Флеботромбоз — это заболевание, характеризующееся возникновением тромба в просвете вены, который фиксируется к стенке сосуда с развитием воспалительной реакции и может вызвать серьезное осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии в результате отрыва тромба.

Рис. 1. Тромб в просвете бедренной вены правой нижней конечности

Выделяют несколько причин, способных вызвать тромбоз глубокой венозной системы:

• повышенная свертываемость крови;
• травматизация стенки сосуда;
• замедление кровотока в просвете сосуда.

Также выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:

• врожденное нарушение гемостаза — тромбофилия;
• беременность и роды (в результате венозного застоя в системе нижней полой вены, которую сдавливает увеличенная в размерах матка);
• наличие перелома или выполненной операции;
• избыточный вес;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• длительные перелеты;
• прием гормональных препаратов и лекарств, которые влияют на свертываемость крови (в том числе и оральных контрацептивов);
• онкологические заболевания.

Классификация:

1. По степени фиксации к стенке сосуда:

• окклюзивный;
• флотирующий.

2. По локализации тромботического процесса:

• флеботромбоз голени;
• феморальный;
• илеофеморальный;
• подключичный.

3. По срокам возникновения:

• острый;
• подострый.

В результате ряда причин в просвете сосуда возникает сгусток крови, так называемый тромб, который фиксируется к ее стенке. Тромб либо выстилает весь просвет вены, либо частично заполняет его. В дальнейшем происходит нарастание тромботических масс, и в участке наименьшей фиксации тромба может произойти частичная фрагментация и отрыв, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Первые несколько суток (3-4 дня) риск возможного осложнения очень высок, так как тромб еще слишком слабо фиксирован к стенке сосуда. Только после присоединения воспалительной реакции происходит фиксация тромба, примерно на 7-10 день после начала заболевания.

Симптомы флеботромбоза нижней конечености

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

• тяжесть в ноге (при незначительной физической нагрузке и даже в покое) и резкая боль (чаще всего возникает остро, без видимой причины);
• выраженный отек голени или бедра (в зависимости от локализации процесса, может даже всей конечности) (рис. 4);
• изменение окраски кожи (синюшный оттенок, который уменьшается при возвышенном положении конечности).

Диагностика флеботромбоза нижней конечености

• Консультация сосудистого хирурга.
• Дуплексное сканирование сосудов (рис. 5).
• Флебография (применяется при возникновении сомнений в результатах дуплесного сканирования).

Лечение флеботромбоза нижней конечености

1. Консервативная терапия (в острой стадии заболевания необходима госпитализация пациента):

• строгий постельный режим в течение 5-10 дней;
• полуспиртовые компрессы на ночь;
• антикоагулянтная терапия (введение «Гепарина» или непрямых антикоагулянтов);
• прием «Варфарина» под контролем МНО (терапевтическое окно от 2 до 3);
• эластическая компрессия нижних конечностей при физической нагрузке;
• возвышенное положение ног во время отдыха.

2. Хирургическое лечение (необходимо проводить при выявлении флотирующего тромба или рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии):

• выполнение илеокаваграфии и при необходимости установка кава-фильтра в нижнюю полую вену;
• пликация вены выше тромбированного участка для предотвращения возможного осложнения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5-7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0-3,0.
• (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата.

Методы лечения

Склеротерапия Эффективный метод, применяемый для лечения варикоза. Суть данного метода лечения заключается во введении лекарственного препарата в варикозные вены, который повреждает стенки вен и «склеивает» их

› Запишитесь на прием

	Июль 2019					›
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31

‹	Август 2019
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
			1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	31

Мы находимся:

Интересное по флебологии

Флотирующий тромб. Лечение флотирующего тромба

Наш центр специализируется на удалении флотирующих тромбов. Цифры:

• 15 лет опыта работы
• 6633 вылечено пациентов
• 563 удалено флотирующих тромбов
• 397 установлено кава-фильтров

О флотирующем тромбе

Тромбоз — это патологическое состояние, когда полностью нарушен ток крови по венам, так как образовался флотирующий тромб (кровяной сгусток, который может оторваться в любой момент). Как показывает статистика, флотирующий тромб чаще всего образовывается в нижних конечностях.

Тромбы образуются как в глубоких венах, так и в поверхностных, вызывая такое распространенное заболевание как поверхностный тромбофлебит. Флотирующий тромб требует немедленного медицинского вмешательства, так как он может оторваться, попасть в какую- либо артерию и повлечь очень серьезные осложнения для жизни человека, например, тромбоэмболию легочной артерии .

Симптомы флотирующего тромба

Симптомы наличия флотирующего тромба будут напрямую зависеть от локализации тромба . В большинстве случаев симптомов нет, так как кровоток восстанавливается частично в других венах.

Но все же есть основные причины наличия флотирующего тромба:

• Боль в ноге по ходу вены при ее прощупывании;
• Гипертермия в том месте, где образован тромб;
• Вздутие поверхностных вен;
• В месте образования тромба кожа становится синеватого оттенка;
• Распирающие боли.

На сегодняшний день наш центр современной флебологии в совершенстве владеет техникой качественной диагностики флотирующего тромба . Окончательное заключение делает врач-флеболог, после ряда современных исследований.

Причины флотирующего тромба

Флотирующий тромб чаще всего образовывается, из-за:

• Замедленного венозного кровотока в нижних конечностях и во всем организме;
• Проблем со свертываемостью крови;
• Механического или инфекционного повреждения внутренних поверхностей венозных стенок.

Риск образования флотирующего тромба появляется при наличии барьеров на венозных стенках, которые препятствуют полноценному кровотоку . Так же может образоваться совсем маленький тромб, который будет способствовать тому, что будут развиваться застойные явления в венозной системе, что в последствие будет причиной образования флотирующего тромба.

Застой в кровеносной системе и как следствие образование флотирующего тромба также может произойти из-за малоподвижного образа жизни.

Еще одни причины, из-за которых возникают тромбы:

1. Послеродовой период с осложнениями;
2. Инфекционные заболевания;
3. Постоянное сильное физическое напряжение, травма, неудачные операции;
4. Длительное неподвижное состояние после операций;
5. Онкологические заболевания;
6. Применение гормональных препаратов.

Лечение флотирующего тромба

Для предотвращения отрывания тромба, больного необходимо срочно госпитализировать и назначить строгий постельный режим. Конечность, где образован тромб, необходимо поместить чуть выше, чем все тело. Для исключения ситуации, когда образовывается новые флотирующие тромбы, больному назначают кроворазжижающие препараты. Но важно знать, что лекарственные препараты эффективны только на первых стадиях образования тромба. Между лечением больному назначают коагулограмму для контроля свертываемости крови.

Главной целью лечения является недопущение развития такого заболевания как тромбоэмболия легочной артерии, так как это заболевание очень опасно для жизни человека и требует немедленных экстренных операций. Так же необходимо исключить все факторы, из-за которых образовался тромб . Только так можно полностью избавиться от данного заболевания и исключить возможность образования новых тромбов.

При наличии флотирующего тромба, необходимо немедленно приступать к лечению. Своевременное и качественное лечение, которое предоставляется в нашем центре современной флебологии поможет уменьшить риск посттромбофлебитического синдрома . Госпитализация пациента с флотирующем тромбом происходит в специальный ангиохирургический стационар, который находится в нашем центре современной флебологии.

Затем проводят диагностику заболевания, находят пораженные участки, вены, сосуды и место образования флотирующего тромба. Затем назначают антикоагулянты и применяют локальную гипотермию, это значительно снижает болевой синдром и повторное возникновение флебита в сосудистом пучке.

После лечения необходимо следить и постоянно устранять те факторы, из-за которых может образоваться тромб, так же врачи нашего центра флебологии назначит вам профилактическую терапию, которая будет состоять из приема специальных лекарственных средств, постоянного ношения компрессионного белья и выполнения специальных упражнений в комплексе с пешими ежедневными прогулками. Комплекс данной терапии будет подбираться индивидуально, в зависимости от особенностей вашего организма, расположения тромба, аллергических реакций и других факторов. После лечения необходимо соблюдать специальную диету.

В нашем центре современной флебологии при остром протекании заболевания используют экстренную терапию . Экстренная терапия — это хирургические операции по удалению тромба и варикозных вен, из-за которых возник тромбоз. Пациенту назначают шунтирование, пластику венозной стенки или клапанов вен нижних конечностей.

Так же хирургическое вмешательство нельзя откладывать, если у вас диагностировали поверхностный флотирующий тромб с воспалением не только места его образования, но и совершенно других мест, которые, на первый взгляд, не связаны с тромбом, а так же при гнойных осложнениях. Во время хирургической операции перевязывают вену, удаляют тромбированные узлы и кровоток осуществляется только по здоровым венам. Важно помнить, что лечение флотирующего тромба на ранних стадиях его возникновения является самым эффективным, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Записаться на консультацию о флотирующем тромбе

Вопросы пользователей на нашем сайте о флотирующем тромбе

• Мне 48 лет в мае 2017г мне удалили матку шейку и трубы, яичники оба сохранены. Через четыре месяца сделала первоеУЗИ.

  Заключение: УЗ-признаки цистита, состояние после экстирпации матки без придатков, ретенционного образования правого яичника, варикозного расширения вен малогл таза с подозрением на флотирующий тромб справа р-пом 14*8*8 мм, На консультации ангиохирурга были дополнительно проведены УЗИ н/полой вен н/конечностей с доплером и ЭХОКГ Заключение НА момент исс-ния глубокие и подкожные вены бедра и голени обеих н/к — проходимы на всем протяжении, кровоток фазный, компрессионные пробы полные, тромбов нет. Ствол БПВ и МПВ обеих н/к — проходим не изменен на всем участке. УЗИ сердца все согласно возраста. В заключении врач уверил что такой тромб не угрожает жизни, но профилактику в виде ксарелто курсом до 3 месяцев назначил Плюс компрессионные колготы. ли это не опасно и может ли такой тромб рассосаться после лечения.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Флотирующий тромб является опасным заболеванием. Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) зависит от многих факторов — размеров флотирующей верхушки тромба, ее структуры, подвижности, локализации и сроков тромбоза. При правильно подобранной терапии, происходит прекращение роста тромба, его лизис. Необходимо УЗИ-исследование состояния тромбоза в динамике.

• Муж попал в ДТП (перелом костей таза и вертлужной впадины), после первой неудачной операции через 3 недели сделали вторую. Пока

  ждали…образовался флотирующий тромб. поставили ловушку и сделали уже более удачно. Но тромб остался, ловушка на месте. ДТП 28 мая, первая операция 2 июня, вторая 21, ловушку установили 19 июня. Вопрос: как быть, что делать? Муж принимает прадаксу, носит чулки, делает упражнения. Можно ли удалить этот тромб или всю жизнь пить таблетки и что делать с ловушкой (кава-фильтр ”Ёлочка”? Спасибо.

  Ответ врача:
  Здравствуйте! К сожалению тяжелые травмы очень в большом проценте осложняются тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Однозначно, на сегодня это доказано во всем мире, что самое оптимальное лечение при тромбозах глубоких вен — это правильно подобранная, адекватная консервативная терапия. Хирургическое лечение направлена только на удаление флотирующей (подвижной) верхушки тромба, чтобы предотвратить жизнеугрожающее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии. Тромб удалить на всем протяжении из вен и восстановить их просвет — технически невозможно в связи с особенностями течения процесса и патофизиологических процессов. Кава-фильтр устанавливается в настоящее время только по строгим показаниям, когда других вариантов нет, а риск ”отрыва” тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии высок. Кава-фильтры в последнее время применяются съемные, но удалить их дается не более чем в 15%. Такова статистика к сожалению. И снятие выполняется только в сроки не более 3-х недель с момента установки. В последующем он плотно фиксируется к стенкам нижней полой вены (врастает) и снятие на поздних сроках связано с развитием опасных для жизни осложнений. В данном случае, разрешение процесса и восстановление просвета глубоких вен зависит от активизации, компрессионного трикотажа, оптимальной антикоагулянтной терапии и наблюдения флеболога.

• О время гинекологического узи у меня обнаружили флотирующий тромб в правой параметральной вене лозовидного сплетения. Отправили сдавать кровь на гемостаз, порекомендовали

  консультацию гематолога. Размер тромба 7,7*2,5. Почитала в интернете, что такое требует незамедлительной госпитализации. пожалуйста, насколько это опасно и что делать.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Флотирующий тромбоз — это опасное заболевание, требующее экстренной госпитализации и лечения в профильном стационаре.

• Мне 37, после введения катетера во время операции, в вене образовался тромб 1,5 см флотирующий. Врачом назначено лечение: мазь индовазини

  найз по3 раза в день, а так же наложение эластичного бинта на всю руку. Этого достаточно для лечения? Нет возможности из провинции попасть вспециализированную клинику…. Помогите пожалуйста дистанционно. Спасибо

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Лечение тромбоза вен зависит от многих факторов, в том числе от локализации, сроков, характера тромбоза, наличия флотации, степени флотации, размеров тромба, наличия потивопоказаний к применению определенных групп медикаментов. Как правило тромбозы вен верхних конечностей (в отличии от тромбоза глубоких вен нижних конечностей) очень редко приводят к развитию тромбоэмболии легочной артерии. Несмотря на это, при тромбозе вен верхних конечностей обязательно проведение адекватной терапии. Как правило эта терапия включает в себя применение антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов, эластическую компрессию. Подбором метода лечения должен заниматься квалифицированный врач.

• Мне 50. Диагноз острый восходящий флотирующий тромбофлебит ствола БПВ левой нижней конечности. Состояние после кроссэктомии БПВ правой

  нижней конечности. Тромбофлебит ветви БПВ правого бедра в стадии реканализации кровотока. Ретикулярный варикоз вен нижних конечностей. Диагноз поставлен на основании исследования УЗ триплексное ангиосканирование вен конечности. Вопрос: возможно ли в моём случае медикаментозное лечение или что-то другое, но не перевязка БПВ. Благодарю за ответ.

  Ответ врача:
  

Тромбофлебит опасен и поэтому требует немедленного обращения к врачу (хирургу, флебологу), если вы обнаружили следующие симптомы:

Гиперемия (покраснение) кожи в месте измененной вены (приблизительно через неделю покраснение сменяется синюшным, а затем коричневым цветом в результате изменений внесосудистого гемоглобина

Резкая болезненность при дотрагивании

Наличие болезненного тяжа по ходу вены

Усиливающиеся при ходьбе тянущие боли в области вен

Наряду с вышеназванными признаками небольшое повышение температуры, слабость, головная боль.

Описание

Тромбофлебит может развиваться внезапно и без видимых причин, иногда его провоцирует травма в области расширенных вен или, казалось бы, безобидное ОРВИ.

Основными причинами этого заболевания считаются:

Нарушение венозного кровообращения, при котором застойная кровь раздражает стенки вены, из-за чего начинается образование тромба

Хроническая венозная недостаточность и не леченная (не излеченная до конца) варикозная болезнь

Слабость венозных стенок, что отражается на состоянии ног

Повышение давления крови в венах из-за длительной стоячей работы, при переносе тяжестей, беременности

Деформация стенок венозных сосудов из-за повышенной вязкости крови или нехватки в организме витаминов Р, С, А, Е и микроэлементов (магния, кальция, калия)

Внутривенные вливания, катетеризация и другие медицинские процедуры.

Первая помощь

При появлении признаков острого тромбофлебита нужно тотчас же вызвать врача, а ожидая его, нельзя применять никаких «домашних» средств, ложитесь в постель, ногу положите на высокую подушку или валик и обеспечить ей покой. Запрещено втирание любых мазей и тем более массаж, что грозит отрывом тромба и его попаданием во внутренние органы. Всякие пиявки, кремы и другие "народные" средства могут сильно навредить.

Диагностика

Тромбоз опасен тем, что может распространиться на систему глубоких вен и спровоцировать эмболию легочной артерии, поэтому основной задачей диагностики является определение месторасположения и уровня тромбофлебита.

При осмотре в месте трансформированной вены (обычно по внутренней поверхности голени и бедра) обнаруживается участок покрасневшей кожи без четких границ, в зоне которого повышены температура кожи и чувствительность. При пальпации, а часто и визуально обнаруживается плотный шнуровидный резко болезненный тяж (набухшая вена), а также локальный отек подкожной клетчатки. Цвет кожи зависит от продолжительности заболевания.

При диагностике учитывают, что уровень покраснения кожи и прощупываемого тяжа, как правило, не соответствует уровню тромбоза - верхушка тромба располагается на 15-20 см выше. Распространение процесса не имеет четких клинических признаков, поэтому большое значение имеют ультразвуковые методы диагностики. Наиболее информативны дуплексное и триплексное сканирование, допплерография с цветным картированием кровотока, по которому можно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить характер тромбоза (пристеночный или окклюзивный, флотированный или нет) и точно установить расположение верхушки тромба, чтобы исключить опасность легочной эмболии и определить тактику лечения.

К эмболии могут привести тромбозы в бедренной вене, когда верхушка тромба свободно плавает (флотирует) в просвете глубокой вены и может, оторвавшись, мигрировать в легочную артерию. Тромбозы, носящие окклюзивный или пристеночный характер без флотации, не опасны в плане эмболии. Именно поэтому при ангиосканировании очень тщательно изучается область впадения большой подкожной вены в общую бедренную.

При дуплексном сканировании определяются границы тромбоза, проходимость глубоких вен.

Рентгеноконтрастная флебография позволяет врачу увидеть верхушку тромба при распространении тромбоза на подвздошные и нижнюю полую вены. Всем пациентам с тромбофлебитом, чтобы исключить злокачественные новообразования, часто назначаются и другие методы обследования, такие как обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, щитовидной железы, фиброгастроскопия, колоноскопия , анализ крови на онкомаркеры, женщинам необходима консультация гинеколога, маммолога.

Анализы крови показывают умеренную воспалительную реакцию: лейкоцитоз, увеличение СОЭ и концентрации фибриногена. Важны результаты протромбиновых тестов при коагулограмме.

Лечение

При остром поверхностном тромбофлебите врач может провести лечение на дому, лишь в некоторых случаях, особенно при нагноении тромбофлебита, необходима хирургическая операция.

При лечении острого тромбофлебита задача максимум - снять воспаление в окружающих вену тканях, предотвратить распространение тромбоза на глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы исключить рецидив тромбоза, необходимо устранить первопричину тромбофлебита - варикоз.

90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Дома могут лечиться пациенты, у которых процесс происходит в системе большой подкожной вены в пределах голени, когда риск распространения на глубокие вены минимален. В этом случае достаточно консервативной терапии и консультации опытного ангиохирурга, чтобы уточнить реальную границу тромба и исключить его нарастание.

Для лечения тромбофлебита применяются:

Нестероидные противовоспалительные средства, купирующие воспалительный процесс в стенке вены и окружающих ее тканях

Мази и гели на основе нестероидных противовоспалительные средств, их можно применять не более 5-7 дней

Флеботоники - "укрепители вен" растительного происхождения, которые смягчают проявления хронической венозной недостаточности

Ангиопротекторы ("защитники вен") - препараты с производными рутина, которые защищают венозную стенку и обладают выраженным противовоспалительным эффектом

Дезагреганты используются для улучшения реологических свойств крови и ограничения распространения тромботического процесса.

Антикоагулянты назначаются для профилактики глубокого тромбоза и в послеоперационном периоде только при наличии лабораторно подтвержденной повышенной свертываемости крови.

Системные энзимы, в состав которых входят гидролитические ферменты с противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием.

Важным методом лечения является также бинтование всей конечности (от щиколотки до паховой складки), вне зависимости от локализации процесса, эластичным бинтом, начиная с первых суток заболевания. Это позволяет скорректировать кровоток и препятствует венозному застою. В течение первых 10-14 суток показана компрессия на протяжении 24 часов - для этого обычно применяют эластичные бинты средней растяжимости, которые создают адекватную компрессию и в покое, и при двигательной активности. Затем после стихания воспалительного процесса нужно применять компрессию только в дневные часы, для этого используется специально подобранный компрессионный трикотаж (2-3 класса компрессии).

В остром периоде помогает УВЧ-терапия. После ликвидации острых явлений назначаются физиотерапевтические процедуры - магнитотерапия, диадинамические токи, а также гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).

Тромбофлебит опасен, если он восходящий - поднимается вверх к паховой области. В этом случае проводится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что должно предотвратить риск попадания тромба в легкие.

Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он уже один раз случился и не лечился радикально, то может повторяться неоднократно. Поверхностные тромбофлебиты могут повторяться также при варикозе, кроме того, они способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Тромбофлебит без правильного лечения может привести к осложнениям:

Тромбоэмболия легочной артерии

Заражение крови (сепсис)

Тромбоз глубоких вен.

Для предотвращения отрыва тромба и миграции его в легкие применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтры проволочной конструкции в виде зонтика, который раскрывается, когда через прокол вводится в вену, где пропускает кровь и задерживает крупные тромбы. У этого метода один недостаток - ловя тромб, кава-фильтр часто тромбируется сам, что распространяет отек и тромбы на другую ногу, а это приводит к развитию тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей, в результате чего развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. Иногда тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Поэтому через 6 месяцев после острого тромбофлебита обычно проводится операция по удалению тромбов из вен (тромбэктомия). Эта операция улучшает отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов, и если сделана качественно, то посттромботическая болезнь не развивается.

Образ жизни

При тромбофлебите показана двигательная активность, потому что работа мышечно-венозной помпы голени не дает крови застаиваться и тем самым снижает риск развития тромбоза глубоких вен. Ограничение активности необходимо при тромбозе глубоких вен с флотацией верхушки, когда любое напряжение может привести к отрыву тромба и, как следствие, эмболии легочной артерии. В этом случае больному показан полный покой.

В питании нужно ограничить потребление животных жиров, расширить использование растительных масел, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (черноплодная рябина).

Профилактика

Необходимо как можно раньше выявлять и правильно лечить заболевания, способствующие развитию тромбофлебита (варикозное расширение вен, острые гнойные процессы и др.), а также устранять источники инфекции во всем организме, включая кариес, тонзиллит и т.д. Для предупреждения тромбофлебита нужно проводить внутривенные вливания в разные вены, бережно относиться к тканям во время операций. В послеоперационном периоде необходимо рано начинать двигаться, заниматься лечебной физкультурой. При повышенном содержании протромбина крови у тяжелобольных и лиц пожилого возраста применять антикоагулянты.

Нужно помнить, что когда ноги длительное время находятся в согнутом положении, например, в автомобиле, на диване, за компьютером, в самолете это вызывает перегиб подколенной вены и затрудняет отток крови. Недаром медики в связи с тромбофлебитом говорят о "синдроме телевидения" и "синдроме экономического класса ", связанные с длительной компрессией магистральных вен и затруднением венозного кровотока в конечностях.

Поэтому стоит использовать следующие способы профилактики тромбозов:

Подставки для ног, которые предупреждают давление сиденья на бедра;

Движения ногами при длительном постельном режиме или сидении (у телевизора, например).

Тепло к ногам, что ускоряет местный кровоток.

Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их полости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

• отек в области поврежденной ноги;
• распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
• меняется цвет кожи.

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

1. При пристеночном часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

• изменение кровяного состава;
• замедление кровяного тока;
• повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Провоцирующими факторами считают:

• возраст;
• беременность и рождение ребёнка;
• некоторые большие операции;
• сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
• ожирение;
• механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
• специфические лекарственные препараты;
• курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

• дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они

  позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;

• флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество. Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;
• радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе. После при сканировании видно место дислокации тромба;
• импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

• медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
• введение растворяющего тромб вещества в вену;
• удаление тромба хирургическим путем;
• установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

Реабилитационная программа:

• социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
• профилактика повторного заболевания.
• предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

Возможны так же следующие осложнения:

• болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
• болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
• гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
• ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

• здоровый образ жизни;
• отказ от табачных изделий;
• контроль уровня холестерина;
• компрессионные чулки;
• контроль сахарного диабета;
• сокращение перорального приема контрацептивов;
• отказ от высоких каблуков;
• контрастный душ.

Профилактические процедуры:

• выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
• употребление антикоагулянтов до или после операции;
• ношение компрессионных изделий;
• эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

Видео: Как лечить тромбоз

Нормальная жизнедеятельность человека поддерживается за счет непрерывной циркуляции крови по кругу - от сердца ко всем органам и тканям по артериям и обратно от них - по венам. Нарушение этого процесса ведет к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Одним из препятствий на пути свободного тока крови может быть тромб - кровяной сгусток, который чаще всего образуется в венах. Он частично или полностью закупоривает сосуд, прикрепившись к его стенке (пристеночный или окклюзионный тромб), либо перемещается внутри него (флотирующий тромб).

В последнем случае сгусток крови только в одной точке цепляется за сосудистую стенку, а остальная его часть свободно болтается в просвете вены. Такой тромб может пуститься в свободное плавание в любой момент и привести к закупорке легочной артерии или сосудов головного мозга (тромбоэмболия).

Этиология и патогенез

В организме человека существуют две взаимосвязанные системы, от которых зависит нормальное состояние кровообращения - это система свертывания и остановки кровотечения и система противосвертывания. Первая не дает человеку погибнуть от кровопотери при травмах сосудов, вторая отвечает за постоянное сохранение жидкого состояния крови в просвете сосуда.

Нарушение баланса между этими системами в сторону процесса свертывания способствует образованию тромбов. Это один из компонентов известной «триады Вирхова», без которой не может случиться тромбоз. Установлено, что для развития этой патологии достаточно трех причин:

• повышенная свертываемость крови ;
• повреждение внутреннего эндотелиального слоя стенки сосуда (механическая травма, воспалительный процесс инфекционной или аллергической природы, атеросклероз, действие токсинов и ядов);
• замедленный ток крови (чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах конечностей, полостях сердца).

Классическая триада Вирхова

Образование тромба происходит при наличии всех трех причин, но одна из них может являться пусковым механизмом. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, способствующие созданию условий для данной патологии:

• почтенный возраст - седьмой десяток жизни и старше;
• хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни;
• наследственные коагулопатии и тромбофилии (повышенная свертываемость крови и склонность к образованию кровяных сгустков);
• местные травматические повреждения вен, тяжелые оперативные вмешательства;
• вынужденное длительное ограничение активных движений (например, иммобилизация конечностей после перелома бедра, паралич после инсульта);
• сгущение крови (обезвоживание вследствие инфекционного заболевания, кровопотери);
• онкологические заболевания (паранеопластический синдром);
• синдром сдавления конечностей (несчастные случаи, падения, аварии);
• длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
• тяжелая сердечнососудистая патология (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
• ожирение и гиподинамия;
• многочисленные беременности и роды.

Клиника и диагностика

Флотирующие тромбы любят образовываться в сосудах с медленным кровотоком, чаще всего, это поверхностные или глубокие вены нижних конечностей. Выраженность симптомов при данной патологии зависит от локализации тромба.

Бывает, что клинические проявления незначительные или отсутствуют совсем, такая ситуация представляет опасность в плане внезапной смерти больного. Яркая симптоматика характерна для острого тромбоза глубоких вен, особенно при наличии признаков воспалительного процесса (тромбофлебита).

Основные признаки:

• выраженные боли в конечности распирающего характера,
• болезненность при прощупывании набухшей вены;
• отечность и синюшный цвет пораженной конечности;
• повышенная местная температура в области расположения тромба;
• общие симптомы - слабость, подъем температуры тела, озноб, боль в сердце и головная боль.

Диагностика тромбозов проводится с помощью инструментальных методов исследования, среди которых основным остается ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие, локализацию, размер и характер сгустка.

Иногда по показаниям назначают рентген с контрастным веществом. В тяжелых случаях проводят МРТ и КТ сосудов. Из лабораторных анализов наиболее информативным является обследование крови на D-димер (фрагмент белка, образующийся после распада тромба). Превышение этого показателя свыше 500 нг/мл может свидетельствовать о тромбозе.

Медицинская помощь

Обнаружение флотирующего тромба требует немедленных действий для предотвращения его отрыва и эмболии сосудов. Проводятся следующие мероприятия:

• постельный режим с приподнятой вверх конечностью;
• применяются эластичные бинты;
• в тяжелых случаях в стационаре осуществляется тромболизис с помощью специальных препаратов, которые назначаются врачом при обнаружении крупных тромбов;
• антикоагулянты - сначала в виде инъекций (Гепарин) с последующим переходом на препараты для внутреннего применения (Варфарин) в течение длительного времени или пожизненно;
• по показаниям назначают противовоспалительные средства (Аспирин, Бутадион или другие);
• гирудотерапия;
• хирургическое лечение используется в качестве экстренной помощи - удаление тромба, шунтирование сосуда с последующим использованием компрессионного белья, установка кава-фильтра (ловушка для тромба).

Установка кава-фильтра - необходимая мера

Лечебные мероприятия необходимо проводить сразу после обнаружения тромба во избежание таких последствий, как: эмболия сосудов головного мозга (инсульт), легких, сердца (инфаркт), почек, кишечной стенки и других органов.

В целях профилактики

Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление и устранение причин, которые могут спровоцировать образование тромба. Рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

• активный образ жизни без вредных привычек (отказ от курения и длительного сидячего времяпровождения на работе и дома);
• соблюдение питьевого режима и правильного питания (больше фруктов, овощей, рыбы и морепродуктов);
• избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
• заниматься спортом или посильными физическими упражнениями;
• носить компрессионное белье при варикозном расширении вен;
• постоянно принимать антикоагулянты по назначению врача, особенно пожилым людям и женщинам;
• следить за уровнем холестерина, сахара крови, артериальным давлением;
• лечить все хронические сопутствующие заболевания, следить за массой тела;
• профилактически посещать врача, выполнять УЗИ сосудов, проверять состояние свертывающей системы крови, особенно при наследственной предрасположенности к тромбообразованию.

Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые могут внезапно «выстрелить» в любом месте, поэтому профилактика здесь является жизненно важным делом.

Флотирующий тромб: опасность патологии, причины и признаки тромбоза, тактика лечения

Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.

Что такое флотирующий тромб?

Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий тромбоз бедренной вены. По МКБ-10 код заболевания - I80.

Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.

Чем опасна сосудистая патология

В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.

Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:

1. Высокая скорость кровотока.
2. Слишком тонкая ножка тромба.

Причины возникновения патологии

Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:

1. Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
2. Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
3. Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:

• Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
• Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
• Вынашивание младенца и роды.
• Варикоз нижних конечностей.
• Наличие злокачественных образований в организме.
• Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
• Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
• Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.

Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:

1. Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
2. Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
3. Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
4. Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
5. Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.

Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:

Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение патологии

Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:

• Растворяющие тромб.
• Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
• Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.

Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.

Гирудотерапия

Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.

Хирургическое лечение тромба

Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:

1. Постановка кава-фильтра. Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
2. Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.

Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)

Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:

• Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения - 60 дней.
• Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.

При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом - это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.

Что такое флотирующий тромб

Достаточно распространёнными в наше время стали такие понятия как «тромб», «тромбоз», «флотирующий тромб». Люди молодые, среднего или пожилого возраста сталкиваются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не подозревая, чем бывает опасен сгусток крови и насколько серьезными могут быть последствия болезни.

Виды тромбов

Тромбы подразделяют на виды по разным критериям:

• По скорости образования.
• По размеру.
• По месту локализации патологического сгустка.

Сгустки могут образовываться в глубоких или поверхностных венах. Довольно сложным патологическим состоянием считается флотирующий тромб - образование крови, в основном состоящее из белка - фибрина.

Образуется тромб в результате защитной реакции организма на:

• изменение сосудистой стенки;
• любое нарушение тока крови;
• повышение внутреннего трения крови.

Понятие «флотирующий тромб» происходит от слова «флот», связано с плаванием. Такие патологические образования удерживаются на стенке сосуда с помощью одной ножки и двигаются с током крови.

Размеры такой патологии могут быть разными, до 20 см .

Образования этого типа постоянно находятся в движении, и их адгезии к стенке сосуда не происходит. Страшнее всего то, что такой сгусток может оторваться от своего крепежа.

Причины возникновения тромбов

Когда на теле человека рана, кровь из нее останавливается благодаря образованию на ее поверхности мелких тромбов - сгустков крови. В этом случае такие сгустки помогают человеку выжить. Но к сожалению, вследствие нарушения стенок сосудов и функции свертывания крови сгустки возникают внутри сосудов или в полости сердца. И в этом случае перспективы становятся не такими радужными.

Тремя доминирующими причинами таких образований являются:

1. Какие-либо повреждения стенок сосудов. Такими повреждениями могут быть как механические травмы, так и воспаление вследствие воздействия токсинов, бактерий или вирусов.
2. Некорректный процесс свертываемости крови.
3. Нарушение кровообращения.

Немецкий ученый Вирхов писал, что тромб формируется при наличии всех трех причин, но одна из них может спровоцировать это образование.

Образование флотирующего тромба

Причинами возникновения флотирующего сгустка являются какие-либо препятствия на стенках вен, которые мешают нормальному кровотоку. В этом случае действует принцип наслоения, когда небольшое образование становится причиной застойного явления в венозной системе. Так появляется флотирующий сгусток крови.

Специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют такому образованию:

• Малоподвижный образ жизни.
• Инфекции, хронические болезни, которые способствуют ускорению свертываемости крови.
• Непрерывное физическое напряжение.
• Послеродовой период, гормональные изменения.
• Прием оральных контрацептивов.
• Онкологические болезни.
• Прием гормональных препаратов.
• Длительное неподвижное состояние после операций.
• Частые полеты на самолетах и поездки на поезде.

Симптомы и проявления

В медицине часто встречаются варианты этого заболевания, которые проходят бессимптомно. Наличие симптомов напрямую зависит от места расположения, локации флотирующего тромба . Как уже указывалось, такие образования случаются в нижних конечностях, в бедренной вене, в паху. Симптоматика часто не замечается по причине того, что кровоток частично компенсируется в других, здоровых венах.

Флотация сгустка крови может проявить себя такими симптомами:

1. Отек нижних конечностей.
2. При прощупывании вены ощущается боль в ноге на месте касания.
3. В том месте, где образовался тромб, может возникать гипертермия.
4. Поверхности вен вздуваются, а кожа в месте образования имеет синеватый оттенок.
5. Характер боли в нижних конечностях распирающий.

Наиболее частую и опасную разновидность тромбозов представляют патологические процессы в нижней полой вене, редко - в паху. Подкожные вены нижних конечностей, как и глубокие вены, чаще всего становятся местами локализации сгустков крови.

Когда патология появляется в полости подкожной вены, практически сразу начинается вздутие последней, как при варикозном расширении. Кроме этого, появление сгустков может дополнительно проявляться увеличением лимфоузлов.

Чем флотирующий тромб отличается от обычного

Основным отличием флотирующего образования от обычного является структура.

Стандартные сгустки не такие большие, как флотирующие, в некоторых случаях последние достигают в длину более 20 см. Состоит плавающий сгусток в основном из эритроцитов и тромбоцитов, внешне напоминает пиявку с длинным хвостом.

Кроме необычной структуры, флотирующий тромб имеет серьезные последствия. Врачи при таком диагнозе ставят наиболее неблагоприятные прогнозы, опасаясь отрыва и эмболизации.

Чем опасен флотирующий тромб

Данное заболевание опасно по причине риска эмболии. Часто оно не имеет какой-либо клинической картины из-за того, что не перекрывается кровоток.

Образование по форме напоминает пиявку с хвостом. Хвост постоянно двигается и в длину может достигнуть значительных размеров. Ножка, на которой держится хвост, очень тонкая. Под воздействием кровотока этот хвост может оторваться и свободно передвигаться по сосудам, что впоследствии может стать причиной возникновения тромбоэмболии.

Условия отрыва тромба

Патологическое образование может оторваться внутри сердечно-сосудистой системы и перемещаться вместе с током крови. Этому способствуют два условия:

• образование должно быть не обтурирующим;
• скорость кровотока должна быть высокой, достаточной для отрыва тромба.

Последствия отрыва тромба различны, они во многом зависят от органов человека, в которые попало патологическое образование. Подвижные тромбы часто возникают в сердце, в правом предсердии.

Одним из самых сложных мест, куда может попасть тромб, являются легкие. Если тромб оборвался в легких, то в большинстве случаев человек умирает практически сразу.

Диагностика заболевания

При появлении каких-либо симптомов или проявлений тромбоза больной может записаться на прием к терапевту или хирургу, который расскажет, что это такое - тромб, к какому конкретно специалисту необходимо обратиться. Узкий специалист, который занимается диагностикой и лечением тромбозов, называет «флеболог».

Диагностика данного вида тромбоза в большинстве случаев происходит стационарно путем осмотра больного, обследования состояния организма, а также при помощи инструментальных методов.

Самым точным методом диагностирования является УЗИ, а точнее, ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод является самым современным, и его целью является определение трех основных показателей:

• степень сужение просвета вен;
• размер сгустка;
• степень подвижности тромба.

Кроме УЗИ, больной делает анализ крови на D-димер. Тромбоз подтверждается в том случае, когда в крови показатель D-димер превышает норму в 500 нг/мл.

Когда образование тромба подозревается в паху, пациенту обязательно проводят рентгеноконтрастную флебографию.

Лечение заболевания

После диагностирования болезни пациента с тромбом лечат стационарно. Методы терапии в этом случае могут быть консервативными и оперативными . При обнаружении сгустка, который флотирует, прежде всего врачи задаются целью предотвратить его отрыв от стенки сосуда.

Лечение флотирующего тромба непростое. К лечебным процедурам относятся:

1. Постельный режим больного. Пациент должен максимально часто отдыхать, при этом нижняя его конечность с тромбом должна находиться в приподнятом состоянии.
2. Нижняя конечность с патологическим образованием фиксируется эластичным бинтом.
3. При необходимости пациенту назначаются медикаменты, которые способствуют растворению сгустка. Такое лечение в обязательном порядке проводится в стационаре, так как больной требует постоянного наблюдения. Препараты, которые растворяют сгусток, имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Лекарства вводятся сосудистым хирургом через специальный катетер в вене.
4. Во время лечения больному делают коагулограмму, при помощи которой определяют свертываемость крови.
5. Современным способом лечения флотирующего тромба является установка в вену кава-фильтра. Это приспособление внешне напоминает зонтик. Устанавливается оно на некоторое время и извлекается из вены в том случае, когда сгусток попадает в такой своеобразный фильтр.
6. Как консервативное лечение пациенту назначают противовоспалительные медикаменты.
7. Как вид альтернативного лечения иногда применяется гирудотерапия.
8. Хирургический метод: тромбэктомия или шунтирование.

Профилактика образования сгустков в сосудах

Тромбоз, особенно флотирующий, является довольно серьезным заболеванием, с которым можно бороться с помощью профилактических средств. Специалисты выделяют некоторые меры, которые необходимо выполнять для сохранения здоровья:

• Здоровый образ жизни без сигарет и злоупотребления алкоголем.
• Активное времяпровождение.
• Ограничения нахождения возле телевизора или компьютера.
• Систематические физические упражнения, кроме тяжелой физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей.
• При наличии варикозного расширения вен необходимо носить компрессионные чулки.
• Необходимо следить за весом, не допуская лишних килограммов.
• Систематические осмотры, проверки уровня сахара и измерение артериального давления помогут своевременно выявить заболевание.

Тромбоз является довольно коварным заболеванием, которое не всегда себя вовремя проявляет. При генетическом предрасположении к образованию сгустков в сосудах необходимо постоянно следить за состоянием вен, свертываемостью крови, своевременно посещать специалистов.

Наплевательское отношение к своему здоровью часто имеет серьезные последствия, поэтому каждый человек должен следить за здоровьем самостоятельно, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться за помощью к специалисту.