☰

Вирус варицелла-зостер - что это такое? Герпес зостер: лечение, причины, симптомы. Герпес зостер симптомы и лечение — заразен ли

Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae , для которого характерны высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст. В дальнейшем вирус находится в организме в «спящем» состоянии, при ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами, либо в результате других причин – вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Факторами риска служат пожилой возраст, онкологические и гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция (особенно поздние стадии), иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15–25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. При развитии опоясывающего герпеса в молодом возрасте (и особенно при развитии его рецидивов), необходимо обязательно обследовать пациента для исключения ВИЧ-инфекции.

Для ветряной оспы характерно наличие везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий герпес характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и в ганглиях; он сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. Вирус представляет опасность для плода: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 14–21 день. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом, представляющий опасность с конца инкубационного периода до отпадения корок. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. Контактный (через содержимое везикул) и парентеральный пути заражения более редки и реализуются, в основном, когда источником инфекции является больной вторичной (рекуррентной) инфекцией – опоясывающим герпесом. Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, сопровождается лихорадкой, везикулезной сыпью и общим недомоганием. Высыпания новых пузырьков продолжаются 3–4 дня, их содержимое включает огромное количество вируса. У 80–90% людей инфицирование происходит в первые 6–8 лет жизни и проявляется ветряной оспой. У переболевших ветряной оспой сохраняется пожизненный иммунитет к реинфекции из экзогенных источников. Случаи повторного заболевания практически неизвестны. Однако около 5% женщин детородного возраста не имеют иммунитета, заболевание ветряной оспой может реализовать вертикальный путь передачи инфекции.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которой он размножается, затем лимфогенным путем проникает в кровь, с ней – в кожу и в различные внутренние органы, но чаще вирус проникает в клетки чувствительных ганглиев – тройничного, лицевого, межпозвоночных нервов, где сохраняется в неактивном состоянии в течение всей жизни человека. Наибольший тропизм вирус имеет к клеткам шиповатого слоя кожи, где возникают дистрофические изменения, приводящие к их гибели, образуются полости, наполненные серозным экссудатом, клиническим эквивалентом которых является типичная для ветряной оспы сыпь.

Летальность и осложнения (энцефалит, пневмония) довольно редки, чаще наблюдаются у новорожденных и у ослабленных людей. На фоне иммуносупрессии поражаются также слизистые оболочки мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Изменения в виде мелких некрозов с геморрагическим пояском можно обнаружить в печени, почках, легких и других органах.

Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, во время беременности довольно редка, поскольку только 5–10% всех женщин детородного возраста не имеют антител к ВЗВ. При заболевании ветряной оспой женщин во время беременности риск заражения для плода и новорожденного составляет 8%. ВЗВ может передаваться плоду антенатально (трансплацентарно, трансцервикально), интранатально и новорожденному ребенку постнатально (воздушно-капельно, контактно). При инфекции возможны осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность в первой ее половине в 3–8% наблюдений и фетальный ветряночный синдром у 12% пораженных плодов. Частота эмбриопатий и фетопатий после перенесенной ветряной оспы в первые 20 недель беременности составляет 2%, после 25-й недели зарегистрированы единичные случаи. Если заболевание беременной произошло в I триместре, у 5% новорожденных отмечается синдром врожденной ветряной оспы: атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, пороки развития глаз, параличи и судорожный синдром. При заболевании менее чем за 10 суток до родов у плода могут развиться тяжелые поражения – врожденная (неонатальная) ветряная оспа, проявляющаяся в первые 10–12 дней жизни новорожденного. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. Летальность при этом достигает 20–30%. Клинические проявления ветряной оспы у новорожденного спустя 12 дней после рождения свидетельствуют о постнатальном заражении. При заболевании женщины во время беременности опоясывающим лишаем осложнений со стороны плода не наблюдается.

Наличие типичных проявлений ветряной оспы, особенно с учетом эпидемиологических данных (контакт с больным ветряной оспой), и опоясывающего герпеса позволяет поставить диагноз на основании клинических данных, в таких случаях лабораторного подтверждения не требуется. Однако с учетом возможности атипичного течения инфекции, вызванной ВЗВ, особенно у вакцинированных лиц, развития осложнений в виде энцефалита, перинатальной патологии (внутриутробная инфекция, врожденные пороки развития) требуется лабораторное подтверждение.

Дифференциальная диагностика. Герпетическая инфекция (ВПГ 1, ВПГ 2), аллергические высыпания, контактный дерматит, краснуха.

Показания к обследованию

  • Наличие везикулезной сыпи, особенно у беременных и новорожденных, а также у лиц, планирующих беременность;
  • контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом или с подозрением на данные нозологические формы;
  • дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний;
  • иммунодефицитные состояния;
  • обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВВЗ, а ВПГ);
  • симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных;
  • энцефалит неясной этиологии.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение вируса методом микроскопии, выделение вируса или его ДНК, определение АТ.

Материал для исследования

  • Соскоб из очага поражения – микроскопические исследования, выделение вируса, выявление ДНК;
  • плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки – выявление ДНК;
  • сыворотка/ плазма крови, СМЖ – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение ВЗВ в культуре клеток (фибробластов) применяется только в вирусологических лабораториях и для рутинной диагностики в клинико-диагностических лабораториях не используется. Традиционно применяемое микроскопическое исследование препаратов содержимого везикул, окрашенных по Морозову или Романовскому- Гимзе, имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВЗВ от ВПГ) и чувствительность, поэтому не могут считаться надежными.

Основную роль в лабораторной диагностике инфекций, вызываемых ВЗВ, отводят выявлению ДНК вируса методом ПЦР и определению специфических АТ IgM, IgG к АГ вируса с использованием ИФА. Определение авидности специфических АТ IgG позволяет оценить сроки инфицирования, установить период развития инфекционного процесса, дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом, и первичной инфекции от реактивации. Дополнительным исследованием при диагностике энцефаломиелита или энцефалита, вызванного ВЗВ, является параллельное обнаружение вирусоспецифических АТ IgG в крови и СМЖ методом ИФА с расчетом индекса интратекальной продукции. Выявление интратекальной продукции специфических АТ в СМЖ свидетельствуют о вовлечении в инфекционный процесс ЦНС. Исследование не применяется для рутинной диагностики, лабораторное подтверждение диагноза основано на использовании прямых методов исследования.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВЗВ и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 10–14 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВЗВ.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение специфических АТ IgМ – маркеров острой фазы заболевания – свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Обнаружение АТ IgG свидетельствует о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета к ВЗВ, указывает на существующую латентную инфекцию. При отсутствии АТ IgМ и обнаружении АТ IgG рекомендуется повторное обследование через 7–10 дней. О текущей инфекции (реинфекции, реактивации) свидетельствует нарастание титра АТ IgG в 4 раза.

При использовании только косвенных методов лабораторной диагностики – выявлении вирусоспецифических АТ, нередко возникают затруднения в интерпретации результатов. Обнаружение ДНК ВЗВ методом ПЦР способствует корректной интерпретации данных и верификации диагноза заболевания. Выявление специфического фрагмента ДНК ВЗВ в биоматериале пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВЗВ.

Положительные результаты выявления специфических АТ IgG в сыворотке крови новорожденных или детей первого года жизни не являются однозначным свидетельством инфицирования: появление АТ IgМ может быть вызвано контаминацией пуповинной крови материнскими АТ, появление АТ IgG – передачей плоду от матери через плаценту. Положительные результаты определения АТ в пуповинной крови должны быть подтверждены выявлением ДНК ВЗВ методом ПЦР.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение обнаружению ДНК ВЗВ методом ПЦР. Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВВЗ в ликворе у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходим количественный анализ содержания ДНК ВЗВ в СМЖ.

Вирусная инфекция Варицелла герпес Зостер провоцирует развитие нескольких заболеваний – ветрянку и опоясывающего лишая. Ветряная оспа возникает при первичном заражении, в основном в детском возрасте. Затем вирус затихает, локализуясь в нервных узлах, и в результате реактивации через 2-3 года провоцирует развитие опоясывающего герпетического образования.

Факторы, способные реактивировать вирус

Заболевание – ВВЗ очень редко наблюдается у новорожденных, они защищены материнским иммунитетом, передающимся во время вынашивания плода, сохраняющимся в течение 2-3 месяцев после родов. После организм малыша начинается воспринимать инфекции.

В исключительных случаях заражение может произойти внутриутробно, когда у женщины защитные силы организма ослаблены. Первичное заболевание чаще всего наблюдается в возрасте от 2-х до 8 лет. Течение опоясывающего лишая не осложнено и при адекватной терапии, остаточных явлений не наблюдается. Если первичная инфекция Зостера передается человеку в подростковом или среднем возрасте, существует риск осложнений.

Важно! Особо опасен вирус при беременности, есть вероятность, что малыш родится с патологиями: рубцами на коже, аномалиями лица, энцефалитом и другими тяжелыми нарушениями, которые могут стать причиной смерти.

После первичного инфицирования вирус Варицелла (ветрянки) Зостер остается в человеческом организме и до определенного периода, не беспокоит пациента. Некоторые факторы могут спровоцировать вторичное развитие заболевания:

  • лечение сильнодействующими медикаментами;
  • снижение защитных функций организма;
  • опухоли лимфы;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянная усталость, недостаток полноценного отдыха;
  • нарушение функций ЦНС: депрессивное состояние, стрессы, расстройства психики;
  • венерические инфекции;
  • преклонный возраст.

Отсутствие своевременной терапии опоясывающего лишая в прогрессирующей стадии, может вызвать осложнения – энцефалит, проблемы со зрением, с опорно-двигательным аппаратом, вплоть до летального исхода.

Симптоматика: как установить заболевание

Инфекция Зостер протекает не как ветрянка, хотя происхождение у недугов общее. При вторичном заражении вирус не вызывает обширную сыпь, а затрагивает только место своей локализации (при поражении тройничного нерва, признаки недуга появятся на лице).

Симптомы у опоясывающего лишая нарастающие, а само заболевание состоит из 2-х этапов:

  • Начальный – продромальный. На проблемном участке появляются болезненные ощущения. Пациента беспокоит жжение, как при ожоге кипятком. Болит та область, на которой локализуется пораженный нерв. Параллельно вирус сопровождается – головокружением, слабостью, высокой температурой, тошнотой. Продолжительность периода – 1-5 дней.
  • Активная симптоматика в виде сыпи. Наблюдаются признаки герпеса – маленькие волдыри, наполненные кровью или прозрачной жидкостью (при гангренозном типе заболевания внутри находится гной). Через 2 дня волдыри лопаются и на их месте появляются язвы, затем корочки. Весь процесс сопровождается болевыми ощущениями, жжением, сильным зудом. Корки отпадают и вирус отступает.

На восстановление уходит 2-3 недели. У некоторых пациентов заболевание протекает без волдырей, из-за чего врачи путают его с другими недугами, назначают неверную терапию.

Важно! После исчезновения высыпаний может чувствоваться нестерпимый дискомфорт. Иногда болезненные ощущения наблюдаются на протяжении года, что значительно осложняет жизнь пациента.

Самый опасный – лицевой вирус Варицелла герпес Зостер, он травмирует не только дерму, но и органы слуха, зрения. После заболевания, в отсутствии терапии, тройничный нерв не восстанавливается, возможны другие серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Основные диагностические методы

Существует несколько способов обследования, которые помогут обнаружить присутствие вируса в организме. Самыми информативными являются:

  • тестирование на IgM;
  • урогенитальная проба Varicella Zoster Virus;
  • мазок со слизистой зева;
  • анализ плазмы на обнаружение инфекции Зостера.

Исследования могут проводиться узконаправленными специалистами: дерматовенерлогом, инфекционистом, неврологом, а также терапевтом. Полученные данные помогут установить наличие герпеса и антитела, воспроизводящиеся иммунной системой.

Возможные осложнения

После ветряной оспы, у малыша вырабатываются антитела к вирусу опоясывающего лишая, и он приобретает иммунитет пожизненно. У других детей заболевание может вызвать осложнения:

  • пневмонию: кашель, одышку, высокую температуру;
  • энцефалит: приступ мигрени, судороги, тошнота, нарушение координации;
  • бурсит, артрит и тромбофлебит.

У взрослых пациентов на фоне ветряной оспы иногда наблюдается трахеит, ларингит, гепатит, менингит, рожистые образования, артрит, стрептодермия, абсцессы. Симптомы и лечение ВВЗ интересует многих врачей, так как в отсутствии адекватной терапии заболевание может поразить другие органы.

Важно! При контакте с больным, человек может заразиться обычной ветрянкой. А если он уже до этого переболел ей, тогда у него только повысится иммунитет к Varicella Zoster.

Лечение и меры профилактики

При наличии первых признаков вируса ВВЗ назначается комплексная терапия, включающая прием медикаментов, диету, правильный уклад жизни. Цель лечения снизить интенсивность воспаления, болей, симптоматики заболевания, активность Varicella Zoster.

Обычно дерматолог назначает:

  • противовирусные лекарственные средства – Ацикловир», препарат «Герпевир» в форме мазей либо таблеток;
  • антигистаминные медикаменты для устранения зуда – «Тавегил», «Супрастин», лекарство «Эриус»;
  • прием поливитаминных комплексов, иммуномодулирующих препаратов;
  • постельный режим и лечебно-профилактическое питание.

Высыпания можно обрабатывать бриллиантовым зеленым раствором или Фукорцином. Терапия осуществляется амбулаторно, при осложнениях показана госпитализация. Профилактика болезни состоит в повышении защитных функций организма, приеме витамин, здоровом питании, вакцинации, позволяющей защититься от Varicella Zoster на 7-10 лет.

Пациентам с иммунодефицитом и людям преклонного возраста, необходимо 2 раза в год проводить профилактические курсы иммунотерапии с помощью Реаферона или Циклоферона.

Симптоматика опоясывающего лишая требует особого внимания, ведь при неправильном лечении, возможны тяжелые осложнения. Необходимо своевременно осуществлять терапию сопутствующих болезней, вести активный образ жизни. Тогда заболевание отступит навсегда.

Герпес зостер или опоясывающий лишай – это заболевание вирусной природы, которое проявляется специфическими высыпаниями на коже и сопровождается выраженным болевым синдромом. Возбудителем инфекции специалисты называют вирус ветряной оспы или по-научному Varicella zoster (варицелла зостер, герпес зостер). Первая встреча с этим вирусом у многих происходит еще в раннем детском возрасте.

После заражения развивается типичная ветряная оспа. Но даже после выздоровления вирус не покидает организм, а переходит в латентное состояние, скрываясь в нервных клетках спинного мозга и ганглиях нервной системы. Вирус способен активизироваться спустя десятилетия и толчком к его пробуждению становится ослабление иммунной системы и прочие неблагоприятные факторы.

Поэтому специалисты считают, что ветряная оспа и герпес зостер опоясывающий – это две стадии одного и того же заболевания. Только симптомы ветрянки развиваются при первом проникновении вируса в организм, а герпес поражает кожу при последующих рецидивах болезни. Вирус Varicella zoster поражает в основном взрослых людей, но при контакте больного человека с ребенком, у малыша может развиться ветряная оспа. Узнаем больше о природе такого заболевания, как опоясывающий лишай, и остановимся на основных симптомах и методах лечения вирусной инфекции.

Согласно Международной классификации болезней заболевание проходит по коду «Герпес зостер по мкб 10 – ВО2». Опоясывающий лишай вызывает именно герпес зостер, который относится к герпесвирусам простого типа и практически идентичен вирусу простого герпеса, вызывающего пузырьковые высыпания на губах. Varicella zoster отличает исключительная контагиозность (заразность). Если произошел контакт вируса с организмом, не имеющим спасительного специфического иммунитета, то можно со 100% уверенностью ожидать симптомов опоясывающего лишая.

Вирус типа герпес зостер очень легко распространяется по воздуху и впервые проникает в организм человека еще в раннем детском возрасте. Результатом заражения становится всем известная ветрянка (ветряная оспа). Организм ребенка, в отличие от взрослого человека, довольно легко переносит инфекцию, которая проявляется лихорадкой, высокой температурой и появлением пузырьковых высыпаний по всему телу.

Ребенок справляется с болезнью за 7 -10 дней и за это время в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Но вирус из организма никуда не исчезает и затаивается в ожидании подходящего момента, когда под влиянием провоцирующих факторов он вновь сможет пробудиться к жизни. Активизируясь, Varicella zoster проявляет себя в другой форме и вызывает симптомы опоясывающего лишая.

В то же время, по сравнению с другими штаммами вирусов, варицелла зостер, гораздо менее устойчив к влиянию окружающей среды. Он быстро разрушается при повышении температуры и погибает от ультрафиолетовых лучей. Эту особенность специалисты учитывают при терапии заболевания.

Основная причина, способствующая активизации вируса – ослабление иммунитета. Нарушение функций иммунной системы может спровоцировать множество причин:

В группе риска находятся пациенты, принимающие гормональные и цитостатические препараты, подавляющие защитные силы организма. Кроме этого, заболеть опоясывающим лишаем можно после сильного переохлаждения, тяжелого неврологического или инфекционного заболевания, психологического стресса, физического переутомления.

В большинстве случаев частота заболевания увеличивается с возрастом. У пожилых людей симптомы опоясывающего лишая диагностируют намного чаще, и каждый десятый пожилой человек страдает от периодических обострений, вызываемых вирусом герпес зостер.

Начало заболевания сопровождается общим ухудшением самочувствия. Еще до появления первых внешних признаков опоясывающего лишая, больной начинает ощущать недомогание, сопровождающееся симптомами простудных заболеваний(сильные головные боли, высокая температура, лихорадка, озноб, расстройства пищеварения). Активизируясь, вирус выходит из нервных клеток и начинает продвигаться по нервным стволам и ветвям тройничных нервов, вызывая мышечных и невралгические боли разной интенсивности.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание и зуд. Часто боли становятся жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении. Воспалительный процесс вслед за вирусом распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов. Этот период продолжается от 1 до 5 дней. Затем на коже появляются пузырьковые высыпания, возникает инфильтрация и гиперемия (покраснение) кожных покровов. Это т процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью появляются только на одной стороне тела, причем располагаются они по ходу нервных стволов.

В тяжелых случаях пузырьки могут быть наполнены геморрагическим содержимым с примесью крови. С появлением сыпи невралгические боли становятся не такими мучительными. Высокая температура (до 39°С) может держаться несколько дней, после ее снижения постепенно проходят симптомы интоксикации организма и больной отмечает улучшение состояния.

Спустя 7-8 дней серозное содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются, подсыхают и превращаются в желто-коричневые корочки. После отпадения корок на коже остаются участки с незначительной пигментацией. Особенностью опоясывающего лишая является то, что даже после исчезновения высыпаний часто остается плохо поддающийся лечению болевой синдром (постгерпетическая невралгия).

Болезненные ощущения по ходу нервов сохраняются длительное время, в течение нескольких недель, а то и месяцев и напоминают симптомы межреберной невралгии. При не осложненной форме длительность заболевания составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Практически в 90% случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, с характерными симптомами, описанными выше. Но в некоторых случаях заболевание проявляется в других клинических формах, и сопровождается появлением герпес зостер на лице. Специалисты выделяют следующие атипичные формы:


Любая из вышеперечисленных форм опоясывающего лишая может сопровождаться задержкой мочеиспускания, поражением вегетативной нервной системы, нарушением пищеварения (запоры, диарея). В некоторых случаях появление симптомов опоясывающего лишая указывает на тяжелые иммунологические заболевания (ВИЧ-инфекцию) или злокачественные опухоли.

Если не начать своевременного лечения, опоясывающий лишай может перейти в тяжелую форму и спровоцировать серьезные осложнения. Так, у лиц с иммунодефицитом болезнь протекает намного дольше и быстро прогрессирует. При этом высыпания могут захватывать обширные поверхности кожи.

Если не проводить антисептической обработки, велика вероятность присоединения бактериальной инфекции, и тогда на коже образуются гнойники. В этом случае приходится применять антибактериальную терапию.

При глазной форме заболевания развиваются тяжелые поражения глаз (кератиты, ирит, глаукома), ведущие к потере зрения. Ушная форма опоясывающего лишая может спровоцировать паралич лицевого нерва и вызвать асимметрию лица. Гангренозная форма болезни ведет к образованию на коже многочисленных рубцов. Кроме этого, отмечают развитие следующих осложнений:

  • Миокардит
  • Артрит
  • Острая миелопатия
  • Серозный менингит
  • Постгерпетическая невралгия

Самыми серьезными осложнениями, угрожающими жизни больного и нередко заканчивающиеся инвалидностью, являются двигательные параличи, гепатит, пневмония, менингоэнцефалит.

Большая часть осложнений возникает у пациентов с иммунодефицитом или пожилых ослабленных людей с сопутствующими заболеваниями. При появлении первых тревожных признаков нужно вызывать врача. Специалист назначит , подавляющие активность вируса и облегчающие болезненные симптомы.

Лечение

Комплексное лечение герпеса Зостер заключается в применении противовирусных и обезболивающих средств, позволяющих снять мучительные симптомы. Эффективная медикаментозная терапия необходима для ускорения выздоровления и предотвращения серьезных осложнений.

В лечении особенно нуждаются пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами. В легких случаях лечиться можно в домашних условиях, но при развитии осложнений, угрозе паралича, поражений глаз и головного мозга, пациенту необходима срочная госпитализация.

Для дезактивации возбудителя врач назначит противовирусные препараты в таблетках. Механизм действия таких средств основан способности активного действующего вещества внедряться в ДНК вируса, что позволяет подавлять его размножение и, в конечном счете ведет к уничтожению.

На острой стадии заболевания эти лекарственные средства помогают уменьшить болевые ощущения, ускоряют выздоровление и препятствуют развитию последующих невралгических болей. Самыми востребованными препаратами являются:

  • Ацикловир
  • Фамвир
  • Фамцикловир
  • Валацикловир

Дозировку препаратов и схему приема врач подбирает индивидуально, с учетом состояния больного и тяжести симптомов.

Для наружного лечения и обработки высыпаний с противовоспалительным действием. Это такие средства, как:

Мази рекомендуют наносить на высыпания 4-5 раз день до тех пор, пока пузырьки не вскроются. Как только на их месте образуются эрозии, подобные средства становятся неэффективными. Для обработки вскрывшихся пузырьков и предотвращения присоединения бактериальной инфекции назначают антисептические растворы (зеленку, метиленовый синий).

Если поражению подвергаются глаза, применяют противовирусные капли (Интерферон) и глазные мази Ацикловир, Зовиракс.

Ключевым моментом в терапии опоясывающего лишая является применение обезболивающих препаратов. Для купирования болевого синдрома назначают таблетки Пенталгин, Баралгин. При поражении нервных стволов пациент нередко испытывает такие сильные боли, что не может двигаться и даже сделать полноценный вдох.

Применение противовоспалительных средств с анальгезирующим действием дает пациенту возможность двигаться, нормально дышать и избавляет от невыносимых болей. Используют такие нестероидные противовоспалительные препараты, как:

  • Ибупрофен
  • Кетопрофен
  • Напроксен
  • Кеторолак

В некоторых случаях одновременно с обезболивающими средствами выписывают антиконвульсанты (Прегабалин, Габапентин), они помогают справиться с нейропатической болью. При развитии постгерпетической невралгии хороший эффект дают антидепрессанты.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков. Иногда для снятия зуда и воспаления при средних и тяжелых формах опоясывающего лишая, назначают кортикостероиды в сочетании с противовоспалительными средствами. Их применяют короткими курсами, так как гормональные средства имеют серьезные побочные эффекты. Но некоторые специалисты считают, что применение кортикостероидов для лечения герпеса недопустимо, так как они снижают иммунитет и благоприятствуют размножению вируса.

В противовирусной терапии особое значение отводится иммуномодулирующим препаратам (Циклоферон, Генферон), которые снижают концентрацию вируса в крови и способствуют повышению защитных сил организма

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ - лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В дополнение к основному лечению можно по согласованию с врачом использовать народные средства. Они помогут облегчить состояние и снизить выраженность болезненных симптомов. С этой целью советуют принимать внутрь отвар калины, гречневой крупы или обрабатывать высыпания отваром мяты перечной.

Во время лечения больному рекомендуется постельный режим, запрещается принимать водные процедуры и рекомендуется соблюдение особой диеты. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, молочным продуктам, пить больше зеленого чая с добавлением малины или лимона, делать отвары из шиповника и морсы.

Профилактика

Все вирусные заболевания чаще всего проявляются у лиц с ослабленным иммунитетом, поэтому профилактические меры должны быть направлены на укрепление здоровья. С этой целью пациенту рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • закаляться, заниматься спортом;
  • придерживаться рационального полноценного питания;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Полезно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе, но, в то же время, избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Помимо мероприятий по повышению иммунитета специалисты предлагают введение профилактической вакцины от опоясывающего лишая. Препарат против вируса Varicella-zoster создан в 2006 году. Клинические исследования подтвердили его эффективность и показали, что вакцинация позволяет снизить риск заболевания опоясывающим лишаем более,чем на 50%.

Вакцина вводится однократно и сохраняет профилактическое действие на протяжении 3-5 лет. Процедур рекомендуется лицам, страдающим от постоянных рецидивов опоясывающего лишая и тем взрослым, которые в детстве не переболели ветряной оспой. Кроме этого, с целью профилактики рецидивов специалисты рекомендуют дважды в год проходить курсы иммунотерапии, в основе которых лежат инъекции Циклоферона.

Вирус Varicella Zoster приводит к развитию общих инфекционных заболеваний. Название инфекция получила из-за того, что вызывает два разных недомогания – оспу (varicella) и лишай (zoster). Ветрянка сохраняет наибольшую активность с февраля по май включительно. Герпес не имеет сезонных колебаний. Варицелла-Зостер проявляется при любом образе жизни независимо от возраста.

Ветрянка и герпес распространяются воздушно-капельным путём. Вначале поражается носоглотка. Затем возбудители ветряной оспы попадают в кровь и нервную систему. Заболевание возникает, если вирус Варицелла-Зостер воздействует на организм впервые. Это происходит в раннем возрасте у детей.

Реактивация латентного вируса Варицеллы приводит к болезненным ощущениям. Возбудитель опоясывающего лишая вызывает дерматологические проблемы, связанные с появлением сыпи. Обычно, от него страдают люди в пожилом возрасте. Симптомы заболевания не проявляются в 5% случаев. Микробиологические тесты гарантировано обнаружат ДНК вируса Варицелла-Зостер, определят конкретный способ терапии.

Варицелла-Зостер

Причины

Причинами возникновения инфекции Варицелла-Зостер становятся разные факторы. Их делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Причины первичного заражения - ветрянка

Инфицирование ветрянкой, возбудителем которой становится вирус Варицеллы, может произойти в любом возрасте. Чаще всего это происходит по таким причинам:

  • контакт с инфицированным;
  • отсутствие вакцинации;
  • иммунодефицит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сбой в работе гормональной системы.

Ветрянка - школа доктора Комаровского

Причины рецидива - опоясывающий лишай

Триггеры для возбудителя опоясывающего лишая не выяснены окончательно. Распространёнными факторами для рецидива служат:

  • слабый иммунитет;
  • дисфункция сердца, печени, кровеносной системы, щитовидной железы;
  • приём гормональных, иммуносупрессивных препаратов;
  • новообразования, курс химиотерапии;
  • поражение кожи.

Опоясывающий лишай

Симптомы

Боль, парестезия в виде покалывания, жжения появляются на начальной стадии проникновения вируса Варицелла-Зостер в организм. По статистике боль при основных симптомах возникает у 41% пациентов, зуд – у 27%, парестезия – у 12%.

При ветряной оспе

Во время обострения заболевания пациенты жалуются на следующие симптомы:

  1. Везикулярная сыпь розового цвета по всему телу, на слизистых. После исчезновения папул они могут превращаться в гнойники.
  2. Субфебрильная температура.
  3. Головная боль.
  4. Ломота в теле, суставах.
  5. Зуд, раздражение в районе высыпания, пузырьков.

При опоясывающем лишае

Течение болезни может продолжаться до трёх недель, при ослабленном иммунитете – до 6 месяцев. Герпес, вызванный Варицелла-Зостер, имеет характерные признаки:

  1. Дерматическая локальная сыпь.
  2. Наличие везикулезной сыпи в местах прохождения подкожных нервов.
  3. Боли нейропатического характера в области лица, ушей.
  4. Слуховые или вестибулярные нарушения.
  5. Снижение чувствительности нервных окончаний.
  6. Интоксикация.

Диагностика

Большая часть тестов проводится в лабораторных условиях. Врач назначает их для дифференцирования диагноза на ранних стадиях. Положительный ответ на вирус Варицелла-Зостер поможет выбрать нужную терапию. Особенности диагностики состоят в том, что аппаратные методы нужны для предупреждения осложнений.

Рентгенограмма показывает пневмонию, особенно у беременных женщин с диагнозом ветрянка. Для них анализы проводятся комплексно начиная от выявления антител к вирусу Варицелла-Зостер до обследования в стационаре.

Методы диагностики включают магнитно-резонансную томографию. Она определяет степень поражения внутренних органов, её назначают при подозрении на энцефалит. При типичной сыпи из-за Варицелла-Зостер дополнительные исследования могут не понадобиться.

Какие анализы сдавать

Первичная инфекция, как и латентная, определяется с помощью лабораторных тестов:

  • мазок на микрофлору;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • мазок Тцанка;
  • серологические пробы на varicella zoster virus (антитела IgG, IgM);
  • пункция спинномозговой жидкости.

Для чего берутся анализы

Мазок из носа и горла необходим, чтобы определить наличие на слизистой патогенной микрофлоры. Она должна относиться к возбудителям ветряной оспы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обнаруживает вирусную ДНК. Расшифровка анализа на вирус Варицелла-Зостер диагностирует как ветрянку, так и герпес. ПЦР – это обязательный анализ при резистентности к ацикловиру, для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Также реакция проводится у новорождённых, для которых наблюдается повышенная чувствительность к Варицелле.

Если диагноз Варицелла-Зостер вызывает сомнения, используется мазок Тцанка. Он определяет культуру везикулярного составляющего, которое будет проявляться в виде соединения клеток с несколькими ядрами.

Серологический анализ выявляет в сыворотке крови специфические компоненты. Маркер антител к вирусу Варицелла-Зостер IgM различает инфекцию, перенесённую в прошлом, от реактивированной. Антитела IgG укажут на наличие иммунитета. Если титр IgG у инфекции, вызванной Варицелла-Зостер, увеличен в 4 раза, то вирус реактивировался недавно.

Для выявления энцефалита проводят люмбальную пункцию. Спинномозговая жидкость покажет повышенный уровень белка и лимфоцитов.

Лечение

Терапевтические мероприятия для предотвращения перехода болезни в тяжёлую форму составляет врач. Учитывается возраст пациента, состояние иммунной системы, длительность симптоматики.

При ветрянке

Медикаменты против ветряной оспы должны купировать кожные высыпания, бороться с вирусом Варицеллы на клеточном уровне. При несвоевременном лечении возникают различные осложнения. Популярными препаратами являются:

  1. «Альвир» (ацикловир) – лечение первичной или рецидивирующей формы. Противопоказан беременным, пациентам с неврологическими дисфункциями. Следует учитывать, что некоторые штаммы вируса выработали резистентность к веществу.
  2. «Эриус» (дезлоратадин) – антигистаминный сироп, убирает высыпания, раздражения. Принимают до полного исчезновения симптомов.
  3. «Зостевир» - иммуноглобулин, вводимый внутримышечно. Улучшает сопротивляемость организма с помощью антител, эффективен для ослабленного состояния иммунной системы.

При опоясывающем герпесе

Противовирусные средства уменьшают частоту, интенсивность болевых ощущений при первых симптомах вируса Варицелла-Зостер. Пациентам с почечной недостаточностью их назначают с осторожностью. Указанные медикаменты при лечении опоясывающего лишая применяют в течение 7–10 дней:

  1. «Фамвир», «Виракса» (фамцикловир) - ингибируют воспроизводство ДНК у вируса Варицеллы. Несколько средств одновременно можно принимать после появления высыпаний независимо от формы опоясывающего лишая.
  2. «Никофлекс», «Кутенза» (капсаицин) - устраняют периферическую боль. Крем или спрей используют для монотерапии, пластырь – в комплексе с другими медикаментами.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями ветрянки будут бактериальные, вирусные инфекции, энцефалит, мозжечковая атаксия. Иногда наблюдается пневмония, поражение центральной нервной системы.

От последствий опоясывающего герпеса, вызывающего стойкий болевой синдром, страдает 20% пациентов старше 50 лет. Реже происходит поражение тканей в лёгких, гранулематозный артериит.

Отсутствие вакцинации провоцирует выраженные негативные последствия. Заражение вирусом Варицелла происходит от одного человека к другому. Инфекция распространяется везде и быстро, поэтому лучшие меры против неё - превентивные. Они проводятся с детства путём прививок против Варицелла-Зостер и помогают избежать проблем в будущем.

Варицелла Зостер относится к третьему типу из восьми подвидов герпеса. В медицине его также называют опоясывающий лишай или ветряная оспа.

Переболеть вирусом Зостера может ребенок и взрослый человек, включая пожилых людей. Молодой организм переносит болезнь лучше.

Переболев один раз, больной становится пожизненным носителем ветряной оспы, сам вирус локализуется в нервных тканях.

Вирус Зостера относят к острому заболеванию инфекционного характера, его главный признак – сыпь на коже и признаки поражения нервной системы. Возбудитель – Варицелла Зостер, обладающий высокой стойкостью к условиям внешнего мира: при низких температурах не погибает, а под воздействием нагревания в течение 10 минут – умирает. Полное исчезновение вируса наступает в результате влияния ультрафиолетовых лучей в комбинации с противовирусными медицинскими или народными средствами.

Герпес вируса Зостера относят к инфекционной группе, поскольку он имеет:

  • вирусное происхождение;
  • люди, заразившиеся вирусом, становятся носителями;
  • симптомы выраженного характера;
  • влияет на нервную систему.

При контактировании с потенциальным носителем вирусного заболевания здоровый человек обязательно заразится. Симптомы проявят себя только спустя 2 недели.

Как инфицируются вирусом Варицелла Зостер

Как и большинство заболеваний инфекционного типа Варицелла Зостер передается воздушно-капельным путем и довольно легко. После освобождения от носителя он может преодолевать большие дистанции, проникая в организм незараженного человека со 100% вероятностью. Во время проникновения в благоприятную для себя среду вирус Зостера ведет себя следующим образом:

  • вирусные клетки проникают в организм здорового человека через рот;
  • постепенно они проникают во внутренние органы человеческого организма;
  • далее наступает период размножения;
  • в конечном итоге появляются первые признаки заболевания, которые легко увидеть визуально.

Проникая во внутрь организма нового носителя, вирус поражает лимфатические сосуды, кровеносную, вегетативную, нервную системы, легочные ткани и спинной мозг. По окончанию инкубационного периода на коже зараженного появляется первая сыпь.

На стадии поиска нового носителя вирус из организма больного освобождается из носоглотки, затем повторяет привычный цикл распространения. Если не оказать своевременные действия по устранению болезни – его развитие может обрести характер эпидемии.

Если в организме человека уже выработаны антитела к заболеванию – вероятность заболеть вновь крайне мала.

Симптомы герпеса 3 типа

Вирус 3 герпесного типа Варицелла Зостер состоит из симптомов нескольких болезней: ветряная оспа и . На этой почве симптоматика делится на две ветки. В медицине чаще всего обращают внимание на симптомы ветрянки, поскольку это начальная стадия герпеса. Для нее свойственным являются:

  • на стадии формирования у пациента повышается температура;
  • прогрессирование болезни сопровождается сыпью, которая постепенно распространяется по всей коже больного;
  • первые признаки болезни – появление сыпи на голове, затем других частях тела;
  • высыпания начинают чесаться;
  • при лечении прыщи подсыхают и исчезают.

Вирус проявляет симптомы постепенно в течение 2-3 недель. За этот период иммунная система старается устранить заболевание, что ведет к истощению. Ветрянка имеет легкую и сложную форму развития заболевания. Ее воздействие на организм является индивидуальным: в молодом возрасте человеку легче переболеть без выраженных последствий.

Как лечат герпес 3 типа

Лечить вирус герпеса Варицелла Зостер, попавший в детский организм с хорошо развитой иммунной системой, очень легко. Преимущественно достаточно зеленки, которой мажут сыпь. Данная методика используется не для лечения заболевания, а с целью предотвращения образования новых высыпаний. Лечению поддаются только главные симптомы:

  1. Снижение высокой температуры – нормализировать состояние можно жаропонижающими препаратами, но запрещено применять «Аспирин»;
  2. Зуд – устраняется антигистаминными медицинскими средствами или путем применения народных отваров, мазей и прочего;
  3. Для облегчения общего состояния больного врачи рекомендуют осуществлять частое купание в чистой теплой воде.

Лечение инфекции Зостера может варьироваться, исходя из состояния больного. Если классическая форма болезни не несет в себе значимых угроз – рецидивы и повторное заболевание требует применения дополнительных препаратов.

Врач, на основе полученных результатов после осмотра и сдачи требуемых анализов, может назначить противогерпетические средства. Они разработаны специально, чтобы устранить вирус опоясывающего лишая и других видов заболеваний герпесного типа. При назначении этих препаратов учитываются показатели больного:

  • возраст;
  • беременность у женщин;
  • степень истощенности иммунной системы;
  • присутствие других болезней.

Лечение вируса Зостера назначает только врач дерматолог на основе полученных результатов обследования.

Какие осложнения может вызвать Варицелла Зостер

Общее течение заболевания не несет в себе агрессивных стадий прогрессирования – развитие проходит спокойно без выраженных симптомов. Вирус герпеса Варицелла Зостер может переходить в стадию рецидива или возникать повторно. В таких случаях болезнь может привести к следующим осложнениям:

  1. Рубцевание – на теле образовываются глубоки кругообразные шрамы, которые еще называют «оспины»;
  2. Может привести к вторичному инфицированию кожного покрова бактериальными заболеваниями.
  3. У больного могут проявиться симптомы синдрома Рейе, энцефалита, атаксии;
  4. Для взрослых людей характерным является формирование пневмонии.

Наиболее частым осложнением при рецидиве или повторном заболевании герпесом 3 типа является гепатит. Он наступает вследствие истощения иммунной системы, которой не под силу бороться с вредоносным вирусом.

Главную угрозу вирус Зостера несет для детей с иммунодефицитом. Зачастую, это свойственно молодому организму с наличием лимф, лейкоза и опухолей.

Как выглядит

Вирус герпеса 3 типа Варицелла Зостер является комбинацией двух заболеваний. На начальной стадии симптомы и внешние характеристики очень похожи на ветряную оспу. Если заболевание довести до прогрессирующего состояния – сыпь превращается в поясничный лишай, группируясь на определенных участках кожного покрова или распространяясь по всему телу.

Видео

Все, что нужно знать о вирусе представлено в видео ниже, где медицинский работник детально рассказывает о заболевании и его лечении.

Итог

Варицелла Зостер – вирусное заболевание, которое люди легче переносят в молодом возрасте. Чем организм старше – тем сложнее и глобальнее могут быть последствия. При возникновении первых симптомов заболевания – незамедлительно обратитесь к врачу дерматологу. Своевременно оказанная помощь снизит к минимуму образование необратимых последствий.