Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков — возможные последствия. Можно ли пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики

У многих возникает вопрос, можно ли пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики. Ведь существует мнение, что лекарства теряют эффективность, если их принимать вместе со спиртными напитками. Еще одна точка зрения утверждает, что алкоголь и антибиотики несовместимы и являют собой смертельную комбинацию.

Алкоголь отравляет клетки организма, нарушает их способность к восстановлению и к регенерации, приводит к усталости и обезвоживанию, что негативно сказывается на больном организме. И хотя спиртное не сводит полностью к нулю действие лекарств, процесс выздоровления сильно замедляет. Это одна из причин, почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками. Поскольку пиво также является разновидностью спиртных напитков, всё сказанное об алкоголе и антибиотиках, безусловно, относится и к пиву и является ответом на вопрос, можно ли пиво с антибиотиками.

Запрет нарушен: что делать?

Если говорить о том, что будет, если запрет был нарушен и человек принял одновременно антибиотики и алкоголь, то следует знать, что сила проявлений побочных эффектов во многом зависит от общего состояния здоровья, количества выпитого алкоголя, способности печени утилизировать эти вещества. Не у всех последствия бывают ярко выраженными, но в худшем случае возможен смертельный исход.

Если запрет был нарушен, и возникла побочная реакция, надо сразу же вызвать скорую помощь. Это единственный правильный выход в случае появления последствий от смешивания этанола с антибиотиками. Тяжелыми симптомами после антибиотиков и алкоголя являются:

  • поверхностное дыхание;
  • боль в груди;
  • нерегулярные сердцебиения;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота.

Поскольку вероятность взаимодействия алкоголя и антибиотиков может привести к смертельному исходу, появление вышеуказанных симптомов требует незамедлительного медицинского вмешательства. Если оставить человека с этими признаками без своевременной медицинской помощи, последствия могут быть фатальными . Например, аритмия может привести к остановке сердца, а обезвоживание вследствие рвоты является причиной понижения давления до опасного уровня.

Многие пациенты думают, что антибиотики и алкоголь, если между приемом выдержать временной интервал в 3-4 часа, совместимы. Другие считают, что во время лечения лекарствами данной группы нужно полностью отказаться от напитков с этанолом. Оба эти мнения ошибочны. Чтобы сохранить здоровье и не лишать себя радостей жизни, стоит разобраться, какое влияние оказывает спиртное на фоне лечения антибактериальными средствами.

Woman trying to kill pain with pills and alcohol

Как взаимодействует этанол с медикаментами

Не стоит спрашивать врачей, какая у антибиотиков и алкоголя совместимость, насколько вредно принимать их одновременно. Большинство докторов настаивают на полном исключении спиртного во время терапевтических мероприятий.

Они объясняют, почему нельзя смешивать алкоголь и антибиотики:

  1. После перорального приема фармацевтических препаратов метаболиты накапливаются в печени. Этот же орган отвечает за удаление токсинов, образующихся в организме после употребления алкоголя. Из-за двойной нагрузки печень быстро изнашивается.
  2. При лечении многими антибактериальными препаратами советуют расширить питьевой режим. Такие же рекомендации дают для устранения алкогольной интоксикации. Увеличивается нагрузка и на почки.
  3. Этанол оказывает влияние на метаболические процессы в организме. Это может усилить или ослабить действие лекарственных средств. Предсказать заранее результат невозможно.

Кроме того, существуют лекарственные средства, связывающиеся непосредственно с этанолом. Это увеличивает негативное влияние на пищеварительную и нервную системы. Поэтому перед тем, как задумываться о введении спиртного в антибактериальный курс, следует выяснить совместимость данного фармацевтического препарата с крепкими напитками.

Можно ли употреблять слабый алкоголь

Пациенты интересуются, можно ли пить при приеме антибиотиков, или тоники, считая, что негативное влияние на здоровье во многом зависит от крепости алкоголя.

В составе всех крепленых напитков — этиловый спирт. При внедрении этанола в кровоток организм запускает химические реакции по его нейтрализации. Ускоряются обменные процессы, повышается нагрузка на печень и почки.

Совместимость антибиотиков с алкоголем зависит не только от вида препарата и индивидуальной чувствительности пациента. Часто в составе спиртного низкой крепости содержатся дополнительные ингредиенты: подсластители, продукты распада органики, ароматизаторы и консерванты, иногда углекислый газ. Дополнительные компоненты усиливают вероятность развития негативных проявлений.

Возможные последствия

Прием антибиотика с алкоголем может спровоцировать признаки тяжелой интоксикации: тошноту и рвоту, диарею и судороги, головную боль и повышение температуры, периодическое расстройство сознания. Симптоматика бывает настолько тяжелой, что иногда требуется госпитализация.

Категорически не совместимы со спиртным: Левомицитин, антибиотики из группы цефалоспоринов и тетрациклинов, противобактериальные препараты нитроимидазолы — Трихопол, Метронидазол. При одновременном применении с этанолом, даже с учетом временного интервала в 6-8 часов, развивается дисульфирам-подобная реакция. Появляются все симптомы тяжелой интоксикации.

Подобный эффект вызывают наркологи для кодирования от . Но в этом случае процесс проходит под контролем врача и пациенту, если состояние утяжелилось, оказывают медицинскую помощь. Нарастание негативных признаков в домашних условиях, особенно если пациент находится один, может спровоцировать летальный исход.

Следует отказаться от крепких напитков при назначении аминогликозидов: Стрептомицина, Гентамицина и Амикацина. Эти препараты не сочетаются с иными химическими соединениями.

Влияние алкоголя нарушает лекарственное действие антибактериальных средств, используемых для лечения проказы и туберкулеза. Невозможно предсказать последствия для организма, если спиртное принимают на фоне терапии сульфаниламидными препаратами: Бисептолом, Гросептолом, Бисептримом.

Антибиотики, которые допустимо сочетать с алкоголем

Влияние антибактериальных средств при сочетании с этанолом оценивается на основании фармакодинамики. Если скорость периода полураспада и время задержки метаболитов лекарственного состава в организме меняются незначительно, можно допустить, что сочетание алкоголя и антибиотиков для пациента угрозы не представляет.

Сравнительно безопасным считается употребление спиртного при лечении антибактериальными препаратами пенициллиновой группы: Амоксиклавом, Ампициллином, Карбенициллином и подобными. Можно не отказываться от употребления алкоголя при назначении препарата Юнидокс Солютаб из группы тетрациклинов.

Побочные эффекты различной степени тяжести могут развиваться при одновременном употреблении со спиртным антибиотиков следующих типов

  1. Макролидов — Эритромицин, Сумамед, Ровамицин. Побочный эффект от лекарственных средств — токсическое воздействие на печень.
  2. Линкомицинов — Линкомицин, Далацин, Климицин. При приеме с алкоголем могут нарушаться функции нервной системы.

Однако абсолютным противопоказанием к употреблению алкоголя лечение этими препаратами не является. Если у пациента при приеме лекарственных средств не проявляется побочных действий, от спиртных напитков отказываться необязательно.

Алкоголь и антибиотики — мифы и реальность

Любой алкоголь оказывает негативное влияние на здоровье. Степень воздействия зависит от индивидуальной восприимчивости, видов спиртного и количества выпитого. После приема антибактериальных препаратов тоже часто развиваются побочные эффекты.

Однако миф о том, что антибиотики и спиртное вместе не употребляют, появился намного раньше, чем проводились исследования по сочетанию этанола с антибактериальными средствами.

Причиной этого был дефицит лекарств. Во время войны 1941-1945 года основным лечебным средством был Пенициллин. Его катастрофически не хватало. Американские врачи восполняли нехватку препарата, выпаривая его из мочи солдат, принимающих средство. Если пациент употреблял алкоголь, выделить пенициллин из урины становилось невозможным. Поэтому на правительственном уровне появился запрет на совмещение антибактериальных препаратов и крепких напитков. Правило распространилось на гражданских.

С каждым годом увеличивается количество антибиотиков с минимальным количеством побочных эффектов. Но это не значит, что вскоре станет возможным запивать лекарства спиртным. Нужно помнить, что при совмещении средств, влияющих на метаболические процессы, нагрузка на организм повышается, что может привести к опасным последствиям.

Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.

Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?

Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.

Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.

Случаи несовместимости: только факты

Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.

1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, - дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.

Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов - тинидазолом.

Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола .

2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.

3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем - с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.

Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.

: не запрещено, значит разрешено?

Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких - нормальное явление? Оказывается, вполне.

Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.

Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка - доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле - не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Давно известно, какой вред наносит алкоголь человеческому организму. Однако, очень многие все равно начинают употреблять спиртные напитки, даже когда подорвано здоровье, а врач назначил антибактериальное лечение. Безусловно, алкоголь никак не может совмещаться с антибиотиком, однако, многие сомневаются, что могут появиться отрицательные последствия. Их интересует ответ на вопрос: Можно ли пить алкоголь, при приёме антибиотиков? Когда можно пить алкоголь после приёма антибиотиков?

Если человек думает о здоровье, ему и в голову не придёт пить спиртные напитки совместно с такими препаратами. Он хорошо знает, что положительного результата от такого совмещения ждать не стоит, зато последствия будут самыми плачевными.

Врачи постоянно повторяют, алкоголь несовместим с такими лекарствами. Активные вещества, входящие в состав антибиотика, начинают реагировать на алкоголь.

Начинается бурная реакция, никто не может сказать, как будет реагировать организм на подобное взаимодействие. Именно поэтому медики говорят, что употребление алкоголя одновременно с антибиотиком недопустимо .

Почему нельзя пить антибиотики с алкоголем? Положительное действие препарата, начинается в организме, после накопления достаточного количества нужных веществ. Очень важно поддерживать стабильный приём лекарства в одно и то же время.

Такие условия оказывают благотворное влияние на организм человека. Препарат начинает усиленно воздействовать на отрицательные вещества, попавшие в организм, полностью их уничтожая. Алкоголь при приёме антибиотиков делает лечение бессмысленным . Влияние этих лекарств сводится к нулевой отметке. Лечение нужно будет начинать заново, положительного результата не будет.

Очень осторожно нужно принимать обезболивающие препараты. Довольно часто, задают вопрос, почему не стоит их принимать, когда человек ощущает сильную боль? Почему они продаются только по рецепту, выписанному лечащим врачом?

Ответ достаточно прост. Подобные лекарства оказывают отрицательное воздействие на печень , они приводят к её медленному разрушению. Если такой препарат принять совместно с алкоголем, последствия могут стать очень печальными. Можно оказаться в больнице с самыми страшными заболеваниями, одним из которых будет отказ печени.

Стоит подумать, что важнее, бутылка пива или хорошее здоровье. Лечение закончится и можно будет купить спиртное, а вот восстановить работу печени будет очень сложно.

В любом алкогольном напитке, даже малой крепости обязательно присутствует этанол. Даже его маленькой концентрации бывает достаточно, чтобы произошла химическая реакция. В результате взаимодействия спирта с антибиотиками, происходит парализация их деятельности. Кроме того, алкоголь оказывает отрицательное воздействие на ферменты , способные его расщепить. Это приводит к тому, что в крови начинают циркулировать токсические вещества, вызывающие признаки отравления.

Взаимодействие спирта с лекарствами

Когда человек болеет, происходит истощение организма. Чтобы произошло его восстановление, необходима полная мобилизация работы всех систем. Приём алкоголя приводит к его дополнительному ослаблению.

Работа антибиотика сталкивается с большими препятствиями. Любая безобидная инфекция, если принимать алкоголь совместно с этими препаратами, может стать причиной появления неблагоприятных последствий.

Пока проводится лечение, категорически запрещается принимать спиртные напитки . Врач, назначая лечение, кроме антибиотиков, обязательно выписывает дополнительные препараты, которые в комплексе помогают печени переработать продукты распада.

Если этого не сделать, то огромная дополнительная нагрузка печёночных клеток, может стать причиной их гибели. Практически каждого интересует, сколько понадобится времени, чтобы из организма был полностью удалён антибиотик?

Какое время нельзя выпивать спиртное? Можно ли пить алкоголь после антибиотиков? Обычно уже через три дня , антибиотик окончательно удаляется из организма. Характерными признаками интоксикации, когда произошло совмещение спиртного и антибиотика, считаются следующие:

  • рвота;
  • тошнота;
  • сильные желудочные боли.

Бывают случаи, когда медицинские препараты, после приёма спиртного, совместно с антибиотиками, становятся бесполезными . Они не оказывают никакого воздействия на организм. Состояние здоровья сильно ухудшается.

Перечень антибиотиков несовместимых с алкоголем

Антибактериальные препараты по-разному удаляются из организма. К примеру, у взрослого человека аминогликозиды, находящиеся в крови, удаляются примерно 2,5 часа. Из жидкости, имеющейся во внутреннем ухе, период вывода может достигать 350 часов.

Так как, аминогликозиды отличаются своей ототоксичностью, приём спиртного после лечения в течение двух недель, может вызвать полную глухоту .

Какие антибиотики могут совмещаться с приёмом алкоголя

Конечно, не все группы антибиотиков вызывают серьёзные последствия после совмещения с алкоголем. Однако, лучше стараться избегать приёма спиртного во время лечения болезни. Самыми распространёнными антибиотиками, лечащими инфекции, которые не вызывают побочных эффектов при приёме спиртного считаются следующие препараты:

Разрешается ли совмещать вино с одновременным приёмом антибиотиков

Врачи категорически против такого совмещения. Даже несколько глотков могут привести к ужасным последствиям. Ниже приводится список лекарств, которые в категорической форме нельзя употреблять при совмещении с вином:

Чтобы в организме полностью исчезли следы антибактериального препарата, потребуется не менее 3,5–5 дней . Этот срок зависит также и от других факторов: состояние здоровья; возраст; особенности метаболизма.

В любом случае употребление алкоголя во время лечения болезни антибиотиками, снижает их эффективность . Происходит усиление побочных действий препарата, возможно, возникновение очень серьёзных последствий.

На сегодняшний день на полках аптек можно найти огромное количество самых разных лекарств. И многие из них можно приобрести без рецепта. Но принимая решение о проведении самолечения, многие забывают о необходимости проконсультироваться с доктором или хотя бы досконально изучить вопрос использования тех или иных лекарств. На самом деле, многие медпрепараты способны оказывать определенные побочные эффекты, вредить или просто не лечить, если использовать их неправильно. Так большинство из нас слышали, что антибактериальные препараты не могут сочетаться с приемом спиртного. Рассмотрим, почему во время приема антибиотиков нельзя алкоголь!

Антибиотики – это один из наиболее эффективных методов терапии различных патологических состояний. Такие лекарственные средства эффективно нейтрализуют агрессивное воздействие бактерий на организм. На сегодняшний день , встречающихся в продаже, может занять не одну страницу. При этом большинство людей уверены, что такие лекарственные средства ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем. Но насколько они правы?

Почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками? Откуда взялось утверждение?

Медицинский миф

Проведенные научные исследования показывают, что прием алкоголя во время антибактериальной терапии не может навредить организму и снизить эффективность лечения. Ученые доказали, что однократный прием алкоголя не способен уменьшать фармокинетику большинства применяемых антибиотиков, соответственно они равномерно распределяются по организму. Кроме того спиртное совершенно не влияет на эффективность препаратов. Однако стоит отметить, что есть ряд лекарственных средств из группы антибиотиков, которые не могут применяться одновременно с алкоголем по причине высокой вероятности развития серьезного побочного эффекта, известного, как дисульфирам подобная реакция.

Что собой представляет дисульфирам подобная реакция?

Такое лекарство, как дисульфирам, используется для терапии алкоголизма. Данный медикамент изменяет обмен спиртного в организме, в результате чего в крови накапливается ацетальдегид. Подобная интоксикация вызывает дисульфирамовую реакцию, которую пациент переносит крайне тяжело.

Ученые выявили, что некоторые медикаменты, среди которых и определенные антибактериальные препараты, могут блокировать или уменьшать выработку фермента алькоголь-дегидрогеназы, призванного разлагать алкоголь на безопасные компоненты. Нарушение выработки такого фермента чревато увеличением количества ацетальдегида в организме и возникновением клинических признаков дисульфирамовой реакции. В этом случае доктора говорят о дисульфирам подобной реакции.

Антибиотики, способные вызывать дисульфирам подобную реакцию при использовании с алкоголем

Подобный эффект может вызывать применение некоторых нитроимидазолов: Метронидазола (Клиона, Метрогила, Флагила, Трихопола) и Тинидазола (Фазижина, Тиниба). Также дисульфирам подобная реакция может развиваться при использовании цефалоспоринов – Цефамандола, Цефоперазона, Цефотетана и Моксалактама. Иногда подобное нарушение самочувствия возникало в ответ на использование Левомицетина, Триметоприм-сульфаметоксазола (Бисептола, Бактрима, Ко-тримоксазола), а также Кетоконазола (Низорала).

Нужно отметить, что при использовании антибиотиков дисульфирам подобная реакция может быть явной, но чаще всего она протекает без ярко выраженной симптоматики. Кроме того нужно помнить, что ее симптомы могут возникать не только при пероральном приеме антибиотиков или их внутривенном и внутримышечном введении. Довольно часто дисульфирам подобная реакция развивается даже при использовании прочих форм: глазных капелек, растворов для ингаляций, капелек в нос и уши, а также вагинальных свечей, кремов и пр.

Симптомы дисульфирам подобной реакции при использовании антибиотиков

Реакция может развиться в разное время после применения лекарства и приема спиртного. Ее классические симптомы представлены тошнотой и рвотой, ознобом и судорогами. Больного беспокоят головные боли, частое сердцебиение (тахикардия), покраснение кожи и нарушения (затруднения) дыхания.

Если дисульфирам подобная реакция является особенно выраженной, она может вызывать сильную бледность, падение давления, спутанность сознания и боли за грудиной. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Когда можно принимать алкоголь после лечения препаратами, способными вызывать дисульфирам подобную реакцию?

Лучше всего воздержаться от спиртного хотя бы на неделю, а лучше на полторы. Точный срок такой паузы стоит уточнить у врача.

Антибиотики в сочетании с алкоголем разрушают печень?

Есть также довольно популярная точка зрения, что антибактериальные препараты при использовании вместе с этанолом агрессивно влияют на клетки печени. Однако на самом деле, повреждение печени после приема антибиотиков – это довольно редкое явление. При этом нет ни одной подтвержденной информации, о связи между таким состоянием при использовании антибактериальных препаратов параллельно с приемом алкоголя.

Задумываясь о безопасности алкоголя в период лечения антибиотиками, вспомните о том, что спиртное в любом случае не полезно для здоровья. И его прием уж точно не поспособствует выздоровлению и общему улучшению самочувствия. Поэтому чтобы предупредить , лучше и вовсе от него отказаться.

Народные рецепты

Прием антибиотиков часто приводит к развитию дисбактериоза. Справиться с таким нарушением не просто, но на помощь придут средства народной медицины. Так вы можете соединить пять столовых ложек измельченного тысячелистника с тремя столовыми ложечками листиков подорожника. Также используйте по паре столовых ложек плодов шиповника, цветов ромашки, травки гусиной лапчатки и зверобоя, и еще нужна в количестве одна столовая ложка. Столовую ложечку полученного сбора заварите полулитром кипятка и выдержите на водяной бане в течение получаса. Принимайте процеженным по сто миллилитров трижды на день непосредственно перед трапезой. Также выпейте сто миллилитров такого лекарства, перед тем как отправиться в постель.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!