Виды и способы борьбы с ночным приапизмом. Что такое приапизм у мужчин

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах . Чаще всего развивается на фоне повреждения или промежности;
Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной , что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся , до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

с помощью Виагры и ;
Инъекционное введение медицинских растворов в область ;
Прием психотропных и седативных препаратов;
Употребление лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

Анемия и лейкемия;
Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
Черепно-мозговые травмы;
Заболевания головного мозга;
Нарушения работы мочеполовой системы;
Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
Меланома;
Подагра;
Рассеянный склероз;
Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
Повышение вязкости крови;
Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
Биопсия тканей пениса;
Допплерография вен и артерий;
Рентгенография с контрастным веществом;
Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

В первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

Кавернозные тела прокалываются;
Удаляется лишняя кровь;
Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная , длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

Нейролептиков и антидепрессантов;
Посещения психотерапевтических сеансов;
Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
Отказаться от и наркотиков;
Принимать строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм, хронический приапизм, сонный приапизм) - довольно редкая патология. Обычно его трактовка и лечение вызывают значительные трудности.

Клиническая картина . Жалобы больных весьма однотипны: частые пробуждения среди ночи, по их мнению, из-за наступающей во время сна эрекции. В большинстве случаев эрекции воспринимаются как сильные, иногда они сопровождаются болезненностью или ощущением прилива в области полового члена и промежности. Такие пробуждения и эрекций бывают практически каждую ночь, чаще во второй ее половине; изредка они наблюдаются и во время дневного сна. Во многих случаях эрекция после пробуждения исчезает не сразу, а только после хождения по комнате, мочеиспускания и т. д. Желание половой близости появляется в редких случаях. После коитуса ночные эрекции становятся еще более сильными и частыми.

По утрам больные чувствуют себя не отдохнувшими, вялыми, разбитыми, настроение снижено. В бодрствующем состоянии некоторые пациенты отмечают повышенную сексуальную возбудимость и легкость возникновения эрекции при общении с женщиной даже в неадекватной обстановке. Однако примерно в половине случаев наблюдаются ослабление адекватных эрекций, ускоренное семяизвержение, снижение либидо. Эти нарушения, как правило, имеют для пациентов второстепенное значение.

Течение . Перемежающийся ночной приапизм может возникать в любом возрасте. Вначале пробуждения среди ночи и эрекции отмечаются изредка (1 раз в 7-10 дней), затем они начинают возникать каждую ночь по 2-5 раз. Сон становится поверхностным. Иногда даже после многолетнего течения (более 10 лет) пациенты отмечают, что ночные эрекции беспокоят их с каждым годом все больше. Больные активно ищут медицинской помощи, обращаются к врачам различного профиля, в первую очередь к урологам и невропатологам. Однако назначаемое лечение в большинстве случаев не дает желаемого результата. Изредка состояние пациентов кратковременно (на 1-3 ночи) улучшается, например, после продолжительного отдыха или при перемене обстановки.

Этиология и патогенез перемежающегося ночного приапизма изучены недостаточно. Известно, что ночной сон состоит из 4-5 циклов, каждый из которых начинается медленным и завершается быстрым сном. Почти каждый эпизод быстрого сна у здоровых мужчин в любом возрасте сопровождается более или менее выраженной эрекцией продолжительностью от нескольких минут до десятков минут. Как правило, при этом человек не просыпается или пробуждения бывают очень краткими и быстро амнезируются. Считается, что гак называемые утренние эрекции также возникают в фазе быстрого сна.

Полиграфическая запись ночного сна у больных с псевдоприапизмом выявляет нарушения фаз сна, аналогичные таковым при депрессиях. В соответствии с этим наиболее распространена точка зрения, согласно которой основным расстройством у больных с перемежающимся ночным приапизмом является депрессия с характерными для нее расстройствами сна, а обнаруживаемые при просыпаниях эрекции - не что иное, как физиологические ночные эрекции. Субъективное отношение больных к этим эрекциям как к причине нарушений сна ведет к развитию ипохондрической фиксации именно на них. Многие из этих больных страдают различными нервно-психическими нарушениями, такими как неврозы или невротические развития, шизофрения или последствия органических повреждений головного мозга, преимущественно с нсврозоподобной ипохондрической симптоматикой.

В анамнезе у некоторых больных еще до развития синдрома перемежающегося ночного приапизма выявляются различные жалобы, связанные с половой жизнью (сексуальные расстройства, вынужденные воздержания и т.д.), сопровождающиеся пспхотравмирующими переживаниями и фиксацией внимания на половой сфере. Изредка имеются указания на перенесенное сотрясение мозга или контузию. Иногда развитию псевдоприапизма предшествуют возникновение простатита (уретрита) и инструментальные урологические манипуляции (уретроскопия, прижигания семенного бугорка и т.д.). В значительном проценте случаев простатит обнаруживается и при обследовании. Каких-либо эндокринных нарушений у таких больных не обнаруживается (кроме возрастной инволюции у определенных пациентов), однако ослабление или исчезновение ночных эрекций и улучшение сна почти у всех больных во время лечения их женскими половыми гормонами свидетельствуют о том, что для возникновения синдрома перемежающегося ночного приапизма необходим определенный баланс половых гормонов.

Перечисленные факторы в различных сочетаниях, очевидно, и являются основой для развития перемежающегося ночного приапизма. Однако в ряде случаев эти факторы отсутствуют, а имеющуюся редуцированную невротическую симптоматику очень трудно квалифицировать как первичную или вторичную по отношению к синдрому перемежающегося приапизма.

Диагностика перемежающегося ночного приапизма и его отграничение от острого приапизма затруднений не представляют.

Лечение . Показана продолжительная терапия антидепрессантами (амитриптилин, азафен, пиразидол), транквилизаторами (феназепам, седуксен, элениум), снотворными средствами, нейролептиками (терален, этаперазин, стелазин). Рекомендуется психотерапия, направленная на изменение отношения больных к возникающим ночным эрекциям и на улучшение сна (в том числе гипноз, аутотренинг), а также электросон. Проводится иглорефлексотерапия. При выявлении воспалительных заболеваний половых органов необходима их санация. Назначение эстрогенов не может быть рекомендовано в связи с выраженными побочными эффектами (боли в области печени, гинекомастия и др.) и с тем, что их положительное действие исчезает сразу после отмены препарата.

Ночной приапизм встречается не часто, и сложен для лечения и диагностики. Его так же называют перемежающийся, сонный, хронический или псевдоприапизм.

Ночной приапизм, симптомы

Больной жалуется на частые ночные пробуждения из-за возникшей во сне эрекции. Эрекция воспринимается как сильная, сопровождается болезненными ощущениями, чувством прилива к промежности и половому члену. Приступ этой болезни может возникать каждую ночь, и даже во время дневного сна, чаще всего подобное случается под утро. Обычно эрекция сохраняется какое-то время после пробуждения, требуется походить, или помочиться, что бы избавиться от неё.

Как правило, желание вступить в половую близость возникает не часто, если мужчина его реализует - это ведет к ещё более выраженным эрекциям по ночам.

Течет заболевание длительно. Сначала симптомы данного недуга возникают 1-2 раза в неделю, потом постепенно учащаются, и начинают возникать неоднократно каждую ночь. Естественно, это приводит к расстройствам сна, снижению настроения, вялости и разбитости на следующий день.

Как правило, пациенты отмечают легкость возникновения эрекции при общении с женщинами, даже в самых не подходящих условиях. Несмотря на это, естественная эрекция ослаблена, как и либидо, часто есть ускоренное семяизвержение. Но это мало волнует мужчину, на первое место выходят те симптомы, которые беспокоят по ночам.

Несмотря на активное лечение, нередко длительное, годами, болезнь может прогрессировать. Активное обращение к урологам и другим специалистам редко приносит результаты. Временные улучшения могут быть после продолжительного отдыха или смены обстановки.

Ночной приапизм, причины

Длительное изучение проблемы дало очень интересные результаты. У здоровых мужчин в фазу быстрого сна эрекции – обычное явление, но они, если и вызывают пробуждение, это быстро забывается, утром ничего мужчина ничего не помнит.

Энцефалограмма головного мозга больных приапизмом во время сна выявила наличие изменений, характерных для депрессии. Получается, что ночной приапизм это вовсе не мужская болезнь, а характерное для депрессий нарушение сна с болезненной фиксацией внимания больного на физиологических эрекциях. Больной путает причину и следствие и винит в нарушении сна собственные эрекции.

Ночной приапизм, лечение

Лечение следует из его причин – надо лечить невротические расстройства, а эрекции перестанут беспокоить сами собой. Психотропные препараты, нейролептики, психотерапия, гипноз и аутотренинг помогают справиться с нарушениями сна. При выявлении сопутствующих заболеваний мужской половой сферы так же проводится их лечение.

Приапизмом называют постоянную эрекцию, сопровождающуюся болезненными ощущениями. При этом эрекция не имеет никакого отношения к сексуальному возбуждению, она не проходит даже после половой близости и длится более 4 часов. Приапизм относится к симптоматическим проявлениям достаточно большого количества заболеваний и встречается у пациентов любого возраста, как у взрослых мужчин 20-50-летнего возраста, так и у совсем еще мальчиков (но у детей гораздо реже).

Для приапизма характерно наличие дугообразного искривления и отечности пениса, выраженных болевых ощущений, а также отсутствие полового влечения. Ни половая близость, ни мастурбация облегчения пациенту не приносят и эрекцию не снижают, потому как не способны вызвать оргазм и выброс спермы. Патология не особенно распространена среди населения и встречается примерно у 0,2% пациентов. Приапизм относится к ургентным патологиям, требующим срочной медпомощи.

На фото нормальное состояние полового члена и приапизм

Виды приапизма

Подразделяется на хроническую или острую форму. Хронический приапизм проявляется периодическими болезненными эрекциями, которые проходят самостоятельно, возникает вследствие сильного притока крови к половым органам. Острая форма приапизма возникает внезапно и не имеет каких-либо предвестников.

Кроме того, выделяют и другие разновидности патологического состояния:

Венозный приапизм – развивается на фоне кровотоковых нарушений из-за плохого оттока крови из пениса;
Ночной – представляет собой перемежающийся псевдоприапизм, проявляющийся быстро прекращающимися болезненными эректильными состояниями, беспокоящими пациентов в процессе сна;
Артериальная форма – возникает на фоне увеличения кровотока, приводящего к большому количеству поступающей в пенис крови;
Идиопатическая форма патологии считается самой распространенной и представляет собой приапизм невыясненной этиологии.

Кроме того, приапизм бывает ишемическим и неишемическим. Ишемический (болевой либо вено-окклюзивный) бывает чаще и связан с нарушениями венозного кровотока (застой или повышенная вязкость крови, тромбообразования).

Неишемический приапизм (безболезненная либо артериальная форма) связан с усилением кровотока по пенисной артерии и развивается обычно вследствие травматических факторов или после операций.

Причины

Специалисты выделяют около полусотни патологических факторов, способных привести к развитию приапизма.

Их можно условно объединить в несколько групп:

Нейрогенные факторы включают нервносистемные патологии вроде рассеянного склероза, головномозговых или спинномозговых опухолевых процессов, черепно-мозговых травматических повреждений, миелита или энцефалита и пр.
Психогенные факторы представлены шизофренией, эпилепсией или разного рода неврозами. Также к подобным факторам можно отнести резкие прерывания ПА из-за испуга или защемление пениса влагалищными мышцами.
К травматическим факторам относят повреждения пениса или травмы промежности. Происходит окклюзия вен, что провоцирует развитие ишемического приапизма, а на фоне травматических повреждений кавернозных артерий развивается неишемический приапизм. Венозный отток от пениса может блокироваться по различным причинам, к которым относят гемодиализ, васкулит, серповидно-клеточную анемию, лейкоз, талассемию и метастатические процессы при злокачественных опухолях малотазовых органов.
Спровоцировать стойкую, болезненную эрекцию могут и инфекционные процессы вроде туляремии, бешенства, тифа или пятнистой лихорадки.
Развивается приапизм и на фоне интоксикационных факторов, среди которых выделяют употребление наркотических веществ, спиртного, попадание в организм ядов и разного рода токсинов.
Медикаментозный фактор предполагает развитие стойкой и болезненной эрекции на фоне приема лекарственных препаратов, обладающих подобным побочным действием. Сюда относят антигипертензивные средства, психостимуляторы и антидепрессанты, медикаменты для восстановления потенции и пр.
Кроме того, спровоцировать приапизм могут разного рода заболевания вроде диабета, подагры, малярии, и пр.

Порядка 30-60% случаев приапизма остаются с невыясненной этиологией, т. е. диагностируется идиопатический приапизм.
На видео о том, что такое приапизм:

Симптомы и признаки

Патологию невозможно спутать с другими заболеваниями, потому как ее симптоматика достаточно характерная. Основным проявлением приапизма является наличие многочасовой, неприятной и болезненной эрекции, которая в сложных случаях может беспокоить ребенка или взрослого до нескольких суток (3-7).

Кроме того, присутствуют и такие симптомы:

Пенис изогнут по дугообразной траектории в направлении живота, он очень напряжен, но головка мягкая и не наполненная кровью;
Присутствуют болезненные ощущения, похожие на затекание нижних конечностей. Дискомфорт и болезненность постепенно нарастают и не проходят до окончания эрекции;
У корня пениса возникает сильная, пронизывающая боль, которая иррадиирует в анальное отверстие и паховую область;
Пациент может стремиться к половой близости, но сексуального влечения он абсолютно не испытывает, ведь секс не принесет никакого облегчения и не сможет снизить интенсивность эрекции. Мало того, половая близость сама по себе нередко доставляет болезненные ощущения.
Мочеиспускательные процессы при приапизме возможны, но по причине эрегированности пениса они вызывают немало трудностей, ведь струя направляется вверх.
Пенис со временем становится красным, а при прогрессировании патологии приобретает синюшный оттенок.

Очень важно своевременно обратиться за помощью, потому как спустя 8 часов непрерывной эрекции формируются необратимые процессы в пещеристых телах. Именно 8-часовой период считается безопасным временем, в течение которого и необходимо экстренно обратиться к урологу.

Методы диагностики

Очень важное значение для выздоровления имеет правильная постановка диагноза и определение этиологии приапизма. Пациентам проводится анализ анамнеза, оценка жалоб больного, семейного и жизненного анамнеза. Врач проводит тщательный осмотр половых органов, проводит пальцевое исследование простаты.

Также назначаются лабораторные исследования вроде:

Общего анализа урины и крови, биохимии крови;
Коагулограммы;
Определения газовых компонентов крови из пениса;
Токсикологических исследований;
Ультразвуковой диагностики;
Ангиографических исследований.

При необходимости проводится консультация терапевта, педиатра, андролога, инфекциониста, невролога и пр.

Как лечить

Приапизм нуждается в срочном вмешательстве специалистов. Консервативная терапия дает положительные результаты лишь в первые часы развития патологии. Больному делают местную анестезию и проводят пункцию кавернозных тел пениса, а затем отсасывается лишняя кровь. Дополнительно назначается прием препаратов, снижающих давление, но при гипотензии они противопоказаны.

В целом лечение приапизма может иметь медикаментозный и хирургический характер. В некоторых случаях облегчение симптоматики происходит в результате применения народных средств.

Какие препараты применять

Медикаментозная терапия при приапизме носит вспомогательный характер. Обычно назначаются препараты:

Улучшающие реологические характеристики крови (Декстран);
Обеспечивающие купирующий эффект (Фенилэфрин, Мезатон);
Нормализующие микроциркуляцию кровотока (Пентоксифиллин).

Если подобные препараты не помогают, то проводится хирургическое лечение.

Народные методы

В некоторых источниках имеются сведения о существовании различных травяных сборов (хмеля, душицы, валерианы и ромашки), помогающих справиться с приапизмом. Сложно представить, что какая-либо трава способна справиться там, где не всегда помогает хирургическое вмешательство. Лучше не заниматься бесполезным самолечением дома, напрасно теряя драгоценное время, а сразу при первых симптомах приапизма отправляться к урологу.

Если время будет упущено, то в кавернозных телах члена начнутся необратимые процессы, последствия которых устранить вряд ли удастся. Поэтому только квалифицированный уролог сможет правильно подобрать лечение и провести необходимые терапевтические манипуляции без негативных последствия для здоровья пациента.

Хирургическое вмешательство

Принципы хирургической терапии основаны на обеспечении нормального кровооттока из кавернозных тел пениса. Добиться этого можно с помощью различных хирургических методов. Суть их сводится к установлению шунта, который и будет обеспечивать обходной путь для полноценного кровооттока.
На видео о причинах, симптомах и лечении приапизма:

Реабилитация после болезни

На фоне приапизма у пациентов подросткового возраста может возникнуть симптомокомплекс психического характера, который проявляется наличием у юноши страха перед половой близостью. Таким пациентам необходима серьезная психологическая реабилитация и лучше сразу после основного лечения. Обычно эту проблему решают занятия с психологом, но в сложных случаях может понадобиться помощь психотерапевта.

Осложнения

Основным осложнением приапизма у мужчин и мальчиков считается эректильная дисфункция, при которой пациент лишается способности совершать половые контакты. Также к осложнениям стойкой и болезненной эрекции относят омертвение тканей пениса (гангрену), при которой происходит отторжение пораженных структур.

Лечение гангрены заключается в ампутации полового члена. Если патология запущена и произошло заражение крови, то прогнозы для жизни становятся самыми неблагоприятными.

На фоне приапизма может развиться тромбоз тазовых вен, когда происходит формирование кровяных сгустков. Если хоть один тромб оторвется и попадет в сердце, то наступит мгновенный летальный исход.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мер для предупреждения приапизма. Во-первых, обычно никаких предпосылок для развития заболевания нет, поэтому и прогнозировать его возникновение невозможно. Во-вторых, статистика доказывает, что в большинстве случаев приапизм у пациентов возникает при отсутствии каких-либо половых проблем, т. е. внезапно и беспричинно.

Единственной что можно делать в качестве профилактики, это избегать травматических повреждений промежности, паха и половых органов, а также своевременно лечить воспалительные мочеполовые процессы и опухолевые образования. Следуя этим рекомендациям, можно несколько снизить риск развития приапизма, но полностью предупредить его возникновение невозможно.

При возникновении непроизвольной эрекции полового члена следует подозревать, что у мужчины развивается приапизм. Что это такое и как проявляется заболевание? Это серьезная мужская патология, которая характеризуется спонтанной эрекцией. Она не связана с сексуальной стимуляцией мужчины и может продолжаться 4 часа и более. Такое состояние очень болезненное, не проходящее после семяизвержения.

Распространенность недуга

Приапизм (термин появился от имени Древней Греции - Приапа) является нечастой патологией у мужчин (всего 0,2%), имеющих сексуальные расстройства и страдающих различными урологическими недугами. Может развиться в любом возрасте. Наблюдается в основном у зрелых мужчин (20-50 лет), но болеют и мальчики (5-10 лет).

Приапизм. Что это такое? Анатомическое объяснение

Мужской половой член имеет три тела: два пещеристых и одно губчатое. При физиологической эрекции расслабляется гладкая мускулатура. Одновременно повышается ток крови по артериям к Последние набухают и сдавливают вены, производящие забор крови из них. Это ведет к поддержанию полового члена в состоянии истинной эрекции. При этом он увеличивается и уплотняется.

При приапизме из-за усиленного артериального притока или из-за уменьшенного оттока венозной крови нарушается процесс «обмягчения» мужского полового члена.

Истинный приапизм - что это такое? Он характеризуется, неконтролируемой внезапной эрекцией полового члена, которая может возникнуть в любом, даже самом неподходящем месте. Есть два типа истинного приапизма: ишемический и неишемический.

Существует также хронический приапизм, или псевдоприапизм. Другие названия этого недуга: ночной перемежающийся, сонный приапизм. Что это такое, рассмотрим далее. Заболевание довольно редкое. Диагностике поддается, но его лечение очень затруднено.

Причины, вызывающие хронический приапизм

По поводу источников возникновения ночного приапизма ученые не сходятся во мнении. Здоровый мужчина испытывает во сне кратковременные безболезненные эрекции, которые длятся секунды или несколько минут. Они имеют спонтанный характер и не приводят к пробуждению человека. Даже если мужчина просыпается, то на мгновение, и утром не помнит об эрекции.

При псевдоприапизме наблюдаются нарушения глубины и структуры сна. Такие изменения провоцируют ряд нервно-психических расстройств. Большинство пациентов страдают неврозами, депрессиями, шизофренией. Нарушения сна могут спровоцировать органические повреждения головного мозга, где преобладает неврозоподобная симптоматика, перенесенное контузия.

Больные излишне сосредотачиваются на истинных эрекциях, возникающих в ночное время. Это усиливает течение болезни, в дальнейшем эрекции уже возникают под действием

Иногда хронический приапизм может стать последствием перенесенного уретрита, простатита или является осложнением после проведенных инструментальных урологических манипуляций (прижигание уретроскопии). У значительного количества больных псевдоприапизмом при обследовании обнаруживается простатит.

Проводимое обследование

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: "Хронический приопизм - что это такое?". И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Врачами был проведен анализ эндокринных нарушений у больных с перемежающимся приапизмом. Но изменений не выявили. Несмотря на это, все пациенты, которым были назначены женские половые гормоны, отмечали улучшение сна и ослабление ночных эрекций. Но, к сожалению, после отмены препарата сразу исчезает его положительное действие.

Как проявляется ночной приапизм? Симптомы болезни

Прослеживается однотипность жалоб пациентов:

Течение болезни

Заболевание имеет длительное течение. В начале недуга ночные эрекции бывают один раз в неделю. Затем происходит их учащение и усиление, могут случаться от двух до пяти раз в ночное время. Боль в промежности и в половом члене с каждым случаем нарастает. Сон становится беспокойным, поверхностным.

Диагностика псевдоприапизма

Распознавание болезни и постановка диагноза хронического приапизма не представляют больших затруднений. В отличие от истинного приапизм ночной характеризуется снижением эрекции после пробуждения мужчины, после похода в туалет (после мочеиспускания или опорожнения кишечника).

Также уменьшению эректильных напряжений благоприятствуют: хождение по комнате, активные движения, прикладывание к половому члену охлажденных примочек или продолжительный отдых и смена привычной обстановки. Но все эти манипуляции не лечат заболевание, а только облегчают страдания на некоторое время.

Как побороть сонный приапизм?

При своевременном обращении к врачам мужчин, у которых только начинается ночной перемежающийся приапизм, лечение не было бы таким длительным. На ранних стадиях, когда возникает нарушение сна из-за спонтанных болезненных эрекций, хорошо помогают сеансы психотерапии и гипноза.

При позднем обращении пациента за врачебной помощью вышеперечисленных методов уже будет недостаточно. Поэтому для прекращения патологического реагирования мужчин на ночные эрекции назначается продолжительный курс лечения разными психотропными средствами.

Больные вынуждены принимать антидепрессанты ("Пиразидол", "Азафен", "Амитриптилин"), транквилизаторы ("Седуксен", "Элениум", "Фенозепам"), снотворные препараты и нейролептики ("Стелазин", "Терален", "Этаперазин"). Выбор препарата остается за врачом. К лечению добавляют сеансы электросна и иглорефлексотерапии.

При выявлении у мужчин, страдающих псевдоприапизмом, еще и воспалительных заболеваний в половых органах, необходимо провести их санацию.