☰

Виды эндокринных заболеваний у новорожденных: от гипотериоза до сахарного диабета. Эндокринологические заболевания у детей

Патология надпочечников проявляется дефицитом или избыточной продукцией глюкокортикоидов и/ или минералокортикоидов. Многие из этих расстройств диагностируются и лечатся, как у взрослых. В данной статье вкратце будет обсуждаться врожденная дисфункция коры надпочечников, феохромоцитома и ятрогенная хроническая надпочечниковая недостаточность.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Врожденная дисфункция коры надпочечников является аутосомно-рецессивным заболеванием, которое связано с дефицитом 21-, 11- или 17-гидроксилазы. У детей дефицит 21-гидроксилазы может быть частичным (простая вирилизирующая форма) или более полным (сольтеряющая форма); при рождении у пораженных детей отмечается маскулинизация половых органов, а дети с более полным дефицитом демонстрируют состояние с прогрессивной потерей соли (потеря натрия и повышение уровня калия). Это состояние, как правило, проявляется в первые недели жизни, в виде затруднения кормления, рвоты и задержки развития. Клинические и анамнестические данные наводят на мысль о стенозе привратника. Если дефицит не диагностируется и не лечится в раннем возрасте, у больных детей может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность. В крови необходимо определить содержание электролитов, глюкозы и, в случае неустановленного диагноза, адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортизол, альдостерон и активность ренина плазмы.

При лечении требуется активно поддерживать внутрисосудистый объем, функцию миокарда, уровень глюкозы и замещать дефицит гормонов. Уровень кортизола может быть восполнен пероральным назначением гидрокортизона в дозировке 25 мг/м 2 /сут в три приема, если ребенок не может переносить пероральных препаратов, можно вводить внутримышечно кортизона ацетат (37,5 мг/м 2 /сут раз в 3 дня). Для экстренной терапии, когда невозможен прием пероральных препаратов и имеется плохое кровоснабжение мышц, гидрокортизона ацетат вводят внутривенно струйно (1,5-2 мг/кг), а затем 25-250 мг/сут в несколько введений. Для восполнения минералокортикоидов используется кортизона ацетат внутрь в дозе от 0,05 до 0,2 мг/сут; этим пациентам обычно требуется добавление соли к питанию. Дефицит 11- и 17-гидроксилазы не приводит к потери соли; обычно его начальными признаками являются маскулинизация и гипертония.

Феохромоцитома

В детстве диагностируются менее 5% феохромоцитом. Как правило, эта опухоль ограничена мозговым веществом надпочечников, но она может возникнуть в любом месте симпатической нервной системы. Клинические признаки избытка катехоламинов являются такими же, как у взрослых.

Ятрогенная хроническая надпочечниковая недостаточность

Для лечения астмы, нефротического синдрома и злокачественных опухолей, как правило, используется длительное ежедневное применение кортикостероидов. Такое использование может привести к недостаточности надпочечников и повышает риск развития сердечно-сосудистой недостаточности во время тяжелой болезни или стресса. У детей при местном использовании стероидов также может подавляться продукция АКТГ. Требуется восполнение стресс-уровня стероидов (троекратная замещающая суточная доза).

Передняя доля гипофиза

Пангипопитуитаризм, как правило, вторичен по отношению к опухоли или к агрессивному рассечению опухоли. К острым проблемам ОИТ, связанным с этой патологией, относятся поддержка надпочечников и нарушения выработки АДГ.

Несахарный диабет

Несахарный диабет может быть центрального, ренального или психогенного происхождения. Центральный механизм является наиболее распространенной формой у пациентов в ОИТ. Отсутствие действия АДГ проявляется в виде полиурии и полидипсии; пациенты с тяжелой формой этого заболевания могут быть не способны пить достаточное количество жидкости для удовлетворения своих потребностей, и у них может развиться выраженная гиповолемия. Развитие несахарного диабета провоцируют опухоли головного мозга, травмы головы, нейрохирургические вмешательства и клиническая смерть мозга. Терапия, в условиях отделения интенсивной терапии, включает в себя восполнение жидкости или, при тяжелых формах, гормональное замещение назначением водного вазопрессина (Pitressin) в дозировке 0,1-1 мл внутримышечно (длительность от 4 до 6 ч); масляный раствор питрессинатанната 0,25-1 мл внутримышечно (длительность от 24 до 72 ч); или десмопрессина ацетата интраназально 2,5-10 мг два раза в день (длительность от 10 до 11 ч). Данный клинический синдром может быть транзиторным или хроническим. В любом случае, важное значение имеет строгий контроль количества введенной и выделенной жидкости.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Синдром неадекватной секреции АДГ связан с гипонатриемией и снижением осмотического давления, которые вызваны неуместной потерей с мочой натрия и свободной воды (у пациентов с нормальными почками). Осмоляльность (осмотическое давление) мочи больше осмоляльности сыворотки. Ряд механизмов провоцирует возникновение этого синдрома, в том числе травма головы, нейрохирургические вмешательства, менингит, гипоксия и любая хирургическая процедура, при которой происходят сдвиги больших объемов и замещение жидкости.

Это заболевание обычно разрешается самостоятельно, единственная реальная проблема возникает в случае, если диагноз не установлен, а уровень гипонатриемии достаточен для возникновения дисфункции ЦНС. Судороги возникают редко, за исключением случаев, когда уровень натрия в сыворотке ниже 120 ммоль/л. Следует позаботиться о медленном повышении концентрации сывороточного натрия. Этот синдром лечится ограничением жидкости, а в тяжелых случаях – путем инфузии гипертонического или изотонического солевого раствора.

Поджелудочная железа/инсулин

Гипогликемия

Обычной проблемой у пациентов в ОИТ является гипогликемия. Что именно считать гипогликемией у детей остается спорным вопросом. Однако обнаружить уровень глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л у нормального, полноценно питающегося недоношенного или доношенного новорожденного является редкостью.

Как правило, к симптомам гипогликемии относятся:

    тахикардия;

    потливость;

    слабость;

    нарушение сознания;

    судороги;

Причины гипогликемии можно разделить на нарушения вследствие повышенной утилизации и сниженной продукции глюкозы. Переходная гипогликемия новорожденных обусловлена снижением или незрелостью глюконеогенеза в печени, она самостоятельно проходит в течение нескольких часов или дней. Если гипогликемия сохраняется, необходимо исключить дефицит печеночных ферментов, эндокринологические проблемы или гиперинсулинизм (т.е. аномалии клеток поджелудочной железы у детей от матерей с сахарным диабетом). К другим причинам возникновения гипогликемии в неонатальном периоде относятся сепсис, гипотермия, гипоксия и трансплацентарное воздействие материнских сахароснижающих препаратов.

У детей старшего возраста гипогликемия связана с кетоновой гипогликемией, аномалиями печеночных ферментов, гиперинсулинизмом, печеночной недостаточностью, синдромом Рейе и отмечается как побочный эффект некоторых препаратов. Независимо от причины стартовым лечением гипогликемии является назначение глюкозы. Начальная доза последней составляет 0,5 г/кг в виде 50% водного раствора декстрозы. За введением этой дозы должна последовать инфузия декстрозы, которая будет являться достаточной для удовлетворения метаболических потребностей ребенка.

Диабетический кетоацидоз

Наиболее серьезным острым осложнением сахарного диабета является ДКА (синдром избыточной продукции и недостаточной утилизации глюкозы и кетоновых тел, который вызывает гипергликемический кетоацидоз). Этот клинический синдром включает в себя обезвоживание и гиповолемический шок вследствие гипергликемического осмотического диуреза, компенсаторную гипервентиляцию (дыхание Куссмауля), опасное для жизни истощение электролитов и, в случаях тяжелого нарушения обмена веществ, сопор и кому. Лабораторное исследование выявляет повышенную концентрацию глюкозы в крови, тяжелый метаболический ацидоз и компенсаторную гипокапнию, повышенное осмотическое давление, гиперлипидемию и нормальный или низкий уровень натрия (обычно ложно низкий вследствие гиперлипидемии). Происходит тотальное истощение уровней калия и, возможно, фосфата. Оба уровня могут быть ложно нормальными из-за метаболического ацидоза.

Лечение диабетического кетоацидоза требует тщательной коррекции метаболического состояния с внимательным мониторингом, как системных осложнений, так и осложнений терапии диабетического кетоацидоза. Адекватный внутрисосудистый объем восстанавливается изотоническим раствором без глюкозы. Регулярно внутривенно вводится инсулин в дозировке 0,1 ЕД/кг/ч с целью уменьшения уровня глюкозы в крови от 4 до 5,5 ммоль/л/ч. Инфузия продолжается, пока уровень глюкозы в крови не достигнет 14-17 ммоль/л, после чего в инфузомат добавляется 5% раствор декстрозы в физиологическом растворе. Этот режим одновременного введения глюкозы и инсулина может быть продолжен до тех пор, пока пациент не сможет усваивать энтеральное питание и стандартное подкожное введение инсулина. Большинство врачей продолжают инфузии инсулина почти до полной ликвидации ацидоза. Нужно тщательно контролировать концентрацию калия. У этих детей имеется тотальное истощение запасов калия, но, пока диурез отсутствует, не следует добавлять калий ни к каким инфузиям. Потребность в фосфате может быть больше теоретической, чем реальной, но в большинстве случаев половина калия вводится в виде фосфатной соли. Тяжелый метаболический ацидоз обычно ликвидируется объемом инфузий и введением инсулина.

Как правило, для коррекции ацидоза следует избегать использования бикарбоната, поскольку последний может вызвать или ухудшить неврологическую дисфункцию у ребенка. При тяжелом ДКА, внутриклеточный объем клеток мозга снижается при гиперосмолярной дегидратации. Чтобы попытаться сохранить свой нормальный размер, клетки мозга генерируют осмотически активные идиогенные осмоли (например, инозитол), которые привлекают больше воды во внутриклеточное пространство. Когда начинается системная регидратация и коррекция гиперосмолярного состояния, клетки мозга могут отекать до тех пор, пока идиогенные осмоли не метаболизируются или не элиминируются. Следовательно, быстрая коррекция осмолярности может вызвать значительный отек мозга193, а также может усилить неврологическую дисфункцию. рН головного мозга определяется уровнем бикарбоната и содержанием CO 2 в ликворе; содержание СО 2 гораздо быстрее уравновешивается с сосудистым пространством, чем бикарбонат. Следовательно, коррекция системного ацидоза снижает уровень гипервентиляции и вызывает подъем РаСО 2 ; если этот подъем крутой, ацидоз цереброспинальной жидкости может усилиться до того, как в ликворе уравновесится бикарбонат. Поскольку быстрая коррекция рН проблематична, при ДКА не рекомендуется назначать бикарбонат, пока нет сердечно-сосудистой нестабильности. Даже тогда назначаемые дозы малы. К сожалению, несмотря на очень осторожную и медленную коррекцию гиперосмолярного и ацидотического состояния, может развиться гиперосмолярная кома и молниеносный отек мозга. Патофизиология отека мозга при ДКА в настоящее время остается плохо изученной. У детей с диабетическим кетоацидозом относительно часто встречается субклинический отек мозга. При значительном отеке мозга следует незамедлительно ввести маннитол и начать терапию внутричерепной гипертензии, с целью предотвращения вторичного повреждения мозга.

Эндокринные заболевания у новорожденного ребенка случаются из-за нарушений в работе данной системы. Эта патология классифицируется на несколько видов, имеет высокую степень опасности и представляет угрозу жизни ребенка. А ведь именно благодаря гормонам, которые выделяет здоровая эндокринная система, организм малыша спокойно адаптируется к внешним условиям.

Все недуги эндокринной системы у малышей проявляют себя по-своему, однако существует несколько характерных симптомов, указывающих на ее поражение:

Симптомы эндокринных забоолеваний у новорожденных зависят от того, какой орган страдает в системе

  • постоянная сонливость новорожденного и повышенная утомляемость;
  • снижение или резкое увеличение массы тела выше нормированных показателей;
  • малыш может подолгу капризничать без очевидной причины;
  • возникает аритмия и повышается давление у новорожденного;
  • повышенная потливость и жажда у грудничка.

Все эти проявления требуют обязательной диагностики в медицинском учреждении. Для уточнения диагноза и подтверждения поражений в эндокринных органах необходимо совершить сбор анализов у грудничка: крови, мочи, пункционная биопсия и УЗИ-обследование.

Функции эндокринной системы

Эндокринная система новорожденных отвечает за развитие желез внутренней и внешней секреции. Любая ткань в организме малютки имеет некоторое количество эндокринных клеток. С медицинской точки зрения следует отметить, что данный жизненно-важный аппарат играет такие роли:

  • сохраняет общий гомеостаз (саморегуляцию организма) ребенка, если изменяется его среда обитания;
  • наряду с другими ответственными системами (нервной, кровеносной) формирует правильный рост, развитие, половое созревание;
  • работая в паре с нервной системой, позволяет сохраняет эмоциональные и психические реакции.

Функции эндокринной системы заключаются в выделении гормонов для разных органов

Если эндокринная система у новорожденных работает правильно, она отправляет гормональные ферменты непосредственно в кровь и лимфу.

Посмотрите познавательное видео о том, как протекают эндокринные заболевания у детей.

Виды эндокринных заболеваний у грудничков

Некоторые новорожденные появляются на свет с предрасположенностью к эндокринным заболеваниям, таким как сахарный инсулинозависимый и неинсулинозависимый диабет, поражение щитовидной железы, гипотериоз и другие. Когда происходит развитие этих патологий, замечается гиперфункция и гипофункция желез внутренней секреции.

Мамам на заметку! Эндокринные заболевания у новорожденных представляют собой комплекс болезней, связанных с дисфункцией желез секреции (щитовидной, поджелудочной, надпочечниковой). Определить их можно по общим признакам из следующего раздела.

Гипотиреоз у грудничков

Это заболевание у новорожденных характеризуется длительной нехваткой гормонов в щитовидной железе ребенка до года.

Гипотериоз у грудничка вызван страданием щитовидной железы

Принято подразделять его на первичный, вторичный, третичный. Болезнь не имеет выраженных симптомов, поэтому часто ее можно спутать с проявлениями других хронических или психических расстройств.

Сахарный диабет у грудничков

Частые позывы к мочеиспусканию, запах ацетона у новорожденного изо рта- это такие признаки, которые заставляют родителей задуматься. Обычно этот тип эндокринного заболевания у грудничков вызывается наследственными причинами. Лечить патологию у новорожденных следует, практикуя дополнительное введение инсулина.

Гигантизм

Гигантизм - это редко встречающаяся болезнь среди новорожденных, но весьма пугающая. Заболевание характеризуется чрезмерным ростом костей, мышечных тканей и всего организма в целом. Такое происходит из-за гиперфункции эндокринной системы, когда гормонов, выделяющихся секрецией, больше чем достаточно в организме.

Диффузный зоб

Диффузный зоб у грудничков развивается на фоне дисфункции щитовидной железы

Известен как гипер- или гипофункция щитовидной железы у новорожденных. Такая патология у малыша может развиваться во время беременности из-за дефицита йода в организме будущей матери. Восполняют его при помощи специализированных медикаментов, допустимых для новорожденных, или смены места жительства на зону, где этот дефицит можно устранить (то есть поближе к морю).

Говорят дети! Даня (3 года) смотрит мультик про пингвинёнка Лулу. Там была фраза: «мы и с одним ребёнком будем счастливы». Даня поворачивается ко мне и сердито так заявляет:
- А вам всё мало!!!

Аутоиммунный тиреодит

Тиреодит вызывает разрушения тканей щитовидной железы. Его называют аутоиммунным из-за способности защитных клеток иммунитета уничтожать клетки щитовидки при распознании их как чужеродных. Лечить заболевание следует консервативными методами под наблюдением квалифицированных специалистов.

Надпочечниковая недостаточность

Острая недостаточность коры надпочечников у новорожденных имеет свои осложнения. Если затянуть с ее лечением, у малыша развивается адреналиновый криз, сопровождающийся скорой гибелью ребенка. Лечат это состояние в стационаре, в специальных кюветах для младенцев.

Обратите внимание! Об аномалиях аутоиммунного характера у новорожденных и грудничков во всех подробностях вы можете ознакомиться .

Причины заболеваний эндокринного характера

Все болезни вызываются очевидными негативными факторами. Эндокринные недуги спровоцированы:

  • плохой экологией и патологической наследственностью;
  • несбалансированным питанием и неправильной диетой;
  • дефицитом нужного количества витамин;
  • вредными привычками матери до беременности и во время нее;
  • родовыми травмами головного мозга;
  • развитием опухолевых новообразований.

Вредные привычки матери при беременности часто становятся причиной эндокринных заболеваний у новорожденных

Все это происходит из-за неправильной работы желез внутренней секреции, и, как правило, дисфункции работы гормонов, направленных в ненужное русло. Остановить этот процесс поможет опытный специалист, который еще в родильном доме может заподозрить эндокринные заболевания у грудничков.

Говорят дети! Сестра обещала сыну испечь блинчики. Пошла на кухню, смотрит, а муки нет. Говорит:
- Данюшка, блинов не будет, мука закончилась.
На что сын отвечает:
- А ты по сусекам помети..

Лечение эндокринных патологий

Как будет проходить лечение эндокринной патологии, зависит от ее вида и сложности проявления. Обычно специалисты ограничиваются консервативным комбинированным лечением, к которому относят, применение лекарственных препаратов, использование гормональных средств, витаминотерапию, массажи, терапию иглоукалывания, так как она стимулирует правильную реакцию нервных клеток лечебную гимнастику. Для лечения могут быть назначены бигуаниды и сульфонилмочевины.

Инсулин для грудничков используется при прогрессировании сахарного диабета в соответствующей дозировке

При сахарном диабете применяют Инсулин, а при страдании надпочечников используют глюккокортикостероиды.

Мамам на заметку! Каждое лекарственное средство прописывается врачом, поэтому использовать его для лечения грудничка самостоятельно запрещено. Такое отношение может еще больше навредить вашему крохе. Диагноз должен ставить узкий специалист по результатам общего осмотра и анализов.

Осложнения и профилактика

Все эндокринопатии, которые проявляются у малыша в , в дальнейшем носят хронический характер, осложняя жизнь ребенку. Они могут стать причиной сложностей при половом созревании, поражения других важных систем в организме ребенка с его взрослением. Также может возникнуть патология сердечно-сосудистой системы, нарушается функция ЦНС.

закаливающие процедуры помогают грудничку предотвратить появление эндокринных заболеваний

Профилактические мероприятия, предупреждающие эндокринные заболевания у грудничков, заключаются в соблюдении верного рациона питания, регулярных процедур закаливания. Также следует исключить негативные эмоции при ребенке, не подвергаться стрессам во время беременности. Если четко следовать этим советам, у родителей появляются все шансы на рождение и развитие абсолютно здорового ребенка.

Детское здоровье всегда стоит на первом месте у любых заботливых родителей. Все чаще можно встретить различные отклонения в организме, в том числе и эндокринные заболевания у детей. Это связано со многими факторами и требует постоянного наблюдения и планового лечения. Рассмотрим особенности болезней, как их диагностировать.

Как определить отклонения в эндокринной системе

Чтобы диагностировать заболевание вовремя, необходимо постоянно следить за здоровьем вашего ребенка. Если он мало или много есть, весит больше или меньше нормы, слишком активный или, наоборот, еле переставляет ноги, все это может быть симптомом нарушения в функционировании эндокринной системы.

Есть несколько отклонений, которые сразу помогут выявить заболевания эндокринной системы у детей:

  1. Следите за здоровьем юной девушки. Если менструация началась слишком рано (8-9 лет) или поздно (к 15 так и не началась) – это серьезный повод обратиться к эндокринологу. В этот же период могут появиться другие отклонения, которые связаны с появлением повышенной растительностью даже в тех местах, где их не должно быть. Такие процессы говорят о повышенном уровне тестостерона.
  2. В здоровье юношей следует следить за волосяным покровом в области половых органов. Если он появляется слишком рано – это признак гормонального сбоя.
  3. Так же следует следить за резкими скачками веса у ребенка или неожиданной остановкой роста.

При появлении любого тревожного симптома, даже есть он не будет касаться эндокринной системы, а только возникнет из-за ваших страхов, консультация эндокринолога лишней не будет. Тем более что даже сахарный диабет диагностируют все в более раннем возрасте.

Болезни эндокринной системы у детей наблюдает эндокринолог. Можно выделить два основных типа – сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, которые дают гормональный сбой в организме.

Как выявить сахарный диабет

Эндокринные нарушения у детей могут вызвать появления такого неприятного и неизлечимого заболевания, как сахарный диабет. Если ваш ребенок выпивает более 6 литров жидкости в день – это тревожный симптом, при котором следует срочно обращаться к эндокринологу.

Заболевание может быть как наследственным, так и нет. Если пропустить начало и течение болезни, то она приводит к сахарной коме. В последнее время 20-30 % детей поступают именно в таком состоянии. Хватает всего двух-трех недель острой фазы, чтобы получить плачевные последствия.

В первую очередь обращайте внимание на следующие симптомы:

  • употребление большого количества жидкости, при этом не увеличивается число походов в туалет;
  • прерывает ночной сон «по нужде», чего ранее не было;
  • резко снижает вес;
  • появление сильной боли в животе и рвоты;
  • снижение или повышение аппетита;
  • вялость и изменение поведения.

При появлении первого расстройства из списка уже требуется немедленно обращаться к врачу.

Если сахарный диабет диагностирован и признан хроническим, то всю жизнь придется принимать необходимые препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Несахарный диабет

Болезни эндокринной системы могут иметь схожие симптомы. Так, несахарный диабет очень похож на сахарный диабет. Поэтому у ребенка появляется жажда, может начаться рвота и повыситься температура. У маленьких детей может быть большая прибавка в весе и отставание в развитии.

Как распознать заболевания щитовидной железы

Если ребенок слишком спокоен, это может указывать на отсутствие необходимого гормона в щитовидной железе (гипотиреоз). Восстановит его невозможно, необходимо всю жизнь пить таблетки, восполняя нехватку.

В раннем возрасте симптомами такого заболевания могут служить:

  • ребенок мало двигается;
  • не плачет по ночам;
  • сухая кожа;
  • отечный язык;
  • мало издает различных звуков;
  • к трем месяцам не научился держать голову.

Все это свидетельствует о гипотиреозе.

Если щитовидная железа функционирует не во всю силу и имеет меньшие размеры, то со временем из-за стресса у ребенка могут появиться такие симптомы, как быстрая утомляемость, учеба дается с трудом, малыш постоянно мерзнет, частые запоры и отечное лицо, а также сухие волосы.

При этом гипотиреоз может возникнуть абсолютно в любом возрасте, чаще у представительниц женского пола. Следите за здоровьем ребенка, возможно, ему уже необходима консультация врача.


Другие заболевания, связанные с эндокринной системой

Рассмотрев самые распространенные и требующие постоянного лечения заболевания, следует отметить другие виды отклонений от нормы в развитии ребенка, которые связаны с нарушениями эндокринной системы.

  • Ожирение. Есть несколько видов ожирения, одно из которых связано с некорректной работой эндокринной системы, в таких случаях требуется консультация эндокринолога. Прежде всего, ребенку назначат диету. При этом необходимо постоянно контролировать его питание, чтобы оно было правильным и своевременным. К нарушению веса может привести гипотиреоз, гипогонадизм и другие заболевания.
  • Гипопитуитаризм. Данное заболевание довольно редкое, так как связано с патологией гипофиза. Главный признак – это отставание в росте или резкая задержка. Происходит это из-за нехватки гормона соматотропного. Обычно это заболевание замечает хороший педиатр, который следить за показаниями развития ребенка. Выявить его можно уже к концу первого года жизни. Заболевание непростое и требует постоянного контроля, а также приема гормональных препаратов.
  • Преждевременное половое развитие. Признаки проявляются у девочек до семи лет и у мальчиков до восьми. Если вы заметили появление вторичных половых признаков или резкое изменение телосложения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Такое заболевание может привести к остановке роста. Если начать лечение вовремя, то прогноз благоприятный.
  • Задержка полового развития. Если в подростковом возрасте у вашего ребенка так и не произошло созревание (13-14 лет), то необходимо обращаться к специалисту. Лечение проводят комплексное, нормализуют питание, назначают ЛФК и витамины.
  • Зоб (эутиреоидная гиперплазия). Наблюдается . Если в роду присутствовали люди с подобным диагнозом, то риск появления заболевания значительно выше. Выраженных жалоб с таким диагнозом вы не обнаружите. Для нормализации процесса назначают принимать йод.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Заболевание чаще носит наследственный характер. Появление симптомов чаще всего приходится на период от трех до шести лет. Обычно протекает без каких-либо жалоб, иногда из-за увеличения размеров щитовидки могут быть трудности при глотании. Вылечить довольно сложно, препараты подбираются индивидуально, иногда их приходится применять всю жизнь.

Это самые распространенные заболевания, которые чаще всего встречаются в детском возрасте из-за нарушения работы эндокринной системы. Следите за здоровьем ребенка внимательно и обращайте внимание на все изменения в организме.

Данный вид патологий характеризуется дисфункцией работы желез внутренней секреции. Они продуцируют гормоны, которые контролируют работу органов, систем, оказывают воздействие на весь организм. Отклонение может проявляться как гипер-, так и гипофункцией. К основным компонентам эндокринной системы относятся: тимус, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, шишковидная железа, гипофиз. У мужчин в эту же группу входят яички, у женщин – яичники.

Что лежит в основе эндокринных заболеваний

Это класс заболеваний, которые связаны с нарушением работы одной, нескольких эндокринных желез. Характеризоваться отклонение может повышенным или пониженным продуцированием некоторых гормонов, дисфункцией определенных органов системы. Изучением болезней, лечением занимается эндокринология. По статистике, врачи чаще встречаются с патологиями щитовидной железы, к примеру, гипертиреозом, и заболеваниями поджелудочной железы (сахарный диабет). Эндокринные нарушения в основе имеют, как правило, одну или несколько главных причин, к примеру:

  • избыток какого-то гормона (гиперпродукция);
  • недостаточность одного или нескольких гормонов (гипофункция);
  • продуцирование железой аномального (ненормального) гормона;
  • нарушение ритма, метаболизма секреции и доставки;
  • устойчивость к действию гормона;
  • одновременный сбой в нескольких гормональных системах.

Причины развития болезней, связанных с дефицитом гормонов

Эндокринные расстройства возникают на фоне других нарушений внутри организма человека. Существуют следующие причины, которые связаны с недостатком определенных гормонов:

  • наличие аутоиммунных поражений;
  • ятрогенные причины (вызванные медицинским вмешательством);
  • патологии желез внутренней секреции из-за инфекционных заболеваний, к примеру, туберкулеза;
  • врожденные болезни, провоцирующие гипоплазию (недоразвитость), что приводит к неспособности эндокринных желез продуцировать необходимое количество веществ;
  • недостаточное кровоснабжение органов, кровоизлияния в ткани, которые участвуют в выработке гормонов;
  • опухоли желез внутренней секреции;
  • воспалительные явления, которые влияют на работу эндокринных органов;
  • воздействие радиационного излучения, токсических веществ;
  • нарушения питания, нехватка питательных веществ необходимых для производства гормонов.

Причины развития заболеваний, связанных с избыточной выработкой гормонов

Это одна из форм, которая проявляется в гиперпродукции веществ со стороны гормональной системы. Причинами для избыточного производства выступают следующие факторы:

  • Выработка гормональных веществ тканями, которые не должны этого делать.
  • Повышенная стимуляция работы эндокринных желез по причине природных факторов, патологий, включая врожденные.
  • Формирование гормонов на периферии из предшествующих веществ, которые содержатся в крови человека. К примеру, эстрогены может вырабатывать жировая клетчатка.
  • Ятрогенные причины. Это болезни, причиной которых стали медицинские вмешательства с нежелательным или неблагоприятными последствиями.

Причины патологий другой природы

Еще одним фактором, который может спровоцировать эндокринные заболевания, является мутация в генах. Это приводит к выработке аномальных веществ, несвойственных организму человека. Встречается такое состояние в медицинской практике редко. В некоторых случаях причиной эндокринных заболеваний становится резистентность (устойчивость) к гормонам. Это явление связано с наследственным фактором, проявляющимся нарушением гормональных рецепторов. Активные вещества не попадают в нужные участки тела для выполнения функций. Выделяют такие наследственные заболевания:

  • обмена веществ;
  • хромосомные;
  • нарушения иммунитета;
  • болезни крови;
  • патологии нервной системы;
  • пищеварительной системы;
  • поражения глаз;
  • дисфункция почек.

Факторы риска

Проявление гормональных заболеваний может стать неожиданностью для человека, но есть причины, которые могут их спровоцировать. Существуют целые группы людей со склонностью к данном виду недугов. Врачи выделяют следующие факторы риска:

  • Ожирение (избыточный вес) – 80% людей с этой проблемой сталкиваются с нарушением работы желез внутренней секреции.
  • Возраст часто становится причиной сбоя эндокринной системы, подвержены этому люди старше 40 лет.
  • Неправильное питание. Если рацион не содержит необходимые вещества, то развиваются сбои в разных системах организма, включая эндокринную.
  • Наследственная предрасположенность. Патологии этого типа могут передаваться по наследству, к примеру, сахарный диабет часто развивается у детей, родители которых тоже от него страдали.
  • Малая физическая активность. При отсутствии достаточного движения в течение дня снижается скорость метаболизма, что провоцирует ожирение, ухудшение кровоснабжения желез эндокринной системы и ухудшение их работы.
  • Вредные привычки. Табакокурение, алкоголь негативно влияют на работу желез внутренней секреции.

Симптомы эндокринных нарушений

Все железы внутренней секреции входят в гормональную систему, поэтому отклонения в ее работе сказываются на многих органах, что приводит к появлению признаков самого разного характера. Эндокринная патология часто воспринимается людьми как симптом усталости, переедания, стресса, и они пропускают момент ее развития. Среди самых распространенных проявлений заболеваний гормональной системы выделяют:

  • потливость, лихорадку;
  • резкое изменение веса (ожирение или чрезмерное похудение без изменения рациона);
  • мышечную слабость, усталость;
  • учащенный ритм сердцебиения, боль в сердце;
  • сонливость;
  • неестественную возбудимость;
  • постоянное чувство жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • понос;
  • ухудшение памяти;
  • головные боли на фоне повышенного давления.

Признаки у женщин

Существуют общие симптомы отклонений работы гормональной системы, но выделяют и некоторые проявления, которые характерны конкретному полу. Эндокринные заболевания у женщин имеют следующие признаки:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Субфебрилитет на протяжении длительного периода без типичных воспалительных явлений, которые его провоцируют.
  • Очень быстрый метаболизм. Некоторых девушек такой симптом радует, потому что можно кушать любую еду, и при этом вес не прибавляется.
  • Нарушение ритма сердцебиения. Проявляется в виде аритмий – экстрасистолии, тахикардии.
  • Повышенное потоотделение. Настолько сильное, что приходится ходить в ванную комнату 3-4 раза за день.
  • Тремор кончиков пальцев. Это происходит из-за нарушения мелкой моторики, но заболеваний нервной системы при этом не выявляется.
  • Плохой, беспокойный сон, он становится неглубоким, прерывистым. Человеку бывает сложно проснуться или уснуть, после ночи все равно ощущается вялость.
  • Общая нервозность, ощутимые колебания настроения.

У мужчин

Кроме общих симптомов заболевания эндокринной системы у мужчин имеют характерные проявления. Например:

  • При развитии заболевания в подростковом возрасте может проявиться раннее половое созревания или наоборот – задержка в развитии половой системы.
  • Эндокринные заболевания у мужчин в возрасте 20-40 лет могут вызвать снижение сексуального влечения (либидо), ожирение, полное бесплодие. Часто проявляются нарушения в нервной системе: депрессии, апатия, головные боли, сонливость, раздражительность.
  • Характерными признаками становятся апатичность, быстрая утомляемость, резкие колебания настроения, вялость.
  • В зрелом возрасте патология приводит к понижению самооценки, слезливости, приступам паники.
  • Появляется болевой синдром в опорно-двигательном аппарате, тяжесть при движении, скованность суставов, остеопороз.
  • При резком скачке в гормональном фоне происходит нарушение работы мочеполовой системы. Появляется боль при мочеиспускании, недержание мочи. Начинается снижение выработки тестостерона, что приводит к женскому прототипу (женоподобная внешность), отложению жира, прекращению роста волосяного покрова на лице.

Кроме типичных проявлений патологии гормональной системы имеют и общие признаки. Они проявляются при многих других заболеваниях:

  • ломкость волос;
  • снижение физической выносливости
  • рост сахара в крови;
  • сухость кожного покрова;
  • дрожь в конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • постоянная усталость;
  • ощущение охриплости голоса;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная ломкость костей.

У детей

У малышей в раннем возрасте часто диагностируют гипотиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет. Эндокринные заболевания могут иметь разные проявления, но существуют и общие симптомы, которые требуют незамедлительной реакции от родителей. Выделяют следующие признаки проблем с гормональной системой:

  • малыш быстро устает, его клонит в сон, наблюдается вялость в поведении, заторможенность;
  • изменение веса ребенка, как правило, резкое (поправляется или худеет) при сохранении обычного рациона питания;
  • сильные перепады настроения;
  • ломкие волосы, сухая кожа;
  • частые простудные заболевания;
  • сильная жажда, частые и обильные мочеиспускания;
  • малыш либо сильно потеет, либо у него вообще не наблюдается потоотделение;
  • боли в животе;
  • слишком быстрый рост или задержка.

Диагностика

При своевременном обнаружении эндокринных заболеваний можно вовремя купировать проявления, нормализовать работу гормональной системы. Для выявления конкретного нарушения проводят исследования, которые помогают определить тип, количество недостающих гормонов:

  1. Рентгенологическое исследование. Помогает выявить нарушение костной ткани, которое присуще для некоторых заболеваний.
  2. Радиоиммунологическое исследование. Для него используют обязательно йод 131, который помогает выявить патологические изменения в щитовидной железе. Для этого оценивают скорость поглощения тканями органа частиц йода.
  3. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить состояние следующих желез: надпочечников, яичников, щитовидной.
  4. КТ и МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводят комплексную диагностику всех желез внутренней секреции.
  5. Исследование крови. Проводится для определения концентрации гормонов, уровня сахара, электролитов в крови, некоторых других показателей.

Распространенные болезни эндокринной системы

Одна из самых частых патологий при нарушении производства гормонов – сахарный диабет. Возникает он при недостаточности инсулина, проявляется в виде высокого уровня сахара в крови, выделении его с мочой. Больные жалуются на постоянную жажду (полидипсия), увеличение количества урины во время мочеиспускания (полиурия), сухость во рту, похудение, общую слабость, склонность к инфекциям. При нарушении продуцирования гормона роста может возникнуть:

  1. Гигантизм – проявляется при избытке соматотропного гормона у подростков и детей, приводит к пропорциональному высокому росту (выше 190 см).
  2. Акромегалия – избыточный соматотропный гормон в зрелом возрасте провоцирует диспропорциональный рост мягких тканей (стопы, кисти, уши, нос), внутренних органов.
  3. При недостаточной выработке соматотропного гормона в подростковом или детском возрасте формируется задержка роста, недоразвитие внутренних и наружных органов.

Болезнь Иценко-Кушигина является патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Проявляется в избыточном выделении глюкокортикоидов. Главными признаками заболевания становятся:

  • розово-пурпурные растяжки (стрии);
  • ожирение в области туловища;
  • остеопороз;
  • избыточное оволосение;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение менструального цикла.

Несахарный диабет развивается при недостаточности продуцирования вазопрессина. К характерным симптомам относится выделение большого количества мочи с низкой плотностью, жажда. При нарушении работы щитовидной железы возникает гипертиреоз – диффузный токсический зоб. Эта патология еще носит название тиреотоксикоз, потому что происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов. К признакам патологии относятся следующие проявления:

  • тремор пальцев;
  • потливость;
  • повышенная раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение функционирования половых желез;
  • редкое мигание, блеск глаз.

При недостаточной выработке тиреоидных гормонов диагностируют гипотиреоз. Он проявляется в следующем виде:

  • брадикардия;
  • избыточная масса тела;
  • отечность вокруг глаз;
  • одутловатое лицо;
  • повышение диастолического давления и снижение систолического;
  • апатичность, сонливость.

Гипопаратиреоз – болезнь проявляется при недостаточном производстве околощитовидными железами паратгормона. Это приводит к развитию гипокальциемии (снижение ионизированного кальция в крови), в результате чего появляется судорожное сокращение гладких, скелетных мышц. В редких случаях происходит ларингоспазм, печеночные и почечные колики, бронхоспазм.

У женщин может развиться синдром Штейна-Левенталя. При этой патологии происходит склерокистозное изменение яичников с эндокринными нарушениями, расстройством менструального цикла. Появляется множество кист размером от 1 до 15 мм. Внутри фолликулов обнаруживаются дегенеративные изменения. Как правило, синдром поражает оба яичника, сам орган может остаться нормальной величины.

Профилактика заболеваний эндокринной системы

При соблюдении простых правил можно снизить вероятность развития заболеваний эндокринной системы. Для этого человек должен:

  • Бороться с лишними килограммами, потому что часто провоцирующим фактором становится ожирение.
  • Рационально питаться, чтобы в организм поступали необходимые полезные вещества, предупреждающие развитие патологий.
  • Исключить воздействие на организм радиационного излучения, токсических веществ.
  • Своевременно обратиться к врачу, если появились первые симптомы любого заболевания гормональной системы (на первых стадиях вылечить болезнь проще).

Видео

Наверное, каждый родитель в своей жизни испытывал переживания по поводу лишнего веса или, наоборот, недостатка массы тела у ребенка, маленького или слишком высокого роста, перепадов настроения, необоснованных истерик и прочего. Обычно мы списываем внешние проблемы на наследственность, а эмоциональные – на кризис трех, семи, десяти… лет, но часто все эти проблемы могут быть вызваны эндокринными нарушениями. Мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну Феклистову рассказать о самых распространенных эндокринных проблемах современных детей, к чему они могут привести, а также о том, на что нужно обращать внимание родителям.

Ожирение у детей
Самая распространенная проблема у современных детей – это ожирение. Избыточная масса тела у детей на сегодняшний день очень серьезная, глобальная проблема во всем мире. Если раньше процент ожирения у детей был минимальным, не больше 5 %, то сегодня оно стоит на первом месте среди всех эндокринных заболеваний. Почему это заболевание представляет собой большую проблему для человечества? Дело в том, что ожирение провоцирует развитие ассоциированных с ним заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии (нарушения метаболических процессов в организме), артериальная гипертония и, конечно же, сахарный диабет 2-го типа. Помимо этих проблем ребенок с избыточной массой тела рискует в будущем «обзавестись» заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нарушением репродуктивной функции, поскольку очень часто ожирение приводит к тому, что гормональный фон у детей меняется и репродуктивные органы начинают дисфункционировать.

Ожирение у детей в 99 % случаев – это дело рук родителей, оно берет свое начало еще в период внутриутробного развития ребенка. Мамочка в процессе беременности ни в чем себе не отказывает, благо соблазнов в еде сегодня очень много, набирает большой вес и, соответственно, рожает крупного ребенка. Дальше начинается период грудного вскармливания. У нас в Казахстане, к сожалению, принята ам-риканская система грудного вскармливания, т. е. кормление по требованию ребенка. На самом деле это очень плохо. У ребенка, даже самого раннего возраста, должен быть режим питания, а наши мамочки кормят всегда и везде, даже ночью – кладут ребенка под грудь, сами спят, а ребенок ест, сколько ему захочется. Я всегда спрашиваю таких мам: «Вы сами тоже бесконтрольно едите?», и все они отвечают – нет. «Тогда почему вы бесконтрольно кормите своего ребенка? Почему на каждый его крик и писк вы сразу даете ему грудь?», на этот вопрос мамочки ответить не могут. А ведь именно из-за бесконтрольного кормления ребенок уже с рождения привыкает много есть и пить. В результате у него в большом количестве начинают формироваться жировые клетки, особенно активно они формируются именно до двух лет. Ребенок начинает набирать вес больше нормы, и это полностью вина мамы.

Следующий период, когда ребенок активно набирает вес, – это 3-4 года. В этом возрасте мы начинаем пичкать ребенка чем угодно: за маму, за папу, за бабушку – лишь бы накормить. Хочет ребенок есть, не хочет – это в расчет не берется, мы просто механически запихиваем в ребенка пищу и в результате перекармливаем.

Дальше идет дошкольный и младший школьный период – 6-8 лет. Именно в это время большинство детей набирают лишний вес. Дети начинают учиться, они больше времени сидят и меньше двигаются. Едят они, как и прежде, но уже не успевают растратить все, что съели.

Следующий этап – это период препубертата – 10-11 лет. Дети испытывают большие умственные нагрузки, из-за учебы у них практически отсутствует свободное время, а если оно и появляется, то проводить свой досуг дети предпочитают сидя за компьютером, планшетом или телефоном, т. е. в подвижные игры современные дети не играют. Плюс ко всему в рационе ребенка начинают преобладать легкоусвояемые углеводы – это фастфуд, газированные напитки, чипсы, сладкие десерты, булочки и т. д., из которых моментально формируется энергия, но так как ребенок не успевает ее тратить, она преобразуется в жировые отложения.

Дальше наступает подростковый период, или период полового созревания – 14-15 лет. У подростков имеет место такой физиологический синдром, как инсулинорезистентность. Это нормальное состояние, когда поджелудочная железа в больших количествах вырабатывает инсулин, чтобы утилизировать то огромное количество углеводов, которое употребляет ребенок. Но в определенный момент клетки теряют чувствительность к инсулину и глюкозе. Уровень инсулина в крови повышается, а чем выше уровень инсулина, тем сильнее чувство голода и выше аппетит. Ребенок начинает больше есть и, соответственно, набирать вес. На этом фоне у ребенка присоединяются еще и психологические проблемы. Родители, видя, что ребенок толстеет, начинают его ругать, прятать еду и т. д. Ребенок замыкается в себе, ведь несмотря на «солидный» и осознанный возраст, он все еще ребенок, а не взрослый человек. Он начинает прятаться, подъедать тайком, по ночам и т. д. Это очень негативно влияет на его общее состояние, и ожирение формируется еще больше.

И последний этап – это постпубертатный период – 17-18 лет. К этому периоду у ребенка уже имеется большой избыток массы тела, начинают формироваться метаболические нарушения, присоединяются гипертония, дислипидемии и т. д., появляются комплексы относительно внешнего вида и депрессивное состояние, потому что он не такой, как все.

Все это результат огромной, долговременной «работы» родителей.
Бывают случаи, когда у ребенка есть генетическая предрасположенность к ожирению, но таких детей мало, примерно 5 детей на 100 случаев. Но тут нужно понимать, что такое предрасположенность. Предрасположенность – это не какое-то наследственное генетическое заболевание и вовсе не означает, что если мама, папа, бабушки и дедушки в семье страдают от избытка массы тела, то ребенок будет полный по умолчанию. Нет! При определенных факторах у него может развиться ожирение, но если у ребенка будет нормальный режим питания, нормальный режим сна и бодрствования, будут присутствовать физические нагрузки, то ребенок не будет толстым, он будет нормальным.

Да, конечно, существует множество эндокринных заболеваний, которые сопровождаются ожирением. Как правило, это наследственные патологические синдромы, например синдром Шерешевского-Тернера, синдром Нунан, синдром Прадера-Вилли и т. д. Но все эти синдромы сопровождаются многими очевидными пороками развития, которые диагностируются в основном у детей до года, и ожирение у таких детей не учитывается в общей популяции. Также не учитываются в общей популяции дети с различными соматическими патологиями, дети-инвалиды, у которых ограничена двигательная активность, и т. д. Но все же в 99 % случаев в ожирении у ребенка виновата еда и образ жизни.

Часто приходится слышать от родителей: «Мой ребенок ест мало, но он все равно полный». Здесь нужно разобраться: во-первых, вы уверены, что видите все, что ест ваш ребенок? А во-вторых, сколько в вашем понимании значит «мало»? Если ребенок малоподвижен, то даже этого «мало» ему не на что потратить. Существует такое понятие, как энергетический баланс, он бывает положительный и отрицательный. При положительном энергетическом балансе потребности превышают растраты, что обязательно приведет к набору веса, при отрицательном – потребности меньше или равны растратам, и в этом случае масса тела увеличиваться не будет.

В любом случае, ребенка с избыточной массой тела нужно показать врачу-эндокринологу, потому что в разные периоды жизни ребенка в его организме происходят разные процессы, и эндокринолог подскажет, как легче справиться с проблемой.

Заболевания щитовидной железы
На втором месте после ожирения находятся заболевания щитовидной железы. Казахстан является эндемичным регионом по заболеваниям щитовидной железы, поскольку присутствует йододефицит, даже несмотря на то, что Казахстан единственный из стран СНГ смог на 50 % нивелировать дефицит йода с помощью соли.

Кроме йододефицитных заболеваний существуют и более серьезные патологии, такие как аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые у современных детей проявляются довольно часто. Среди таких заболеваний у детей лидирует аутоиммунный тиреоидит, который особенно часто проявляется в подростковом возрасте, когда в организме ребенка идет взрыв гормонов.

Чем же так опасны заболевания щитовидной железы? Во-первых, щитовидная железа – это царица эндокринной системы. После головного мозга щитовидная железа является одним из главных «начальников» в нашем организме, потому что по нисходящей она регулирует и молочные железы, и надпочечники, яичники у девочек и яички у мальчиков. Она не влияет отдельно на каждый гормон, но она налаживает взаимоотношения между гормонами, поэтому весь гормональный фон в организме зависит от щитовидной железы в том числе. Во-вторых, щитовидная железа очень сильно влияет на физическое развитие ребенка и его рост, поскольку длина костей напрямую зависит от гормонов щитовидной железы. Ну и третье – это, конечно, интеллект. В норме гормоны щитовидной железы усиливают доставку кислорода и питания в головной мозг, подпитывают нейроны головного мозга и, соответственно, влияют на интеллектуальную функцию.

Как я уже сказала, в последнее время отмечается значительный рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у детей. С чем это связано? Существует много теорий, много различных предположений ученых, но практически все из них сходятся в одном: рост аутоиммунных заболеваний связан с тем, что современные дети стали чаще переживать стрессовые ситуации. А стресс, как известно, очень сильно будоражит нашу иммунную систему, оказывая на нее пагубное влияние. В результате происходит так называемый взрыв иммунитета, и по каким-то причинам в организме происходят «поломки», мутации. Эти поломки приводят к тому, что иммунитет начинает бороться против собственного организма. Это страшно, поскольку приостановить этот процесс практически невозможно, можно убрать только некоторые симптоматические последствия.

Стресс в свою очередь часто является последствием чрезмерных умственных нагрузок у детей. На мой взгляд, умственные нагрузки в больших количествах – это перевозбуждение нервной системы. Для ребенка все должно быть постепенно. Нужно помнить, что ребенок – это пластилин, но это и хрустальная ваза. Из ребенка можно «вылепить» кого угодно, но делать это нужно крайне осторожно, учитывая особенности его психологического и интеллектуального развития.

Среди моих пациентов много семей, в которых дети заняты с раннего утра до позднего вечера во всевозможных кружках и секциях. Когда родители приводят их ко мне на прием, дети, как правило, имеют изможденный вид и абсолютное нежелание заниматься чем-либо. И это неудивительно. Родители слишком сильно перевозбуждают нервную систему ребенка, а это всегда пагубно влияет на организм: снижается иммунитет, присоединяется целая куча различных заболеваний, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, начинаются проблемы с памятью и концентрацией внимания, ведь ребенок не может разорваться на 100 частей. И в большинстве случаев аутоиммунные заболевания щитовидной железы начинают развиваться именно у детей с чрезмерными перегрузками, потому что щитовидная железа – очень чувствительный орган и всегда реагирует на перевозбуждение нервной системы. Аутоиммунные состояния пагубно влияют на здоровье подростков и детей в целом.

Подростки – это наиболее уязви-мый контингент при заболевани-ях щитовидной железы, потому что в подростковом возрасте требуется большее количество гормонов, и, если щитовидная железа не справляется с их выработкой, начинаются измене-ния в самой ее ткани. Отсюда и забо-левания щитовидной железы.

Ну и, конечно, бич нашего врачеб-ного сообщества – это врожденное состояние гипотиреоза (нарушение функции щитовидной железы, ха-рактеризующееся снижением ее гор-монов в крови). У нас большие слож-ности с диагностикой этого заболева-ния, и врачи часто пропускают его у детей раннего возраста.

Возникает врожденный гипотиреоз в случае, если мамочка во время бере-менности не обращалась к эндокри-нологу и не измеряла уровень своих гормонов. Беременным очень важно следить за уровнем своих гормонов, особенно в первом и последнем три-местрах, поскольку они имеют боль-шое влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Недаром во всех развитых странах анализ на уровень гормонов у беременных является обязательным. Головной и спинной мозг ребенка растут благодаря гор-монам щитовидной железы мамы, но часто женщины не планируют свою беременность и не проходят до ее на-ступления никакого обследования. Проблемы у мамы обнаруживаются уже в процессе беременности, бере-менность протекает тяжело, дальше тяжелые роды и, как правило, про-блемы со здоровьем у ребенка.

При правильном подходе гипотире-оз можно диагностировать у ребенка сразу после рождения. Во всех разви-тых странах, в том числе и в России, проводится обязательный скрининг новорожденных на врожденный ги-потиреоз, у нас в стране его, к сожа-лению, нет, поэтому мы часто про-пускаем патологические состояния у новорожденного ребенка.

Врожденные заболевания щитовид-ной железы могут выявляться на раз-ных этапах, это зависит от сложности патологии. Например, при аплазии щитовидной железы, т. е. при пол-ном ее отсутствии, ребенок не сможет прожить больше 14-15 дней. Бывают более стертые формы заболеваний щитовидной железы, которые выяв-ляются у детей уже после одного года. Как правило, сначала такие дети ста-новятся пациентами невропатолога, потому что у них наблюдается невро-логическая симптоматика: вялость, мышечная слабость, отечность и т. д., но когда после многочисленных об-следований дети попадают на прием к эндокринологу, выясняется, что у них гипотиреоз. К сожалению, иногда обращение к эндокринологу бывает слишком поздним, и у ребенка начи-нает развиваться так называемый кре-тинизм, т. е. отставание в умственном развитии. При раннем обнаружении гипотиреоза это состояние прекрас-но нивелируется с помощью препа-ратов заместительной гормональной терапии. Ребенок будет принимать эти препараты, прекрасно жить, раз-виваться, и репродуктивная функция у него будет в порядке. Самое глав-ное – это своевременная диагностика!

Задержка роста
Еще одна часто встречающаяся па-тология у детей – это задержка роста. В Казахстане нарушение роста у детей внесено в законодательные протоколы, согласно которым участковый врач должен направить такого ре-бенка на прием к эндокринологу. Эту проблему можно легко нивелировать с помощью гормонов роста. В Казахстане существует специальная служба, которая бесплатно выдает ребенку эти гормоны, и впоследствии ребенок нормально растет и развивается.

Существует множество причин, которые могут влиять на задержку роста – от генетических до экзогенных и эндогенных факторов. Бывает просто генетическая предрасположенность, т. е. если родители сами невысокого роста, бывает конституциональная и т. д.

Наиболее часто встречающаяся генетическая причина – это соматотропная недостаточность, т. е. когда один из участков головного мозга – гипофиз не справляется с выработкой гормона роста либо ткани организма ребенка не чувствительны к действию этого гормона. Задержку роста легко диагностировать, поскольку у нас существует поликлиническая служ-ба, которая регулярно проводит измерения роста и веса у детей, и плюс сами родители стали более осознанно относиться к здоровью детей, а задержка роста – это все-таки видимая глазу патология.

Если говорить об эндогенных факторах, то это могут быть какие-либо соматические заболевания у ребенка, в том числе и врожденные пороки развития.

К экзогенным факторам относятся ионизированное излучение, соли тяжелых металлов и т. д. Единственной истинной причины задержки роста у детей не существует, если бы она была, то мы бы могли легко предупредить развитие этой патологии.

Нарушение полового развития
Очень часто ко мне приходят дети с нарушением полового развития – это задержки полового созревания и, наоборот, преждевременное половое развитие. И первое, и второе одинаково пагубно для детей. Почему? Задержка полового развития заключается в том, что в определенный период созревания ребенка не происходит переход от детства к зрелости. Половое созревание характеризуется формированием вторичных половых признаков у ребенка: оволосение и развитие по мужскому типу у мальчиков и по женскому – у девочек, ломка голоса, формирование молочных желез у девочек, окончательное формирование половых органов, у мальчиков – пигментация мошонки и рост полового члена и т. д. Задержка полового развития больше характерна для мальчиков, для девочек же, наоборот, свойственно преждевременное половое созревание. Современные девочки стали быстрее развиваться, и это тоже плохо. Во-первых, они не успевают дорасти до определенного роста, поскольку в период полового созревания в организме ребенка в большом количестве вырабатываются гормоны, они начинают тормозить рост костей в длину, и формируется низкорослость. А во-вторых, формируется инфантилизм внутренних органов. Представьте, у девочки в 7 лет начинается менструация, начинает расти грудь, соответственно увеличиваются матка и яичники. Но матка до конца дорасти не сможет. Половое созревание прекратилось, и прекратился рост этих органов. Матка останется недоразвитой, и в будущем эта девочка не сможет иметь детей, т. е. исход раннего полового созревания – бесплодие. Задержка полового развития у девочек также приводит к гипоплазии матки и яичников и ведет к нарушению репродуктивной функции. То же самое касается и мальчиков: в результате нарушения полового развития у них недорастают половые органы, не происходит сперматогенез, не происходит эякуляция, и как результат – в будущем импотенция, половое бессилие и бесплодие. На сегодняшний день эндокринные факторы бесплодия являются очень большой проблемой.

Основной причиной задержки полового созревания у ребенка является избыток массы тела. Если отсут-ствуют какие-либо генетические заболевания, сопровождающиеся ожирением, то основная причина – это неправильный образ жизни ребенка.

Однако задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие также часто встречается у детей-спортсменов. Чрезмерные физические нагрузки тоже очень сильно меняют гормональный фон. Это еще раз доказывает, что для гармоничного развития ребенка всего должно быть в меру.

Причины преждевременного полового развития могут брать свое начало еще во время беременности. Гестоз беременных, токсикоз, прием гормональных препаратов, если у беременной имеется какое-либо аутоиммунное заболевание, например системная красная волчанка, склеродермия и т. д. В таких случаях гормональная терапия и прием иммуносупрессантов, причем в больших дозах, просто жиз-ненно необходимы, но все эти препараты очень влияют на кору надпочечников ребенка, вследствие чего начинает формироваться ее врожденная дисфункция и многие другие проблемы. Само по себе наличие таких заболеваний у мамы уже является полным противопоказанием к беременности, но мы же не можем запретить женщине рожать, мы можем только рекомендовать, а женщина сама принимает решение – рожать ей ребенка или нет.

Возрастные нормы полового созревания у мальчиков и девочек немного отличаются. У мальчиков считается нормой формирование вторичных половых признаков примерно с 9 до 14 лет, у девочек – примерно с 10 до 15 лет. В последнее время у девочек «помолодел» возраст менструации. Сегодня считается нормой наступление менструации в возрасте 9 лет. Ко мне на прием приходят девочки, у которых в 10-11 лет уже идут полноценные месячные. Это связано с тем, что среди современных детей идет акселерация. Но все же если у ребенка начинают формироваться вторичные половые признаки в 6-8 лет или после 14-15 лет – это повод насторожиться и обследовать ребенка.

Конечно, нужно рассматривать и наследственный фактор, например, если у отца половое созревание началось в 15 лет и у сына это произошло в таком же возрасте, то это будет считаться вариантом нормы. Но обследовать ребенка нужно в любом случае, чтобы не пропустить какое-либо серьезное заболевание.

Признаки, которые должны насторожить родителей
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что избыточная масса тела, задержка роста, отсутствие или слишком раннее формирование вторичных половых признаков являются поводом для обращения к эндокринологу. Кроме этого, можно подозревать эндокринные проблемы, если у ребенка наблюдаются частые приступы истерики, приступы необоснованной раздражительности, плаксивость, чрезмерная обидчивость, резкие перепады настроения и т. д. Как правило, с такими симптомами мамы ведут своих детей к невропатологу, но симптоматика эндокринных и неврологических состояний настолько схожа, что часто сами невропатологи отправляют детей на дополнительное обследование к эндокринологу. Особенно это касается детей в период полового созревания, когда в организме ребенка бушуют гормоны, и врач-эндокринолог может помочь ребенку легче пережить этот период.

Кроме эмоционального фона стоит обратить внимание на умственное развитие ребенка. Потому что дефицит внимания, рассеянность, снижение концентрации и ухудшение памяти тоже могут быть связаны с эндокринной системой. Чаще всего это нарушения функции щитовидной железы, но бывают случаи, когда виноват гормон роста. Об этом мало кто знает и говорит, но иногда нарушения в умственной деятельности связаны с тем, что ребенок не соблюдает режим сна и бодрствования. С 22.00 до 2 ночи в организме выделяется гормон роста, который влияет не только на рост тканей, рост костей в длину, развитие мышечной мускулатуры, но и оказывает сильное влияние на доставку кислорода. Поэтому если ребенок не имеет никакого режима, ложится спать поздно, плюс ко всему у него большая информационная нагрузка (компьютер, телевизор и т. п.), которая ведет к перевозбуждению нервной системы, то сокращается время действия гормона роста и головной мозг не питается в нужных ему количествах, начинаются проблемы.

Вообще, ребенок должен пройти обследование у эндокринолога, даже если его ничего не беспокоит. Первый визит к врачу стоит нанести в возрасте до двух лет, следующий – перед школой, в возрасте 5-7 лет, далее в период полового созревания – в 10-11 лет и в промежуток от 13 до 15 лет. Не так часто, согласитесь. Но такой подход поможет избежать многих серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Не знаю, кому изначально принадлежали эти слова, но я их услышала от своего учителя Марковой Е. П. и очень хочу, чтобы они стали жизненным девизом для всех: «Нельзя вернуться в прошлое и изменить свой старт, но можно стартовать сейчас и изменить свой финиш».