, удар в область лица, повреждение при хирургическом вмешательстве.
Единственным симптомом невралгии тройничного нерва выступает резкая односторонняя боль простреливающего характера (“как электрическим током ударило”). Приступы боли короткие, примерно до 10 секунд, но встречаются приступы и длительного характера (до 2 минут). Количество приступов в день варьирует у разных людей от единичного до большого количества.
Приступ простреливающей краниалгии при невралгии 5 пары черепных нервов часто сопровождается выделением слез и большого количества слюны. Также характерно наличие триггерных точек и зон, которые активируют боль. Провокаторами прострела могут служить жевание, зевание, прикосновение к некоторым участкам лица, чистка зубов и даже разговор. Это значительно усложняет жизнь человеку и, учитывая то, что патология протекает на протяжении многих лет, снижает ее качество.
Острый и хронический средний отит
Это воспалительное заболевание среднего уха. Чаще всего встречается у детей ввиду анатомических и физиологических особенностей. Потому, если ребенок жалуется на простреливающую боль в голове и ухе, то в первую очередь необходимо исключить отит.
Причиной отита выступают острые респираторные вирусные инфекции, которые попадают в среднее ухо из носоглотки через евстахиеву трубу. Также этиологическим фактором могут быть и патологические микроорганизмы при хронической патологии ЛОР-органов.
Симптомы отита включают резкую стреляющую боль, которая возникает в ухе и иррадиирует вглубь головы. Параллельно повышается температура, развивается общее недомогание, появляются патологические выделения из внешнего слухового прохода. В некоторых случаях может снижаться слух.
Это очень опасное заболевание, так как гнойный процесс может распространяться на окружающие среднее ухо структуры (височная кость, ткань головного мозга, внутреннее ухо).
Цервикогенная головная боль
Данный вид головной боли широко распространен ввиду частой патологии шейного позвоночника. Также такую головную боль называют шейной мигренью, невралгией затылочного нерва, синдромом Баре-Льеу, шейным симпатическим синдромом.
Причиной боли является раздражение либо сдавливание ветвей затылочных нервов остеофитами при шейном спондилезе или грыжей межпозвоночного диска.
Боль имеет достаточно специфический характер. Она односторонняя, распространяется от шейно-затылочного участка к передним отделам головы, характер боли простреливающий. Сопровождается другими симптомами цервикогенного остеохондроза – синдром вертебробазилярной недостаточности, болями в области шеи и плечевого пояса, различными вегетативными расстройствами.
Современные возможности коррекции простреливающей краниалгии
Важно помнить, что самостоятельное назначение лечения при простреливающей боли в голове недопустимо. В обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью к врачу-неврологу, так как причины такой боли могут скрываться в очень опасных для жизни состояниях, для исключения которых врач назначит МРТ или КТ головного мозга.
Лечение простреливающей краниалгии будет успешным лишь в том случае, если установлена истинная причина боли. В таком случае терапия основного заболевания полностью может избавить вас от прострелов в голове.
Как правило, обычные медикаменты от головной боли в данном случае не подходят, так как причина боли совсем иная, да и когда пить их, если боль длится несколько секунд и не понятно, когда вернется вновь. Потому единственно правильным вариантом является полный медицинский осмотр с обязательной консультацией невролога, вертебролога и ЛОР-врача.
Видео-передача о невралгии тройничного нерва:
Принципы лечения невралгии тройничного нерва
Для устранения боли при данном заболевании применяют препарат карбамазепин, который относится к группе противосудорожных лекарств. Доза карбамазепина подбирается индивидуально в каждом случае, его действие длиться примерно 4-5 часов, лечение продолжается до стихания обострения невралгии.
В комплексном консервативном лечении применяют различные физиотерапевтические процедуры, региональные блокады с анестетиками и амидопирином, витамины группы В и общеукрепляющие средства.
В случае если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, проводят хирургическую коррекцию невралгии. Во время операции разрушается корешок нерва радиоволнами или различными токсическими веществами, также проводится декомпрессия, если на нерв что-то давит.
Принципы лечения отита
В обязательном порядке применяют противовоспалительную и антибактериальную терапию в зависимости от типа и вида возбудителя инфекции. Параллельно проводят санацию хронических очагов инфекции, обезболивающую терапию, иммуномодулирующее и общеукрепляющее лечение. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургической операции – разрез барабанной перепонки для ликвидации из полости среднего уха гноя.
Принципы лечения цервикогенной краниалгии
Лечение цервикогенной краниалгии в первую очередь направленно на устранение боли и мышечного спазма шеи. Программа лечения включает, как медикаментозную терапию (НПВС, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы, витамины группы В), так и немедикаментозную коррекцию (физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия). Операция проводится только в крайних случаях – когда грыжа шейного отдела сдавливает спинной мозг.
Учитывая все выше описанное, можно сделать один очень важный вывод – лечить простреливающую краниалгию необходимо сразу после ее возникновения. В таком случае успех терапии будет максимальным, а само лечение не слишком длительным и опасным.
Очень часто внезапная головная боль стреляющего характера в правой либо левой половине головы приобретает хроническое течение, изнуряя больных своей спонтанностью и мучительностью. Пациенты с огромным страхом ожидают следующего приступа, который может наступить в любой момент. Но случается и так, что стреляющая боль в голове возникает впервые, на фоне полного благополучия, после того как продуло голову или шею на ветру. И та, и другая головная боль в медицинской практике называется простреливающей краниалгией.
Данное состояние нельзя рассматривать как отдельное заболевание, проводя лечение только этого симптома в лобной, височной долях или затылке. Учитывая тот факт, что эта головная боль лишь маленький признак, который может оказаться большой проблемой, необходимо серьезно подойти к его детальному изучению для того, чтобы понять, что с ней делать и как лечить.
Механизмы развития
Простреливающая краниалгия всегда носит неврогенный характер, связана с возникновением или циркуляцией патологического импульса по цепям периферических нервов и рецепторов. Но почему-то не всеми болевыми анализаторами этой области генерируется головная боль, которая стреляет в любой из отделов головы. Хотя они расположены практически во всех черепных и мозговых структурах (кожа, мышцы и апоневроз, надкостница, артериальные и венозные сосуды, оболочки головного мозга.) Склонностью вырабатывать болевые импульсы обладают нервные структуры, непосредственно связанные со стволами на затылке. Они локализованы преимущественно в мягких тканях или в самих нервах и их ганглиях.
Для возникновения порочного круга восходящей болевой импульсации, которая может возникнуть как в периферической нервной системе, так и в болевых центрах головного мозга, необходимы определенные условия. Это могут быть травматические и воспалительные повреждения периферических нервов, мышц и кожи на затылке, при которых страдает структура аксонов (длинных отростков) нейронов и их оболочек. Это приводит к усилению синаптической передачи в межнейронных связях и прекращению тормозящих влияний.
Как результат – импульс стреляет, молниеносно распространяясь по всему нервному стволу к тканям в зоне его иннервации. Если возникает подобная головная боль, это свидетельствует о том, что заболевание, вызвавшее ее, либо не долечено, либо безвозвратно нарушило структуру нейронов болевого центра головного мозга. Создается порочный круг боли не только в затылке, но и в любой другой области.
Заболевания, при которых возможна простреливающая краниалгия
| Патогенетический механизм | Заболевания |
|---|---|
| Непосредственное поражение периферических нервов |
Неврит и невралгия тройничного нерва (болезнь Фозергиля) Синдром Сикарда (невралгия языкоглоточного нерва) Тоннельные синдромы V и IX пар черепномозговых нервов Токсическая и алкогольная полинейропатия разной локализации (правой и левой) |
| Патологические состояния со стороны вегетативных ганглиев | Синдром Слудера (невралгия крылонёбного узла) Синдром Ханта (невралгия промежуточного |
| Офтальмогенная краниалгия (заболевания органов зрения) | Воспалительно-нагноительные процессы глазницы с вовлечением нервных структур |
| Прострелы при поражении органов слуха и обоняния | Гнойный средний и внутренний отит с поражением пирамиды височной кости Гнойно-деструктивный мастоидит Острые синуситы |
| Воспаление костно-суставного аппарата правой или левой челюстно-лицевой области | Артрит височно-нижнечелюстного сустава, в том числе и гнойный Остеомиелит челюстей в зоне прохождения черепно-мозговых нервов |
| Раздражение верхних пар спинномозговых нервов, при которых стреляет в затылке или за ухом | Остеохондроз позвоночника Межпозвоночная грыжа Посттравматическая невралгия в затылочной области |
| Раздражение нервных окончаний области лица | Миофасциальные синдромы по типу тоннельных Психогенно-нейропатическая краниалгия |
| Внутричерепная импульсация | Опухоли нейроглии (эппендимома, астроцитома) при близком расположении с нервными стволами Кисты и абсцессы (правой/левой) половины мозга Опухоли из оболочек черепных нервов (шваннома, невринома) |
| Сосудисто-невральные нарушения | Микроваскулярная компрессия Аневризмы и мальформации мозговых артерий Артериит затылочной и височной области |
Клинические особенности разных видов простреливающих головных болей
Независимо от причины возникновения, все больные жалуются на внезапное появление стреляющего болевого ощущения в одной из половин головы (правой либо левой) или затылке. Двухсторонний прострел не встречается. Он может локализоваться в любой анатомической области головы: лобной, теменной, височной, затылочной, иррадиирует (стреляет) четкой узкой полосой на лицо, шею, челюсть и околоушную область. Зона иррадиации соответствует анатомическому расположению раздраженного нерва и зоне его иннервации.
1. Головная боль в лобной доле.
По большей части почему-то возникает справа в области выхода ветвей лицевого нерва на надбровной дуге, как спонтанно, так и при надавливании на эту зону. Ее возникновение сами больные связывают с эпизодом, когда их продуло на сквозняке.
2. Теменная локализация носит отраженный характер, являясь окончательным местом разветвления многих нервных стволов. Надавливание на пусковую точку может спровоцировать возникновение прострела. Такие боли носят пароксизмальный характер, начинаясь резко в виде приступа, который может сразу же прекратиться, а может возникать так же спонтанно большое количество раз.
3. Височная боль стреляющего характера.
Возникает при многих заболеваниях, в связи с концентрацией множества нервных волокон и болевых рецепторов именно в этой зоне. Локализуется больше справа, слева — чуть реже, не связана с состоянием, когда продуло ветром. Может вызываться обычным прикосновением к определенным зонам. Больные, зная их, стараются избегать этого. У другой части пациентов, наоборот, надавливание таких зон приводит к уменьшению болевых ощущений. Вызвать височные прострелы слева могут жевательные движения, так как патологические состояния со стороны левой околосуставной области височно-нижечелюстного сочленения встречаются чаще.
4. Затылочная стреляющая боль.
Может возникать в затылке в случае резкого поворота головы, как справа, так и слева. У некоторых пациентов существуют четкие триггерные зоны, прикосновение к которым мгновенно вызывает прострел. Они могут локализоваться за ухом, вокруг шейного отдела позвоночника или по всей затылочной области. Их возникновение пациенты замечают после того как продуло на улице, в транспорте или после сна, вследствие неправильного положения головы.
Чем можно помочь
Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить себя, или вообще ничего не делать. Поскольку, лечение головных болей, вообще, и стреляющих, в частности – задача не из легких. Но в этом случае все будет зависеть от их причины. Только полноценное обследование может дать ответ на этот вопрос. От этого будет зависеть весь комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя:
1. тепловые процедуры. Показаны при различных невралгиях и невритах, а также в ситуациях, когда продуло нерв на сквозняке. В домашних условиях к больной части головы (справа или слева) прикладывают сухое тепло. В лечебных учреждениях накладываются парафин-озокеритовые аппликации, компрессы с димексидом (1:3), полуспиртовые примочки;
2. физиотерапевтические приемы. Включают в себя локальное воздействие электрофореза, ионофореза, УВЧ, лазеротерапии, гальванического тока, магнитных процедур. Особенно они эффективны в случае, если нерв продуло на холоде;
3. легкий точечный массаж болевых точек и всей головы показан при поверхностном расположении процесса. Его нужно делать 2-3 раза на день;
4. водные процедуры – подводный душ массаж, циркулярный душ;
5. прием медикаментозных препаратов. Спазмолитики при этих болях не помогут. Показан прием препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения (индометацин, доларен, кетанов, дексалгин.) Ими можно лечить только в случае стойких, часто повторяющихся приступов в короткий временной промежуток.
6. Блокады местными анестетиками триггерных точек, стволов и ганглиев. Для этого используют растворы новокаина, лидокаина, бупивакаина, как самостоятельно, так и в виде спирт-новокаиновых блокад (1:10). Точки локализованы возле челюстного сустава, надбровной части и за ухом.
7. Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, мильгама, неуробекс);
8. При хронических сильных стреляющих болях, связанных с поражением глубинных внутричерепных нервов показан прием габапентина, баклофена, карбамазепина.
В заключение стоит отметить о медицинском правиле: хроническая головная боль – хроническое лечение. Только ранняя терапия острых проблем, ставших причиной стреляющей боли, может обеспечить максимальный эффект в их устранении.