☰

Таблетки Виагра для мужчин — инструкция по применению, показания к применению, форма выпуска, дозировки, противопоказания, побочные эффекты, советы и отзывы покупателей. Как действует препарат Виагра на мужчин? Виагра: способ применения и дозы

Состав

Таблетки, диспергируемые в полости рта 1 табл.
активное вещество:
силденафил 50 мг
(в виде силденафила цитрата — 70,225 мг)
вспомогательные вещества: лудифлеш 343,525 мг (маннитол — » 302,3 мг, кросповидон — » 17,18 мг, поливинилацетат — » 16,32 мг, повидон — » 1,46 мг); кроскармеллоза натрия — 25 мг; МКЦ — 25 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,75 мг; сукралоза — 5 мг; индиго кармин (30-36%) 2,5 мг; подсластитель (Sweetness Enhancer ) (мальтодекстрин — 3,565 мг, ароматизатор — 0,79 мг, декстрин — 0,395 мг, вода остаточная — 0,25 мг) — 5 мг; ароматизатор натуральный (Natural Special ) (мальтодекстрин — 4,3 мг, пропиленгликоль — 0,185 мг, глицерол — 0,18 мг, ароматизатор — 0,085 мг, вода остаточная — 0,25 мг) 5 мг; ароматизатор лимонный (Lemon Flavour ) (мальтодекстрин — 4 мг, ароматизатор — 0,75 мг, альфа-токоферол — 0,0003 мг, вода остаточная — 0,25 мг) — 5 мг; магния стеарат — 10 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки голубого цвета ромбовидной формы с гравировкой «V50» на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — стимулирующее эректильную функцию, ингибирующее ФДЭ-5 .

Фармакодинамика

Силденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5 .

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ , последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5 , которая ответственна за распад цГМФ .

Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5 in vitro , его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ : ФДЭ-6 — в 10 раз; ФДЭ-1 — более чем в 80 раз; ФДЭ-2 , ФДЭ-4 , ФДЭ-7-ФДЭ-11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 , что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ-3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.

Клинические данные

Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст. , а диастолического давления — 5,3 мм рт.ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. «Противопоказания» и «Взаимодействие»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозининдуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии увеличилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 сек; 0,9-38,9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсуорта-Манселла 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синий/зеленый). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ-6 , которая участвует в процессе передачи цвета в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, ВГД или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хамфри и фотостресс).

Эффективность. Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 3000 пациентов от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органическая, психогенная или смешанная). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом, были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16, 15 и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25 до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ-5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя C max свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). C max при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: C max уменьшается в среднем на 29%, а T max увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение. V ss силденафила составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм. Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента CYP3A4 (основной путь) и изофермента CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ-5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T 1/2 — 3-5 ч. После приема внутрь, также как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном кишечником (около 80% пероральной дозы) и в меньшей степени почками (около 13% пероральной дозы).

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек. При легкой (Cl креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к увеличению значения AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания препарата Виагра ®

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. «Взаимодействие»);

совместное применение ингибиторов ФДЭ-5 , включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, т.к. это может приводить к симптоматической гипотензии;

совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность препарата Виагра ® при совместном применении не изучались (см. «Особые указания»);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-гапактозная мальабсорбция;

тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);

одновременный прием ритонавира;

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 мес инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, гипертензия (АД >170/100 мм рт. ст. ) или артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст. ) (см. «Особые указания»);

пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) с потерей зрения в одном глазу;

наследственный пигментный ретинит (см. «Особые указания»);

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у женщин;

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 18 лет.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. «Особые указания»); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. «Особые указания»); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. «Особые указания); одновременный прием блокаторов α-адренорецепторов.

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.

Обычно побочные эффекты препарата Виагра ® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто — ≥10%; часто — ≥1% и <10%; нечасто — ≥0,1% и <1%; редко — ≥0,01% и <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Co стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна — НПИНЗН, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение ВГД , отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны ССС : часто — приливы; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД , увеличение ЧСС , нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ , кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, диспепсия; нечасто — ГЭРБ , рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко — судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5 , в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС , гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска развития НПИНЗН в пределах 5T 1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5 . Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5 . Ингибиторы ФДЭ-5 , в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

*Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изофермента CYP3A4 (основной путь), поэтому ингибиторы этого изофермента могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4 , при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг/сут 2 раза в день в течение 5 дней), умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 , на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента CYP3A4 , на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови C max силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 , такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 , то C max свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19 ) в C ss (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в C ss (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и C max силденафила на 62,6 и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и C max бозентана на 49,8 и 42% соответственно.

Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4 , такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2D6 (СИОЗС, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC , C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие ЛС

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (IC 50 >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по неотложным показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на спине составляло 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт.ст. соответственно, а в положении стоя — 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом CYP2C9 , не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира, являющегося субстратом изофермента CYP3A4 , при его постоянном уровне в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводит к повышению AUC и C max бозентана (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при C max алкоголя в крови в среднем 0,08‰ (80 мг/дл).

У пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолическое) и 7 мм рт.ст. (диастолическое).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, можно принимать, запивая водой или без нее. При приеме препарата следует положить таблетку, диспергируемую в полости рта, на язык, после чего она быстро растворится, и ее можно будет проглотить. Таблетку следует принять немедленно после вскрытия блистера. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, вторую таблетку силденафила 50 мг следует принять после полного растворения первой таблетки.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг (следует принимать только таблетки, покрытые пленочной оболочкой, соответствующей дозировки). Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, необходимо принимать 2 табл., диспергируемые в полости рта, дозировкой 50 мг последовательно одну за другой. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Особые группы пациентов

Нарушения функции почек. При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра ® следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими ЛС . Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная доза препарата Виагра ® ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения — 1 раз в 48 ч (см. «Взаимодействие»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг (см. «Взаимодействие»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Пожилой возраст. Корректировка дозы препарата Виагра ® не требуется.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата Виагра ® в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение дозы 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако частота побочных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или факторами риска развития приапизма (СКА, множественная миелома, лейкемия) (см. С осторожностью ).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния ССС . Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст. ) или гипотонией (АД <90/50 мм рт.ст. ). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД , что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, ГОКМП), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. «Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® (см. «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5 , в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС , гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T 1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5 . Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5 . Ингибиторы ФДЭ-5 , в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. «Противопоказания»).

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. «Противопоказания»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ-5 , включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ-5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro . Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. С осторожностью ).

Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил — 12,9%, плацебо — 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил — 3%, плацебо — 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®), или другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД , развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Форма выпуска

Виагра является препаратом, который применяется для лечения и профилактики эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция проявляется в состоянии, когда у мужчины начинает снижаться качество эрекции и из-за этого становится невозможным проведение полноценного полового акта. Чаще всего такие проблемы начинают преследовать мужчин после 40 лет. Однако в некоторых случаях эта проблема затрагивает и более молодых. Согласно проводимым исследованиям и опросам, более 53% мужчин от 40 до 75 лет имеют различные проблемы с эрекцией. Проблема реально существует и довольно широко распространена. Часто причиной возникновения расстройств потенции становится злоупотреблением алкоголем, курение низкокачественного табака, синдром хронической усталости.

Термин «импотенция» в настоящее время используется довольно редко, он означает полное отсутствие эрекции. Эффективных лекарств для лечения этого заболевания нет. Таблетки Виагра способны оказать лишь временный эффект. Данное лекарство выпускает довольно известная фармацевтическая компания Pfizer. Таблетки виагры покрыты голубой оболочкой и имеют ромбовидные надписи на одной стороне поверхности («VGR 25», «VGR 50», «VGR 100») и надпись с названием компании на другой. Действующее вещество в составе виагры — силденафил. Надписи на таблетке указывают, какое количество силденафила содержится в каждой таблетке.

Инструкция по применению лекарства

Виагру можно применять не чаще чем раз в день. Виагру необходимо применять за 1 час до начала полового акта. Лекарство проглатывается целиком и запивается небольшим количеством воды.

После принятия лекарства эрекция может наступить, если имеется сексуальное возбуждение. В этом может помочь спокойная интимная обстановка, любимая женщина. Не рекомендуется после принятия лекарства употреблять алкоголь в больших количествах. Жирная и обильная еда может замедлить и приостановить действие таблетки, вследствие чего эффект будет отсрочен. У мужчин старше 65 лет силденафил из организма выводится намного медленнее, что приводит к длительной циркуляции препарата в крови. Поэтому для данной возрастной категории рекомендуется более низкая доза лекарства.

Противопоказания к препарату

Действие виагры имеет очень высокую эффективность.

Данное лекарство является чуть ли не единственным средством при лечении импотенции. Препарат прост в употреблении и доступен практически каждому. Однако ко всему прочему лекарство имеет и свои недостатки, на которые необходимо обратить внимание, чтобы не навредить здоровью.

Прежде чем начать использовать препарат, должна быть прочитана инструкция по применению, отзывы. Перед приемом лучше проконсультироваться с доктором, который правильно подберет необходимую дозу и длительность применения.

Виагру нельзя использовать при приеме нитратов для лечения стенокардии (таких как изокет, кардикет, нитросорбид и т.д.), а также донаторов оксида азота. Таблетки усиливают гипотензивное действие этих веществ, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого, таблетки нельзя использовать, если имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. Она может выражаться в появлении одышки, отеке губ и лица, зуда кожи, аллергической реакции (сыпи на коже).

С особой осторожностью следует использовать препарат, если имеется анатомическая деформация полового члена, а также при заболеваниях, которые сопровождаются кровоточивостью, при язвенной болезни желудка, тяжелых аритмиях, после инфаркта миокарда, инсульта. От приема лекарства следует воздержаться, если артериальное давление менее 90/50 и более 170/100.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема виагры

  1. Головокружение.
  2. Учащение сердцебиения.
  3. Появление сильных головных болей.
  4. Прилив крови к лицу.
  5. Заложенность носа.
  6. Нарушение обоняния.
  7. Рвота.
  8. Нарушения в восприятии цветового зрения (вся становится преимущественно голубого цвета, увеличивается чувствительность глаз к яркому свету).
  9. Нарушения работы желудка.
  10. Кровотечение из носа.
  11. Обмороки.
  12. Снижение артериального давления.
  13. Появление длительной болезненной эрекции, которая длится более 4-х часов (может даже потребоваться экстренное медицинское вмешательство).

Влияние на детородную функцию

Британские ученые опробовали действие виагры на мышах. При проведении исследований они сделали вывод, что препарат снижает вероятность зачатия более чем на 30%. Из-за этого силденафилу начали приписывать еще одно побочное действие — снижение детородной функции. Однако проводимые исследования на людях полностью опровергли данную теорию — силденафил никак не влияет на детородную функцию, наоборот, способствуя соитию, увеличивает вероятность зачатия.

Действие виагры: отзывы о таблетках

Препарат не рекомендуется применять юношам младше 18 лет. Данный лекарственный препарат разрабатывался для лечения выраженных сексуальных расстройств у зрелых мужчин. Таким образом, на здоровый молодой организм виагра не окажет никакого действия. Отзывы о препарате оставляют мужчины от 27 до 70 лет.

Отзыв Алексея М., 48 лет: «Нарушение эрекции наблюдались уже более 10 лет. Недовольное лицо партнерши совсем отбивало желание заниматься сексом. Поэтому это случалось все реже и реже. Таблетку позаимствовал у друга, во время его дня рождения. Расслабленная обстановка, приятные девушки, все это привело к сильному сексуальному возбуждению. Уже через пару часов лежал в постели с молоденькой красоткой! Таблетка помогла «работать» на протяжении 3 часов! Все хочу приобрести себе упаковку, но руки не доходят. А так, всем рекомендую».

Отзыв Ивана К., 36 лет: «Длительное время злоупотреблял алкогольными напитками. Год назад бросил, начал заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. В скором времени даже появилась девушка. Сексом до этого долго не занимался, да и под действием алкоголя в последнее время половые акты проходили неудачно. Вот оно и вырисовалось наказание за прошлые грехи — эрекция стала очень слабая, половой акт не смог довести до конца. Второй раз оплошать не мог, поэтому приобрел виагру. Ничьих рекомендаций не читал, к доктору не ходил, просто пошел в аптеку и купил «VGR 50». Сразу скажу, что помогло. Никаких проблем не было, все прошло на ура. Однако немного угнетает мысль, что в своем молодом возрасте приходится прибегать к таким сильнодействующим препаратам. Поэтому буду искать другие способы восстановления своего мужского здоровья».

Отзыв Андрея Н., 36 лет: «Пробовал виагру пару лет назад, когда были проблемы с эрекцией. Все было отлично, секс был хороший! Однако все-таки считаю, что данный препарат для стариков. Все нарушения эрекции следует лечить регулярными занятиями сексом с любимой девушкой. Через 2-3 месяца такой терапии все проблемы исчезли».

Отзыв Владислава М., 64 года: «Жена моложе на 23 года и к тому же довольно темпераментная, поэтому уже как 4 года приходится прибегать к помощи виагры. Принимаю таблетку примерно 1 раз в 1-2 недели. Никакие побочные явления не наблюдал, разве что иногда после полового акта появляется одышка, но это не удивительно уже в таком возрасте».

Отзыв Алексея Ш., 28 лет: «После того как долго не было интимных связей, появилась новая девушка. В первую же ночь ничего не получилось. Самооценка резко опустилась. На следующий раз решил приобрести себе таблетку виагры. Никаких побочных эффектов не наблюдал, все прошло замечательно, эрекция была очень длительной. Но по цене такой препарат постоянно позволить себе не могу, поэтому буду искать новое средство».

Женя Ч., 23 года: «Как-то с подругой зашли в аптеку и решили попробовать виагру «ради прикола». Половой акт был очень долгий, девушке очень понравилось! Однако на следующее утро проснулся с дикой головной болью. Сделал вывод, что такие таблетки принимать нельзя, буду беречь свое мужское здоровье! Буду надеяться, что не придется принимать виагру в старости!».

Константин К., 48 лет: «Не пойму, почему молодые покупают этот препарат. Денег некуда девать? А потом и появляются негативные отзывы. Виагра является сильным и эффективным лекарственным препаратом, который возвращает молодость в тело мужчины. Считаю создание этого лекарства большим достижением. Стоимость препарата нисколько не смущает, так как взамен получаешь невероятные ощущения от секса».

Отзыв Антонины Р., 53 года: «Сексом с мужем не занимались уже очень давно. Искать себе любовника не хотелось, да и поотвыкла уже флиртовать с мужчинами. Поэтому решила подсунуть мужу виагру. После ужина подсунула таблетку как витаминку. Затем зажгла свечи, создала интимную обстановку. Когда начала приставать, муж вначале упирался, а потом подыграл. Догадался ли он о том, что это была виагра, не знаю. Секс был как во времена молодости. Все было настолько хорошо, что на следующий день муж сделал попытку все повторить (без таблетки, конечно же), но ничего не получилось. Считаю, что секс в семейных отношениях, хоть редко, но должен присутствовать. Он сближает и объединяет партнеров. Поэтому, конечно же, эти ощущения стоят потраченных денег. 2 раза в месяц могу позволить такое удовольствие».

Отзыв Артура М., 53 года:«Пару лет назад женился второй раз на женщине 40 лет. Не стал рисковать (так как знаю, что проблема с эрекцией есть), стал принимать виагру сразу. Цена нисколько не смущает, за каждую такую страстную ночь, которую провел после приема таблетки, готов заплатить вдвое больше. Однако последние полгода заметил, что препарат стал действовать лишь в 50% случаев. Опять столкнулся с проблемой ! Думал, что приобрел некачественный препарат, решил купить в проверенном месте — то же самое! Вот сейчас думаю, что делать — увеличить дозу или искать другое средство?»

Отзыв Ирины С., 28 лет:«Виагру купила сама своему парню. Наверно из-за работы в горячем цеху и повредилась его мужская функция. Надоели уже эти попытки и мучения в постели, ладно бы совсем оставил в покое, а так каждую ночь одно и то же. Грубо ответить ему, что это все очень надоело, не могла, поэтому решила намекнуть с помощью таблетки. Вначале он несколько смутился и даже обиделся, а после принял. Наконец-то секс был удачный, долгий и такой, как и должен быть между 2-мя любящими людьми.

Однако наутро любимый проснулся с дикой головной болью и красной сыпью на лице. Надеясь, что это все же не из-за таблетки, решили попробовать через 2 недели еще раз. Тот же эффект — сыпь стала более выраженная! Теперь в полном отчаянии, надежда на нормальные половые отношения с парнем совсем пропала! Попробуем, конечно же, еще какие-нибудь травы, другие лекарства».

Препарат Виагра относится к группе ингибиторов ФДЭ-5 и имеет форму двояковыпуклых таблеток, покрытых голубой оболочкой. На каждой стороне таблетки надписи: Pfizer на одной, VGR 100, 50 или 25 - на противоположной. Форма выпуска по 1, 2 и 4 штуки в упаковке.

Препарат Виагра применяется для лечения эректильной дисфункции. Он действует только в случае сексуальной стимуляции. , входящий в состав Виагры, оказывает следующее действие: благодаря ингибированию ФДЭ-5 происходит усиление фактора NO.

Несколько слов об истории создания данного препарата:

Препарат Виагра был одобрен FDA и разрешен к продаже в 1998 году (если конкретнее - 27 марта). Лекарственное средство было предназначено для лечения нарушения половой функции, в частности, проблем с потенцией.

Однако, к этой функции Виагры врачи пришли не сразу. Любопытно, но изначально Виагра применялась в исследованиях для лечения гипертонии (повышенного АД). Мужчины, принимающие этот препарат, рассказали специалистам о том, что Виагра вызывает долгую и сильную эрекцию, вот только от давления, к сожалению, не помогает.

Аналогичный эффект от Виагры прослеживался у всех мужчин, поэтому было решено позиционировать препарат как лекарство от полового бессилия.

Постепенно стали появляться аналоги (дженерики), но они не дают гарантированного результата и зачастую не так эффективны как оригинальный препарат Виагра.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

За последние 17 лет, в течение которых больные по всему миру принимали Виагру, накопилось множество отзывов, стоит отметить, что большая их часть - положительные.

Для кого предназначен препарат Виагра?

Препарат Виагра предназначен для мужчин, которые испытывают проблемы с достижением и поддержанием эрекции во время полового акта. Прием данного препарата позволяет справиться с этой проблемой.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом (именно он может назначить правильную дозировку), ознакомиться с инструкцией, особенно с разделом «Побочные эффекты» и «Противопоказания». Например, применение препарата с осторожностью показано людям с врожденной деформацией члена, заболеваниями сердца и крови, а также гипотензивным типом артериального давления (пониженное АД).

Важно знать

Силденафил, являющийся основным компонентом Виагры, начинает действовать только при стимуляции сексуального характера.

Цена на оригинальный препарат варьируется от 600 до 800 рублей. Препарат Виагра не предназначен для лиц младше 18 лет и женщин.

Виагра для мужчин: состав, схема применения и совместимость с другими препаратами

Таблетки для мужчин Виагра относятся к фармакологической группе ингибиторы ФДЭ-5 (средство для лечения эректильной дисфункции).

Основной компонент лекарства - силденафил.

К вспомогательным веществам, присутствующим в препарате, относятся:

  • кальция гидрофосфат безводный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • пленочное покрытие (Opadry прозрачный, голубой).

Таблетки для мужчин Виагра принимаются перорально. Чаще всего рекомендуемая доза составляет 50 мг, принимать ее следует за 40-60 минут до сексуального контакта. По назначению специалиста данная доза может быть увеличена или снижена до 25 или 100 мг соответственно. Максимальное количество препарата, которое можно принять в день - 100 мг.

Виагра для мужчин отпускается исключительно по рецепту уролога, андролога или сексолога.

У Виагры есть дженерик (аналог) Сиалис - препарат, действующий по сходному типу и входящий в ту же фармакологическую группу. Если вы принимаете Виагру, стоит воздержаться от приема алкоголя, потому что он может не только задержать скорость «активации» препарата, но и обострить его побочные эффекты.

  • Аванофил;
  • Сиалис;
  • Левитра;
  • бозентан;
  • антидепрессанты (нефазодон);
  • Гливек;
  • антибиотики (кларитромицин, эритромицин, рифампицин, телитромицин);
  • лекарства, регулирующие давление;
  • противогрибковые средства;
  • лекарства, применяющиеся при гепатите C, ВИЧ и СПИДе.

Это краткий список несовместимых с Виагрой лекарств. Полный список следует уточнить у вашего лечащего врача, а также он указан в инструкции по применению, вложенной в упаковку с продуктом.

Перед назначением Виагры, необходимо перечислить вашему лечащему врачу все лекарства, которые вы принимаете, даже если они не входят в вышеуказанные группы.

Аналог Виагры в домашних условиях

Что делать, если проблемы с потенцией есть, а купить Виагру не получается из-за ее цены?

Можно воспользоваться возбудителями натурального происхождения.

  • Повышения потенции можно добиться с помощью ягод годжи , которые еще называют «ягодами женского счастья». Их эффективность очень высока, однако стоит принимать некоторые меры предосторожности, например, ягоды годжи нельзя есть сырыми, или в сутки можно принимать только 30 гр высушенных ягод, добавляя их в пищу или напитки.
  • Еще один природный афродизиак: сельдерей . Его можно добавлять в любые блюда, которые мужчина ест ежедневно, и результат не заставит себя ждать - мужская сила улучшится совсем скоро.

Еще немного о препарате: как действует Виагра, время действия и побочные эффекты

Прежде чем ответить на вопрос, помогает ли Виагра, стоит разобраться, как действует Виагра.

Задача данного препарата в том, чтобы расслабить гладкие мышцы, нормализовать и усилить кровоток в пенисе, в частности в кавернозном теле. Это достигается следующим образом: силденафил, основной компонент Виагры, является ингибитором (подавителем) фермента фосфодиэстераза типа 5, который препятствует нормальному расширению сосудов.

По сути, Виагра расширяет сосуды пениса, потворствуя нагнетанию в них крови при сексуальном возбуждении.

Виагру применяют для достижения эрекции при импотенции, которая может быть вызвана рядом факторов: начиная от психологических травм, стрессов и заканчивая простатитом или сахарным диабетом . Также причиной проблем с потенцией может быть низкий уровень мужского гормона тестостерона.

Виагру необходимо принимать за 40-60 минут до запланированного полового акта. Время действия Виагры составляет 4 часа. В зависимости от индивидуальных особенностей организма срок действия может незначительно продлиться дольше или наоборот.

Вернемся к вопросу, помогает ли Виагра. Виагра помогает, но только при сексуальной стимуляции. Без возбуждающих внешних факторов препарат действовать не будет. Не стоит принимать Виагру здоровым мужчинам: она не будет действовать. Однако, если здоровый мужчина примет Виагру, и она подействует, ему стоит пройти обследование: вполне вероятно, что у него проблемы со здоровьем, которые он ранее не замечал.

Среди побочных действий Виагры выявлены:

  • заложенность носа и ринит;
  • головокружения;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • головные боли;
  • ощущение тепла у лица и шеи;
  • рвота;
  • кровь приливает к лицу;
  • изменения зрения.

Побочные эффекты могут обостриться в том случае, если препарат принимать в сочетании с алкоголем.

Стоит отметить

При проведении исследований на лабораторных мышах, было выявлено, что при приеме препарата проявляются нарушения репродуктивной функции: зачатий стало происходить на 30% меньше. Аналогичные исследования на людях, к сожалению, не проводились, но производители утверждают, что рисков не забеременеть нет.

В сутки можно принимать 100 мг препарата, в противном случае есть риск передозировки.

Эффект от Виагры: подробнее о главном

Многие мужчины переживают по поводу своей потенции: кого-то не устраивает длительность эрекции, кого-то качество, поэтому средства для повышения потенции очень популярны на фармакологическом рынке.

Однако стоит помнить, что Виагра, Левитра, Сиалис и их аналоги - это лекарственные средства, которые не стоит принимать здоровым мужчинам.

Их можно заменить более безобидными афродизиаками.

Эффект от Виагры : стойкая и сильная эрекция,действующая порядка четырех часов, через час после приема препарата перорально, но только в том случае, если на человека, принявшего препарат, будет действовать стимуляция сексуального характера.

Виагру для мужчин нельзя принимать девушкам и женщинам.

У Виагры есть аналоги: Сиалис и Левитра , которые относятся к той же фармакологической группе и действуют почти так же.

Разница в основном веществе препарата, начале и сроке его действия.

  • В основе Сиалиса вещество тадалафил. Сиалис имеет очень долгий срок действия: 36 часов.
  • Левитра основана на варденафиле, который вызывает нужный эффект очень быстро: уже через 15 минут после его приема. Эрекция сохраняется от пяти до шести часов.

Повышения потенции можно добиться и с помощью специальных упражнений. Одним из самых эффективных является упражнение «Велосипед». Для его выполнения нужно лечь на спину, поднять ноги и двигать ими так, словно едешь на велосипеде.

Виагра 25, 50, 100 мг: стоимость в аптеках

Наиболее распространенная дозировка препарата Виагра - 25 мг.

Стоимость Виагры в аптеках варьируется от 600 до 4000 рублей. Цена напрямую зависит от количества препарата в упаковке.

Виагра от производителя Пфайзер выпускается в блистерах по 1, 2 и 4 таблетки в упаковке.

  • Виагра 25 мг - от 600 до 800 рублей.
  • - от 670 до 2310 рублей.
  • Виагра 100 мг - от 800 до 2960 рублей.

Дженерики Виагры (Generic - аналог) стоят в несколько раз дешевле, но они менее эффективны.

Максимальная суточная норма данного препарата составляет 100 мг. При несоблюдении дозировки может возникнуть передозировка, влекущая за собой те же побочные эффекты, но в более серьезной форме. Они требуют терапевтических действий относительно каждого из них.

При передозировке Виагрой стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как есть риск угрозы здоровью вплоть до реанимационных процедур.

При сниженной половой активности и преждевременной эякуляции мужчине необходимо знать, как принимать Виагру в таблетках правильно – без побочных явлений. Этот лекарственный препарат продуктивно восстанавливает мужскую силу, действует на протяжении нескольких часов, убирает комплекс неполноценности. Важно знать не только для чего Виагра предназначена, но и как правильно действует в мужском организме. Поэтому при эректильных дисфункциях первым делом требуется проконсультироваться с лечащим врачом относительно такого фармакологического назначения.

Что такое Виагра

Для обеспечения здоровой эрекции и лечения преждевременного семяизвержения рекомендуется купить в аптеке БАД Viagra, который дополнительно усиливает половое влечение мужчины. Проблема с потенцией может возникнуть в любом возрасте, но чаще представители сильного пола сталкиваются с эректильной дисфункцией после 45 лет. Отличительной особенностью Виагры является устойчивое терапевтическое действие, отсутствие эффекта привыкания к таблеткам при ежедневном применении перорально.

Действие

Это голубые таблетки в форме ромба, которые эффективно действуют при пероральном применении. Активный компонент является представителем известных ингибиторов. Называется силденафила цитрат, оказывает непосредственное воздействие на половую сферу – возбуждает нервные окончания, локально стимулирует кровоток в органах таза мужчины, усиливает либидо, является эффективной профилактикой сердечно-сосудистой системы.

Действие Виагры, следующее: синтетические вещества БАДа уже через 20-30 минут после приема таблетки стимулируют ток крови в половом члене, но происходит это при обязательном условии наличия у мужчины сексуального возбуждения (на эмоциональном уровне). Проще говоря, имеет место усиленная стимуляция сниженного либидо при существовании уже существующей реакции мужского организма. Лекарство помогает начать, продлить быстрый половой акт. Перед тем как пить Виагру, требуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет побочных явлений, противопоказаний.

Как правильно принимать Виагру

При правильном расчете суточной дозы силденафила длительное применение не снижает эффективность Виагры, вызывать сексуальную стимуляцию без сбоев можно ежедневно на протяжении месяца. При соблюдении общих рекомендаций лечащего врача активные компоненты препарата обеспечивают многогранное действие в мужском организме, например, Виагра нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает рецидивы сердечно-сосудистых патологий, убирает скачки артериального давления. Чтобы достичь эрекции, таблетки показано принимать ежедневно.

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечащий курс, важно точно определить основные причины расстройства потенции, устранить их и преступить к консервативной терапии. Виагра же помогает вызвать естественную эрекцию, обладает временным эффектом. Для лечения заболеваний половой сферы мужчины не используется, поскольку основная цель – стимуляция эрекции после применения разовой дозы. При нарушении эрекции общие рекомендации специалистов, как применять Виагру, представлены ниже:

  1. Характерный медикамент может выступать в качестве вспомогательного элемента при комплексном лечении простатита или бесплодия.
  2. После использования Виагры действие сохраняется на протяжении 4 часов, а начинается спустя 30-50 минут после приема разовой дозы.
  3. Лечение нитратами имеет медицинские противопоказания, а при отсутствии таковых таблетку употреблять натощак глотать и запивать большим количеством воды.

Дозировка

Принимать Виагру с другими лекарственными препаратами возможно, но при этом учитывать суточные дозировки. Назначают пациентам сниженные дозы при обширных патологиях печени и почек, в пенсионном возрасте. Это лишний раз доказывает, что, прежде чем купить в интернет-магазине такой эффективный стимулятор эрекции, требуется индивидуальная консультация специалиста. Оптимальные дозировки отражает инструкция к Виагре от производителя, представлена ниже:

Как часто можно принимать

Для усиления эрекции настоятельно рекомендуется Виагра, но длительное употребление БАДа должно проходить с особой осторожностью. Мужскую половую силу можно вернуть временно, если пить по 0,5 таблетки каждые 24 часа или по 1 пилюле не чаще чем через двое суток при необходимости (примерно за 1 час до полового акта). Длительность интенсивной терапии в домашних условиях – не более 1 месяца, потом показано сделать временный перерыв.

Пациенты мужского пола часто повышают потенцию только таким общедоступным способом, поскольку при половом возбуждении чувствуют уверенность в себе, могут продлить и полноценно завершить сексуальный контакт. Однако существует вероятность по незнанию навредить собственному здоровью. Специалистами рекомендуется через месяц сменить применение Виагры на аналог, например, Сиалис.

Можно ли принимать с алкоголем и едой

При правильном приеме лекарства для улучшения эрекции можно минимизировать риск возникновения побочных явлений, ослабление клинического эффекта. Обращаясь к медицинскому препарату за помощью, важно акцентировать внимание на следующих ценных рекомендациях:

  1. Таблетки влияют на потенцию гораздо дольше, если принимать их на полный желудок. Поэтому рекомендуется употреблять Виагру натощак или в перерывах между приемами пищи.
  2. Малые дозы алкоголя не снижают желаемый эффект лекарства, поэтому можно принимать стимулятор во время романтического ужина.
  3. Приему алкоголя в больших дозах сопутствует сниженное либидо, отсутствие желания. В таком случае от употребления таблетки Виагры результата не будет – он блокируется этанолом на подсознании.
  4. Если правильную дозу принять после сытного ужина, придется ждать больше 1 часа, пока она будет сопровождаться максимальным эффектом. Поэтому от употребления жирных блюд лучше во время романтической встречи отказаться.

Можно ли принимать с другими лекарствами

БАД пользуется особой популярностью в массах, однако перед его покупкой важно не забывать о лекарственном взаимодействии. Например, категорически запрещено такое сочетание с нитратами или донаторами оксида азота. Среди других запретных дуэтов – комплекс перорального стимулятора с Кетоконазолом, Эритромицином, Циметидином, бета-адреноблокаторами, гипогликемическими средствами.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат выпускается в форме таблеток, должен продаваться строго по рецепту. Если пациент соблюдает все правила, но Виагра не подействовала, принимать двойную дозу опасно для здоровья, особенно для сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, правильную дозу Виагры важно согласовать с врачом или подобрать не менее эффективный аналог.

Побочные эффекты

Таблетки Виагры способствуют временному восстановлению мужской силы, но, если их принимать, не исключено появление побочных явлений. Потенциальные аномалии могут быть таковыми, требуют немедленной отмены характерного медикамента, выбора аналога:

  • прилив крови к лицу;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • снижение остроты зрения;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • кожная сыпь;
  • ухудшение или потеря слуха;
  • выраженные признаки диспепсии;
  • носовые кровотечения;
  • головокружение, обмороки.

Противопоказания

Поскольку таблетка содержит синтетические компоненты, принимать Виагру разрешено не всем представителям сильного пола даже по медицинским показаниям. Об этом можно прочитать в инструкции по применению, узнать от врача. Абсолютные и относительные противопоказания представлены ниже:

  • повышенная чувствительность к синтетическим компонентам препарата;
  • анатомическая деформация полового члена, травмирование пениса;
  • несовершеннолетний возраст до 18 лет;
  • хроническая склонность к кровотечениям;
  • сердечная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • после перенесенных инфарктов, инсультов (показана реабилитация на протяжении 6 месяцев);
  • гастрит, язва желудка стадии рецидива;
  • обширные патологии печени и почек;
  • наследственные заболевания сетчатки глаза;
  • хронические приступы эпилепсии.

Сколько стоит Виагра для мужчин в аптеке

Стоимость упаковки оригинального препарата достигает 3 000 рублей в аптеках города. Чтобы хоть немного сэкономить на столь недешевом приобретении, можно заказать мужскую и женскую Виагру по фото из каталога интернет-магазинов по разумным ценам. Там же вполне реально найти инструкцию, как принимать Виагру, объективные отзывы о его реальной эффективности на практике. Если цена для представителя сильного пола не имеет никакого значения, ниже представлены оптимальные расценки указанного стимулятора в аптеках столицы. Итак:

Видео

Виагра — тот медицинский препарат, который оптимально воздействует на восстановление эректильной дисфункции мужчин, развившейся на фоне расстройств сосудистой или нервной системы, переутомления, стрессов, возрастных изменений. Мужчина, даже в возрасте, применяя медикамент, способен ощутить эрекцию, имея в этом острую необходимость.

Правильность использования препарата — залог успешного полового акта. Как принимать Виагру должен разъяснить врач. Воздействует лекарство на кровоток в органах малого таза, повышает либидо, восстанавливает эрекцию, а также продлевает половой акт.

Общая информация

Активным веществом средства выступает силденафил. После его приема приток крови к пещеристым телам полового органа увеличивается только в стадии сексуального возбуждения. Как следствие, возникает естественная эрекция. Плюсы препарата в том, что, зная, как правильно принимать Виагру, можно пробудить только природные физиологические процессы, которые проявляются в мужском организме при половом влечении.

Лекарство является синтетическим, его свойства видны только, если есть стимул, то есть возбудитель желания, об этом говорит не один отзыв мужчин. Таблетки способны исправить эректильную дисфункцию, которую спровоцировали разные факторы: психологические, органические, физиологические.

Как правильно принимать

Прежде чем испытать средство, важно подробно ознакомится с инструкцией, чтобы точно знать, как правильно принимать Виагру. Она должна использоваться за 60 минут до близости. Хотя случается так, что действие ее проявляется раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Продает медикамент каждая аптека без рецепта.

Около 4-х часов после приема Виагры оказывает должный эффект на мужскую силу, но только если имеется сексуальная возбудимость, а также правильный настрой на половой акт. Не стоит ждать эрекцию, если просто принять таблетку, не имея соответствующих факторов для дальнейшего продолжения. После секса эрекция проходит, но через некоторое время снова возвращается.

Возбуждение за 4 часа будет повторяться столько раз, сколько захочет мужчина. Максимальная доза на сутки составляет 100 мг. При увеличении ее проявляется побочный эффект. Есть возможность использовать ежедневно. При недостигнутом эффекте стоит обратиться к врачу, который пересмотрит выбор дозы.

Дозировка и возраст

100 мг препарата в сутки будут безопасны для представителей сильного пола среднего возраста, которые не имеют патологических проявлений почек, печени. Но врачи советуют для тех, кто использует Виагру впервые принимать не более 50 мг. Если эффекта будет недостаточно, тогда дозировка может быть увеличена. Не стоит приобретать далеко не дешевый иной вариант, заменяющий медикамент, просто нужно проконсультироваться с врачом.

Для мужчин старшего возраста стоит знать, как принимать Виагру. В таком случае суточная доза должна колебаться от 25 до 50 мг, не более. Когда препарат применяется часто, более, чем 4 раза в неделю, тогда дневная доза должна быть уменьшена для мужчин любого возраста до 25 мг. Также проконсультироваться с доктором стоит в том случае, когда пациент принимает сосудорасширяющие медикаменты.

Особенности применения

Правильный прием лекарства поможет ощутить прилив мужской силы.

Поэтому важно ознакомиться с особенностями использования Виагры:

  1. Прием осуществляется за час до начала акта.
  2. Запивается теплой водой или иной жидкостью, не имеющей в составе алкоголь.
  3. Выпивается таблетка независимо от еды.
  4. В процессе лечения не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые имеют повышенную жирность (более 30%).
  5. Запрещен прием медикамента наряду с лекарствами, имеющими в составе ингибиторы, нитраты, донаторы окиси азота, альфа-блокаторы. Перерыв между приемом указанных препаратов и Виагры должен быть не менее 3-х недель.

Виагра: дозировка, совместимость с алкоголем и иными препаратами, отзывы

Перед тем, как пациент получит предписание на возможность перорального использования препарата, он должен пройти тщательное обследование, которое установит причины нарушения эректильной функции. Особое место уделяется патологиям сердечно-сосудистой системе, так как с проблемами в данной области запрещена чрезмерная сексуальная активность, а также прием средства. Если же нет никаких противопоказаний для применения препарата Виагра, дозировка назначается согласно инструкции.

На сегодняшний день лекарство у всех на слуху, ему доверяют мужчины, оно является наиболее популярным способом, спасающим сильный пол от мужского бессилия. Но чтобы действие препарата не было нарушено, Виагра должна приниматься исключительно согласно дозировки и в соответствии со всеми требованиями, о которых следует помнить!

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой

На самом деле тандем таблетка и алкоголь могут привести к серьезным негативным последствиям. Провоцирует данное явление влияние алкоголя на сердечную мышцу. Пульс увеличивается в несколько раз, удваивая нагрузку на организм. Причем даже здоровый человек может внезапно ощутить слабость, подавленность, тревожность, боль в сердце.

Могут возникнуть следующие проявления:

  • повышение АД;
  • головная боль, напоминающая похмелье;
  • размытость сознания;
  • аллергия на кожных покровах лица.

Что касается жирной пищи, то она влияет только на время до наступления эрекции. Так, оно может увеличиться с часу до полутора и более.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат является спасением для многих мужчин, но только если будет выбрана верная дозировка если же Виагра не оказывает должного воздействия, необходимо искать причину подобной проблемы.

Такой причиной может быть:

  • Нет объекта желания. Силденафил — это не волшебная пилюля, которая уже через 10 минут сделает невероятное. Когда нет возбудителя полового члена, то сосуды его, расширенные от воздействия препарата, не будут должным образом наполняться кровью. В итоге эрекции не произойдет.
  • Таблетки имеют определенный временной промежуток от начала воздействия до конца. Каждый мужчина наделен своим интервалом, но стандартно это 4-6 часов. Начало же влияния проявляется через 50-60 минут после приема.
  • Невнимательно изучив инструкцию, мужчины совмещают спиртное с применением Виагры, что категорически запрещено. Важно также понимать, что предварительно съеденная жирная пища может увеличить время до наступления эффекта.
  • Часто случается так, что препарат начинает оказывать влияние только через 3-4 использования, естественно в разные периоды. Не стоит отчаиваться, если не вышло с первого раза, возможно, была неправильно подобрана дозировка Виагры, точнее ее подкорректировать может лечащий врач.

Как часто можно принимать Виагру

Не следует забывать прибегая к помощи Виагры, что прием более 1 таблетки в сутки (100 мг) категорически запрещен. Частота использования препарата без вреда здоровью — от 2-х до 4-х раз в неделю. В противном случае могут развиться нежелательные последствия.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки наделены отличной переносимостью, но есть ряд недугов, при которых лучше отказаться от приема препарата:

  • перенесенные инфаркты, инсульты;
  • стенокардия;
  • ишемия;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • гипотония;
  • лейкоз;
  • артериальный тромбоз;
  • клеточная анемия;
  • деформация члена анатомического характера.

Чаще всего при несоблюдении правил приема развиваются такие побочные проявления:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • заложенность носа;
  • покраснение дермы;
  • расстройство желудка;
  • нарушение четкости зрения;
  • увеличенная чувствительность к свету.