Влияние низких температур на организм человека. Влияние на организм низких температур Последствия действия на организм низких температур

Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением. Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывает существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.

Температура в производственных помещениях является одним из ведущих факторов, определяющих метеорологические условия производственной среды.

Влияние высокой температуры на организм человека

Высокие температуры оказывают отрицательное воздействие на здоровье человека. Работа в условиях высокой температуры сопровождается интенсивным потооделением, что приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов, вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличивает частоту дыхания, а также оказывает влияние на функционирование других органов и систем - ослабляется внимание, ухудшается координация движений, замедляются реакции и т.д.

При высокой температуре воздуха в помещении кровеносные сосуды кожи расширяются, при этом происходит повышенный приток крови к поверхности тела, и теплоотдача в окружающую среду значительно увеличивается. Однако при температурах окружающего воздуха и поверхностей оборудования и помещений 30 - 35°С отдача теплоты конвекцией и излучением в основном прекращается. При более высокой температуре воздуха большая часть теплоты отдается путем испарения с поверхности кожи. В этих условиях организм теряет определенное количество влаги, а вместе с ней и соли, играющие важную роль в жизнедеятельности организма. Поэтому в горячих цехах рабочим дают подсоленную воду.

Термические ожоги чаще всего возникают в результате контакта с горячими поверхностями производственного оборудования, соприкосновения с горячими или раскаленными предметами или продуктами производства, нагретыми жидкостями, воздействия открытого огня, горячих газов (например, перегретого водяного пара), искр и брызг расплавленного металла, расплавов различных материалов.

Так температура наружной поверхности оборудования, обрабатываемых материалов и веществ регламентируется отраслевыми нормативными актами по охране труда и должна быть не выше 45 градусов С.

Некоторые факторы производственной среды могут способствовать наступлению несчастного случая от воздействия высокой температуры, например: нарушение размеров рабочих проходов, зон обслуживания, отсутствие СИЗ, приспособлений и др.

Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению тепла в организме (гипертермии).

Гипертермия - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды; характеризуется нарушением регуляции теплового баланса и проявляющееся повышение температуры тела выше нормы. Повышение температуры тела при перегревании организма (П.о.) отличается от повышения температуры тела при лихорадке тем, что в последнем случае оно развивается независимо от колебаний температуры и окружающей среды, и степень этого повышения регулируется организмом.

Гипертермия может возникнуть у работающих в условиях высокой температуры окружающей среды или в затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с очень жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды П.о. способствуют рост теплопродукции, возникающей при мышечной работе, особенно в недостаточно проницаемой для водяных паров одежде; высокая влажность и неподвижность воздуха; тепловое излучение солнца или нагретых предметов и поверхностей.

При П.о. увеличивается потоотделение с выведением из организма солей и витаминов, снижаются мышечный тонус, масса тела и диурез, угнетается секретная и эвакуаторная функция пищеварительной системы, учащается пульс, увеличивается минутный объем сердца, повышается вязкость крови, снижается иммунобиологическая резистентность организма.

Перегревание организма может привести к так называемым тепловым поражением, которые характеризуются неврастеническим, анемическим, сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным синдромами. Неврастенический синдром клинически проявляется нарушением функционального состояния центральной нервной системы. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, головные боли, головокружение. Для анемического синдрома характерно преобладание изменений в количественном составе форменных элементов крови (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина до субнормальных цифр с одновременным увеличением количества ретикулоцитов). Сердечно-сосудистый синдром проявляется тахикардией, лабильностью пульса, иногда отеками конечностей, снижением артериального давления и изменением ЭКГ по типу изменений, свойственных дистрофии миокарда. Для желудочно-кишечного синдрома характерны пониженный аппетит, частые отрыжки, изжога, тяжесть, тупые боли в подложечной области после еды. Нередко наблюдаются признаки гастрита, энтерита, колита, энтероколита.

Легче подвергаются П.о. лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, пороками сердца), обменными нарушениями (ожирением), эндокринными расстройствами (гипертиреозом), вегетативно-сосудистой дистонией. В пожилом возрасте нередко отмечаются боли в области сердца, головокружение, обмороки. У грудных детей П.о. проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, срыгиванием и другими расстройствами желудочно-кишечного тракта. При возникновении П.о. следует принять меры, способствующие охлаждению организма (смачиванию водой лица и груди, влажное обертывание, холодный компресс на голову и др.) В случае возникновения теплового удара или значительного обезвоживания организма необходима медицинская помощь.

Действие теплового излучения на организм имеет ряд особенностей, одной из которых является способность инфракрасных лучей различной длины проникать на различную глубину и поглощаться соответствующими тканями, оказывая тепловое действие, что приводит к повышению температуры кожи, увеличению частоты пульса, изменению обмена веществ и артериального давления, заболеванию глаз.

Тепловое излучение (инфракрасное излучение) представляет собой невидимое электромагнитное излучение с длиной волны от 0,76 до 540 нм, обладающее волновыми, квантовыми свойствами. Интенсивность теплоизлучения измеряется в Вт/м2. Инфракрасные лучи, проходя через воздух, его не нагревают, но, поглотившись твердыми телами, лучистая энергия переходит в тепловую, вызывая их нагревание. Источником инфракрасного излучения является любое нагретое тело.

Различают общее и местное действие низкой температуры на организм человека (при длительной экспозиции).

Местное действие низкой температуры приводит к отморожению, общее - к переохлаждению организма.

Чаще всего отморожению подвергаются периферические части конечностей, кончик носа, ушные раковины.

Различают 4 степени отморожения:

I- наблюдается синюшность и припухлость кожи;

II- появляются пузыри со светлым содержимым;

III - возникают пузыри с кровянистым содержимым и наступает омертвение

кожи на всю ее глубину;

IV -происходит омертвение не только кожи, но и более глубоких тканей, включая кости.

Отморожения I - II степени обычно заживают без последствий, после III - IV степени остаются рубцы и дефекты тканей.

В холодное время года при соприкосновении с резко охлажденными металлическими предметами может возникнуть контактное отморожение, внешне сходное с ожогами, отражающее форму и размеры контактной поверхности охлажденного предмета.

Значение судебно-медицинских исследований отморожений невелико. Их наличие позволяет судить лишь о длительном пребывании на холоде и в отдельных случаях дифференцировать прижизненное и посмертное действие низкой температуры.

Общее переохлаждение возможно в результате длительного действия низкой температуры на организм в целом. Оно развивается в тех случаях, когда из-за внешнего охлаждения теплоотдача становится выше обычных пределов при нормальной или сниженной теплопродукции. Длительность пребывания и температурный уровень, приводящие к смерти от общего переохлаждения, весьма варьируют. Оно может появиться и при плюсовой температуре воздуха (+4...+6ºС и даже +10ºС).

Повреждающее действие низкой температуры во многом зависит от условий окружающей среды и состояния организма, прежде всего его общей сопротивляемости. Среди внешних условий основное значение имеют влажность, ветер, контакт с сильно охлажденным или увлажненным предметом, пребывание в холодной водной среде. Смертельным считается нахождение в ледяной воде в течение одного часа. Развитие охлаждения может ускориться при физическом переутомлении, истощении организма, тяжелых хронических заболеваниях, повреждениях, сопровождающихся шоком и кровопотерей, различных интоксикациях, в первую очередь при интоксикации этиловым алкоголем, который находят в организме более чем 70% погибших от переохлаждения. Алкоголь способствует расширению сосудов кожи и тем самым усиливает теплоотдачу. Пострадавший субъективно ощущает тепло, у него складывается обманчивое представление о температурном комфорте. Большие дозы алкоголя непосредственно угнетают функцию центров терморегуляции.



Под действием низкой температуры у человека возникает озноб, кожа бледнеет, происходит быстрое расходование резервных энергетических запасов. Дальнейшее воздействие холода приводит к постепенному снижению температуры тела, нарушается усвоение кислорода тканями, наступает угнетение функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой деятельности, дыхания. Появляются резкая слабость, апатия, сонливость, помрачение сознания. Смерть от первичной остановки дыхания наступает, когда температура тела снижается до +20ºС и ниже.

Пребывание трупа в условиях минусовой температуры вызывает его оледенение. При оледенении головного мозга увеличивается его объем, что в ряде случаев приводит к расхождению швов или растрескиванию черепа. Дифференциальная диагностика этих повреждений с прижизненными затруднена. Доказать посмертное происхождение переломов помогает отсутствие кровоизлияний в мягких покровах головы и непрямой механизм образования трещин.

Исследование оледеневшего трупа проводят как можно быстрее после оттаивания его при комнатной температуре, в противном случае гнилостные процессы прогрессируют.

Погибших от переохлаждения обычно находят в позе "зябнущего человека": голова наклонена вперед и как бы втянута в плечи, руки и ноги согнуты, кисти прижаты к груди, колени подтянуты к животу. Такая поза непостоянна, если смерть от переохлаждения наступает в состоянии алкогольного опьянения. Тонкие короткие сосульки вокруг рта и носа, иней на ресницах образуются при длительном прижизненном пребывании на холоде. Следствием действия низкой температуры являются "гусиная кожа" (ознобление) и поверхностное отморожение открытых участков тела. На трупах мужчин обнаруживаются сморщенная пустая мошонка и подтянутые в паховые каналы яички (признак Пупарева).



Трупные пятна имеют розоватый оттенок, легкие нередко розовато-красные, что, видимо, связано с недостаточным усвоением кислорода тканями и избытком его в крови. Во многих внутренних органах имеются мелкие кровоизлияния. Мочевой пузырь обычно растянут и переполнен мочой. В печени и мышцах (сердца и скелетных) при лабораторном исследовании выявляется уменьшение количества гликогена и глюкозы или полное их исчезновение.

Наиболее типичными для переохлаждения считают т.н. "пятна Вишневского" - небольшие круглой или овальной формы красно-бурые кровоизлияния на слизистой оболочке желудка, реже -двенадцатиперстной кишки.

Эти кровоизлияния могут отсутствовать при стремительно развивающемся переохлаждении.

Доказательство смерти от переохлаждения основано на наличии характерной клинической картины, морфологических признаков, среди которых ведущими являются пятна Вишневского, низких или нулевых показателей гликогена, глюкозы и молочной кислоты в печени и мышцах. Определяя причину смерти, необходимо учитывать метеорологические данные и оценивать степень влияния факторов, отражающих состояние общей сопротивляемости организма, а также исключить другие возможные причины смерти. Обязательным является определение наличия и концентрации в крови этилового алкоголя. В небольших концентрациях алкоголь способствует наступлению смерти от переохлаждения, а при концентрации более 3% смерть может рассматриваться как результат сочетания действия холода с отравлением алкоголем (конкуренция причин смерти).

Гликоген (животный крахмал) – полисахарид, основной запасной углевод животного организма. Главным местом отложения гликогена в организме является печень. При уменьшении содержания глюкозы в крови (при голодании, усиленной работе, общем переохлаждении, шоке) гликоген печени превращается в глюкозу, которая с током крови разносится по организму. В мышцах глюкоза частично вновь превращается в гликоген, который служит здесь источником энергии для мышечных сокращений.


Трудовая деятельность человека на открытом воздухе, особенно в жарких и холодных климатических условиях, а также в различное время года может быть связана с воздействием высоких и низких температур. Это относится к сельскохозяйственным рабочим, строителям, горнорабочим, шахтерам, нефтяникам, лесозаготовителям, рыбакам и др. Кроме того, некоторые производственные процессы могут сопровождаться выделением интенсивного теплового излучения, например в так называемых горячих цехах литейного производства, что является причиной значительного повышения температуры воздуха в рабочих помещениях. Низкая температура воздуха обычно наблюдается у холодильных установок, в неотапливаемых складских помещениях и подвалах.
Патогенез. Воздействие высоких и низких температур внешней и производственной среды вызывает нарушение теплообмена и приводит к перегреву и переохлаждению организма. Основными видами терморегуляции являются теплообразование и теплоотдача. Теплообразование в организме связано с интенсивностью окислительных процессов. Теплоотдача происходит физическим путем (излучение, проведение тепла и испарение). Координирующая роль указанных процессов при-надлежит подкорковым центрам и коре головного мозга.
При воздействии высоких температур - перегревании - характерна активация процессов теплоотдачи, которая сопровождается расширением кровеносных сосудов кожи, ускорением кровотока и усилением потоотделения. Потеря с потом больших количеств воды, соли (натрия хлорида) и некоторых органических веществ может привести к нарушению водно-солевого обмена, сгущению крови, а также расстройствам деятельности сер- дечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
На воздействие низких температур внешней среды организм реагирует понижением теплоотдачи и повышением теплообразования. В таких случаях наблюдаются спастические явления в сосудах кожи, замедление кровотока, повышение обмена веществ, усиление секреторной деятельности щитовидной железы, гипофиза и надпочечников; отмечается сокращение пиломоторных мышц, сопровождающееся появлением непроизвольного дрожания и “гусиной кожи”.
Неблагоприятное действие высоких и низких температур окружающей среды в значительной мере зависит от влажности и скорости движения воздуха. При повышенной влажности воздуха человек гораздо труднее переносит высокие и низкие температуры. В то же время при ускоренном движении воздуха человек легче переносит высокие температуры, чем низкие.
Оптимальными метеорологическими условиями для человека являются температура воздуха 18-21 °С при относительной влажности 40-60 % и скорости движения воздуха 0,5-1 м/с.
Клиническая картина при перегревах. При перегревах различают две формы заболевания: гипертермическую и судорожную. К перегревам относят солнечный удар.
Гипертермическая форма перегрева может возникнуть вне-запно или постепенно. В легких случаях отмечаются головная боль, головокружение, общая слабость, сухость во рту, жажда, шум в ушах, потемнение перед глазами; иногда предметы кажутся окрашенными в зеленый или красный цвет, появляется рвота. Температура тела повышается до 38-39 °С. Кожа, особенно кожа лица, гиперемирована, на ощупь горячая и влажная. Дыхание поверхностное и учащенное. Пульс частый, слабого наполнения. Все указанные явления при оказании соот-ветствующей медицинской помощи быстро исчезают, и обычно спустя 1-2 дня наступает полное выздоровление.
Тяжелое течение гипертермической формы перегрева наблюдается при так называемом тепловом ударе, который может сопровождаться коллапсом и потерей сознания. Кожные покровы при этом бледные, с цианотичным оттенком; температура тела повышена до 40-41 °С, отмечается выраженное потоотделение. Пульс и дыхание учащены. Появляются болезненные ощущения в икроножных мышцах в виде чувства стягивания, подергивания отдельных групп мышц. Возможны эпи- лептиформные припадки тетанического характера, расстройства психической сферы (двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовое состояние) с последующим переходом в кому.
Судорожная форма перегрева обычно возникает остро при резком нарушении водно-солевого обмена вследствие прогрессирующего обезвоживания организма. В этих случаях наряду с явлениями, характерными для теплового удара, наблюдаются выраженные тетанические судороги, распространяющиеся на различные группы мышц, особенно икроножные, бедер, плеч, предплечий, и резкая болезненность их во время движений. Больные адинамичны, черты лица их заострены, вокруг глаз темные круги. Кожа приобретает цианотичный оттенок, сухая, на ощупь холодная. Отмечается расстройство сердечно-сосуди- стой деятельности: пульс учащенный до 110-120 ударов в минуту, нитевидный, артериальное давление низкое, тоны сердца глухие. Диурез 50-100 мл в сутки, содержание хлоридов в моче резко снижено. Обнаруживаются признаки сгущения крови: увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, повышение вязкости крови. В тяжелых случаях появляются эпи- лептиформные припадки, а иногда гемиплегии или расстройства психики.
После перенесенной судорожной формы перегрева может наблюдаться полное выздоровление; иногда восстановление здоровья происходит медленно, могут сохраняться нервно-психические расстройства. В редких случаях остаются стойкие очаговые изменения в ЦНС.
Солнечный удар является своеобразной формой перегрева, обусловленной непосредственным локальным действием солнечных лучей на незащищенную голову, при этом может не наблюдаться общего перегревания организма. Появляются общая слабость, недомогание, головная боль, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, стеснение в грудной клетке, шум в ушах, иногда - носовые кровотечения, тошнота, рвота, расстройства стула. Кожа лица становится красной, усиливается потоотделение. В тяжелых случаях заболевания возникают выраженные нарушения функции ЦНС: затемненное созна-ние, резкое возбуждение, судороги, непроизвольные движения, эпилептиформные припадки, галлюцинации, бред. Повышение температуры тела нехарактерно.
Помимо указанных форм перегрева, у лиц, систематически работающих в условиях воздействия высоких температур, могут наблюдаться нарушения функций нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, обусловленные сдвигами в водно-солевом обмене и повышенным рас-падом белков. Клинически такие изменения проявляются неврастенией, сосудистой гипотонией, угнетением секреторной функции желудочных желез, понижением концентрационной функции почек.
Тепловое излучение в производственных условиях может сочетаться с инфракрасным (в горячих цехах) или ультрафиолетовым (при газо- и электросварке) излучением. Инфракрасное излучение вызывает развитие катаракты, а ультрафиолетовое - острые кератоконъюнктивиты (электроофтальмии).
Лечение. Оказание неотложной медицинской помощи и лечение при перегревах проводят с учетом формы и тяжести заболевания.
При легкой гипертермической форме показаны гидропроцедуры: теплый душ (температура воды 26-27 °С, продолжительность 5-6 мин) с последующим сухим обтиранием тела, полный покой. В более тяжелых случаях - теплые ванны (температура воды 29 °С, продолжительность 7-8 мин), затем душ и покой. Можно обтереть больного сначала влажными простынями (простыни смачивают водой температуры 25-26 °С; продолжительность процедуры 10-15 мин), затем сухими, обеспечить полный покой. Такие больные нуждаются в обильном питье. По показаниям назначают седативные и сердечно-сосу- дистые средства.
При тяжелом состоянии больного можно применять орошение его прохладной водой, накладывать влажные компрессы на область груди и живота. Внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида. При наличии выраженного цианоза, судорог, бреда производят кровопускание (200-300 мл) под контролем артериального давления (низкое артериальное давление является противопоказанием к кровопусканию). Если имеются признаки повышения внутричерепного давления (ригидность затылка, симптом Кернига), может быть произведена спинномозговая пункция. При крайне тяжелом состоянии (выраженная асфиксия, остановка сердца) необходимы реанимационные мероприятия.
Больные с судорожной формой перегрева нуждаются в полном покое, повторном внутривенном введении изотонического раствора натрия хлорида с глюкозой; пища должна содержать повышенное количество соли. Больного, у которого диагностирован солнечный удар, следует перевести в затемненное и прохладное помещение, снять с него одежду, стесняющую дыхание. Показаны холодные компрессы или пузырь со льдом на голову, влажные обертывания, ванны или душ (температуры воды 28-30 °С), в случае необходимости назначают сердечнососудистые препараты, внутривенно - изотонический раствор натрия хлорида. При крайне тяжелых состояниях проводят реанимационные мероприятия.
Экспертиза трудоспособности. При легких стадиях перегрева (гипертермическая и судорожная формы) и солнечном ударе больные могут быть временно нетрудоспособными - на период лечения. В дальнейшем, после полного выздоровления, они могут возвратиться на свою прежнюю работу.
В тех случаях, когда после перенесенного перегрева имеются остаточные функциональные расстройства нервной или сер- дечно-сосудистой системы, больных следует временно трудо-устроить на работу, не связанную с воздействием высоких температур, интенсивного теплового излучения и токсичных веществ, до полного выздоровления. При необходимости им может быть выдан “трудовой больничный лист” (справка КЭК).
Если после перегрева сохраняются выраженные стойкие функциональные нарушения, то дальнейшая работа в условиях воздействия высоких температур и интенсивного теплового излучения противопоказана. При невозможности рационального трудоустройства больного или полной нетрудоспособности больные подлежат направлению на МСЭК для определения группы инвалидности.
Лиц с повышенной чувствительностью к высоким температурам и интенсивному тепловому излучению следует рационально трудоустраивать вне воздействия этих факторов.
Профилактика. В предупреждении развития перегревов большое значение имеют технические и санитарно-гигиенические мероприятия, способствующие снижению уровня теплового излучения на рабочем месте. Для этого используют различные теплоизолирующие материалы, охлаждающие и вентиляционные установки и специальные средства индивидуальной защиты (в том числе и одежда рабочих) с учетом характера производственного процесса.
Для рабочих горячих цехов разработаны специальные питьевой и пищевой рационы, предусматривающие восстановление водно-солевого равновесия.
Важное профилактическое значение имеют также предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях воздействия высоких температур и интенсивного теплового излучения. Периодические медицинские осмотры таких рабочих проводят с обязательным участием терапевта, невропатолога, дерматолога, офтальмолога и по показаниям - акушера-гинеколога по следующей схеме:
при повышении температуры воздуха выше допустимой на 4 °С или менее осмотр проводится 1 раз в конце первого года, затем 1 раз в два года;
при повышении температуры воздуха выше допустимой более чем на 4 °С осмотр проводится 1 раз в конце первого года, затем через каждые 6 мес.
Медицинские противопоказания для работы в условиях воздействия высоких температур и интенсивного теплового излучения:
выраженная вегетососудистая дистония;
катаракта;
хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.
Клиническая картина при переохлаждении. При переохлаж-дении организма могут наблюдаться как местные повреждения, преимущественно открытых или малозащищенных участков тела, так и общие выраженные изменения некоторых органов и систем. Среди клинических проявлений, возникающих при воздействии низких температур, выделяют облитерирующий эндартериит (ангиоспастические расстройства), отморожение и общее охлаждение тела (гипотермия).
Облитерирующий эндартериит обычно возникает при длительном охлаждении конечностей и встречается главным образом у рыбаков, рабочих торфоразработок и холодильных установок. Клиническими признаками этого заболевания являются побеление кожи пальцев, понижение кожной чувствительности, парестезии, затрудненное движение конечностей и ослабление пульса на периферических сосудах.
Различают четыре стадии облитерирующего эндартериита:
I стадия (спастическая) характеризуется функциональными ангиоспастическими нарушениями. У больных отмечаются боль, чувство похолодания и онемения в конечностях, ослаб-ление пульса на периферических сосудах. Такие явления могут наблюдаться длительное время, периодически исчезая.
При II стадии (ишемической) ангиоспастический синдром становится более постоянным и выраженным вследствие развития стойких структурных изменений в стенках сосудов. В этой стадии возможно образование тромбов.
III стадия (некротическая) характеризуется появлением на конечностях язв, обусловленных нарушением питания тканей.
При IV стадии (гангренозной) наблюдается развитие сухой или влажной гангрены.
В возникновении облитерирующего эндартериита, помимо охлаждения, большое значение имеет повышенная влажность.
Отморожение, как и облитерирующий эндартериит, характеризуется локальными повреждениями тканей организма вследствие воздействия холода.
Клинические признаки отморожения обычно появляются спустя некоторое время после прекращения воздействия холода. Различают три степени отморожения. При отморожении I степени появляются чувство жжения, зуда, покалываний, а также побеление, затем покраснение пораженных участков тела. Указанные изменения быстро исчезают без каких-либо последствий. Для II степени характерно снижение чувствительности кожи, сопровождающееся ее побелением и отечностью пораженных участков. Кроме того, появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. При отморожении
степени развивается гангрена.
Отморожению способствуют сочетание холода с повышен-ной влажностью, гиподинамия, местные нарушения кровоснабжения тканей при ношении тесной обуви или одежды.
Общее охлаждение тела (гипотермия, замерзание) наблюдается при длительном воздействии холода на весь организм. Для гипотермии характерны нарушение углеводного и белкового обменов, замедление окислительных процессов, повышение проницаемости сосудистых стенок.
В клинической картине общего охлаждения тела отмечаются общая слабость, сонливость, синюшная окраска кожных покровов. Температура тела и артериальное давление снижены. Пульс и дыхание редкие. Сознание может быть спутанным. Обнаруживаются признаки сгущения крови. При тяжелых формах возникают тетанические судороги, непроизвольное мочеиспускание; возможен летальный исход.
У лиц, перенесших тяжелые формы гипотермии, нередко наблюдают гемиплегии, эпилептиформные припадки, изменения психической сферы.
Лечение. Проводится в зависимости от формы и тяжести заболевания. При I и II стадиях облитерирующего эндартерии- та рекомендуют тепловые физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и сосудорасширяющие препараты, при III и IV стадиях иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Больным с отморожениями I степени назначают общее согревание тела, растирание пораженных участков кожи камфорным или борным спиртом (3 % раствор) с последующим наложением сухих повязок. При отморожениях II и III степени, помимо проведения указанных мероприятий, следует назначать антибиотики широкого спектра. При общем охлаждении тела больные нуждаются в согревании, абсолютном покое. Им назначают средства для восстановления нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. При мнимой смерти проводят реанимационные мероприятия.
Экспертиза трудоспособности. Лица, перенесшие легкие формы переохлаждений, после проведенного лечения и полного выздоровления могут возвращаться на прежнюю работу. Если после перенесенных тяжелых форм переохлаждений имеются
остаточные явления с функциональными нарушениями, препятствующими выполнению прежней работы, то таких больных с учетом степени функциональных расстройств следует рационально трудоустраивать или направлять на МСЭК для определения группы инвалидности.
Профилактика. Для предупреждения переохлаждений нужно использовать рациональную спецодежду, теплую обувь, следить за их исправностью, своевременным приемом горячей пищи, предоставлять работающим в условиях воздействия низких температур перерывы для обогреваний в специальных помещениях.
Важное профилактическое значение имеют также предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работа-ющих в условиях воздействия низких температур и общего охлаждения. Периодические медицинские осмотры таких рабочих проводят с обязательным участием терапевта, невропатолога, хирурга и отоларинголога по следующей схеме:
при локальном охлаждении и при понижении температуры воздуха и в помещении ниже допустимой на 8 °С осмотр проводится 1 раз год;
на открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10 °С до -20 °С - 1 раз в два года;
на открытой территории при средней температуре в зимнее время ниже -20 °С - 1 раз в год;
при этом проводят термометрию с Холодовой нагрузкой и реовазографию периферических сосудов.
Дополнительные медицинские противопоказания для работы в условиях локального охлаждения и при пониженной температуре воздуха:
хронические заболевания периферической нервной сис-темы;
облитерирующие заболевания сосудов, периферический ангиоспазм;
выраженное варикозное расширение вен, тромбофлебит;
хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями.
Министерство образования и науки Российской Федерации
Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования
Челябинский государственный университет

Экономический факультет

РЕФЕРАТ
на тему Воздействие высоких и низких температур на человека

Выполнила
Студентка группы ЭС-101
Шигабутдинова Юлия
Руководитель:
Долгова Р.А.

Челябинск, 2011
Содержание
Введение………………………………………………………… ………………...3
Температура………………………………………………… …………………….5
Действие высокой температуры на организм человека………………………...7
Действие низкой температуры на организм человека………………………….9
Выживание человека в разных климатических зонах………………………… 11
Заключение…………………………………………………… ………………….13
Список использованной литературы…………………………………………... 14

Введение
Ещё в глубокой древности наши предки знали о зависимости самочувствия и всех жизненных процессов от погодных и других природных явлений. Первые письменные свидетельства о влиянии природно-климатических явлений на здоровье человека известны с давних времен. Тибетская медицина до сих пор связывает болезни с определенными сочетаниями метеорологических факторов. Древнегреческий ученый-медик Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) в своих «Афоризмах» писал, в частности, что организмы людей ведут себя различно в отношении времени года: одни расположены ближе к лету, другие - к зиме, и болезни протекают различно (хорошо или плохо) в различные времена года, в разных странах и условиях жизни.
Климат оказывает на человека прямое и косвенное влияние. Прямое влияние весьма разнообразно и обусловлено непосредственным действием климатических факторов на организм человека и прежде всего на условия теплообмена его со средой: на кровоснабжение кожных покровов, дыхательную, сердечно-сосудистую и потооделительную системы.
На организм человека, как правило, влияет не один какой-либо изолированный фактор, а их совокупность, причем основное действие оказывают не обычные колебания климатических условий, а главным образом их внезапные изменения. Для любого живого организма установились определенные ритмы жизнедеятельности разнообразной частоты.
Для некоторых функций организма человека характерно изменение их по сезонам года. Это касается температуры тела, интенсивности обмена веществ, системы кровообращения, состава клеток крови и тканей. Так, в летний период происходит перераспределение крови от внутренний органов к кожным покровам, поэтому артериальное давление летом ниже, чем зимой.
Большинство физических факторов внешней среды, во взаимодействии с которыми эволюционировал человеческий организм, имеют электромагнитную природу. Хорошо известно, что возле быстро текущей воды воздух освежает и бодрит: в нем много отрицательных ионов. По этой же причине людям представляется чистым и освежающим воздух после грозы. Наоборот, воздух в тесных помещениях с обилием разного рода электромагнитных приборов насыщен положительными ионами. Даже сравнительно непродолжительное нахождение в таком помещении приводит к заторможенности, сонливости, головокружениям и головным болям. Аналогичная картина наблюдается в ветреную погоду, в пыльные и влажные дни. Специалисты в области экологической медицины считают, что отрицательные ионы положительно влияют на здоровье человека, а положительные - негативно.

Температура
Температура - один из важных абиотических факторов, влияющих на все физиологические функции всех живых организмов. Температура на земной поверхности зависит от географической широты и высоты над уровнем моря, а также времени года. Для человека в легкой одежде комфортной будет температура воздуха + 19…20°С, без одежды - + 28…31°С.
Когда температурные параметры изменяются, человеческим организмом вырабатывает специфические реакции приспособление относительно каждого фактора, то есть адаптируется.
Как происходит адаптация к изменениям температуры.
Основные холодовые и тепловые рецепторы кожи обеспечивает терморегуляцию организма. При различных температурных воздействиях сигналы в центральную нервную систему поступают не отдельных рецепторов, а от целых зон кожи, так называемых рецепторных полей, размеры которых непостоянны и зависят от температуры тела и окружающей среды.
Температура тела в большей или меньшей степени влияет на весь организм (на все органы и системы). Соотношение температуры внешней среды и температуры тела определяет характер деятельности системы терморегуляции.
Температура окружающей среды преимущество ниже температуры тела. Вследствие этого между средой и организмом человека постоянно происходит обмен теплом благодаря его отдаче поверхностью тела и через дыхательные пути в окружающее пространство. Этот процесс принято называть теплоотдачей. Образование же тепла в организме человека в результате окислительных процессов называют теплообразованием. В состоянии покоя при нормальном самочувствии величина теплообразования равняется величине теплоотдачи. В жарком или холодном климате, при физических нагрузках организма, заболеваниях, стрессе и т.д. Уровень теплообразования и теплоотдачи может изменяться.
На рисунке показаны температурные пределы жизни видовой группы, популяции. В «оптимальном интервале» организмы чувствуют себя комфортно, активно размножаются и численность популяции растет. К крайним участкам температурного предела жизни - «пониженной жизнедеятельности» - организмы чувствуют себя угнетенно. При дальнейшем похолодании в пределах «нижней границы стойкости» или увеличении жары в пределах «верхней границы стойкости», организмы попадают в «зону смерти» и погибают.

Наиболее чувствительно усиливает температурное ощущение ветер. При сильном ветре холодные дни кажутся еще холоднее, а жаркие - еще жарче. На восприятие организмом температуры влияет также влажность. При повышенной влажности температура воздуха кажется более низкой, чем в действительности, а при пониженной влажности - наоборот.
Таким образом, температура, являясь важнейшим лимитирующим фактором, оказывает весьма существенное влияние на адаптационные процессы в организмах и популяциях наземно-воздушной среды

Действие высокой температуры на организм человека
Действие высокой температуры на организм человека может быть общим и местным. Тепловой удар наступает при общем действии высокой температуры, которая вызывает перегревание организма. Он наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Эти условия затрудняют теплоотдачу, повышают выработку тепла в организме.
При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от перегревания организма, не выявляются какие-либо специфические явления ни при вскрытии, ни при микроскопическом исследовании органов. Констатируют лишь патоморфологическую картину, характерную для быстрой смерти: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение кровью вен, мелкие кровоизлияния в ткань мозга и под оболочки сердца, плевру легких, жидкую темную кровь и полнокровие внутренних органов.
Болезненные изменения тканей, органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры, называются термическими ожогами. Ожоги причиняются кратковременным действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, парами, нагретыми предметами, расплавленным металлом, напалмом и др. От действия кислот и щелочей возникают химические ожоги, по изменениям в тканях иногда напоминающие термические. Степень поражения тканей зависит от высоты температуры поражающего вещества и продолжительности его действия.
Ожог первой степени характеризуется покраснением, припуханием, чувством жжения кожи. Последствия ожога ограничиваются лишь шелушением поверхностного слоя кожи.
Ожог второй степени возникает при продолжительном воздействии высокой температуры с образованием пузырей на пораженном участке в результате острого воспаления кожи. Окружающая пузыри кожа резко припухшая, красного цвета.
Ожог третьей степени диагностируют при длительном действии высокой температуры, он характеризуется омертвением кожи. Кожа в месте омертвения желтоватого цвета, отечная, покрыта пузырями. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета. Результатом заживления такого ожога является рубец. Ожог четвертой степени наступает при действии пламени, он вызывает необратимые изменения кожи, подлежащих тканей, вплоть до костей (обугливание).

Действие низкой температуры на организм человека
Организм человека переносит низкую температуру лучше, чем высокую. Однако охлаждение со смертельным исходом возможно и при температуре выше 0°. Возникновение и степень выраженности общих и местных реакций при охлаждении зависят не только от температуры окружающей среды, но и от влажности, скорости движения воздуха, характера одежды, состояния организма. Быстрому охлаждению организма способствуют алкогольное опьянение, истощение, переутомление. На организм человека низкая температура оказывает местное и общее действие. Местное действие холода приводит к возникновению отморожений.
Отморожение первой степени характеризуется багровой окраской кожи и отеком. Подобные повреждения заживают через несколько дней, сопровождаясь легким шелушением.
Отморожение второй степени сопровождается образованием пузырей с кровянистым содержимым, отеком и покраснением вокруг.
Отморожение третьей степени характеризуется образованием некрозов (отмирания) мягких тканей с развитием реактивного воспаления. Кожа принимает бледно-синюшную окраску, и на ней появляются пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Со временем больная ткань отторгается, происходит медленное заживление с образованием рубца через 1-2 мес.
Отморожение четвертой степени характеризуется развитием глубокого некроза с омертвением не только кожи, мягких тканей, но и костей.
Общее охлаждение сопровождается усиленной теплоотдачей организма. Понижение температуры тела до +35 "С опасно для здоровья человека, а ниже +25 °С вызывает необратимые явления. Клиническая картина при охлаждении характеризуется вначале чрезмерным ощущением холода, появлением дрожи, «гусиной кожи», затем присоединяются слабость, сонливость, онемение отдельных участков тела, наступает бессознательное состояние, а при дальнейшем охлаждении - смерть.
При осмотре трупа на месте его обнаружения отмечают «позу зябнущего человека», который, пытаясь сохранить тепло, прижимает руки и ноги к телу, сгибая их, он как бы «сворачивается калачиком». В непосредственной близости от трупа и под ним обнаруживаются признаки воздействия тепла человеческого тела на снег; который подтаивает с последующим образованием корочки льда. У отверстий носа и рта трупа можно увидеть сосульки, на ресницах - иней. Кожные покровы, трупные пятна имеют розоватый оттенок из-за перенасыщения крови кислородом. При исследовании трупа специфические признаки для охлаждения не обнаруживаются. Однако выражены признаки быстрой смерти. При вскрытии трупа можно выявить кровоизлияния в слизистую оболочку желудка - «пятна Вишневского». Отмечается переполнение мочевого пузыря вследствие нарушения его иннервации.
В связи с усиленной теплопродукцией увеличивается потеря углеводов, что выражается в исчезновении гликогена из печени, поджелудочной железы, головного мозга, что и определяется гистохимическим исследованием. Микроскопически можно обнаружить участки некроза в надпочечниках, яичках. При обследовании тканей мозга иногда отмечают увеличение его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождением швов. Посмертные разрывы кожи могут ошибочно приниматься за травму.
и т.д.................


S-Library.Narod.Ru – все работы студентов МИИГАиК (МГУГиК)

Введение 3

I. Влияние температуры на организм человека

и защита от ее вредного влияния. 5

I.1 Влияние высокой температуры на

Организм человека 5

Мероприятия по защите рабочих от источников тепловыделения. 8

I.2 Влияние низкой температуры на

Организм человека. 9

Мероприятия по защите рабочих от

переохлаждения в производственных условиях. 10

II. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные

правила и нормы. 13

II.1 Термины и определения 13

II.2 Характеристика отдельных категорий работ 14

II.3 Оптимальные условия микроклимата 16

II.4 Допустимые условия микроклимата 17

II.5 Время работы при температуре воздуха

На рабочем месте выше или ниже допустимых

Величин. 20

Заключение 22

Список использованной литературы 23

Введение

Основная цель безопасности жизнедеятельности как науки - защита человека в техносфере от негативных воздействий антропогенного и естественного происхождения и достижение комфортных условий жизнедеятельности. Средством достижения этой цели является реализация обществом знаний и умений, направленных на уменьшение в техносфере физических, химических, биологических и иных негативных воздействий до допустимых значений. Воздействие вредных факторов на человека сопровождается ухудшением здоровья, возникновением профессиональных заболеваний, а иногда и сокращением жизни. Воздействие вредных факторов чаще всего связано с профессиональной деятельностью людей, поэтому все способы обеспечения комфортности и жизнедеятельности людей (вентиляция, отопление, освещение и др.) в первую очередь относятся к обеспечению их на рабочем месте.

Почти 50% профзаболеваний связано с параметрами неблагоприятных условий микроклимата (перегревании, переохлаждении, загазованность, запылённость). Производительность труда при этом может снизиться на 40%.

Условия микроклимата в производственных помещениях зависят от ряда факторов:

Климатического пояса и сезона года;

характера технологического процесса и вида используемого оборудования;

условий воздухообмена;

размеров помещения;

числа работающих людей и т.п.

Микроклимат в производственном помещении может меняться на протяжении всего рабочего дня, быть различным на отдельных участках одного и того же цеха.

В производственных условиях характерно суммарное (сочетанное) действие параметров микроклимата: температуры, влажности, скорости движения воздуха.

В соответствии с СанПиН 2.2.4.548 – 96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» параметрами, характеризующими микроклимат являются:

Температура воздуха;

Температура поверхностей (учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стены, потолок, пол), устройств (экраны и т.п.), а также технологического оборудования или ограждающих его устройств);

Относительная влажность воздуха;

Скорость движения воздуха;

Интенсивность теплового облучения.

Температура воздуха, измеряемая в 0С, является одним из основных параметров, характеризующих тепловое состояние микроклимата. Температура поверхностей и интенсивность теплового облучения учитываются только при наличии соответствующих источников тепловыделений.

^ I. Влияние температуры на организм человека и защита от ее вредного влияния.

Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением. Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывает существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.

Температура в производственных помещениях является одним из ведущих факторов, определяющих метеорологические условия производственной среды.

^ I.1 Влияние высокой температуры на организм человека

Высокие температуры оказывают отрицательное воздействие на здоровье человека. Работа в условиях высокой температуры сопровождается интенсивным потооделением, что приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов, вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличивает частоту дыхания, а также оказывает влияние на функционирование других органов и систем – ослабляется внимание, ухудшается координация движений, замедляются реакции и т.д.

При высокой температуре воздуха в помещении кровеносные сосуды кожи расширяются, при этом происходит повышенный приток крови к поверхности тела, и теплоотдача в окружающую среду значительно увеличивается. Однако при температурах окружающего воздуха и поверхностей оборудования и помещений 30 - 35°С отдача теплоты конвекцией и излучением в основном прекращается. При более высокой температуре воздуха большая часть теплоты отдается путем испарения с поверхности кожи. В этих условиях организм теряет определенное количество влаги, а вместе с ней и соли, играющие важную роль в жизнедеятельности организма. Поэтому в горячих цехах рабочим дают подсоленную воду.

Термические ожоги чаще всего возникают в результате контакта с горячими поверхностями производственного оборудования, соприкосновения с горячими или раскаленными предметами или продуктами производства, нагретыми жидкостями, воздействия открытого огня, горячих газов (например, перегретого водяного пара), искр и брызг расплавленного металла, расплавов различных материалов.

Так температура наружной поверхности оборудования, обрабатываемых материалов и веществ регламентируется отраслевыми нормативными актами по охране труда и должна быть не выше 45 градусов С.

Некоторые факторы производственной среды могут способствовать наступлению несчастного случая от воздействия высокой температуры, например: нарушение размеров рабочих проходов, зон обслуживания, отсутствие СИЗ, приспособлений и др.

Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению тепла в организме (гипертермии).

Гипертермия – состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды; характеризуется нарушением регуляции теплового баланса и проявляющееся повышение температуры тела выше нормы. Повышение температуры тела при перегревании организма (П.о.) отличается от повышения температуры тела при лихорадке тем, что в последнем случае оно развивается независимо от колебаний температуры и окружающей среды, и степень этого повышения регулируется организмом.

Гипертермия может возникнуть у работающих в условиях высокой температуры окружающей среды или в затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с очень жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды П.о. способствуют рост теплопродукции, возникающей при мышечной работе, особенно в недостаточно проницаемой для водяных паров одежде; высокая влажность и неподвижность воздуха; тепловое излучение солнца или нагретых предметов и поверхностей.

При П.о. увеличивается потоотделение с выведением из организма солей и витаминов, снижаются мышечный тонус, масса тела и диурез, угнетается секретная и эвакуаторная функция пищеварительной системы, учащается пульс, увеличивается минутный объем сердца, повышается вязкость крови, снижается иммунобиологическая резистентность организма.

Перегревание организма может привести к так называемым тепловым поражением, которые характеризуются неврастеническим, анемическим, сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным синдромами. Неврастенический синдром клинически проявляется нарушением функционального состояния центральной нервной системы. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, головные боли, головокружение. Для анемического синдрома характерно преобладание изменений в количественном составе форменных элементов крови (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина до субнормальных цифр с одновременным увеличением количества ретикулоцитов). Сердечно-сосудистый синдром проявляется тахикардией, лабильностью пульса, иногда отеками конечностей, снижением артериального давления и изменением ЭКГ по типу изменений, свойственных дистрофии миокарда. Для желудочно-кишечного синдрома характерны пониженный аппетит, частые отрыжки, изжога, тяжесть, тупые боли в подложечной области после еды. Нередко наблюдаются признаки гастрита, энтерита, колита, энтероколита.

Легче подвергаются П.о. лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, пороками сердца), обменными нарушениями (ожирением), эндокринными расстройствами (гипертиреозом), вегетативно-сосудистой дистонией. В пожилом возрасте нередко отмечаются боли в области сердца, головокружение, обмороки. У грудных детей П.о. проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, срыгиванием и другими расстройствами желудочно-кишечного тракта. При возникновении П.о. следует принять меры, способствующие охлаждению организма (смачиванию водой лица и груди, влажное обертывание, холодный компресс на голову и др.) В случае возникновения теплового удара или значительного обезвоживания организма необходима медицинская помощь.

Действие теплового излучения на организм имеет ряд особенностей, одной из которых является способность инфракрасных лучей различной длины проникать на различную глубину и поглощаться соответствующими тканями, оказывая тепловое действие, что приводит к повышению температуры кожи, увеличению частоты пульса, изменению обмена веществ и артериального давления, заболеванию глаз.

Тепловое излучение (инфракрасное излучение) представляет собой невидимое электромагнитное излучение с длиной волны от 0,76 до 540 нм, обладающее волновыми, квантовыми свойствами. Интенсивность теплоизлучения измеряется в Вт/м2. Инфракрасные лучи, проходя через воздух, его не нагревают, но, поглотившись твердыми телами, лучистая энергия переходит в тепловую, вызывая их нагревание. Источником инфракрасного излучения является любое нагретое тело.

^ Мероприятия по защите рабочих от источников тепловыделения.

Профилактика П.о. включает комплекс мероприятий, направленных на защиту рабочих от источников тепловыделения, организацию рационального распорядка дня, медицинского контроля за работающими, питьевого режима и питания. Потребление воды должно быть достаточным для утоления жажды; наиболее целесообразным считается дробный прием воды. При потере более 4 – 4,5кг массы тела за рабочую смену рекомендуется дополнительный прием поваренной соли. Работающим в условиях высоких температур желательно ограничить прием жирной пищи, снизить калорийность обеда, увеличив калорийность ужина и завтрака: предпочтительна углеводная и углеводно-белковая пища. Для защиты от неблагоприятного воздействия высоких температур работающим на открытом воздухе периодически необходим кратковременный отдых в местах, защищенных от прямого солнечного облучения, вблизи от места работы (под навесом, тентом, в переносном домике или автофургоне, которые снабжены вентиляторами, кондиционерами, душевыми установками). Работающие должны быть обеспечены в достаточном количестве питьевой водой, витаминизированными напитками, а также воздухопроницаемой и паропроницаемой спецодеждой и головным убором. Целесообразно работу на открытом воздухе планировать на прохладные утренние и вечерние часы, а самое жаркое время отводить для отдыха и работы в прохладных помещениях. Для профилактики П.о. в производственных условиях с высокой температурой рекомендуется распыление воды и обдувание воздухом. Комнаты отдыха следует оборудовать системой кондиционирования, охлаждения и (или) вентиляции.

В профилактике вредного влияния высоких температур инфракрасного излучения ведущая роль принадлежит технологическим мероприятиям: замена старых и внедрение новых технологических процессов и оборудования, автоматизация и механизация процессов, дистанционное управление.

К группе санитарно-технических мероприятий относятся средства локализации и теплоизоляции, направленные на снижение интенсивности теплового излучения и тепловыделений от оборудования.

Эффективными средствами снижения тепловыделений являются:

Покрытие нагревающих поверхностей и парогазотрубопроводов теплоизоляционными материалами (стекловата, асбестовая мастика, асботермит и др.);

Герметизация оборудования;

Применение отражательных, теплопоглотительных и теплоотводящих экранов;

Устройство вентиляционных систем;

Использование индивидуальных средств защиты.

К медико-профилактическим мероприятиям относятся:

Организация рационального режима труда и отдыха;

Обеспечение питьевого режима;

Повышение устойчивости к высоким температурам путем использования фармакологических средств (прием дибазола, аскорбиновой кислоты, глюкозы), вдыхание кислорода;

Прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

^ I.2 Влияние низкой температуры на организм человека.

Местное действие холода может разносторонне влиять на организм человека, в зависимости от продолжительности охлаждения и глубины охвата тканей той или другой части тела.

Глубокое местное переохлаждение может закончиться обморожением частей тела (чаще всего концовок) с нарушениями тканями, включая и костную.

При воздействии на организм человека отрицательных температур наблюдается сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи лица, изменяется обмен веществ. Низкие температуры воздействуют также и на внутренние органы, и длительное воздействие этих температур приводит к их устойчивым заболеваниям.

Общее влияние холода, в зависимости от его силы и продолжительности, может вызвать переохлаждение организма, которое сначала проявляется в вялости, потом возникает чувство усталости, апатия, начинается озноб и дремотное состояние, иногда с видением эйфоричного характера. Если не употребляются защитные мероприятия человек впадает в глубокий, подобный наркотическому сон, с следующим угнетением дыхательной и сердечной деятельности и прогрессирующим снижением внутренней температуры тела. Как показывает медицинская практика, если внутренняя температура тела снизилась ниже 20˚С, то восстановление жизненных функций почти невозможно.

При катастрофах на море переохлаждение становиться непосредственной причиной гибели значительной части пострадавших. Время, на протяжении которого человек сохраняет сознание и возможность двигаться при температуре воды близкой 5˚С редко превышает 30 минут.

В основополагающих стандартах по охране труда отсутствует норматив на безопасную отрицательную температуру. Наибольшую опасность представляют сжиженные газы (азот, кислород и другие) с температурой кипения ниже минус 100° С. Попадание такой "жидкости" на кожу вызывает отморожение пораженного участка даже при очень непродолжительном контакте.

Определенную опасность для человека представляет выполнение работ на открытом воздухе или в неотапливаемых помещениях при температуре воздуха ниже 0°С. В этом случае отморожение кожных покровов может быть при контакте с предметом, имеющим отрицательную температуру. Тяжесть поражения зависит как от времени контакта, так и теплоемкости и теплопроводности материала. Организация такого рабочего места с применением оборудования, приспособлений и средств индивидуальной защиты должна быть адаптирована к условиям работы на холоде.

Негативному воздействию холода особенно подвержены следующие группы людей: пожилые, так как обмен веществ у них замедлен; дети, так как они теряют тепло гораздо быстрее взрослых. Причиной гипотермии обычно бывает очень низкая температура, но даже в прохладную погоду есть риск заболеть гипотермией, в случае, если человек попал под дождь, вспотел, некоторое время находился в холодной воде. Опасными симптомами гипотермии является дрожь, потеря памяти, сонливость, истощение, нарушение речи. В случае ухудшения состояния следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

^ Мероприятия по защите рабочих от переохлаждения в производственных условиях.

Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия холода должны предусматривать задержку тепла – предупреждение выхолаживания производственных помещений, подбор рациональных режимов труда и отдыха, использование средств индивидуальной защиты, а также мероприятия по повышению защитных сил организма.

Мероприятия защиты от переохлаждения в производственных условиях предусматривают создание защитных сооружений от ветра на открытых площадках, обогревание производственных помещений, конструирование рабочей одежды с достаточным тепловым сопротивлением. Большое значение имеет также адаптация человека к пребыванию в условиях низких температур.

Чтобы избежать обморожения и гипотермии, следует одевать теплую, «многослойную» одежду; а также шапку, шарф и перчатки. Верхняя одежда, по возможности, должна быть водонепроницаемой, хорошо защищать от ветра. Шерсть, шелк или полипропилен помогут лучше, чем хлопок, сохранить тепло. Повышенное потоотделение способствует потере тепла, поэтому следует снять лишнюю одежду, если вы чувствуете, что вам жарко. Очень важно носить водонепроницаемую, теплую обувь; пить, по возможности горячие напитки.

Исходные данные:

Время непрерывной работы на открытом воздухе, ч

Средний рост работающих, см

Средняя масса работающих, кг

Допустимые теплоощущения

“прохладно”

Место работы

Нижний Тагил

Решение:

Выбираем данные для расчета

Средняя температура наиболее холодного месяца - -210 С

(по приложению 4 СНиП II-33-75)

Расчетная скорость ветра 3,7 м/с

(по приложению 4 СниП II-33-75)

Средняя величина энергозатрат рабочего М=1,16*Мmin=290 ккал/ч (Mmin – минимальный расход энергии при выполнении работ тяжести II б, ГОСТ 12.1.005-82)

Поверхность (площадь) тела рабочего

S=0,0167*(рост*масса)1/2 = 0,0167* (165*85)1/2 = 1,98 м2

Расчет

Определить средневзваешанную температуру кожи рабочего для состояния охлаждения, субъективно оцениваемого как “прохладно”

Tсвк = 34,7- 0,044М/S= 28 0 С

Определить средневзвешенную величину теплового потока с поверхности тела рабочего.

Q свт = (0,72М + 0,8Д / Тр – Qдох + 6,3) / S = (0,72*290+0,8*50/2-20,3+6,3)/1,98 =108 Вт/ м2

Где Д – дефицит тепла в организме, для “прохладно” - 208000 Дж (50 ккал)

Qдых – теплопотери на нагрев вдыхаемого воздуха, 20.3 Вт

Тр – время непрерывной работы в условиях пониженной температуры

Определить суммарное тепловое сопротивление спецодежды

Rсум= (tсвк - t воздуха) / qсвк = 0,06 м2 * 0 С/Вт

Определить суммарное тепловое сопротивление одежды с учетом потерь от скорости ветра и воздухопроницаемости одежды

R/ сум = Rсум [ (0,07B+2,0)v+5)/100 + 1,0] = 0,07 м2 * 0 С/Вт

Где В – воздухопроницаемость, 20 дм2 / м2 * с при скорости ветра 3,7 м/с

V – скорость ветра

Выбираем толщину пакета материалов исходя из суммарного теплового сопротивления спецодежды.

Для R/ сум = 0,07 м2 * 0 С/Вт толщина пакета материалов составляет 2 мм.

Выбираем перечень поддеваемой одежды.

Для второй зоны: хлопчатобумажное белье (тонкое), хлопчатобумажное белье с начесом, свитер, тренировочные брюки, валенки.

Определяем требуемую толщину пакета материалов одежды по участкам тела.

Туловище 1* 1,26= 1,26 мм

Плечи и предплечья 1* 1,13 =1,13 мм

Бедро 1* 1,13 = 1,13 мм

Голень 1* 0,9 = 0,9 мм

Определяем требуемую толщину пакета материалов спецодежды

Из полученной толщины пакета материалов одежды необходимо вычесть толщину поддеваемой одежды. Тогда толщина пакета материалов спецодежды по участкам тела составит:

Туловище: 1,26 - (0,86+1,9+2,5) = -4 мм

Плечи и предплечья 1,13 - (0,86+1,9+2,5) = -4,13 мм

Бедро 1,13 - (0,86+1,9+1,9) = -3,53 мм

Голень 0,9 - (0,86+1,9+1,9+4,0)= -7,76 мм

Вывод: т.к. расчетная толщина пакета материалов спецодежды по всем участкам тела отрицательна, можно сделать вывод о том, что поддеваемой одежды достаточно для защиты от низкой температуры при заданных условиях и дополнительный утеплитель не требуется.

II. ^ Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы.

Закон РСФСР «о санитарно-эпидимиологическом благополучии населения» гласит:

«Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.

Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами» (статья 3).

«Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил.

Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27).
^ II.1 Термины и определения
Производственные помещения - замкнутые пространства в специально предназначенных зданиях и сооружениях, в которых постоянно (по сменам) или периодически (в течение рабочего дня) осуществляется трудовая деятельность людей.

^ Рабочее место - участок помещения, на котором в течение рабочей смены или части ей осуществляется трудовая деятельность. Рабочим местом может являться несколько участков производственного помещения. Если эти участки расположены по всему помещению, то рабочим местом считается вся площадь помещения.

^ Холодный период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10°С и ниже.

Теплый период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха выше +10°С.

^ Среднесуточная температура наружного воздуха - средняя величина температуры наружного воздуха, измеренная в определенные часы суток через одинаковые интервалы времени. Она принимается по данным метеорологической службы.

^ Тепловая нагрузка среды (ТНС) - сочетанное действие на организм человека параметров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое облучение), выраженное одночисловым показателем в °С.

^ II.2 Характеристика отдельных категорий работ

2. К категории Iа относятся работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/ч (до 139 Вт), производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, на часовом, швейном производствах, в сфере управления и т.п.).

3. К категории Iб относятся работы с интенсивностью энерготрат 121 - 150 ккал/ч (140 - 174 Вт), производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий в полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и т.п.).

4. К категории IIа относятся работы с интенсивностью энерготрат 151 - 200 ккал/ч (175 - 232 Вт), связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения (ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве и т.п.).

5. К категории IIб относятся работы с интенсивностью энерготрат 201 - 250 ккал/ч (233 - 290 Вт), связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

6. К категории III относятся работы с интенсивностью энерготрат более 250 ккал/ч (более 290 Вт), связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий (ряд профессий в кузнечных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

Санитарные правила СанПиН 2.2.3.1384-03 устанавливают специальные меры защиты работников от охлаждения, а также профилактики перегревания.

Людей, приступающих к работе на холоде, должны проинформировать о вреде его воздействия на организм и мерах предупреждения охлаждения.

Во избежание охлаждения работающих они должны обеспечиваться рукавицами, обувью, головными уборами применительно к конкретному климатическому региону, на которых должны иметься положительные санитарно-эпидемиологические заключения с указанием величин их теплоизоляции.

Работающие на открытой территории в холодный период года обеспечиваются комплектом средств индивидуальной защиты (СИЗ) от холода с учетом климатического региона.

В приложении №3 Постановления Минтруда Российской Федерации от 25 декабря 1997 года №66 «Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам спецодежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты», перечислены, средства индивидуальной защиты, которые выдаются бесплатно.

Средства индивидуальной защиты, которые выдаются работникам, должны соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы, а также обеспечивать в течение заданного времени снижение воздействия вредных и опасных факторов производства на организм человека до допустимых величин, определяемых нормативными документами.

Запрещено допускать к работе работников в неисправной, не отремонтированной, загрязненной специальной одежде и специальной обуви, а также с неисправными СИЗ.

В целях нормализации теплового состояния работника температура воздуха в местах обогрева поддерживается на уровне 21 - 25 градусов по Цельсию, помещение следует также оборудовать устройствами, температура которых не должна быть выше 40 градусов по Цельсию, для обогрева кистей и стоп.

Должны быть предусмотрены перерывы для отдыха и обогрева, первый перерыв допускается ограничить до десяти минут, все последующие должны увеличиваться на пять минут. Для быстрой нормализации теплового состояния верхнюю утепленную одежду при обогреве следует снимать.

В обеденный перерыв работники, обеспечиваются горячим питанием. Начинать работу на холоде не следует в течение десяти минут после приема горячей пищи.

При температуре воздуха ниже -30 градусов по Цельсию не следует планировать выполнение физической работы категории выше IIA, а при температуре воздуха ниже -40 градусов по Цельсию необходимо предусматривать защиту лица и верхних дыхательных путей.

При работе в условиях нагревающего микроклимата следует соблюдать меры профилактики перегревания.

Согласно пункту 9.2. Санитарных правил по строительству при выполнении работ в нагревающей среде следует организовать медицинское наблюдение в следующих случаях:

«- при возможности повышения температуры тела свыше 38 град. С или при ожидаемом быстром ее подъеме (класс вредности и опасности условий труда 3.4 и 4);

При выполнении интенсивной физической работы (категория IIб или III);

При использовании работниками изолирующей одежды».

В рабочей зоне производственного помещения согласно ГОСТ 12.1.005-88 могут быть установлены оптимальные и допустимые микроклиматические условия.

^ II.3 Оптимальные условия микроклимата

Оптимальные микроклиматические условия установлены по критериям оптимального теплового и функционального состояния человека. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-часовой рабочей смены при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности и являются предпочтительными на рабочих местах.

Оптимальные величины показателей микроклимата необходимо соблюдать на рабочих местах производственных помещений, на которых выполняются работы операторского типа, связанные с нервно - эмоциональным напряжением (в кабинах, на пультах и постах управления технологическими процессами, в залах вычислительной техники и др.).

Оптимальные параметры микроклимата на рабочих местах должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 1, применительно к выполнению работ различных категорий в холодной и теплый периоды года.

Перепады температуры воздуха по высоте и по горизонтали, а также изменения температуры в течение смены при обеспечении оптимальных величин микроклимата не должны превышать 2˚С и выходить за пределы величин, указанных в таблице 1, для отдельных категорий работ.

Таблица 1

Оптимальные величины показателей микроклимата на рабочих местах производственных помещений

Темпе­ратура воздуха,

Темпе­ратура поверх­ностей,

Относитель­ная влаж­ность воз­духа,

Скорость движения воздуха,

Холодный

Iб (140-174)

IIа (175-232)

IIб (233-290)

III (более 290)

Iб (140-174)

IIа (175-232)

IIб (233-290)

III (более 290)

^ II.4 Допустимые условия микроклимата

Допустимые микроклиматические условия установлены по критериям допустимого теплового и функционального состояния человека на период 8-часовой рабочей смены. Они не вызывают повреждений или нарушений состояния здоровья, но могут приводить к возникновению общих и локальных ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности.

Допустимые величины показателей микроклимата устанавливаются в случаях, когда по технологическим требованиям, техническим и экономически обоснованным причинам не могут быть обеспечены оптимальные величины.

Допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах должны соответствовать значениям, приведенным в таблице 2. применительно к выполнению работ различных категорий в холодный и теплый период года.

При обеспечении допустимых величин микроклимата на рабочих местах:

Перепад температуры воздуха по высоте должен быть не более 3˚С;

Перепад температуры воздуха по горизонтали, а также ее изменения в течение смены не должны первышать:

При этом абсолютные значения температуры воздуха не должны выходить за пределы величин, указанных в таблице 2. для отдельных категорий работ.

Таблица 2

Допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах производственных помещений.

Температура воздуха, ˚С

Температура

Относительная

Скорость движения