К большому сожалению, процедура аугментации (увеличения) губ филлерами в последние годы приобрела характер неконтролируемой эпидемии. И если возрастные пациентки с прямыми показаниями к аугментации чрезвычайно боятся «накачивать губы» даже минимальным количеством филлера (делая их просто по-девичьи сочными, не увеличивая визуально объём), то молодые клиентки прямо-таки выстраиваются в очередь за карикатурными «утиными губами».
Фото клиентки, хвастающейся увеличением губ, из интернета.
Моё мнение таково: если результат вмешательства косметолога заметен окружающим невооруженным глазом — косметологическая процедура проведена плохо.
Идеальный результат работы косметолога — когда окружающие отмечают, что Вы стали выглядеть «посвежевшей, отдохнувшей, как будто съездили в отпуск»
, но при этом не могут понять, что конкретно поменялось в лице, так как ничего не бросается в глаза. Вы продолжаете выглядеть на примерно свой возраст, но при этом выглядите хорошо и привлекательно
. Это супер!
Но, к большому сожалению, существует расхожее мнение пациентов: «если не видно, что что-то на лице «сделано» — значит деньги потрачены впустую». И многие добиваются именно того эффекта, что вмешательство должно быть «заметно».
Просматривая фотографии некоторых работа коллег в интернете, поражаюсь: как же нужно любить деньги, чтобы не попытаться отговорить клиентку от этой калечащей (на мой субъективный взгляд) манипуляции.
Фото «до и после». Доктор на своей страничке Вконтакте пишет, что для достижения подобных «секси-шмекси губ» введен 1 мл. филлера. Но возникает логичный вопрос: а сколько мл. филлера было уже введено ДО этого? На мой взгляд тут откровенный перебор: сглаженный рисунок губ, достаточно худое лицо с неестественно пухлыми губами-сардельками. В профиль заметно выпирание «свистка» сверх всяких приличий.
Еще один пример из профессиональной группы «Я косметолог», от клиентки:
Вот эти фото поподробнее:
От чего возникает эффект «утиных губ»?
В первую очередь от того, что превышен разумно допустимый объем филлера
.
Это чаще всего происходит от того, что косметолог в принципе не представляет себе анатомию и физиологию периоральной зоны, и действует по принципу «чем больше введено филлера — тем пышнее губы»
. Игнорируя особенности строения губ пациента и различные техники (классика, «французские губы», «Голливуд» и так далее) такой горе-мастер просто тупо закачивает и закачивает объем
. Результат — красноречив.
Чем больше мы «надуваем объем» в фас, тем больше он растёт и в профиль.
Если косметолог плохо владеет техниками аугментации, то, как на фото выше, объем губ в фас будет прирастать медленнее, чем «свисток» в профиль.
В целом, губы-вареники, утиные губы — это, как правило, 5 мл. филлера и больше.
Вторая причина — стандартизированный подход
косметолога к любым губам, действие по одной и той же схеме с полным игнорированием особенностей и пожеланий клиента. К примеру, если изначально губы тонкие, можно специальной техникой их немного вывернуть — и не потребуется закачивать литры филлера.
Кому-то хочется акцентировать «лук Купидона», или сделать верхнюю губу немного вздёрнутой.
Стандартный подход хорош только для стандартных губ, которые не нужно менять радикально, просто сделать сочнее.
Третья причина — когда косметолог идёт на поводу клиента
, требующего «больше, еще больше филлера!»
Есть известная поговорка, что аппетит приходит во время еды. Также и тут: чем больше филлера вводится в губы, тем клиенткам сильнее кажется, что нужно добавить «еще немножечко»
. На этой скользкой дорожке важно вовремя остановиться.
Понятно, что с клиентом, приносящим деньги, косметологу спорить не с руки. Но, может, стоит хотя бы попытаться?
Если Вы — биологическая женщина, не нужно делать из себя Аманду Лепор (которую я бесконечно уважаю, но надо делать скидку на то, что она родилась мужчиной).
Еще совсем недавно, позируя перед фотокамерами, чуть ли не все барышни мира, включая голливудских звезд, складывали губы «уточкой». Изначальный смысл этой гримасы был в том, лицо на фотографии получилось более худым, скулы более четкими , а губы более пухлыми.
Комментарий эксперта:
Неудачную коррекцию гелями гиалуроновой кислоты мы легко исправляем, используя специальные испанские ферменты для устранения избытков филлера. Но постоянные (перманентные) филлеры требуют радикального подхода.
Фото до и после
«Это пример того, как меняется восприятие лица после гармонизации. Я из губ Мариши, и сразу "зажглись" ее глаза. Это правило: взгляд смотрящего всегда цепляется за глаза, поэтому от них ничего не должно отвлекать – ни крупный нос, ни губы. Более того, скорректированные губы сразу удлинили нижнюю треть лица, сделав его более модельным и запоминающимся.
Пухлые губы являются чертой, изначально нетипичной для европеоидного типа внешности. Это значит, что позволить себе такие большие губы и при этом выглядеть естественно могут девушки с определенным типом внешности.
И дело совсем не в цвете кожи – губы должны иметь "место" на лице. То есть пропорции нижней трети лица должны быть достаточной длины, чтобы вместить пухлые губы. В идеале высота между верхней и нижней губой должна равняться 1/4 расстояния от кончика носа до подбородка.
Но в гармонизации внешности не все так просто. Если кончик носа завален вниз, то анфас он "срезает", укорачивает, вышеуказанное расстояние, и губы даже после умеренной выглядят искусственно.
Правильно вписать новые губы в структуру вашего лица может только настоящий художник, который знает и понимает принципы гармонии внешности». Выполнил хирург: Искорнев Андрей
Фото "до" и "после" операции по уменьшению губ. Выполнил хирург: Искорнев Андрей .
Пациентке в салоне красоты вместо гиалуроновой кислоты ввели биополимерный гель. Биополимер изменил пропорции губ, привел к развитию так называемого "утиного рта".
Внутриротовым доступом пациентке удален гель, произведена коррекция формы губ. Хирург - Искорнев А.А.
Отзыв:
Отзыв:
Видео
Андрей Искорнев рассказывает, откуда берутся утиные губы и нужно ли что-нибудь с этим делать.
Андрей Искорнев рассказывает об опасности биополимерных гелей для губ.
Откуда берутся утиные губы
Наверное, многие помнят, как в 90-е годы в погоне за современными тенденциями женщины кинулись выполнять пластические операции. Делались подтяжки, выпрямлялись носы, увеличивались грудь и губы. Девушки стремились стать похожими одновременно на героинь Пэм Андерсон и куклу Барби.
Сегодня трудно представить себе, с какой доверчивостью отдавались в руки пластических хирургов (особенно если учесть, что пластических хирургов высокой квалификации тогда можно было буквально пересчитать по пальцам одной руки).
Особенно страдали губы, которые нещадно накачивались силиконовыми и полиакриламидными гелями . Казалось бы: что за беда? Один поход к косметологу – и красивые губы на всю жизнь обеспечены!
К сожалению, эти гели отличаются от современных препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Через несколько лет после введения они начинают мигрировать, собираются в комки, врастают в ткани губ, воспаляются, рубцуются, деформируют губы и… безнадежно портят лицо.
Впрочем, не очень повезло и тем, у кого процедура прошла успешно. Несколько лет спустя девушки с губами утки стали выходить из моды, а исправлять накачанные гелем губы доктора не берутся.
Пухлые губы стали модными, и многие девицы настолько увлекаются пластикой, что делают свои губки, похожими на губы утенка. Натуральное такое состояние в медицине весьма беспокоит и имеет другое сравнение – с хоботком. Причина в том, что вытянутые губы, вернее долгое состояние вытянутых губ, считается одним из признаков кататонического синдрома, который принято относить к проявлениям .
Кататонический синдром – психическое расстройство, которое характеризуется нарушениями в двигательной сфере, выражающееся заторможенностью или, напротив, возбужденностью.
Прямое значение термина кататонический — стягивать, напрягать. При описании этого синдрома часто используют понятие кататония.
Кататонический синдром проявляется обездвиженностью, повышенным мышечным тонусом и (отказ от речи).
Выделяют несколько проявлений (видов) :
- Ступор с проявлениями восковой гибкости.
- Ступор негативистический.
- Ступор с проявлением оцепенения.
Рассмотрим подробнее эти проявления.
Ступор с проявлениями восковой гибкости – состояние, которое характеризует сохранением положения тела в более или менее продолжительное время. Явление восковой гибкости появляется последовательно в мышцах: шейных, верхних, нижних конечностей. Исчезновение характеристик восковой гибкости проходят в обратном порядке.
Ступор негативистический проявляется в полной обездвиженности больного, при любой попытке изменений которого наблюдается резкое противодействие мышц с напряженным противодействием.
Ступор с проявлением оцепенения – состояние сильного мышечного напряжения, при котором больные пребывают в одной и той же позе, обычно позе младенца (внутриутробная поза), при этом наблюдается симптом хоботка – вытянутых вперед губ при плотном сжатых зубах.
Ступорозные состояния могут переходить и сменять друг дуга. Ступор с восковой гибкостью легко переходит в ступор с негативизмом, а ступор негативистический может перерасти в ступор с оцепенением.
Кроме указанных видов ступора выделяют субступорозные проявления:
- неполная обездвиженность;
- нерезко выраженные явления восковой гибкости;
- частичный .
В состояниях ступора и субступора часто наблюдаются симптомы психической (воздушной) подушки. Так определяется состояние, при котором голова долгое время находится в состоянии приподнятости над подушкой.
Кроме ступора (обездвиженности) кататонический синдром может характеризоваться повышенной двигательной активностью – возбуждением.
Кататония может быть: импульсивной (патетически-растерянным), гебефренической, импульсивной, немой.
Экстатическое возбуждение характеризуется восторженностью: больные могут принимать театральные позы. Они могут начать декламировать стихи, петь песни. Их речь высокопарна и непоследовательна. Обычно это отдельные «громкие» фразы или слова. Такое возбуждение может длиться долгое время, а может прерываться эпизодами ступора и субступора.
Импульсивное возбуждение обычно характеризуется неожиданными и внезапными поступками, Больные неожиданно резко вскакивают, пытаются бежать, впадают в состояние ярости, стремятся ударить кого-то или проявляют приступы по отношению к предметам. На некоторое время больные могут замирать, а потом снова возвращаются к движениям, при этом повторяя движения окружающих (эхопраксия). Очень часто больные повторяют услышанные слова (эхолалия). Ещё одно явление часто сопровождает импульсивное поведение – вербигерация (повторение слов: одних и тех же).
Гебефреническое возбуждение определяется дурашливостью, гримасничаньем, бессмысленным хохотом, неуместными шутками, прыжками. При этом больные могут нелепо и неправильно отвечать на самые простые вопросы окружающих.
Немое возбуждение характеризуется хаотичным, бессмысленным, нецеленаправленным возбуждением, сочетаемое с , яростным сопротивлением, нанесением повреждений себе и окружающим, разрушением предметов.
Экстатическое возбуждение часто является предшественником импульсивному. При этом импульсивное возбуждение может перейти в гебефреническое и немое.
Кататонический синдром подразделяется на несколько видов:
- кататония с ом;
- люцидная кататония.
Экстатическое импульсивное и гебефреническое возбуждение, ступор с проявлениями восковой гибкости и состояния субступора развиваются в сочетании с онейроидным помрачении сознания.
Для люцидной кататонии характерен ступор с негативизмом и оцепенением.
Лечение кататонического синдрома происходит только с помощью специальных лекарственных средств. Нужно помнить, что кататония, это проявление шизофрении, и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Интересен тот факт, что обращение к врачу обычно начинается с бытового диагностирования. В обычной жизни признаки кататонии часто выдают себя именно вытянутыми губами – проявлениями хоботка или губками утенка. Глубокое изучение состояние определяет вид кататонического синдрома.
Этиология кататонии
Кататонический синдром может сопровождать различные заболевания и психические расстройства. Но чаще всего они характеризуют наличие шизофрении.
При шизофрении кататония может проявляться в рамках приступо-прогредиентного и рекуррентного течения непрерывно текущей и шизофрении. Иногда происходит сопровождение злокачественной и юношеской шизофрении. При этом кататония может проявляться в виде симптомов в структуре сложного синдрома, такого как параноидная .
Кататония развивается и при симптоматических психозах: инфекционных, интоксикационных, соматических, при чем, как острых, так и в затяжных формах.
Патогенез
Существует несколько различных точек зрения на патогенез кататонии. Считается, что это состояние связано с воздействием тераксеина – вещества белковой природы. Не исключена возможность того, что это вещество может быть первичным и вторичным продуктом обмена. Еще одной версией периодической кататонии является идея о повышенном выделении азота. Эти варианты диктуют биохимический характер кататонического синдрома.
Также причиной кататонии считается расторможение глубоких отделов мозга. При этом определяется, что возникновение охранительного торможения может привести к появлению нейроидной кататонии.
Диагностика
Кататонический синдром диагностируется по ряду проявлений: от ступора до расторможенности. Наиболее распространенными первичными признаками, определяемыми даже непрофессионалами, являются: психическая подушка и вытянутые губы (хоботок).
При диагностировании кататонии нужно строго дифференцировать ступор с проявлениями депрессии. Очень часто депрессивный ступор путают с различными видами кататонических проявлений. Но главным отличием является отсутствие изменений мышечного тонуса при депрессии.
Ступор при кататонии также нужно различать с психогенным ступором, который чаще всего возникает при истерических психозах. В этом случае диагностическое значение имеет поведение больного при беседах на психотравмирующие темы. При этом может наблюдаться тремор, мимические гримасы, косоглазие.
Duckface больше не в моде. Два года назад социальные сети были заполнены фотографиями девушек со втянутыми щеками и губами навыкате. Больше они не дают поводов для смеха: залог успешного селфи теперь не «уточка», а улыбка.
А вот у пластических хирургов работы не убавляется, только теперь их чаще просят убрать лишний объем с многострадальной части лица. По мнению пластического хирурга, члена Всемирной конфедерации пластических реконструктивных и эстетических хирургов (IPRAS) Андрея Искорнева, дело в том, что стандарты красоты изменились.
Сейчас губы должны выглядеть естественно: по длине доходить до условных линий, проведенных через внутренний край зрачков, и быть примерно в полтора раза шире, чем нос.
При этом нижняя губа должна быть в полтора раза пухлее, чем верхняя.
Может быть, слишком пухлые губы выходят из моды потому, что их вокруг стало слишком много?
— Когда, по вашей оценке, в моду вошло увеличение губ?
— Увеличивают губы достаточно давно. Но бум на эту процедуру начался четыре-пять лет назад.
— Он может быть связан с тем, что процедура стала относительно недорогой?
— Да, конечно, чем дешевле методика, тем больше народу может позволить себе процедуру. Сейчас только ленивые производители не изготавливают препараты гиалуроновой кислоты: среди них есть те, что подороже, и те, что подешевле.
По статистической информации Американского общества пластических хирургов, в США в прошлом году было выполнено около 3 млн процедур по контурной пластике с применением гиалуроновой кислоты, и большая часть из них приходилась на увеличение губ.
— Какие девушки обычно прибегают к такой процедуре?
— Очень часто это те, кто пытается приблизиться к светской столичной тусовке. Достаточно много приезжих. Они плохо понимают, что такие пошлые губы только отдаляют их переезд на Рублево-Успенское шоссе.
Эти девушки ассоциируются с определенной профессиональной деятельностью — эскортом, и, если мужчина вращается в определенных кругах, такую барышню он вряд ли представит своим друзьям.
Но ситуация меняется: сейчас большинство девушек все же приходят к пониманию того, что это некрасиво и вульгарно. «Утиные рты» уходят в прошлое — женщины предпочитают естественность. Сегодня можно делать коррекцию губ, используя новые виды геля — они довольно жидкие, после их введения губы слегка отекают, становятся более блестящими, получается эффект зацелованных губ.
— Перед операцией хирурги проводят предварительную беседу, пытаются отговорить, если считают, что девушке процедура повредит?
— Конечно. Пациент не всегда понимает, как то или иное изменение будет смотреться на его лице, каков будет конечный результат. И как пациент выбирает хирурга, так и хирург выбирает пациента. Я обязательно отговариваю, если считаю, что операция не нужна.
Вот недавно имел беседу со своей пациенткой, которая шесть месяцев назад корректировала у меня губы и захотела сделать коррекцию еще раз перед отпуском.
Пришлось объяснять, что процедура контурной пластики — это не маникюр, не педикюр, не эпиляция, которую обязательно нужно сделать перед поездкой.
Это процедура, которая делается по показаниям. У всех процессы рассасывания гиалуроновой кислоты идут с разной скоростью: кому-то коррекцию нужно делать почаще, кому-то — пореже. Все решается индивидуально.
— Избавиться от объема, который больше не нужен, трудно?
— Если для контурной пластики врач использовал препарат на основе гиалуроновой кислоты, то есть два варианта: подождать — через некоторое время препарат рассосется, или же приехать к специалисту и убрать избыток препарата с помощью специальных ферментов, сохранив при этом объем в нужных местах.
Для коррекции губ используется искусственно синтезированная гиалуроновая кислота. Если в ней нет иных примесей, то процедура безопасна, фиброза бояться не стоит. К тому же это препарат несистемного действия — не циркулирует в крови.
Бывает, что пухлые от природы губы уменьшаются с возрастом — и ничего страшного, если женщина сделает интеллигентную коррекцию.
А вот если губы увеличивали с помощью силиконового геля, придется удалять хирургическим путем, а после этого еще и корректировать форму. Между прочим, в США использовать для пластики нерассасывающийся силиконовый гель уже давно запрещено: он часто приводит к деформации губ и образованию рубцовой ткани.
— Операция долгая?
— Она занимает около двух часов, делается под местной анестезией. Хирург делает разрезы с внутренней стороны, удаляет гель, а потом разрезы ушиваются особыми швами — они потом будут незаметны. На реабилитацию обычно закладывается неделя, а окончательный результат можно увидеть через один-два месяца.
— И все же хочется понять: почему всем так хочется иметь пухлые губы. Есть что-то, кроме моды?
— Знаете, с точки зрения физиогномики считается, что люди с пухлыми губами более щедрые — и в эмоциональном, и в финансовом плане.