Таблетки с большим содержанием железа. Эффективные препараты железа при анемии. Препараты железа при анемии для беременных

Препараты железа назначают пациенту при условии, что у него отмечается или же существует необходимость профилактики этого состояния. Симптомы анемии у взрослых появляются при неполноценном рационе, в случае и лактации и др. В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.

Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

• Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при , опухолях, и др. У женщин это состояние развивается при вследствие обильных месячных, при , кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
• Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался .
• Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
• Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите , синдроме мальабсорбции .
• Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.

Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия , необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов , содержащий этот микроэлемент.

Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.

При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений .

Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.

Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.

Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:

• При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
• В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии , в хронической форме, энтеритах , неспецифическом язвенном . При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
• Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, и др.
• При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
• Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.

Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.

В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема , Ферронал , Феррлецит , Хеферол , . Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.

Гемохелпер

В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства , (от 300 руб.).

В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат ). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол (от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и .

Мальтофер

В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат . Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер , Ферри .

Также производятся:

• сахарозные комплексы для проведения инъекций: Аргеферр (от 4500 руб.), (от 2500 руб.), (от 2700 руб.);
• декстрановые комплексы: (от 2700 руб.), Декстрафер .

Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.

Гематоген

Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять . Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.

Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.

Соли двухвалентного железа

Это глюконат , хлорид , сульфат железа , а также железа фумарат . Подробнее о том, фумарат железа — что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, слабость, и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.

Соли железа двухвалентного и аскорбиновая кислота

Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.

Железо-протеин сукцинилат

В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.

Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.

Гидроксид трехвалентного железа

Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.

В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.

Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:

• Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
• Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
• Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
• Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.

Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:

Средство	Форма	Количество
Мальтофер	сироп таблетки раствор пероральный капли пероральные раствор для инъекций	10 мг в мл 100 мг в таблетке 100 мг во флаконе 50 мг в мл 100 мг в ампуле
	раствор пероральный	40 мг во флаконе
Венофер	ампулы с раствором для введения внутривенно	100 мг в ампуле
Феррум Лек	для инъекций таблетки для жевания сироп	100 мг в ампуле 100 мг в таблетке 10 мг вмл
	капсулы сироп	34,5 мг в капсуле 6,87 мг в мл 9,48 мг в мл
Космофер	раствор для парентерального введения	100 мг в ампуле
Тардиферон	таблетки	80 мг в таблетке
Сорбифер Дурулес	таблетки	100 мг в таблетке
Тотема	раствор для введения внутривенно	50 мг в ампуле

Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.

При анемии у женщин часто назначают средство , а также , содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис , и др.

Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.

Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

• Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, антацидные средства, тетрациклины .
• Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – , .
• Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, А , .
• Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
• Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
• Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
• Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
• Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели . Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
• Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
• Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

• принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
• не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
• возможно, речь идет об анемии другого происхождения.

Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом , диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в дозе 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.

Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно на 12-14 и 21-25 неделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделю 30-40 мг микроэлемента.

При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить по 100-200 мг в сутки.

Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

Кому противопоказаны железосодержащие средства

Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:

• при онкологии крови – при разных видах ;
• при гемолитической и апластической анемии ;
• в случае хронических болезней печени и почек;
• одновременно с тетрациклинами , препаратами кальция, антацидами ;
• с продуктами, в которых содержится много кальция, клетчатки или кофеин.

Какие побочные эффекты возможны

При пероральном приеме

Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.

Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат , при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.

В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, . Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.

Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.

Применение внутримышечно, внутривенно

Вероятны такие проявления:

• , общая слабость, .
• Боли в спине, мышцах, суставах.
• Привкус металла во рту, рвота, боль в животе, тошнота.
• Гипотензия , гиперемия лица, тахикардия .
• Отеки и краснота в месте введения.
• В редких случаях может повышаться температура, возможна , .

Что происходит при передозировке

При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.

Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.

Железодефицитная анемия (ЖДА) раньше была больше известна, как малокровие (теперь уж этот термин устарел и по привычке разве что нашими бабушками употребляется). Название болезни однозначно свидетельствует о дефиците в организме такого химического элемента, как , истощение запасов которого в органах, его депонирующих, приводит к снижению продукции важного для организма сложного белка (хромопротеина) – (Hb), который содержится в красных клетках крови – . Такое свойство гемоглобина, как его высокое сродство к кислороду лежит в основе транспортной функции эритроцитов, которые с помощью гемоглобина доставляют кислород дышащим тканям.

Хотя самих эритроцитов в крови при железодефицитной анемии может быть и достаточно, но, циркулируя по кровеносному руслу «порожняком», они не приносят тканям главного компонента для осуществления дыхания, отчего те начинают испытывать голодание (гипоксия).

Железо в организме человека

Железодефицитная анемия (ЖДА) наиболее часто встречающаяся форма из всех ныне известных анемий, что обусловлено большим количеством причин и обстоятельств, способных привести к недостатку железа, который повлечет различные небезопасные для организма нарушения.

Железо (феррум, Fe) является очень важным элементом для обеспечения нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

У мужчин (среднего роста и веса) его содержится приблизительно 4 – 4,5 грамма:

• 2,5 – 3,0 г находится в геме Hb;
• в тканях и паренхиматозных органах откладывается про запас от 1,0 до 1,5 г (ок. 30%), это резерв – ферритин;
• и дыхательные ферменты забирают на себя 0,3 – 0,5 г;
• некоторая доля присутствует в транспортирующих феррум белках (трансферрин).

Ежедневные потери у лиц мужского пола, безусловно, тоже имеют место: каждый день через кишечник уходит около 1,0- 1,2 г железа.

У женщин картина несколько иная (и не только из-за роста и веса): содержание железа у них находится в пределах 2,6 – 3,2 г, депонируется только 0,3 г, а потери не только ежедневные через кишечник. Теряя во время месячных 2 мл крови, женский организм расстается с 1 г этого важного элемента, поэтому понятно, почему такое состояние, как железодефицитная анемия, чаще случается у лиц женского пола.

У детей показатели гемоглобина и содержащегося в нем железа меняются с возрастом, однако, в целом, до года жизни они заметно ниже, а у детей и подростков до 14 лет приближаются к женской норме.

Самой частой формой анемии является ЖДА в силу того, что наш организм вообще не способен синтезировать этот химический элемент и, кроме как из продуктов животного происхождения, нам взять его больше негде. Всасывается оно в 12-перстной кишке и немного по ходу тонкого кишечника. С толстой кишкой феррум ни в какое взаимодействие не вступает и на нее не реагирует, поэтому, оказавшись там, проходит транзитом и выводится из организма. Кстати, можно не волноваться, что употребляя много железа с пищей, мы можем его «переесть» – у человека есть специальные механизмы, которые своевременно остановят усвоение лишнего железа .

метаболизм железа в организме (схема: myshared, Ефремова С.А.)

Причины, недостатки, нарушения…

Чтобы читателю было понятна важная роль железа и гемоглобина, попытаемся, употребляя часто слова «причина», «недостаток» и «нарушения», описать взаимосвязь различных процессов, которая составляет сущность ЖДА:

эритроцит и молекулы гемоглобина

Таким образом, причиной этих нарушений является дефицит железа и недостаток его в резерве (ферритин), что затрудняет синтез гема и, соответственно, продукцию гемоглобина. Если образованного в костном мозге гемоглобина будет не хватать, чтобы заполнить молодые эритроциты, то кровяным тельцам ничего не останется, как покинуть «место рождения» без него. Однако, циркулируя в крови в таком неполноценном состоянии, красные клетки крови не смогут обеспечить ткани кислородом, и те будут испытывать голодание (гипоксия). А все начиналось с дефицита железа…

Причины развития ЖДА

Основными предпосылками развития железодефицитных анемий являются заболевания, в результате которых железо не доходит до уровня, способного обеспечить нормальный синтез гема и гемоглобина, или в силу каких – либо обстоятельств этот химический элемент удаляется вместе с эритроцитами и уже образованным гемоглобином, что происходит при кровотечениях.

Между тем, к ЖДА не следует относить острую постгеморрагическую анемию , возникающую при массивной кровопотере (тяжелые ранения, роды, криминальные аборты и другие состояния, причиной которых, главным образом, стало повреждение крупных сосудов). При благоприятном стечении обстоятельств, ОЦК (объем циркулирующей крови) восстановится, эритроциты и гемоглобин поднимутся и все станет на свои места.

Причиной железодефицитной анемии могут быть следующие патологические состояния:

Очевидно, что железодефицитная анемия в наибольшей степени является «женской» болезнью, поскольку нередко развивается по причине или частых родов, а также «подростковой» проблемой, которую создает интенсивный рост и бурное половое развитие (у девочек в пубертатном периоде). Отдельную группу составляют малыши, железодефицитное состояние которых было замечено еще до года жизни.

На первых порах организм еще справляется

При формировании железодефицитных состояний большое значение имеет скорость развития процесса, стадия течения болезни и степень компенсации, ведь ЖДА имеет разные причины и может исходить из другого заболевания (например, повторные кровотечения при язве желудка или 12-перстной кишки, гинекологической патологии либо хронических инфекциях). Стадии течения патологического процесса:

1. Скрытый (латентный) дефицит в один миг не переходит в ЖДА. Но в анализе крови уже можно обнаружить недостаток элемента, если исследовать сывороточное железо, хотя гемоглобин при этом еще будет находиться в пределах нормальных значений.
2. Для тканевого сидеропенического синдрома характерны клинические проявления: желудочно-кишечные расстройства, трофические изменения кожных покровов и дериватов (волосы, ногти, сальные и потовые железы);
3. При истощении собственных запасов элемента ЖДА можно определить по уровню гемоглобина – он начинает падать.

этапы развития ЖДА

В зависимости от глубины дефицита железа различают 3 степени тяжести ЖДА:

• Легкая – значения гемоглобина находятся в пределах 110 – 90 г/л;
• Средняя – содержание Hb колеблется от 90 до 70 г/л;
• Тяжелая – уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Человек начинает плохо чувствовать себя уже на стадии латентного дефицита, но симптомы станут хорошо заметны только при сидеропеническом синдроме. До появления клинической картины железодефицитной анемии в полном объеме пройдет еще лет 8 – 10 и только тогда человек, мало интересующийся своим здоровьем, узнает, что у него малокровие, то есть, когда заметно снизится гемоглобин.

Как проявляется дефицит железа?

Клиническая картина на первом этапе обычно себя не проявляет, латентный (скрытый) период болезни дает незначительные изменения (в основном, за счет кислородного голодания тканей), которые четких симптомов еще не обозначили. Циркуляторно-гипоксический синдром: слабость, при физическом напряжении, иногда звон в ушах, кардиалгии – многие люди предъявляют подобные жалобы. Но мало кому придет в голову сдавать биохимический анализ крови, где в числе других показателей будет значиться сывороточное железо. И все же на этой стадии можно заподозрить развитие ЖДА, если появляются проблемы с желудком:

1. Пропадает желание употреблять пищу, человек делает это скорее по привычке;
2. Вкус и аппетит становятся извращенными: хочется вместо нормальной еды попробовать зубной порошок, глину, мел, муку;
3. Появляются трудности с проглатыванием пищи и какие-то неопределенные и непонятные ощущения дискомфорта в эпигастрии.
4. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.

Ввиду того, что в начальной стадии болезни симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо, в большинстве случаев люди не обращают на них внимания до развития сидеропенического синдрома. Разве что на каком-нибудь профосмотре обнаружится снижение гемоглобина и врач начнет выяснять анамнез?

Признаки сидеропенического синдрома уже дают основания предположить железодефицитное состояние, поскольку клиническая картина начинает приобретать характерную для ЖДА окраску. Первой страдает кожа и ее дериваты, чуть позже по причине постоянной гипоксии в патологический процесс вовлекаются внутренние органы:

• Кожа сухая, шелушиться на руках и ногах;
• Слоящиеся ногти – плоские и тусклые;
• Заеды в уголках рта, трещины на губах;
• Слюнотечение по ночам;
• Волосы секутся, плохо растут, теряют естественный блеск;
• Болит язык, на нем появляются морщины;
• Малейшие царапины заживают с трудом;
• Низкая сопротивляемость организма инфекционным и другим неблагоприятным факторам;
• Слабость в мышцах;
• Слабость физиологических сфинктеров (недержание мочи при смехе, кашле, натуживании);
• Гнездная атрофия по ходу пищевода и желудка (эзофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия – ФГДС);
• Императивные (внезапное желание, которое трудно сдерживать) позывы к мочеиспусканию;
• Плохое настроение;
• Непереносимость душных помещений;
• Сонливость, вялость, отечность лица.

Такое течение может продолжаться до 10 лет, лечение железодефицитной анемии от случая к случаю может несколько поднимать гемоглобин, от чего пациент на время успокаивается. Между тем, дефицит продолжает углубляться, если не воздействовать на первопричину и дает более выраженную клинику: все вышеперечисленные признаки + сильная одышка, мышечная слабость, постоянная тахикардия, снижение трудоспособности.

Железодефицитная анемия у детей и беременных женщин

ЖДА у детей до 2-3 лет жизни встречается чаще других дефицитных состояний в 4 – 5 раз. Как правило, она обусловлена алиментарным дефицитом, где неправильное вскармливание, несбалансированное питание для малыша приводит не только к недостатку данного химического элемента, но и к снижению компонентов белково-витаминного комплекса.

У детей железодефицитная анемия нередко имеет скрытое (латентное) течение, сокращая количество случаев к третьему году жизни в 2-3 раза.

Наиболее подвержены развитию дефицита железа недоношенные дети, младенцы из двойни или тройни, малыши, имеющие больший вес и рост при рождении, и быстро набирающие вес в первые месяцы жизни. Искусственное вскармливание, частые простудные заболевания, склонность к поносам – тоже относятся к факторам, способствующим снижению данного элемента в организме.

Как будет протекать ЖДА у детей – зависит от степени анемии и компенсаторных возможностей детского организма. Тяжесть состояния определяется, в основном, не уровнем Hb – в большей мере она зависит от скорости падения гемоглобина. Без лечения железодефицитная анемия при хорошей адаптации может длиться годами, не проявляясь значительными нарушениями.

Опорными признаками при диагностике железодефицитных состояний у детей можно считать: бледность слизистых оболочек, восковой цвет ушных раковин, дистрофические изменения ложных покровов и дериватов кожи, безразличие к еде. Такие симптомы, как снижение массы тела, отставание в росте, субфебрилитет, частые простудные заболевания, увеличение печени и селезенки, стоматиты, обмороки могут присутствовать при ЖДА тоже, но не являются для нее обязательными.

У женщин железодефицитная анемия наибольшую опасность несет во время беременности: главным образом – для плода. Если плохое самочувствие беременной женщины обусловлено кислородным голоданием тканей, то можно себе представить, какие страдания имеют органы и, в первую очередь, центральная нервная система ребенка (). Кроме этого, при ЖДА у женщин, ждущих рождения малыша, существует высокая вероятность наступления преждевременных родов и большой риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Диагностический поиск причины

Имея в виду жалобы пациента и сведения о снижении гемоглобина в анамнезе, ЖДА можно только предположить, поэтому:

1. Первым этапом диагностического поиска будет доказательство того, что в организме действительно имеет место недостаток данного химического элемента, который является причиной анемии;
2. Следующий этап диагностики – поиск заболеваний, которые стали предпосылками развития железодефицитного состояния (причины дефицита).

Первый этап диагностики, как правило, основан на проведении различных дополнительных (кроме уровня гемоглобина) лабораторных анализов, доказывающих, что железа в организме не хватает:

• : низкий уровень Hb – анемия, увеличение числа красных клеток крови, имеющих неестественно малый размер, при нормальном количестве эритроцитов – микроцитоз, снижение цветового показателя – гипохромия, содержание ретикулоцитов, скорее всего, будет повышенным, хотя может и не уходить от нормальных значений;
• Сывороточное железо, норма которого у мужчин находится в пределах 13 – 30 мкмоль/л, у женщин от 11 до 30 мкмоль/л (при ЖДА эти показатели будут снижаться);
• Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) или общий (норма 27 – 40 мкмоль/л, при ЖДА – уровень возрастает);
• Насыщение трансферрина железом при дефиците элемента снижается ниже 25%;
• (резервный белок) при железодефицитных состояниях у мужчин становится ниже 30 нг/мл, у женщин – ниже 10 нг/мл, что свидетельствует об истощении запасов железа.

Если в организме пациента с помощью анализов обозначился дефицит железа, то следующим этапом станет поиск причин этого дефицита:

1. Сбор анамнеза (возможно, человек является убежденным вегетарианцем или слишком долго и неразумно соблюдает диету для снижения веса);
2. Можно предположить, что в организме имеет место кровотечение, о котором пациент не догадывается или знает, но не придает ему особого значения. С целью обнаружить проблему и закрепить за ней статус причины, больному предложат пройти массу всевозможных обследований: ФГДС, ректоромано- и колоноскопию, бронхоскопию, женщину обязательно отправят к гинекологу. Нет уверенности в том, что даже эти, кстати, довольно неприятные процедуры, прояснят ситуацию, но искать придется до тех пор, пока источник навалившихся огорчений не будет найден.

Эти этапы диагностики пациент должен пройти до назначения ферротерапии. Лечение железодефицитной анемии наугад не проводится.

Заставить железо задерживаться в организме

Чтобы воздействие на болезнь было рациональным и эффективным, следует придерживаться основных принципов лечения железодефицитной анемии:

• Невозможно купировать железодефицитную анемию только питанием без применения препаратов железа (ограниченность всасывания Fe в желудке);
• Необходимо соблюдать последовательность лечения, состоящую из 2 этапов: 1-ый – купирование анемии, который занимает 1 – 1,5 месяца (повышение уровня гемоглобина начинается с 3-ей недели), и 2-ой, призванный восполнить депо Fe (он будет продолжаться 2 месяца);
• Нормализация уровня гемоглобина не означает окончание лечения – весь курс должен продлиться 3 – 4 месяца.

На первом этапе (5 – 8 день) лечения железодефицитной анемии узнать, что препарат и его дозы выбраны правильно, поможет так называемый ретикулоцитарный криз – значительное повышение (в 20 – 50 раз) количества молодых форм эритроцитов ( – норма: ок. 1 %).

При назначении препаратов железа для приема per os (через рот), важно помнить, что из принятой дозы всасыванию будет подвергаться только 20 – 30 %, остальное количество выведется через кишечник, поэтому дозу нужно рассчитывать правильно.

Ферротерапию необходимо сочетать с диетой, богатой витаминами и белком. Питание больного должно включать нежирные сорта мяса (телятина, говядина, горячая баранина), рыбу, гречку, цитрусовые, яблоки. Аскорбиновую кислоту в дозе 0,3 – 0,5 г на прием, антиоксидантный комплекс, витамины А, В, Е врач обычно назначает отдельно в дополнение к ферротерапии.

Препараты железа отличаются от других лекарственных средств особыми правилами приема:

• Феррумсодержащие препараты короткого действия не употребляют непосредственно перед едой и во время ее. Лекарство принимают спустя 15 – 20 минут после приема пищи или в паузе между приемами, пролонгированные лекарственные средства (ферроградумет, фероград, тардиферрон-ретард, сорбифер-дурулес) можно принимать и перед едой, и на ночь (1 раз в сутки);
• Препараты железа не запиваются молоком и напитками на основе молока (кефир, ряженка, простокваша) – они содержат кальций, который будет тормозить всасывание железа;
• Таблетки (за исключением жевательных), драже и капсулы не разжевываются, проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды, отваром шиповника или осветленным соком без мякоти.

Маленьким детям (до 3 лет) предпочтительно давать препараты железа в каплях, чуть постарше (3 – 6 лет) в сиропах, а дети старше 6 лет и подростки хорошо «ведутся» на жевательные таблетки.

Наиболее распространенные препараты железа

В настоящее время вниманию врачей и пациентов представлен широкий выбор лекарств, повышающих содержание железа в организме. Они выпускаются в различных фармацевтических формах, поэтому их прием внутрь особых проблем не вызывает даже при лечении железодефицитной анемии у маленьких детей. К наиболее эффективным лекарствам для повышения концентрации железа относятся:

Перечень феррумсодержащих препаратов не является руководством к действию, назначать и рассчитывать дозу – дело лечащего врача. Лечебные дозы назначаются до нормализации уровня гемоглобина, затем пациента переводят на профилактические дозы.

Препараты для парентерального введения назначаются при нарушении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (резекция желудка, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, резекция обширных участков тонкого кишечника).

При назначении лекарственных препаратов для внутривенного и внутримышечного введения в первую очередь нужно помнить об аллергических реакциях (чувство жара, сердцебиение, боль за грудиной, в пояснице и икроножных мышцах, металлический вкус во рту) и возможном развитии анафилактического шока .

Препараты для парентерального применения при лечении железодефицитной анемии назначаются только при наличии полной уверенности, что это именно ЖДА, а не другая форма анемии, при которой они могут быть противопоказаны.

Показания к трансфузии крови при ЖДА очень ограничены (Hb ниже 50 г/л, но предстоит оперативное вмешательство или роды, непереносимость пероральной и аллергия на парентеральную терапию). Переливается только трижды отмытая эритроцитарная масса!

Профилактика

В зоне особого внимания, безусловно, находятся маленькие дети и беременные женщины.

Самым главным мероприятием, предупреждающим ЖДА у детей до года, педиатры считают питание: грудное вскармливание, смеси, обогащенные железом (у «искусственников»), фруктовые и мясные прикормы.

продукты-источники железа для здорового человека

Что касается беременных, то они даже с нормальным уровнем гемоглобина в последние два месяца перед родами должны принимать препараты железа.

Лица женского пола фертильного возраста должны не забывать о профилактике ЖДА ранней весной и 4 недели посвящать ферротерапии.

При появлении признаков тканевого дефицита, не дожидаясь развития анемии, профилактические меры полезно будет принять и остальным людям (получать 40 мг железа в сутки в течение двух месяцев ). Помимо беременных женщин и кормящих матерей, к такой профилактике прибегают доноры крови, девочки-подростки и лица обоих полов, активно занимающиеся спортом.

Видео: железодефицитная анемия, сюжет РИА Новости

Видео: железодефицитная анемия, программа “Жить здорово!”

Относят к железодефицитной разновидности. Статистика указывает на то, что около 30% взрослых людей имеют ту или иную степень дефицита железа, а при достижении возраста 60 лет процент увеличивается до 60%. Причём среди женщин такая патология более распространена. Основой лечения выступают препараты железа при анемии. Только врач может подобрать перечень средств и оптимальную форму выпуска. Потому не пытайтесь заниматься самолечением.

Роль железа

Каждый минерал и витамин, содержащийся в организме человека, играет свою роль. Железо (феррум) невероятно необходимо нам.

Взрослый организм включает в себя в среднем 2,5 – 3,5 грамма железа, 70% из которого входят в гемоглобин. Этот элемент не синтезируется нашими внутренними органами, потому получить его можно только вместе с пищей. Гемоглобин связывает кислородные молекулы в эритроцитах, то есть кровяных тельцах.

Чтобы весь организм хорошо функционировал, ему требуется поддерживать уровень железа в пределах оптимальных показателей. При его нарушении гемоглобин образуется в меньшем количестве. В итоге кислород недостаточно активно проникает в ткани, нарушается питание внутренних органов и формируется кислородное голодание.

В нашей печени создаётся определённый запас минерала, представленный в виде гемосидерина. Если в организме ощущается нехватка, тогда минерал извлекается из запасов.

Причины дефицита

Любой минерал и витамин должен поступать в достаточном количестве. Это важное условие для правильного функционирования человеческого организма.

Но бывает так, что возникает необходимость принимать препараты железа при анемии. Сама анемия или малокровие возникает у человека на фоне нескольких причин:

• недостаточного количества железа, поступающего вместе с продуктами питания;
• плохого усвоения феррума в кишечнике;
• повышенного его расхода;
• некомпенсированного роста в организме потребностей микроэлемента.

Если мы не питаемся достаточно разнообразно, исключая или минимизируя железосодержащие продукты, тогда быстро развивается дефицит и диагностируется малокровие.

В группу риска относят спортсменов из-за их чрезмерных физических нагрузок, вегетарианцев и любителей модных вредных диет.

Специалисты выяснили, что при употреблении с белковой пищей железо усваивается только на 20 – 40%. Если употреблять фрукты и овощи, тогда минералы железа усваиваются на 80%. Здесь большую роль играет витамин С, который входит в состав фруктов и овощей. Аскорбиновая кислота участвует в процессах усвоения феррума. Если снизить одновременно потребление железосодержащих продуктов и пищи с витамином С, а начнётся быстро и приведёт к серьёзным последствиям.

Усвоившиеся микроэлементы постепенно выводятся из организма. Есть и случаи, когда феррум не задерживается, несмотря на достаточное его количество в рационе. Это происходит при заболеваниях, связанных с кишечником.

У мужчин дефицит развивается на фоне кровотечений при травмах кожных покровов или внутренних органов, а женщинам нужно активно компенсировать выход феррума после месячных.

Выбор лекарственных препаратов

Подбор врачи подбирают индивидуально, исходя из результатов анализов и обследований. Современная медицина и фармакология предлагают высокоэффективные средства, позволяющие возобновить нормальный процесс кровообразования.

Практика наглядно доказала, что людям, страдающим малокровием, лучше пить железосодержащие препараты и витамин С в виде таблеток, чем пытаться компенсировать нехватку микроэлементов с помощью пищи.

По усвоению суточная доза лекарства превышает железо, получаемое с пищей, в 20 раз. Потому даже если вы примете решение перейти на диетическое, богатое витаминами питание, это не даст аналогичного препаратам эффекта.

Перед началом лечения лучше проконсультироваться с проверенным квалифицированным специалистом. Он даст направления на нужные анализы и дополнительные обследования. На их основании индивидуально подбирают перечень средств от анемии, чтобы усвоившееся железо компенсировало возникшую нехватку.

Есть несколько ключевых правил, которых придерживаются при выборе лекарственных препаратов.

1. Внутримышечное введение менее эффективное, чем пероральное. Потому при терапии витаминными комплексами результат достигается лучше при приёме таблеток внутрь. Это подтверждает тот факт, что феррум лучше усваивается через кишечник человека. Плюс так снижается вероятность проявления побочных эффектов.
2. Содержание чистого железа. По составу можно определить, какие из препаратов содержат нужное количество микроэлемента в чистом виде. Для достижения терапевтического эффекта выбирают лекарство, которое содержит от 80 до 160 мг. вещества. Если это сульфатная соль, тогда её допустимый предел составит 320 мг. Любые препараты, превышающие установленные нормы, способны вызвать передозировку и нежелательные побочные действия.
3. Глотать, а не разжёвывать. Таблетки рекомендуется целиком проглатывать, а не жевать. При этом обязательно их запивают достаточным количеством воды, чтобы лекарство сразу попало в желудок. Таблетки лучше жидких лекарств.
4. Комплексные препараты. Некоторые больные, занимаясь самолечением, принимают витаминные комплексы, куда входят требуемые организму минералы и вещества. Но уровень их эффективности ниже, чем у специальных железосодержащих средств. Это объясняется маленькой дозировкой.
5. Форма железа. Она бывает двухвалентной и трёхвалентной. Это важно знать при выборе средств. Чтобы организм усваивал двухвалентный тип железа, параллельно обязательно принимают витамин С. При назначении трёхвалентного феррума нужно употреблять особый вид аминокислот. Они помогут доставить ионы к костному мозгу.
6. Капсулы с оболочкой. Оптимальной формой выпуска считаются лекарства в виде капсул с защитной оболочкой. Они предотвращают проявление раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода больного.

Лечебный курс продолжается в течение 6 месяцев или дольше. Ежемесячно пациенты проходят контрольную диагностику, сдавая повторные анализы крови.

Когда удаётся нормализовать показатели эритроцитов и , лечение продолжается ещё 1 – 2 месяца. Это нужно для закрепления результата. Для беременных мам и кормящих женщин длительность медикаментозной терапии подбирают исходя из периода грудного вскармливания и триместра. Важно, чтобы не только сама мама пила лекарства, но и проводила профилактику анемии у ребёнка.

Средства с двухвалентным железом

Выбирая для лечения больных железосодержащие препараты при анемии, список составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента и стадии развития малокровия.

В двухвалентных препаратах феррум или железо представлено в виде сульфатной соли с витаминными добавками для улучшения качества всасываемости.

Рассмотрим несколько наиболее популярных средств, представленных в разных формах выпуска:

Убедитесь, что врач не забыл назначить вам параллельный приём витамина С. Этот витамин способствует лучшей всасываемости и усвоению недостающих организму микроэлементов.

Средства с трёхвалентным железом

Здесь используется полимальтозат гидроксида как форма железа для обеспечения нормального процесса образования крови и питания внутренних органов.

Среди популярных препаратов можно выделить такие:

• «Биофер»;
• «Матофер»;
• «Феррум Лек»;
• «Фенюльс»;

В редких ситуациях пациентам назначают лекарственные препараты, представленные в форме инъекций. Такое возможно, если у пациента наблюдаются патологии желудка или кишечника, заболевания мелких сосудов или обильные потери крови.

Но внутривенный метод введения лекарственных средств потенциально способен спровоцировать тромбофлебит. Это состояние, когда на месте введения препарата воспаляются вены.

Все пациенты, которые пьют самостоятельно выбранные или назначенные лекарства против малокровия, потенциально могут столкнуться с нежелательными реакциями организма. Это обычно связано с индивидуальной непереносимостью, аллергическими реакциями на входящие в состав препаратов компоненты или формой выпуска.

Практика показала, что средства без оболочки или в виде раствора способны оказывать сильный раздражающий эффект на пищеварительную систему. Это может обернуться запорами и болевыми ощущениями. Если вы чувствуете боль, дискомфорт в кишечнике или заметили на теле аллергические проявления, прекратите приём лекарств и проконсультируйтесь со своим врачом. Он подберёт альтернативные лекарства и изменит тактику лечения малокровия.

Определение эффективности терапии

Обычно препараты оказывают видимый эффект примерно на 3 недели с момента начала терапии лекарственными средствами. Это определяется по возросшему уровню гемоглобина.

Терапию считают эффективной, если гемоглобин возвращается к своему нормальному уровню в течение 2 месяцев. Но после этого прекращать приём лекарств нельзя. Дальнейшее употребление препаратов является поддерживающей терапией, которая помогает закрепить результат, и насытить организм железом.

Параллельно не забывайте соблюдать диету, есть большое количество продуктов, в состав которых входят витамины и минералы. Основной упор делают на фрукты, овощи, свежие соки, белковую пищу и молочную продукцию.

Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно. Это грозит не только отсутствием результата лечения, но и целым рядом побочных эффектов и переходом анемии в более тяжёлые стадии.

В настоящее время более половины людей нашей планеты в той или иной степени страдает ЖДА ( – снижение гемоглобина вследствие нехватки железа в организме), лечение которой требует назначение специализированных препаратов. К таким препаратам относятся лекарственные средства, содержащие особый металл – железо.

Классификация

Существует несколько классификаций препаратов железа.

Классифицировать их можно в зависимости от способа введения :

• перорально, т.е. прием лекарства внутрь, через рот (могут содержать двух или трехвалентное железо);
• парентерально, т.е. в виде внутримышечных инъекций (трехвалентное железо в комплексе с сахарозой, декстраном или глюконатом натрия).

По механизму всасывания все препараты железа делятся на солевые и несолевые. Трехвалентные препараты железа могут быть только несолевыми. К солевым препаратам относятся следующие соли: сульфат, хлорид, глюконат и фумарат железа. Соответственно торговые названия: ферроплекс, гемофер, тотема и ферромат. К несолевым трехвалентным препаратам железа относятся комплексные соединения: гидроксид полимальтозный комплекс (мальтофер, феррумлек) и гидроксид сахарозный комплекс (велофер).

Лучше всего всасывается, наиболее полно усваивается и вызывает наименьшее количество побочных реакций железо из соединений с сульфатом. Хуже всего происходит усвоение двухвалентного железа из соединений с хлоридом.

Двухвалентное железо, поступив в организм, всасывается в тонком кишечнике и связывается со специальным переносчиком железа – апоферретином, образуя комплекс, который сможет пройти кишечный барьер. В клетках желудочно-кишечного тракта происходит окисление двухвалентного железа до трехвалентного. После этого железо связывается с транспортером, который доставляет его в ткани. В тканях организма происходит высвобождение этого металла, который затем идет в костный мозг для построения молекулы гемоглобина.

Принципы назначения препаратов железа

В какой форме и кому назначаются препараты железа?

Наиболее часто назначаются препараты для приема внутрь, так как они имеют ряд преимуществ:

• Лучшее усвоение железа, проникающего через кишечную стенку.
• При инъекциях препарата железа очень часто образуются абсцессы и инфильтраты.
• Внутримышечные инъекции вызывают большее число осложнений, наиболее часто встречаются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
• При парентеральном введении велика вероятность отложения железа во внутренних органах.

Первое и самое главное правило – правильно подобранная доза препарата, чтобы не возникло аллергических осложнений и был достигнут терапевтический эффект.

Второе правило – таблетки при железодефицитной анемии в коем случае нельзя разжевывать или раздавливать, их нужно пить целиком, запивая небольшим количеством воды. Ни в коем случае нельзя запивать таблетки молочной продукцией.

Третье правило – двухвалентные препараты железа следует принимать вместе с витамином С, а трехвалентные – со специальными аминокислотами для достижения наиболее полного терапевтического эффекта.

Выбор препаратов для лечения железодефицитной анемии

Лучше всего усваивается железо в капсулах, так как последняя защищает металл от повреждающего действия желудочного сока и позволяет ему действовать в точке приложения. Поэтому данные препараты стоят на первом месте. Дальше находятся таблетки и растворы.

Наиболее эффективными являются следующие препараты:

Глобирон-Н

Капсулы зарубежного производства, содержащие два иона железа (двухвалентные), цианокобаламин, фолиевую кислоту и пиридоксин. Является комбинированным препаратом для лечения как железо-, так и фолиево-дефицитной анемии.

Входящие в его состав витамины и фолиевая кислота уменьшают проявление неврологических расстройств, а двухвалентное железо быстро насыщает гемоглобин.

Разрешается для применения беременным женщинам (уменьшает развитие перинатальных неврологических расстройств) и детям после 3х лет.

Средняя стоимость капсул находится в пределах 400 рублей.

Хеферол

Содержит 355 мг фумарата железа, которое стимулирует создание новых эритроцитов в костном мозге и насыщение гемоглобина железом. Капсула защищает зубы от повреждающего действия железа и действующее вещество от разрушающего действия слюны и желудочного сока.

Препарат рекомендуется для применения во время беременности для профилактики развития и лечения ЖДА у матери. Капсулы также показаны для лечения анемии у женщины во время лактации, так как доказано что железо не секретируется в молоко и не оказывает влияния на ребенка.

Средняя стоимость препарата около 150 рублей.

Ферро-фольгамма

Поливитаминный комплекс, который содержит в себе двухвалентное железо, витамины (В12 и С), а также микроэлементы. Выпускается в виде капсул. Аскорбиновая кислота (витамин С) способствует лучшему всасыванию железа из кишечника, цианокобаламин и фолиевая кислота способствуют ускорению созревания молодых эритроцитов.

Средняя стоимость капсул составляет 600 рублей.

Сорбифер

Таблетки, включающие в себя двухвалентное железо (его соль – фумарат) и аскорбиновую кислоту для лучшего всасывания металла в кишечнике. Применяется как в лечебных целях для лечения железодефицитной анемии, так и в профилактических – у беременных и у доноров крови.

Средняя цена колеблется в пределах 400-500 рублей.

Феррум Лек

Выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблеток, которые можно жевать, и сиропа. В отличие от вышеперечисленных препаратов содержит трехвалентное железо. Отличие заключается в более медленном проникновении через кишечную стенку и, следовательно, эффект развивается тоже медленнее.

Препарат противопоказан детям до 12 лет. Побочные эффекты при его приеме минимальны.

Средняя цена составляет 150-200 рублей за сироп и 300-500 рублей за жевательные таблетки.

Мальтофер

Также содержит три иона железа в виде железо-гидроксид полимальтозного комплекса. Показаниями для применения в данном случае являются скрытый дефицит железа (так называемая преанемия, когда клинических симптомов еще нет, но железо крови понижено) и профилактика анемических состояний у лиц из групп риска. Выпускается в виде жевательных таблеток, капель и сиропа.

Средняя цена находится в пределах 300 рублей.

Гемохелпер

В состав входит порошкообразный гемоглобин, аскорбиновая кислота и пищевые волокна. Препарат показан для профилактики и лечения железодефицитной анемии разной степени тяжести, при частых простудных заболеваниях, при хронической усталости и при различных оперативных вмешательствах. Выпускается в виде капсул и в виде шоколадного батончика, что отлично подойдет даже для самых маленьких детей.

Средняя цена такого препарата – 700 рублей.

Ферлатум

Препарат в виде раствора для применения внутрь. Трехвалентное железо окружено специальным белком-переносчиком, который способствует защите слизистой оболочки желудка от раздражающего действия препарата. Железо всасывается в кровь путем активного транспорта, что исключает возможность передозировки препаратом.

Цена колеблется от 700 до 900 рублей, в зависимости от количества ампул.

Тотема

Препарат, содержащий трехвалентное железо, медь и марганец. Последние, попадая в организм, помогают стимулировать работу клеточных ферментов. Выпускается в виде растворов для внутреннего применения.

Показан для лечения железодефицитной анемии с 3-х месячного возраста, разрешен для применения беременным и кормящим женщинам.

Средняя стоимость в пределах 500 рублей.

Фенюльс

Поливитаминный препарат, который кроме двухвалентного железа содержит целый комплекс витаминов группы В и витамин С. Препарат выпускается в капсулах, что обеспечивает постепенное выделение их гранул по мере прекращения действия предыдущих.

Средство показано при хронических заболеваниях, сопровождающихся кровопотерями и нацелено на длительное применение.

Цена такого комплекса колеблется в пределах 150-250 рублей.

Препараты железа для внутримышечного введения

Железо для внутримышечного введения используется при непереносимости препаратов для приема внутрь и при тяжелых дефицитах железа, которые требуют его немедленного восполнения. К другим показаниям относятся: операции на желудочно-кишечном тракте, панкреатит и воспаления кишечника (энтерит и неспецифический язвенный колит).

Перед полным введением препарата, необходимо провести тестирование на переносимость. Для этого вводится внутримышечно половина или одна треть (для детей) дозы, пациент находится под присмотром, при отсутствии побочных явлений в течение 15 минут вводится весь остальной объем.

Наиболее популярными и эффективными препаратами для внутримышечных инъекций являются следующие препараты.

Феррум Лек

Препарат, содержащий трехвалентное железо, выпускается в виде ампул по 2 мл. После инъекции уже через 30 минут в системном кровотоке оказывается до 50% препарата. Доза препарата рассчитывается по специальной формуле, в зависимости от тяжести анемии.

Средняя стоимость около 1000 рублей за 5 ампул.

Актиферрин

Препарат для инъекционного введения, содержащий двухвалентное железо (сульфат) и серин (аминокислоту, способствующую более быстрому поступлению железа в системный кровоток).

Цена составляет около 500 рублей за упаковку.

Мальтофер

В растворе для инъекций содержится трехвалентное железо в виде железо-гидроксид полимальтозного комплекса. Максимальная концентрация железа определяется в крови через сутки. Данный препарат назначается тем пациентам, которые не переносят препараты для перорального применения (через рот), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Средняя стоимость препарата около 900 рублей.

Ликферр

Препарат для внутримышечных инъекций, содержащий комплексное соединение трехвалентного железа. Металл располагается в ядре комплекса и защищен сахарозой от преждевременного высвобождения. Противопоказанием является детский возраст.

Цена средства составляет около 2000 рублей.

Венофер

В качестве активного вещества содержит железо-сахарозный комплекс, в которое входит трехвалентное железо.

Средняя цена препарата составляет 2000 рублей.

Правила приема препаратов для лечения железодефицитной анемии

Чтобы эффект от лечения был максимальный, необходимо придерживаться следующих правил приема лекарств:

• таблетки и капсулы нельзя разжевывать, их нужно проглатывать целиком, запивая большим количеством воды;
• лекарства нельзя запивать соком, чаем и молочными продуктами;
• во время курса лечения из рациона рекомендуется исключить или не употреблять за два часа до и два часа после молочные продукты;
• лечение длительное, минимум 3 месяца. Через 3 месяца смотрится анализ крови и при положительной динамике лечение следует продолжить на поддерживающей дозе препарата еще в течении 3 месяцев. Суммарный курс лечения составляет около полугода;
• препараты железа не совместимы с антибиотиками (тетрациклинами и линкозамидами), а также с антацидами, так как они не дают железу всасываться в системный кровоток;
• необходимо обязательно следить за переносимостью препарата, и если данное средство вызывает побочные эффекты, его следует заменить другим;
• для ускорения всасывания препарата его рекомендуется принимать совместно с янтарной или аскорбиновой кислотами;
• возможно усиление системных эффектов препаратов железа при одновременном их применении с ингибиторами АПФ (каптоприл – используется для снижения давления).

Побочные эффекты лекарств

При неправильном применении, не соблюдении рекомендуемой дозировки или индивидуальной непереносимости препарата возможно возникновение ряда побочных эффектов, таких как раздражение желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в виде болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты, отрыжки или изжоги, извращения аппетита.

Возможно проявление аллергических реакций в виде зуда, крапивницы, полиморфной сыпи.

При длительном применении препаратов железа возможно окрашивание эмали зубов в черный цвет и окрашивание стула.

При внутримышечном введении возможно возникновение боли в суставах и снижение артериального давления. При несоблюдении техники инъекций образуются абсцессы и инфильтраты.

Таким образом, для того, чтобы вылечить железодефицитную анемию, необходимо правильно подобрать такой препарат, который подошел бы в данном случае. Если соблюдать правильную технику применения препаратов железа, то уже через несколько месяцев самочувствие улучшится, симптомы анемии уменьшатся или исчезнут, и никаких неприятных побочных симптомов не возникнет.

Прогрессирование железодефицитного состояния связано с равновесием выведения железа из организма и его поступлением. Если скорость поступления данного микроэлемента ниже его выведения, то может развиться анемия. Человеческий организм не производит железо, оно попадает в него вместе с пищей.

Но в ряде случаев, даже регулярное потребление железосодержащих продуктов питания становится недостаточным для поддержания баланса. И тогда врачи предписывают терапию особыми препаратами железа при анемии.

Классифицируются препараты железа в соответствии от способа введения:

• пероральный приём лекарственных средств - приём лекарства через рот;
• парентеральное введение — это введение путем инъекций.

По механизму абсорбции препараты делятся на группы:

• ионные соединения Fe II -солевые, в виде солей серной кислоты, глюконата кальция, солей хлороводородной кислоты;
• неионные соединения Fe III –несолевые, в комплексном сочетании с железом, сахарами и белками.

В статье подробно рассмотрены все виды препаратов железа, применяемых при анемии.

Обусловленностью состава лекарственные вещества разделяются на:

• Однокомпонентные – медикаменты, состоящие только из солей Fe.
• Многокомпонентные – медикаменты, имеющие вспомогательные компоненты.

Какие препараты железа при анемии лучше: с двухвалентным или трехвалентным железом

Среди фармацевтических препаратов существуют 2-х и 3-х валентные лекарственной формы. Железо двухвалентной формы (Fe II) в значительной степени легче абсорбируются и впитываются организмом, нежели трехвалентные (Fe III) подобия. В основном двухвалентные лекарственные вещества применяются в формате сиропов, порошков, таблеток, капсул и пилюль.

Соли Fe II быстро поглощаются в желудочно-кишечном тракте, однако при максимальных дозах насчитывают немалое число побочных действий.

Потому как усвоение ионных препаратов падает из-за отдельных продуктов питания, то их предписывают натощак. Передозировка данного вида препаратов крайне опасна, потому как неблагоприятно действует на желудок. Все двухвалентные препараты различаются количеством железа на одну дозу, а значит, и перерабатываются организмом по-разному.

Сульфат железа стоит на первом месте по усвояемости, за ним идет хлорид железа, далее фумарат железа, глюконат железа и лактат железа. Вспомогательное вещество мукопротеоза предотвращает воспаление кишечника: ионы Fe II освобождаются не сразу, и переносимость компонентов увеличивается.

Препараты железа в таблетированной форме

Препараты железа при анемии в таблетках имеют определённые условия приёма:

• Категория неионных препаратов легче переносятся, но в то же время обладают низкой эффективностью, едва поглощаются слизистой кишечника, и поэтому не столь популярны.
• Препараты железа при анемии в таблетках имеют определённые условия приёма:
• Оболочка капсул и таблеток защищает от раздражающей реакции желудочно-кишечный тракт.
• Доля железа в лекарственном веществе не должна превышать 160 мг. Избыток дозирования может сказаться критически.
• Запивать таблетки надлежит большим количеством воды, не разжёвывая.
• Медицинские препараты с двухвалентным железом(Fe III) рекомендуются вместе с витамином С.
• Никогда не следует заниматься самолечением и останавливать свой выбор на средстве от анемии, руководствуясь отзывам в интернете.

Название, Форма выпуска	Производитель, Страна происхождения	Действующие вещества	Особенности применения	Стоимость
СОРБИФЕР ДУРУЛЕС таблетки в специальной оболочке по 30 или 50 штук	ООО «ЭГИС-РУС»	100 мг Fe2+ 60 мг органического соединения с витамином С	Отпуск по рецепту, принимаются перед едой за 40-45 мин или 2 часа после, пациенты от 12 лет	30 таблеток – от 356 руб. 50 таблеток – от 516 руб.
ФЕРРЕТАБ КОМП капсулы по 30 штук	ЛАННАХЕР	163,56 мг Fe фумарат – 50мг Fe2+ 0,54 мг фолиевая кислота	Рецептурный препарат, принимаются за 30-60 мин до еды, пациенты от 12 лет	от 350 руб.
ХЕФЕРОЛ Капсулы по 30 штук	ALKALOID AD Македония	350 мг Fe фумарат – 115 мг Fe2+	Рецептурный препарат, принимаются перед едой за 60 мин или 2 часа после, пациенты старше 12 лет	от 135 руб.
МАЛЬТОФЕР ФОЛ Таблетки для разжевывания по 10 и 30 штук	ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС Швейцария	Fe III гидроксид-полимальтозный комплекс равносильно содержанию Fe фолиевая кислота	Рецептурный препарат, пациенты от 12 лет	10 таблеток от 295 руб. 30 таблеток от 280 руб.
Феррум лек Таблетки для разжёвывания по 30, 50 или 90 штук	LEK d.d. Словения	Fe III гидроксид-полимальтозный комплекс 400 мг равному Fe 100 мг	Рецептурный препарат, принимается после или во время еды, пациенты старше 12 лет	30 таблеток от 308 руб. 50 таблеток от 490 руб. 90 таблеток от 800 руб..

Препараты железа в каплях и в виде сиропа

Жидкий концентрат лекарственных препаратов, по утверждению фармацевтических компаний, быстрей усваивается. Составляющие вещества содержатся в растворимой форме, что подразумевает более быстрый процесс химической реакции в организме больного и меньше побочных эффектов.

Название, Форма выпуска	Производитель, Страна происхождения	Действующие вещества	Особенности применения	Стоимость
Феррум лек Сироп 100 мл	LEK d.d. Словения	Fe III гидроксид-полимальтозный комплекс 200 мг Fe+3 50 мг	Рецептурное средство, принимается после или во время еды, пациенты любых возрастов	от 175 руб.
Актиферрин Капли 30 мл	Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Израиль	Сульфат железного купороса гептагидрат 47,2 мг-9.48 мг	Рецептурное средство, принимаются после или во время еды, пациенты любых возрастов	от 345 руб.
Ферлатум фол (FERLATUM FOL) Раствор 15 мл	ITALFARMACO S.p.A.	Fe комплексное белковое соединение 800 мг Fe3+ 40 мг Ca фолината пентагидрата 0,47 мг	Рецептурный препарат, принимаются во время приёма пищи или сразу после неё, пациенты любых возрастов	от 675 руб.

Препараты железа для внутримышечного введения

В особо сложных ситуациях в борьбе с анемией требуется внутримышечные и внутривенные препараты железа.

Название, Форма выпуска	Производитель, Страна происхождения	Действующие вещества	Особенности применения	Стоимость
Феринжект Раствор для в/в введения по 10 и 2 мл	VIFOR International Inc. Швейцария	Fe карбоксимальтозат 156-208 мг Fe 50 мг		10 мл от 5100 руб. 2 мл от 4700 руб.
Венофер Раствор для в/в введения по 5 и 2 мл	VIFOR International Inc. Швейцария	Fe III гидроксид комплекс сахарозы 540 мг	Рецептурное средство, взрослым и людям пожилого возраста	5 мл от 2525 руб.

Как правильно принимать лекарства: общие правила приема

Первичный осмотр пациента проводит врач-терапевт. Он выясняет, какие могут быть причины снижения норм гемоглобина в крови (хронические патологии, особенности образа жизни и работы), назначает соответствующее медобследование и определяет лечение.

При недостатке более глубоких специфических знаний терапевт направляет пациента к врачу-гематологу.

Назначая то или иное железосодержащий средство, врач-специалист, прежде всего смотрит на несколько основных моментов:

1. Результаты лабораторных обследований: общий анализ крови; анализ крови биохимии; кал на скрытую кровь.
2. Пол и возраст больного.
3. Общая оценка состояния больного: кожный покров и слизистые оболочки (наличие пигментации или желтухи, кровоподтеков, бледности, хейлитов); лимфатические узлы; пищеварительная система (эпигастральная зона, гепатолиенальный синдром); дыхательная система (тахипноэ, одышка); сердечнососудистая система.

Препараты железа при анемии могут снижать свою эффективность, если не придерживаться следующих правил:

• железосодержащие вещества не допускается принимать с другими лекарственными средствами, замедляющими всасывание железа (группы антибиотиков, цитратов кальция, вещества, снижающие кислотность в желудке);
• сорбит, витамин С, янтарная и лимонная кислота должны приниматься в комплексе с железосодержащими препаратами для более эффективного абсорбирования в пищеварительном тракте;
• все препараты группы двухвалентного железа принимаются натощак. Во время лечения стоит сократить потребление, а лучше полностью отказаться от следующих пищевых продуктов:
• продукты из цельного зерна/кукуруза;
• напитки, содержащие кофеин /кока-кола/шоколад;
• молоко и кисломолочные продукты/яйца;
• листовые овощи/шпинат.

Сорбция трехвалентного железа существенно не связана с продуктами питания, поэтому их можно принимать в любое время.

Для ускорения процесса всасывания железа следует добавить в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием кислот:

• субпродукты/мясо/морепродукты;
• цитрусовые/груши и яблоки/сливы/бананы;
• цветная капуста/томаты/сладкий перец/огурцы;
• морковь/картофель/свёкла/тыква/брокколи//капуста белокочанная и квашеная;
• кефир.

1. при пропуске приёма лекарства нельзя выпивать двойную дозу в последующий прием, рискуя получить резкий переизбыток железа в сыворотке крови;
2. при слабой переносимости лекарственного средства, обнаружении побочных эффектов — обязательно сказать об этом лечащему доктору и он подберёт другой препарат;
3. не допускается превышение рекомендованного дозирования.

Протекание лечения — достаточно длительный период. Первоначально назначают минимальную дозировку, постепенно увеличивая ее. Сначала больной 2-3 месяца принимает необходимую дозу медикаментов для лечения. Затем, в течение еще двух-трех месяцев, продолжает приниматься профилактическая доза.

Средства для лечения анемии: что лучше таблетки или инъекции

Способ прием лекарств внутрь носит ряд преимуществ:

• естественный процесс;
• более дешёвый;
• не требуется специальная квалификация;
• нет опасности воспалительных осложнений кожных покровов;
• в меньшей степени риск летальных аллергических реакций;
• широкий выбор лекарственных форм для любого возраста.

Важно! Препараты железа при анемии, предназначенные для инъекций, используются в исключительных случаях под наблюдением лечащего доктора, потому как могут вызывать серьёзные осложнения.

Инъекции оправданы в следующих ситуациях:

• пациент находится в бессознательном положении;
• нарушение рефлекторного глотания;
• пониженное всасывание лекарства в желудочно-кишечном тракте, обусловленное длительной патологией (болезни, связанные с воспалением стенки тонкого кишечника);
• рецидив повреждений язвенных и кишечных заболеваний;
• неспецифический язвенный колит;
• характерная непереносимость Fe;
• эндоскопическая резекция;
• потребность в скором насыщении железосодержащими препаратами перед операциями.

Препараты железа при анемии для взрослых

• Актиферрин - капсулы желатиновые. Действующие вещества: Fe сульфат, серин.
• Тардиферон - пролонгированного действия таблетки в сахарной оболочке. Вспомогательные вещества: органическое соединение с витамином С.
• Фенюльс - капсулы Fe с комплексом витаминов.

• Тотема - раствор комбинированного антианемического препарата. Вспомогательные вещества: медь, марганец.
• Мальтофер фол - таблетки для разжёвывания, обогащенные фолиевой кислотой.
• Сорбифер дурулес — таблетки со специфическим запахом. Вспомогательные средства: органическое соединение с витамином С, 60 мг.

Для парентерального введения:

• Феррум Лек - используется при необходимости быстро восполнить дефицит железа в организме. Макромолекулярного соединения Fe III гидроксид полиизомальтозат.
• Космофер - применяться путем капельного внутривенного вливания и внутримышечных инъекций. Препарат используют исключительно в больнице в условиях проведения реанимационных мероприятий.

Препараты железа при анемии для беременных

Необходимое количество железа для женщины в среднем достигает 18-20 мг/сутки. Такая же норма и в первые декады беременности, что является в два раза больше нормы железа для мужчин. К третьей декаде эта цифра возрастает до 30-33 мг/сутки. Усвояемое железо из продуктов питания составляет приблизительно 2 мг.

Отрицательное влияние железодефицита за короткое время истощает организм матери, что негативно сказывается на развитии ребенка. Одной лишь корректировки питания для повышения показателя гемоглобина будет недостаточно. Выбор синтезированного препарата, лекарственная форма, дозировка, а также период лечения — прерогатива лечащего врача.

Самостоятельное лечение категорически запрещено.

При лечении и профилактики железодефицитной анемии во время беременности рекомендуют следующие препараты:

Препараты при анемии для детей

Анемия не исключена в любом возрасте, она может развиться как у новорождённых, так и в школьном возрасте. При развитии анемии малыши плохо набирают вес, часто болеют, снижается активность. Нервозность, повышенная слабость, частые перепады настроения, должны стать поводом визита к терапевту.

Препараты железа при анемии для самых маленьких широко представлены фармацевтическими компаниями в виде сиропов и капель. Такие формы лекарств больше нравится детям, нежели их аналоги в таблетках.

• Мальтофер в виде сиропа и капель – отличается от взрослых препаратов степенью концентрации, имеет сладковатый вкус.
• Фенюльс Комплекс капли – обладают более мягким действием, назначаются при несложных формах анемии.
• Сорбифер Дурулес — предназначен детям от 12 лет.
• Ферри капли – можно перемешивать с соками или смесями, не боясь снижения эффективности препарата.
• Ферлатум раствор — можно использовать с периода новорожденности.

Эффективность железосодержащих витаминов при анемии

С появлением сети Интернет у многих людей появилась склонность самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самоисцелением. Витаминные соединения, содержащие в себе железо, обширно предлагаются современной фармакологией. С помощью витаминных комплексов железодефицитную анемию можно только предупредить, но, ни в коем случае, не лечить!

Профилактика витаминами должна быть в каждой семье. Многие витаминные комплексы на самом деле являются биологическими активными добавками, попросту БАДами. Такие добавки не содержат витаминов и минералов, или содержат очень мало. Зато часто могут включать в себя плохо изученные компоненты. Чтобы не навредить здоровью, тем более детскому, стоит проконсультироваться у доктора.

Гематоген при анемии: польза и вред

Еще одним мифом как о лечебном средстве служит гематоген. Ещё в XIX веке в Швейцарии был открыт гематоген - насыщенная железом смесь на основе компонентов крови домашнего скота. Эффект изобретения был настолько высок, что средство быстро получило массовое призвание.

Известность столь вкусного лекарства вызвала возникновения многочисленного числа аналогов, копирующих вкус этого средства и не обладающих никакими полезными признаками. Правильный гематоген является ценным БАДом для предупреждения понижения гемоглобина. Но только как пищевая добавка! Поедая плитки гематогена железодефицитную анемию не вылечить.

Взаимодействие препаратов железа с другими лекарствами

Препараты железа при анемии нельзя применять с лекарствами для улучшения пищеварения, некоторыми антибактериальными препаратами и тетрациклином. Абсорбцию микроэлементов в желудочно-кишечном тракте снизят: соли угольной и фосфорных кислот, соли цинк, антациды. С предосторожностью при единовременном лечении стероидными гормонами.

Стоит избегать совмещения с нестероидными противовоспалительными медикаментами из-за усиления раздражения слизистых оболочек. Учитывая вышеизложенные факты, при назначении терапии антианемическими средствами обязательно стоит озвучить доктору о применении других лекарственных средств.

Противопоказания к приему

• хронические воспалительные болезни печени и почек;
• лейкоз;
• гипопластическая анемия;
• язвенная болезнь;
• гиперчувствительность к препаратам железа;
• заболевания, вызванные различными бактериями;
• ярко выраженные побочные эффекты. В этом случае врач произведет замену средства или снизит дозировку.

Возможные побочные эффекты

При пероральном лечении не исключено появление такого рода побочные эффекты:

• неприятный привкус металла во рту;
• тягостное ощущение в желудке, предшествующее рвоте, понос;
• плохой аппетит;
• запоры.

В некоторых случаях наблюдается потемнение зубов. Соединение железа с сероводородом, находящимся в полости рта, даёт такую реакцию. Во избежание данного нежелательного эффекта рекомендуется после приема лекарственного препарата тщательно полоскать рот.

Таким образом, правильно подобранный препарат железа при анемии и соблюдение рекомендаций по методике использования, даёт возможность без неприятных симптомов повысить уровень гемоглобина в кратчайшие сроки.

Полезные видео о различных препаратах железа при анемии

Доктор Комаровский о видах препаратов железа:

Как лечить анемию: