Таблетки для снижения веса глюкофаж. Похудение с помощью Глюкофажа: правда и домыслы о самом препарате и его результативности

A.10.B.A.02 Метформин

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Клинические исследования показали также эффективность препарата Глюкофаж® для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Абсорбция и распределение

После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (С m ах ) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

- у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;

- у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применяют внутрь.

Взрослые:

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа

- Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.

- Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

- Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500- 2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема.

Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000- 3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии.

Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки : у детей с 10-летнего возраста препарат Глюкофаж® может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Монотерапия при предиабете

Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Пациенты с почечной недостаточностью:

Метформин может применяться у пациентов с почечной н едостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина 45-59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

Пациенты с клиренсом креатинина 45-59 мл/мин: начальная доза составляет 500 мг или 850 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, разделенная на 2 приема.

Функция почек должна тщательно контролироваться (каждые 3-6 месяцев).

Если клиренс креатинина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Пациенты пожилого возраста :

Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

Продолжительность лечения

Препарат Глюкофаж® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые: ≥ 1/10

Частые: ≥ 1/100, < 1/10

Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100

Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000

Очень редкие: < 1/10 000

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания :

Очень редко: лактоацидоз (см. "Особые указания").

При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В 12 . При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Нарушения со стороны нервной системы :

Часто: нарушение вкуса.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта :

Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.

Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей :

Очень редко: кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей :

Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. "Особые указания").

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж® необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;

- печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих .

Комбинации, требующие осторожности

Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Диуретики: одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из- за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать препарат Глюкофаж®, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета 2 - адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета 2 - адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Гипотензивные лекарственные средства, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и С m ах метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, хинин, триамтерен, триметоприм и ), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его С m ах .

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг и 1000 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг:

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг:

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3, 5, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

На блистер и картонную пачку нанесен символ "М" для защиты от фальсификации.

Или в случае упаковки препарата ООО "Нанолек":

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг:

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг:

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

На блистер и картонную пачку нанесем символ "М" для защиты от комплекс "НАНОЛЕК" .

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Лекарства с гипогликемическим действием способны положительно влиять на организм при .

Одним их таких препаратов является , противопоказания и побочные действия которого несопоставимы с его положительным эффектом.

Это важнейшее лекарственное средство при , способное значительно улучшить состояние диабетика.

Глюкофаж – это сахаропонижающее медикаментозное средство, назначаемое при инсулинорезистентности. В составе препарата находится гидрохлорид.

Таблетки Глюкофаж 750 мг

За счет подавления глюконеогенеза в печени, вещество понижает сахар в крови, усиливает липолиз, препятствует усвоению глюкозы в ЖКТ.

За счет своих гипогликемических свойств препарат назначают при следующих патологиях:

• (при инсулинорезистентности).

Можно ли при приеме таблеток заниматься спортом?

Согласно последним исследованиям, в период приема медикамента не противопоказана. В конце прошлого века существовало противоположное мнение. Гипогликемическое средство при повышенных нагрузках вызывало лактацидоз.

Прием лекарственных веществ на основе метформина и одновременное были запрещены.

Гипогликемические лекарства первого поколения вызывали существенные побочные эффекты, в числе которых присутствовал риск образования . Это опасное для жизни человека состояние, при котором в организме молочнокислая кислота достигает высоких показателей.

Избыточное количество лактата связано с нарушением кислотно-щелочного метаболизма в тканях и недостатком инсулина в организме, в функции которого входит расщепление глюкозы. Без срочной медицинской помощи человек в таком состоянии . С развитием фармакологических технологий побочный эффект от применения сахароснижающего средства был максимально снижен.

• нельзя допускать обезвоживания организма;
• необходимо следить за правильным дыханием во время тренировок;
• тренировки должны быть систематическими, с обязательными перерывами для восстановления;
• интенсивность нагрузок должна возрастать постепенно;
• если чувствуется жжение в мышечной ткани, следует снизить интенсивность упражнений;
• должно быть сбалансированным с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов, в том числе магния, витаминов группы В;
• рацион должен включать необходимый объем полезных жирных кислот. Они помогают расщеплять молочнокислую кислоту.

Глюкофаж и бодибилдинг

Человеческий организм в качестве источника энергии использует жиры и .

Белки подобны строительному материалу, поскольку являются необходимым компонентом для построения мышечной массы.

В отсутствие углеводов для энергии тело использует жиры, что приводит к уменьшению жировой прослойки и образованию мышечного рельефа. Поэтому культуристы для сушки тела придерживаются .

Механизм работы Глюкофажа заключен в ингибировании процесса глюконеогенеза, посредством которого в организме образуется глюкоза.

Препарат препятствует усвоению углеводов, что отвечает задачам, которые преследует бодибилдер. Кроме подавления глюконеогенеза, средство повышает инсулинорезистентность, понижает холестерин, триглицериды, липопротеиды.

Культуристы одними из первых стали использовать гипогликемические медикаменты для сжигания жира. Действие лекарства параллельно задачам спортсмена. Гипогликемическое вещество способно помочь в соблюдении низкоуглеводной диеты и за короткое время достичь результатов в спорте.

Побочные эффекты

При своих положительных свойствах Глюкофаж способен вызвать негативные явления в организме человека. По данным исследований, от приема препарата со стороны пищеварительных органов было установлено наибольшее количество побочных явлений.

Могут появиться следующие побочные действия Глюкофажа:

• диарея;
• тошнота;
• вздутие живота;
• металлический привкус во рту.

Чем выше количество углеводов в пищевом рационе, тем интенсивнее побочные явления.

Симптомы возникают в начале приема и со временем, при разумном уменьшении углеводистой пищи проходят самостоятельно. Присутствует риск формирования молочнокислого ацидоза, он может появиться при недостаточности функции почек и сердца.

При развитии лактатацидоза прием медикамента отменяют.

Длительное употребление лекарства препятствует усвоению В12, что может привести к его дефициту. Не исключено образование аллергической сыпи на коже.

Влияние на почки

Гипогликемический препарат непосредственным образом воздействует на почки. Действующий компонент практически не метаболизируется и выводится почками в неизменном виде.

При недостаточности функций почек активное вещество выводится плохо, снижается почечный клиренс, что способствует его накоплению в тканях.

В период терапии необходимо постоянное наблюдение за клубочковой фильтрацией и количеством сахара в крови. В связи с влиянием вещества на работу почек не рекомендуется принимать медикамент при почечной недостаточности.

Влияние на месячные

Глюкофаж – не гормональный препарат и на менструальные кровотечения напрямую не влияет. В некоторой степени он может оказывать действие на состояние яичников.

Медикамент увеличивает резистентность к инсулину и воздействует на метаболические нарушения, что характерно при поликистозе.

Гипогликемические лекарства часто назначаются пациенткам с ановуляцией, страдающим и гирсутизмом. Восстановление чувствительности к инсулину успешно используется при лечении бесплодия, причиной которого стали нарушения овуляции.

За счет своего действия на поджелудочную железу систематический и длительный прием гипогликемического медикамента косвенно влияет на функцию яичников. Менструальный цикл может сдвигаться.

Полнеют ли от препарата?

Гипогликемическое средство при соблюдении правильного питания неспособно привести к ожирению, поскольку блокирует расщепление углеводов в организме. Препарат способен улучшить метаболический ответ организма на .

Глюкофаж способствует восстановлению белкового и жирового , что приводит к снижению веса.

Кроме гипогликемического эффекта препарат блокирует расщепление жира и аккумуляцию его в печени. Нередко при употреблении средства снижается аппетит, что позволяет легче контролировать рацион питания.

Прямого действия на жировую ткань лекарство не оказывает. Оно лишь препятствует усвоению углеводосодержащих продуктов, снижению сахара в крови и усилению ответа на инсулин.

Применение Глюкофажа не является панацеей от ожирения, следует соблюдать ограничение на употребление простых углеводов и быть физически активным. Поскольку активное вещество влияет на функцию почек, соблюдение обязательно.

Противопоказания

Медикаментозное средство запрещается принимать в следующих случаях:

• ;Сиофор и Глюкофаж в видео:

  Глюкофаж обладает высокой результативностью при поражениях поджелудочной железы. При определенных обстоятельствах медикамент способен блокировать расщепление глюкозы в печени и накопление в ней жира.

  Гипогликемическое средство имеет небольшие побочные действия, но при адаптации организма они проходят. Тем, кто имеет значительную недостаточность работы печени и почек, медикамент принимать нельзя. Лекарство дает высокие результаты при лечении поликистоза яичников у пациенток с низкой инсулиночувствительностью.

Глюкофаж – пероральный гипогликемический препарат. В состав препарата входит активный компонент – метформин – вещество, обладающее выраженным гипогликемическим действием, которое развивается только при условии гипергликемии.

У пациентов с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови препарат не оказывает гипогликемического действия. У пациентов с гипергликемией препарат снижает исходный уровень глюкозы в плазме крови, а также уровень глюкозы после приема пищи.

В этой статье мы рассмотрим когда врачи назначают препарат Глюкофаж, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Глюкофажом, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: пероральный гипогликемический препарат.

• Активное вещество: метформина гидрохлорид – 500, 850 или 1000 мг;
• Вспомогательные вещества: повидон, магния стеарат.

Дозировка 500 мг, 850 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На поперечном разрезе – однородная белая масса.

Для чего применяется Глюкофаж?

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

• у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;
• у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Глюкофажа заключается в способности препарата угнетать гликогенолиз и глюконеогенез, снижать всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте, а также увеличивать чувствительность организма к инсулину. Более того, действующее вещество препарата приводит к улучшению метаболизма поступающих в наш организм жиров, липопротеинов низкой плотности и холестерина.

Основной активный компонент рассматриваемого препарата – метформин – вещество, характеризующееся явным гипогликемическим действием, развивающимся исключительно при условии имеющейся у пациента гипергликемии (повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови).

Другими словами, метформин снижает уровень глюкозы в плазме крови у пациентов с гипергликемией, но никак не влияет на уровень глюкозы в крови у тех людей, у которых он находится в норме.

Инструкция по применению

Серьезных различий в применении таблеток по 500 и 750 мг нет. В любом случае за день применения необходимо набирать фиксированный объем вещества, обеспечивающего результат.

• Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
• Пациенты, получающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Глюкофаж:

• Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки вечером. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать 1 раз в неделю на 500мг до достижения необходимого гипогликемического эффекта.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости. В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического препарата необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж в дозе, указанной выше.

Противопоказания

Глюкофаж имеет довольно большой список противопоказаний:

1. Повышенная чувствительность к действующему веществу – метформину, а также к любому из вспомогательных веществ;
2. Нарушения функций печени;
3. Диабетическая прекома, кома;
4. Сердечная или дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда и другие проявления острых и хронических заболеваний;
5. Острое отравление, в т.ч. алкоголем, хронический алкоголизм;
6. Нарушения функций почек, а также острые заболевания, которые могут вызвать подобные нарушения: тяжелые инфекционные заболевания, дегидратация, сепсис, шок, бронхо-легочные заболевания, лихорадка;
7. Гипокалорийная диета.

Пожилым людям старше 60 лет, занимающимся тяжелой физической работой, применение препарата не рекомендуется.

Побочные действия

Во время применения Глюкофажа могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

1. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, металлический привкус в ротовой полости, метеоризм, диарея, боли в животе (как правило, проявляются в начале лечения и проходят самостоятельно);
2. Молочнокислый адидоз (необходима отмена препарата); недостаток витамина B12 из-за нарушения всасывания (при длительном лечении);
3. Мегалобластная анемия;
4. Кожная сыпь.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Особые указания

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять уровни креатинина в сыворотке крови. Особую осторожность необходимо проявлять в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в начальный период антигипертензивной терапии или терапии диуретиками, и при начальной терапии НПВП.

За 48 часов до и в течение 48 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа.

Если во время лечения у пациента появились рвота, боли в животе, мышечные боли, общая слабость и сильное недомогание, необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактоацидоза. Пациенту необходимо сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.
Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Аналоги

Основные аналоги представлены препаратами: Багомет, Гликон, Глиформин, Глиминфор, Ланжерин, Метоспанин, Метадиен, Метформин, Сиафор и другими.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Цена Глюкофаж 1000 мг варьируется в пределах 300-350 рублей. Цена Глюкофаж 850 мг составляет от 205 рублей. Купить таблетки 500 мг можно за 170-200 рублей.

Применение в детском возрасте

У детей в возрасте 10 лет и старше Глюкофаж можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Применение в пожилом возрасте

Из-за возможного снижения функции почек у пожилых пациентов дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять содержание креатинина в сыворотке не менее 2-4 раз в год). С осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности для таблеток 500 мг и 850 мг – 5 лет. Срок годности для таблеток 1000 мг – 3 года.

Несмотря на положительные свойства лекарства, Глюкофаж, побочные действия которого должен знать каждый, имеет некоторые особенности использования.

Кроме того, изготовитель выпускает Глюкофаж Лонг, это пероральный препарат, который используют для увеличения реакции рецепторов к сахароснижающему гормону, а также для утилизации глюкозы клетками.

Данная статья поможет разобраться в таких важных вопросах, как особенности использования, побочные эффекты от Глюкофажа, противопоказания, отзывы, ценовая политика и аналоги.

Фармакологические свойства

Препарат Глюкофаж показан при инсулиннезависимом диабете, когда физические нагрузки и специальное питание не помогают снизить уровень глюкозы. В инструкции сказано, что противодиабетическое средство эффективно при ожирении, когда развита вторичная резистентность. На практике его комбинируют как с инсулинотерапией, так и с различными сахароснижающими препаратами.

Изготовитель выпускает противодиабетическое средство Глюкофаж в таблетированной форме разной дозировки: 500, 850 и 1000 мг. Главным компонентом лекарства является метформина гидрохлорид – представитель класса бигуанидов. Каждая таблетка препарата включает в себя такие вещества, как повидон, макрогол (4000, 8000), гипромеллоза и стеарат магния.

Особенная форма выпуска – лекарство продленного действия. Таблетки производятся с разной дозировкой (Глюкофаж Лонг 500 и Глюкофаж Лонг 750).

Глюкофаж не приводит к развитию гипогликемии, также нет резких скачков показателей глюкозы в крови. При приеме Глюкофажа у здоровых людей не происходит уменьшение гликемии ниже предела 3,3-5,5 ммоль/л. Нормализации содержания сахара достигают благодаря таким свойствам препарата:

1. Усиление выработки инсулина бета-клетками.
2. Увеличение восприимчивости «клеток-мишеней» белковой и жировой ткани к инсулину.
3. Ускорение процесса переработки сахаров мышечными структурами.
4. Уменьшение усвоения углеводов пищеварительной системой.
5. Понижение депонирования глюкозы в печени.
6. Улучшение обмена веществ.
7. Уменьшение опасных концентраций холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
8. Снижение веса у пациентов с выраженным ожирением (Глюкофаж закисляет жирные кислоты).

При пероральном употреблении Глюкофажа метформина гидрохлорид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его максимальное содержание наблюдается уже через два с половиной часа. Глюкофаж Лонг, наоборот, всасывается на протяжении длительного времени, поэтому его принимают всего 1-2 раза в день.

Активный компонент не взаимодействует с протеинами, оперативно распространяясь по всем клеточным структурам организма. Метформин выводится из организма вместе с уриной.

Лица, которые страдают дисфункцией почек, должны быть осведомлены о вероятности торможения лекарства в тканях.

Инструкция по применению таблеток

Оба препарата (Глюкофаж и Глюкофаж Лонг) приобретают в аптеке, имея при себе рецепт эндокринолога. Врач назначает дозировку с учетом величины глюкозы и симптомов у диабетика.

Вначале терапии рекомендуют употреблять по 500 мг дважды-трижды в день. Через две недели разрешается повышать дозировки. Необходимо отметить, что после приема Глюкофажа первые 10-14 дней появляются побочные действия, связанные с адаптацией организма к действующему компоненту. Больные жалуются на нарушение работы пищеварительного тракта, а именно, приступы тошноты или рвоты, запор или, наоборот, понос, металлический привкус в ротовой полости.

Поддерживающая дозировка равна 1500-2000мг в день. Чтобы уменьшить побочные явления от приема препарата, нужно поделить суточную дозу на 2-3 раза. Максимально в сутки разрешено употреблять до 3000мг.

Если пациент использовал другое гипогликемическое лекарство, то ему необходимо отменить его прием и начать лечение Глюкофажем. Сочетая препарат с инсулинотерапией, следует придерживаться дозировки 500 либо 850 мг дважды-трижды в день, а также 1000 мг раз в сутки. Лицам, которые страдают почечной недостаточностью или другими почечными заболеваниями, желательно подбирать дозу препарата индивидуально. В таких случаях диабетики измеряют креатинин 1 раз в 3-6 месяцев.

Использовать Глюкофаж Лонг 500 необходимо разово в сутки в вечернее время. Корректировка препарата происходит 1 раз в две недели. Глюкофаж Лонг 500 запрещено употреблять более двух раз в сутки. Касательно дозировки 750 мг, нужно отметить, что максимальным приемом является два раза в день.

Для пациентов детского и подросткового возраста (больше 10 лет) разрешено употреблять до 2000 мг в сутки. Больным более 60 лет врач индивидуально подбирает дозировку в связи с вероятностью снижения функции почек.

Таблетки запивают стаканом простой воды, не раскусывая и не разжевывая. В случае пропуска приема лекарства нельзя удваивать дозировку. Для этого нужно сразу принять необходимую дозу Глюкофажа.

Тем пациентам, которые пьют более 2000 мг Глюкофаж, нет необходимости принимать препарат пролонгированного действия.

При покупке противодиабетического средства проверить срок его годности, который составляет для Глюкофажа 500 и 850 мг пять лет, а для Глюкофажа 1000 мг – три года. Температурный режим, при котором хранят упаковку, не должен превышать 25 ⁰С.

Итак, может ли Глюкофаж вызвать побочные эффекты, и нет ли у него противопоказаний? Попробуем разобраться далее.

Противопоказания гипогликемического препарата

Недавние исследования показали, что прием лекарства эффективен при бесплодии. Кроме того, его принимают при поликистозе, вызвавшего в 57% случаев невозможность иметь детей. Данная патология может быть вызвана метаболическим синдромом или инсулинорезистентностью.

Поначалу у многих пациенток возникают такие симптомы, как задержка, нерегулярные месячные, цистит. Эти признаки не предвещают ничего хорошего и требуют немедленного обращения к гинекологу.

Комбинация Глюкофажа и Дюфастона помогает стабилизировать уровень гормонов.

Стоимость, отзывы и аналогичные средства

Глюкофаж удивляет не только своей действенностью, но и приятными ценами. Так, стоимость 1 упаковки Глюкофажа варьируется от 105 до 310 российских рублей, а пролонгированного действия – от 320 до 720 рублей зависимо от формы выпуска.

1 таблетка содержит:

Активное вещество: метформина гидрохлорид - 1000 мг.

Вспомогательные вещества: повидон - 40 мг, магния стеарат - 10,0 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай чистый - 21 мг (гипромеллоза - 90,90%, макрогол 400 - 4,550%, макрогол 8000 - 4,550%).

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.

Глюкофаж снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Показания

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

У взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;

У детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Декомпенсированный сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выделяется с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Противопоказания

• Диабетический кетоацидоз.
• Диабетическая прекома.
• Диабетическая кома.
• Нарушения функции почек (КК
• Почечная недостаточность.
• Острые состояния, при которых имеется риск развития нарушения функции почек: дегидратация, (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, состояния, шок.
• Клинические выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда).
• Обширные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии).
• Печеночная недостаточность.
• Нарушения функции печени.
• Хронический алкоголизм, острое отравление этанолом.
• Лактацидоз (в т.ч. в анамнезе).
• Период не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного средства.
• Соблюдение гипокалорийной диеты (
• Беременность.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза); в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов:

• Очень часто (≥ 1/10).
• Часто (≥ 1/100,
• Нечасто (≥ 1/1000,
• Редко (≥ 1/10 000,
• Очень редко (

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Со стороны обмена веществ: очень редко - лактацидоз; при длительном применении возможно снижение всасывания витамина B12. Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто эти симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза/сут во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - эритема, зуд, сыпь.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина побочные реакции полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрастной группе от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактацидоза, особенно в случае:

• Недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты.
• Печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

ГКС для системного и местного применения снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж под контролем концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если КК менее 60 мл/мин.

Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Как принимать, курс приема и дозировка

Препарат принимают внутрь.

Взрослые

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 г/сут, разделенная на 3 приема.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

Пациенты, получающие метформин в дозах 2-3 г/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического препарата: необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж в дозе, указанной выше.

Монотерапия при предиабете:

Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки

У детей в возрасте 10 лет и старше: Глюкофаж можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста

Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять содержание креатинина в сыворотке не менее 2-4 раз в год). Гюкофаж следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза.

Лечение: немедленная отмена препарата Глюкофаж, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.

Специальные указания

Лактацидоз

Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Штрих-код и вес

Штрих-код: 4640017591069