☰

Удаление матки (гистерэктомия): что будет после операции? Последствия для женского организма после удаления матки с миомой

Свернуть

Удаление матки является довольно тяжелой операцией, после которой могут появиться осложнения со стороны психоэмоциональной сферы и физиологии организма. Тем не менее, в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство является вынужденным и помогает спасти жизнь пациентке.

Жизнь после удаления матки и придатков

После удаления матки и шейки матки у женщины может появиться ряд проблем. В частности, страдает психическая сфера, нарушаются физиологические процессы.

Психологические проблемы и их решение

Чаще всего проблемы психологического характера появляются у женщин до 35 лет, которым удалили матку. Ведь такая операция означает, что пациентка больше никогда не сможет родить ребенка естественным путем. Тем не менее, психологические проблемы могут появиться и у старших женщин. Заключаются они в следующем:

  • Женщина становится раздражительной, ссорится с близкими, не хочет ни с кем общаться.
  • Из-за удаления яичников, у женщины начинается преждевременный климакс. Начинается депрессия, пациентка переживает, что начнет быстро стареть. Однако при соблюдении рекомендаций врача и при прохождении курса ЗГТ, такая проблема возникнуть не должна.
  • В результате частых приливов, женщина может испытывать дискомфорт во время общения с людьми. Это приводит к тому, что она становится замкнутой, ни с кем не хочет разговаривать.
  • Возможно появление проблем с трудоспособностью. От этого женщина считает себя ущербной, пропадает ее интерес к жизни.
  • Иногда климакс сопровождается сильной потливостью и проблемами с мочеиспусканием. Из-за неприятного запаха, потных пятен на одежде, а также из-за вероятности описаться, женщина боится выходить из дома, ни с кем не общается, закрывается в четырех стенах.

Чтобы жизнь без матки не приносила женщине большого дискомфорта, ей требуется поддержка близких людей. Если проблемы психоэмоциональной сферы не проходят в течение года после операции, ей нужно срочно начать посещать психолога. Ведь из-за психологических нарушений появляется большой риск различных осложнений.

Кроме того, женщине рекомендуется найти увлекательное хобби, которому она будет отводить свободное время. Можно посещать театры и кино, рисовать, вышивать, вязать, заниматься спортом. Уходить с работы не следует, так как она также поможет больной отвлечься от сложившихся проблем.

Физиологические проблемы и их решение

В результате удаления матки и яичников в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов, поэтому начинается преждевременный климакс. Даже если яичники сохранены, то удаление матки не сказывается положительно на их работе, поэтому появляются симптомы климатерического синдрома. У женщины появляются эмоциональные расстройства, приливы, потливость. Она становится утомляемой, жалуется на слабость и снижение трудоспособности. Со временем развивается остеопороз и проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать преждевременного климакса и всех его проявлений, женщина должна пройти курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она заключается в приеме эстроген гестагенных препаратов. Терапия начинается примерно через 2-3 месяца после проведенного хирургического вмешательства.

Если у женщины нет матки, для предотвращения остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, она должна принимать специальные препараты. Их прием также назначается через пару месяцев после операции по назначению врача.

К появлению усталости и снижению трудоспособности может привести лишний вес. К сожалению, после перенесенной операции женщины склоны к быстрому набору массы. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать специальную диету, исключив из своего рациона пищу, содержащую жиры и легкоусвояемые углероды.

Если процесс восстановления организма протекает успешно, через несколько месяцев после операции можно начать заниматься спортом. Очень эффективными считаются упражнение Кегеля, которое помогает предотвратить некоторые послеоперационные осложнения (геморрой, запоры, образование спаек и т.д.). Необходимо поочередно напрягать-расслаблять мышцы промежности.

В первые дни женщине может быть сложно выполнять такое упражнение, но со временем мышцы окрепнут. В день необходимо проводить гимнастику 3 раза, а длительность общей сложностью должна составлять 20-25 минут.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Изменения интимной сферы

Возможна ли половая жизнь после удаления матки и яичников? Конечно, но начинать заниматься сексом не рекомендуется раньше, чем через 2 месяца после оперативного вмешательства. Изменятся ли ощущения женщины при этом? Дело в том, что многие боятся операции из-за того, что у них снизится либидо, они не будут получать оргазма и прочее.

На самом деле, в большинстве случаев эти страхи являются беспочвенными. Ведь чувствительные клетки находятся на входе во влагалище, которые сохраняются после операции. Более того, некоторые женщины отмечают, что их секс стал более ярким. Ведь теперь можно заниматься им без презерватива, не боясь возможной беременности.

Однако после операции может появиться сухость во влагалище, из-за чего секс становится немного болезненным. Во избежание этого рекомендуется использовать специальные вагинальные смазки и лубриканты. Также желательно продлить период прелюдии, чтобы образовалось больше количество естественной смазки.

Если же была удалена матка вместе с придатками, то сухость будет очень большой, возможно снижение либидо. Но после полного восстановления организма и заживления ран, а также после прохождения терапевтического курса гормонами, занятие сексом снова будет приносить удовольствие. Проблема с этим наблюдается в том случае, если при операции была удалена часть влагалища – нельзя глубоко вводить член и заниматься жестким сексом, так как это может привести к разрыванию шва.

Как жить после удаления матки и яичников? В период восстановления рекомендуется читать книги, которые помогут отвлечься и быстрее справиться со своей проблемой:

  • «Уверенность в себе». Написана опытным психологом, Элин Мьюр. В книге даются практические советы для поднятия самооценки, а также автор предлагает пройти ряд тестов. Книга будет полезна женщинам во время депрессии.
  • «Как сохранить женское здоровье», Жгарева Ирина. В книге указаны рекомендации, которые помогут женщине справиться с болью в области половой системы.
  • «Путь здоровья», «Путь высшего наслаждения», Ольга Панкова. После их прочтения у женщины повысится самооценка и уверенность в себе. Кроме того, здесь даются советы по налаживанию половых отношений с мужчиной.

Удаление матки – это не приговор. После операции женщина может прожить долгую и счастливую жизнь, конечно, если она захочет этого. В период восстановления может быть трудно, зато после него можно начать жить полноценно.

Удаление матки (гистерэктомия), к сожалению, остается одной из лидирующих хирургических операций в гинекологии. Статистические данные показывают, что практически треть перешагнувших 45-летний рубеж пациенток перенесли данную операцию. Так как данная методика подразумевает удаление внутреннего важного органа и сопряжена с множеством сложностей, отношение к удалению матки весьма неоднозначно не только среди пациенток, которых пугает данная процедура, но также и среди специалистов. В медицинском сообществе вот уже несколько десятилетий не стихают дискуссии относительно целесообразности удаления матки в некоторых клинических ситуациях. Тем не менее, в большинстве случаев удаление матки не только является целесообразным в плане медицинских показаний, но и способно спасти жизнь пациентке.

Удаление матки – это сложная хирургическая манипуляция, требующая наличия четко обоснованных показаний, поэтому ее никогда не проводят, если состояние пациентки не требует экстренного удаления органа, как например, при профузном, угрожающем жизни кровотечении или обширном септическом процессе.

Матка является единственным органом, предназначенным для вынашивания беременности и деторождения, что в значительной мере повышает актуальность проблемы ее удаления у не завершивших репродуктивную функцию пациенток. В настоящее время в арсенале современных гинекологов имеется достаточное количество альтернативных лечебных методик, предназначенных именно для молодых женщин, которые позволяют сохранить матку и, соответственно, не оставляют молодую женщину бесплодной. И только в безвыходных ситуациях, когда проводимое консервативное лечение не оказывает должного эффекта, либо при наличии показаний к экстренной операции, матку удаляют хирургически.

Среди показаний к плановому удалению матки чаще фигурируют опухоли (миомы, злокачественные образования) тела и шейки матки, различные варианты смещения половых органов (опущение, выпадение). Экстренные показания для проведения данной операции всегда формируются при оценке клинической ситуации и эффективности оказываемой помощи.

Удалить матку можно с помощью различных хирургических методик. Нередко женщины, которым предстоит данная процедура, беспокоятся именно о правильности выбора операционной методики гистерэктомии. Следует отметить, что каждая из имеющихся хирургических методик имеет не только свои технические особенности, но и четко ограниченные показания и противопоказания, что исключает ситуацию, когда врач делает выбор на основании личных предпочтений. Иногда из нескольких возможных вариантов удаления матки специалист выбирает ту, которой владеет лучше, чтобы гарантировать лучший результат.

Для успешного, неосложненного удаления матки важны не только «хорошие руки» выполняющего ее специалиста. Крайне важен эмоциональный настрой женщины, переживающей данную процедуру и ее последствия. Как правило, если пациентка хорошо информирована о состоянии своего здоровья, понимает необходимость предстоящей операции и адекватно оценивает происходящее, она значительно легче переносит происходящие события. Для начала ей необходимо ознакомиться с анатомическими и физиологическими особенностями матки.

Матка похожа на маленький мышечный мешочек грушевидной формы. Он имеет тело (самая широкая округлая часть) и шейку. Последняя напоминает небольшую полую трубку, одна часть которой локализуется во влагалищной полости, а другая – над ней. Матка в малом тазу имеет постоянное расположение благодаря фиксирующему связочному аппарату. Связки матки ограничивают ее подвижность и обеспечивают физиологическое положение по отношению к другим тазовым органам.

Маточную стенку формируют три различных по строению и функциям слоя. Наружный (периметрий) слой, по сути, является брюшинным (серозным) покровом, хорошо защищающим матку от внешних негативных воздействий. Укрывая матку, он переходит на смежные ей органы, образуя углубления (карманы). Самый мощный (средний) маточный слой – миометрий. Его формируют переплетающиеся в разных направлениях волокна гладкой мускулатуры, усиленные эластичными элементами. Мускулатура матки уникальна, так как она не только способна значительно растянуться в период беременности и вытолкнуть завершивший развитие плод наружу, но и вернуться в исходное состояние по окончании родового процесса. Внутренний слизистый слой маточной стенки (эндометрий) тесно связан с циклическими гормональными переменами и пребывает в состоянии постоянного самообновления: он отторгается в период менструального кровотечения и регенерирует после его окончания.

Удаление матки не всегда требует тотальной ликвидации органа. Иногда у женщины после операции остается шейка матки. Методики удаления матки различны: орган могут удалить через влагалище, также проводится и полостное удаление матки. Послеоперационный период после удаления матки чаще не отличается от такового при других операциях в тазовой полости.

Ошибочным является мнение, что удаление матки всегда сопровождается удалением ее придатков (яичников и фаллопиевых труб). Подобные радикальные операции проводятся значительно реже.

Удаление матки, безусловно, является большим стрессом для организма и сильным эмоциональным шоком для самой пациентки. Однако следует напомнить, что после удаления матки женщина лишается возможности самостоятельно выносить и родить, но не становится «старой». Ведь оставшиеся после операции яичники продолжают циклически синтезировать гормоны, отвечающие за возрастные перемены, а отсутствующие месячные после удаления матки связано с отсутствием матки, а не половых гормонов.

Причины удаления матки

Не вызывает сомнения решение удалить матку при онкологических процессах в ней и/или придатках. Также проведение гистерэктомии оправдано при массивных, не поддающихся консервативному лечению кровотечениях. Подобные ситуации случаются нечасто (20%). Достаточно редко удаляют матку, чтобы остановить распространение агрессивного септического процесса в малом тазу, как например, на фоне послеродового или постабортного гнойного .

Гораздо чаще матку удаляют из-за менее опасных, не угрожающих жизни, патологических процессов. Решение удалить матку, как правило, принимается после неэффективного применения альтернативных методик лечения, когда принцип «нет органа – нет проблемы» становится единственным способом избавить пациентку от патологии.

Чаще прочих (30%) поводом для удаления матки является . К оперативному лечению обязательно приходиться прибегать, если:

— миоматозные узлы провоцируют выраженные боли и кровотечения;

— матка за счет миомы увеличивается слишком быстро и при этом не реагирует на консервативную терапию;

— нецелесообразно лечить миому консервативно при больших размерах (свыше 13 недель беременности) матки;

— появляются симптомы нарушения трофики (питания) или некроза (отмирания) ткани миоматозных узлов;

— «рождается» подслизистая (субмукозная) миома;

— появляются признаки перекрута основания (ножки) миоматозного узла;

— миома растет в зоне шейки матки и перекрывает (частично либо полностью) цервикальный канал в месте его сообщения с маточной полостью;

— миома сочетается с гиперпластическим процессом в эндометрии, не поддающимся консервативной коррекции.

Решение об удалении матки при наличии миоматозных узлов не всегда ограничивается перечисленными показаниями. Миома имеет множество анатомических и клинических форм, требующих индивидуального плана лечения. Иногда небольшой провоцирует яркую клинику (кровотечения, боли) вследствие «неудачного» расположения или особенностей строения, в то время как крупная миома может длительно присутствовать в матке практически бессимптомно.

Не всегда объем предстоящей операции можно четко определить заранее. Как правило, окончательное решение нередко принимается в процессе операции, когда становится возможным визуальный осмотр матки и окружающих ее структур, чтобы изыскать возможность сохранить (хотя бы частично) орган. Так, например, при миомах нередко возможно удаление только узлов либо части матки, где они расположены. Возможна и противоположная ситуация: после визуального осмотра объем вмешательства расширяется, и приходиться ликвидировать не только матку, но и ее придатки.

Следующей распространенной (20%) причиной удаления матки является (аденомиоз). Аденомиоз считается гормональнозависимым недугом, чаще ассоциированным с избыточной секрецией эстрогенов. Участки ткани эндометрия начинают имплантироваться за границы нормального расположения, оказываясь в подлежащих маточных слоях – в миометрии и даже в серозной оболочке. Попадая в «неположенное» место, очаги эндометриоидной ткани продолжают функционировать согласно своему назначению: в циклическом ритме они разрастаются и отторгаются, то есть фактически – менструируют, провоцируя кровотечения. К сожалению, аденомиоз удается остановить консервативно только на начальных стадиях, когда адекватная терапия гормонами помогает восстановить гормональное равновесие и ликвидировать неприятные симптомы. Нередко процесс прогрессирует, поражая всю маточную стенку, и ликвидировать его возможно только удалив матку.

В любых ситуациях удаление матки рассматривается специалистами в качестве безвыходной ситуации, когда прочие варианты терапии либо неэффективны, либо невозможны.

Методы удаления матки

Матку можно удалить по-разному, поэтому каждая разработанная методика гистерэктомии имеет свои особенности, а именно – в каком объеме (полное либо частичное) производится удаление, а также как выбирается оперативный доступ (то есть как именно специалист «добирается» до органа). Помимо технических особенностей любая хирургическая методика выбирается с учетом нескольких важных факторов: возраста, анамнеза, сопутствующей гинекологической и соматической патологии и прочих.

Матку могут удалить не полностью, оставив ее часть либо только шейку матки. Так, например, при миоме иногда возможно удаление только того участка матки, где локализуется опухоль, чаще таковым является маточное дно. После отсечения дна матки (дефундации) сохраняется большая часть органа. Месячные после удаления матки в частичном объеме сохраняются.

Полное удаление матки подразумевает хирургическую ликвидацию как ее тела, так и шейки. Вопрос о параллельном удалении яичников и фаллопиевых труб решается индивидуально в зависимости от клинической, а иногда и анатомической, ситуации.

Когда удаляется собственно матка, говорят о тотальной (простой) гистерэктомии, а если сохраняется шейка матки, операцию называют субтотальной (частичной). Еще одна разновидность удаления матки – радикальная, в процессе которой удаляются не только вся матка, но и поддерживающий ее связочный аппарат, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы.

Матку можно удалить, используя различные анатомические доступы, а именно:

— Лапаротомия. Полостное удаление матки (абдоминальный доступ) подразумевает наличие кожного разреза на передней брюшной стенке, послойное рассечение всех подлежащих слоев.

— Лапароскопия. Используется специальное оптическое оборудование (лапароскоп), которое позволяет вывести на экран изображение тазовой полости, чтобы под непосредственным визуальным контролем провести удаление органа. Передняя брюшная стенка, в отличие от лапаротомии, не разрезается, а прокалывается, чтобы помимо лапароскопической трубки можно было подвести к матке необходимые хирургические инструменты. По сути лапароскоп заменяет глаза хирурга, поэтому нет необходимости вскрывать радикально брюшную полость, чтобы контролировать ход операции. Безусловно, эта методика менее травматична, сокращает сроки выздоровления после операции и уменьшает вероятность осложнений.

— Чрезвлагалищный доступ. Вагинальный путь удаления матки иногда является самым оптимальным и безопасным. Его применяют при смещении и и смежных органов, миомах небольшой величины, эндометриозе. Существует много модификаций влагалищного удаления матки, однако суть всех заключается в полной (вместе с шейкой) ее ликвидации.

Каждый из перечисленных вариантов хирургического вмешательства имеет свои технические особенности, показания и противопоказания. Для пациентки нет необходимости подробно вникать во все нюансы предстоящей операции, однако для понимания происходящего ей необходимо задать специалисту следующие вопросы:

— Почему следует удалить матку?

— Существует ли альтернативный метод терапии?

— В каком объеме будет произведена операция, то есть будет ли вместе с маткой удалена шейка?

— Планируется ли параллельное удаление придатков, и почему это необходимо?

— Какова вероятность осложнений в конкретном случае?

— Что ожидать от послеоперационного периода?

Некоторых женщин также волнует продолжительность операции, методика анестезии и адекватного обезболивания в постоперационном периоде.

Необходимо напомнить, что пациентка имеет право задавать любые интересующие ее вопросы, а доктор обязан непременно дать на них исчерпывающий ответ. Также, получив заключение о необходимости удалить матку, женщина может проконсультироваться еще с одним специалистом, чтобы убедиться в правильности выбранного метода лечения.

Не все пациентки, особенно молодые, соглашаются на удаление матки. При отсутствии экстренных и/или абсолютных показаний для ее проведения, в таких ситуациях врач должен предложить альтернативные методики. Так, например, при миоме и/или эндометриозе таковой является гормональная терапия.

Пациентку, которой предстоит удаление матки, необходимо психологически подготовить к грядущим событиям. Хороший эмоциональный контакт с хирургом увеличивает степень доверия и снижает риск возможных психоэмоциональных негативных реакций. Напуганная пациентка, не понимающая суть происходящих с ней событий, не должна оказываться на операционном столе, так как негативный эмоциональный настрой способен спровоцировать много осложнений.

Последствия после удаления матки

Послеоперационный период после удаления матки по продолжительности и особенностям течения зависит от методики операции, возраста пациентки, а также сопутствующих патологий. Безусловно, такая серьезная операция не подразумевает бессимптомное течение послеоперационного периода, ведь даже после обычного удаления аппендикса у пациентов в первое время имеются неприятные симптомы.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство имеет физиологический послеоперационный период. Он измеряется количеством времени, которое организму требуется на восстановление. В этот период ткани регенерируют (восстанавливают целостность), восстанавливается их трофика (питание), послеоперационные швы заживают. Окончанием послеоперационного периода условно считается хорошее самочувствие пациентки, позволяющее ей вернуться к привычному жизненному ритму.

Как правило, пациентки хотят знать, сколько времени необходимо находиться в клинике. Продолжительность стационарного этапа определяют:

— Операционная методика. Естественно, полостное удаление матки продлевает ранний послеоперационный период, а лапароскопический метод его сокращает. Как правило, после чрезвлагалищного или полостного удаления матки пациентку отпускают домой спустя шесть или восемь суток, а надвлагалищная ампутация позволяет сократить этот срок до пяти дней. Адекватно проведенная лапароскопическая операция считается самой щадящей для организма и может сократить пребывание прооперированных в стационаре до трех (реже пяти) суток.

Обычно накануне операции женщине подробно рассказывают не только о тех манипуляциях, которые будет осуществлять хирург, но и о клинике постоперационного периода. Если такая информация остается недоступной, женщина должна сама подробно расспросить специалиста о том, какие симптомы у нее появятся после операции. Когда пациентка знает, что происходящее с ней соотносится с нормальным восстановительным процессом, она меньше нервничает и спокойно воспринимает появление негативных симптомов.

Боли после удаления матки имеют максимальную выраженность в первые сутки раннего постоперационного периода. Они могут локализоваться в проекции удаленной матки либо «разливаться» по всей тазовой полости. Болевые ощущения купируются медикаментозно, однако полностью их ликвидировать невозможно, поэтому они становятся менее интенсивными и могут постепенно стихать в течение недели или немного дольше, в зависимости от индивидуального уровня болевого порога. Нарастающие боли после удаления матки в сопровождении лихорадки, резкого ухудшения самочувствия и прочих негативных симптомов свидетельствуют о развитии осложнений.

Выделения после удаления матки присутствуют всегда, так как имеется незажившая раневая поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Как правило, первые две недели у прооперированных отмечается кровянистое влагалищное отделяемое мажущего характера. По мере регенерации тканей в зоне операции они становятся более скудными и темными. Патологические выделения после удаления матки отличаются неприятным запахом, жидкой консистенцией и цветом (иногда его сравнивают с мясными помоями). Их может спровоцировать инфекционное воспаление. Вагинальное кровотечение после удаления матки требует немедленной повторной лапаротомии.

Чтобы избежать постоперационных осложнений их профилактику начинают заранее. Уже в процессе операции применяется адекватная антибиотикотерапия. Для профилактики накануне операции пациентке необходимо надеть компрессионные чулки либо забинтовать нижние конечности эластичными бинтами, которые должны оставаться на пациентке и после операции. Медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и предотвращают тромбообразование.

После операции необходимо как можно раньше начинать активно двигаться. Движение усиливает кровоток, помогая процессам регенерации, а также стимулирует работу кишечника.

Таким образом, физиологический постоперационый период чаще сопровождается тазовыми болями, незначительным и непродолжительным кровянистым вагинальным отделяемым и слабостью.

Патологический ранний послеоперационный период чаще подразумевает наличие следующих осложнений:

— Инфекционное воспаление в зоне постоперационного рубца. Проявляется отеком, гиперемией, гнойным отделяемым и слабой лихорадкой. Общее состояние пациентки, как правило, не страдает.

— Непривычный характер мочеиспускания, которое становится болезненным. Как правило, наличие таких проблем связано с травматическим повреждением эпителия уретры в процессе удаления матки.

— Вагинальные (наружные) или внутренние кровотечения. Влагалищное кровянистое отделяемое при осложненном постоперационном периоде может быть значительным, сопровождаться отхождением кровяных сгустков и болями.

— Септические состояния (перитонит), спровоцированные инфицированием тазовой полости. Чаще гнойный перитонит случается в ситуациях, когда удаление матки происходит в экстренном порядке, например, при некрозе миоматозного узла, и у врача нет времени на полноценную антибактериальную профилактику.

Удаление матки, к сожалению, не относится к разряду редких операций. Большое количество производимых операций такого рода позволило специалистам накопить большой практический опыт и разработать множество хирургических методик, и, соответственно, значительно снизить риск негативных последствий для здоровья пациенток.

Жизнь после удаления матки

Удаление матки, безусловно, вызывает значительный стресс не только в психоэмоциональной сфере пациенток, но и в организме. После операции начинается длительный процесс адаптации многих систем к произошедшим изменениям, и, чтобы помочь им в этом процессе, женщине необходимо правильно скорректировать свой образ жизни.

Благополучно преодолев ранний послеоперационный период и выписавшись из стационара, женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы избежать поздних послеоперационных осложнений. После удаления матки необходимы:

— Правильно подобранный пищевой рацион и режим приема пищи. Тонус мышц передней брюшной стенки после хирургического вмешательства снижается, что провоцирует проблемы с дефекацией. Появившиеся запоры и усиленное газообразование требуют избыточного напряжения брюшных мышц, что при наличии послеоперационных швов противопоказано. Питаться после операции следует так, чтобы пища легко усваивалась и быстро эвакуировалась из кишечника, а также содержала достаточно витаминов.

— Адекватная физическая нагрузка. Помимо обычной физической активности (работа по дому, прогулки, плавание и подобные), рекомендуется специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Удаление матки сопровождается небольшим смещением смежных с ней органов, так как они лишаются привычной «опоры», а окружающий мышечный и связочный каркас удерживает их от дальнейшего перемещения. Разработанная ученым Кегелем гимнастика призвана помочь мышцам поддерживать должную топографию тазовых органов.

Чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, при удаленной матке противопоказаны.

— Грамотный гигиенический режим. Некоторые прооперированные пациентки злоупотребляют гигиеническими мероприятиями, слишком часто подмываются, спринцуются, принимают ванны. Безусловно, соблюдать гигиенические нормы после операции необходимо, однако иногда они могут принести больше вреда, чем пользы. Не следует использовать спринцевания и тампоны, принимать ванну и посещать сауну. Слишком частые подмывания могут спровоцировать местный , так как полезная микрофлора просто «смоется» со слизистых.

— Искусственная внешняя поддержка передней брюшной стенки. Бандаж после удаления матки очень хорошо компенсирует ослабленные функции брюшного пресса. Его рекомендуют носить как непосредственно после операции (чтобы не разошлись швы), так и некоторое время после выписки из стационара. Самостоятельно принять решение о том, нужен ли бандаж после удаления матки, как его выбрать и сколько времени носить, женщине принять сложно. Обычно подобные рекомендации она получает еще в стационаре. Учитываются возраст, количество родов, наличие в анамнезе полостных операций и некоторые другие важные факторы.

— Интимный покой. Близость после удаления матки разрешается только по окончании периода полного восстановления, длительность которого у всех неодинакова. Чаще половой покой рекомендуется соблюдать первые два месяца.

Большую проблему представляют психологические проблемы у лишившихся матки женщин. Ошибочно ассоциируя отсутствие матки со старением и потерей визуальной привлекательности, они переживают тяжелый стресс и даже . Справиться со стрессом помогают обычные успокаивающие средства или гомеопатические препараты. Как правило, по окончании восстановительного периода, когда все негативные симптомы покидают женщину, а жизнь возвращается к привычному ритму, данное состояние проходит. К специалисту следует обратиться, если психологическая проблема усугубляется.

Отдаленные последствия удаления матки проявляются после окончания восстановительного периода. Среди них лидируют неинтенсивные тазовые боли. Их провоцируют спайки после удаления матки. Избежать появления спаек при выполнении любой полостной операции сложно. Как правило, они образуются почти (90%) у всех, но не всегда проявляются клинически. Спайки после удаления матки не будут беспокоить пациентку, если операция выполнена правильно, а в послеоперационном периоде проведена адекватная рассасывающая терапия.

Жизнь после удаления матки не будет отличаться от жизни женщины с маткой, если она наполнена любовью и заботой близких людей, интересными занятиями, правильной физической активностью и адекватным отношением к происходящему.

Выделения из половых путей - это привычное явление для женщин. Они могут возникать как в норме, так и свидетельствовать о развитии заболеваний. Выделения наблюдаются при отторжении эндометрия во время менструации, а также сопровождают овуляцию. Патологический секрет появляется вследствие инфицирования венерическими патологиями, воспаления матки и придатков, онкологических болезней. Однако выделения могут беспокоить и женщин, перенесших гистерэктомию. В этом случае необходимо установить их источник. При появлении патологического секрета стоит обратиться к врачу.

Выделения после гистерэктомии: норма и патология

По-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.

Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.

Показания к удалению матки

Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста. Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:

  1. Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
  2. Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
  3. Эндометриоз, не поддающийся лечению.
  4. Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
  5. Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
  6. Полное диагностируемое в раннем послеродовом периоде.

Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.

Способы удаления матки

Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию. В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:

  1. Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства - субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
  2. Экстирпация матки. Другое название операции - тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
  3. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.

В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы - яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.

Лапароскопическое удаление матки: особенности

Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли. Лапароскопическое удаление матки возможно при ее опущении, эндометриозе или крупных миоматозных узлах.

К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии. Операция выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводятся в небольшие отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов. Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.

Гистерэктомия: послеоперационный период

У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов. Следует учитывать, что гистерэктомия - это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно. Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.

Ношение бандажа после гистерэктомии

Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса. Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.

Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.

Патологические выделения после гистерэктомии

Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки. Несмотря на гистерэктомию, пациентки могут вести половую жизнь. Поэтому инфицирование различными бактериальными и вирусными микроорганизмами не исключено.

Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Осложнения после операции

К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.

Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК. Перитонит развивается при нагноении внутренних или наружных швов. Он сопровождается тошнотой, симптомами интоксикации организма и резкими болями в животе.

Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз

В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.

В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.

Лечение после гистерэктомии

Лечение после удаления матки направлено на предупреждение развития инфекционного процесса и кровотечения. В течение первых дней пациентам назначают антибактериальные и противомикробные препараты. К ним относят растворы «Цефтриаксон», «Метронидазол». Показана обезболивающая терапия после удаления матки. На протяжении нескольких дней внутримышечно вводят препарат «Кетонал». При кровопотере проводится инфузионная терапия.

Профилактика появления кровянистых выделений

Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты. Рекомендуется носить бандаж. Для профилактики инфекций влагалища и органов мочевыделения необходимо соблюдать правила гигиены в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Когда женщине показано удаление матки, она испытывает настоящий шок. Такое известие пугает, но не операцией, а последствиями. Представительницы прекрасного пола могут считать, что после операции организм будет быстро стареть, а сексуальная жизнь станет обузой.

Ампутация матки, а иногда также и яичников – это часто встречающаяся процедура. Как говорит статистика, приблизительно треть всех представительниц прекрасного пола после 45-50 лет перенесли операцию такого рода. Попробуем разобраться, как быстро прийти в себя после удаления? Какие возможные осложнения даме, прошедшей процедуру удаления матки и придатков стоит ждать? Какие действия, если растет температура тела, либо ощущается дискомфорт в брюшине? Что предпринять, чтобы период реабилитации не выбил из колеи?

Когда нужно удалять матку?

Гистерэктомия проводится только тем женщинам, которые рожали, особенно если им уже за 50. Тем, кто еще не стал мамой, ампутация может быть назначена только в крайнем случае и проводиться, если для жизни имеет серьезная угроза.

Показания для удаления детородного органа у женщин могут быть такие:

  • лечение медикаментозными препаратами оказалось неэффективным, и имеется серьезная угроза жизни; миома матки сложной формы (большие размеры больше 12 недель, много узлов, интенсивное разрастание);
  • выпадение матки, которое сопровождается обильным кровотечением;
  • аденомиоз тяжелой формы;
  • злокачественные образования;
  • гиперплазия эндометрия нетипичной формы.

После гистерэктомии

Восстановительный период для женщины, после того как ей была проведена экстирпация детородного органа вместе с придатками или без них, делится на два этапа: ранний и поздний. Когда женщине проведена надвлагалищная ампутация матки и/или яичников или операция по удалению органа другим методом, ранний период после операции она проведет в стационаре, так как требуется постоянное наблюдение врачей. Так, если проводилась лапароскопия, в стационаре придется провести от 3 до 5 суток. Если операция по удалению матки с придатками проводилась вагинальным доступом, срок пребывания в стационаре составит 8-10 дней, тогда же снимаются и швы.

Самыми тяжелыми будут первые сутки после операции. Конечно, если проводилась лапароскопия, будет намного легче.

  • Живот может болеть внутри и в области швов, иногда очень сильно. То, что болит живот, считается нормальным, ведь рана как снаружи, так и внутри. Если сильно болит живот, назначаются различные лекарства для обезболивания (наркотики, ненаркотические).
  • Чтобы предотвратить тромбофлебит, на ногах после операции должны быть компрессионные чулки или их следует перебинтовать эластичным бинтом.
  • Вставать с постели можно после разрешения врача. После лапароскопической операции – через несколько часов, после лапаротомии – через сутки. Очень важно не залеживаться в кровати, ведь движение поможет стимулировать работу кишечника. Двигательная активность важна, потому что так организм быстрее восстанавливается, риск осложнений намного ниже.
  • На 1-е сутки после операции после удаления матки и/или яичников диета должны быть щадящей: протертая пища, бульоны. Пить можно морсы, негазированную воду, некрепкий чай без сахара. Вода с газами может привести к тому, что живот вздует. Такая диета направлена на стимуляцию перистальтики кишечника, что помогает ему опорожниться самостоятельно без применения слабительных средств или клизмы через 1-2 суток после операции. Какие показатели говорят о нормализации работы кишечника? Конечно же, нормальный стул, после чего можно есть обычную пищу.
  • В течение 3-10 дней после операции болит живот, но это вовсе не обязательно.
  • Если болит живот очень сильно, врач назначит обезболивающее. Может подниматься температура тела.

После гистэректомии лечение включает:

  • Антибиотики. Назначаются для профилактики разного рода инфекций, независимо от того, есть температура или нет. Курс приема – 7 дней.
  • Антикоагулянты. Профилактика тромбообразования и развития тромбофлебита. Курс – 2-3 дня.
  • Инфузионная терапия. Вливание растворов внутривенно, чтобы восполнить циркуляцию крови, потерянной в ходе операции.

Какие осложнения после удаления матки могут проявиться в первые дни?

Чаще после удаления серьезных осложнений не проявляется, особенно если проводилась лапароскопия. Но, лучше сразу обозначить, чего ожидать, чтобы быстро предпринять все меры:

  • Выделения кровянистые из половых органов разного характера. Может потребоваться повторная операция.
  • Воспаленный шов.
  • Болевые ощущения при выходе мочи, чаще всего это вызвано тем, что во время процедуры был поврежден канал мочеиспускания.
  • Воспалительный процесс в брюшине, что в итоге может спровоцировать сепсис.
  • Гематомы в области послеоперационного рубца.
  • Закупорка артерии в легких или ее ветвей (тромбоэболия), что очень опасно и может даже привести к летальному исходу.

Как правильно восстановиться?

Операция по удалению матки, а особенно яичников меняет уже привычный ритм жизни, особенно у тех пациенток, кому за 40 лет. Чтобы период восстановления прошел быстрее и без осложнений, следует придерживаться рекомендаций врача. При гладком течении раннего послеоперационного этапа, после выписки из больницы важна профилактика последствий операции. Здоровью нужно уделить должное внимание, чтобы организм смог окрепнуть, а какие меры нужно предпринимать, расскажет врач.

  • Диета. Если проведена гистерэктомия, диета очень важна для быстрого восстановления организма. Клетчатка в виде овощей, фруктов, хлеба грубого помола должна присутствовать в рационе обязательно. Живот не должно вздувать. Не менее важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости: негазированная минеральная вода, морсы. Максимально ограничить чай, кофе, алкогольные напитки. Жирная и жареная пища, а также копчености также теперь являются запретными. Пища должна быть максимально полезной и сбалансированной.
  • Зарядка. Очень важно после того, как будет проведено операцию, направить все силы на укрепление ослабленных мышц влагалища, а также тазового дна. Существует целый комплекс упражнений Кегеля, которые в этом помогут. Делайте упражнения ежедневно, а для эффективности интимной гимнастики рекомендуется использовать специальный тренажер. Делать нужно минимум 300 упражнений в день, тогда можно предотвратить такие неприятные явления, как недержанием мочи, а также опущение стенок влагалища, с чем сталкиваются многие женщины, когда наступает менопауза. Какие должны быть эти упражнения? В реабилитационный период гимнастика должна включать простые упражнения, которые не будет изматывать. Операция завершилась успешно, и нет осложнений? Начинать заниматься можно через 3 месяца. А вот поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу (сильно не напрягать живот) в течение двух месяцев после операции не рекомендуется. Это обезопасит от кровотечений и расхождения швов.
  • Половая жизнь. Секса также рекомендуется избегать на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.
  • Ношение бандажа. Особенно рекомендуется женщинам после 50 лет, при наличии больше двух родов в анамнезе, при ослабленном брюшном прессе. Подобрать корсет нужно так, чтобы он не создавал никакого дискомфорта, но при этом обеспечивал надежную поддержку. Ширина бандажа должна обязательно быть минимум на сантиметр больше, нежели послеоперационный рубец.

На протяжении полтора месяца после операции также запрещается купаться в ванной и открытых водоемах, посещать сауну и баню. Не рекомендуется пользоваться тампонами, пока не пройдут выделения.

Какие изменения в жизни будут после гистерэктомии?

Удаление матки последствия также могут быть психологического характера. Многие считают, что раз они лишились детородного органа, значит, больше не могут быть полноценными женщинами. Чтобы представительница прекрасного пола не впала в депрессию, очень важно, чтобы ее поддержал муж или близкий человек.

Беременность становится невозможной

После операции женщина не сможет зачать ребенка. Представительница прекрасного пола больше не сможет забеременеть и родить ребенка. Конечно, если женщине за 50 лет, она может считать это положительным моментом, чего не скажешь о молодой девушке, для которой удаление матки и яичников было экстренной мерой. Врачи перед рекомендацией к проведению удаления детородного органа, особенно в случаях, когда нужно удалить и придатки, стараются сохранить матку.

Сексуальная жизнь останется прежней

Как и до операции, секс будет таким же и женщина будет получать удовольствие. Если удалось сохранить яичники, то они будут работать, как и прежде, выделяя гормоны, поэтому женщина будет ощущать половое влечение. Иногда женщины даже могут испытывать усиленное половое влечение.

Если говорить об оргазме, то после удаления матки и яичников он также будет, у некоторых женщин он может быть намного ярче выраженный.

При проведении женщине экстирпации матки или радикальной гистерэктомии, когда проводится удаление яичников, во время полового контакта может возникать дискомфорт, а иногда и сильная боль. Решить эту проблему возможно с партнером.

Преимуществом удаления матки является то, что больше не будет месячных и неприятных симптомов, связанных с этими днями. Однако если у женщины были сохранены яичники, в дни менструации могут быть скудные мажущие выделения из влагалища, что считается нормой.

Наступление климакса

Климакс является одним из отдаленных последствий удаления детородного органа. Конечно, процесс рано или поздно неизбежен для любой женщины, но многих хотелось, чтобы он наступил как можно позже.

В случае, когда в ходе операции доктор убрал детородный орган, придатки же остались на месте (удаление яичников не потребовалось), климакс придет с возрастом (в 45 лет или 50 лет), что заложено генетически самой природой.

Климакс, который наступает после удаления, переносится женщинами намного тяжелее. Объяснение этому такое: при естественном климаксе у яичников постепенно прекращают вырабатываться гормоны, а не мгновенно.

Когда проводится лапароскопия или лапаротомия матки и придатков (яичников и труб), в организме происходит перестройка в гормональном фоне, половые гормоны перестают вырабатываться, это особенно касается тех, кому еще нет и 50 лет.

Первые признаки климакса после гистерэктомии схожи с признаками естественной менопаузы и могут проявиться уже через пару недель после операции:

  • резкое изменение настроения;
  • приливы;
  • чрезмерное потоотделение;
  • волосы и ногти становятся ломкими;
  • сухость и постепенное увядание кожи;
  • частые депрессивные состояния;
  • самопроизвольное мочеиспускание (во время смеха или кашля);
  • снижение либидо;
  • дискомфорт и болевые ощущения во время секса и все из-за того, что влагалище пересушено.

Пациенткам, которым еще не исполнилось 50 лет после процедуры удаления, рекомендуют принимать гормональные препараты. Очень важно начать принимать такие препараты спустя пару месяцев после вмешательства хирурга, что значительно снизит риск многих заболеваний, в частности, остеопороза, Альцгеймера, сердца и сосудов. Но, у ЗГД есть и противопоказания: , тромбофлебиты, тромбоэмболии, хирургическое вмешательство для лечения рака детородного органа, патологии печени и почек в тяжелой форме. Курс ЗГД длится более двух лет.

Спайки

Появление спаек характерно любой процедуре удаления органа из брюшной полости. Практически у всех женщин, которым проведена гистерэктомия, имеются спайки (соединительные тяжи появившиеся между органами брюшины).

Спаечная болезнь проявляется метеоризмом, расстройствами дефекации и мочеиспускания, болями внизу живота периодического или постоянного характера.

Чтобы предотвратить образованием спаек, в раннем послеоперационном периоде назначаются антибиотики и антикоагулянты. Не менее важна двигательная активность, начиная с первых суток после операции, а также физиотерапия. При правильной реабилитации, можно избежать не только спаечную болезнь, но и другие последствия.

Гистерэктомия улучшает качество жизни женщины, особенно после 50 лет, никак не влияя на ее продолжительность. Восстановившись после вмешательства хирурга, многие женщины могут расцвести просто на глазах, ведь их уже ничего не беспокоит, никакой контрацепции, не болит живот так часто. А некоторые представительницы прекрасного пола говорят, что их сексуальное влечение сильно повысилась. На работоспособности представительницы прекрасного пола удаление матки тоже никак не отражается.

Если после того, как процедура удаления была проведена, появился дискомфорт: повышается температура, сильно болит живот, появляются непонятные выделения, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Удаление матки после 50 лет рекомендуется ранее рожавшим женщинам и при условии наличия гинекологической патологии, угрожающей жизни. Это распространенная операция в европейских странах, к ней прибегают с целью профилактики онкологических заболеваний. В нашей стране врачи оценивают возможные риски и противопоказания. Для того, чтобы провести гистерэктомию требуются серьезные нарушения состояния здоровья пациентки.

Экстирпация, гистерэктомия – название одной и той же гинекологической операции, в ходе которой проводится полное удаление тела матки или ее частей. Нередко сочетается с удалением яичников, части влагалища и маточных труб.

Хирургические методы, применяемые в гинекологии

Выбор методики зависит от состояния здоровья женщины, тяжести гинекологической патологии, наличия сопутствующих заболеваний и прогноза. Решение о выборе того или иного способа принимается оперирующим врачом.

Учитывают размеры, количество, расположение опухолевых узлов, их строение, поражение близлежащих органов таза. В настоящее время известно 3 метода хирургического вмешательства, причем врачи отдают предпочтение малотравматичным способам.

Лапаротомия

Ампутация матки проводится путем разреза по передней брюшной стенке. Это полостная операция, после которой возможны осложнения – спаечная болезнь, расхождение швов, кровотечение, инфекция раны, тромбоз сосудов. Используется гинекологами в редких случаях, если имеется серьезная патология:

  • обширные злокачественные поражения матки, яичников, параметральных лимфатических узлов;
  • большие размеры матки;
  • перитонит;
  • разрыв яичников;
  • внематочная беременность;
  • гнойное расплавление яичников и маточных труб.

К методике прибегают в экстренных ситуациях, когда требуется немедленное вмешательство. Преимуществом лапаротомического метода является хороший обзор женских половых органов, благодаря чему врач выполняет все необходимые манипуляции.

Удаление матки делают через маленькие разрезы или проколы на брюшной стенке с помощью специального инструмента – эндоскопа. Это позволяет снизить риск осложнений и избавить женщину от рубцов на животе. Большим плюсом лапароскопии является малая потеря крови даже при варикозном расширении вен малого таза. В настоящее время прогрессивные клиники используют роботехнику, что обеспечивает высокую точность движений.

Восстановительный период при лапароскопическом вмешательстве короткий, женщина практически не испытывает болевых ощущений, однако стоимость манипуляции бывает довольно высокой.

Влагалищный метод (трансвагинальная ампутация)

Применяется при миоматозных узлах небольшого размера, при выпадении матки и в тех случаях, когда орган не сильно увеличен. Разрез проводится в области свода влагалища, брюшная стенка при этом не повреждается.

Реабилитация при влагалищном доступе заканчивается быстро, после вмешательства не остается шрамов и спаек. Болевые ощущения практически отсутствуют.

В настоящее время прибегают к комбинированному способу удаления, при этом сочетают влагалищный и лапароскопические методы. Это позволяет провести ампутацию максимально точно и без последствий для здоровья женщины. Внизу живота остаются лишь небольшие следы от прокола инструментом.

Показания к ампутации матки

Основные показания для экстирпации после 50 лет следующие:

  • доброкачественные опухоли – множественные миоматозные узлы, опухоли внушительного размера (более 12 недель), субсерозная миома при угрозе перекрута ножки;
  • рак шейки, яичников, миосаркома или метастазы в близлежащие органы;
  • выпадение и опущение матки;
  • кровотечения, не связанные с месячным циклом или обильные кровопотери, в результате которых развивается хроническая анемия;
  • множественные полипы;
  • атипичная гиперплазия эндометрия – разрастание железистых клеток внутренней оболочки матки, считается предраковым состоянием;
  • консервативное лечение оказалось неэффективным.

Поскольку в зрелом возрасте детородные функции женщины полностью угасают, врачи прибегают тотальной гистерэктомии, тогда проводится удаление матки и яичников после 60 лет.

Последствия можно поделить на ранние, связанные с послеоперационными осложнениями и поздние, причиной которых является гормональный дисбаланс и опущение тазовых органов.

В ближайшее время после операции возможно:

  • Инфицирование и расхождение швов;
  • Болевые ощущения;
  • Нарушения акта дефекации;
  • Появление спаек в брюшной полости;
  • Кровотечение, связанное с несостоятельностью швов или развитием ДВС-синдрома;
  • Нарушение опорожнения мочевого пузыря, резь во время мочеиспускания;
  • Развитие перитонита;
  • Тромбоз сосудов.

В ходе манипуляции случается ранение мочевого пузыря, сосудов и кишечника, что вызывает кровотечение и становится причиной развития недержания мочи и выделения испражнений из влагалища.

Последствия вмешательства

Депрессия

После экстирпации многие представительницы прекрасного пола испытывают депрессивное настроение, они не могут считать себя полноценными женщинами. Истерики, раздражительность, перепады настроения, плаксивость – с этими проблемами сталкиваются родственники пациентки. Муж и близкие люди могут помочь справиться с психологическим дискомфортом. Однако после 60 лет, когда климакс уже наступил естественным путем, настроение обычно не меняется.

Невозможность зачатия

Если была проведена тотальная операция, то есть матка удалена вместе с яичниками и трубами, месячные полностью прекращаются. Многие рожавшие женщины расценивают это как положительный момент.

В тех случаях, когда врачи приняли решение сохранить яичники, они способны выполнять свою функцию, но оплодотворение будет невозможно. Плодному яйцу будет некуда прикрепиться, не помогут даже современные медицинские технологии.

Важно! Сохраненные придатки продолжают нормально функционировать и синтезировать эстрогены, однако менопауза развивается быстрее.

Ранее наступление климакса

Удаление яичников приводит к наступлению климакса, это связано с прекращением выработки эстрогенов и развитием гормонального сбоя. Если же придатки сохранены, менопауза начинается раньше положенного времени.

Причина кроется в том, что при гистерэктомии хирург удаляет ветвь маточной артерии, вследствие чего нарушается кровоснабжение яичников. Половые железы женщин не получают достаточного питания, поэтому в них начинают происходит дистрофические процессы. Результатом будет снижение выработки эстрогенов.

Отсутствие месячных сопровождается неприятными симптомами:

  • приливами;
  • чувством жара;
  • сменой настроения;
  • тошнотой;
  • упадком сил;
  • сухостью во влагалище.

После тотальной ампутации климакс наступает резко и в рекордно короткие сроки, поэтому все симптомы выражены остро. Снять климактерические расстройства поможет заместительная гормональная терапия, нужные препараты женщине порекомендует врач.

У многих женщин в 50, а тем более – в 60 лет, наступает снижение либидо. Отчасти это связано с тем, что из-за недостатка естественной смазки и сухости влагалища появляется боль во время полового контакта. Эта проблема решается совместными усилиями партнеров.

Другой причиной является нарушение иннервации влагалища, поэтому некоторые дамы перестают испытывать оргазм и не видят смысла в продолжении половых контактов.

В редких случаях боль во время близости не проходит в течение нескольких месяцев после вмешательства, но чаще всего уже через 1,5-2 месяца женщина перестает испытывать неприятные ощущения. Многие дамы наоборот, становятся более раскрепощенные, так как перестают опасаться беременности.

Эрогенные точки находятся не в матке, а в стенках влагалища и в области клитора. Поэтому у многих женщин ампутация не отражается на качестве половой жизни.

Нарушение функций тазовых органов

Патология является следствием удаления связок матки. В результате происходит смещение мочевого пузыря и кишечника. Заподозрить состояние можно по симптомам:

У части женщин развивается лимфостаз. Удаление близлежащих (параметральных) лимфатических узлов вызывает нарушение циркуляции лимфы в сосудах. Симптомы лимфостаза конечностей:

  • болевые ощущения и тяжесть ног;
  • отек нижних конечностей;
  • покраснение кожи;
  • движения в суставах затруднены, ноги плохо слушаются.

Спайки

Спаечная болезнь – одно из тяжелых осложнений полостной операции. В брюшной полости образуются соединительнотканные тяжи, которые ухудшают функционирование органов. У пациенток наблюдаются запоры, вздутие живота, сложности с отделением мочи, постоянные или периодические боли. Болевой синдром может носить мучительный характер и продолжаться несколько месяцев.

Чтобы предупредить образование спаек, женщинам не рекомендуется длительный постельный режим. Уже на 1-2 сутки после гистерэктомии нужно начинать двигательную активность. В профилактических целях назначается физиотерапия, проводятся курсовое лечение антибиотиками и гормонами.

Мероприятия в периоде реабилитации

  1. Диета. В связи с изменением гормонального статуса многие пациентки набирают вес. Питание натуральными продуктами, исключение сладостей и жирного мяса, легкий ужин в вечернее время поможет сохранить стройную фигуру.
  2. Обязательное ношение бандажа в течение 2-х месяцев после операции. Это приспособление поможет избежать опущения внутренних органов и всех сопутствующих симптомов.
  3. Противопоказана тяжелая физическая работа, интенсивные занятия фитнесом. Пациенткам рекомендуются необременительные пешие прогулки. При выполнении домашних обязанностей следует чередовать работу с отдыхом.
  4. Мыться нужно в душе, а не в ванне.
  5. В восстановительный период запрещаются тепловые процедуры (баня, сауна), походы в солярий.
  6. Следует освоить упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Они помогут избежать выпадения влагалища и недержания мочи.
  7. По назначения врача нужно принимать лекарственные средства. Всем пациенткам после тотальной гистерэктомии назначаются гормональные препараты. Они снимут симптомы климакса и улучшат самочувствие женщины.
  8. При выделениях из влагалища не рекомендуется использовать вагинальные тампоны за исключением случаев, когда они назначены врачом в лечебных целях.
  9. Нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 4 кг.

Продолжительность реабилитации зависит от вида проведенного вмешательства. При полостной операции восстановление продолжается 2-3 месяца. После лапароскопии и влагалищной ампутации реабилитация занимает 2-4 недели.