Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания.
У взрослой женщины молочные железы прилегают к передней грудной стенке на уровне между третьим и седьмым ребром. Основание молочной железы прикрепляется к большой грудной мышце и передней зубчатой мышце. На поверхности молочной железы находится выступ – сосок, в который открываются протоки молочной железы. Сосок молочной железы окружен зоной пигментации кожи – ареолой. В ареоле находится некоторое количество желез Монтгомери – недоразвитых молочных желез, которые образуют возвышения на коже вокруг соска. Протоки молочных желез открываются на поверхности соска млечными порами.
Молочная железа представляет собой плотно-эластическую железистую ткань, окруженную жировой тканью. Молочная железа состоит из 15-20 долей, которые располагаются вокруг соска. Между долями молочной железы находятся соединительнотканные прослойки, разделяющие доли и поддерживающие внутреннюю структуру молочной железы. Сами доли молочной железы состоят из более мелких долек, а те, в свою очередь, - из альвеол. Объем железистой ткани и степень развития жировой ткани определяют форму молочной железы. На форму молочной железы также влияет и прочность соединительнотканного аппарата, поддерживающего железу – куперовых связок. Отчасти на форму молочной железы влияет и степень развития грудных мышц. Обычно левая молочная железа несколько крупнее правой.
Размер молочной железы не определяет ее функциональную активность. В ряде случаев молочные железы небольших размеров могут быть более функционально активны, чем железы крупных размеров, поскольку они преимущественно сложены железистой тканью, а не жировой.
Молочные железы кровоснабжаются из бассейна внутренней и боковой грудных артерий, а также межреберных артерий.
Лимфоотток от молочных желез происходит через лимфоузлы подмышечной области, а также через лимфатические протоки, расположенные вдоль грудины и на передней брюшной стенке.
Во время беременности молочные железы увеличиваются в размерах, вес молочной железы возрастает на 500-900 г. Внутренняя структура молочной железы также изменяется, происходит выделение молозива, которое постепенно после родов сменяется переходным молоком, а затем и зрелым грудным молоком. После окончания периода грудного вскармливания ребенка объем молочной железы уменьшается.
В ряде случаев выделение грудного молока может продолжаться в течение длительного времени после родов – до нескольких лет. Подобная патология называется галактореей. В таких случаях следует провести исследование уровня пролактина крови и обследование у эндокринолога, поскольку в ряде случаев выделение молока из молочных желез может быть связано с опухолями гипофиза или другими эндокринными нарушениями.
Изменения объема молочной железы возможны также и во время менструального цикла.
В некоторых случаях могут встречаться аномалии развития молочных желез: амастия (отсутствие молочной железы), макромастия (избыточное увеличение молочной железы), полимастия (появление дополнительных молочных желез), полителия (появление дополнительных сосков).
Пролактинома
Пролактинома - одно из самых распространенных новообразований передней доли гипофиза. Относясь к гормонально активным опухолям гипофиза, пролактинома способствует усилению выработки пролактина и увеличению его уровня в сыворотке крови
Мастит
Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. В большинстве случаев мастит развивается в послеродовом периоде на фоне лактации вследствие попадания бактериальной инфекции в протоки молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы – злокачественная опухоль, источником развития которой являются эпителиальные клетки молочной железы
Биопсия молочной железы (пункция молочной железы)
Основная задача диагностики и наблюдения за состоянием молочных желез у женщин – это ранняя диагностика рака молочной железы. Рак груди может быть эффективно вылечен на ранней стадии, поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы вовремя определить природу каждого узла в молочной железе
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы. Фиброаденома часто встречается у пациенток с мастопатией и является одной из клинических форм этого заболевания (узловой мастопатии). Не следует путать фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез – по сути это два разных заболевания. Фиброаденома молочной железы является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани в молочной железе, что проявляется ее неоднородностью, появлением участков уплотнения
Киста молочной железы
Киста молочной железы – это полость в ткани молочной железы, заполненная жидкостью. В большинстве случаев кисты заполнены секретом, выделяющимся клетками молочной железы
Мастопатия
Мастопатия – исключительно часто встречающееся заболевание молочных желез, имеющее гормональную природу и проявляющееся усилением пролиферации (разрастания) тканей молочной железы
Маммография
Маммография – это исследование ткани молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Иногда под термином «маммография» могут пониматься и другие исследования, направленные на изучение состояния молочных желез (например, ультразвуковая маммография)
Молочные железы у женщин расположены на уровне 3-6 пары ребер и закреплены на передней зубчатой грудной мышце, сама же железа не имеет мышц. Сосок расположен чуть ниже середины груди и окружен ареолой. Его цвет и размер индивидуальны, но обычно у нерожавших девушек и женщин он розоватый или темно-красный, у рожавших женщин он становится более темным и приобретает коричневатый цвет. Поверхность соска морщиниста, его самая выпуклая точка имеет млечные поры, через которые поступает молоко.
Факт: упражнения для передних грудных мышц никоим образом не влияют на форму груди и ее подтянутость.
Внутри железа имеет до двадцати долей, которые в периоде лактации наполняются молоком, остальное пространство заполнено железистой тканью. Каждая крупная доля состоит из нескольких более мелких долей. Верхушки крупных долей направлены к соску и связаны с ним млечными протоками, которые переходят в млечные поры. При этом млечных пор намного меньше, чем протоков: множество мелких протоков на пути к железе соединяются в несколько больших. Каждый проток при приближении к соску расширяется, затем при подходе к порам сужается вновь, создавая резервуар для хранения выработанного молока.
Размер
Форма и размеры груди зависят от возраста женщины, ее индивидуальных особенностей и количества родов. Правая и левая железы могут незначительно отличаться по форме и размерам, но, как правило, правая железа немного больше.
Незначительные изменения формы желез происходят во время течения менструального цикла: непосредственно перед менструацией появляется отечность, увеличивается количество железистых ходов, после менструации все приходит в норму. Причиной набухания молочных желез в этом случае является действие гормонов, изменяющихся в зависимости от менструальной фазы.
Факт: объем груди не влияет на количество молока, вырабатываемого во время лактации.
Значительно влияет на размер груди толщина жировой прослойки, расположенной на задней ее стенке. Более полные женщины обладают большим размером груди, тогда как у стройных ее объем будет значительно меньше.
Тем не менее, при незначительном количестве лишнего веса грудь может быть достаточно большой - это связано с большим объемом железистой ткани. В таких случаях при неправильно подобранном бюстгальтере под молочными железами часто появляются опрелости, лечение которых включает выбор более удобной одежды, тщательное соблюдение гигиены и использование подсушивающих мазей. Спровоцировать появление опрелостей могут и кожные заболевания, общее снижение иммунитета или аллергии.
Развитие и функции
Основная функция молочной железы - производство и секреция молока. Стимулирующее влияние на процесс лактации оказывают гормоны гипофиза и яичников, именно поэтому при нарушении их уровня возможно развитие гипогалактии - состояния, характеризующегося отсутствием или недостаточной выработкой молока.
Железы начинают развиваться в самом начале подросткового периода за счет активизации гонадотропных гормонов. Действие этих гормонов направлено на созревание фолликулов яичника, которые, в свою очередь, начинают вырабатывать эстрогены - женские гормоны. Именно они и влияют на развитие половых органов и появление вторичных половых признаков - формирование груди, ягодиц и женской фигуры в целом.
Факт: после наступления климакса снижение уровня эстрогенов способствует замещению железистой ткани в грудной железе на жировую.
Во время беременности сформировавшаяся плацента начинает секрецию собственных гормонов, снижая выработку гормонов гипофиза. В этот период происходит увеличение железистых долей, а ближе к родам начинается производство молока. Роды и отхождение плаценты стимулируют начало лактации. Наиболее значительное влияние в это время оказывают окситоцин и пролактин - их взаимодействие пробуждает материнский инстинкт и способствует выработке молока.
Причины заболеваний
Заболевания молочных желез различны, но имеют схожие факторы риска, при которых их развитие наиболее вероятно. Наиболее часто встречается такой симптом, как боли в молочных железах.
Основные причины:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка половых гормонов;
- болезни щитовидной железы - недостаточность ее функций увеличивает риск заболевания мастопатией;
- заболевания печени, желчного пузыря и/или желчных протоков;
- избыточный вес;
- недостаток йода;
- длительные стрессы, неврозы, депрессии, хроническая усталость;
- отсутствие регулярной половой жизни;
- вредные привычки - курение, алкоголь;
- травмы молочной железы;
- аборты - после их проведения ткань желез подвергается регрессии, которая может происходить неравномерно и способствовать развитию опухолей;
- поздняя беременность;
- отсутствие грудного вскармливания после родов;
- раннее начало менструационного цикла и позднее его прекращение.
Факт: ранние роды, а также рождение и грудное вскармливание двух и более детей женщиной до 25 лет в разы уменьшают риск развития болезней молочных желез.
Симптомы
Наиболее распространенные симптомы заболеваний грудных желез:
- выделения из молочных желез при отсутствии беременности и лактации;
- боль в молочной железе и ее чувствительность вне зависимости от фазы цикла; если же эти симптомы отмечаются только перед менструацией или во время кормления, то это можно считать нормой;
- обнаружение уплотнений при пальпации железы;
- деформация молочных желез;
- изменение кожного покрова в районе груди: появление покраснений, сыпи и т.д.;
- изменение формы одной из желез, редко обоих, проявляется хорошо заметной асимметрией;
- изменение формы или цвета ареолы соска, появление высыпаний;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
Важно: диагностикой таких заболеваний занимается врач-маммолог, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обращаться именно к нему.
Патологии развития
Существуют две группы возможных патологий:
- истинные, возникающие в связи с наличием наследственной предрасположенности или вызванные нарушением внутриутробного развития;
- пороки, возникшие как следствие нарушение гормональных или других функций организма, в т.ч. вызванные травмами, облучениями и др.
Количественные аномалии:
- мономастия - полное отсутствие одной из желез, врожденный порок. Развивается на шестой неделе беременности, в самом начале закладки желез;
- полимастия - развитие более двух молочных желез, которые могут быть расположены практически в любой части тела. Как правило, такие железы недоразвиты и не могут нормально функционировать;
- полителия - формирование добавочного количества сосков.
Факт: большинство аномалий определяется сразу после рождения, при осмотре в роддоме. Чаще всего их коррекция проводится хирургическим путем.
Аномалии строения:
- эктопия - смещение расположения молочной железы;
- микромастия - малый размер молочных желез несоответственно возрасту и телосложению;
- гипоплазия - недоразвитость желез и сосков;
- макромастия - гипертрофия, характеризующаяся большим объемом молочных желез.
Часто встречаются врожденные аномалии формы груди. К ним относится тубулярная форма молочных желез - данная патология характеризуется вытянутой формой груди при недостатке железистых тканей. Подобные патологии не являются заболеванием и считаются эстетическим недостатком.
Мастопатия
Мастопатия - доброкачественное заболевание, возникающее вследствие разрастания соединительных тканей в молочной железе. Существует две формы мастопатии - диффузная и узловая. В первом случае железистая ткань разрастается равномерно, а во втором - образует узлы.
Причины
Основная причина развития мастопатии - гормональный дисбаланс:
- раннее начало менструаций;
- поздняя первая беременность;
- отсутствие грудного вскармливания;
- длительная отсрочка климакса (после 50 лет);
- воспаление половых органов;
- проблемы с менструальным циклом;
- длительные стрессы;
- аборты.
Факт: более всего на развитие мастопатии влияет нарушение секреции таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Сопутствующими заболеваниями при этом часто являются эндометриоз, миома матки и кисты яичника.
Симптомы
Основная симптоматика мастопатии:
- прозрачные выделения из молочных желез при надавливании;
- ухудшение состояния кожи в районе груди;
- наличие уплотнений при пальпации;
- боли в области молочной железы и ее повышенная чувствительность;
- ярко выраженный предменструальный синдром;
- изменение формы железы.
Выделения из грудных желез при надавливании могут быть зелеными, буроватыми или желтоватыми - это свидетельствует о застое жидкости в результате закупорки или уменьшения просвета канала из-за образовавшихся уплотнений.
Диагностика
Часто определить мастопатию можно с помощью самообследования. Эту процедуру нужно выполнять сначала стоя, затем лежа. Лучше всего осматривать грудь после менструаций. Процедура включает в себя осмотр груди с опущенными и поднятыми руками и ее пальпацию. При обнаружении уплотнений необходимо обратиться к врачу, который дополнительно проведет УЗИ.
Важно! При обнаружении уплотнения (инфильтрата в молочной железе), образование которого сопровождается повышением температуры и общей слабостью, может диагностироваться мастит - воспалительное заболевание груди.
Лечение
Пациентке назначается комплексная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, лечение воспалений половых органов и других заболеваний, вызывающих мастопатию. Назначенная терапия зависит от возраста женщины.
При неэффективности медикаментозного лечения часто назначается хирургическое вмешательство, особенно часто это применяется для узловой формы мастопатии. В тяжелых случаях необходимо полностью убрать пораженные молочные железы.
Заключение
Здоровье груди важно для каждой женщины. При возникновении каких-либо симптомов ее заболеваний необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, необходимо регулярно следить за здоровьем всего организма, в противном случае многие запущенные заболевания могут привести к нарушению репродуктивной функции или способности к лактации.
Разобраться в строении и происхождении молочных желез поможет анатомия. Молочная железа - это видоизмененные потовые развитые из эктодермы. У человека развитие молочных желез происходит на шестой неделе внутриутробной жизни. В области молочных желез кожа тонкая, нежная, содержит волосяные фолликулы, потовые и сальные имеется множество нервных волокон от плечевого и шейного сплетений и межреберных нервов. Тело железы имеет дисковидную выпуклую форму, цвет обычно бледно-розовый, плотная консистенция, средний диаметр у основания составляет 10-13 см. Молочные железы у девушек имеют в среднем вес 150-200 г, а в период лактации - 400-900 г. У большинства здоровых молодых женщин железы имеют форму полушария и является упругими.Строение молочной железы, размер, форма и положение имеют индивидуальные характеристики и особенности.
Строение молочной железы и ее анатомия
Женские молочные железы состоят из множества клеток, вырабатывающих молоко, которые собираются в дольки. От каждой отдельной дольки отходит млечный поток, а все дольки объединены в сегменты, имеющие выводной проток, в котором объединяются все терминальные мелкие протоки.
Доли расположены относительно соска радиально и разделены друг от друга Каждая доля железы имеет форму в виде конуса с вершиной у соска, где и открывается выводной проток. Протоки перед соском расширяются, образуя при этом млечные синусы. Образованный участок вокруг соска называется ареола, а небольшие возвышенности на ней - это потовые железы. Строение молочной железы у женщин отличается от строения мужской железы.
Рост молочных желез осуществляется благодаря пролактину (гормону передней доли гипофиза) и гормонам яичника. Благодаря пролактину наступает лактация. В первой половине беременности грудь увеличивается в размерах, а во второй половине происходит рост секреторной активности эпителиальных дольных клеток, которые состоят из альвеол. В конце беременности и в течение нескольких дней после родов возрастает секреция и вырабатывается желтоватая, густая питательная жидкость, которая называется молозивом. Затем происходит изменение состава секрета, он приобретает более жидкую консистенцию и выделяет молоко. К концу периода кормления продукция молока снижается и прекращается до следующей беременности.
Развитие молочных желез у девочек происходит во время полового созревания в возрасте 10-15 лет. Процесс начинается с роста соска и околососковой ареолы, затем начинается рост молочной железы в целом. Грудь у женщин растет длительное время и окончательно закрепляется размер груди только после кормления ребенка. Предпоследняя стадия роста груди достигает в возрасте 15-17 лет.
Молочная железа - лабильный орган, так же, как и матка, подверженный циклическим видоизменениям. Перед началом менструации происходит пролиферация желез, ткани набухают, железа становится отечной и рыхлой. После окончания менструации эти проявления исчезают. В соответствии с возрастными периодами молочная желез делится на 4 вида.
- Железа девушки или женщины 20-25 лет. Молочная железа имеет однородную структуру, млечные протоки незаметны, ширина премаммарного пространства не более 5 мм.
- Железа у женщин в возрасте от 25 до 40 лет является функционально активной. Ее млечные ходы выстланы эпителием, постоянно разрастаются, на стенках появляются веточки с концевыми секреторными пузырьками. Строение желез меняется в связи с циклическими изменениями.
- Молочная железа в В предменопаузе рассеивается в виде мелких островков в железистом треугольнике, которые разделяются полями из жировой ткани. С возрастом количество железистых паренхим уменьшается, молочная железа делается широкопетлистой. Фиброзная ткань атрофируется.
- Молочная железа женщины в постклимактерический период. В период менопаузы изменения в молочной железе становятся необратимыми, железистая ткань полностью исчезает, ее замещает жировая ткань.
Как было сказано выше, строение молочной железы напрямую зависит от возраста, уровня развития половых органов, от женщины, гормонального статуса, срока беременности и лактации. Возраст является главным фактором, который определяет структурный тип желез. Но, тем не менее, существует индивидуальная вариабельность в редукции и развитии железистых элементов, которые определяются алиментарными, эндокринными и другими факторами.
Молочная железа – сложная альвеолярная структура. Каждая молочная железа состоит из 15-25 отдельных долей, располагающихся радиально вокруг соска. Доли отграничены прослойками волокнистой соединительной ткани, содержащей жировую клетчатку. Каждая доля подразделяется на множество долек, соединенных с соском млечным протоком, который выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием. Рыхлая соединительная ткань (строма) сопровождает протоки, предотвращая их расширение во время лактации.
С началом беременности происходит быстрый рост и разветвление концевых секреторных отделов железы, сильно возрастает кровоснабжение. Эти два процесса возникают сразу после зачатия, и женщина чувствует некоторое напряжение, или нагрубание, молочных желез, что происходит в течение I триместра. Секреторная функция начинается со II триместра, когда в растягивающихся альвеолах обнаруживается богатый иммуноглобулинами секрет (молоко).
Молоко состоит более чем из ста компонентов. В основном это жировая эмульсия в жидкой фазе, изотоничная по отношению к плазме. Зрелое молоко человека содержит 3- 5% жира, 1% белка, 7% лактозы, 0,2% неорганических веществ и обладает энергетической ценностью 60 — 75 ккал на 100 мл. Главный класс липидов женского молока — триглицериды, среди них преобладают пальмитиновая и олеиновая кислоты. Главные белки молока — казеин, α-лактальбумин, лактоферрин, иммуноглобулин А, лизоцим и альбумин.
Регуляцию количества и состава молока осуществляют гормоны. Наиболее важный из них - пролактин (Прл), но для полного развития его эффектов необходимы и другие гормоны. Содержание пролактина в крови неуклонно возрастает в ходе беременности. У кормящих грудью женщин концентрация пролактина остается повышенной в течение 4 — 6 недель после родов, после чего уровень пролактина уменьшается до показателей, характерных для небеременных. Приблизительно в течение 2 месяцев после родов сосание ребенка вызывает всплески секреции пролактина, но этот рефлекс неуклонно затухает даже в том случае, если ежедневная секреция молока превышает 1 л.
Эстрогены оказывают подавляющее влияние на эффекты пролактина в молочной железе. После рождения плаценты этот источник большого количества циркулирующих эстрогенов исчезает, а грудное молоко при этом начинает формироваться в первые 24-48 ч после родов, когда концентрация эстрогенов уже существенно снижена.
Хотя пролактин отвечает за инициацию продукции молока, секреция молока и поддержание лактации зависят от механической стимуляции соска. Сосательные стимулы вызывают выделение молока. Хотя сосание - главный стимул для выделения молока, этот рефлекс может стать условным. Плач и беспокойство младенца, приготовление груди к кормлению могут вызвать отделение молока, в то время как боль, стеснительность, прием алкоголя могут ингибировать отдачу молока.
Рефлекс отделения молока во время сосания ребенка возникает, когда нервные импульсы от стимулируемого соска достигают спинного мозга через его дорсальные корешки и далее — до ядер гипоталамуса, что способствует высвобождению окситоцина. Окситоцин стимулирует миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы и внутридольковые протоки молочной железы, что приводит к сокращению альвеол и протоков, а в конечном итоге - к отделению молока.
Индуцируемое кормлением высвобождение окситоцина приводит к резкому, но кратковременному возрастанию секреции пролактина. Этот транзиторный всплеск секреции пролактина приводит к образованию молока для следующего кормления. Курение может ингибировать выброс пролактина, что вызовет снижение секреции молока.
Молочные железы имеют форму конуса или полушария и располагаются с обеих сторон на переднебоковой части грудной стенки между III и VI рёбрами.
Молочная железа имеет сложное строение и состоит из 15-24 отдельных долей, разделённых прослойками соединительной ткани. Эти доли в свою очередь состоят из мелких и мельчайших долек, имеющих свои выводные протоки. Все выводные молочные протоки направляются к соску, где открываются небольшими отверстиями. Вблизи наружного отверстия они веретенообразно расширяются, образуя молочные синусы. На поверхности соска имеется 12 - 15 отверстий млечных протоков. Сосок окружён пигментированным кружком кожи - ареолой - диаметром 3-5 см. Железистая ткань молочной железы расположена в жировой клетчатке, является продолжением подкожного жирового слоя соседних областей. Поверхностная грудная фасция (оболочка из плотно волокнистой ткани, покрывающая мышцы), прикрепляющаяся по всей длине ключицы, является опорным и укрепляющим молочную железу аппаратом. Она делится на лва листка, образуя капсулу железы. Укреплению молочной железы способствуют соединительнотканные отростки, соединяющие поверхностный листок фасции с подкожножировой клетчаткой и кожей. Оба листка фасции вместе с их соединительными отростками образуют подвешивающую связку молочной железы. По мере старения организма молочные железы теряют твёрдость, поскольку эта связки теряют эластичность.
Если в молодом и зрелом возрасте в силу различных причин развивается функциональная недостаточность яичников, снижается выработка ими гормонов, то объём железистой ткани молочных желёз уменьшается, они уплощаются, становятся дряблыми, как у женщин в климактерическом периоде. Такие женщины нуждаются в тщательном обследовании и длительном лечении.
Кровенаполнение молочных желёз зависит от их функционального состояния и более выражено в предменструальном периоде, во время беременности и кормленая грудью.
В молочной железе имеется большое количество нервных волокон из шейного и плечевого сплетений, межрёберных нервов, симпатических нервов. Нервы состоят из: секреторных (участвующих к процессе выделения молока), двигательных и чувствительных волокон. Вокруг стенок протоков, сосудов и железистых элементов молочной железы имеется огромное количество нервных волокон и сплетений. Они проходят в железистые пузырьки, где оканчиваются в виде комочков и кисточек. Наибольшей густоты нервные сплетения достигают в зоне соска и ареолы.
К 16 - 18 годам молочные железы достигают нормальных размеров. Максимум развития приходится на период от 25 - 28 до 33 - 40 лет. Строение и функция молочных, желёз существенно меняются на разных этапах менструальною цикла, беременности, кормления ребёнка и инволюции (процесс "обратного развития"). В предменструальном периоде количество железистых ходов увеличивается. В дольках выражена отёчность тканей, железистые ходы расширены, эпителий их набухает. В послеменструальном периоде отёчность и разрыхлённость соединительнотканной стромы исчезает, отёчность тканей вокруг крупных ходов так же исчезает, оставаясь частично в районе железистых долек. Изменения молочных желез, связанные с менструальным циклом, при нарушении выработки гормонов в организме могут вести к развитию различных патологических, в том числе и опухолевых процессов в молочных железах.
Микроскопические изменения в молочных железах, возникающие при беременности и кормлении ребёнка, исчезают. Однако при абортах, выкидышах и внезапном прекращении вскармливания могут возникнуть нарушения развития: дисплазия, кисты железы. Кистозно-расширенные протоки и альвеолы с чрезмерным размножением клеток эпителия могут быть источником кистозной мастопатии и различных новообразований. В возрасте 45 - 50 лет наступает инволюция желёзок и соединительной ткани молочных желёз. У женщин 60 - 80 лет в молочных железах преобладает подкожная жировая клетчатка, а собственная ткань железы имеет вид узких грубоволокнистых прослоек. Периоды, сроки развития и инволюции молочных желёз зависят от климатических условий, наследственных факторов, физиологических нарушений.
Молочная железа постоянно подвергается воздействию гормонов, в ней происходит строго систематическая, последовательная смена процессов, размножения и уменьшения, количества клеток, которые очень чувствительны к различным влияниям. Под воздействием многочисленных факторов, как внешних так и внутренних, может начаться их неконтролируемое размножение.
Иногда наблюдаются пороки и нарушения развития молочных желёз. Различают 4-разновидности молочных желёз: дисковидные, полушаровидные, конические, сосцевддиые. Дисковидная форма молочной железы характеризуется малой высотой и большим диаметром основания. При полушаровидной форме высота и диаметр молочной железы почти одинаковые. При конической форме высота значительно больше диаметра основания. При сосцевидном форме при том же соотношении размеров молочная железа опущена, и сосок обращён книзу.
Полное отсутствие обеих молочных желёз (амастия), так же как и одностороннее отсутствие молочной железы (мономастия), встречаются редко. При отсутствии части одной железы (аплазия) довольно часто появляется компенсаторное увеличение второй, существуют сосковые молочные железы с недостаточным развитием подкожной жировой клетчатки.
Увеличенное число сосков (политемия) или молочных желёз (полимастия) наблюдается редко. Обычно добавочные соски представляют собой пигментированные выступы кожи, а иногда пигментированные кружки диаметром 1 см, располагающиеся по "молочной линии". Обычно добавочные соски встречаются под молочной железой и являются рудиментарными (сохранившимися в зачаточном состоянии). Имеются сообщения о том, что добавочные молочные железы располагались на лице, ухе, шее, плече, руке, бедре, спине, наружных половых органах. Описаны случаи их развития и полного функционирования в период грудного вскармливания ребёнка. Это причиняет большие неудобства женщине. При расположении дополнительных молочных желёз в подмышечной впадине, длительное воздействие на кожу молока, неблагоприятно отражается на состоянии матери, может привести к воспалительным заболеваниям кожи в этой области. От добавочных молочных желёз, следует отличать добавочные доли желёз, которые происходят из участков железистой ткани, расположенных вблизи молочных желёз, большей частью по наружному краю большой грудной мышцы, в подмышечной впадине, иногда в подключичной области. Сосков у них нет. В добавочных молочных железах иногда развиваются опухоли. Рак, по некоторым сведениям, в добавочной молочной железе возникает чаще, чем доброкачественные опухоли.
Хирургическое вмешательство при добавочных молочных железах предпринимают по эстетическим соображениям и для предупреждения развития новообразований. Во время кормлении добавочные доли набухают, а при маститах в них могут развиться гнойники.
Гипертрофия молочной железы (600 гр. и больше) может возникнуть в период половой зрелости, во время беременности у молодых женщин. Иногда при избыточной продукции гормона передней доли гипофиза пролактина может наблюдаться значительное увеличение молочных желез. Гипертрофия может быть следствием как увеличения массы железистой ткани, так и обильного разрастания жировых клеток. Кожа над чрезмерно увеличенной железой растягивается и истончается, подвешивающий железу связочный аппарат расслабляется, развивается "висячая грудь". Висячая молочная железа может развиваться в следствии потери эластичности тканей после многократных родов и кормлений.
Образование белка в клетках молочной железы в нормальных условиях находится под комбинированным влиянием гормонов, как пептидных (инсулин, пролактин, СТГ), так и стероидных (эстрогены, прогестерон, глюкокортикостероиды). Синтез белка в клетках, злокачественных опухолей и их рост так же зависит от сочетанного воздействия гормонов. Так рост пухолей симулируют эстрогены, пролактин, инсулин, а угнетает прогестерон. Однако при злокачественных превращениях клеток молочной железы нарушается способность гормонов влиять на их рост. Важную роль в росте опухолей молочной железы играют гормональные рецепторы - особые вещества, способствующие связыванию гормонов с клеткой. От наличия или отсутствия, от концентрации и активности рецепторов будет зависеть реакция клетки на данный гормон.
Гонадотропные гормоны гипофиза влияют на функцию молочной железы путём изменения синтеза и секреции стероидных гормонов.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том. что на развитие опухолей молочной железы могут влиять различные гормоны. Рост опухолей молочной железы зависит от воздействия пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрогенов, андрогенов, прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы и инсулина. В связи с этим огромное значение в лечении имеет гормональная терапия.