Синонимы русские
Антитела класса IgM к токсоплазме гондии.
Синонимы английские
Antitoxo-IgM, toxoplasma gondii antibodies, IgM, toxoplasmosis antibodies, IgM.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Данный анализ проводится в целях диагностики текущего или прошедшего инфицирования токсоплазмой гондии.
У большинства здоровых людей данная инфекция не вызывает никаких проявлений или протекает в форме легких гриппоподобных заболеваний. Когда заразившаяся беременная женщина передает инфекцию своему ребенку или заражается человек с ослабленной иммунной системой, микроорганизм может вызывать тяжелые осложнения.
Т. гондии очень распространена. Она встречается во всем мире, а в некоторых странах инфицированы до 95 % населения. По данным ВОЗ, около 23 % людей старше 12 лет страдают токсоплазмозом. Заражение происходит при употреблении загрязненной пищи или воды, особенно если едят сырое или плохо приготовленное мясо, а также при уборке помета кошки, при передаче вируса от матери к ребенку и в редких случаях во время трансплантации органов или переливания крови.
Окончательными хозяевами для т. гондии являются дикие и домашние кошки. После того как они заражаются, употребляя в пищу инфицированных птиц, грызунов или загрязненное сырое мясо, т. гондии проходят половой цикл развития, приводящий к образованию яиц, заключенных в защитную оболочку (ооцисту). Во время активности инфекции с кошачьими фекалиями за несколько недель могут выделиться миллионы микроскопических ооцист. Они становятся заразными в течение пары дней и могут оставаться жизнеспособными несколько месяцев. Во всех других хозяевах, включая человека, т. гондии проходят только ограниченную часть своего жизненного цикла, а затем формируют неактивные кисты в мышцах, головном мозгу и глазах. Иммунная система хозяина держит эти кисты в состоянии покоя и защищает организм человека от дальнейшего заражения. Скрытый период может длиться в течение всей жизни хозяина, пока иммунитет не снизится.
Первичное или повторное заражение т. гондии приводит к появлению выраженных симптомов и осложнений у людей с ослабленной иммунной системой, таких как больные ВИЧ/СПИДом, проходящие курсы химиотерапии, пациенты после трансплантации органов или принимающие иммунодепрессантные лекарства. Могут поражаться глаза и нервная система, что вызывает головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и затуманенность зрения.
Если женщина заражается во время беременности, то вероятность того, что инфекция передастся будущему ребенку, составляет 30-40 %. Причем если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мертворождения или приводить к серьезным осложнениям у новорождённых, в том числе к умственной отсталости, судорогам, слепоте и увеличению печени или селезенки. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился в конце беременности, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжелые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития.
Антитела IgM вырабатываются в первую очередь. Они определяются у большинства лиц через 1-2 недели после первоначального контакта. Выработка антител IgM увеличивается в течение короткого периода, а затем снижается. В конечном счете спустя несколько месяцев после первичного инфицирования титр антител IgM падает ниже уровня, определяемого у большинства людей. Дополнительно IgM могут вырабатываться, когда активизируются скрытые т. гондии и/или когда у человека есть хроническая инфекция. IgM являются единственным видом антител, которые производятся плодом. Если они определяются у новорождённых, то это указывает на врождённую инфекцию.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики инфицирования т. гондии у женщины до или во время беременности.
- Для обнаружения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы.
Когда назначается исследование?
Определение антител т. гондии обычно не является рутинным исследованием для беременных женщин, но может быть необходимо, если пациент контактировал с кошачьими экскрементами, сырым (или плохо приготовленным) мясом либо зараженной пищей (водой) или если врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз.
Если тест на антитела отрицательный, но подозрения на токсоплазмоз по-прежнему есть, исследование может быть проведено повторно один или несколько раз в течение беременности.
Этот анализ иногда назначают людям с ослабленной иммунной системой, у которых отмечаются симптомы гриппоподобных заболеваний, а также тем, у кого имеются симптомы или осложнения, характерные для токсоплазмоза.
Что означают результаты?
Референсные значения
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,8.
Результат: отрицательный.
Отрицательный результат
- Отсутствие инфицирования или недавнее инфицирование, на которое не выработался иммунный ответ.
- Давнее инфицирование, которое было более месяца назад.
Положительный результат
- Острая инфекция.
- У новорождённых – врождённая инфекция.
- Активизация скрытых т. гондии и/или хронической инфекции.
Что может влиять на результат?
- Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования на токсоплазмоз. У лиц с иммунодефицитом не всегда развивается сильный иммунный ответ к инфекции т. гондии – уровень их IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, хотя они и имеют активную форму токсоплазмоза.
Важные замечания
- Обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным, включать в себя другие анализы.
- Главным источником инфицирования токсоплазмозом является употребление в пищу плохо приготовленного или сырого мяса, особенно свинины, баранины и оленины, а также немытых фруктов и овощей, которые выращиваются на загрязненной почве, загрязненной воды или непастеризованного молока.
- Т. гондии – наиболее частая причина внутриглазных воспалительных заболеваний во всем мире.
- Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения от матери к ребенку.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.
Выделяется несколько факторов, которые значительно повышают риск инфицирования человека. К ним относятся:
- Употребление в пищу мяса, которое не прошло достаточной термической обработки, особенно свинины, говядины.
- Контакт с сырым мясом – часто заражение токсоплазмозом имеет место у лиц, работа которых связана с переработкой сырого мяса.
- Контакт с зараженными животными – в эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляют кошки, особенно бездомные.
- Наличие заболевания у родителей, которое значительно повышает вероятность врожденного токсоплазмоза у ребенка.
- Переливание инфицированной крови или пересадка органов (трансплантация) – на сегодняшний день парентеральный путь инфицирования токсоплазмозом встречается редко.
Инфицированность токсоплазмозом остается на достаточно высоком уровне. В среднем токсоплазма обнаруживается у 30% людей. В некоторых регионах инфицированность может достигать 90%.
Клинические проявления
При достаточной активности иммунитета у человека токсоплазмоз протекает латентно, то есть скрыто. Несмотря на развитие инфекционного процесса, симптоматика заболевания не появляется. При недостаточной активности иммунитета после заражения токсоплазмой заболевание имеет острое течение с выраженной клинической симптоматикой, которая включает:
- Повышение температуры тела выше +38,5° С.
- Увеличение печени и селезенки.
- Выраженная головная боль, рвота, периодические судороги поперечно-полосатой скелетной мускулатуры.
Достаточно часто заболевание имеет хроническое течение с субфебрильной температурой тела, длительной головной болью, снижением работоспособности и общей слабостью, увеличением лимфатических узлов и печени.
Чем опасен токсоплазмоз при беременности?
Развитие инфекционного процесса у беременной женщины несет серьезную угрозу для организма развивающегося плода. Инфицирование организма развивающегося плода на ранних сроках беременности, обычно в , сопровождается значительными изменениями, несовместимыми с жизнью. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Инфицирование на более поздних сроках является причиной рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом и тяжелыми пороками развития:
Большинство последствий врожденного токсоплазмоза у ребенка практически невозможно корригировать при помощи терапевтических мероприятий. Поэтому в практической медицине основное внимание уделяется своевременной диагностике.
Как проводится диагностика?
В большинстве случаев токсоплазмоз имеет хроническое или субклиническое течение. В случае хронического течения клиническая симптоматика токсоплазмоза не обладает специфичностью, поэтому без проведения дополнительных объективных исследований установить диагноз невозможно. Современная диагностика токсоплазмоза у беременных направлена на определение титра (активности) различных классов антител, образующихся к возбудителю.
При выявлении заболевания для исследования выраженности функциональных и структурных изменений в организме беременной женщины и плода используются дополнительные диагностические методики. Они включают ультразвуковое обследование, клинические анализы крови, мочи женщины, клеток околоплодных вод, которое необходимо для выявления аномалий в геноме организма плода.
На основании результатов комплекса проведенных дополнительных диагностических исследований определяется дальнейшая тактика ведения беременности и лечение. Вопросами диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных женщин занимается врач акушер-гинеколог.
Какие антитела определяются в крови?
Антитела представляют собой специфические белковые соединения, которые продуцируются клетками иммунной системы в ответ на изменение гомеостаза (постоянство внутренней среды) организма. В частности после инфицирования токсоплазмами иммунокомпетентные клетки определяют наличие чужеродных микроорганизмов и начинают продуцировать антитела.
В крови для диагностики токсоплазмоза определяется чаще всего 2 класса антител:
- Иммуноглобулины М (IgM) – появление в крови или увеличение титра в динамике указывает на острое активное течение инфекционного процесса. Антитела относятся к иммуноглобулинам острой фазы, они продуцируются клетками иммунной системы (В-лимфоциты и плазматические клетки) первыми, но сохраняются в крови в течение непродолжительного периода времени.
- Иммуноглобулины G (IgG) – антитела начинают вырабатываться не раньше, чем через 3 недели после инфицирования женщины. В отличие от иммуноглобулина М они сохраняются в течение длительного периода времени (годами), обеспечивая быстрый иммунный ответ в случае повторного проникновения возбудителя в организм.
Лабораторное исследование с определением классов антител IgG и М обладает высокой диагностической ценностью.
Как проводится определение антител в крови?
Лабораторное исследование, включающее определение активности различных классов антител в крови для диагностики токсоплазмоза у беременных, проводится при помощи ИФА (иммуноферментный анализ).
Это современная методика, обладающая достаточно высокой специфичностью и достоверностью. Иммуноферментный анализ дает возможность получить максимально точный результат с минимальной погрешностью и относится к серологическим методикам.
Что означает положительный Toxoplasma gondii IgG при беременности?
Современное лабораторное исследование с целью своевременной диагностики токсоплазмоза у беременных включает определение активности антител класса иммуноглобулины М и G. Результаты исследования позволяют оценить как долго у женщины токсоплазмоз. IgG положительный при беременности указывает на несколько вариантов течения инфекционного процесса, что зависит от активности иммуноглобулина М:
- Положительный IgG отрицательный IgM – у женщины имело место инфицирование и возможное заболевание токсоплазмозом в прошлом.
- Положительный IgG и IgM – свидетельство развития активного инфекционного процесса в организме беременной женщины при давнем инфицировании (обострение заболевания или повторное заражение).
Наиболее частым результатом лабораторного исследования титра различных классов антител к токсоплазме у беременной женщины является положительный IgG и отрицательный IgM, что указывает на перенесенное ранее заражение. Это связано с тем, что инфицированность возбудителем токсоплазмоза у населения является достаточно высокой.
Что означает положительный IgM?
Получение результата ИФА крови на токсоплазмоз с положительным IgM также может указывать на несколько вариантов течения инфекционного процесса:
- Отрицательный IgG при положительном IgM указывает на острое течение инфекционного процесса при недавнем инфицировании.
- Если оба класса иммуноглобулинов положительные – это обострение заболевания на фоне хронического течения инфекционного процесса или повторное заражение женщины.
Получение результатов анализа с положительным IgM является основанием для более углубленного исследования женщины, а также скорейшего определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики. Своевременное начало адекватного лечения дает возможность избежать осложнений со стороны организма плода.
Что делать при положительном IgG
После того как у беременной женщины был обнаружен положительный IgG к токсоплазме, дальнейшая тактика определяется активностью IgМ. Если он положительный, то назначается дополнительное обследование состояния плода, а также лечение, направленное на уничтожение токсоплазм (этиотропная терапия).
В случае положительного IgG и отрицательного IgM терапевтические мероприятия не проводятся. Назначается дальнейшее плановое наблюдение беременной женщины с периодическим прохождением исследований
Часто женщины задают вопрос, зачем необходимо сдавать кровь на антитела к токсоплазме?
Есть несколько показаний:
- планирование беременности;
- скрининговое обследование на протяжении периода вынашивания плода;
- слабый иммунитет или ВИЧ-инфицирование;
- изменение размеров лимфатических узлов во время беременности;
- подозрение на внутриутробное инфицирование плода.
При планировании беременности сдайте анализ крови на антитела к токсоплазме
Обследование на наличие токсоплазмоза лучше проводить до планирования беременности. Заболевание можно вылечить, и обезопасить будущего ребёнка от инфицирования.
Виды анализов на токсоплазмоз
Диагностика токсоплазмоза включает в себя несколько методов исследования.
Наиболее точные:
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР).
В начале изучения биологического материала применяют ИФА. С его помощью определяют наличие в крови иммуноглобулинов – особых белков, которые вырабатывает организм с целью утилизации токсоплазмы. С помощью необходимых реагентов вычисляют антитела группы G, М и А (IgG, IgM, IgA).
Метод полимеразной цепной реакции очень точный. Благодаря такому способу можно подтвердить или опровергнуть результаты ИФА.
При попадании в организм любого вредоносного вируса защитная система начинает вырабатывать к нему антитела – иммуноглобулины, которые защищают внутренние органы от чужеродного проникновения. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Таблица с основными классами иммуноглобулинов
Иммуноглобулины группы М
Присутствие в крови IgM свидетельствует о развитии острой стадии токсоплазмоза.
Антитела класса G
Anti toxoplasma gondii igg представляет собой показатель контакта с токсоплазмой. Иммуноглобулины IgG начинают появляться в крови на несколько дней позже, чем IgM. Количество toxoplasma gondii igg достигает максимального значения ближе к месяцу после попадания инфекции и в основном при прогрессировании заболевания.
Так в чём разница? Отличаются антитела класса G от класса М тем, что IgG не исчезают из организма, а остаются в нём на длительный период (в основном пожизненно). Таким образом формируется иммунитет к токсоплазмозу.
Во время исследования обращается большое внимание на индекс авидности IgG. Он показывает уровень сцепления антител с антигенами для дальнейшего уничтожения последних. В начальной стадии болезни этот маркер низкий, то есть иммуноглобулины слабо связываются с токсоплазмой для её устранения. Со временем иммунитет к заболеванию крепнет, и авидность увеличивается.
О чём говорит наличие в крови IgA?
Антитела класса А появляются через несколько недель (2–3) после попадания токсоплазмы в организм. Количество такого иммуноглобулина указывает на интенсивность развития заболевания. Низкий уровень IgA свидетельствует о скрытом и бессимптомном течении таксоплазмоза, а увеличение титра – об активации процесса.
Высокий уровень IgA сигнализирует об активации процесса заболевания
Встречаются случаи, когда анализы не показывают наличие IgA. Поэтому достоверность исследований зависит от иммуноглобулинов М и G.
Расшифровка показателей
Исследование крови на антитела к токсоплазме делается с помощью иммуноферментного анализа. Он имеет определённые показатели – пороговые или референтные значения. У каждой лаборатории есть свои бланки, в которых указана норма иммуноглобулинов. Что это значит? Если величина полученных маркёров ниже порогового титра, результат анализа считается отрицательным, а когда выше – положительным.
Расшифровка по показателям IgM – IgG
Анализ крови на антитела к токсоплазме имеет несколько значений.
- Если исследование показало, что IgG повышен, а IgM отсутствует, речь идёт о стойком и пожизненном иммунитете к токсоплазмозу.
- Присутствие в большом количестве антител класса М без белков группы G характерно для острой инфекции, которая проникла в организм человека впервые.
- Если в результатах анализов оба показателя повышены, большая вероятность первичного заражения токсоплазмозом.
В то же время необходимо помнить, что IgM способны долго (до 2 лет) оставаться в организме. Поэтому при одновременном выявлении в крови IgM и IgG выше нормы, рекомендуется провести ПЦР. Это даст возможность подтвердить или опровергнуть наличие ДНК токсоплазм в крови.
Разъяснение по значениям авидности
Результаты определения авидности могут иметь такие показатели, как:
- низкоавидные – инфекция пребывает в острой форме протекания;
- переходные – ошибочное значение, которое требует повторной сдачи биологического материала через 14 дней;
- высокоавидные – выработанный иммунитет к токсоплазмозу, угрозы для здоровья нет.
Что делать, если IgM положительный?
Попарные значения IgM и IgG
Если беременная женщина успела переболеть токсоплазмозом за несколько месяцев до зачатия, то будущему ребёнку ничего не грозит, так как в организме уже есть к антигенам инфекции соответствующие антитела.
Иммуноглобулины защищают организм человека от вредоносных микроорганизмов. Их наличие и количество в крови помогает с точностью определить уровень развития инфекции. Благодаря этому специалистам удаётся подобрать соответствующие препараты для лечения заболевания. Если антитела к токсоплазме выработались, то повторное заражение не угрожает ни женщине, ни её ребёнку. Иммуноглобулины нейтрализуют инфекцию в короткие сроки.
Риск инфицирования плода при первичном инфицировании матери зависит от триместра беременности. На первом триместре беременности риск заражения плода составляет – 3- 17%, на втором – 24-29% и на третьем 60-62%. Поэтому врожденный может привести к развитию выраженных патологий.
Клиническая картина заболевания очень многообразна и может иметь как бессимптомное течение, так и сопровождаться внутриутробной гибелью плода, поражением нервной системы, глаз или олигофренией разной степени тяжести.
Токсоплазмоз классифицируют на два типа: врожденный и приобретенный. Приобретенный токсоплазмоз, в свою очередь, делится на острый и хронический.
Описание возбудителя
- Трофозоит является инвазивной формой. Ее попадание в организм обуславливает острое течение заболевания.
- Циста, попадая в организм, приводит к развитию бессимптомного (латентного) течения токсоплазмоза.
- Ооциста. Данная форма токсоплазмы встречается только у кошек, поэтому она играет только определенную роль во время передачи инфекции.
Тяжесть протекания заболевания, помимо формы токсоплазм, зависит от резистентности организма и возраста пациента.
Серологическая диагностика токсоплазмоза
Серологические методы диагностики токсоплазмоза относятся к числу непрямых исследований. Они являются наиболее точными. Серологическая диагностика основывается на выявлении антител к токсоплазмам в биологических жидкостях пациента. На сегодняшний день существует множество заблуждений по поводу серологической диагностики, поэтому следует обратить внимание на следующие факты:
- Если удалось обнаружить антител к токсоплазме, можно смело утверждать только о факте заражения.
- Количественное содержание IgG не отображает остроту заболевания. Поэтому на определении количества данного вида антител в крови не должен основываться выбор тактики лечения.
- Количество антител в крови не может выступать в качестве показателя эффективности лечения, так как количество антител в организме человека может повышаться в результате действия других причин, а при перенесенном токсоплазмозе антитела к возбудителю сохраняются на протяжении всей жизни.
- Наиболее точным серологическим методом диагностики токсоплазмоза является ИФА.
- Для исследования на определение количества антител можно использовать не только сыворотку крови. В качестве исследуемого материала может выступать спинномозговая жидкость, содержимое стекловидного тела или околоплодные воды.
Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз (ИФА)
Иммуноферментный анализ – это один из наиболее информативных и чувствительных методов диагностики токсоплазмоза. Данная методика представляет собой способ лабораторного исследования, при помощи которого можно определить содержание специфических антител к антигенам токсоплазм. Полное название данного исследования звучит как иммуноферментный анализ (ИФА) на определение IgG и IgМ антител к токсоплазмам в сыворотке крови с определением авидности IgG. Это значит, что ИФА основывается не только на выявлении антител, но и на определении степени авидности (плотность соединения антител с антигенами токсоплазм).
Выявить комплекс связавшегося антитела с антигеном можно при помощи специального фермента, который используется в качестве метки для определения сигнала.
Иммуноферментная диагностика также используется в качестве или . Это значит, что ИФА имеет достаточно широкий спектр применения.
Расшифровка иммуноферментного анализа (ИФА) по иммуноглобулинам IgM и IgG
Основными показателями для правильной расшифровки значения иммуноферментного анализа (ИФА) являются иммуноглобулины IgM, а также IgG. В зависимости от того, какие иммуноглобулины определяются в крови, можно говорить о наличии иммунитета к токсоплазмозу, первичном инфицировании или полном отсутствии заражения.
Повышение уровня антител не всегда говорит об остром течении токсоплазмоза. Поэтому следует разобраться, повышение каких антител говорит о заболевании, а каких об устойчивости к болезни.
Класс иммуноглобулинов | Расшифровка результата | |
IgM | IgG | |
Отрицательный | Отрицательный | Полное отсутствие иммуноглобулинов свидетельствует об отсутствии заражения. Женщинам в случае планирования беременности и беременным рекомендовано проходить обследование у врача один раз в три месяца. |
Отрицательный | Положительный | Такой результат говорит о наличии стойкого пожизненного иммунитета к токсоплазме. При наличии такого результата во время беременности следует провести анализ крови и мочи с целью определения ДНК токсоплазмы при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) и определить степень авидности токсоплазм. При отсутствии ДНК и высокой степени авидности можно говорить о том, что иммунитет к токсоплазме был приобретен до наступления беременности, поэтому женщина не нуждается в последующей диагностике и лечении заболевания. |
Положительный | Отрицательный | Такой результат означает, что в организме протекает острая первичная инфекция. При обнаружении такого результата во время беременности есть вероятность заражения плода внутриутробным путем. Пациентке необходимо сдать анализ крови и мочи на определение ДНК токсоплазм при помощи методики ПЦР. Анализ крови на IgG и IgM следует сдать повторно через 7-10 дней. При наличии положительного IgG и обнаружении ДНК показано назначение лечения. |
Положительный | Положительный | Данный результат указывает на вероятность первичного инфицирования. Так как IgM сможет быть положительным от 3 месяцев до 2 лет после перенесенного заболевания, следует сдать анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм и определить авидность IgG к токсоплазме. |
Расшифровка иммуноферментного анализа (ИФА) по показателям авидности
Авидность – это показатель, который характеризует прочность связывания специфических антител в организме человека с соответствующими антигенами токсоплазм. В результате попадания чужеродных антигенов, организм вырабатывает антитела IgM, а позже и антитела IgG. В начале IgG не прочно связываются с антигеном, то есть обладают низкой степенью авидности. Со временем организм начинает вырабатывать высокоактивные IgG, которые прочно связывают антигены. Поэтому при первичном инфицировании IgM положительные, а IgG отрицательные, либо только начинают определятся в крови. А при положительном значении IgG и отрицательном IgМ можно говорить о сформировавшемся стойком иммунитете к токсоплазмозу.
Авидность (%) | Степень авидности | Расшифровка результатов |
≤40 | Низкоавидная | Низкоавидные значения говорят об остром первичном инфекционном поражении. При наличии таких показателей в период беременности следует провести исследование крови методом ПЦР. |
41-59 | Переходная | Переходные значения свидетельствуют о недостоверности результата. Исследование рекомендуется повторить через две недели. |
≥60 | Высокоавидная | Если степень авидности составляет более 60%, то это говорит о наличии иммунитета к токсоплазме. Также можно говорить о возможном носительстве или хроническом течении токсоплазмоза. |
Качественная диагностика является залогом успешного .
Таким образом, токсоплазмоз представляет собой заболевание, стойкий иммунитет к которому имеет большая часть населения. Но в связи с тем, что данное заболевание может привести к ряду опасных осложнений со стороны плода при первичном инфицировании матери в период беременности, развитие данной патологии следует профилактировать.
С целью профилактики женщинам, у которых иммунитет по отношению к токсоплазмозу не сформирован, следует один раз в триместр проходить обследование. Это поможет избежать осложнений во время беременности.
На сегодняшний день выделяют прямые методы выявления токсоплазм и непрямые (серологические). Различают более 40 различных серологических методов выявления антител к антигенам токсоплазм. Но рекомендовано сдавать иммуноферментный анализ (ИФА), так как он один из наиболее точных и информативных методик.
Как токсоплазма попадает в организм человека?
Токсоплазма имеет несколько форм развития, каждая из которых обнаруживается в определенных материалах: например, в испражнениях кошек, пищевых продуктах, крови человека, его органах и т.д.
Таким образом, заражение человека токсоплазмой происходит при различных условиях:
Употребление в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего достаточной термической обработки (например, свинина, баранина). Употребление в пищу любых продуктов, загрязненных кошачьими испражнениями, а также недостаточное соблюдение личной гигиены после уборки кошачьих туалетов. Переливание крови от людей, зараженных токсоплазмой. Трансплантация органов от людей, зараженных токсоплазмой. Передача токсоплазмы от беременной женщины плоду через плаценту.
Симптомы и признаки токсоплазмоза
Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны. Более тяжело заболевание протекает у детей, зараженных во время внутриутробного развития и у людей, чья иммунная система ослаблена СПИДом, раком, приемом лекарств, подавляющих иммунитет и др. Существует несколько основных форм токсоплазмоза: острый токсоплазмоз, токсоплазмоз центральной нервной системы, врожденный токсоплазмоз, глазной токсоплазмоз, распространенный токсоплазмоз.
Острый токсоплазмоз
Острый токсоплазмоз у взрослых людей, не страдающих другими заболеваниями, как правило, протекает бессимптомно.
Однако в редких случаях могут появиться следующие симптомы:
Увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов - это наиболее частый признак токсоплазмоза. Увеличенные лимфатические узлы прощупываются в виде округлых плотных образований в подмышечной области. Может отмечаться увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, подчелюстных, паховых и т.д.) Повышение температуры тела до 38-39С. Слабость, боли в мышцах. Увеличение размеров печени и/или селезенки, которое проявляется тупой болью в правом боку (в правом подреберье). Нередко заболевание протекает незаметно для больного и самостоятельно проходит без лечения в течение одной-двух недель.
Церебральный токсоплазмоз (токсоплазмоз головного мозга)
Церебральный токсоплазмоз - это форма токсоплазмоза, протекающая с воспалением головного мозга. У лиц, чей иммунитет ослаблен СПИДом и другими заболеваниями, токсоплазма откладывается в нервной системе, приводя к появлению характерных симптомов: Выраженная слабость, головные боли. Повышение температуры тела. Потеря чувствительности в различных областях тела. Ощущение бегания «мурашек» по телу. Параличи - невозможность двигать определенными участками тела. Кома - полная стойкая потеря сознания.
Глазной токсоплазмоз
Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются: Боли в глазах. Снижение остроты зрения. «Туман» перед глазами. Ощущение «вспышек» перед глазами. Слепота.
Распространенный токсоплазмоз
Распространенная форма токсоплазмоза без поражения глаз и головного мозга, как правило, развивается у людей с очень слабым иммунитетом (поздние стадии СПИДа, после длительных курсов химиотерапии и т.д.) Проявления этой формы токсоплазмоза различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы (миокардит), легких (пневмонии), мышц (миозиты) и т.д. Воспаленные органы могут перестать функционировать, что угрожает жизни больного.
Врожденный токсоплазмоз
Врожденный токсоплазмоз развивается в результате передачи инфекции от матери плоду через плаценту во время беременности. Внутриутробное заражение плода токсоплазмозом может стать причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели плода и т.д. Дети, имеющие врожденный токсоплазмоз (зараженные от матери во время беременности), тяжело переносят болезнь и часто погибают вскоре после рождения. В некоторых случаях симптомы врожденного токсоплазмоза малозаметны и появляются в более позднем возрасте.
Итак, основными симптомами врожденного токсоплазмоза у новорожденных детей являются:
Воспаление глаз (хориоретинит - воспаление сетчатки глаза и его мелких сосудов), которое может привести к слепоте. Симптомы хориоретинита, как правило, незаметны невооруженным глазом, так как в силу маленького возраста ребенок не предъявляет жалоб. Глухота. Желтуха - пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистых оболочек рта. Появление на коже сыпи в виде красноватых узелков. Увеличение размеров печени и селезенки. Непропорционально большие или, наоборот, малые размеры головки новорожденного. Задержка психомоторного развития ребенка.
Токсоплазмоз и беременность
Особое внимание врачей уделяется токсоплазмозу во время беременности. Риск передачи токсоплазмы от матери плоду высок в случае, если женщина заразилась во время беременности. Важно также время заражения беременной женщины токсоплазмозом: заражение в первом триместре дает более тяжелые последствия (вплоть до выкидыша), чем заражение в третьем триместре беременности. Если женщина болела токсоплазмозом до зачатия ребенка, риск заражения плода минимален.
Может ли ребенок заразиться токсоплазмозом во время грудного вскармливания?
В тех случаях, когда на момент грудного вскармливания, кормящая мать не страдает от активного токсоплазмоза, заражение ребенка через грудное молоко практически исключено. В крайне редких случаях заражение может произойти из-за наличия кровоточащих трещин и эрозий на сосках у женщины в крови, которой циркулируют токсоплазмы (активный, острый токсоплазмоз). Во всех других случаях, когда в крови кормящей матери обнаруживаются только признаки перенесенного токсоплазмоза грудное вскармливание можно проводить без всяких опасений.
Диагностика токсоплазмоза
Таким образом:
IgM - это антитела, которые появляются вскоре после заражения и указывают на острую инфекцию.
IgG - это антитела, которые появляются позднее и указывают на выздоровление от токсоплазмоза (или на хроническую инфекцию). Авидность антител указывает на их способность надежно связывать антиген и говорит о давности инфекции. В этой статье мы не приводим точных значений допустимого и завышенного уровня IgM и IgG, так как они отличаются в различных лабораториях. Окончательная интерпретация анализа на токсоплазмоз может быть сделана только врачом, знакомым с историей болезни больного и референтными значениями, которые используются в работе лаборатории, которая провела анализ.
Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных
Как говорилось выше, наиболее тяжелые формы токсоплазмоза встречаются у детей, которые заразились от матери во время внутриутробного развития. Таким образом, наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно во время беременности. Если у беременной женщины в крови обнаружены антитела IgM и IgG, то рекомендуется сделать тест на авидность IgG. Высокая авидность IgG (обычно более 40%) на 12-14 неделе беременности практически исключает возможность заражения во время беременности (и соответственно, вероятность заражения плода). Однако низкая авидность антител еще не является показателем недавней инфекции - в этом случае через 2-3 недели тест повторяют и определяют насколько выросло количество антител (титр антител). Чтобы выяснить, передалась ли инфекция от беременной женщины к плоду, нередко осуществляют анализ околоплодных вод на наличие ДНК токсоплазмы - метод диагностики, который носит названия полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если ПЦР отрицательна - плод совершенно здоров.
Для уточнения диагноза токсоплазмоза и определения степени распространения инфекции проводятся дополнительные обследования:
Инструментальные методы диагностики включают множество методов, позволяющих выявить проявления токсоплазмоза. Так, если имеются симптомы поражения ЦНС (головного мозга), делают компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют определить очаги воспаления мозга, вызванного токсоплазмой. Биопсия - взятие участка ткани, зараженной токсоплазмой, для изучения под микроскопом используется редко.
Лечение токсоплазмоза
Большинство взрослых, ранее здоровых людей не нуждается в специальном лечении токсоплазмоза, так как их иммунная система в состоянии самостоятельно победить инфекцию. Лечение токсоплазмоза необходимо в случае беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом, а также в случае лица с ослабленным иммунитетом.
В лечении токсоплазмоза применяются следующие лекарства:
Пириметамин (Дараприм) выпускается в виде таблеток и, как правило, используется в сочетании с другим лекарством - Сульфадиазин. Дозировки этих лекарств определяются лечащим врачом. Длительность лечения, как правило, до 4 недель. Клиндамицин также используется в лечении токсоплазмоза в сочетании с Пириметамином (Дарапримом). Преднизолон (или другие глюкокортикостероиды) используются в лечении хориоретинита (воспаления глаз). Спирамицин - это лекарство, которое используется в лечении беременных женщин, заразившихся токсоплазмозом после зачатия. Спирамицин снижает риск передачи инфекции плоду. Дозы и лекарства определяются лечащим врачом!
Профилактика токсоплазмоза
Беременным женщинам рекомендуется избегать контакта с кошками. Если избежать контакта с кошками в силу определенных причин невозможно, рекомендуется исключить возможность контакта с кошачьими испражнениями (не заниматься чисткой кошачьего туалета), а также с землей. Мясо, употребляемое в пищу беременной женщиной, должно проходить адекватную кулинарную обработку (при температуре не менее 74-77°C). Беременным женщинам необходимо соблюдать правила личной гигиены (мытье рук до и после приготовления пищи, до и после посещения туалета и т.д.).
9 вопросов о токсоплазмозе
«Вам необходимо сдать кровь на ВУИ…» Такую фразу рано или поздно слышат все будущие мамы во время очередного приема у гинеколога. И сразу же возникает вопрос: «А что это такое? Что это за тайная буквенная комбинация»? ВУИ - так сокращенно врачи называют внутриутробные инфекции. А кровь берут у беременных дам как раз для того, что бы определить грозит ли эта напасть крохе.
Болезней, способных пошатнуть здоровье малыша еще до его рождения не так уж и мало. К ВУИ относятся и краснуха, и цитомегаловирусная инфекция, и герпес, и листериоз, и сифилис, и токсоплазмоз, и хламидиоз, и еще целый ряд недугов. Поговорим о токсоплазмозе.
2. В каком случае может развиться заболевание?
Во время беременности около 1% женщин заражается токсоплазмами. Из них только у 1/4-1/5 происходит передача инфекции плоду (через плаценту). Необходимо помнить, что вероятность рождения больного малыша появляется только тогда, когда мама заболела уже будучи беременной. И чем позже это произошло, тем больше вероятности, что ребенок родится больным.
3. Как часто встречается заболевание?
Токсоплазмоз - распространен повсеместно. В ответ на внедрение возбудителя токсоплазмоза вырабатываются антитела - иммуноглобулины (специальные вещества белковой природы). Так вот у 10% детей до 10 лет обнаруживаются антитела к токсоплазме. Кроме того, у половины взрослых так же будут присутствовать эти антитела. Больной человек возбудителя токсоплазмоза не выделяет, поэтому никого заразить не может.
4. Когда развиваются наиболее тяжелые поражения плода?
Если мамочка заражается токсоплазмозом в начале беременности, то последствия этого, скорее всего, будут очень печальными. Поэтому наиболее сложные и тяжелые поражения могут возникнуть у малыша при инфицировании токсоплазмами в первые три месяца внутриутробной жизни. Но как раз-то в этот период вероятность заражения самая наименьшая. А тяжесть заболевания определяется прежде всего отсутствием систем защиты у эмбриона.
5. Как протекает заболевание у будущей мамы?
Заболевание у будущей мамы чаще всего протекает бессимптомно. И определить наличие болезни можно только в лаборатории по наличию или отсутствии антител к токсоплазмам. Но, все же, ряд определенных признаков или симптомов болезни существует.
При хронической форме токсоплазмоза может длительно держаться невысокая температура (до 37.5°C), увеличение лимфоузлов, слабость, ухудшение аппетита, нарушения сна, головные боли, боли в мышцах и так далее.
Если же болезнь протекает в острой форме, то признаки заболевания будут еще более тяжелыми - вплоть до поражение головного мозга. Но есть ряд моментов которые вселяют оптимизм. Ребенок не заболеет, если:
- заражение женщины произошло более чем за 3 месяца до беременности;
- первый ребенок родился с врожденным токсоплазмозом;
- будущая мать больна хроническим манифестным токсоплазмозом.
6. Как протекает заболевание у малыша?
Врожденный токсоплазмоз у малыша чаще всего вызывает тяжелые последствия. Малыши страдают от интоксикации, параличей, сыпей. У них нарушена работа всех внутренних органов. Однако в большинстве случаев - примерно 60% детей, инфицированных в утробе матери, рождаются без внешних признаков болезни. О том, что ребенок перенес токсоплазмоз будут свидетельствовать только антитела к токсоплазмам в крови.
7. Как можно определить наличие заболевания?
При токсоплазмозе наличие заболевания можно определить выявлением в лаборатории специфических антител к возбудителю в крови. Будущие мамочки для этого сдают кровь на внутриутробные инфекции (ВУИ). При «свежем» заражении токсоплазмозом в крови определяют атитела-иммуноглобулины класса М-они появляются через 1-2 недели от момента инфицирования. Если же инфекция хроническая, то определяются антитела- иммуноглобулины класса G. Они появляются в крови через 1-2 месяца после инфицирования и могут лабораторно выявляться многие годы.
8. Как лечиться?
Лечение назначает только врач! Известно, что правильное и своевременное медикаментозное вмешательство снижает возможность развития болезни в 2 раза. Беременной женщине назначают специально подобранные антибиотики и химиопрепараты циклами по 5 дней. При грамотном лечении - при остром токсоплазмозе 77% деток рождается без признаков заболевания. И только у 5% малышей могут быть какие-нибудь признаки болезни.
9. Как предотвратить болезнь?
Не допустить заражения во время беременности не так сложно, как может показаться. В первую очередь избегайте общения с чужими кошками, а свою обязательно свозите к ветеринару. Прививка ей не помешает, а вас обезопасит. Не в коем случае не пробуйте сырой фарш. Обязательно мойте руки перед едой. Всегда помните о том, что чистота - залог здоровья! Кроме того, не поленитесь, с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца, проходить повторное обследование на токсоплазмоз. Это позволит не допустить случайного заражения. Анализы для большей достоверности лучше сдавать всегда в одной и той же лаборатории.
P.S Эта статья не повод для самолечения и не отменяет поход к врачу. Всем крепкого здоровья!