☰

Вирусная пневмония: симптомы и лечение. Вирусная пневмония: симптомы у детей

Вирусная пневмония у детей часто формируется под влиянием внешних инфекций, попадающих в организм через дыхательные пути. В процессе борьбы с болезнью ослабляется иммунитет. Простые бактерии, такие как стафилококки, могут начать стремительно развиваться, что часто заканчивается воспалением легких.

Когда образовалась вирусная пневмония у детей, симптомы, лечение мало отличаются от проявлений воспаления и терапии у взрослых. Диагностика заболевания осложняется у малышей, неспособных рассказать о своём самочувствии. Родителям рекомендуется внимательно относиться к поведению ребенка, также периодически осматривать его.

Ребенок может иметь пневмонию при отсутствии выраженных симптомов. А размытые признаки не дают уверенности в действительном происхождении болезни. Такое воспаление может сформироваться из-за вирусной природы возбудителя.

В процессе действия инфекции в тканях лёгких постепенно накапливается бактериальная жидкость. Если поначалу кашель сухой, то позже начинает выходить скопившаяся мокрота. Для облегчения процесса очищения принимают муколитические средства.

Лечить кашель блокирующими веществами не рекомендуется. Очищение нужно, чтобы не произошла интоксикация организма. Если все же провести подобную терапию, то у больного возрастает риск приобретения осложнений. Из-за отеков в тканях образуются отмирающие клетки, именуемые фиброзными. Эти части лёгких более неспособны выполнять функции обмена кислородом, что приводит к его недостаточности.

Первичное заражение лечится без особых трудностей при своевременном обращении к врачу. Самостоятельная борьба убирает текущее воспаление, но микроорганизмы могут остаться в лёгких. При очередном подрыве иммунитета появится пневмония, которую уже не убрать прежним антибиотиком. У патогенов выработалась устойчивость к препарату.

Почему дети болеют без видимых на то причин?

Носоглотка малышей устроена иначе, чем у взрослых. Инфекция без труда проникает в нижние отделы. Дополнительными негативными факторами выступает несоблюдение детьми гигиены. Снижение иммунитета приводит к созданию благоприятных условий для разрастания бактерий. Воспаление часто прогрессирует незаметно для взрослых, а ребенок попросту не обращает внимания на ухудшение самочувствия.

Лечащий врач при первом подозрении на вирусную пневмонию сразу назначит антибиотики. Статистика опасного заболевания говорит о необходимости такой меры. Затяжные формы инфекции могут влиять на будущее здоровье малыша. Даже при удачном излечении, последствия могут дать о себе знать через 10 лет. При тяжелых формах воспаления страдает сердце, сосудистая и пищеварительная системы, может быть задет головной мозг.

Виды инфекций

Ребенок может подхватить вирусную инфекцию даже в домашних условиях от близких людей. Чаще пневмония возникает в возрасте до 5 лет, но дети могут болеть и в старшем возрасте. Более половины воспалений не требуется лечить в условиях больницы. Однако посещение врача для обследования состояния малыша все же потребуется. Важно в процессе диагностики здоровья вывить возбудителя.

Выделяют следующие виды инфекций, которые успешно лечатся в домашних условиях:

  • Герповирусы: ветряная оспа, опоясывающий герпес.
  • Метапневмовирус: имеет схожие свойства с респираторно-синцитиальным, но последствия от него менее плачевные. Патоген открыт в 2001 году. При таком источнике болезни требуется подбирать строго определенные лекарства.
  • Респираторно-синцитиальные вирусы: наиболее распространенная форма возбудителя пневмонии в детском возрасте, чаще такое воспаление происходит у новорожденных.
  • Риновирусы: не дают выраженных симптомов болезни, часто температура остается в пределах нормальных значений, что вносит сложность диагностики воспаления.
  • Аденовирусы: входят в большую группу ОРВИ, дают осложнения на дыхательную систему, глаза. Вызывают хронические заболевания синуситы, риниты, пневмонии. Передаются воздушно-капельным путем, через слюну слезы, сальные железы.
  • Коронавирусы: являются провокатором атипичной пневмонии, приводят к тяжелым состояниям больного человека без помощи реаниматологов.
  • Вирусы гриппа А, В: вызывают сильнейшее поражение дыхательных путей, последствиями часто становится пневмония, симптомы ярковыраженые и без труда диагностируются без дополнительного обследования. Может потребоваться лечение в стационаре, но в большинстве случаев помогает домашняя медикаментозная терапия.
  • Бокавирусы: как и грипп относится к сезонным заболеваниям, передается воздушно-капельным путем. Часто вызывают обструктивный синдром, диспепсию.
  • Вирус парагриппа: респираторно-вирусная инфекция, влияющая на дыхательные пути, преимущественно поражается гортань, но в осложненных случаях переходит в пневмонию.

Как проявляется?

Если бактериальная среда сразу приносит выраженные признаки болезни, то никак себя не проявляет вирусная пневмония, симптомы у детей могут быть размытыми. Отсутствие температуры, только плохое самочувствие осложняет задачу родителям по определению источника воспаления. Обращают внимание на предшествующие события. Имелись ли контакты с переносчиком инфекции, наблюдается ли вспышка эпидемий в данной местности.

Кашель свидетельствует о поражении тканей легких. Он сначала сухой, позже появится мокрота. Воспаленная гортань говорит о развитии бактериальной среды в дыхательных путях. Длительность начальной стадии может быть более недели. Если в этот период пройти медикаментозное лечение, то прогноз может быть положительным.

Поверхностное дыхание начинается уже в пик воспаления, когда ребенок испытывает дискомфорт или боль во время движения грудной клетки. Выявить проблемы с легкими можно попросив малыша глубоко вдохнуть. Если он резко выдыхает, значит, ткани поражены, требуется снимок грудины и исследование крови.

В пик болезни ребенок ощущает боль в голове, лихорадочное состояние, повышается артериальное давление. Часто инфекция распространяется по организму, нарушается пищеварение, возникает рвота и тошнота. Сильная интоксикация может приводить к потере сознания и даже к остановке дыхания. Симптомы угасают после 20 дней лечения, после этого продолжают принимать лекарства для исключения рецидива болезни.

Методы борьбы с болезнью?

Для назначения грамотного лечения требуются результаты исследования мокроты из гортани, показатели крови, снимок легких методом рентгенографии. Врачи при осложнениях стараются назначить терапию в условиях стационара. Детям до 6 месяцев однозначно придется находиться под постоянным наблюдением специалистов. В этот период жизни малыша особенно важна помощь врачей при возникновении воспаления в дыхательных путях.

Лечение вирусной пневмонии проходит с применением комплексных мер. В них входят пути повышения иммунитета, антивирусные средства, антибиотики нужны при наличии развития бактериальной среды. Врачи стараются снизить интоксикацию тела ребенка. Нормализовать обменные процессы, обеспечивая малыша потреблением большого количества жидкости. Насытить организм витаминами и минералами.

Антибиотики могут навредить ребенку, выбор сильнодействующих препаратов происходит индивидуально после получения общей картины о состоянии больного. Среди противовирусных средств часто назначают Рибавирин, Ганцикловир, Ацикловир, Ремантадин. Совмещают медикаментозную терапию другими видами помощи: оксигентарапией, муколитическими средствами, антигистаминами, инфузионнной терапией.

Для купирования воспаления достаточно следовать курсу лечения, назначенному врачом. Также важны меры профилактики, исключающие рецидивирующую форму болезни. К таким относят использование защитных средств родителями при поражении дыхательных путей, гигиена рук, поддержание иммунитета.

Да Нет

Воспаление лёгких вирусной этиологии носит в медицинской практике название вирусная пневмония. Чаще всего такая патология развивается в детском возрасте, а у взрослых при воздействии вирусов на организм пневмония принимает смешанный характер и становится вирусно-бактериальной. Происходит это потому, что вирус ослабляет защитные функции организма, вследствие чего бактериальная инфекция беспрепятственно размножается и вызывает воспаление лёгочной ткани.

Симптомы

Вирусная пневмония имеет ярко выраженную симптоматику и сопровождается развитием болевого синдрома. Если у человека развилась вирусная пневмония, симптомы заболевания проявятся не сразу, ведь его инкубационный период составляет несколько дней. При этом первыми клиническими проявлениями патологии являются:

  • резкое повышение температуры тела до высоких показателей;
  • сильное першение в горле и болезненность в грудной клетке;
  • головная боль;
  • озноб и одышка;
  • непродуктивный кашель;
  • может появиться насморк.

Такое состояние длится несколько дней, а затем кашель становится влажным, с выделением кровянистой мокроты.

Первые дни болезни самые тяжёлые – пациент жалуется на такие симптомы, как ломота в суставах, боли в мышцах, покраснение склер, озноб и головная боль, то есть . У пациентов наблюдается посинение лица и кончиков пальцев, а также боль и одышка. При аускультации слышны влажные хрипы в поражённом органе.

Вирусная пневмония у детей протекает с аналогичной симптоматикой, но есть и другие симптомы, которые отсутствуют у взрослых. В частности, у детей могут появиться боли в животе, рвота, нарушение глубины и ритма дыхания, вплоть до остановки. Кроме того, маленькие дети часто теряют сознание или отмечается его нарушение вследствие сильного повышения температуры, и даже развиваются судороги.

Длительность заболевания при лёгкой форме и средней тяжести составляет порядка 20 дней. В тяжёлых случаях пациент нуждается в реанимационных мероприятиях.

Причины

Заражение вирусами происходит воздушно-капельным путём, то есть человек вдыхает их вместе с воздухом. У детей данное заболевание чаще всего вызывается или и .

У взрослых вирусная пневмония возникает вследствие воздействия на организм вируса и вируса гриппа А и В. Причём, как было сказано выше, к вирусной присоединяется ещё и бактериальная инфекция, поэтому проявления вирусной пневмонии у взрослых сходно с проявлениями бактериальной формы. и вирус простого герпеса также способны вызывать вирусную пневмонию у взрослых, причём в этом случае клиническая картина заболевания очень тяжёлая.

В зависимости от инфекционного агента, инкубационный период вирусных пневмоний может различаться. Например, при заражении вирусом парагриппа скрытый период составляет 2–4 дня, а если в организм попал респираторно-синцитиальный вирус, то болезнь может не иметь проявлений в течение недели. В среднем же скрытый период длится 1–3 дня, после чего появляются первые признаки заболевания.

Диагностика

Диагностика заболевания ставится на основе внешнего осмотра, сбора анамнеза, аускультации и перкуссии. Кроме того, пациента обязательно следует отправить на рентген, что позволит выявить очаги поражения в лёгких и определить стадию развития болезни. Назначается больным и , где обнаруживается и повышение количества .

Особенности лечения

Лечение вирусной пневмонии заключается в применении антивирусных препаратов. Самыми эффективными на сегодняшний день считаются такие препараты, как:

  • Ремантадин;
  • Амантадин;
  • Занамивир и другие.

Ни в коем случае не допускается лечение антибактериальными препаратами при данной патологии, поскольку это приводит к снижению иммунитета и ухудшению состояния пациента.

Отметим, что при болезни лёгкой формы лечение может быть амбулаторным, а болезнь средней и тяжёлой степени лечится стационарно. Маленькие дети, а также люди с ослабленным организмом вследствие перенесённых ранее заболеваний, в любом случае лечатся под контролем врача в стационаре. Лечение также предполагает укрепление иммунитета, поэтому пациентам прописывают витаминные препараты и иммуностимуляторы.

Приём лекарственных средств зависит от симптомов. Так, при кашле назначают отхаркивающие средства способные разжижать мокроту. Жаропонижающие показаны при повышении температуры тела выше 38,5 градусов, а бронхолитики выписывают для того, чтобы устранить спазм в бронхах.

Обязательным является приём антигистаминных средств и пробиотиков, способствующих поддержанию микрофлоры кишечника. Антибактериальные препараты редко, но выписывают, преимущественно в тех случаях, когда вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекцией, что подтверждают лабораторные анализы. В некоторых случаях лечение предполагает проведение оксигенации (когда самостоятельное дыхание пациента затруднено).

Профилактика патологии заключается во внимательном отношению к окружающим и себе. Необходимо в периоды эпидемий меньше находиться в людных местах, регулярно мыть руки и промывать нос или полоскать рот солевым раствором. Кроме того, хорошее профилактическое действие имеет ежегодное вакцинирование против вируса гриппа.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

    • Вирусная пневмония — заболевание, вызываемое различными вирусами. Наиболее часто взрослые пациенты поражены вирусами гриппы А и В, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом. Важно, что изначально вирусная пневмония, причина которой - сами вирусы, проявляется чаще всего на 1-3 день, а после 3-5 дней заболевание уже вирусно-бактериальной природы.

    Гриппозная пневмония

    Начало такой формы вирусной пневмонии обычно острое: стремительное повышение температуры тела, часто озноб, появляются явные признаки интоксикации (сильная головная боль, ломит кости, мышечная боль, пониженный аппетит, тошнота и рвота). Скоро отмечаются симптомы заболевания верхних дыхательных путей (заложен нос, затрудненное носовое дыхание), приступы сухого кашля, впоследствии отделяется слизистая мокрота (в некоторых случаях с частицами крови).

    При выстукивании легких перкуторный звук почти без изменений. Его отчетливое притупление (укорочение) отмечают в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии, а также, если выявлены очаги инфильтрации ткани легкого. Но часто обнаруживается приглушенность перкуторного звука выше области корня легкого. Во время аускультации легких чаще отмечают жесткое дыхание, а при пневмонии вирусно-бактериальной - крепитация в различных отделах легких и мелкопузырчатые хрипы. Характерно быстрое (на протяжении 1-2 дней) чередование очагов влажных хрипов и крепитации с очагами сухих хрипов, ослабленного или жесткого дыхания. Такая изменчивость аускультативной картины объясняется наличием обильного экссудата, который закрывает просвет бронхов, а также прогрессом динамического ателектаза. Из-за распространенного бронхита и бронхоспазма может быть выражена одышка.

    Рентгенологическое обследование легкого определяет в основном интерстициальное поражение с усилением сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. В случае развития пневмонии вирусно-бактериальной есть признаки изменения легочной паренхимы в форме очагового затемнения, и редко долевого.

    При проведении общего анализа крови выявляют лейкопению и лимфоцитопению.

    Описана особая форма гриппозной - пневмония геморрагическая . Для нее характерно тяжелое течение и выраженные симптомы интоксикации. Уже в первый день болезни отмечают кашель с серозно-кровянистой мокротой, которая затем становится очень обильной. Показательны цианоз, высокая температура тела, одышка.

    Пневмонии, которые вызваны иными вирусами

    Клиническая картина пневмоний, которые вызваны иными вирусами (респираторно-синцитиальным вирусом аденовирусами, вирусом парагриппа), имеет симптомы похожие на симптомы гриппозной пневмонии. Но если пневмония вызвана вирусом парагриппа, лихорадка выражена слабее, чаще определяют трахеит, она характеризуется медленным разрешением в легких воспалительного процесса.

    Аденовирусную пневмонию сопровождает катаральный , при котором у пациента длительный кашель, часто кровохарканье, ринофарингито, стойкая лихорадка, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, рентгенологически мелкие очаги затемнения, увеличенные лимфатические узлы в корне легкого. При аденовирусной инфекции часто поражаются глаза (конъюнктивит). В большинстве случаев при аденовирусной инфекции пневмонии бактериально-вирусные.

    Среди проявлений пневмонии, которую вызывает респираторно-синцитиальный вирус, такие: высокая температура тела не менее 7-10 дней, боли в грудной клетке, сухие и влажные хрипы в разных участках легкого, симптомы ринофарингита. Рентгенологические исследования выявляют усиление легочного рисунка и очаги уплотнения ткани легкого.

    Критерии диагностики вирусной пневмонии

    Для диагностики вирусной пневмонии важны:

    1. Эпидемия гриппа или других острых респираторных заболеваний.
    2. Характерные проявления ОРЗ или .
    3. Интерстициальные изменения легкого, определенное рентгенологически.
    4. Выявления иммунофлуоресцентным методом при использовании моноклональных антител вирусов в слизи носа, зева, в смывах носоглотки.
    5. Увеличение в 4 раза и более титров антител в крови пациентов к соответствующим вирусам через 10-14 дней с начала заболевания - ретроспективная диагностика вирусной инфекции.

    Лечебный режим

    Лечение острой пневмонии проводится в условиях стационара. Обязательно госпитализируют больных с диагнозами: крупозная пневмония, осложненная форма острой пневмонии. Или если отмечено тяжелое клиническое течение с выраженной интоксикацией, тяжелые сопутствующие болезни. Кроме того, если отсутствует получить качественное лечение амбулаторно. Амбулаторно лечится только легко протекающая пневмония и организован правильный уход.

    Американская торакальная ассоциация указывает такие показания к госпитализации больных:

    1. Возраст после 65 лет.
    2. Сопутствующие болезни: хроническая обструкция бронхов, бронхоэктаз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, предположение аспирации желудочного содержимого, нарушения психики.
    3. Алкоголизм.
    4. Состояние после спленэктомии.
    5. Тяжелое протекание пневмонии (число дыханий в 1 мин. > 30; необходимость ИВЛ; тяжелая дыхательная недостаточность; данные рентгенологии о двусторонней патологии нескольких долей; систолическое АД < 90 мм. рт. ст., диастолическое АД < 60 мм. рт. ст.; t тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, что является признаком почечной недостаточности или преходящей олигурии.
    6. Симпотомы септицемии.
    7. Данные лабораторных исследований: лейкоциты < 4х109/л или > 30х109/л или абсолютное число нейтрофилов ниже 1х109/л: РаО2 < 60 мм. рт. ст. или Ра СО2 >50 мм. рт. ст.; креатинин в крови >1.2 мг/дл; гематокрит < 30%, гемоглобин < 90 г/л; выявлен метаболический ацидоз; увеличение протромбинового и тромбопласгинового времени.

    Постельный режим показан на протяжении всего периода лихорадки и интоксикации, до преодоления осложнений. Спустя 3 дня после установления нормальной температуры тела и если нет интоксикации, назначают полупостельный, а потом и палатный режим.

    Примерные сроки временной нетрудоспособности в случае острой пневмонии прямо зависимы от степени тяжести, осложнений:

    1. Легкая форма - 20-21 день.
    2. Среднетяжелая форма - 28-29 дней.
    3. Тяжелая форма или при осложнениях (при абсцессе, экссудативном плеврите, эмпиеме плевры) - 65-70 дней.

    Большая роль для терапии острой пневмонии принадлежит правильному уходу за больным. Нужно обеспечить наличие просторного помещения, хорошего освещения, вентиляции, тщательного ухода за полостью рта, доступа свежего воздуха в палату - это способствует улучшению сна, стимуляции мукоцилиарной функции бронхиального дерева. Полезно применять в палатах аппараты для аэроионизации отрицательными ионами. Такой воздух помогает значительно улучшить дренажную функцию бронхов, снижает бронхоспастические состояния, приводит к ускорению рассасывания очага воспаления.

    Лечебное питание

    Во время острого лихорадочного периода заболевания, если нет отсутствия признаков сердечной недостаточности, нужно предписать пациенту пить примерно 2.5-3 л жидкости: немного подкисленную минеральную воду, кипяченую воду с лимонным соком, клюквенный морс, фруктовый сок, витаминный настой. Вначале заболевания диета предполагает разнообразные, легко усваивающиеся продукты, компоты, фрукты.

    В последствие положена диета, которая обеспечивает организм достаточным количеством жиров, белков, витаминов, углеводов - это диетические столы № 10, № 15. Приносит пользу куриный бульон. Исключены алкогольные напитки и курение.

    Антибиотики от вирусной пневмонии

    Основа терапии острой вирусной пневмонии - применение антибактериальных средств. Этиотропное лечение не может не соответствовать таким условиям:

    Лечение нужно назначить как можно раньше, до того, как выделен и идентифицирован возбудитель.

    Лечение проводится под бактериологическим и клиническим контролем; определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

    Антибактериальные средства прописываются в оптимальных дозах с интервалами - для обеспечения лечебной концентрации в тканях легкого и в крови.

    Терапия антибактериальными средствами длится до того времени, когда исчезнет интоксикация, нормализуется температура тела (больше 3 дней) и физикальные данные в легких, рассосутся воспалительные инфильтрации в легком (данные рентгенологии). Если есть клинические и рентгенологические остаточные явления пневмонии, это не считается основанием для того, чтобы продолжать антибактериальное лечение. В соответствии с Консенсусом по пневмонии Российского национального конгресса пульмонологов (1995 г.), длительность антибактериального лечения зависит от вида возбудителя заболевания. Лечение неосложненных бактериальных пневмоний проводится 3-4 дня после установления нормальной температуры тела (если нормализовалась лейкоцитарная формула) и 5 дней, если применяется (его не назначают, если есть признаки бактериемии). Длительность антибактериальнго лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний - 10-14 дней (и 5 дней при использовании азитромицином). В случае легионеллезной пневмонии проводится лечение антилегионеллезными средствами 14 дней (21 день. Если у пациента иммунодефицитное состояние).

    Если эффект от антибиотика отсутствует более 2-3 дней, препарат меняют, а в случае тяжелого течения болезни комбинируют.

    Нельзя допускать бесконтрольность применения антибактериальных препаратов, поскольку это увеличивает вирулентность возбудителей и появляются формы, нечувствительные к лекарству.

    В случае длительного лечения антибиотиками у пациента развивается дефицит витаминов группы В, поскольку нарушается их выработка кишечником, а поэтому нужно исправление витаминного нарушения дополнительным введением нужных витаминов. Кроме того, важно вовремя определить кандидомикоз и , возможность которых высока при терапии антибиотиками.

    На всем протяжении курса важно держать под контролем иммунный статус, поскольку возможно угнетение иммунной системы в связи с терапией антибиотиками, что может увеличить длительность воспаления.

    Определение эффективности антибактериального лечения

    Клинические признаки - важнейшие критерии успешности антибактериального лечения. Прежде всего, это понижение t тела, уменьшение интоксикации, общее состояние, нормальная лейкоцитарная формула, меньшее количество гноя в мокроте, улучшение динамики данных выслушивания и рентгенологии. Успешность лечения оценивают спустя 24-72 часа. Терапию не меняют, если не происходит ухудшение. Лейкоцитоз и лихорадка сохраняются от 2 до 4-х дней. Физикальные данные - больше 7 дней. Рентгенологические признаки инфильтрации от 2 до 4-х недель с начала недуга. Данные рентгенологии могут ухудшиться в начале лечения, а это неблагоприятный прогностический признак у пациентов с тяжелым протеканием болезни.

    В качестве этиотропных антибактериальных средств в случае острой пневмонии применяются следующие препараты:

    • Пенициллины
    • Монобактамы
    • Карбапенемы
    • Аминогликозиды
    • Тетрациклины
    • Макролиды
    • Линкозамины
    • Анзамицины
    • Полипептиды
    • Фузидин
    • Новобиоцин
    • Фосфомицин
    • Хинолоны
    • Нитрофураны
    • Имидазолы ()
    • Фитонциды
    • Сульфаниламиды

    Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.


    О заболевании

    Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».


    Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

    Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.


    По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

    • Очаговые;
    • Сегментарные;
    • Долевые;
    • Сливные;
    • Тотальные.

    Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.


    Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.


    Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

    Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.


    Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

    Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.


    Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

    Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.


    Симптомы

    Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

    К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

    Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.


    Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

    • Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
    • Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
    • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
    • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
    • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.



    Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.


    Заразна ли пневмония?

    Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.



    Лечение по Комаровскому

    После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.


    Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

    Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

    Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

    Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

    Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.



    Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

    Профилактика

    Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.


    Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.