Заброс желчи в желудок: причины, симптомы, лечение. Дуоденогастральный (желчный, щелочной) рефлюкс

Когда организм в здоровом состоянии, желчь, производимая печенью, считают одной из ключевых составляющих при пищеварении. Она способствует осуществлению перехода с желудочного на кишечный пищеварительные процессы. В период надлежащей функции организма желчь в желудке не имеет предпосылок для появления, поскольку это способствует нарушению правильного переваривания еды.

Причины явления

Пища способна пройти сквозь организм только по одному направлению - сверху вниз, кроме оборонительного ответа, как рвотный рефлекс, позволяющий выводить токсины. Еда, сквозь рот, идет вглубь пищевода, а потом в желудок, далее в 12-перстную кишку и вдоль по кишечнику. Совершить движение в обратную сторону еде не дает сфинктер - мышечный клапан, который пропускает химус (комок пищи) только в одном направлении. Когда желчь внутри желудка - это говорит о том, что сфинктер, отделяющий сам орган от двенадцатиперстной кишки, подвергается какому-либо патологическому процессу, приводящему к мышечному расслаблению внутри.

И всё же главными факторами, влияющими на происхождение данного явления, полагают спазмы внутри желчного пузыря, как результат недуга печени и желчнокаменной болезни.

Причины следующие:

Попадание желчи в желудок бывает и у людей, у которых отсутствуют симптомы болезней системы пищеварения. Причины, которые сопутствуют рефлюксу желчи:

Регулярное переедание.
Излишнее применение жирного, жареного, копчённого, пересоленного либо перченного. Еда не первой свежести способна вызвать подобное явление.
Употребление еды непосредственно на ночь.
Интенсивное питье в процессе трапезы, в частности, напитков с газом.
Внезапные телодвижения либо существенное физическое напряжение после приема пищи повышают риск заброса желчи в желудок.

Симптоматика недуга

Желчь преимущественно включает в себя кислоты. В период ее проникновения вглубь ЖКТ она начинает нейтрализовывать влияние желудочного сока, участвует в расщеплении жиров.

Но, в процессе попадания желчи в желудок кислоты способны повредить слизистую оболочку, провоцируя воспаления, приводящие к эрозиям либо гастриту. В некоторых ситуациях, когда присутствует обильное количество желчи, страдает пищевод. Подобное говорит о том, что тонус нижнего мышечного клапана в пищеводе понижен в результате влияния агрессивной кислотной среды. Для пищевода проникновение внутрь него желчи чревато опасными последствиями, оно провоцирует преобразование эпителия в нетипичную форму .

Общие симптомы при заболевании выглядят следующим образом:

Болевой дискомфорт тянущего характера в брюшной области.
Отрыжка, зачастую с выделением незначительного содержания жидкости.
Тошнота, рвотный рефлекс с выделением желчи.
Чувство горечи во рту и свойственный налёт на поверхности языка.
Чувство жажды.
Вялость и недомогание.

Как указано раньше, заброс желчи в желудок можно наблюдать и в здоровом организме. Симптоматика рефлюкса различается от одиночных случаев лишь постоянством.

Осложнения недуга

Заброс желчи в желудок несет опасность не только как самостоятельное явление. В процессе продолжительного протекания недуга способны развиться определенные неблагоприятные последствия рефлюкса.

Способы устранения заболевания

Во время терапии желчного рефлюкса необходимо учитывать то, что он считается только симптомом, а не самостоятельной болезнью. Когда причина заброса не устранена, то заболевание сопровождает пациента в течении всего периода жизни. И все же, симптоматическая терапия нужна. Она дает возможность повысить качество жизнедеятельности пациента и упредить вероятные неблагоприятные последствия гастродуоденального рефлюкса.

Медикаментозная терапия

В целях устранения данного явления применяют лечение посредством медикаментозных средств:

Хирургическое вмешательство

Большая часть болезней, приводящих к данному явлению, лечат посредством хирургического вмешательства. Исключение составляет хроническая форма дуоденита. Его лечат консервативным методом.

Лапароскопия. Является малоинвазивным методом терапии, в процессе которого операция осуществляется без вскрытия брюшины. Оптимальный вариант в период недостаточности сфинктера привратника.
Хирургическая операция, используя лапаротомию. Зависимо от факторов, спровоцировавших формирование рефлюкса, применяют разные типы оперативного вмешательства. Данным способом устраняются различные новообразования, сдавливающие 12-перстную кишку. Допустимыми методами устраняют недостаточность мышечного клапана привратника.

Желчь внутри желудка - только симптом, а не отдельная болезнь. Но возникновение подобной симптоматики нуждается во всестороннем обследовании.

Требуется выявить и исцелить главный недуг, ставший фактором данного явления. Если полное восстановление невозможно, применяется лечение симптомов, призванное понизить клинические проявления заболевания и повысить качество жизнедеятельности пациента.

Средства народной медицины

Заброс желчи допустимо лечить не только медикаментозными средствами, но и посредством народных способов. Часть рецептов довольно действенно справляется с устранением симптомов на всех стадиях болезни.

Терапия заболевания может осуществляться с помощью таких народных рецептов:

Необходимо сделать акцент на том, что желчь внутри желудка считается симптомом, а не болезнью и терапия, прежде всего, должна быть нацелена на устранение причин, из-за которых желчная кислота проникает вглубь органа. Чтобы обнаружить настоящую причину рефлюкса необходимо осуществить всестороннее обследование, которое способствует определению и излечению основного недуга. Когда полное восстановление пациента не представляется возможным используют симптоматическое лечение. Оно нацелено на повышение качества жизнедеятельности пациента и понижение лабораторных признаков заболевания.

Желчью называется жидкость, которая содержится в желчном пузыре и помогает пищеварительному процессу. Выброс происходит при передвижении пищи из области желудка в двенадцатиперстную кишку. Если этот процесс нарушен, тогда желчь попадает в желудок и происходит ожог слизистой оболочки органа при соединении желчных кислот и соляной кислоты. В результате при поражении появляются язвенные очаги. Предлагаем обсудить лечение выброса желчи.

Симптомы

Если у человека болит желудок, он пытается определиться с тем, что послужило причиной возникновения того или иного недуга. Он пытается это сделать как настоящий врач – путем анализа симптомов болезни.

Симптомы выброса желчи в желудок могут быть следующие:

жжение в эпигастральной области;
появление тошноты или рвоты;
возникновение острой или режущей боли;
наличие тяжести в животе и возле правого подреберья вблизи пупка;
появление изжоги, горечи и жажды.

Выброс проходит на протяжении нескольких часов. При постоянной нагрузке на пищеварительную систему вырабатывается рефлюкс гастрита, и желчь начинает выбрасываться в желудок постоянно. При этом происходит повреждение выходного сфинктера, т.е. клапана, который выполняет функцию по соединению и разъединению полости желудка с двенадцатиперстной кишкой в организме.

Лечение выброса

Обязательно обратитесь к специалисту, он может назначить лечение. Цель этого процесса избавить вас от заболевания, которое приводит к попаданию желчи в желудочное пространство. Сперва необходимо очистить желудок, а затем перейти к нейтрализации. Выброс желчи раздражает желудок, вырабатывая соляную кислоту. Поэтому терапия проводится препаратами для понижения кислотности желудочного сока.

Лечение и симптомы выброса желчи в желудок при повышенной кислотности. Если при появлении симптомов болезни антацидное средство не помогает, то применение Альмагеля даст облегчение лишь на определенное время. Эти средства могут иметь побочные действия, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. Лечение выброса желчи в желудок лучше проводить лекарственными средствами в виде геля или суспензии.

Очень часто сегодня стали проводить лечение препаратами на основе урсодеоксихоловой кислоты, которая делает желчь безвредной. Их работа заключается в том, чтобы превратить желчь в водорастворимую форму.

Необходимо запомнить то, что ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение выброса желчи. Нужно обязательно обратиться к врачу, а конкретнее к гастроэнтерологу, который вам даст рекомендации и назначит нужные препараты.

Первая помощь при выбросе в желудок

Если вы ощущаете, что у вас может скопиться желчь, и нет времени обратиться к врачу, то для начала попробуйте сами себя спасти.

Основные симптомы болезни нужно погасить двумя стаканами воды. Именно она поможет смыть желчь со слизистой желудка и уберет жжение. Выпейте воду мелкими глотками.

Попробуйте принять «Смекту».

Чтобы лечение выброса желчи в желудок было эффективным, раздробите свои порции приема пищи на несколько раз больше чем обычно. Питание должно быть при этом щадящее – несколько раз в день.

Ощущая выброс, обязательно ешьте киселеобразную пищу и старайтесь употреблять ее в одно и то же время. По возможности употребляйте каждое утро овсяную кашу, кефир или кисель. Эти продукты обволакивают и оберегают внутренние стенки органа.

И обязательно утром натощак выпивайте стакан теплой воды.

Чтобы предупредить выброс, после еды нужно вставать с легким ощущением голода, что позволяет избавиться от переедания. Такое питание устраняет симптомы выброса желчи в желудок и способствует его лечению.

Причины попадания желчи в полость желудка и профилактика проблемы

Вполне естественно, что в нормальном состоянии этого явления не должно быть. Желчь в желудке не присутствует. Слизистая оболочка органа изначально не предназначена для воздействия на неё желчи. Следовательно, выброс вызывает серьезный дискомфорт в области живота. И есть ряд причин, которые обуславливают этот выброс.

Выброс желчи в желудок также провоцируют:

нарушения оттока желчи в организме при неправильном питании;
присутствие в рационе большого количества тяжёлой пищи: острой и жирной, жаренной и соленой;
употребление копченой пищи, которая приводит к постоянному выбрасыванию желчи и попаданию в желудок.
Далее могут влиять физические нагрузки, которым подвергается организм непосредственно после приема пищи: резкие наклоны, бег, тряска.
И, конечно, сон на сытый желудок (особенно на левом боку).

Все это становится причиной тому, что мышечная оболочка желудка напрягается, в ответ на это возникает преждевременное расслабление клапана, который обеспечивает приток желчи. И если вы допускаете выше упомянутые ошибки редко, то симптомы пройдут буквально через несколько часов. Но когда регулярно способствовать выбросу – можно нечаянно получить серьезное желудочное заболевание.

Профилактика

Если вы хотите избежать выброса, то постарайтесь соблюдать определенный режим питания. Это означает, что употреблять пищу нужно в одно и то же время.

Чтобы предупредить выброс желчи, постарайтесь после приема пищи не проводить никаких физических нагрузок.

Нельзя после еды обольщаться на сладкие лакомства, тем более перед сном.

Выброс желчи в желудок процесс не очень приятный, но и не смертельный. Просто нужно устранить причину этого явления, так как иначе это может привести к нежелательным последствиям. А в итоге – и к проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Видео: Лечение и симптомы выброса желчи в желудок

Выброс желчи в желудок симптомы и лечение – вопрос, актуальность которого объясняется выявлением у 40% пациентов проблем, связанных с функционированием органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Если излишек желчи постоянно переходит в желудок, стенки органа разъедает. Своевременная диагностика позволит устранить отклонение без серьёзных последствий.

Желчь выделяют гепатоциты. Из них на 80% состоит печень. Вырабатываемая гепатоцитами жидкость участвует в пищеварении. Без желчи система не может функционировать как подобает. Когда органы пищеварения работают слаженно, жидкость, продуцируемая печенью и хранящаяся в пузыре, поступает в 12-перстную кишку. Следующий пункт ─ кишечник.

Если желчь в двенадцатиперстной кишке меняет направление, выплёскивается в орган пищеварения. Чем опасна желчь в желудке? Симптомы активно проявляются при систематическом забросе секрета. В этом случае слизистая желудка разъедается желчными кислотами.

Если печёночный секрет постоянно поступает в желудок, появляются:

Болезненные ощущения в животе. Ощущения острые, режущие. Интенсивность боли бывает разной.
Постоянное чувство жажды.
Горький привкус во рту. Чувствуется, когда человек голоден.
Метеоризм. Это следствие приёма пищи.
Тяжесть в животе и под рёбрами с правой стороны тела.
Отрыжки. Их связь с рефлюксом объясняется тем, что после заброса желчи в желудок секрет взаимодействует с желудочным соком, способствуя газообразованию.
Изжога желчью является результатом недостаточного количества защитной слизи в желудке.
Налёт желтоватого оттенка, покрывающий язык у основания.
Рвота или просто тошнота, причём желчь из желудка может оказаться в рвотных массах. Такие симптомы выброса желчи наблюдаются при регулярном поступлении в желудок значительного количества секрета.
Выброс желчи из желудка в ротовую полость. Происходит в ночное время, когда желчный пузырь и его протоки расслаблены.

Поступление секрета в желудок длится несколько часов. Постоянная нагрузка на систему пищеварения приводит к тому, что желчь в желудке оказывается регулярно, провоцируя возникновение тяжёлой симптоматики.

Перечисленные проявления должны стать сигналом для обращения к гастроэнтерологу. Игнорирование симптомов ухудшит ситуацию, вследствие чего увеличится продолжительность лечебного курса и периода реабилитации.

Попадание желчи в желудок считается патологией. Секрет должен двигается в направлении кишечника. Слизистая желудка не рассчитана на воздействие печёночной жидкости. Поэтому люди с избыточным выделением желчи испытывают серьёзный дискомфорт.

Медики называют причины, из-за которых большое количество желчи оказывается в желудке:

Дискинезия желчевыводящих путей. Состояние характеризуется нарушением подачи требуемого количества секрета для переваривания пищи. Причина ─ сужение проток. В дальнейшем это приводит к сбоям в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), вследствие чего происходит выброс желчи на голодный желудок.
Употребление вредных продуктов. Чем больше в меню острых, копчёных, жареных и жирных блюд, тем активнее синтезируется желчь. Желчный пузырь не в состоянии удержать такое количеством жидкости, поэтому желчь попадает в желудок.

Стандартный объем желчного пузыря равен 50 миллилитров. Переполнение органа ведёт к растягиванию стенок и выталкиванию секрета в желудок.

В целом нарушение провоцируется различными факторами.

Основные причины попадания желчи в желудок:

Новообразования, грыжевидные выпячивания или механические травмы, давящие на двенадцатиперстную кишку. Желчь в желудке оказывается, когда клапан-привратник не выдерживает возникающего напора.
Хирургическое вмешательство. Причина, по которой желчь попадает в желудок, – повреждение мышц сфинктера во время проведения операции. После случившегося желчь забрасывается в желудок на протяжении всей жизни.
Период вынашивания ребёнка. По причине выработки чрезмерного количества прогестерона, обладающего расслабляющим действием, может ослабевать и сфинктер-привратник. Соответственно, наблюдается рефлюкс (выброс желчи в желудок). Причины нарушений на поздних сроках беременности сводятся к давлению растущего плода на внутренние органы матери. После родоразрешения рефлюкс обычно исчезает.
Врождённый дефект в строении сфинктера.
Проведение операции по удалению желчного пузыря. Лишившись хранилища, секрет заполняет протоки, часто не умещаясь в них.
Приём определённых спазмолитических средств, действие которых вызывает расслабление мышц привратника.
Хронический дуоденит, при котором слизистая двенадцатиперстной воспаляется и отекает.
Дефицит вырабатываемой клетками желудочного эпителия защитной слизи.

В зависимости от причины и симптомов заброса желчи в желудок врач выстраивает схему лечения.

Поскольку рефлюкс часто становится следствием серьёзных сбоев в работе внутренних органов, лучше не откладывать обследование. После устранения провоцирующего фактора негативные проявления, в большинстве случаев, ослабевают и полностью исчезают.

Может ли желчь попадать в желудок у человека, не имеющего проблем со здоровьем?

В данной ситуации, рефлюкс возможен:

при переедании, особенно, поздно вечером, с последующим засыпанием на левом боку;
вследствие привычного употребления жидкости сразу после приёма пищи;
на нервной почве (желчь нередко идет обратно при стрессовых ситуациях);
при гиподинамии или в результате активных нагрузок сразу же после еды.

Здоровые люди могут избежать неприятного дискомфорта, связанного с рефлюксом, если пересмотрят свой образ жизни и отрегулируют питание.

При проявлении признаки наличия желчи в желудке нескольких суток подряд, рекомендуется записаться на приём к гастроэнтерологу. При наличии избыточной секреции, выяснить причины, увеличивающие повышенное выделение желчи и провоцирующие её заброс в желудок, удастся благодаря грамотно проведённой диагностике.

Изначально врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его и собирает анамнез.

Понадобится прохождение:

Ультразвукового исследования органов брюшной полости. Методика даёт возможность увидеть имеющиеся новообразования, а также конкременты в желчном и его протоках.
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), назначаемой при забросе желчи в желудок. В ходе процедуры специалист видит состояние органов пищеварительной системы, осуществляет забор поражённых тканей и желудочного сока. Рефлюкс желчи подтверждается наличием мутного пенного содержимого желудка.
Рентгена с использованием контрастного вещества. Обследование даёт информацию о состоянии привратников и органов ЖКТ.
Ультрасонографии. С помощью прибора, излучающего ультразвуковые волны, врач сможет обнаружить образовавшиеся в желчных протоках конкременты и установить их размеры.
Холесцинтиграфии. Благодаря методике определяется функциональное состояние печени, проходимость желчевыводящих путей, накопительная и сократительная способность желчного пузыря.
Холедохосцинтиграфии. В ходе процедуры выявляются сократительные нарушения пищеводного сфинктера.

Следует понимать, что выброс желчи – не самостоятельная болезнь. Нарушение может указывать на серьёзные неполадки в организме. Только медицинское обследование поможет установить первопричину, после чего разрабатывается план лечения.

Способы, устраняющие выброс желчи в желудок, подбираются в индивидуальном порядке.

Назначаемая терапия предусматривает выполнение конкретных задач:

прекращение дальнейшего развития нарушения;
ликвидацию проявлений, ставших следствием раздражения слизистой желудка;
выведение излишков печёночного секрета, что позволит избежать осложнений.

Когда желчь в желудке, лечение должно быть комплексным. При наличии патологических изменений в органах ЖКТ пациентов часто готовят к операции. Как будут лечить больных, страдающих от выброса желчи в желудок в дальнейшем? Руководствуясь данными диагностики, врач пропишет эффективные медикаментозные средства, посоветует соблюдение диеты и поможет откорректировать образ жизни.

Если больной собирается избавиться от неприятного дискомфорта, понадобится определить, почему в желудке скапливается желчь.

После того как наличие желчи в желудке будет подтверждено при помощи гастроскопии, пациенту могут порекомендовать оперативное лечение. Оно назначается в экстренных случаях.

Когда у больного обнаруживается много желчи в желудке, возможно проведение:

Лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Делают разрезы диаметром до сантиметра. В них входят камера и инструменты.

Если пациенту убирают, к примеру, опухоль, благодаря преимуществам методики убрать накопления желчи из желудка удаётся без серьёзных последствий. Главные плюсы лапароскопии – минимальная площадь травмирования, небольшой реабилитационный период, отсутствие послеоперационных осложнений.

Лапаротомии. Традиционная техника. Делают большой разрез в брюшине, работая скальпелем. Поскольку операция отличается масштабностью, увеличивается риск негативных последствий, а на восстановление уходит минимум месяц.

Хирургическое вмешательство может назначаться пациентам с желчью в желудке, которым ранее проводилась холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

Использование препаратов уместно, когда скопление желчи в желудке наблюдается нечасто. Также лечение при помощи медикаментов осуществляется для устранения заброса желчи в желудок после удаления желчного пузыря.

Чтобы ослабить и убрать негативные проявления рефлюкса, пациентам назначается приём следующих медикаментов:

Блокаторов протонного насоса (Омепразола, Нексиума). Их задача – контроль над количеством соляной кислоты.
Антацидов (Маалокса, Альмагеля). Эти препараты помогают нейтрализовать кислотность.
Прокинетиков (Мотилиума). Особенность такого лекарства от желчи в желудке – способность регулировать моторику органов ЖКТ, из-за чего ускоряется циркуляция секрета.
Спазмолитиков. Препараты группы устраняют болезненный дискомфорт.
Средств, ликвидирующих желчный застой (Холецистокинина, сульфата магния). Это препараты от желчи в желудке, усиливающие моторику желчного.
Гепатопротекторов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту (Урсофалька). Лекарства группы снижают интенсивность проявлений рефлюкса. Описываются препараты, уменьшающие количество желчи после выброса в желудок, путём преобразования секрета в водорастворимую форму.

При бесконтрольном употреблении желчегонных, таблетка от заброса желчи может вместо лечебного эффекта вызвать обострение.

Как нейтрализовать желчь в желудке с помощью народных средств?

После согласования с врачом, диагностировавшим избыток желчи в желудке допустимо применять:

Измельчённые семена льна (полстакана). Заливаются тёплой водой (300 мл) и оставляются до набухания. Образовавшаяся кашицеобразная масса подходит для завтрака. Он поможет вывести печёночный секрет и укрепить желудочные стенки.
Корни одуванчика (1 ст. л.). Нужно залить кипятком (250 мл) и настоять 2 часа. Как остановить попадание желчи в желудок? Отвар принимается до еды 4 раза в сутки.
В полулитровую тару помещается скорлупа 20 грецких орехов. Сверху заливается водка. Средство должно постоять в тёмном и тёплом месте на протяжении недели. Настойка пьётся натощак по 2 ст. ложки утром и вечером.

Народные методики служат дополнением к основному лечебному курсу. Нельзя игнорировать приём лекарств и соблюдение диеты, полагаясь только на средства народной медицины.

Желчь в желудке является характерным симптомом гастродуоденального рефлюкса. В норме желчь попадает из печени в двенадцатиперстную кишку и далее продвигается в нижние отделы кишечника. При некоторых заболеваниях, которые сопровождаются нарушением функции привратника и повышением давления в двенадцатиперстной кишке, происходит заброс дуоденального содержимого в желудок.

Причины желчи в желудке

Пища, которую употребляет человек, должна двигаться лишь в одном направлении. Из ротовой полости она попадает в пищевод, продвигается в желудок, проникает в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в другие отделы тонкого и толстого кишечника. Обратному прохождению пищевого комка препятствуют сфинктеры – клапаны, состоящие из круговых мышц. Исключением является рвота – защитный рефлекс, позволяющий вывести токсические вещества из желудка.

Наиболее распространенные причины заброса желчи в желудок:

Травмы, грыжи, опухолевые заболевания органов брюшной полости. Они приводят к механическому сдавливанию двенадцатиперстной кишки. Желчь, находясь под давлением, преодолевает сопротивление сфинктера привратника и попадает в желудок.
Беременность. Механизм развития гастродуоденального рефлюкса идентичен тому, который описан выше. Плод сдавливает двенадцатиперстную кишку, повышая давление в ней. В результате происходит заброс желчи в желудок.
Медицинские препараты. Применение спазмолитиков или миорелаксантов снижает тонус мышц сфинктера привратника. Между двенадцатиперстной кишкой и желудком образуется просвет, через который может проникать желчь.
Оперативные вмешательства. Если во время хирургической операции произошло рассечение части мышечных волокон сфинктера привратника, то желчь будет попадать в желудок постоянно.
Хронический дуоденит. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки воспаляется и отекает. Это приводит к повышению давления и забросу дуоденального содержимого, в том числе желчи, в желудок.

Симптомы желчи в желудке

Время от времени заброс желчи в желудок бывает даже у здоровых людей. Если это происходит нечасто, симптомы не появляются. Но при длительном течении гастродуоденального рефлюкса развивается клиническая картина заболевания.

Боль в животе. Этот симптом является постоянным спутником любых заболеваний пищеварительной системы. При забросе желчи в желудок отсутствует четкая локализация боли. Пациент не может точно указать место, которое болит.
Изжога. Иногда желчь может из желудка попадать в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая ощущение жжения за грудиной.
Отрыжка. В желудке образуются газы, которые имеют неприятный запах. Иногда происходит отрыжка горьким, когда в ротовую полость попадает содержимое желудка вместе с желчью.
Чувство распирания в животе.
Желтый налет на языке.
Рвота желчью.

Осложнения

Заброс желчи в желудок опасен не только сам по себе. При длительном течении заболевания могут развиваться некоторые осложнения гастродуоденального рефлюкса.

Рефлюкс-гастрит. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется вследствие постоянного воздействия на нее желчных кислот. Если кислотность в желудке повышена, вероятность развития рефлюкс-гастрита увеличивается.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании содержимое желудка периодически попадает в пищевод, повреждая его стенки. Если болезнь прогрессирует, больному показано оперативное вмешательство.
Пищевод Барретта. Регулярное повреждение желчными кислотами нижних отделов пищевода приводит к замене плоского многослойного эпителия цилиндрическим. Пищевод Барретта является предраковым состоянием.

Лечение желчи в желудке

При лечении желчного рефлюкса стоит помнить, что он является лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Если не устранить причину заброса желчи в желудок, то болезнь будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Тем не менее, симптоматическое лечение необходимо. Оно позволяет улучшить качество жизни больного и предупредить возможные осложнения гастродуоденального рефлюкса.

Селективные прокинетики. Эти препараты ускоряют опорожнение желудка и повышают тонус сфинктеров. Чем быстрее желчь будет покидать желудок, тем меньше она будет раздражать его слизистую оболочку. Мотилиум и цизаприд являются представителями этой группы препаратов.
Ингибиторы протонной помпы. Чем выше кислотность в желудке, тем более агрессивно желчь воздействует на его слизистую оболочку. Снижая кислотность при помощи ингибиторов протонной помпы, можно защитить желудок от повреждающего влияния желчных кислот. Наиболее эффективными представителями этой группы препаратов являются рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум).
Антациды. Эти препараты тоже снижают кислотность в желудке. Их не нужно использовать вместе с ингибиторами протонной помпы. Эти группы препаратов имеют разный механизм действия, но их применение приводит к единому результату. Следует выбрать лишь один из них. Ингибиторы протонной помпы действуют дольше, но они дорогие. Антациды дешевле, но принимать их придется чаще. К ним относятся маалокс, альмагель и множество других препаратов.
Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк). При рефлюксе урсофальк принимается два раза в день по 250 мг. Этот препарат меняет форму желчных кислот на водорастворимую. Она является менее токсичной для желудка. Урсофальк устраняет такие симптомы, как рвота желчью и отрыжка горьким.

Большинство заболеваний, которые приводят к забросу желчи в желудок, лечатся хирургическим путем. Исключением является хронический дуоденит. Он лечится консервативно.

Лапароскопическая коррекция гастродуоденального рефлюкса. Это малоинвазивный способ лечения, при котором хирургическое вмешательство проходит без вскрытия брюшной полости. Является идеальным решением при недостаточности сфинктера привратника.
Хирургическое вмешательство с использованием лапаротомии. В зависимости от причины, вызвавшей развитие гастродуоденального рефлюкса, применяются различные виды операций. Хирургическим методом удаляют опухоль или грыжу, сдавливающую двенадцатиперстную кишку. Различными способами устраняют недостаточность сфинктера привратника.

Желчь в желудке – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Но появление этого симптома требует тщательной диагностики. Нужно выявить и вылечить основное заболевание, ставшее причиной заброса желчи в желудок. При невозможности полного излечения, используется симптоматическая терапия, которая призвана снизить клинические проявления болезни и улучшить качество жизни больного.

Cодержание статьи:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

несбалансированное питание;
злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
табакокурение;
тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
лежачее положение после приема пищи;
прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

пилоростеноз;
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
ожирение II и III степени;
асцит и отеки внутренних органов;
метеоризм;
диафрагмальная грыжа;
беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
Ощущение кома в горле.
Отрыжка с горьким привкусом.
Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
УЗИ. Косвенный метод диагностики.
Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

массивный рефлюкс желчи из желудка;
спаечный стеноз;
профузное кровотечение;
пищевод Баррета;
подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
Исключить острую, горячую, пряную еду.
Ограничить газированную воду.
Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
Не носить тугую, тесную одежду.
За 2 часа до сна не кушать.
30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.