Основная причина не эффективности антибиотиков – приобретенная резистентность бактерий к препарату. Поэтому повторное лечение, тем же антибиотиком не дает желаемого результата. К примеру антибиотик вылечил пневмонию спровоцированную пневмококками, но через год он не эффективен.
Почему антибиотики бесполезны
В течение всего периода времени использования антибиотиков, стало ясно, что определенный вид антибиотика убивает только микроорганизмы чувствительные к нему. Другие виды болезнетворных бактерий остаются жить, но и в последствии видоизменяются – мутируют, становясь устойчивыми к антибиотикам. А каждый следующий прием препарата, только увеличивает устойчивость антибиотиков только увеличивается. Антибиотик все менее действенен, а бактерии более резистентны и активны.
Поэтому специалисты вынуждены работать над созданием, более сильных антибиотиков, воздействующих на новые, резистентные микроорганизмы.
Резистентность (видоизменение, мутация), провоцирует развитие новых патологий, которые практически не лечатся. Из – за этого возникли устойчивые формы воспаления легких, менингита, туберкулеза, брюшного тифа. В наше время, ученые просто не поспевают разрабатывать новейшие виды антибиотиков.
Самая тяжелая ситуация с антибактериальными препаратами сложилась в бедных регионах, ведь там у более чем 90% жителей развилась резистентность к антибактериальным препаратам, а более современные препараты остаются для них недосягаемыми из – за бедственного материального положения.
Специалисты всего мира, указывают на опасность бездумного лечения антибиотиками, приводящего к устойчивости микробов. Большинство докторов прописывают антибиотики без серьезных на то показаний, а только для подстраховки себя. А многие ощутив не существенное недомогание, головную боль, ломоту в теле, торопятся в аптеку за антибиотиками.
А фактически, при респираторно – вирусных заболеваниях всего лишь в 6% без терапии антибиотиками не обойтись, она жизненно важна. Антибиотики не лечат, не справляются с заболеваниями, спровоцированными вирусами, более того, часто они препятствуют терапии респираторных заболеваний, позволяя попасть в дыхательные пути чужеродным бактериям, в большинстве .
Тем не менее, зная все это, врачи прописывают антибиотики в 65 – 90% случаев, а в стационаре более чем в 98%.
Чем опасно самолечение антибиотиками
Опасность самолечения антибактериальными препаратами, заключается в неправильной дозировке и 
продолжительности курса терапии, чрезмерно продолжительный или короткий. Что кончено же провоцирует обострения, к тому же дозировка антибиотиков рассчитывается не только по возрасту, но общему состоянию здоровья и наличием других болезней. Поэтому, рекомендуемая доза, часто не соответствует указанной в инструкции к препарату.
Так же имеет большое значение. Люди, лечащиеся самостоятельно, как только ощущают облегчение, отказываются от употребления антибиотиков, зачастую это происходит на 2 или 3 день. Возлагая, все надежды на, что организм уже сам способен побороть инфекцию. Но, «залеченное» или переходящие в хроническое или вялотекущие воспаление, позволяет инфекции распространится по телу и поразить почки, сердце или печень.
Преждевременным отказом от употребления антибактериальных средств, вы тем самым формируете предпосылки к резистентности бактерий – устойчивости к антибактериальным препаратам и появлению новых штаммов.
А продолжительное лечение антибиотиками провоцирует аллергию, дисбактериоз, особенно вредна терапия синтетическими антибиотиками: сульфален, бисептолом, сульфаниламид, более того искусственные антибиотики весьма токсичны для почек и печени.
Инфекции, при которых антибиотики не помогают
Антибиотики бессильны против . Основная часть респираторных болезней вызваны вирусами: ОРВИ, грипп, корь, простуда, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, гепатиты С, В и А, краснуха, свинка. Терапия — ампициллином, оксациллином и другими, тем более синтетическими антибиотиками: сульфаниламид, бисептол, септрин, бактрим – не эффективна против вирусов. Их используют только, когда заболевание вызвало бактериальное осложнение, обусловленное вирусной инфекцией, с которой организм самостоятельно не справится. При таких обстоятельствах, антибиотики являются дополнительным средством лечения, а основные препараты – это противовирусные средства и иммуноглобулины.
Против кандиды (кандида дрожжеподобный грибок, ) и других грибковых заболеваний антибиотики не эффективны.
К тому же употребление антибактериальных препаратов, является одной из причин дисбактериоза. Убивая всю полезную микрофлору, что существенно снижает иммунитет.
Антибиотики не помогают против простейших провоцирующих инфекции – лямблии и амебы.
При отдельных хронических воспалительных процессах, терапия антибиотиками в большинстве случает не эффективна, к примеру пиелонефрит.
При подобных заболеваниях, антибиотики применяются только в случае очередного обострения заболевания, основным лечением является фитотерапия.
При инфекционных расстройствах спровоцированных не бактериями, а вырабатываемыми ими токсическими веществами, например: ботулизм, столбняк, дифтерия и прочие. Для из лечения необходимы антитоксические сыворотки и препараты разрушающие болезнетворные бактерии.
Отсутствие противотоксической сыворотки часто приводит к смерти пациента.
Снизить вредное воздействие антибактериальных препаратов на организм
Хотя антибиотики причиняют ощутимый вред здоровью, но, при тяжелых инфекционных недомоганиях они спасают жизни. Для снижения вреда антибиотиков, вместе с ними принимают тавегил или супрастин – снижает вероятность аллергических реакций. Ацилакт и бификол минимизирует развитие дисбактериоза.
Часто антибактериальные средства назначают после операции или при хронических недомоганиях , без антибиотиков не обойтись, при серьезном ухудшении здоровья и результат от лечения антибиотиками превышает их негативное влияние. Антибиотики жизненно важны, при урогенитальных инфекциях, микоплазменная инфекция легких, хламидиоз, иерсиниоз.
Антибиотики помогают уберечься от осложнений при: отите, абсцессе, ангине, пиелонефрите, пневмонии, гайморите, флегмоне, отите, остеомиелите. Так же ангина, не такое уж и безобидное заболевание, велика вероятность осложнения на почки – гломерулонефрит, сердце – миокардит, ревматизм. К тому же тяжелые формы заболеваний, не долеченные антибиотиками, переходят в затяжные, к примеру гайморит или пневмония – затяжную пневмонию или хронический гайморит.
Антибиотики и беременность
Особенно опасны любые виды антибиотиков для беременных и кормящих материй, самый опасный период приема антибиотиков первый триместр беременности, так как плацента не достаточно сформирована и не защищает плод.
Если все же терапия антибактериальными средствами жизненно важна, то лучше его перенести на более поздний срок, после 20 недели беременности.
Действие антибиотиков на организм микрофлору последствия лечения антибиотиками Действие антибиотиков на организм микрофлору последствия лечения антибиотиками
Многие из нас привыкли, что врачи по всякому поводу прописывают антибиотики. Причем, повод может быть любым: грипп, ОРВИ, бронхит, ангина, гайморит и другие простудные заболевания и воспалительные процессы. И простые смертные, свято верящие «людям в белых халатах», покорно покупают препараты и принимают «в соответствии с указаниями врача». После чего вполне искренне считают, что антибиотики помогают им выздороветь.
Да, помогают. Точно так же, как помогли бы и таблетки из чистого мела без всяких посторонних примесей. Ведь тут действует так называемый эффект плацебо, то есть слепая ВЕРА во всемогущество современной медицины.
Все бы ничего, если бы не существовало болезней, которые невозможно победить ничем, кроме антибиотиков. А если такая болезнь валит с ног человека, ранее принимавшего эти препараты по назначению горе-врачей или по собственному разумению, то они уже не действуют. Организм привык к ним и перестал воспринимать их как лекарство.
Мифы и правда об антибиотиках
Миф 1. Антибиотики помогают от гриппа и простуды.
Правда. Простуду и грипп вызывают вирусы, в то время как антибиотики работают только против бактерий. Лечить вирус антибиотиками, это то же самое, что палить из пушки по воробьям или охотиться на медведя с удочкой.
Оправдано применение антибиотиков при ангине, если анализы показали наличие стрептококка. Да и в этом случае, они работают не против ангины, а против осложнений, которые стрептококк может дать на почки и сердце. То же касается гайморита и синусита.
Если нет нарастающей температуры и признаков бактериальной инфекции, антибиотики принимать бессмысленно.
Миф 2. Антибиотики убивают любую инфекцию .
Правда. Антибиотики убивают только инфекцию, вызванную бактериями. И не все подряд, так как для каждого конкретного препарата есть свое предназначение.
Возьмем, к примеру, антибиотики против цистита. Обычно его лечат ципрофлоксацином, который за 3 дня не оставляет от болезни и следа. Препарат довольно старый, после которого появилось множество других лекарств второго, третьего и даже четвертого поколения, многие из которых излечивают почти все известные бактериальные инфекции. Все… кроме цистита! Хотя в десятки раз мощнее него. Оказывается, ципросфаклосин выводится через мочу, и потому в данном случае работает, а более современный выводится через желчь, и потому при циститах бессилен. И таких примеров множество.
Миф 3. Антибиотики помогают при пищевых отравлениях .
Правда. При банальных пищевых отравлениях их принимать не надо. В некоторых случаях прием антибиотиков может даже усугубить ситуацию. К примеру, сальмонелла прячется от антибиотиков в желчный пузырь, где может жить долго и счастливо, делая вас при этом носителем опасной инфекции. Выяснить наверняка, нужен ли антибиотик при конкретном пищевом отравлении можно только с помощью анализов.
Миф 4. Антибиотики помогают за 1-2 дня .
Правда. Как правило, препараты этой группы принимают курсами. Лишь в некоторых случаях достаточно однократного приема в таких случаях, например, как гонорея, хламидиоз, иногда при циститах, иногда при стоматологических процедурах и т.п. Но это лишь частные случаи.
Миф 5. Антибиотики можно принимать для профилактики .
Правда. Так поступают лишь в крайне редких случаях. И решать это может только врач. Грамотный врач. Например, при заболевании СПИДом, или если цистит обостряется чаще, чем три раза в месяц и т.д. Все это узко специфические ситуации.
Миф 6. Антибиотики разрушают микрофлору кишечника и после них обязательно надо пропить курс пробиотиков .
Правда. Антибиотики иногда могут нарушить микрофлору и действительно могут вызвать понос. Однако, чаще всего это совершенно безопасно и проходит бесследно.
Сама же тема раздута фармацевтами, которые навязывают населению пробиотики. «Ничего личного, просто бизнес». Однако, восстановить микрофлору можно обычным кефиром, если он свежий и натуральный.
А еще говорят, что во время приема антибиотиков нельзя принимать алкоголь .
Правда: алкоголь пагубно действует на организм, независимо от приема тех или иных лекарств. Это надо помнить. А относительно антибиотиков ситуация такова: есть ряд препаратов, абсолютно несовместимых с алкоголем. Это две группы: метронидазол и цефалоспорины.
Итак, мы выяснили, что антибиотики помогают далеко не всегда, не при любом воспалении и не при любой инфекции.
Выписывают же их (без сомнения, из добрых побуждений) на всякий случай, врачи, которые прогуливали занятия в институте, не могут поставить правильный диагноз и подобрать соответствующие вашему заболеванию лекарства.
Однако, бывают случаи, когда антибиотики жизненно необходимы. Если вы принимали их бездумно, и организм к ним адаптировался, может случиться так, что никакие антибиотики не помогут, и дело закончится трагедией.
Почему еще антибиотики могут оказаться бессильны?
Кроме лекарственных препаратов, антибиотики могут содержаться в молоке и в мясе. К сожалению, от этого никто не застрахован, поэтому при варке мяса и птицы рекомендуется сливать первый после закипания бульон. Часть антибиотиков уйдет. С молоком этот номер, увы, не пройдет.
А вот что реально может сделать каждый родитель, так это отказаться от антибактерицидного мыла и применять его только в тех экстренных случаях, когда ребенок испачкался в чужих какашках. Обычная грязь прекрасно смывается банальным детским мылом, а при сильных загрязнениях — хозяйственным. Что касается мелких ссадин и царапин, то тут поможет перекись водорода или йод.
Отсюда вывод: не торопитесь бежать в аптеку, даже если у вас на руках рецепт. Антибиотики — это как раз тот самый случай, когда лучше «недо…», чем «пере…».
На вопросы отвечает Александр Мясников — практикующий врач, кандидат медицинских наук.
Из письма читательницы
Дочери 4 месяца, утром потекли прозрачные сопли. Померили температуру – 37,2. Вызвали врача из поликлиники, а он прописал капли с антибиотиками ребенку. Простуда, якобы, у таких маленьких за один день может перейти в пневмонию. И чтобы этого не случилось, надо сразу и наверняка бить по бактериям. Капать – рука не поднимается. Вызвали другого врача, он антибиотики ребенку отменил. «Зачем, – говорит, – у ребенка зубки режутся, вот и потекло из носа. Инфекции, скорее всего, нет». – «Скорее всего?» – спрашиваю я. «Есть вероятность, что она присоединится. Температура повысится – вызывайте, будем лечить, но все равно начнем не с антибиотиков. Если ничего не поможет и появится угроза пневмонии, тогда их и подтянем». И вот я думаю, кого слушать? Первого, который подстраховывается, даже рискуя «благополучием» желудка, или второго, давшего противоположный совет?
Анна, Псков
Миф 1. Антибиотики лечат все заразные болезни
Заразными бывают бактерии, вирусы, грибки и многие другие микроорганизмы. Антибиотики лечат не все, например, на вирусы не действуют. Именно поэтому бесполезно пить антибиотики при ОРВИ – остром респираторном вирусном заболевании, т.е. грипп антибиотиками не вылечить. Краснуха, корь, ветрянка, гепатиты, вирусная ангина тоже заразны и не боятся антибиотиков. Поэтому, прежде чем их выписывать, врач должен выяснить, что именно вызвало недуг. А насморк – вообще не болезнь, а один из симптомов многих – ринита, синусита, ОРЗ, аллергии. И избавляться от него с помощью антибиотиков без выяснения первопричины по меньшей мере непрофессионально.
Миф 2. Антибиотики – это всегда лекарства
Смотря что понимать под словом «лекарство». Если к этой группе отнести растения, что было бы правильно, то высказывание верно. Некоторые фитопрепараты – трава, листья, корни, плоды – содержат природные антибиотики и вполне способны заменить синтетические, когда речь идет об инфекциях легкой и средней тяжести. Природные антибиотики – малина, калина, мед, хрен, чеснок, брусника, облепиха – отлично справляются с бактериями и при этом не убивают полезную микрофлору, населяющую желудок и кишечник. В эту же группу входят вишня, ромашка, подорожник, эвкалипт, шалфей и многие другие лекарственные растения. Но и у них есть своя опасность – аллергия. Так, мед нельзя давать малышам до трех лет, хрен и чеснок – тоже. И вообще, чем меньше кроха, тем «скромнее» выбор фитопрепаратов, которые ему разрешены.
Миф 3. Антибиотики назначают только после анализа на чувствительность к ним
Анализ на чувствительность к антибиотикам – это полезное исследование, но, увы, не быстрое. Чтобы провести анализ на чувствительность к антибиотикам, лаборант возьмет у малыша мазок из носа, если у крохи насморк, из горла – при кашле, мочу – при подозрении на мочеполовую инфекцию. Материал специальным образом обработают, разделят на части, и в каждую будут «поселять» антибиотики разных групп. Те, которые одолеют инфекцию, и назначат ребенку. Результат анализа на чувствительность к антибиотикам появится через 5–7 дней, а за это время без должного лечения ОРЗ действительно может осложниться пневмонией или каким-то другим опасным заболеванием. Именно поэтому врачи практикуют другой подход: если недуг протекает остро, ставят диагноз на основании симптомов, которые многое проясняют, и назначают антибиотик. Если он не помогает, проводят анализы на чувствительность к антибиотикам.
Миф 4. Если температура после антибиотиков сразу же не снизилась, значит, он не помогает
Не путайте антибиотик с жаропонижающим. Температура после антибиотиков не должна понижаться. Задача антибиотика – обезвредить бактерии, спровоцировавшие воспалительный процесс. Погибнув, они перестанут наносить вред, и показатели термометра возвращаются к норме. Препараты, снижающие температуру, вообще лучше не сочетать с антибиотиками. Падение температуры от средства с парацетамолом или ибупрофеном может создать видимость, что болезнь отступила и лечение уже не требуется.
Миф 5. Антибиотики на всех действуют одинаково
Болезнетворные бактерии отличаются не только многообразием видов, но и способностью приспосабливаться к своим врагам – антибиотикам. Если сегодня антибиотик помог малышу, то не факт, что на будущий год при том же недуге он снова даст положительный результат. Специалист всегда назначает курс и схему лечения, учитывая возраст ребенка. Антибиотики из группы тетрациклинов не прописывают детям до 12 лет, такие препараты замедляют рост костей и зубов, гентамицины негативно влияют на почки, левомицетин – на органы кроветворения. У всех групп антибиотиков свои плюсы и минусы, известные только врачу.
Цифры и факты
Анализ почти двух тысяч анкет, заполненных родителями из Бельгии, Голландии Франции, Швейцарии, показал, что
- 30% мам дают антибиотики при насморке с повышенной температурой;
- 33% знают, что антибиотики действуют только на бактерии;
- 20% думают, что с их помощью можно справиться и с вирусами;
- 5% родителей настаивают на том, чтобы врач при простуде обязательно назначал ребенку антибиотики, и, добиваясь этого, готовы сменить лечащего врача.
Правила приема антибиотиков для детей
- Не прерывайте кормление грудью: в мамином молоке много веществ, поддерживающих нормальный баланс микрофлоры.
- Соблюдайте время и кратность приема: если антибиотик рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что его надо давать в утреннее, дневное и вечернее кормление. Малыш должен получать лекарство каждые 8 часов. Если 2 раза в день, то через 12 часов.
- Запивать антибиотики младенец должен водой. Любая другая жидкость, включая мамино молоко, вступит в химическую реакцию с лекарством и снизит его эффект.
- Не меняйте продолжительность приема и дозировку без рекомендации врача. Снизив порцию, рискуете «приучить» бактерии к лекарству, а не убить их.
- Первая реакция на антибиотик должна появиться через 3 дня. Если ее нет, то, скорее всего, лекарство надо менять.
- Записывайте информацию о приеме антибиотиков: какие именно, против чего, как долго пили, доза и т.д.
Многим знакома ситуация, когда для лечения не самой серьезной инфекции врач вынужден назначать один антибиотик, затем - другой, иногда - и третий, прежде чем наконец наступит улучшение.
Сегодня почти пятая часть россиян сталкивается с таким явлением, как антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Это значит, что вылечить этими препаратами бактериальную инфекцию будет сложно. Если раньше инфекция убивалась одним махом, то теперь дозы требуются совсем иные.
Более того, сегодня уже говорят о появлении суперустойчивых микробов, уничтожить которые не под силу ни одному известному антибиотику. И такое привыкание наступает очень быстро. Известно, что первый устойчивый стафилококк был выявлен уже через три года после появления антибиотика. Рассчитывать на то, что появятся препараты, преодолевающие эту устойчивость, не приходится. За последние двадцать лет в медицине появились всего два антибиотика нового класса.
Для перестраховки
Почему когда-то всемогущие антибактериальные препараты вдруг пасуют перед болезнью? В последнее время ученые все чаще говорят об избыточном и бесконтрольном применении антибиотиков, что в конечном счете и является одной из ключевых причин развития резистентности. По некоторым данным, в домашних аптечках хранится по 2-3 наименования этих препаратов. По идее антибиотики может назначить только врач. Но, к сожалению, больше 80% населения начинают принимать их самостоятельно, причем безо всяких показаний к этому.
«До 90% всех антибактериальных препаратов принимается при респираторных заболеваниях, которые в большинстве своем имеют вирусную природу, - говорит Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов . - Хотя последние исследования четко доказали, что эффективность антибиотиков при ОРВИ и гриппе такая же, как и у витамина С. Но прием аскорбинки для многих - несерьезное лечение, а потому больные самостоятельно прописывают себе подчас довольно серьезные антибактериальные препараты».
Впрочем, злоупотребляют антибиотиками не только пациенты, но зачастую и сами медики. В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия микробиологической диагностики. Проще говоря, у врача нет возможности проверить, будет ли данный антибиотик действовать на данный штамм бактерии, а потому для перестраховки назначается препарат помощнее.
Рецепт из аптеки
Еще одна распространенная ситуация. Заболев, человек бежит в аптеку, чтобы купить антибиотик, который помог ему в прошлый раз при подобных симптомах. Если препарата в аптеке нет или он подорожал, то заболевший, ничуть не смущаясь, интересуется у аптекаря: «Что вы посоветуете вместо такого-то лекарства?» Это сугубо российские реалии, потому что ни в одной развитой стране не разрешается продавать антибиотики без рецепта, который выписал врач. Почему? Ответ очевиден. Существует огромное количество факторов, благодаря которым врач делает свой выбор в пользу того или иного препарата. Порой даже квалифицированный специалист не может сразу подобрать адекватную терапию. Самоназначение же приводит к тому, что препарат не оказывает нужного эффекта. Либо развивается аллергическая реакция, но при беспорядочном применении антибиотиков врачу будет крайне сложно определить, на какой именно препарат.Уже сегодня в некоторых городах, например в Новосибирске и Красноярске, очень жестко контролируется отпуск антибактериальных препаратов - без рецепта их не продаст ни одна аптека. Эксперты уверены, что только жесткий контроль поможет навести порядок в хаотичном применении антибиотиков. И только таким образом можно спасти класс высокоэффективных препаратов. В противном случае мы вернемся в доантибиотиковую эру, когда любая ссадина грозила смертельным исходом.
Кирилл Стасевич, биолог
То, что антибиотики неэффективны против вирусов, уже давно стало азбучной истиной. Однако, как показывают опросы, 46% наших соотечественников полагают, что вирусы можно убить антибиотиками. Причина заблуждения, вероятно, кроется в том, что антибиотики прописывают при инфекционных заболеваниях, а инфекции привычно ассоциируются с бактериями или вирусами. Хотя стоит заметить, что одними лишь бактериями и вирусами набор инфекционных агентов не ограничивается. Вообще, антибиотиков великое множество, классифицировать их можно по разным медицинским и биологическим критериям: химическому строению, эффективности, способности действовать на разные виды бактерий или только на какую-то узкую группу (например, антибиотики, нацеленные на возбудителя туберкулёза). Но главное объединяющее их свойство - способность подавлять рост микроорганизмов и вызывать их гибель. Чтобы понять, почему антибиотики не действуют на вирусы, надо разобраться, как они работают.
На клеточную стенку действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины и другие; полимиксины нарушают целостность мембраны бактериальной клетки.
Клеточная стенка бактерий состоит из гетерополимерных нитей, сшитых между собой короткими пептидными мостиками.
Действие пенициллина на кишечную палочку: из-за пенициллина растущая бактериальная клетка не может достраивать клеточную стенку, которая перестаёт покрывать клетку целиком, в результате чего клеточная мембрана начинает выпячиваться и рваться.
У многих вирусов кроме генома в виде ДНК или РНК и белкового капсида есть ещё дополнительная оболочка, или суперкапсид, которая состоит из фрагментов хозяйских клеточных мембран (фосфолипидов и белков) и удерживает на себе вирусные гликопротеины.
Какие слабые места антибиотики находят у бактерий?
Во-первых, клеточная стенка. Любой клетке нужна какая-то граница между ней и внешней средой - без этого и клетки-то никакой не будет. Обычно границей служит плазматическая мембрана - двойной слой липидов с белками, которые плавают в этой полужидкой поверхности. Но бактерии пошли дальше: они кроме клеточной мембраны создали так называемую клеточную стенку - довольно мощное сооружение и к тому же весьма сложное по химическому строению. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. (Клеточная стенка есть также у грибов, водорослей и высших растений, но у них она создаётся на другой химической основе.)
Во-вторых, бактериям, как и всем живым существам, надо размножаться, а для этого нужно озаботиться второй копией
наследственной молекулы ДНК, которую можно было бы отдать клетке-потомку. Над этой второй копией работают специальные белки, отвечающие за репликацию, то есть за удвоение ДНК. Для синтеза ДНК нужен «стройматериал», то есть азотистые основания, из которых ДНК состоит и которые складываются в ней в «слова» генетического кода. Синтезом оснований-кирпичиков опять же занимаются специализированные белки.
Третья мишень антибиотиков - это трансляция, или биосинтез белка. Известно, что ДНК хорошо подходит для хранения наследственной информации, но вот считывать с неё информацию для синтеза белка не очень удобно. Поэтому между ДНК и белками существует посредник - матричная РНК. Сначала с ДНК снимается РНК-копия, - этот процесс называется транскрипцией, а потом на РНК происходит синтез белка. Выполняют его рибосомы, представляющие собой сложные и большие комплексы из белков и специальных молекул РНК, а также ряд белков, помогающих рибосомам справляться с их задачей.
Большинство антибиотиков в борьбе с бактериями «атакуют» одну из этих трёх главных мишеней - клеточную стенку, синтез ДНК и синтез белка в бактериях.
Например, клеточная стенка бактерий - мишень для хорошо известного антибиотика пенициллина: он блокирует ферменты, с помощью которых бактерия осуществляет строительство своей внешней оболочки. Если применить эритромицин, гентамицин или тетрациклин, то бактерии перестанут синтезировать белки. Эти антибиотики связываются с рибосомами так, что трансляция прекращается (хотя конкретные способы подействовать на рибосому и синтез белка у эритромицина, гентамицина и тетрациклина разные). Хинолоны подавляют работу бактериальных белков, которые нужны для распутывания нитей ДНК; без этого ДНК невозможно правильно копировать (или реплицировать), а ошибки копирования ведут к гибели бактерий. Сульфаниламидные препараты нарушают синтез веществ, необходимых для производства нуклеотидов, из которых состоит ДНК, так что бактерии опять-таки лишаются возможности воспроизводить свой геном.
Почему же антибиотики не действуют на вирусы?
Во-первых, вспомним, что вирус - это, грубо говоря, белковая капсула с нуклеиновой кислотой внутри. Она несёт в себе наследственную информацию в виде нескольких генов, которые защищены от внешней среды белками вирусной оболочки. Во-вторых, для размножения вирусы выбрали особенную стратегию. Каждый из них стремится создать как можно больше новых вирусных частиц, которые будут снабжены копиями генетической молекулы «родительской» частицы. Словосочетание «генетическая молекула» использовано не случайно, так как среди молекул-хранительниц генетического материала у вирусов можно найти не только ДНК, но и РНК, причём и та и другая могут быть у них как одно-, так и двухцепочечными. Но так или иначе вирусам, как и бактериям, как и вообще всем живым существам, для начала нужно свою генетическую молекулу размножить. Вот для этого вирус пробирается в клетку.
Что он там делает? Заставляет молекулярную машину клетки обслуживать его, вируса, генетический материал. То есть клеточные молекулы и надмолекулярные комплексы, все эти рибосомы, ферменты синтеза нуклеиновых кислот и т. д. начинают копировать вирусный геном и синтезировать вирусные белки. Не будем вдаваться в подробности, как именно разные вирусы проникают в клетку, что за процессы происходят с их ДНК или РНК и как идёт сборка вирусных частиц. Важно, что вирусы зависят от клеточных молекулярных машин и особенно - от белоксинтезирующего «конвейера». Бактерии, даже если проникают в клетку, свои белки и нуклеиновые кислоты синтезируют себе сами.
Что произойдёт, если к клеткам с вирусной инфекцией добавить, например, антибиотик, прерывающий процесс образования клеточной стенки? Никакой клеточной стенки у вирусов нет. И потому антибиотик, который действует на синтез клеточной стенки, ничего вирусу не сделает. Ну а если добавить антибиотик, который подавляет процесс биосинтеза белка? Всё равно не подействует, потому что антибиотик будет искать бактериальную рибосому, а в животной клетке (в том числе человеческой) такой нет, у неё рибосома другая. В том, что белки и белковые комплексы, которые выполняют одни и те же функции, у разных организмов различаются по структуре, ничего необычного нет. Живые организмы должны синтезировать белок, синтезировать РНК, реплицировать свою ДНК, избавляться от мутаций. Эти процессы идут у всех трёх доменов жизни: у архей, у бактерий и у эукариот (к которым относятся и животные, и растения, и грибы), - и задействованы в них схожие молекулы и надмолекулярные комплексы. Схожие - но не одинаковые. Например, рибосомы бактерий отличаются по структуре от рибосом эукариот из-за того, что рибосомная РНК немного по-разному выглядит у тех и других. Такая непохожесть и мешает антибактериальным антибиотикам влиять на молекулярные механизмы эукариот. Это можно сравнить с разными моделями автомобилей: любой из них довезёт вас до места, но конструкция двигателя может у них отличаться и запчасти к ним нужны разные. В случае с рибосомами таких различий достаточно, чтобы антибиотики смогли подействовать только на бактерию.
До какой степени может проявляться специализация антибиотиков? Вообще, антибиотики изначально - это вовсе не искусственные вещества, созданные химиками. Антибиотики - это химическое оружие, которое грибы и бактерии издавна используют друг против друга, чтобы избавляться от конкурентов, претендующих на те же ресурсы окружающей среды. Лишь потом к ним добавились соединения вроде вышеупомянутых сульфаниламидов и хинолонов. Знаменитый пенициллин получили когда-то из грибов рода пенициллиум, а бактерии стрептомицеты синтезируют целый спектр антибиотиков как против бактерий, так и против других грибов. Причём стрептомицеты до сих пор служат источником новых лекарств: не так давно исследователи из Северо-Восточного университета (США) сообщили о новой группе антибиотиков, которые были получены из бактерий Streptomyces hawaiensi, - эти новые средства действуют даже на те бактериальные клетки, которые находятся в состоянии покоя и потому не чувствуют действия обычных лекарств. Грибам и бактериям приходится воевать с каким-то определённым противником, кроме того, необходимо, чтобы их химическое оружие было безопасно для того, кто его использует. Потому-то среди антибиотиков одни обладают самой широкой антимикробной активностью, а другие срабатывают лишь против отдельных групп микроорганизмов, пусть и довольно обширных (как, например, полимиксины, действующие только на грамотрицательные бактерии).
Более того, существуют антибиотики, которые вредят именно эукариотическим клеткам, но совершенно безвредны для бактерий. Например, стрептомицеты синтезируют циклогексимид, который подавляет работу исключительно эукариотических рибосом, и они же производят антибиотики, подавляющие рост раковых клеток. Механизм действия этих противораковых средств может быть разным: они могут встраиваться в клеточную ДНК и мешать синтезировать РНК и новые молекулы ДНК, могут ингибировать работу ферментов, работающих с ДНК, и т. д., - но эффект от них один: раковая клетка перестаёт делиться и погибает.
Возникает вопрос: если вирусы пользуются клеточными молекулярными машинами, то нельзя ли избавиться от вирусов, подействовав на молекулярные процессы в заражённых ими клетках? Но тогда нужно быть уверенными в том, что лекарство попадёт именно в заражённую клетку и минует здоровую. А эта задача весьма нетривиальна: надо научить лекарство отличать заражённые клетки от незаражённых. Похожую проблему пытаются решить (и небезуспешно) в отношении опухолевых клеток: хитроумные технологии, в том числе и с приставкой нано-, разрабатываются для того, чтобы обеспечить адресную доставку лекарств именно в опухоль.
Что же до вирусов, то с ними лучше бороться, используя специфические особенности их биологии. Вирусу можно помешать собраться в частицу, или, например, помешать выйти наружу и тем самым предотвратить заражение соседних клеток (таков механизм работы противовирусного средства занамивира), или, наоборот, помешать ему высвободить свой генетический материал в клеточную цитоплазму (так работает римантадин), или вообще запретить ему взаимодействовать с клеткой.
Вирусы не во всём полагаются на клеточные ферменты. Для синтеза ДНК или РНК они используют собственные белки-полимеразы, которые отличаются от клеточных белков и которые зашифрованы в вирусном геноме. Кроме того, такие вирусные белки могут входить в состав готовой вирусной частицы. И антивирусное вещество может действовать как раз на такие сугубо вирусные белки: например, ацикловир подавляет работу ДНК-полимеразы вируса герпеса. Этот фермент строит молекулу ДНК из молекул-мономеров нуклеотидов, и без него вирус не может умножить свою ДНК. Ацикловир так модифицирует молекулы-мономеры, что они выводят из строя ДНК-полимеразу. Многие РНК-вирусы, в том числе и вирус СПИДа, приходят в клетку со своей РНК и первым делом синтезируют на данной РНК молекулу ДНК, для чего опять же нужен особый белок, называемый обратной транскриптазой. И ряд противовирусных препаратов помогают ослабить вирусную инфекцию, действуя именно на этот специфический белок. На клеточные же молекулы такие противовирусные лекарства не действуют. Ну и наконец, избавить организм от вируса можно, просто активировав иммунитет, который достаточно эффективно опознаёт вирусы и заражённые вирусами клетки.
Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов просто потому, что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет. Мы можем лишь подавить работу некоторых вирусных белков и прервать специфические процессы в жизненном цикле вирусов, однако для этого нужны особые вещества, действующие иначе, нежели антибактериальные антибиотики.
Очевидно, различия между бактериальными и эукариотическими молекулами и молекулярными комплексами, участвующими в одних и тех же процессах, для ряда антибиотиков не так уж велики и они могут действовать как на те, так и на другие. Однако это вовсе не значит, что такие вещества могут быть эффективны против вирусов. Тут важно понять, что в случае с вирусами складываются воедино сразу несколько особенностей их биологии и антибиотик против такой суммы обстоятельств оказывается бессилен.
И второе уточнение, вытекающее из первого: может ли такая «неразборчивость» или, лучше сказать, широкая специализация антибиотиков лежать в основе побочных эффектов от них? На самом деле такие эффекты возникают не столько оттого, что антибиотики действуют на человека так же, как на бактерии, сколько оттого, что у антибиотиков обнаруживаются новые, неожиданные свойства, с их основной работой никак не связанные. Например, пенициллин и некоторые другие бета-лактамные антибиотики плохо действует на нейроны - а всё потому, что они похожи на молекулу ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), одного из основных нейромедиаторов. Нейромедиа-торы нужны для связи между нейронами, и добавка антибиотиков может привести к нежелательным эффектам, как если бы в нервной системе образовался избыток этих самых нейромедиаторов. В частности, некоторые из антибиотиков, как считается, могут провоцировать эпилептические припадки. Вообще, очень многие антибиотики взаимодействуют с нервными клетками, и часто такое взаимодействие приводит к негативному эффекту. И одними лишь нервными клетками дело не ограничивается: антибиотик неомицин, например, если попадает в кровь, сильно вредит почкам (к счастью, он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, так что при приёме перорально, то есть через рот, не наносит никакого ущерба, кроме как кишечным бактериям).
Впрочем, главный побочный эффект от антибиотиков связан как раз с тем, что они вредят мирной желудочно-кишечной микрофлоре. Антибиотики обычно не различают, кто перед ними, мирный симбионт или патогенная бактерия, и убивают всех, кто попадётся на пути. А ведь роль кишечных бактерий трудно переоценить: без них мы бы с трудом переваривали пищу, они поддерживают здоровый обмен веществ, помогают в настройке иммунитета и делают много чего ещё, - функции кишечной микрофлоры исследователи изучают до сих пор. Можно себе представить, как чувствует себя организм, лишённый компаньонов-сожителей из-за лекарственной атаки. Поэтому часто, прописывая сильный антибиотик или интенсивный антибиотический курс, врачи заодно рекомендуют принимать препараты, которые поддерживают нормальную микрофлору в пищеварительном тракте пациента.