Часто наркоз пугает людей, иногда даже больше, чем операция. Больше всего страшит неизвестность и возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении. Не настраивают на позитив и многочисленные разговоры о том, что он опасен для здоровья. Особенно становится тревожно, если речь идет о том, что операция будет проводиться ребенку, а у детей вызывает негативные последствия.
Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма?
Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей. У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия. Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон.
Наркоз для детей – это потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:
- Постановка капельниц.
- Установка системы контроля, возмещения кровопотери.
- Профилактика последствий операции.
Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:
- как проходили беременность и роды;
- какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;
- чем болел ребенок;
- реакции на прививки;
- нет ли аллергии у него и ближайших родственников.
Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой наркоз или обезболивание проводить - за врачом!
Виды используемых методик обезболивания
В медицинской практике существует несколько видов обезболивания:
- Ингаляционный или аппаратно-масочный - пациент получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси. Применяется при проведении непродолжительных несложных операций.
Его действие и основные стадии смотрите в этом видео:
- Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не используется. Поскольку не может контролировать продолжительность сна. Используемое медикаментозное средство Кетамин является вредным для организма. Оно способно практически на 6 месяцев отключить долговременную память, что сказывается на полноценном развитии.
- Внутривенный – оказывает многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Вентиляция легких производится специальным аппаратом. Применяется для детей наркоз крайне редко исключительно при острой необходимости.
Существуют ли противопоказания?
Наркоз для детей может проводиться всегда, исключением является отказ больного или родственников от процедуры. Однако перед проведением плановой операции важно учитывать все нюансы, особенности:
- Наличие патологий различного характера, способных негативно повлиять на состояние во время сна и восстановление.
- Если пациент недавно переболел ОРВИ или другой вирусной инфекцией, операцию нужно отложить на несколько недель до полного восстановления организма.
- Наличие аллергии на препараты. Врач подробно изучает записи в карте. В случае выяснения о наличии аллергии на лекарственные средства сразу меняет тактику действий.
- Особенности здоровья – высокая температура, насморк.
Перед оперативным вмешательством врач-анестезиолог подробно изучает карту больного, отмечая все моменты, которые могут повлиять на методику проведения обезболивания. Кроме того, проводится беседа с родителями, в которой выясняются важные моменты.
Как правильно подготовить ребенка к анестезии?
По современным понятиям любые оперативные вмешательства, болезненные процедуры, диагностические исследования у детей (особенно младшего возраста) должны проводиться под наркозом или седацией! Дети младшего возраста просто не знают, что им предстоит, и никакой премедикации не нужно.
Независимо от того, под каким видом анестезии запланирована операция, пациента предварительно подготавливают к хирургическому вмешательству.
Группы детей по возрасту: новорожденные, до 6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-3 года, 4-6 лет,
7-9 лет, 10-12 лет, старше 12 лет.
В подготовке ребенка к операции самое активное участие принимает анестезиолог. При плановых операциях всю подготовку можно разделить на общелечебную и преднаркозную: психологическую и фармакологическую премедикацию. Важен акушерский анамнез: как проходили беременность и роды (в срок или нет), антропометрические данные ребенка – соответствие массы тела и роста его возрасту, психомоторное развитие, видимые нарушения со стороны костно-мышечной системы, поведенческие реакции.
Психологическая подготовка: госпитализация для ребенка – тяжелое моральное испытание, его пугает разлука с матерью, люди в белых халатах, окружающая обстановка, и прочее. Анестезиолог, лечащий врач и палатная медсестра помогают и объясняют маме как себя вести.
Врачи рекомендуют не всегда говорить малышу о том, что предстоит . Исключением являются случаи, когда недуг мешает ему, и он хочет от него избавиться. Однако если дети достаточно взрослые нужно объяснить, что будет проводиться специальный детский , в результате которого они уснут и проснутся тогда, когда все уже будет сделано и от прошлого недуга не останется ни следа.
Желательно, чтобы малыш был спокоен и не испытывал страха. Нужно обеспечить отдых как эмоциональный, так и физический. Главное о чем нужно помнить родителям - малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.
Еще раз о самом главном в этом видео:
Общий наркоз: последствия для организма ребенка
Многое зависит от профессионализма анестезиолога, поскольку именно он подбирает необходимую дозировку, используемых при наркозе лекарственных средств. Результатом работы хорошего специалиста является пребывание ребенка в бессознательном состоянии в течение периода, необходимого для хирургического вмешательства, и благоприятного выхода из этого состояния после операции.
Кране редко случается непереносимость препаратов или их компонентов. Предугадать такую реацию возможно только в том случае, если она была у кровных родственников пациента. Сейчас мы перечислим последствия, которые могут возникнуть в результате непереносимости препаратов, но заметим ещё раз, что это крайне редкий случай (всего 1-2% вероятности) :
- анафилактический шок;
- злокачественная гиперемия. Резкое повышение температуры до 42-43 градусов.
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- аспирация. Выброс содержимого желудка в дыхательные пути.
Некоторые исследования также полагают, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка, что приводит к когнитивным расстройствам. При этом нарушаются процессы памяти: появляется рассеянность, невнимательность, ухудшения в обучении и умственном развитии на протяжении какого-то периода после операции. Таким процессам противостоит целый ряд факторов:
- вероятность подобных последствий выше всего при внутресышечнов введении наркоза с применением Кетамина. Сейчас подобный метод и препарат практически не применяются для детей.
- большему риску подвержены дети до двух лет. Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.
- окончательно не доказана обоснованность выводов, которые сделали только некоторые исследования.
- данные симптомы проходят довольно быстро, а операции делаются в связи с реальными проблемами со здоровьем ребёнка. Получается, что необходимость в наркозе превышает возможные временные последствия от него.
Родители должны понимать, что за состоянием их малыша на протяжении всей операции и в течение 2-х часов после нее следит современная медицинская техника и персонал. Даже если возникнут какие-то последствия - ему вовремя окажут необходимую помощь.
Наркоз - это союзник, который помогает ребенку избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому родителям не стоит излишне волноваться.
В современной медицине обезболивание – это щадящие тактические средства, использование которых во время операции – необходимость.
Если у Вас остались вопросы - будем рады ответить на них. Здоровья Вашим деткам!
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Вопросы по теме
Татьяна 16.10.2018 09:43
Добрый день. 1 октября мы делали операцию по удалению аденоидов под общим наркозом. Первое время дочь (4 года) жаловалась на головные боли. Дней через 12-14 периодически начала жаловаться на то что не может открыть глаза. Я думала что возможно попало испарение уксуса, или запах лука (жалобы на кухне). Затем это повторялось чаще, после пробуждения. То открывает хорошо, то глаза не могли терпеть быть открытыми. Причем это не только на солнце но и в тени. Сегодня она так и не смогла открыть полностью глазки. С трудом моргает или закрыты глаза вовсе. Может ли это быть последствием наркоза? И что можно сделать?
Валентина 17.09.2018 20:37
Добрый вечер! Сыну 4 года и 9 месяцев, поломал руку, перелом двух костей, одна кость со смещением. В день перелома11.09 сделали общий наркоз, одну кость удалось выпрямить, вторая осталась переломлена со смещением. Спустя неделю 19.09 повторное управление под общим наркозом. Помогите советом, пожалуйста, это сильно опасно? Какие последствия?
Ольга 27.08.2018 18:33
Добрый день. У ребенка первая операция была в марте, повторная в начале августа. И в том и в другом случае использовался общий наркоз. После первой операции появилась прибавка в весе, незначительная, но вес мы снизить не можем. Мог ли наркоз повлиять на обмен веществ?
Евгения 25.08.2018 00:09
Здравствуйте, Доктор! После операции по удалению аденоидов мой внук (3 года и 4 месяца) стак не просто плаксивым и нервным, но у него возникли странные психозы: например, требует снова пройти от дома до остановки и вернуться назад только потому, что мать не дала ему руку, или выьла из дома первой, а не выпустила его. Или вдруг требует среди ночи накормить огуцом младшую сестренку и плачет громко, истерично, пока не добьется своего.... Мы в растерянности. Не знаем, что делать. Думаои, что у него просто капризы, но оказывается, общий наркоз очень плохо влияет на детскую психику. Что нам теперь делать? Как его лечить? Помогите, пожалуйста!!! С уважением, Евгения Грош
Владислав 07.06.2018 12:26
Здравствуйте. Мама перенесла со мной очень "стремительные" роды, моя голова была наполовину синей. В шестилетнем возрасте, а это 1994 год у меня на удивление мамы и врачей вышел геморрой острой стадии. В больнице мне сделали три операции под общим наркозом, через год ещё две операции, так же под общим. В 12 лет травма колена и опять общий наркоз. Сейчас мне 29 лет. Примерно с 7 летнего возраста и до 20 лет я постоянно страдал от головных болей и низкого давления. Сейчас голова болит очень редко но я понимаю что слабость, сонливость это мои враги на всю жизнь. Так же на регулярных медосмотрах от работы каждый год я вижу диагноз "брадикардия". Является ли мое состояние бесконечной слабости последствием 6 общих наркозов в детстве?
Александр 28.05.2018 11:05
Здравствуйте, ребенку 10 лет. При падении с высоты ударился головой и получил среднее (или тяжелое, - не знаю точно) сотрясение мозга. (была кратковременная потеря сознания около 30-60 сек.), потеря памяти (не помнит что было непосредственно перед падением и само падение), также сломал предплечье (обе лучевые косточки). В травматологии сразу наложили гипс, но при повторном рентгене через 1 день выяснили что смещение сохраняется. Врачи говорят надо делать общий наркоз и совмещать кость. Вопрос: Не опасен ли наркоз на третьи сутки после сотрясения и так ли необходим общий наркоз 10-ти (почти 11-ти летнему) ребенку? Может можно было обойтись местным (ведь он не совсем уж маленький и способен посидеть спокойно)? Заранее спасибо за ответ!
Инна 19.04.2018 17:10
Здравствуйте. Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста -- сыну (7 полных лет) в феврале сделали операцию по удалению аппендицита (с перитонитом). Предстоит сейчас операция по удалению двух грыж (пупочной и белой линии живота). Насколько опасно делать общий наркоз через такой короткий промежуток времени? СПАСИБО!
Гузель 06.04.2018 13:41
Добрый день, доктор. Ребенку 2 месяца, нас направили на МРТ (диагноз парез III черепно-мозговых нервов слева, частичный птоз верхнего века слева, офтальмоплегия), но приболели, у ребенка сопли. Сразу после выздоровления можно пройти МРТ или нужно подождать какое то время? и еще вопрос: предстоит общий наркоз. Насколько это опасно для ребенка?
Елена 31.03.2018 20:54
Здравствуйте доктор ребёнку 12 лет надо удалять папилому на небной дужке, врачи настаивают на общем наркозе. Какие сейчас современные препараты используются. О чем разговаривать с анастезиологом?
Анастасия 27.03.2018 21:28
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста, какие последствия могут быть после наркоза, стоит ли сейчас делать операцию, или лучше подождать до 2х лет? Ситуация: ребеночку 4 мес, у нас полидактилия, 6-ой пальчик (на большом 2 шт). В каком возрасте лучше делать операцию, ведь сейчас (большой) пальчик растет, и становится не ровным из за второго..?
Наталья 27.03.2018 07:38
Здравствуйте. Завтра предстоит лечение и удаление зубов под масочным наркозом моему сыну 6 лет. Анестезиолог сказал, что в течение 21 дня не должно быть ни соплинки. с чем это связано? Я понимаю не должно быть перенесено ОРВИ, а сопельки, если они на сухость в помещении по утрам?
лилия 02.03.2018 14:50
здравствуйте доктор! ребёнку 5 лет, в понедельник 5 марта ложится на плановую операцию по удалению невуса на бедре. ребёнок родился недоношенным на сроке 33-34 неделе, конечно была гипоксия и небольшой отёк мозга, находился на ИВЛ. до года был выявлен гидроцефальный синдром, который пролечили диакарбом. в 1 г и 4 мес получили ЗЧМТ, лежали в стационаре, после этого была под вопросом эпилепсия (абсансы), но врачи сами не знают есть или нет, кто говорит что есть, кто нет. сейчас по моим наблюдениям всё спокойно. на данный момент есть малая аномалия развития сердца. перед операцией как положено сделали общ анализ крови, все показатели в норме, но понижены NEU 34,2 % при норме 40.0-75.0, повышены LYM 41.6% при норме 2.01-40.0, повышены MON 9.6% при норме 3.0-7.0, повышены EO 13.1% ! при норме 0.0-5.0 . Скажите пожалуйста: 1 можно ли в нашем случае проводить общий наркоз? 2 делают ли ЭКГ и аллергические пробы на наркоз перед операцией? 3 какой наркоз применяют повсеместно при удалении невусов?
Наталья 16.01.2018 00:25
Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста как подготовить ребенка 1,9 к операции?.есть аллергия не определённая на что именно,но сейчас бывает реже. Операция предстоит через два месяца.,ещё присутствует грудное вскармливание во основном ночью вопрос стоит так: отучить ребенка сейчас от груди или после операции, будет ли титя в помощь или во вред при операции? Спасибо заранее за ответ.
Виктория 12.12.2017 13:50
Здравствуйте. Сыну (3,5 года) назначена плановая операция по удалению пупочной грыжи и грыжи белой линии живота. Осталось 10 дней. У ребенка вот уже около трех недель не проходит сыпь (проявление аллергии), время от времени жаловался на боль в животе (сейчас вроде бы нет). Причина аллергии не установлена. Можно ли делать операцию или разумнее сначала пройти обследование у гастроэнтеролога, выявить причину операции? Если можно, то сколько должно пройти времени после того, как сыпь пропадет? Спасибо!
Марина 28.11.2017 22:48
Здравствуйте! Нам назначена плановая операция на небе (расщелина твёрдого, мягкого неба) через 6 дней, на другом конце страны. Очередь свою ждали долго- 6 месяцев, прошли все обследования- всё хорошо. Но ребёнок подцепил вирус: Сопли жидкие и покашливает. Подскажите, является ли это противопоказанием к операции? Или возможно пару дней подавать антибиотики и ехать на операцию? Можно ли с соплями делать операцию/анестезию,если не успеем вылечить? И какие могут быть последствия? Спасибо за ответ!
АННА 16.11.2017 08:25
Здравствуйте,ребенку 2г назначили операцию(общий наркоз),через 10 дней операция но мы простыли,выписали нам антибиотик цефалексин.есть ли после его применения противопоказания к общему наркозу?ничего страшного не будет если мы его пропьем и на операцию ляжем
Юлия 13.11.2017 20:01
Многоуважаемый доктор, прошу Вас подскажите. Лечение 2 передних зубов сыну возраст 1, 10 месяцев, после удара на десне образовался флюс. Варианты лечения возможны как с приминением наркоза так и без. Проводить под наркозом внутривенном дабы не травмировать психику ребенка, либо лечить не смотря на страх - но воздерживаясь от наркоза? Верно ли не в столь критической ситуации прибегать к наркозу? Благодарю заранее!
Ольга 09.11.2017 11:20
Здравствуйте,ребенку 2,2 года,в 1.3 г была сделана операция по удалению пахово-мошоночной грыжи,в 1.5 г был рецедив(оперировалили в 1.9г)сейчас опять рецедив,опять будет операция под общим наркозом,какие могут быть последствия от общего наркоза так часто?
Фагана 03.11.2017 02:54
Здравствуйте, моему сыну 2 месяца, хотим сделать обрезание, наверняка будут под анестезией делать, скажите пожалуйста стоит ли в таком возрасте подвергать организм маленького ребенка наркозу, или если нет необходимости подождать что бы подрос?
Антонина 01.11.2017 22:14
Здравствуйте. Дочери ровно 2 года. Обнаружили паховую грыжу справа. Предстоит операция. Мы не можем определиться между лапароскопией и полостным методом. Хирург сказал, что в первом случае наркоз будет длиться 30-40 минут, а во втором 10 минут. Скажите, настолько ли вредна разница в 20-30 минут под наркозом, как утверждает врач? Первый метод более щадящий, а так же послеоперационный период проходит легче, мы видим лишь плюсы. Ребёнок капризный и очень подвижный, поэтому и не хотим полостную. Выбрать именно лапароскопию мешает только эта разница во времени под наркозом. Спасибо.
Юлия Прохорова 19.10.2017 16:53
Здравствуйте, у нас в 2 месяца подтверждена паховая грыжа,сейчас дочке 6 месяцев.Нам советуют подождать с операцией до года,но ждать и мучаться нет сил,ребёнок пытается ползти и грыжа выпячивается.нам,родителям,страшно что ущемление может быть в любой момент. Анализы у ребёнка хорошие(кровь и моча),она подвижна и развивается вовремя,родилась на 39 недели с гипоксией,по апгар 7-8 баллов,диагноз перинатальное поражение ЦНС гипоксически-иншемического генеза,ПВК справа 1-2 ст,псевдокиста левого сосудистого сплетения.реакция на прививку от пневмокока-тем-ра 38°с. Возможна ли операция с такими диагнозами в 6 месяцев?какие анализы сдать.если да,то какой наркоз и какие вытекающие последствия могут грозить?Большое спасибо за ответ.
Евгения 17.10.2017 18:57
Здравствуйте! Мальчику в 2,9 вырезали фурункул, т.е. был наркоз общий. Сейчас обнаружила, что у нас паховомошоночная грыжа-её ни с чем не спутаешь. Думаю без хирургического вмешательства не обойдемся. Скажите доктор, на сколько вреден будет наркоз, если промежуток между операциями будет всего 2-3 месяца? И какие последствия могут быть после такой операции. Заранее спасибо за ответ.
ольга 13.08.2017 15:44
Ребенку 2.6 года.Сделана ларингоскопия и криодекструкция мягких тканей.Наркоз масочный, через 20 минут ребенок проснулся.Через 8 дней хотят сделать еще раз ларингоскопию под наркозом.Так часто разве можно?
ольга 09.08.2017 15:46
Ребёнку 1,10месяцев.предстоит операция под общим наркозом. Диагноз стенозирующий лигаментит 1п.левой кисти. Вопрос:какой наркоз делают детям в таком возрасте и есть ли смысл подождать до 2ух лет
Яна 07.08.2017 00:07
У дочери (4,5 года)аденоиды 3 степени и гипертрофированные миндалины. Дыхание затруднено, ЛОР рекомендует удалить. НО, т.к. дочь стоит на учёте у невролога (абсансы), то в больнице запросили заключение от невролога, что можно делать общий наркоз. Невролог не даёт заключения без обследования в больнице, где нужно делать МРТ под наркозом. И получается замкнутый круг. Можно ли делать МРТ под наркозом при аденоидах?
Марина 05.08.2017 20:03
Здравствуйте! Моему ребенку 5 лет, ломала 2 кости руки со смещением, под наркозом внутривенно пытались вправить, не получилось. Под общим наркозом вставили спицы, через 1,5 месяца удалили спицы под наркозом. Через полгода опять перелом руки со сиещением, вправляли по наркозом, через 2 недели на снимке - смещение, ортопед предлагает опять по наркозом вправлять кость. Не опасен ли для организма такое частое введения наркоза 5 раз за полгода, какие последствия?
Любовь 13.07.2017 11:48
Здравствуйте, доктор! Моему внуку два дня назад удалили папиллому со щеки. Делали под наркозом-маской, вся процедура заняла минут 20, быстро и легко пришел в себя. Ранка крошечная. Должны были выписать завтра, но дочь написала отказ и забрала его сегодня, т.к. пациентов много, каждый день их переводили из палаты в палату. У него поднялась температура, два раза была рвота. Не является ли это последствием наркоза. В семье у нас ни у кого аллергии и непереносимости лекарств не было.
Наталья 05.07.2017 19:00
Добрый день! Сыну 1,2. Месяц назад на спине ближе к правой лопатке обнаружила шишку (не твёрдую, безболезненную, не растёт). Врачи сказали, что это либо липома, либо другая опухоль. Сказали ложиться на операцию. Что только после операции они скажут, что это. Пугают злокачественной опухолью. Можно ли как-то до операции определить какие это клетки? Ребёнку всего год, меня пугает наркоз дважды. Перед операцией КТ под наркозом и на операции снова наркоз. Есть ли вероятность, что рассосётся образование? Появилось резко сразу размером 2*3 см.
Екатерина 22.06.2017 00:51
Здравствуйте доктор! Сыну 10 лет. На следующей неделе предстоит плановая операция по удалению пахово-мошоночной грыжи. Какой наркоз лучше и безопаснее в этом возрасте? Безопасен ли наркоз, если ЭКГ показала следующее: синусовая аритмия ЧСС 68-89 уд/мин; вертикальное направление ЭОС; неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Можно ли вообще применять общий наркоз при такой ЭКГ? У нас в городе к сожалению нет детского кардиолога. Заранее большое спасибо за ответ!
Евгения 14.06.2017 12:21
Здравствуйте. Девочке 6 лет назначили подрезание уздечек: под языком и верхней губой. Предлагают общий или местный наркоз. Советуют общий, чтобы ребёнок не боялся. Но оправдан ли общий наркоз при столь незначительной операции, которая займёт не больше 10 минут?
Наталья 24.05.2017 13:45
Здравствуйте. Моему ребёнку 2,5 месяца. Предстоит цистоскопия под наркозом. Неделю назад появился насморк, капали аквамарис, физ.раствор, сопли так и не прошли за неделю. Когда сосет носом дышит нормально, а так "подхрюкивает". Операция плановая. Стоит ли ложиться для операции или лучше подождать?
Екатерина 11.05.2017 09:48
Здравствуйте! В ближайший Понедельник предстоит операция с наркозом у ребёнка девяти месяцев. Диагноз - гипоспадия. Последние несколько дней у ребёнка насморк. Промывание и закапывания Носа ситуацию улучшили не значительно. Можно ли давать наркоз при насморке или лучше отложить операцию?
Кристина 09.05.2017 08:07
Здравствуйте, уважаемый доктор. У меня такой вопрос. Ребенку 1.7 предстоит операция по поводу краниостеноза. Я оооочень переживаю по поводу длительного наркоза. Так как мы родились в 30недель и при рождении была диагноз ППЦНС гипоксически-ишемического генеза. С рождения и по сей день ребенка лечились,дабы не было отставания в психомоторном развитии. А сейчас предстоит такой первый длительный наркоз. Подскажите,как действовать потом,чтобы не отразился наркоз на психомоторном и речевом развитии,не началась задержка или вообще перестал говорить?
Виктория 08.05.2017 00:41
Здравствуйте, доктор! Очень нужно Ваше мнение! Моему ребенку 5 лет, ставят аденоиды 2-3 степени. Спит с открытым ртом, не храпит, рот в течении дня тоже периодически открыт, каждый месяц простудные заболевания. Предлагают операцию, но об особенностях ребенка не расспросили. У нас малые аномалии сердца, функционирующее овальное окно 2мм. , кардиограмма в норме, мы наблюдаемся у невропатолога (направил на энцефалограмму), при родах были осложнения асфиксия, постоянно синюшный цвет переносицы и носогубного треугольника,также аллергия на стиральный порошок и некоторые виды лекарств. Около двух месяцев назад был отит. Проверяли аденоиды через две недели после простуды. Предлагают кетамин внутривенно на пять-десять минут. Возможно ли применение наркоза моему ребенку с такими показаниями, потому как на местную анастезию я не соглашаюсь, или нам лучше сделать энцефалограмму сперва? Или вовсе нужно отказаться и переждать?
Анна 20.04.2017 12:39
Здравствуйте!Моей дочери 4 года,ей надо сделать СКТ носа и пазух,но она отказывается лежать!какие анализы нужно сдать для анастезии?
Екатерина 20.04.2017 10:20
Здравствуйте,ребёнку год и 5 месяцев.Нам поставили атаксию.Я хочу сделать мрт головного мозга,что бы чётко понимать всю картину какая эта атаксия,что бы назначили правильное лечение.Но невролог и остеопат отговаривают,что наркоз это очень опасно.Как считаете есть риск проведения мрт под наркозом при атаксии?
Анастасия 05.04.2017 19:39
Уважаемый доктор, сыну 1,5 года, полтора месяца назад обнаружена паховая грыжа, хирург записал на плановую операцию по её удалению, пугает общий наркоз, врач говорит опаснее не делать операцию. На сколько опасен наркоз, какой метод анестезии безопаснее, нужно ли какие то восстановительные препараты после наркоза? Заранее спасибо!
Елена 27.03.2017 00:31
Здравствуйте. Моему сыну 2 года и 4 мес. Сзади в верхней части бедра обнаружили новообразование. По заключению УЗИ миома, размеры 40 мм на 20 мм. Никак не беспокоит, не болит. Врач узист советует не оперировать, так как утверждает, что это доброкачественное образование, врач хирург - оперировать... Что скажите Вы? Очень боюсь операции, особенно наркоза, боюсь каких-либо осложнений...бывает всякое... Какой наркоз приемлим в нашем случае? За ранее благодарна!
Светлана 25.03.2017 12:40
Здравствуйте, доктор. Дочери 10 месяцев. 21 марта во вторник ребенку проведена операция по удалению гемангиомы (кожно-подкожная, диаметр 5 см) на спине. Индубировали, поскольку операция проводилась в позе на боку. В среду с утра после перевязки лечащий врач сказал, что пока выписывать не будет, поскольку у малышей могут быть отдаленные реакции на наркоз, а также на ране сохранился отек. В среду в 6 часов вечера у ребенка началась рвота, сохранившаяся после укола церукала, к ночи поднялась температура выше 39, сбивали анальгином с димедролом, сбилась только до 38, к утру стала повышаться. В четверг рвоты не было. Поноса не было, был жидкий стул один-два раза в день. Скажите, пожалуйста, действительно ли возможна такая реакция спустя сутки после операции? Ребенка с разрешения врачей я кормила обычным рационом, то есть, каши, овощные, мясные и фруктовые пюре, правда консервированные, промышленного производства. Дома докармливала сцеженным грудным молоком, но в больнице сцеживаться не было возможности, докармливала смесью нан1. До операции мы в течение 8 месяцев лечили дисбактериоз (клебсиелла, стафилакок золотистый). Анализ перед операцией был в норме (клебсиелла в пределах нормы, стафилокок не обнаружен). Встречались ли в вашей практике такие случаи? Или же это кишечная инфекция, или некачественное пюре, или зубы (вырос только 1, второй набух), или реакция на лекарства, или всё вместе совпало и усугубилось операцией? Сейчас у ребенка рвоты и температуры нет, три дня ставили капельницы с глюкозой и раствором Рингера, также вчера сделали цефтреаксон внутривенно отднократно. С водой даю Аципол. Есть сама начала вчера вечером - овсянку на воде и в малом количестве грудное молоко. С утра был жидкий стул однократно.
Александра 21.03.2017 12:51
Здравствуй, в январе 2017г была операция с общим наркозом сыну (6 лет) в мае назначили ещё 1 операцию с общим наркозом по другому диагнозу, не мал ли промежуток между наркозами и как минимизировать последствия осложнения.
Анжела 15.03.2017 16:55
Здравствуйте,у моей 9 летней дочке на стопе под пальцем уплотнение, гранулема под вопросом,собираемся вырезать.Врач хочет делать общий наркоз, а я сомневаюсь в его необходимости,не уже ли нельзя сделать местный наркоз?
Наталья 09.03.2017 04:47
Здраствуйте. Моему ребенку делали ангиографию с эмболизацией.была гемангиома на щеке.после этого сутки лежала в реанимации.потом отдали мне.целый день ела и спала.состояние было вялое.сейчас третий день после процедуры.очень капризная.не такая активная.что мне не понравилось так это плач без причины сильный,изгибается и глаза вверх закатывает.правда за день такое было два раза.нам 5 месяцев,колят антибиотики.завтра обход.но хотелось бы прочитать и ваш ответ.думаю без неврапотолога нам не обойтись.
Ирина 03.03.2017 12:50
Добрый день! Три дня назад ребенку лечили зубы под общим наркозом (внутримышечно). Таким образом лечим уже третий раз. Зубки разрушались стремительно. Лечили сразу по 8 зубов, объемы разрушения были большими. Ребенок не давался врачам не под каким предлогом поэтому и применяли наркоз. В этот раз было два удаления и две пломбировки. Зубики, которые удалялись, практически отсутствовали поэтому опять-таки наркоз. Уже две ночи ребенок просыпается и кричит, непродолжительное время, но очень эмоционально. В течение дня тоже излишне возбудим и тревожен. Подскажите, пожалуйста, следует ли нам обращаться с этой проблемой к врачам или это последствия стресса и со временем ситуация нормализуется. Заранее благодарю
надежда 03.03.2017 06:05
Здравствуйте! Ребенку 6 лет.,диагноз Экдодермальная агидроктическая дисплазия, т.е. сухость всех слизистых,нарушена терморегуляция тела. Хотим сделать отопластику под общим наркозом,скажите пожалуйста, можно ли общий наркоз?
Анестезиолог Данилов С.Е. 27.02.2017 14:27
Сергей, в руках опытного детского анестезиолога всё пройдет хорошо. Обследовать ребенка нужно, наркоз не окажет существенного побочного действия.
Кирилл 22.02.2017 10:37
Здравствуйте!Ребенку 1 год и 10 мес.У неё косоглазие,врач говорит надо делать операцию под общим наркозом,либо сейчас, либо в 4 года 6 мес.Вот незнаем как поступить,согласиться сейчас или подождать до 4 лет???И в каком возрасте делать безопаснее для здоровья ребёнка???
Татьяна 19.02.2017 00:04
Здравствуйте! Ребенку 4 года, резидуальная энцефалопатия с задержкой психоречевого развития. Хотим лечить и удалить зубы под общим кетаминовым наркозом. Есть также аллергия в форме высыпаний на некоторые препараты. Сказали, что возможно зубы будут лечить в 2 этапа с интервалом в неделю, т.е. наркоз будет 2 раза. Можно ли делать такой наркоз аллергику? Окажет ли влияние наркоз на развитие ребенка, которое и так отстает? Спасибо.
Зебо 12.02.2017 15:09
Здравствуйте.ребенку 5месяцев назначена операция под наркозом.будут руку оперировать у него рожденная перетяжка левого предплечья.а лейкоциты у него 12,9.чем это опасно?
Ангелина 27.01.2017 09:41
Уважаемый доктор,здравствуйте. Дочке 16 лет, предстоит лор-операция. Анестезиолог предлагает выбрать наркоз, говорит, что есть хороший платный и бесплатный. Кроме этого еще предлагают хороший платный укол (3000-5000руб) после наркоза, чтобы ребёнок "легче" пришёл в себя. Очень сомневаюсь существует ли что-то подобное в медицине. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Ульяна 24.01.2017 23:53
Сергей Евгеньевич, как вы считаете если у ребёнка(5 лет) аллергический ринит, проявляющийся заложенность носа в ночное время с одной стороны, сезонный ринит, может быть опасно или запретом на проведение операции под наркозом? Спасибо заранее.
Юля 19.01.2017 23:46
Скажите пожалуйста, является ли наличие у ребенка аденоидов 2 степени противопоказанием для проведения операции под общим наркозом (деторсионно-вариусная остеотамия)? Ребенку 4,9 г.
Несмотря на то, что наркоз начал применяться еще во времена первобытного человека, современные простые обыватели знают о нем совсем немного. И эти незнания порождают множество необоснованных страхов, которые многократно усиливаются, когда речь заходит о необходимости общей анестезии для детей. А такая необходимость возникает не только при проведении операций на внутренних органах.
Общий наркоз для детей осуществляется в ситуациях, когда необходимо «выключить» сознание ребенка, чтобы он не чувствовал боли, не ощущал страха, не помнил о происходящем, и, как следствие всего этого, не подвергался стрессу, который сам по себе может иметь разные негативные последствия. Кроме того, анестезия предоставляет возможность врачу проводить лечебные манипуляции спокойно, без отвлечения на реакцию маленького пациента. А потому такое обезболивание преследует исключительно благие цели.
Тем не менее, для осуществления общего наркоза применяются препараты, которые в отдельных случаях могут вызвать послеоперационные осложнения и нежелательные последствия. И именно это чаще всего вызывает у родителей тревогу и страх.
Подготовка к общему наркозу у ребенка
По характеру и масштабам воздействия анестезиологи различают «большую» и «малую» анестезию. В первом случае применяются препараты более сильного и продолжительного действия, а пациент подключается к аппарату искусственного дыхания; вторая недолгосрочна и применяется при непродолжительных операциях, при этом возможность самостоятельного дыхания больным сохраняется.
Кроме того, в зависимости от метода проведения наркоза его разделяют на:
- Внутримышечный - анестетик (обычно Кетамин) вводится инъекционным путем в мышцу. Такой способ не позволяет точно спрогнозировать продолжительность его действия и сопряжен с повышенными рисками послеоперационных осложнений, а потому в современной анестезиологической практике он применяется все реже в пользу других видов.
- Внутривенный - лекарственные препараты вводятся капельным путем в вену.
- Ингаляционный (аппаратно-масочный) - пациент вдыхает пары препаратов через маску. Именно этот вид общего наркоза чаще всего применяется при проведении операций у детей. Нередко он сочетается с местным обезболиванием.
Независимо от способа введения анестетика, если операция плановая, к ней проходит заблаговременная тщательная подготовка. Малыша внимательно обследуют, возьмут необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, исследование свертываемости крови, ЭКГ и пр.), изучат историю болезни и родственный анамнез, а также назначат лекарственную терапию, направленную на физиологическую и психическую подготовку пациента к предстоящему наркозу, в частности назначаются успокоительные и снотворные препараты, которые подкрепляют действие предстоящей анестезии.
На фоне инфекционно-воспалительных процессов (например, во время развития ОРВИ и в течение 1-2 недель после выздоровления) и обострения хронических заболеваний оперативные вмешательства не проводятся и общий наркоз не применяется - все манипуляции в таком случае отстрачиваются до полного выздоровления ребенка или до наступления периода ремиссии.
Накануне операции производится очистительная клизма (как альтернатива - назначается диета и слабительные средства) и катетеризация мочевого пузыря (то есть его опорожнение). За 6 часов до начала манипуляции ребенка нельзя кормить, за 4 часа - давать ему любую жидкость! Первый шаг позволяет предотвратить непроизвольное опорожнение кишечника ребенка в ходе операции, второй - возможное попадание содержимого желудка в дыхательные пути и удушье.
Таким образом, еще на подготовительном этапе врачи сводят к абсолютному минимуму риск возникновения осложнений в ходе операции и после нее. Но полностью исключить его, к сожалению, невозможно.
Чем опасен общий наркоз для детей: риски и последствия
Следует отметить, что самая большая ответственность в подобных случаях лежит на анестезиологе. Безусловно, хирург должен обладать всеми необходимыми навыками оперирования детей. Но если анестезиолог не имеет достаточный уровень профессионализма, то все остальное не имеет значения. Поэтому волноваться нужно разве только о наличии хорошо специалиста. Он подбирает сочетание используемых при наркозе лекарственных препаратов и устанавливает оптимальную дозировку. Результатом такой анестезии является бессознательное пребывание ребенка в течение определенного периода, необходимого для работы хирурга, и благоприятный послеоперационный исход.
В современной практике используются препараты, которые прошли испытание временем и практикой на взрослых пациентах и лишь после этого были одобрены для применения у детей. Они действуют в течение строго определенного времени, лишены серьезных побочных эффектов и быстро выводятся из организма. Благодаря усовершенствованию используемых при анестезии препаратов ребенок выходит из наркоза очень быстро (в течение 15-30 минут) и может сразу же двигаться и принимать пищу.
И все же, случаи непереносимости случаются. Предвидеть невосприятие тех или иных лекарственных веществ, используемых при анестезии, можно лишь, если прежде у пациента или его ближайших кровных родственников уже происходили подобные реакции на медикаменты.
В крайне редких случаях вследствие такой непереносимости развивается анафилактический шок (очень опасное для жизни состояние) или злокачественная гиперемия (резкое повышение температуры тела до 42-43 о С - как правило, в основе ее лежит наследственная предрасположенность). Также среди возможных осложнений - сердечно-сосудистая недостаточность (нарушение кровоснабжения тканей и органов), дыхательная недостаточность (нарушение процессов газообмена в легких), аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути). При проведении определенных манипуляций (постановке катетеров на венах или мочевом пузыре, интубации трахеи, введении желудочного зонда) не исключена механическая травматизация.
Кроме того, некоторые исследования предполагают, что общий наркоз у детей повреждает нейроны головного мозга и приводит к когнитивным расстройствам, то есть к нарушениям в процессах памяти: дети становятся более рассеянными , невнимательными, хуже обучаются и умственно развиваются в течение какого-то периода после операции, часто возникает синдром дефицита внимания и гиперактивности . Но, во-первых, вероятность таких последствий выше всего при использовании внутримышечного наркоза (а точнее уже упомянутого Кетамина), который для детей сегодня практически не применяется. Во-вторых, обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной. В-третьих, большему риску подвержены дети до 2 лет. В-четвертых, эти явления проходящие, а операция проводится в связи с реально существующими проблемами со здоровьем ребенка. То есть необходимость применения общего наркоза перевешивает вероятность развития временных последствий.
Более того, следует понимать, что серьезные последствия общего наркоза реально встречаются на практике крайне редко (в 1-2% случаев, а то и реже), в исключительных ситуациях. Даже если ребенок попадет в эту особую категорию пациентов, то специально обученный медперсонал, который участвует в проведении операции, своевременно окажет ему квалифицированную помощь. Кроме того, на протяжении всей операции, от первой ее минуты и спустя еще 2 часа после ее окончания, ребенок находится под строгим медицинским контролем. Для мониторинга состояния пациента используется современная медицинская техника, позволяющая держать под контролем жизненно-важные показатели: пульс, сердцебиение и состояние работы сердца, дыхание и уровень кислорода/углекислого газа в выдыхаемом воздухе, артериальное давление, глубину сна, степень расслабления мышц и обезболивания, температуру тела и пр. и пр. Хирург все время обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек оперируемого. Все это позволяет устранить возможные риски еще на этапе первых признаков их вероятности.
Состояние наркоза полностью управляется врачами, а пациент находится под полным контролем и наблюдением.
А потому родители не должны излишне волноваться. Следует понимать, что общий наркоз - союзник, который помогает малышу избавиться от реальной проблемы со здоровьем самым лучшим, самым безболезненным способом. Более того, при необходимости он может повторяться неоднократно.
Общий наркоз для ребенка до года
Зачастую врачи предпочитают откладывать операционные вмешательства, требующие применения общей анестезии у детей, максимально, насколько это возможно, если время терпит. В каждом отдельном случае, в зависимости от состояния здоровья и имеющейся проблемы, определяется самый благоприятный период для проведения такого лечения.
Общий наркоз для грудничков и детей до года влечет за собой более высокие риски, поскольку главные системы и органы крохи (в частности головной мозг) продолжают свое становление и остаются уязвимыми к действию различных факторов. Тем не менее, в зависимости от диагноза не всегда есть возможность выжидать. И в таком случае родители должны понимать, что общий наркоз для младенца принесет куда более меньший вред, чем отсутствие необходимого лечения.
В остальном все изложенное выше актуально и для этой возрастной категории пациентов. Наибольшую трудность для родителей представляет «голодная пауза» перед анестезией: если ребенок находится на грудном вскармливании, то его нельзя кормить за 4 часа до начала операции, искусственникам ничего не дают за 6 часов. А об остальном позаботятся врачи.
Общий наркоз для детей при лечении зубов
В пользу общего наркоза говорит и тот факт, что к его проведению практически не существует абсолютных противопоказаний (за исключением применения отдельных лекарственных препаратов и несогласия родителей). В определенных случаях его рекомендуют применять даже при проведении некоторых диагностических обследований или, к примеру, в процессе стоматологического лечения. Безусловно, это не тот вид анестезии, который можно использовать необоснованно. Но в ряде случаев он позволяет провести необходимые стоматологические манипуляции самым лучшим, самым качественным образом и при этом избавить ребенка и его семью от многих страданий.
Специалисты утверждают, что бояться общей анестезии при лечении зубов у детей нет причин. Но проводить такое лечение можно только в специализированных клиниках, имеющих соответствующие лицензии, оборудование и специально подготовленный для этого персонал.
По какой бы причине не проводился общий наркоз у ребенка, он не ощутит никакого дискомфорта от процедуры, если в момент «отключения» его сознания и возвращения к реальности кто-то из близких будет находиться рядом. В остальном - просто доверьтесь профессионалам и ни о чем не волнуйтесь! Все будет хорошо!
Специально для - Екатерина Власенко
Представьте ситуацию: пациенту нужно провести операцию, а обезболивания как такового не существует. У больного, скажем, аппендицит, перелом со смещением или обычный поверхностный абсцесс, который нужно раскрыть и почистить. А обезболивания нет! Можете представить себя на месте такого пациента? Не хотелось бы, правда?
Но взрослый пациент, по крайней мере, может стиснуть зубы и терпеть (если другого выхода не существует). А ребенок - ни в коем случае. И поэтому совсем не пафосно сказать, что введение наркоза привело к настоящей революции в медицине и дало серьезный толчок для развития хирургии и других смежных дисциплин.
Чего только не придумывали когда-то врачи, чтобы все-таки выполнить хирургическое вмешательство: поили алкоголем и различными наркотическими зельями, привязывали крепкими веревками, вставляли в рот кляп, пробовали применять гипноз и чары, били по затылку специальным молотком, чтобы «вырубить» пациента на некоторое время... И порой это действительно помогало. В других случаях - отправляло пациента на тот свет еще до начала вмешательства. Но другого выхода не было.
Осчастливил же человечество Томас Мортон: 16 октября 1846 он впервые публично провел успешный наркоз во время операции. И это изменило ход истории. Появилась новая наука - анестезиология, которая быстро развивалась и на сегодняшний день имеет огромные наработки.
О местном «наркозе»
На самом деле, местного «наркоза» не существует. Наркоз бывает только общим. Местными могут быть обезболивание или анестезия. Это если говорить о терминологии. А если о детстве: почти все операции детям выполняются под наркозом, и не стоит просить врача о местном обезболивании для ребенка. Да, обезболить местно можно и ребенку вовсе не будет больно. Но тот стресс, который он получит от увиденного, приведет к худшим последствиям.
Кроме того, ребенок не будет лежать неподвижно на операционном столе, если он будет в сознании. И поэтому в педиатрии существует закон: ребенок не должен присутствовать на своей операции.
Анестезиолог позаботится о выполнении 3 основных задач, кроме многих других: ребенку не будет болеть, он не получит стресс, его вегетативные (автоматические) функции (работа сердца, дыхания, нервной системы и т.д.) также не получат чрезмерной импульсации из-за травмы и все жизненные показатели не будут прыгать.
Об удалении аденоидов под местным обезболиванием
Учитывая вышесказанное нужно понимать, что детям не рекомендуется проводить без наркоза даже небольшие хирургические вмешательства. И это касается также аденоидов. Местное обезболивание полностью устранит боль, но ребенка в сознании заберут от мамы, зафиксируют (считайте привяжут) и он будет видеть хирурга, работающего специальными инструментами в его ротовой полости. Все это может иметь очень негативные психологические последствия в будущем.
Собственно боль тяжело переносится в данный момент времени, но относительно легко забывается и не создает проблем в будущем.
В свою очередь, стресс можно не заметить сначала, но проявиться он через несколько месяцев или даже лет. Я часто общаюсь с родителями, которые приводят своих детей в нашу больницу на такие операции. И они до сих пор с ужасом рассказывают о таком своем опыте в детстве, хотя с тех пор прошло более 20-30 лет. В связи с этим лучше проводить в медикаментозном сне даже такие неприятные процедуры, как ФГДС, колоноскопия и др. Также это касается . Хотя здесь коллеги-стоматологи во многих случаях научились устранять стресс различными детскими забавами и относительно успешно обходятся без наркоза.
Однако, во многих случаях не помогают ни забавы, ни мультики. Легкий медикаментозный сон поможет ребенку поспать, полечиться и в хорошем настроении поехать домой.
О МРТ или КТ-обследованиях детей под наркозом
В абсолютном большинстве КТ или МРТ томографы работают скрыто и такие обследования стоят дорого. Чтобы получить качественный снимок, пациент во время обследования должен лежать неподвижно. Иначе, изображение получится некачественным, будет весьма сложно поставить правильный диагноз, а деньги за визит вы все равно заплатите. И если КТ-обследование длится в среднем 3-5 мин, то МРТ - не менее 20 мин. Ребенок дошкольного возраста или с заболеваниями ЦНС так долго и неподвижно лежать просто не может. На помощь приходит медикаментозный сон. Однако, это едва ли не самый большой страх родителей перед тем, как согласиться на снимок. Но бояться не стоит.
Потому что то, что мы делаем во время такого обследования, с научной точки зрения не является наркозом, а лишь седацией. То есть доза и количество препаратов значительно меньше, чем во время операции, потому что здесь мы выключаем лишь сознание. Ребенок спит, но все его рефлексы работают. Даже болевая чувствительность сохраняется. Вводятся препараты краткосрочного действия: они быстро и полностью выводятся из организма. Ребенок просыпается сразу после обследования и уже через несколько часов ведет привычный образ жизни.
О вреде наркоза для детей
Процедура наркоза уже имеет целую историю мифов, предрассудков и неоправданных страхов. Но серьезные научные исследования свидетельствуют о том, что общее обезболивание безопасно для детей.
Некоторые пациенты или их родители отмечают после длительного наркоза временные перепады настроения, лабильность психики, незначительное ухудшение памяти и рассеянность. Но все эти побочные действия проходят в течение нескольких дней или недель (в отдельных случаях).
Таким образом, наркоз оказывает более щадящее действие на организм, чем стресс, полученный в результате хирургического вмешательства.
О различных видах наркоза
На сегодняшний день есть много способов провести обезболивание детям, даже если они имеют различные сопутствующие заболевания. Наркоз можно комбинировать с местным обезболиванием, проводить регионарную анестезию и т.п.
Есть целый ряд препаратов, которые можно использовать во время наркоза. Они отличаются своим действием и ценой. Иногда родители просят сделать для ребенка «лучший» наркоз, не осознавая при этом, что они хотят получить в результате. Так вот, все официальные препараты дают возможность анестезиологу провести наркоз и обеспечить ребенку адекватное обезболивание.
Но дорогие современные препараты быстрее выводятся из организма и имеют меньше побочных действий. Если говорить поверхностно, то в большинстве случаев после такого наркоза ребенок быстрее просыпается, не ощущает галлюцинаций, быстрее начинает пить и есть и быстрее возвращается к активному образу жизни. Но не всегда можно использовать такие препараты. Только анестезиолог может правильно подобрать лекарства, количество и дозу введенных препаратов.
О врачах-анестезиологах
Во многих развитых странах мира анестезиологи являются одними из самых высокооплачиваемых врачей, а в США эта профессия на первом месте по заработной плате среди всех профессий. Фактически, это наиболее интеллектуальная врачебная специальность.
В Украине такие специалисты готовят пациентов к операции, обеспечивают наркоз и уход в раннем послеоперационном периоде. Кроме этого, анестезиологи проводят интенсивную терапию для всех больных, что лечатся в реанимации. И если любой узкий специалист занимается патологиями одного или нескольких видов, анестезиолог должен ориентироваться во всех.
Если в любом отделении больницы пациенту становится хуже, зовут анестезиолога. Если скорая помощь привозить в больницу тяжелобольного, первым его встречает анестезиолог.
Если врачи из роддома встречают детей, что приходят в этот мир, то анестезиологам приходится иногда провожать их в мир иной. И все из-за того, что работают они с самыми тяжелыми больными.
О «пришел, дал укол и ушел»
Очень часто люди думают так о работе анестезиолога в операционной. Но на самом деле наркоз для врача - это искусство. Каждый врач имеет свой стиль в проведении наркоза. Во время общего обезболивания вводится много разных препаратов. Имеет значение не только их доза, но и последовательность и порядок введения.
Во время наркоза бывают кровопотери, меняется артериальное давление, дыхание, появляются аллергические реакции, другие непредвиденные побочные эффекты и осложнения. И задача анестезиолога - удержать все в порядке, не допустить разбалансировки и катастрофы.
От работы анестезиолога многое зависит: как хорошо ребенок выйдет из наркоза, как пройдет его послеоперационной период. Чаще всего пациенты много узнают о своем хирурге перед тем, как ему довериться, но совсем ничего не знают о своем анестезиологе.
Выводы
На сегодняшний день развитие медицины и анестезиологии, в частности, позволяет выполнить любое хирургическое вмешательство, неприятную процедуру и манипуляцию абсолютно без боли и без стрессов. Это безопасно и не имеет отдаленных негативных последствий. Но очень важно доверять врачам, с которыми вам нужно работать.
Вы можете узнать многое освоих врачах через отзывы других пациентов. Вы можете прийти, пообщаться и задать все необходимые вопросы врачу перед тем, как согласиться на сотрудничество с ним. Закон позволяет выбрать больницу и врача, который будет проводить хирургическое вмешательство и врача, который обеспечит анестезию. Доверие позволит вам быть более спокойными, и эти дни пройдут легче, без значительного стресса и морального переутомления.
Павел Силковский,
детский врач-анестезиолог,
обласная детская больница, г. Ровно
Общая анестезия – это процедура, с помощью которой подавляют вегетативные реакции пациента, отключая его сознание . Несмотря на то, что наркоз применяется очень давно, необходимость его применения, в особенности у детей, вызывает массу страхов и опасений у родителей. В чем опасность общего наркоза для ребенка?
Общая анестезия: так ли необходима
Многие родители уверены, что общая анестезия очень опасна для их ребенка, однако чем именно, точно сказать не могут. Одним из главных страхов является то, что ребенок может не проснуться после операции . Такие случаи действительно зафиксированы, однако происходят крайне редко. Чаще всего обезболивающие не имеют к ним никакого отношения, и смерть наступает в результате самого хирургического вмешательства.
Перед проведением анестезии специалист получает письменное разрешение от родителей. Однако прежде чем отказываться от ее применения, следует хорошо подумать, так как некоторые случаи требуют обязательного использования сложного обезболивания.
Обычно общий наркоз применяют, если необходимо отключить сознание ребенка, оградить его от страха, болевых ощущений и предотвратить стресс, который испытает малыш, присутствуя на собственной операции, что может негативно отразиться на его еще неокрепшей психике.
Прежде чем использовать общую анестезию, специалистом выявляются противопоказания, а также принимается решение: действительно ли есть необходимость в ее проведении.
Глубокий сон, спровоцированный лекарственными препаратами, позволяет врачам проводить продолжительные и сложные операционные вмешательства. Обычно процедуру используют в детской хирургии, когда обезболивание жизненно необходимо , например, при тяжелых врожденных пороках сердца и прочих отклонениях. Однако анестезия – вовсе не такая безобидная процедура.
Подготовка к процедуре
Готовить малыша к предстоящей анестезии разумнее всего за 2-5 дней . Для этого ему назначают снотворные и седативные препараты, которые влияют на процессы метаболизма.
Примерно за полчаса перед наркозом малышу могут ввести атропин, пипольфен или промедол – средства, которые усиливают эффект главных наркозных лекарств и помогают избежать их негативного воздействия.
Перед совершением манипуляции малышу проводят клизму и выводят из мочевого пузыря содержимое. За 4 часа до операции полностью исключают прием пищи и воды, так как во время вмешательства может начаться рвота, при которой рвотные массы могут проникнуть в органы дыхательной системы и стать причиной остановки дыхания. В некоторых случаях делается промывание желудка.
Процедуру совершают при помощи маски или специальной трубкой, которую помещают в трахею . Совместно с кислородом из прибора поступает наркозное лекарство. Кроме того, внутривенно вводятся анестезирующие средства, облегчающие состояние маленького пациента.
Как воздействует наркоз на ребенка
В настоящее время вероятность тяжелых последствий для организма ребенка от анестезии составляет 1-2% . Однако многие родители уверены, что наркоз отрицательно скажется на их малыше.
Истории наших читателей
Владимир
61 год
Из-за особенностей растущего организма данный вид обезболивания у детей протекает несколько по-другому. Чаще всего для анестезии используют клинически проверенные препараты нового поколения, которые разрешены в детской практике
. Такие средства имеют минимум побочных эффектов и быстро извлекаются из организма. Именно поэтому влияние наркоза на ребенка, а также какие-либо негативные последствия сводятся к минимуму.
Таким образом, можно сделать прогноз длительности воздействия используемой дозы препарата, и при необходимости повторить наркоз.
В подавляющем большинстве случаев наркоз облегчает состояние больного и может помочь работе хирурга.
Введение в организм оксида азота, так называемого «веселящего газа», приводит к тому, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство под общим обезболиванием, чаще всего ничего не помнят.
Диагностика осложнений
Даже если маленький больной хорошо подготовлен перед операцией, это не гарантирует отсутствия осложнений, связанных с наркозом . Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.
Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Во время совершения операции, а также после нее анестезиолог должен внимательно контролировать состояние малыша.
Для этого специалист осуществляет учет всех проводимых манипуляций, а также вносит результаты анализов в специальную карту.
В карте должны быть зафиксированы:
- показатели пульса;
- частота дыхания;
- показания температуры;
- количество перелитой крови и прочие показатели.
Эти данные строго расписываются по часам. Такие меры позволят вовремя выявить какие-либо нарушения и быстро их устранить .
Ранние последствия
Влияние общего наркоза на организм ребенка зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего осложнения, возникающие после возвращения малыша в сознание, мало чем отличаются от реакции на наркоз у взрослых .
Наиболее часто наблюдаются следующие негативные последствия:
- появление аллергии, анафилаксия, отек Квинке;
- расстройство работы сердца, аритмия, неполная блокада пучка Гиса;
- повышенная слабость, сонливость. Чаще всего такие состояния проходят самостоятельно, спустя 1-2 часа;
- увеличение температуры тела. Считается нормальным явлением, однако если отметка достигнет до 38 °С, существует вероятность инфекционных осложнений. Выявив причину подобного состояния, врачом назначаются антибиотики;
- тошнота и рвотные позывы. Данные симптомы лечатся использованием противорвотных средств, например, церукалом;
- головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в висках. Обычно не требуют специального лечения, однако при продолжительных болевых симптомах специалист назначает обезболивающие лекарства;
- болезненные ощущения в послеоперационной ране. Часто встречающееся последствие после операции. Для его устранения могут применяться спазмолитики или анальгезирующие средства;
- колебание артериального давления. Обычно наблюдается в результате большой кровопотери или после переливания крови;
- впадение в кому .
Любой препарат, используемый для местного или общего обезболивания, способен токсически действовать на печеночные ткани пациента, и привести к нарушению работы печени.
Побочные действия средств, применяемых для анестезии, зависят от конкретного препарата. Зная обо всех негативных эффектах лекарства, можно избежать множества опасных последствий, одним из которых является поражение печени:
- Кетамин, нередко применяемый в анестезии, может спровоцировать психомоторное перевозбуждение, судорожные припадки, галлюцинации.
- Оксибутират натрия. При использовании больших дозировок может вызвать судороги;
- Сукцинилхолин и препараты на его основе нередко провоцируют брадикардию, которая грозит прекращением деятельности сердца – асистолией;
- Миорелаксанты, применяемые для общего обезболивания, могут привести к понижению кровяного давления.
К счастью, тяжелые последствия возникают крайне редко.
Поздние осложнения
Даже если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, не возникли никакие реакции на применяемые средства, это не означает, что негативного воздействия на детский организм не произошло. Поздние осложнения могут проявиться спустя какое-то время, даже через несколько лет
.
К опасным отдаленным последствиям можно отнести:
- когнитивные нарушения: расстройство запоминания, затруднение логического мышления, сложности с концентрацией на предметах. В этих случаях малышу трудно учиться в школе, он часто отвлекается, не может долго читать книги;
- синдром дефицита внимания, гиперактивность. Данные расстройства выражаются чрезмерной импульсивностью, склонностью к частым травмам, неусидчивостью;
- подверженность головным болям, приступам мигрени, которые трудно заглушить обезболивающими;
- частые головокружения;
- появление судорожных сокращений в мышцах ног;
- медленно прогрессирующие патологии печени и почек .
От профессионализма анестезиолога и хирурга нередко зависит безопасность и комфорт осуществления хирургического вмешательства, а также отсутствие каких-либо опасных последствий.
Последствия для малышей 1-3 лет
За счет того, что центральная нервная системы у детей раннего возраста не до конца сформирована, применение общей анестезии может негативно отразиться на их развитии и общем состоянии. Помимо синдрома дефицита внимания, обезболивание может спровоцировать расстройство работы мозга
, и привести к следующим осложнениям:
- Медленное физическое развитие. Лекарства, применяемые в анестезировании, могут нарушить формирование паращитовидной железы, отвечающей за рост малыша. В этих случаях он может отставать в росте, однако впоследствии способен догнать своих сверстников.
- Нарушение психомоторного развития . Такие детки поздно учатся читать, трудно запоминают цифры, неправильно выговаривают слова, строят предложения.
- Эпилептические припадки. Данные нарушения встречаются довольно редко, однако установлено несколько случаев появления эпилепсии после проведенных хирургических вмешательств с использованием общего наркоза.
Возможно ли предотвратить осложнения
Нельзя точно сказать, возникнут ли какие-либо последствия после операции у малышей, а также в какое время и как они могут проявиться. Однако уменьшить вероятность появления негативных реакций можно следующими способами:
- Перед проведением операции детский организм необходимо полностью обследовать , сдав все предписанные врачом анализы.
- После хирургического вмешательства следует применять средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминно-минеральные комплексы, назначенные невропатологом. Чаще всего применяют витамины группы B, пирацетам, кавинтон.
- Тщательно контролировать состояние малыша. После операции родителям необходимо следить за его развитием даже спустя некоторое время. При появлении каких-либо отклонений стоит лишний раз посетить специалиста, чтобы исключить возможные риски .
Приняв решение о проведении процедуры, специалист сопоставляет необходимость ее совершения с возможным вредом. Даже узнав о вероятных осложнениях, не стоит отказываться от хирургических манипуляций: от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь ребенка. Самое главное – внимательно относиться к его здоровью и не заниматься самолечением.
Общий наркоз, применяемый у детей, может нести за собой множество последствий. Детский организм очень быстро растет и развивается, и любое вмешательство в работу центральной нервной системы может негативно сказаться на развитии ребенка. В этой статье рассмотрены основные осложнения, которые могут развиться после проведения оперативных вмешательств, используя общий наркоз.
Общий наркоз – это состояние глубокого сна, который вызван медикаментозными препаратами. Благодаря наркозу у врачей появилась возможность проводить длительные и сложные манипуляции и операции. Особенно это важно в детской онкологии, где даже незначительные по времени манипуляции деткам проводят под наркозом.
Но сам наркоз не является безобидной процедурой. В последнее время врачами проводилось множество исследования, которые были посвящены его осложнениям и последствиям.
Препараты, используемые для общего наркоза, у детей до трех лет могут повлиять на развитие и становление нервных связей между нейронами в головном мозге, на процессы миелинизации нервов (образование оболочки вокруг нервного волокна). Эти изменения в центральной нервной системе и являются причинами негативных последствий в развитии ребенка.
Какие же ранние осложнения могут возникнуть после наркоза?
- Аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.
- Сопор, кома.
- Нарушение ритма сердца, в виде атриовентрикулярной аритмии, блокады пучка Гиса.
С этими острыми и опасными осложнениями справляются врачи анестезиологи. К счастью, возникают они довольно редко.
Поздние осложнения после наркоза у детей:
Даже если операция прошла успешно, без осложнений, и никакой реакции на анестетик не было, это вовсе не дает гарантии, что отрицательного влияния на организм ребенка не происходило. Отдаленные последствия возникают не сразу. Они могут стать заметными даже через несколько лет. И именно с этим очень часто родители обращаются за помощью к психологу, а затем и к неврологу.
К поздним осложнениям относятся:
- Когнитивные расстройства и синдром дефицита внимания и гиперактивности.
- Хронические и частые головные боли, иногда в виде мигрени. Возникновение головной боли, обычно, не связано ни с какими пусковыми факторами. Может болеть все голова, или же ее половина. Боли практически не снимаются анальгетиками.
- Вялотекущие нарушения в работе печени и почек.
- Частые головокружения.
- Судороги мышц голени.
Чаще всего развиваются когнитивные расстройства. К ним относятся:
- Нарушения памяти у детей. Оно может проявляться сложностью в запоминании учебного материала. К примеру, детям может быть сложно учить иностранные языки, стихи. Память может нарушаться и по другим причинам, к примеру, при нехватке йода в организме.
- Ребенку трудно запомнить новый материал.
- Нарушение логического мышления. Детям затруднительно делать выводы, искать связи между событиями.
- Сложность сконцентрироваться на чем-то одном. Такие дети не любят читать книги, им сложно в школе. Обычно они во время обучения отвлекаются, разговаривают. И родители их наказывают и ругают, вместо того, чтобы разобраться в причине такого поведения ребенка.
Кроме когнитивных расстройств, наркоз опасен из-за возможности развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Он проявляется импульсивностью в поведении, нарушением внимания малыша и гиперактивностью. Такие детки не могут предугадывать последствия своих поступков, из-за чего являются частыми гостями травм пунктов. Им сложно выполнить какое-либо задание, или придерживаться правил в игре. Гиперактивность проявляется сложностью долго сидеть на одном месте. На уроках они ерзают, поворачиваются из стороны в сторону, болтают с одноклассниками.
Каковы же последствия частого применения наркоза у детей раннего возраста?
Центральная система у детей до трех лет развивается очень быстро. И в три года вес мозга практически такой же, как у взрослого человека.
Кроме синдрома дефицита внимания и когнитивных расстройств, он может нанести вред при формировании нервных путей и волокон, связей между частями мозга, что может привести к таким последствиям:
- Отставание в физическом развитии. Препараты могут нанести вред паращитовидной железе, которая отвечает за рост ребенка. Такие детки могут отставать в росте, но как правило, потом они догоняют своих ровесников.
- Замедление психомоторного развития. Детям, перенесшим общую анестезию, может быть сложно учиться читать, запоминать цифры, правильно выговаривать слова, строить предложения.
- Эпилепсия.
Но даже зная про существование всех этих осложнений, не стоит отказываться от предстоящих манипуляций. Главное – это внимательно относиться к здоровью малыша, не заниматься самолечением дома, и при малейшем отклонении в его здоровье и психике – обращаться к специалистам.