Предстательная железа, она же простата, по важности выполняемых функций занимает особое место в мужском организме, поскольку влияет на все аспекты деятельности мочеполовой системы, среди которых главенствует качество сексуальной и повседневной жизни. Сбои в работе предстательной железы часто приводят к серьёзным проблемам с потенцией, а со временем, без соответствующего лечения, к развитию воспалительных и онкологических заболеваний, поэтому большое значение имеет своевременная диагностика.
Для того, чтобы наиболее информативно и безопасно оценить состояние простаты, часто применяется ультразвуковое исследование (УЗИ или ТрУЗИ), представляющее собой неинвазивное изучение конкретных органов или областей тела с помощью ультразвуковых волн.
Что показывает УЗИ простаты
Проводя процедуру, врач оценивает размеры железы, её плотность, эхоструктуру, наличие/отсутствие включений и образований. Ультразвук позволяет диагностировать такие заболевания, как гиперплазия (аденома) , простатит, а также кисты и злокачественные новообразования.
Показания к ультразвуковой диагностике простаты
Как правило, показаниями для направления мужчины на УЗИ/ТрУЗИ являются следующие симптомы:
- Жжение и рези при мочевыделении.
- Постоянные позывы к мочеиспусканию.
- Болезненные ощущения в области паха.
- Патологии, выявленные при ректальном осмотре.
- Отклонения от нормы в анализах крови, мочи и спермы.
- Сложности с зачатием ребенка.
- Проблемы с осуществлением полового акта.
Подготовка к исследованиям
Проведение ультразвукового исследования предстательной железы требует от пациента определённой подготовки. Для УЗИ простаты и мочевого пузыря она заключается в употреблении за час до процедуры достаточного количества воды, чтобы во время обследования мочевой пузырь был максимально заполнен. Предстательная железа расположена на стыке мочевого пузыря и уретры, поэтому увидеть её сразу проблематично, но когда между ней и датчиком находится объект, наполненный жидкостью, прохождение ультразвуковых волн и визуализация органа значительно улучшаются.
ТрУЗИ простаты требует иных предварительных мероприятий. Два-три дня перед процедурой желательно соблюдать щадящий режим питания, исключающий возникновение метеоризма, диареи или обстипации, а накануне и утром перед ТрУЗИ очистить кишечник с помощью клизм. В день обследования нужно воздержаться от приёма пищи, если же оно назначено на вторую половину дня, возможен очень лёгкий завтрак.
Методы проведения УЗИ простаты
УЗИ предстательной железы осуществляется двумя основными методами:
- Трансабдоминальное УЗИ простаты (наружный метод). Мужчина лежит на спине, обнажив живот. На исследуемую область наносят гель, ликвидирующий слой воздуха между ультразвуковым датчиком и кожей. Прибор под управлением специалиста сканирует простату в различных проекциях, параллельно исследуется состояние мочевого пузыря. Весь процесс занимает не больше 10 минут. В некоторых случаях пациента просят помочиться и вновь вернуться на кушетку для определения объёма остаточной мочи.
- Трансректальное УЗИ простаты (внутренний метод). Мужчина лежит на боку спиной к врачу, согнув колени и подтянув их к груди (в т.н. позе эмбриона). Датчик вводится в прямую кишку до уровня расположения предстательной железы (5-7 см). Из соображений гигиены на прибор обязательно одевается презерватив, на который наносят гель для минимизации болезненных ощущений у обследуемого. Если мужчина не напряжён и должным образом подготовлен к обследованию, он не испытает чрезмерного дискомфорта. В некоторых случаях в процессе исследования производится забор небольшого количества тканей для биопсии.
Какой метод УЗИ лучше?
Оба метода имеют как плюсы, так и минусы. Трансабдоминальное УЗИ простаты – надёжный, комфортный для пациента метод, обладающий, тем не менее, весьма ограниченными диагностическими возможностями. Так как осмотр проходит через стенку брюшины и находящиеся за ней структуры, визуализация не слишком объёмных патологий на начальных стадиях затруднена, если не невозможна, особенно при большой толщине жировой складки в области живота. Однако трансабдоминальное УЗИ может стать выходом в ситуациях, когда по тем или иным причинам нельзя применить метод ТрУЗИ (например, крайняя болезненность процедуры трансректального УЗИ при простатите в острой фазе).
В сравнении со своим «коллегой» метод ТрУЗИ предоставляет больший простор для диагностики даже мелких структурных нарушений в предстательной железе и её подробного, прицельного изучения. К минусам этого метода можно отнести неприятные ощущения в ходе исследования некоторых патологий, невозможность его применения при наличии геморроидальных узлов и иных повреждений ануса, а также, очень косвенно, особенности мужского восприятия, негативно влияющие на настрой пациентов и зачастую побуждающие их отказываться от проведения детального исследования.
Нормы УЗИ простаты
О том, что предстательная железа в порядке и функционирует нормально, говорят следующие показатели:
- Очертания ровные и симметричные.
- Форма полулунная, овальная или треугольная.
- Структура однородная.
- Локализация за стенкой мочевого пузыря.
- Толщина железы до 2,6 см.
- Ширина до 4,2 см.
- Длина до 4 см.
- Объём до 25 см³.
- Объём остаточной мочи до 15 мл.
Стоимость процедуры
Пройти ультразвуковое исследование предстательной железы можно как бесплатно, в рамках медицинской помощи по полису ОМС, так и платно, в частных диагностических и специализированных центрах. Как правило, в государственных медицинских учреждениях амбулаторного типа ведётся предварительная запись пациентов на УЗИ, иногда за месяц, в отличие от стационаров, где при наличии показаний процедуру УЗИ или ТрУЗИ проведут незамедлительно.
Если ситуация требует срочных, но не экстренных действий – почти во всех городах России есть возможность обратиться в коммерческие клиники. Стоимость трансабдоминального УЗИ в среднем составляет около 600-700 рублей, ТрУЗИ около 2000 рублей. Обследование и предстательной железы, и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи обойдётся примерно в 2500-3000 рублей.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты это один из методов ультразвуковой диагностики, который проводится ректальным датчиком. Такой метод диагностики является одним из наиболее информативных для исследования предстательной железы.
Трансректальное УЗИ предпочтительнее абдоминального (обычный датчик, которым проводят по животу) тем что ректальный датчик вплотную прилегает к органу во время исследования. Расстояние между органом и датчиком составляет не более нескольких мм, благодаря этому врач может использовать высокочастотные датчики и получать достаточно четкое изображение.
Преимущества ТРУЗИ в «СМ-клиника»
В «СМ-клиника» ультразвуковое исследование простаты проводят специалисты высшей квалификации, обладающие многолетним опытом. Нет разницы где сделать обследование, ведь все врачи наших клиник в Москве, Санкт-Петербурге и Солнечногорске работают в постоянном контакте между собой, что позволяет применять комплексный подход в обследовании пациентов и лечении любого заболевания.
Оборудование клиники соответствует всем требованиям для современного подхода в диагностике и лечении. Наши доктора проходят стажировку в передовых медицинских центрах всего мира и обладают всеми актуальными методиками и техниками. Подготовка и проведение ТРУЗИ простаты будут максимально комфортными для пациента.
Зачем делать ТРУЗИ предстательной железы
УЗИ простаты ректальным датчиком является одним из плановых методов исследования, которые назначаются ежегодно мужчинам старше 45 лет. Помимо этого, ТРУЗИ считается важным способом диагностики аденомы и рака простаты. Во время проведения процедуры можно хорошо рассмотреть симметричность, структуру железы и все ее контуры, а также подробно исследовать потенциально неблагоприятные зоны.
Во время проведения доплер УЗИ можно видеть сосуды простаты. Диагностика вен и артерий железы позволяет исследовать дополнительные зоны, невидимые при простом УЗИ. Это очень важный метод при некоторых опухолях, абсцессах. При этом цена процедуры достаточно низкая.
Кому необходимо пройти ТРУЗИ предстательной железы
Проверка железы с помощью ТРУЗИ показана, когда наблюдаются следующие симптомы:
- нарушения эрекции;
- дискомфорт, боли, рези до, после или во время мочеиспускания;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- боли в паху, в промежности и внизу живота;
- кровь в сперме;
- преждевременные семяизвержения;
- бесплодие;
- неудовлетворительный результат ректального осмотра;
- повышение уровня ПСА;
- отклонения в результатах анализов спермы, мочи.
Противопоказания к ТРУЗИ предстательной железы
ТРУЗИ практически не имеет противопоказаний к проведению. Но пациентам после хирургических вмешательств на прямом кишечнике, при активной стадии геморроя, непроходимости кишечника, а также острых и хронических трещинах сфинктера исследование противопоказано.
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы
ТРУЗИ простаты - это процедура, требующая подготовки, которая состоит из следующих действий:
- Накануне исследования из рациона стоит исключить газообразующие продукты (сладкая выпечка, свежая капуста, все виды бобовых, свежие фрукты, алкоголь, газированные напитки).
- Очистительная клизма за пару часов до процедуры. Клизма проводится водой приблизительно комнатной температуры в количестве до 1,5 л. Если проведение клизмы затруднено, можно использовать микроклизмы или глицериновые свечи.
- Последним и самым важным действием в подготовке к ТРУЗИ простаты является наполнение мочевого пузыря. Это необходимо для уменьшения погрешности в результатах диагностики, что достигается при расправлении стенок мочевого пузыря. Для наполнения достаточно выпить около 1 л негазированной воды за 40-60 минут до процедуры.
- Эмоциональное напряжение может стать причиной появления боли перед исследованием. Поэтому если вы переживаете и напряжены стоит мягкое успокаивающее перед обследованием.
Как проходит ТРУЗИ предстательной железы
Основной вопрос, интересующий пациентов с показаниями к ТРУЗИ предстательной железы: как его делают? Мужчина ложится на левый бок и подтягивает вверх, согнутые в коленях ноги. На простерилизованный датчик, одевается презерватив, предназначенный только для ректального исследования. Так соблюдаются меры гигиены.
Одной из наиболее информативных диагностических процедур считается ТРУЗИ предстательной железы, как делают эту процедуру, пациенту расскажет врач. Это обследование относится к ультразвуковому типу. Оно помогает изучить состояние простаты. Его осуществляют через прямую кишку. Метод считается очень простым. Что касается ценовой категории, то он дешевый, но отличающийся своей информативностью. Благодаря этому методу можно не только выяснить, какие размеры у органа, но и определить наличие опухолей, новообразований, воспалительных процессов, оценить циркуляцию крови в желе. Все это позволяет выявить различные патологические процессы в органе или вблизи него.
Сейчас используются 2 метода для исследования состояния простаты: как трансабдоминальное обследование (проводится через брюшную стенку), так и трансректальное исследование (ТРУЗИ) - осуществляется через прямую кишку.
Существует ряд ситуаций, когда врач назначает проводить ТРУЗИ. Рекомендуется проводить эту процедуру в тех случаях, когда пациент жалуется на дискомфорт, болевые ощущения в области промежности. Если имеются трудности с мочеиспусканием, то нужно провести подобное исследование. При к мочеиспусканию тоже не помешает обследоваться в больнице. ТРУЗИ простаты назначается при семяизвержении, которое наступает преждевременно и контролировать которое невозможно. При бесплодии и прочих проблемах со здоровьем врач может давать направление. Если есть подозрения на наличие любых патологий в органе или вблизи него, то в ходе обследования доктор сможет увидеть их. Это касается образования узлов, злокачественных опухолей и прочих наростов. Благодаря этому методу можно четко увидеть и исследовать структуру тканей простаты. Обследование, которое осуществляется через прямую кишку, дает возможность увидеть наиболее полную картину заболевания. Конечно, введение датчика вызывает немного неприятные ощущения, но в целом метод безболезненный.
ТРУЗИ назначается при и при возникновении различных осложнений, которые вызваны этим заболеванием. Другие методики при таком заболевании могут быть менее информативными и не покажут всю картину в целом. ТРУЗИ обязательно применяется, если простатит перешел в хроническую форму. Кроме того, такой вид обследования понадобится при везикулите и прочих подобных проблемах и расстройствах.
Обязательным показанием к назначению ТРУЗИ простаты считается нарушение половых функций. Это касается не только бесплодия, но и импотенции, болевых ощущений и дискомфорта при половом акте, возникновении сгустков крови в составе эякулята. Если боли в области таза и промежности стали хроническими, то также нужно проверить организм. То же касается болевых ощущений и дискомфорта в пояснице и в области лобка. При болезненности мочеиспускания и увеличении его частоты врач тоже назначает такую процедуру. Если есть подозрения на рак железы или аденому простаты, нужно проверить железу с помощью ТРУЗИ предстательной железы. Существуют и другие ситуации в клинической практике, когда врач дает назначение на такое обследование.
Несмотря на преимущества этого обследования, существует ряд противопоказаний, при которых ТРУЗИ запрещено осуществлять. К примеру, если в анальном проходе имеются трещины на стенках, то с этой процедурой придется повременить, пока трещины не будут устранены. Если были проведена операция в области прямой кишки, то тоже лучше подождать с , пока организм полностью не восстановится. При геморрое запрещается проводить такую процедуру, чтобы не усугубить состояние пациента. Эти противопоказания являются относительными. Другими словами, когда такие болезни излечены полностью, то можно приступить к проведению ТРУЗИ. Но абсолютным противопоказанием считается такая ситуация, когда у пациента удалена прямая кишка. Обязательно перед тем, как приступать к проведению ТРУЗИ предстательной железы, нужно рассказать врачу о своих заболеваниях и осложнениях. Это поможет избежать побочных эффектов после обследования.
Проведение исследования
Ультразвуковое обследование простаты осуществляется достаточно просто. Так как процедура не самая приятная, то лучше пациенту сразу знать, как она осуществляется. Используется ультразвуковой датчик. Это такое специальное оборудование, которое поможет выявить различные отклонения. Чтобы пациент не был инфицирован, на датчик надевают презерватив, который специально предназначен для такого обследования. Потом пациент должен лечь на кушетку. Он располагается на левом боку и занимает такую позу: ноги следует согнуть в коленях и подтянуть к груди. Перед тем как проводить сканирование, анальный проход нужно смазать вазелином или гелем, который разработан специально для этой процедуры. Это поможет минимизировать неприятные ощущения от прохождения датчика. Потом датчик будет вводиться в прямой отдел кишечника. Глубина составляет около 6 см. Обязательно ситуацию нужно контролировать через монитор. С помощью легкого нажима аппарат проходит возле мочевого органа над областью простаты.
Дальше осуществляется сам процесс сканирования. Можно увидеть очаги воспаления в этом органе, изучить диффузные и очаговые изменения. Обязательно изучается структура тканей предстательной железы, их плотность. Рассматривается контур органа, его масса, выявляются различные патологии, и определяется уровень эхогенности. Что касается патологических явлений, то ТРУЗИ помогает выявить опухоли, наросты, кисты, воспалительные процессы и прочее. Если имеются подозрения на развитие опухоли, то сразу же можно осуществить и биопсию. Небольшой по размеру кусочек от тканей предстательной железы берется у пациента. Это подготовка к исследованию цитологического и гистологического характера.
В основном вся процедура занимает не более 10-15 мин. При проведении дополнительных процедур, вроде биопсии или допплерометрии, время проведения процедуры незначительно увеличивается. Нужно помнить очень важный момент: если в ходе процедуры пациент почувствовал боль, которая только усиливается, то об этом нужно сразу сообщить врачу. Однако в большинстве случаев процедура безболезненная, так что анестезия не используется. Уже через пару часов после проведения этого обследования пациент может возвращаться к привычному образу жизни. В некоторых случаях после такой процедуры в семенной жидкости или в моче могут появляться сгустки крови. Это явление исчезнет самостоятельно очень быстро.
Расшифровка данных
Расшифровкой данных по этому исследованию занимается только квалифицированный врач. Если предстательная железа в нормальном состоянии, то ТРУЗИ описывает ее как симметричный орган. Он может иметь полукруглую, овальную или треугольную форму. Даже если железа в норме, то на сканограмме поперечного типа не всегда контур исследуемого органа может отделиться от прямого отдела кишечника. Если орган относительно здоров, то при ТРУЗИ его контуры должны быть четкими и ровными.
Эхогенность является мелкозернистой. Для ее формирования применяются сигналы со средним типом эхогенности. Структура самого органа будет неоднородной. Учитывая эхоплотность, то капсула будет четко ограничена от тканей самой железы. Длина в основном колеблется от 25 до 40 мм, ширина может варьироваться от 26 до 44 мм, а толщина имеет параметры в среднем между 14 и 24 мм. не должен превышать 200-280 см 3 в нормальном состоянии.
Когда осуществляется ТРУЗИ, то будут заметны железы периуретрального типа и семенной бугорок. Он имеет треугольный вид. Его размер в среднем составляет всего 2-3 мм. Кроме того, при проведении ТРУЗИ можно будет увидеть зоны прямой кишки, шеечный отдел пузыря, каналы семявыбрасывающего типа и парапростатическую клетчатку. Если требуются дополнительные параметры органы или другая информация, то проводится сканография допплеровского цветового типа.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к трузи простаты осуществляется следующим образом. Понадобится в основном только сделать клизму для очистки кишечника. Между самой простатой и стенками прямой кишки нет препятствий в виде других органов, так что эта процедура не требует проведения других особых процедур для подготовки. Чтобы было легче водить датчик, нужно утром в день проведения обследования сделать клизму для очищения прямой кишки. Если пациенту назначаются дополнительные процедуры для обследования и других органов, которые расположены рядом, то нужно будет наполнить мочевой пузырь жидкостью, так что придется выпить много воды. За пару часов до предполагаемой процедуры нужно будет употребить примерно 1,5 л жидкости. Лучше всего пить только минеральную воду. Допускается чай или обычная вода. В целом, весь процесс подготовки обязательно должен объяснить пациенту врач.
Подготовка к трузи требует за пару часов до проведения обязательного опорожнения кишечника. Если не выходит вызвать позывы естественным методом, то разрешается использовать слабительное. Клизма тоже подойдет. Для этого нужно использовать теплую воду. Объем составляет в среднем 1-1,5 л. Если проведение обычной клизмы запрещено по ряду физиологических причин, то назначается специальная микроклизма. К примеру, подойдет Микролакс. Тюбик нужно открыть уже в горизонтальном положении, а потом вводить в прямую кишку. Для удобства лучше лечь на правый бок. Это поможет максимально правильно провести процедуру. Уже через небольшой промежуток времени появятся позывы к дефекации. Процедура проходит очень быстро и легко. Существует и другой метод опорожнения кишечника перед проведением обследования. Нужно будет воспользоваться глицериновыми свечами. Их аккуратно вводят в анус. Это осуществляется, когда пациент лежит на боку или на спине. Очень быстро появятся позывы в туалет.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы относится к методу представления точной информации о состоянии органа путем отражения от него ультразвуковых волн.
Отображение ультразвука происходит на мониторе и отслеживается доктором.
На сколько опасен данный метод исследования простаты?
Методика ТРУЗИ стала распространенной уже как несколько десятилетий, он является альтернативным методом .
Диагностический метод безопасен для здоровья пациента и не доставляет болезненных ощущений, кроме небольших неприятностей, связанных с внедрением инородного тела в прямую кишку.
«Инородным телом» является специальный датчик, который достигает через прямую кишку места, наиболее близкого к стенкам простаты.
Этот неинвазивный метод отображается трехмерным изображением, что позволяет исследовать в трех плоскостях.
Показания к проведению ТРУЗИ
Трансректальное ультразвуковое исследование назначается пациентам от 40 лет, имеющих заболевания в генеалогическом древе по мужской линии.
Метод также показан пациентам, имеющим отклонения в мочеполовой сфере при выраженных симптомах:
- подозрениях на доброкачественную ;
- нарушениях мочеиспускания или появления болей при этом акте;
- эректильной дисфункции или отдельных нарушениях потенции;
- боли в паховой области;
- позывы к ночному мочеиспусканию, сопровождающимися неприятными ощущениями;
- невозможности зачатия при отсутствии патологии у женщин;
- вялая струя при мочеиспускании;
- анализ мочи или спермы с отклонениями;
- выявленных нарушениях при пальпации со стороны прямой кишки;
- динамическое увеличение простаспецифического антигена в крови, даже при норме во время последнего анализа.
- подозрения на .
Достоинства трансректального обследования
Являясь высокоинформативным методом диагностики состояния предстательной железы, ТРУЗИ имеет ряд преимуществ перед остальными диагностическими методиками.
- Точное отображение структуры предстательной железы;
- Точное трехмерное измерение объема простаты в целом и отдельных ее частей, в том числе – патологических;
- Семенные пузырьки становятся доступными для исследования;
- Имеет минимальное число противопоказаний;
- При быстром проведении процедуры не возникает боли и угрозы для жизни и здоровья пациента;
- При проведении обследования с помощью специально датчика возможно параллельное проведение биопсии для получения биоптата.
Проведение процедуры невозможно для пациентов с оперированной прямой кишкой, кровоточивых геморроидальных узлах, эктомии прямой кишки.
Где провести ТРУЗИ?
Направление на трансректальное ультразвуковое исследование можно получить у уролога.
Обследование по записи чаще бывает бесплатным, срочное – наоборот. Стоимость и срок проведения ТРУЗИ зависят от типа лечебного учреждения и его формы собственности.
Процедура обследования проводится в крупных диагностических центрах, специализированном урологическом отделении больницы или узкопрофильной урологической клинике, при районных и городских поликлиниках и больницах.
Подготовительный период перед ТРУЗИ имеется, зато результаты не составляют мучительных часов и дней ожидания.
Через несколько минут пациент получает информацию о выявленных нарушениях или их отсутствии.
Уролог, при наличии заключения ТРУЗИ, сможет своевременно назначить правильное лечение.
В целях проверки состояния простаты ее исследование необходимо проводить ежегодно, начиная с 45-летнего возраста.
Несколько неприятных минут для психики позволят долгое время сохранять мужское здоровье и долголетие.
Подготовка к процедуре
Процедура трансректального УЗИ воспринимается мужчинами не очень приятной, поэтому не стоит подвергать свою прямую кишку повторным обследованиям, если период подготовки к вмешательству датчика с ультразвуком был проигнорирован.
С первого раза процедура может оказаться удачной для исследования, если пациентом соблюдались следующие условия.
1. Очищение ампулы прямой кишки от фекальных масс за 2 часа до процедуры.
Если самостоятельное очищение невозможно, потребуется сделать одну из манипуляций:
- клизмы с использованием воды комнатной температуры объемом около 1,5 литра;
- при наличии денежных средств можно приобрести средства для местного применения в тюбиках, содержимое которых при помощи канюли выдавливается в прямую кишку – Норгалакс, Энема одноразовая очистительная клизма, Нормакол клизма и т.д.;
- глицериновые свечи, вводимые в прямую кишку при лежачем положении мужчины на правом боку.
2. За час до процедуры необходимо явиться к кабинету ТРУЗИ и перед кабинетом диагностики выпить до 1 литра чая, воды без газов и прочих мочегонных напитков.
Как только позывы к мочеиспусканию начинают проявляться, следует заявить об этом врачу, чтобы сразу же сделать обследование.
Можно выпить жидкость до прихода к врачу за час до назначенного времени, но помнить, что обследование производится только при полном мочевом пузыре.
3. Проконсультироваться у уролога, какие лекарства возможно принимать, а от каких воздержаться до проведения процедуры.
4. Завтракать перед ТРУЗИ можно, но не передать.
Техника проведения процедуры
Получить информацию в форме видео при современном развитии информационных технологий несложно. Хотя от пациента все же требуется иметь представление о ходе проведения ТРУЗИ.
Перед проведением исследования простаты он помещается на кушетку в согнутом положении и лежа на левом боку.
После этого врач смазывает заднепроходное отверстие, надевает специальный презерватив на датчик и вводит его приблизительно на 6 см в полость прямой кишки.
Диаметр вводимого прибора составляет 2 см. Процедура ТРУЗИ может продолжаться около получаса.
Колени пациента максимально приводятся к груди, чтобы обеспечить лучший доступ к предстательной железе.
При расчете количества остаточной мочи процедуру повторяют дважды в течение одного сеанса посещения.
После проведения первой манипуляции больной опорожняет мочевой пузырь в туалете, процедура после этого повторяется.
При проведении ТРУЗИ врач обращает внимание на следующие характеристики:
- общее состояние прямой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, семявыносящих протоков;
- размеры железы отслеживаются в трех плоскостях, но общий объем не должен превышать 200-280 см 3 ;
- особое внимание обращается на семенной бугорок, обладающий гипоэхогенной структурой, потом – на периуретральные железы с той же эхогенностью;
- в нормальном состоянии предстательная железа имеет круглую, треугольную или овальную форму. Четкого контура задней стенки органа, прилегающего к стенке прямой кишки, может не быть;
- по эхогенной природе простата неоднородная, капсула и железистая ткань проявляют разную эхогенность. Врачами в норме железа описывается как мелкозернистая, т.е. эхогенность – средняя.
Если сведений, собранных в ходе проведения ТРУЗИ недостаточно, прибегают к дополнительной диагностике – цветное допплерографическое сканирование.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это метод ультразвуковой диагностики, в котором используется ректальный датчик. Какое-то время назад для обследования простаты, близлежащих органов урогенитального тракта и толстого кишечника использовалось абдоминальное УЗИ .
Но это не очень эффективно - звуковая волна проходит большое расстояние и сильно затухает, особенно в жировых тканях. Мониторная картинка теряет четкость и детализацию. Появление ТРУЗИ стало ярким прорывом в урологии, в диагностике предстательной железы и рядом расположенных органов.
Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что для быстрого выздоровления нужно точно знать причину заболевания и динамику развития патологии, изменения организма за время ее развития. Методика ТРУЗИ позволяет сделать это. Если учесть то, что прямая кишка находится на расстоянии 0,5 см от простаты, то станет понятным, какие возможности открываются перед исследователем. Такое расстояние и отсутствие жировой ткани позволили увеличить частоту излучения приблизительно в два раза. Резко возросло качество изображения и его информативность. При этом метод остался инвазивным, а значит - с высоким уровнем безопасности. Болезненность также отсутствует при правильном проведении процедуры.
Исследование простаты при помощи ректального датчика - настоящий прорыв, который позволил в разы увеличить информативность УЗИ При транректальном УЗИ предстательной железы видна ее капсула, внутренняя структура, измененные участки. Кроме этого при ТРУЗИ легко просматриваются места кальциноза, камни. Это позволяет правильно определить стадию заболевания и разработать тактику медикаментозного воздействия на орган с прогнозированием ее результатов. Кроме простаты без проблем визуализируется мочевой пузырь , достаточно просто диагностируются опухоли и камни в нем и в истоках мочеточников . Метод позволяет наблюдать сосуды простатического сплетения и их расширение, закупорки семявыбрасывающих протоков и даже структуру семенных пузырьков , что позволяет выявлять причины бесплодия и лечить его.
Показания к применению метода
Трансректальное УЗИ могут назначить мужчине после 40 лет с профилактической целью. Однако чаще к врачам, специализирующимся в ТРУЗИ, попадают люди по направлению от узких специалистов. Это происходит тогда, когда есть подозрение о появлении новообразования в кишечнике или при наличии свищей в малом тазу пациента. Также ТРУЗИ назначается, когда у специалиста есть основания предполагать наличие простатита, опухоли, простатического склероза, камней у больного.
ТРУЗИ показано, если пациент обращается с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании, когда эта процедура сопровождается болевыми ощущениями и уменьшением толщины струи. Важны и другие жалобы. Например, у пациента понизилась потенция, появились боли в паху, участились ночные мочеиспускания. А также в случаях, когда было обнаружено повышение простатспецифического антигена (ПСА) по сравнению с показателями предыдущего анализа. Направление выдается, даже если увеличение не вышло за пределы нормы.
Трансректальное УЗИ, то есть ТРУЗИ, назначается, если проктолог при ректальном осмотре обнаружил патологию неясной этимологии, если результаты анализа урины или спермограмма вызывают озабоченность лечащего врача, когда супруги не могут зачать ребенка по вине мужчины.
В тех случаях, когда пациенту показана брахитерапия, как способ борьбы с раком простаты, трансректальное УЗИ делают для определения объема брахитерапии перед началом ее проведения, и для определения направления лучевого воздействия.
К сожалению, процедуру ТРУЗИ можно делать не всегда. Эта процедура невозможна в принципе, если у человека удалена прямая кишка. Но существуют еще и патологические противопоказания . К ним относятся:
- недержание мочи;
- геморрой в состоянии воспаления;
- трещины прямой кишки любой глубины;
- операция на прямой кишке в недалеком прошлом.
К проведению диагностики методом ТРУЗИ нужно подготовиться. Объем подготовки минимален.
Заболевания прямой кишки вроде свищей, геморроя, трещин - прямое противопоказание к инвазивному исследованию Подготовка и порядок проведения исследования
Несмотря на простоту подготовки к исследованию, отнестись к ней нужно серьезно и ответственно. Как и любая исследовательская методика, она требует соблюдения всех правил подготовки, поскольку они позволяют исключить получение неоднозначных или малоинформативных результатов. Тем более что в серьезных случаях фактор времени не на стороне пациента, а повторное обследование, конечно же, требует дополнительного времени. Подготовка заключается в двух вещах.
Чтобы подготовиться, во-первых, необходимо очистить кишечник . Для этого делают очистительную клизму, часа за два до проведения трансректального УЗИ. Объем теплой воды клизмы должен быть не менее 1,5 литра. Кроме того, за три дня до процедуры необходимо перейти на диету, которая должна исключить продукты, ответственные за газообразование в кишечнике. К ним, например, можно отнести:
- бобовые;
- капусту;
- газированные жидкости;
- изделия из муки.
Во-вторых, нужно позаботиться о наполнении мочевого пузыря . Если пациент направлен на обследование простаты, нужно выпить около одного литра воды. В случае необходимости диагностики проблем мочеиспускания придется запастись 1,5 литровой бутылкой с негазированной жидкостью. Пить нужно за полчаса до начала процедуры. Беспокойство отдельных мужчин по поводу того, как делается такое трансректальное УЗИ, напрасно.
Датчик, предварительно помещенный в презерватив, вводят в прямую кишку через анальное отверстие на нужную глубину, но не более чем на 15 сантиметров. При этом обычно пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях и слегка подтянутыми к животу ногами.
Нужно заметить, что иногда проведение процедуры ТРУЗИ сочетают с ЦДК. ЦДК представляет собой цветное допплеровское картирование, предназначенное для визуализации кровотока. Помимо структуры органа имеет смысл оценить и его питание кровью. Проведение ЦДК показывает первые признаки ракового процесса.
Оформление результатов. Стоимость процедуры
Глядя на монитор, врач во время обследования описывает предстательную железу, обращая внимание:
- на симметричность железы;
- ее форму и размеры;
- контуры и структуру;
- эхоплотность.
Кроме железы он описывает также видимые близлежащие к ней структуры. Описанию подлежат все структуры - с патологией и без. В составляемом заключении отдельно упоминаются аномалии. Если в заключении будет указано отсутствие патологии, значит можно спать спокойно. Поликлиники проводят трансректальные УЗИ бесплатно. В частных медучреждениях процедура может стоить от 1 тысячи до 5 тысяч рублей.