Огромное количество женщин сталкиваются с такой проблемой, как изменение направления роста большого пальца. Этот участок ноги отклоняется вовнутрь, что приводит к выпячиванию участка кости. В результате этого в зоне нижней части пальца формируется особая косточка – шишка, которая приносит дискомфортное ощущение и требует проведения соответствующего лечения. В международной терминологии такое заболевание носит наименование халюс вальгус. Его корректирует с использованием консервативных методик либо с помощью хирургического вмешательства. Попробуем разобраться в том как корректируется халюс вальгус, лечение его рассмотрим более подробно.
Как без операции скорректировать халюс вальгус? Консервативное лечение
Неоперативная коррекция халюс вальгус имеет смысл лишь на начальных стадиях развития недуга, когда шишка достигает незначительного размера, и происходит отклонение только первого пальца.
Традиционная консервативная терапия помогает притормозить рост патологической косточки на ноге, либо полностью остановить его. Стоит учесть, что оно совершенно не эффективно, если заболевание достигло средней либо тяжелой стадии развития.
В консервативном лечении принято использовать различные ортопедические средства коррекции. К ним можно отнести различные стельки и супинаторы, а также межпальцевые валики. Такие средства достаточно эффективно оптимизируют распределение нагрузок по переднему отделу стопы, а также помогают немного выровнять ее визуально.
Неплохого результата можно добиться также путем применения пальцевых корректоров, их обычно надевают на ночь для физического удержания пальца в естественном положении. Они просто не дают ему отклоняться в неверную сторону.
Консервативное лечение может также подразумевать применение специальных стяжек, они выглядят, как резинка, имеющая вставку-бугорок. Такая конструкция замечательно поддерживает поперечный свод на стопе. Стоит учесть, что такая конструкция совершенно не подходит для постоянной носки.
Кроме того доктор может посоветовать применять специальные ортопедические шины, которые плотно фиксируют большой палец мешая его отклонению. Определенные варианты таких приспособлений замечательно подходят для ношения под обувью.
Кроме всего прочего консервативная коррекция может включать в себя проведение массажей стоп, разнообразных ванночек, а также применение методик физиотерапевтического воздействия. Такие методы лечения помогают оптимизировать мышечно-связочный тонус на стопе, а также оптимизируют процессы кровообращения. Если больной страдает от выраженного болевого синдрома, ему показан прием нестероидных противовоспалительных составов.
Как хирургически лечится халюс вальгус? Операция
Хирургическое лечение косточек на ногах может осуществляться на различной стадии развития недуга. Так современная медицина знает более 150-ти методик проведения подобной коррекции. Еще не так давно больному просто спиливали выступающий участок, либо полностью удаляли головку на плюсневой косточке. Но такое оперативное вмешательство совершенно нарушало функции пальца, он не мог служить опорой. Другие ранее используемые методы лечения подразумевали длительное нахождение в гипсе, но такая методика очень неудобна для пациента.
Современное оперативное лечение халюс вальгус отличается незначительной травматичностью. Больному меняют угол между косточками фаланг в большом пальце, меняют месторасположение сухожилий и проводят формирование правильного переднего свода стопы. При этом кости совершенно не страдают, поэтому нет смысла носить гипс и использовать костыли.
Если заболевание находится в особенно запущенном состоянии, проводят операцию по пересечению костей. Далее их перемещают в нужное положение и фиксируют винтиками. При этом используют специальные металлические конструкции, которые не нужно вынимать, проводя повторное оперативное вмешательство.
Как быть после халюс вальгус? После операции
Современные методики осуществления оперативных вмешательств по коррекции халюс вальгус способны дать возможность пациенту в короткие сроки полностью восстановить нормальную деятельность стопы. При этом больной не сталкивается с проблемой болезненных ощущений и с различными осложнениями. Оптимальный результат реабилитации после операции достигается в том случае, если пациент не будет наступать на всю поверхность стопы в течение трех недель. В это время лучше опираться исключительно на пятку. Ортопеды советуют оперировать не обе ноги сразу, а по очереди – с интервалом примерно в три-шесть месяцев. В том случае, если хирургические вмешательства осуществляются одновременно, необходимо прибегнуть к использованию инвалидного кресла для перемещения.
После проведения оперативного вмешательства больному придется носить специальную обувь в течение как минимум одного месяца. Далее следует на какой-то период полностью отказаться от каблуков. Кроме того восстановление после хирургического лечения халюса вальгуса может включать в себя проведение физиотерапевтических процедур, сеансов массажей, ванночек и лечебной физкультуры.
Если лечение халюс вальгус будет начато своевременно, вполне может быть, вам удастся справиться с болезнью консервативными методиками лечения. Но, стоит признать, что максимально эффективным методом коррекции данной патологии является оперативное вмешательство.
Что такое Hallux Valgus
— латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.
Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия , т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.
Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:
- избыточный вес,
- ношение узкой обуви на высоком каблуке,
- длительные статические нагрузки на стопы и т.д.
Степени Hallux Valgus
Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus
На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:
Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления
. Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.
От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.
Лечение Hallux Valgus
Видео - проведение операции при Hallux Valgus, 1:49 мин, 3 Мб.
В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение , которое включает в себя:
- коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
- использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
- использование межпальцевых прокладок
- использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.
- применение стелек корректирующих своды стопы.
Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности нескольких курсов консервативного лечения или при далеко зашедших стадиях заболевания применяется оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца.
Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМП
При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Операции при Hallux Valgus
В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли.
Пациент Ирина 47 лет. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus
Пациент Ольга 62 года. Фото стоп до и после лечения Hallux Valgus
Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре
Пациент Саурина Е.Л. - операция при Hallux Valgus
Пациент Буркова Е.Д. - операция при Hallux Valgus
Пациент Шестакова С. - операция при косточках на ногах
Здорина Т.В. 45 лет - удаление косточек на ногах
Видео о лечении Hallux Valgus
Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ
18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.
Это может быть интересно
Вопросы пользователей о Hallux Valgus
Возможно ли консервативное лечение плоско-вальгусной деформации в двадцатилетнем возрасте? Если да, то какие упражнение применять? Сколько длится лечение?
Ответ врача:
В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.
Беспокоит сильная боль в коленном суставе, отдающая в стопы. Обе стопы оперированы, остеосинтез по причине хальгус вальгус 3 года назад. Имеется
отек и хруст, сильная боль в течение дня. Также был поставлен диагноз поясничный остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Боль в левой ноге, отдаёт также в поясницу. К какому врачу мне следует обратиться за верным диагнозом. Мне 32 года. Спасибо.
Ответ врача:
Обратитесь к неврологу.
10 октября мне была -сделана операция по п-оводу халюс вальгус в- другой клинике. Пони-маю, что минимальный -срок реабилитации 3,5-
месяца. Но наметилис-ь проблемы, которых в- идеале быть не должн-о. На одной ноге, пох-оже, неврома Мортона (2-3 палец), на друго-й (при наличии изнач-ально лимфостаза в зо-не 1-3 пальцев), втор-ой и третий пальцы подгибаются вниз и при -надевании обуви ”безв-ольно заворачиваются колечком”. Попытки те-йпирования, уколы с д-ипроспаном не помогли-. Мне 62 года, безусл-овно есть возрастные -проблемы с артрозом, -но то что я перечисли-ла хотелось бы поправ-ить. Возможна ли консультация у Вас по так-им вопросам и видите -ли Вы реальные решени-я для таких проблем? С уважением, - Вера Ивановна-
Ответ врача:
Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.
У меня двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. , плоско-вальгусная деформация обеих стоп, пяточный шпоры с обеих сторон, доа суставов стоп 2 стадии.
Оперируют ли у вас? Поднимут ли свод стопы? Нет сил ходить, а мне еще работать. Можно ли по квоте. Перезвоните, пожалуйста, так как не умею пользоваться почтой 89922049665.
Ответ врача:
В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.
Делаются ли операции по устранению плоско-вальгусной деформации стоп детям (7 лет) или им показана только ЛФК, массаж и физиопроцедуры?
Ответ врача:
Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.
При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.
Шейка бедра
Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной дисплазией тазобедренного сустава , но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).Ноги
Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).
Голеностопный сустав
Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.Стопа
Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.Основные причины:
- врожденное нарушение;
- травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
- статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
- рахитическое плоскостопие;
- паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .
Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)
При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев.Возможные причины деформации большого пальца стопы
Среди причин вальгусной деформации большого пальца стопы:- эндокринные изменения;
- генетическая предрасположенность;
Симптомы
Проявлениями этого заболевания являются появление "косточки" в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области "шишки" наблюдается покраснение, небольшой отек .Степени тяжести деформации:
1.
Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2.
Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3.
Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4.
Отклонение большого пальца более 30 o .
При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:
- молоткообразное искривление пальцев;
- болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
- боль при ходьбе;
Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.
В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).
Лечение
Плоскостопие
Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
Консервативное лечениеК нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана , гидрокортизона (гормональных препаратов).
Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.
Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:
- Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
- Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
- Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
- Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
- Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
- Замена пораженного сустава на имплант.
В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.
Реабилитация после операции
На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.
Обувь
При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.
Ортопедические стельки
Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).
В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Массаж при вальгусной деформации стопы
1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.2. Начинать следует с области поясницы. Движения - поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.
Вальгусная деформация стопы у детей
Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость. При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.Лечение
Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты - это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:- плавание;
- езда на велосипеде;
- ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
- игра в футбол;
- занятия на шведской стенке;
- лазание по лестнице.
Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".
При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Халюс вальгус – неприятный и болезненный недуг. Зачастую ему предшествует поперечное плоскостопие, но оно может развиться и под действием иных факторов: избытка веса, ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. На первых этапах заболевание излечивается консервативной терапией, но на последних стадиях не избежать операции.
Hallux Valgus (от лат. hallux – палец, valgus – отклонение) – это недуг, которому присуще патологическое отклонение большого пальца стопы. Такой патологии зачастую подвержены женщины, однако она может проявляться у мужчин и даже у детей. Заболевание характеризуется расширением переднего отдела стопы и возвышением головки большого пальца над поверхностью кожи ноги.
На I стадии недуга наблюдается покраснение и утончение кожи в этой области, однако со временем, вследствие прогрессирующего бурсита и механических травм, она грубеет. Из-за медленного отклонения первого пальца происходит вначале его подвывих, а затем и вывих с захождением под вторую фалангу. Далее на подошве отмечаются мозоли и натоптыши, что болят, уродуют ноги и сковывают движения человека.
Причины патологии
Такое заболевание возникает по разным причинам, но зачастую отмечают наследственный характер патологии. Болезнь, как правило, поражает женщин. Считается, что такому состоянию дел способствует ношение некомфортной и даже вредной для здоровья стоп обуви с зауженным либо чрезмерно укороченным носком и на высоком каблуке. Тем не менее далеко не всегда повышенная нагрузка на ноги, в частности, на стопы, приводит к .
Существенным провоцирующим фактором можно назвать сбои в эндокринной системе, которым женщины подвержены в большей степени. Проблемы в этой области могут возникнуть на фоне эмоциональных перегрузок, стрессов, а также вследствие определённых изменений в жизни женщины (пубертатный период, климакс, беременность).
Так, метаморфозы гормонального фона могут повлечь за собой развитие остеопороза, слабость и разрыхление костной и соединительной ткани, что могут спровоцировать изменения в биомеханике стопы. Ещё немаловажным фактором развития вальгусной деформации является излишняя масса тела и наличие поперечного плоскостопия.
Hallux valgus, симптомы которого поначалу сводятся лишь к быстрой утомляемости ног после ходьбы, их болям, к красноте и отёку первого плюснефалангового сустава, а также его выпиранию, опасен ещё тем, что на его фоне развиваются такие болезни, как артрит, артроз, бурсит сустава. При дальнейшем развитии недуг обрастает и иными признаками. К ним относят: увеличение размеров выпирания пальца; большой палец всё интенсивнее склоняется внутрь; возникает искривление других пальцев стопы; болезненность и воспаление продолжают нарастать.
Этапы недуга
Различают определённые стадии развития заболевания. Как правило, степень деформации при недуге определяется посредством измерения угла между I пальцем и I плюсневой костью. Особо важным показателем для выявления стадии болезни можно назвать межплюсневый угол (между 1 и 2 плюсневыми костями).
Опираясь на величины измерения этого угла, выделяют 3 стадии вальгусной деформации:
І стадия: межпюсневый угол менее 12 градусов, а угол отклонения большого пальца – менее 25 градусов;
ІI стадия: показатели составляют менее 18 градусов в первом случае и более 25 градусов во втором;
ІII стадия: более 18 градусов и менее 35 градусов соответственно.
Диагностика и лечение патологии
При подозрении на вальгусную деформацию, особенно если подозревается наличие II и III стадии заболевания и планируется оперативное лечение hallux valgus, назначаются обследования, помогающие удостовериться в диагнозе и выявить стадию болезни. С этой целью врач может назначить рентген, КТ и МРТ. Однако основным способом диагностики по-прежнему является рентген.
Рентгеновский снимок помогает увидеть подвывих либо вывих первой фаланги, расхождение головок плюсневых костей, а также бурсит. Всё дальнейшее лечение будет полностью зависеть от показателей исследований.
Консервативное лечение
Как правило, на I стадии заболевания его лечение сводится к консервативной терапии, которая включает такие этапы:
- внесение изменений в образ жизни (снижение массы тела, подключается физкультура);
- носится ортопедическая обувь для ликвидации взаимодействия в зоне I плюснефалангового сустава;
- применяются специальные стельки и супинатор, что корректируют арку стопы;
- используются ортопедические ортезы для больших пальцев;
- ношение межпальцевых прокладок;
- практикуется ночной бандаж.
Терапия при помощи медикаментов зачастую сводится к приёму НПВС и проведению физиотерапевтических процедур. К тому же лечение без операции может включать сеансы ударно-волновой терапии. Тем не менее при малой эффективности такого лечения, а также на II и III стадиях недуга предлагается оперативное решение проблемы.
Оперативное вмешательство
Сейчас существует множество методик оперативной коррекции патологии, что говорит о серьёзности проблемы и отсутствии универсального способа лечения этого заболевания. В настоящее время любая, уважающая себя клиника предлагает такие основные виды операций: воздействие лазером; традиционная операция; эндоскопическое вмешательство.
И воздействие лазером, и эндоскопическое вмешательство – это малоинвазивная операция, для которой характерны малая потеря крови, практически незаметные следы от операции, непродолжительный послеоперационный период и быстрая реабилитация. Нередко и в том, и в другом случае сама операция происходит под местной анестезией. Более того, при использовании лазера исключается сама возможность занесения инфекции во время операции, поскольку отсутствует как таковой контакт инструмента с тканями. Поэтому все большее количество специалистов предпочитает именно такой корректирующий патологию метод.
Если же говорить о традиционной операции, то она до сих пор имеет место. Оперировать могут как при местной, так и при общей анестезии. Вначале осуществляется незначительный разрез и ликвидируются костные наросты в области плюсны, после чего создаётся верный угол плюснефалангового сустава, для закрепления которого применяется отдельное приспособление. Далее аналогичным образом устраняется «шишка». В общей сложности такая операция занимает около одного часа.
Реабилитационный период
Как правило, после традиционной операции (при воздействии лазером и эндоскопическом вмешательстве реабилитационный период существенно меньше) человек находится в клинике ещё 2-3 дня. Это зависит от общего состояния пациента и тяжести его болезни. Последующее восстановление после операции проходит в домашних условиях. Швы устраняют через 1-2 недели после вмешательства. Определённый срок в зоне стопы может наблюдаться как отёчность, так и болезненность. Именно поэтому упражнения ЛФК, в общем, должны быть щадящими.
Неотъемлемая часть реабилитации – это специальная обувь после операции. Ношение в течение 4 недель туфель Барука, что напоминают сандалии на платформе, является обязательной частью восстановления. В дальнейшем человеку рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек. Важно помнить, что после операции пациентам запрещается надевать неудобную обувь, поскольку она может спровоцировать рецидив заболевания. Если говорить о возвращении к привычному ритму жизни, то оно возможно через 1-2 месяца после вмешательства. Срок реабилитации будет полностью зависеть от дальнейшей нагрузки на ноги.
Тем не менее существуют и противопоказания к операции. От коррекционного вмешательства лучше воздержаться: при иммунодефиците; если имеется сахарный диабет; при проблемах свёртываемости крови; в случае злокачественных опухолей; при наличии инфекционных болезней.
Альтернативные методы лечения
Лечение народными средствами этой патологии - весьма распространённое явление. Однако подыскивая очередной народный рецепт, важно понимать, что такая терапия не устраняет проблему, а лишь снимает неприятную симптоматику, к примеру, болезненность и отёчность. К тому же нужно помнить, что любое народное средство должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, дабы избежать усугубления состояния.
В числе самых популярных средств в лечении «косточки» можно назвать лекарственные травы. Как правило, прибегают к помощи одуванчика, лопуха и марены красильной. Из последней травы зачастую готовят отвар (1 ч л на 1 стакан кипятка). Для этого сосуд с запаренной травой помещают на водяную баню. Затем, через 10 мин, отвар процеживают и дают ему остыть. Употребляют его 2 раза в день по полстакана до устранения неприятных симптомов.
Если говорить об одуванчике, то из него готовят наружное средство. С этой целью берётся 100 г предварительно измельчённых цветков одуванчика и заливают их йодом, так, чтобы он покрыл цветы. Далее ёмкость со средством убирают в затемнённое место на 4 дня. Полученный настой используют таким образом: предварительно распаренные ноги вытирают досуха, а затем с его помощью «рисуют» сеточку на косточках.
Вдобавок отличным средством считается лопух. Применяются его большие листья, которые предварительно смазываются скипидаром. Такими листьями обматывают ноги от стопы и до колена, после чего их укутывают пищевой плёнкой и шерстяной тканью. При проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность, так как скипидар может вызвать ожог. Такие лечебные сеансы проводят ежедневно, на протяжении 3 месяцев.
Нередко в лечении шишек на ногах используют и картофель. Однако готовят это лечебное средство не из сырых клубней, а из их очистков. Для этого небольшую кастрюлю на 2/3 заполняют очистками, заливают их водой и кипятят 15 мин. После в тазик с водой выливают только что снятый с огня отвар, затем помещают ноги в на полчаса. Проводят такие процедуры от 7 до 10 дней. Однако, к какому бы дополнительному народному средству ни решил прибегнуть человек, важно помнить, что предварительно нужно оговорить его со специалистом.
Операция халюс вальгус - это пол дела. После неё второй важный этап - реабилитация. Отзывы о том, как все проходило, имеют ценную информацию. Советы тех, у кого уже всё позади очень важны тем, кто собирается сделать шаг к легкой походке и вернутся к красивым туфлям. Ведь к этому стремится практически каждый любящий себя человек. Но патология мешающая надеть шикарную модель, это шишка халюс вальгус, в народе зовется «косточкой» большого пальца на ноге, имеет хронический, прогрессирующий характер. Сегодня поговорим о запущенной стадии данного заболевания, какое может быть решение проблемы, узнаем какую роль имеет реабилитация. Познакомимся с комплексом упражнений.
Основная суть образования халюс вальгус – это развитие деформации плюснефалангового сустава, он приводит к отклонению большого пальца на стопе. Из-за косметических дефектов и проблем с осложнениями, часто рекомендуется операция халюс вальгус, реабилитация, порой длится до полу года.
Этапы хирургического вмешательства
Конечно, существуют и консервативные методы – ношение специальных фиксаторов, массаж и физиопроцедуры. Однако эти методы способны провести коррекцию на 1 стадии. В остальных случаях они лишь помогают облегчить состояние.
В ортопедическом интернет магазине «Здоровые ноги » можно приобрести не дорогой корректор для халюс вальгус.
Важно: народных методов и «бабушкиных» рецептов для лечения шишки на ноге не существует, только ортопедические средства или операция.
Виды оперативного вмешательства
Хирургическое лечение может быть нескольких видов:
- Малоинвазивное – вся операция проводится через прокол без использования специальных фиксаторов, эффективна при легкой и средней степени тяжести.
- Операция-реконструкция – рекомендуется при тяжелых степенях вальгусной деформации. Используются специальные крепления для восстановления анатомического положения.
- Артродез – применяется при артрозных изменениях, с установлением полной неподвижности сочленения. Это помогает устранить боль при ходьбе и деформации.
В ходе лечения врач восстанавливает правильное положение сустава, удаляет костные наросты, а также фиксирует неподвижно деформированный участок.
Еще одной разновидностью при халюс вальгус, является, так называемая, операция скарф. В ходе операции из кости большого пальца ноги удаляется участок в виде клина, затем края сопоставляются.
Малоинвазивное лечение
Анализы на операцию халюс вальгус
Перед днем операции делают рентген стопы в положении стоя, проекция (прямая, боковая).
Совет: накануне исключить все тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна), массаж, тренировки, жирное, жаренное, сладкое, острое, алкоголь (3 дня), некоторые виды лекарств (антибиотики, мочегонные, гормональные) нужен совет врача.
Стандартные анализы:
- Общий анализ:
- моча (утренняя);
- кровь (натощак).
- Группа и резус фактор крови.
- Биохимический анализ крови из вены (конкретный перечень уточнят в письменной форме, во всех клиниках разный).
- Сифилис.
- Гепатит.
- Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).
- Флюорография.
- Электрокардиограмма с описанием.
Как проходит операция
В случае малоинвазивного вмешательства все манипуляции проводятся под контролем рентгена. Задача хирурга: через два прокола удалить костный нарост, и восстанавливать необходимую ось пястных суставов. Основным минусом является возможность возвращения патологии.
Результаты после операции шишки на больших пальцах ног
При реконструктивной операции применяют спицы (при запущенных состояниях), винты, пластины (скобы). Они помогают удерживать от деформации, а также сохранить правильное положение костей после остеотомии.
- В основном оперируют под местным обезболиванием в ликвор спинномозгового канала, но делают и наркоз. Беседа с анестезиологом обязательна.
- Длительность: от 30 минут до 1 часа.
Важно понимать, что устанавливает необходимость оперативного вмешательства, только специалист. Как бы вы не хотели быстро получить красивые ножки, если показания для хирургии нет, то в приоритете будет применяться консервативная терапия.
Показания для проведения операции.
- Болит сустав в области большого пальца.
- Воспалительные процессы.
- Сильные деформации костей и стопы в целом.
Противопоказания
Несмотря на важность такого лечения, существуют заболевания при которых проведение операции строго запрещается, к ним относятся:
- диабетическая стопа;
- патологии периферических артерий;
- системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- наличие гнойных воспалительных процессов.
Противопоказана первая фаза месячных, наркоз может вызвать кровотечения.
Артрозные изменения в суставах не являются противопоказанием, однако лечение проводится с учетом восстановительного периода и возможности возникновения осложнений - .
Посмотрите короткое видео.
Халюс вальгус реабилитация после операции
Послеоперационный период
Восстановление зависит от вида выбранной операции и индивидуальных особенностей человека. Все дни в стационаре прокалывают курс антибиотиков, обезболивающих.
В самый первый день после хирургического лечения рекомендован строгий постельный режим. Для предупреждения сильных отеков, 6 недель эластичным бинтом забинтовать голень вместе со стопой, отеки стопы допускаются в пределах нормы.
Прошло две недели
Двигаться разрешается спустя трое суток пациент сразу одевает специальную обувь Барука, в них даже спят и уходят домой через 3-5 дней, носят полгода, если обуви нет накладывают гипс. Приобрести костыль, ходунки для снижения нагрузки на оперированную ногу, пригодится в клинике и дома.
Одну перевязку делают в стационаре, следующие по мере загрязнения, а при отсутствии выделений не стоит вообще трогать бинты. При необходимости ее вполне можно сделать дома, посещать поликлинику вряд ли будет удобно, или попросить сделать перевязку на дому (как договоритесь). Торчащие спицы и швы обрабатывают спиртом или хлоргексидином. Водные процедуры допускаются спустя 3 дня, после снятия швов и удаления спиц, чтобы не занести инфекцию.
Важно: мази, компрессы на швы, только с разрешения врача.
Швы удаляют через 12 дней. Если фиксация проходила со спицами, то их следует вынимать через 3 недели, процедура проходит не сложно, наркоз не потребуется. Ранки обрабатываю зеленкой. С винтами, пластинами (скобами), все обстоит проще, конструкции прочно крепятся к тканям, поэтому, если они не беспокоят, удалять их нет никакой необходимости, что также уменьшает восстановительный период во время реабилитации.
Процесс заживления через месяц
Обязательно 8 недель (спустя месяц), носить полужесткий корректор для отведения большого фаланга стопы в сторону, затем заменить его на силиконовые межпальцевые разделители (вставки), которые будут плотно держаться между 1 и 2 фалангами пальцев, они выполняют те же функции, что и корректор.
На это время (3 месяца) подобрать мягкую, удобную обувь на ровной подошве, что бы вмещала пальцы со вставками.
Спустя полгода, каблук до 5 см разрешается, но прибавляется стелька под передний отдел стопы, для поперечного плоскостопия, вкладыш между пальцев остается, он носится 7 месяцев.
В интернет магазине имеется большой выбор межпальцевых силиконовых перегородок .
Помимо ограничений в послеоперационный период, придется всю последующую жизнь придерживаться определенных правил при выборе обуви, высокий каблук крайне нежелателен.
Как менять повязку в домашних условиях
Наслаждаться ходьбой без всяких приспособлений можно спустя 1,5 месяца, а возможность занятий спортом и физических нагрузок решается строго индивидуально – это зависит от особенностей восстановительного периода, сложности деформации и как проходила сама операция, не было ли осложнений. В это же время разрешается садиться за руль, катание на велосипеде, плавание.
Основы реабилитационного периода
- Максимальное обеспечение покоя до разрешения хирурга на активность.
- Использование противовоспалительных мазей, для улучшения заживления и сокращения восстановительного периода.
- Последующее вмешательство должно проводится с перерывом не менее, чем на 3 недели, при условии необходимости проведения на обеих конечностях одновременно, обсуждается с врачом.
- Обязательно сохранение особого положения большого пальца на ноге с помощью тугого бинтования в течение 1,5 месяца, снимая для гигиенических процедур и ЛФК.
- Постоянное ношение специальной ортопедической обуви.
Как бы ни хотелось надеть модельные туфельки после операции, все-таки стоит задуматься о рецидиве заболевания. Красивая модная обувь, особенно узкая, на высоком каблуке под строжайшим запретам. Следует подбирать ботинки по размеру, с достаточной полнотой, на не большом каблуке (кстати, полное отсутствие каблука также не рекомендуется).
Результаты операции халюс вальгус, и обязательная реабилитация, которая длиться порядка 6 недель, а оценка окончательных результатов – 6-12 месяцев.
Больничный открывают в учреждении, где проводилась процедура. Продлевать больничный и наблюдаться по месту жительства у хирурга. Наблюдение у врача хирурга раз в 3 месяца в течении всего восстановительного периода после операции халюс вальгус.
Вальгусная деформация стоп – упражнения
В реабилитационный период физиопроцедуры и ЛФК помогают ускорить заживление и быстрее разработать стопы. Особенно важна гимнастика для улучшения кровообращения и двигательных функций.
Простейшие упражнения можно проводить уже в первые сутки после остеотомии – шевеление пальцами по несколько раз в течения дня.
Упражнение 1. Попеременное вытягивание стоп в течение нескольких минут.
Упражнение 2. Самомассаж – вытягивание и сгибание большого пальца (без особого рвения, пожалуйста).
Упражнение 3. Занятия для активации движения – собирание пальцами расправленного полотенца или ткани, перекатывание носочками предметов.
Упражнение 4. Катать мячик с помощью стоп, можно делать как сразу двумя ногами, так и попеременно.
Упражнения 5. Выполняется только с разрешения врача (приблизительно через 6-8 недель). Подъем на носочки с остановкой в высшей точке, а затем, медленное опускание.
Прислушивайтесь к своим ощущениям и строго придерживайтесь указаний доктора. При появлении болей в момент выполнения гимнастики следует прекратить занятия. Рекомендуемая норма – 3 раза в день по 10 минут. Комбинируйте на свой выбор, а лучше советуйтесь с лечащим врачом, если что-то не получается.
Большое значение имеет в этот момент питание, что бы не искать рецепты прочтите бесплатную книгу "17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов". СКАЧАТЬ
На этом статью закончу, мы с вами разобрали основные оперативные вмешательства при деформации большого пальца. Придерживаясь рекомендации хирурга после операции, реабилитация проходит успешно, главное не торопиться и набраться терпения.
Сын записывает свои каверы, послушайте шикарное исполнение Не смотря на то, что он в коляске нашел себя в музыке.
Берегите себя и своих близких!