Гинекологические операции получили большое распространение благодаря новым малоинвазивным технологиям. Даже с помощью небольших разрезов можно радикально лечить тяжелые заболевания.
Конизация шейки матки представляет собой операцию, при которой иссекается часть пораженного болезнью органа. Можно ли забеременеть и родить после такой процедуры?
Суть процедуры
Для начала следует разобраться, что представляет собой конизация шейки матки. Эта часть органа представляет собой мышечный канал, который соединяет утробы с полостью влагалища. В области цервикального канала и слизистой оболочки влагалищной части шейки часто возникают патологические процессы.
Для их удаления производят конизацию. Процедура представляет собой следующее вмешательство:
- После обследования и подготовки женщины, ей выполняется местное обезболивание.
- С помощью различных устройств удаляется участок слизистой шейки матки и цервикального канала в виде конуса.
- Этот материал отдается в лабораторию на гистологическое обследование.
- Послеоперационный период заключается в создании покоя и назначении обезболивающих средств.
Существует несколько вариантов конизации, которые успешно применяются в современной медицине:
- Хирургический – является классической техникой вмешательства с помощью острого режущего инструмента. Наиболее полным образом позволяет удалить патологические ткани, но может стать причиной осложнений.
- Лазерный – высокое качество выполнения данной методики перевешивается большими затратами и необходимостью общего обезболивания женщины.
- Электроэксцизия – наиболее часто применяемая методика. Выполняется специальной петлей, на которую подается переменный ток. Характеризуется наименьшей частотой осложнений.
- Криодеструкция – подразумевает воздействие на пораженную ткань низкими температурами. Характеризуется простотой операции, но высоким риском рецидивов.
Показания
Зачем же вообще выполняется это оперативное вмешательство? Существуют диагностические и лечебные задачи, которые пытаются решить с помощью конизации.
Полученный в ходе процедуры материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. После того как будут готовы результаты гистологии, врач сможет с точкой поставить диагноз.
Лечебная конизация показана при следующих патологических состояниях:
- Эрозия и псевдоэрозия шейки матки, полипы слизистой и гиперплазия эпителия.
- Кисты шейки матки.
- Дисплазия 2–4 стадии. Это заболевание может стать причиной рака шейки матки.
- Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалищную часть шейки.
- Деформация шейки после родов и гинекологических вмешательств.
- Спайки и рубцы в просвете цервикального канала.
Перечисленные состояния требуют проведения оперативного лечения. Наиболее щадящей методикой в этом случае является именно конизация.
Если обнаружены воспалительные инфекционные заболевания влагалища или матки, а также инвазивный рак шейки, то конизация противопоказана.
Возможные осложнения
Чтобы понять, можно ли успешно рожать детей после конизации, стоит узнать, какие последствия для здоровья имеет процедура.
Основными осложнениями после манипуляции являются:
- Кровотечение – кровопотеря после оперативного лечения, особенно хирургическим способом, может быть довольно серьезной. Правильно соблюдайте рекомендации специалиста в послеоперационном периоде.
- Инфекционные осложнения. Шейка матки после выполнения процедуры представляет собой раневую поверхность, которую могут заселить патогенные микроорганизмы. В этом случае вовремя необходимо назначить антибиотики.
- Эндометриоз – тяжёлое заболевание, при котором очаги эндометрия развиваются в соседних органах. Возникает в качестве осложнений процедуры довольно редко.
- Спайки цервикального канала – это осложнение возможно при неправильном проведении процедуры. Лечение рубцов происходит оперативным путем. Осложнение не наблюдается при лазерной конизации.
Перечисленные состояния являются основными последствиями процедуры. При правильном выполнении операции и соблюдении правил послеоперационного период, всех осложнений можно избежать.
Влияние на последующую беременность
Многих женщин интересует вопрос: способна ли конизация повлиять на возможность беременности и вынашивания ребенка? Старые методики выполнения операции заключались в довольно радикальном вмешательстве, которое приводило к тяжелому нарушению репродуктивных функций.
Современные способы выполнения процедуры не связаны с сильной травматизацией женских органов. Поэтому чаще всего не происходит серьезных нарушений репродуктивного здоровья.
Беременность после конизации шейки матки может быть связана со следующими проблемами:
- Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки во время беременности плотно сомкнута и удерживает содержимое утробы до наступления родов. При повреждении этого органа, возможна слабость шейки и возникает угроза прерывания беременности.
- Рецидив заболевания. Проблема связана не с самой процедурой лечения, а с той болезнью, по поводу которой была проведена операция.
- Эндометрит после операции может стать причиной бесплодия. Это осложнение должно быть профилактировано назначением антибиотиков и правильным ведением послеоперационного периода.
Из перечисленных состояний наиболее часто наблюдается истмико-цервикальная недостаточность, которая успешно устраняется наложением шва или акушерского пессария.
Других препятствий для нормального протекания последующей беременности не существует.
Роды после конизации
Как же протекают роды после конизации шейки матки? В большинстве случаев этот процесс тоже не осложняется.
Наиболее серьезным препятствием для физиологического родоразрешения беременности могут стать рубцы на шейке и в цервикальном канале. Спаечный процесс будет мешать прохождению плода через родовые пути матери.
Если спайки вовремя не были обнаружены и удалены, то вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения. Операция кесарева сечения после конизации выполняется вполне успешно и шейка матки остается неповрежденной.
Не стоит бояться проведения этой современной и малотравматичной процедуры. При соблюдении рекомендаций врача, репродуктивное здоровье женщины никак не пострадает.
Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала. При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения. Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.
Что представляет собой конизация
Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.
Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:
- кровотечение в послеоперационном периоде;
- инфекционные процессы;
- рубцовая деформация.
Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.
Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.
Показания к операции
Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:
- плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
- при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
- результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
- сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
- после лечения ПИП возник рецидив;
- используемое лечение неэффективно.
Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.
Наложение швов
Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.
Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.
Швы с шейки матки снимают в 38 недель. С этого срока беременность считается доношенной. Шейка самостоятельно дозревает и раскрывается.
Какие осложнения могут развиться?
- Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
- Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.
Установка пессария
Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.
Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.
Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.
Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.
Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, ). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.
Выбор способа родоразрешения
Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки. Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода. Перечисленные состояния являются показанием для изменения тактики родов в пользу кесарева сечения.
Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:
- укорочение;
- консистенция;
- проходимость наружного зева;
- расположение относительно проводной оси.
Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.
Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель. В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон. Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.
Конизация шейки матки - процесс, во время которого вокруг цервикального канала удаляют эпителиальный слой. Удаленный участок имеет вид конуса, поэтому так и назвали данное хирургическое вмешательство. С помощью конизации сейчас эффективно проводятся обследования и лечение пациенток.
Сейчас процедура широко распространена, ее делают как в больших гинекологических центрах, так и в обычном стационаре гинекологии. Популярность этот процесс приобрел благодаря возможности удалить из организма патологический участок и в дальнейшем обследовать его, чтобы подобрать дальнейшее лечение пациентки, если оно необходимо.
Операция проходит практически безболезненно, а осложнения после нее бывают очень редко. Удаленный участок с патологией можно эффективно обследовать на наличие онкологических изменений.
Как проводят операцию и что она из себя представляет?
Конизация показана в случае, если:
Конизация помимо избавления от патологического участка еще дает возможность определить наличие либо отсутствие опухоли. Процедура является очень эффективным методом борьбы. Очень редко атипичные клетки появляются после проведенной операции. Но такое все же возможно.
Если вам поставили диагноз «инвазивная форма рака шейки матки», то конизация противопоказана.
Также такое оперативное вмешательство не следует делать в следующих случаях:
- наличие венерических заболеваний, а также патологических изменений половых органов инфекционного характера;
- обострение хронических заболеваний.
В случае инфекционных заболеваний и воспаления половых органов, операцию откладывают. Сначала проводится курс лечения заболевания, а после выздоровления уже можно делать конизацию шейки матки.
Перед проведением процедуры необходимо обязательно обследоваться лабораторно и инструментально.
- все анализы крови;
- обследование мочи;
- сделать кольпоскопию;
- биопсию;
- анализы на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ инфекций;
- также необходимо проверить микрофлору при помощи сдачи мазка;
- бактериологический анализ посева микрофлоры во влагалище.
Во время процедуры удаляется участок внутреннего слоя эпителия шейки матки, который подвергся патологическим изменениям. Конус поворачивают так, чтобы своей широкой стороной он был повернут к влагалищу, а узкой стороной обращен в сторону цервикального канала.
Конизацию проводят в первые дни после окончания критических дней, чтобы к началу следующего цикла рана уже зажила. Данную хирургическую процедуру не относят к операциям сложного типа, зачастую ее проводят в обычном кресле в кабинете у гинеколога.
Обычно прибегают к местному обезболиванию, иногда дополняя его седацией (современная технология анестезии, при которой вводится небольшая доза лекарства, при этом пациент начинает чувствовать себя спокойно, умиротворенно и невозмутимо). Однако к такой технике анестезии прибегают редко, потому что матка не имеет болевых рецепторов, а шейка матки обезболивается местным способом.
Обычно пациентка после конизации не нуждается в госпитализации, под присмотром лечащего врача она находится еще несколько часов, максимум сутки. Бывают случаи, что во время процедуры удаляются не все патологические клетки, через некоторое время они вновь начинают разрастаться.
Чтобы не навредить своему здоровью, пациентки должны 1 раз в пол года посещать гинеколога и проводить диагностическую кольпоскопию.
Если будут вновь обнаружены атипичные клетки, то операцию повторяют. Эта процедура очень распространена в гинекологии. Она практически всегда предупреждает появление злокачественных опухолей.
Но случаи, когда после операции ставят диагноз — рак шейки матки (РШМ) все же бывают. В такой ситуации врачи рекомендуют удалять матку (гистерэктомия). Если с помощью конизации было обнаружено, что рак распространился на окружающие матку ткани, то необходимо проведение химиотерапии и лучевой терапии. Таким образом замедлится дальнейшее развитие опухоли и будет предотвращено появление метастаз.
Какие существуют методики проведения операции?
Еще несколько лет назад популярным методом была петлевая электроконизация, а также ножевая. Сейчас не используют скальпель для этих целей, так как этот метод очень травматичен, а также чреват появлением перфораций шейки матки и обильных кровотечений.
Заживление ран после операции и возможные осложнения
Это один из важных и частых вопросов пациенток, перед тем как будет сделана конизация шейки матки. После проведенной конизации период восстановления происходит у всех пациенток по-разному. На него влияет: состояние шейки матки, размер удаленного участка, ход операции. Боль после операции похожа на боль в период менструации, она имеет тянущий характер, но более длительную продолжительность.
Всегда есть водянистые кровяные выделения, объем которых может быть очень значительным. Если их объем намного больше того, который обычно у вас во время критических дней, то стоит обратится к вашему лечащему гинекологу. Часто выделения длятся две-три недели. Полностью рана от операции заживает в течении 4 месяцев.
Необходимо около недели для того, чтобы отошел струп с раны. В это время могут увеличиться выделения в своем объеме и изменить цвет на более темный. Но таких изменений может и не быть вовсе. Менструация после конизации обычно происходит вовремя и может увеличиться в объеме. В дальнейшем все стабилизируется. Для обезболивания применяют обычные нестероидные лекарства.
В послеоперационный период категорически запрещено принимать: аспирин, варфарин и другие препараты, которые снижают свертываемость крови и увеличивают кровотечение. Стоит воздержаться после операции от сидячего положения, как минимум на неделю.
Но эта рекомендация имеет неоднозначный характер, некоторые врачи не говорят об этом. Все зависит конкретно от вашего случая. В течение одного месяца запрещено принимать горячий душ, посещать сауны, бани, а также запрещен секс и занятия спортом. Тяжелые предметы (более 3 кг) также запрещено поднимать.
Возможные осложнения:
Об инфицировании может свидетельствовать: появление субфебрильной температуры тела, слабость, жжение и зуд вульвы, а также сильные выделения. В таком случае требуется обращение к гинекологу.
Повлияет ли операция на беременность и как будут проходить роды?
Один из основных вопросов женщин перед процедурой: «Наступит ли беременность после конизации шейки матки?» На процесс зачатия процедура практически не влияет никаким образом.
Трудно забеременеть может быть тем женщинам, которым проводилась процедура неоднократно или при конизации был удален слишком большой участок шейки матки, что обычно требуется при выявлении последней стадии дисплазии слизистой оболочки. Шансы зачатия могут уменьшится также из-за узкого цервикального канала.
Но если бы патологический сегмент шейки матки не был бы удален, то канал мог бы еще больше сузиться. В карте будущей роженицы обязательно указывают о проведенной операции. Будущая роженица весь период беременности тщательно наблюдается у гинеколога. Один раз в месяц нужно проводить цитологические исследования.
Иногда случаются следующие трудности:
- Повышен риск рождения малыша ранее 37 недель.
- Учащены случаи рождения ребенка с весом менее 2 кг 500 гр.
- Женщины, у которых была проведена конизация шейки матки, больше подвержены необходимости кесарева сечения.
Осложненные роды после конизации шейки матки происходят из-за того, что после процедуры орган ослаблен и под действием веса плода он не выдерживает тяжести, открываясь ранее положенного срока. Если операция проведена успешно, то и роды, и беременность не доставит дополнительных проблем.
Решение проблемы: врач должен наложить на женский орган шов, который будет держать его закрытым и беременность не прекратится раньше положенного срока. Перед тем как подойдет срок рожать, швы снимаются.
Чтобы забеременеть после проведенного хирургического вмешательства, нужно подождать как минимум год, а лучше даже два года, если у вас нет иных противопоказаний для зачатия ребенка. Трудности с зачатием могут возникнуть из-за осложнений после операции.
Помните, что заболевания, возникшие вследствие осложнений после процедуры, могут привести к бесплодию (около 10% случаев) поэтому тщательно следите за своим здоровьем, придерживайтесь правил здорового образа жизни и своевременно посещайте врачей.
Сегодня понятие хирургическая операция перестала уже быть синонимом обширных разрезов, большой кровопотери, тяжёлых осложнений. Современные технологии позволяют проводить хирургические вмешательства максимально щадящим способом. В наши дни после многих операций пациенты выписываются домой уже на третьи сутки. В гинекологии в последние годы также произошёл огромный прорыв в области хирургии. Сегодня беременность и роды возможны даже вслед за проведением сложного хирургического лечения. Конизация является одной из таких операций, при которой сегодня, сохраняются все детородные функции. Шейка матки при современном лечении полностью сохраняет свои функции и способности.
Возможно ли рождение ребёнка после гинекологического оперативного лечения
Конизация представляет собой несложное хирургическое лечение, при котором от шейки матки отсекается конусообразный участок. Показаниями к лечению являются дисплазия, эрозия и подозрение на раковые заболевания. Специалисты утверждают, что беременность, а также естественное рождение ребёнка вполне возможны, но требуют особого контроля врачей.
Оперативное вмешательство не оказывает никаких воздействий на процесс зачатия малыша. Возможность натуральных родов напрямую зависит от величины рубца, образовавшегося на шейке матки. Многие женщины, перенёсшие операцию, поделились с нами своим опытом рождения ребёнка после операции:
- Василиса г. Самара: После рождения первого малыша мне поставили диагноз дисплазия. Была проведена операция. Через 3 года решила рожать второго ребёнка. Лечащий врач убедил, что рубец никак не повлияет на течение беременности, ведь рубец маленького размера. Рожала сама. Всё прошло хорошо. При зачатии после конизации необходимо проконсультироваться с врачом, который проведёт осмотр рубца, и даст заключение о возможности самостоятельных родов.
- Анна г. Нижний Новгород: Методом конизации мне удаляли эрозию шейки матки. Очень боялась, что беременность будет тяжёлой и родить ребёнка не смогу сама. Однако через несколько лет родила прекрасного карапуза. Схватки проходили под наблюдением врачей и закончились благополучно. Желаю всем быстрых, лёгких родов.
- Даша г. Москва: Мне повезло! После конизации я смогла родить сама! Пять лет назад была проведена процедура конизации. И вот 2 месяца назад у меня родилась моя малышка. Роды были быстрыми, шейка матки раскрылась хорошо. Никаких осложнений не возникло. Беременность тоже прошла без проблем. Главное, что хочу посоветовать, слушайте врача во время схваток и тогда все пройдёт быстро, без осложнений.
Можно ли применять тержинан для лечения женщин при грудном вскармливании
В чем суть операции
Такое оперативное вмешательство как конизация проводится для удаления части тканей шейки матки. Гинекологические опухолевые заболевания зачастую протекают бессимптомно опухоль обнаруживают, когда без операции уже не обойтись. Во время процедуры от шейки матки отсекается участок ткани в виде конуса. После операционного лечения ткани в обязательном порядке отправляются на гистологию, для выявления природы опухоли.
Длительность вмешательства обычно не превышает 60 минут. Перед лечением пациентке вводят местную анестезию. Процедура проводится преимущественно при помощи электродной петли, по которой проходит переменный ток.
При обнаружении во время анализа раковых клеток, пациентке незамедлительно назначается дополнительное лечение, которое наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев подозрения на раковую опухоль не подтверждаются и женщине назначают курс реабилитации, который нацелен на восстановление детородных функций. На этом этапе пациенткам рекомендуют принимать укрепляющие иммунную систему препараты, витамины, антибактериальные препараты.
4 вида операционного лечения
Сегодня гинекологи могут провести конизацию четырьмя разными способами. Вид операции подбирается индивидуально.
- Способ первый хирургический. Данный вид оперативного вмешательства сегодня применяют только по особым показаниям. Недостатки метода – большая травматичность, опасность развития инфекций, большая кровопотеря. Достоинства – возможность точного иссечения больных тканей.
- Способ второй лазерный. Данный способ оперирования также не получил повсеместного применения. Дело в дороговизне операции и необходимости общей анестезии. При оперативном методе ткани могут иссекаться лазером или выпариваться. Недостатки – высокая стоимость, введение общего наркоза. Достоинства – высокое качество лечения.
- Способ третий электростимуляция. Этот метод самый распространённый в нашей стране. Операция проводится при помощи петли электрода путём подачи переменного тока. Преимущества процедуры – невысокая стоимость, минимум отрицательных последствий, местная анестезия. Недостатки – сложность контроля глубины среза.
- Способ четвёртый замораживание. Вымораживание тканей не применяется при подозрении на раковые заболевания. Преимущества – простота и скорость операции. Недостатки возможность развития анафилактического шока.
Чем лечить простуду женщинам при грудном вскармливании?
Противопоказания к оперативному лечению
Операция противопоказана при воспалительных заболеваниях матки, инфекционных половых инфекциях, инвазивной раковой болезни. При воспалительных и инфекционных заболеваниях женщине предлагается устранить все противопоказания перед оперативным лечением.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно точно выполнять все предписания врача и обязательно принимать все назначенные лекарственные препараты.
Сразу после вмешательства пациентки могут ощущать тянущие боли внизу живота. Не стоит переживать, если впоследствии менструация будет болезненной и продолжительной. Это нормально, через некоторое время менструация вернётся в обычный режим. Также не должно вызывать волнений появление коричневых выделений и небольшое повышение температуры тела. Все вышеперечисленные симптомы должны пройти спустя месяц.
Однако если у вас возникло кровотечение, сильно повысилась температура, и ваше общее состояние намного ухудшилось, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Полное затягивание рубца происходит в течение 4-х месяцев после проведения процедуры. Противопоказаниями в первый месяц являются: употребление спиртных напитков, посещение бани, половая жизнь, приём сосудорасширяющих лекарств, физические нагрузки.
Влияние на детородные функции
Влияние проведённой конизации на детородную функцию напрямую зависит от размеров шрама на шейке матки. При небольшой площади рубца процесс беременности, а также рождения проходит естественным путём.
Однако в случае образования обширного шрама при беременности могут возникнуть сложности.
Частым осложнением при беременности после обширной операции является угроза преждевременных схваток. Из-за образовавшегося шрама шейка матки может открыться раньше положенного срока. Всем женщинам, перенёсшим оперативное лечение, настоятельно рекомендуется во время всей беременности находиться под пристальным контролем специалиста. Если врач заметит угрозу выкидыша, он наложит шов на шейку, который предотвратит её ранее раскрытие. В положенный срок шов снимут, тогда женщина сможет родить полноценного малыша своими силами.
В случае если врач сомневается в способности женщины к самостоятельным родам, ей будет рекомендовано кесарево сечение. В любом случае при полноценном контроле специалистов, каждая женщина может беременеть и рожать здоровых детей, которые принесут в дом море счастья и радости.
Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.
Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки , эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.
ФДТ без хирургического вмешательства полностью восстанавливает эпителий здоровой шейки матки, возвращает возможность спокойно выносить и самостоятельно родить здорового малыша.
Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.
На правах практикующего хирурга, который владеет , в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.
Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим
Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой.
С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода.
Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию.
Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.
Через сколько после конизации можно беременеть
После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют беременеть не ранее чем через 2 года.
С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком.
Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации.
Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.
Можно ли забеременеть после конизации шейки матки
Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко.
После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур.
Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.
Беременность после конизации шейки матки
Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:
1. Матка становится более уязвимой для инфекций , чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.
2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.
3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности . Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации . Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут столкнуться с трудностями.
Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?
Женщины, которые планируют детей, очень волнует, можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему?
Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения.
Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.
Сравнение конизации и метода ФДТ
| конизация | ФДТ | |
| возможность рецидива | рецидив в 50% случаев или переход болезни в более тяжелую стадию | в 95% случаев достаточно 1 процедуры, чтобы полностью исключить рецидив заболевания |
| результативность | исцеление в 30-50% случаев | болезнь излечивается в 98% случаев |
| осложнения | из-за незащищенности шейки матки риск развития воспалительных процессов повышается | излечивает от инфекции и снижает риск рака до 0 |
| последствия | проблемы с зачатием, вынашиванием, риск преждевременных родов | не влияет на анатомию шейки матки, восстанавливает шейку матки для здорового зачатия и вынашивания |
| беременность и роды | высокая угроза выкидыша и преждевременных родов, роды методом кесарева сечения | возможность естественных родов |
Как избежать риска рецидива после конизации
Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.
Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.
Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь
Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек. На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке. Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге (дисплазия тяжелой степени).
Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется. А дальше?… Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак. А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.
Вообщем, я на панике, что делать!!! Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала. Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию. Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло. И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.
Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег. Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне [email protected] .
Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.