Анализ кала на хеликобактер пилори – это достоверное доказательство наличия в организме человека бактерии, вызывающей язвенную и множество других болезней пищеварительного тракта человека. Такой анализ является прямым доказательством, если обнаруживается либо сам хеликобактер, либо его ДНК. Достоверность анализа самая высокая изо всех известных.
От правильности подготовки и сбора материала зависит результат. Присутствия человека не требуется, достаточно вовремя доставить правильно собранный материал.
Подготовка к сдаче анализа
При подготовке нужно неукоснительно соблюдать такие правила:
Для подготовки достаточно 3-х дней. В это время желательно отказаться от всех лекарств (если сделать этого нельзя, сообщить врачу названия и дозировку). Нужно сократить употребление рыбы и мяса, готовить их на пару или варить. Лучшая еда на это время – каши и кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, слабые супы, нейтральные натуральные соки (яблочный, белый виноградный), компоты, морсы, слабый чай, отвар шиповника.
Подготовка тары
Некоторые лаборатории выдают тару для анализа, включая их стоимость в общую цену. Это лучший вариант. Емкость для кала можно приобрести в аптеке, стоимость несколько рублей. Контейнер продается в стерильном состоянии, его нельзя открывать, протирать или промывать. К крышке прикреплена пластиковая ложечка, которой материал набирается.
В самом крайнем случае можно воспользоваться стеклянной банкой с хорошо подогнанной крышкой (из-под детского питания). Банку нужно хорошо вымыть, а затем прокипятить вместе с крышкой и ложкой или другим предметом, которым будет набираться кал. Если на посуде останутся бактерии, анализ окажется неверным.
Сбор материала
Собирать материал из унитаза или памперса нельзя. Унитаз нужно накрыть чистым полиэтиленовым пакетом, а вместо памперса (ребенку или лежачему больному) подстелить клеенку. Допускается забор материала из чистого горшка.
Контейнер заполняется не более чем на одну треть, плотно закрыть крышкой. К посуде прикрепить направление или написать на этикетке (разборчиво) фамилию и имя пациента, год рождения.
Как и сколько можно хранить материал?
Контейнер с материалом доставляется в лабораторию как можно раньше, оптимально в день забора. Если возможности срочной доставки нет, допускается хранение в холодильнике не более 2-х суток при температуре не выше +4 ° С. При необходимости более длительного хранения материал однократно замораживают при температуре -20 ° С.
Методики анализа и расшифровки показателей
Биологический материал можно исследовать разными способами.
Другие способы выявления хеликобактера
При обследовании используют обычно несколько методов, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии хеликобактера:
Набор диагностических тестов зависит от оснащенности лечебного учреждения. «Золотым стандартом» считается гистологическое исследование. Однако положительный результат хотя бы двух разных тестов считается достаточным для того, чтобы подтвердить присутствие бактерии.
Что делать при положительном анализе?
Как можно скорее посетить гастроэнтеролога, чтобы выяснить, нужно ли проводить эрадикацию (удаление из организма) бактерии. Это неоднозначный процесс, есть противопоказания, консультация врача необходима.
После оценки уровня здоровья врач выбирает одну из схем, утвержденных международным сообществом. В зависимости от особенностей патологического процесса используются лекарственные сочетания препаратов таких групп:
В процессе лечения тесты на хеликобактер могут повторяться, чтобы отслеживать эффективность лечения.
После обнаружения и удаления бактерии язвы и другие поражения слизистой заживают полностью, а также прекращаются все вторичные нарушения – восстанавливается микрофлора, синтез витаминов и гормонов, пищеварение, снижается риск развития рака желудка.
Почти 80 % населения Земли являются носителями микроба Нelicobacter pylori, который относится к самым канцерогенным бактериям и вызывает серьезные заболевания. Для диагностики последних делается анализ на хеликобактер пилори (HP), исследуется сыворотка и определяется уровень антител к возбудителю. На основе полученных данных делается вывод о степени заболевания и его развитии, подбирается эффективное лечение.
Что такое helicobacter pylori
Бактерия хеликобактер пилори была открыта в 2005 г. учеными Б. Маршаллом и Р. Уорреном. Это спиралевидный микроб, который живет в желудке. Бактерия приспособилась жить без воздуха, имеет жгутики, с помощью которых крепится к слизистой. Для нейтрализации соляной кислоты микроб усиливает выработку аммиака.
Так как бактерия тесно соседствует с клетками желудка, они уничтожаются токсинами, которые выделяет патогенный микроорганизм. В результате деформируется слизистая желудка, появляются язвочки.
НР передается при оральном контакте, через общую посуду.
Для чего сдается анализ на хеликобактер пилори
Сдать кровь на хеликобактер можно в поликлинике.
Бактерия может существовать в организме в «спящем» состоянии, бессимптомно. В этом случае она не приносит человеку большого вреда, и антибактериальное подавление микроба не требуется. В иных случаях анализ крови на хеликобактер пилори помогает определить, активизировался ли микроб, начало инфицирования, степень заболевания.
Анализ на хеликобактер пилори назначают и при таких симптомах:
- острая боль в области желудка;
- тяжесть в животе, метеоризм;
- любое недомогание в области желудка;
- частое появление изжоги после еды;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущение перед принятием пищи, которые обостряются от чувства голода.
Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с их симптомами или уже прошедшие курс лечения обследуются на наличие в организме хеликобактер пилори. Активизируется микроб при:
- ослаблении иммунитета;
- стрессах;
- наличии вредных привычек.
Виды анализов на выявление бактерии
Обследование имеет два вида. В одном варианте необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), в другом эта процедура не требуется. Перед сдачей анализа крови на хеликобактер пилори необходимо подготовиться.
К инвазивным методам относятся:
- полимеразная реакция биоптата;
- посев и бактериологический анализ;
- уреазный тест;
- гистология биоптата.
Определение бактерий неинвазивными методами:
- полимеразная реакция кала;
- дыхательный тест с мочевиной;
- иммуноферментный или серологический анализ крови на наличие бактерий.
Также методы обследования делятся на:
- прямые, когда исследуется кровь, биоптат или кал больного;
- непрямые (серологический анализ, уреазные тесты).
У любых анализов есть достоинства и недостатки. Только обследование с помощью разных методик дает представление о наличии хеликобактер пилори или отсутствии бактерии в организме. Самыми точными анализами являются дыхательный тест и ПЦР биоптата.
Анализ крови ИФА
ИФА – это иммуноферментный анализ крови на антитела. Он относится к неинвазивным методам. ИФА определяет не возбудителя, а присутствие в сыворотке антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются в организме при появлении бактерий. Специфические белки относятся к гликопротеинам, находятся в сыворотке крови и на поверхности В-лимфоцитов.
Для анализа на антитела берется кровь методом венепункции. Материал для исследования сливается в пробирку со специальным гелем-коагулянтом. Он способствует выделению плазмы, которая исследуется на наличие антител в крови.
Перед тем как сдается анализ на хеликобактер пилори, организм заранее подготавливается:
- Из рациона за 10 часов до процедуры исключается жирная пища и спиртные напитки.
- За день до сдачи анализа прекращаются физические нагрузки.
Анализ на антитела к хеликобактер нужно сдавать утром, натощак. До этого времени разрешается только пить воду. За полчаса до анализа запрещается курить. Обследование должно проходить до начала лечения антибиотиками.
Получение результатов по иммуноглобулину – 24 часа. При полном изучении IgA расшифровка продолжается 8 дней. Антитела G, А и М к хеликобактер пилори определяются в двух вариантах:
- Качественный показатель свидетельствует о наличии или отсутствии иммуноглобулина (без оценки количества). Если человек не болен, то в расшифровке ставится значение «отрицательно».
- Количественный показатель указывает число антител helicobacter pylori igg, А и М и их превышение базовых значений, с которыми проводится сравнение.
В графе результатов анализа вносятся как базовые показатели, так и отклонения от них. При расшифровке учитываются титры иммуноглобулинов. Отрицательный результат анализа ставится при показаниях ниже пороговых, при их превышении – положителен. Если итоги вызывают сомнения, исследование для уточнения диагноза повторяется спустя 14-20 дней.
Значение хеликобактер пилори в норме – 30 ИФЕ.
- Если показатель антител G, А и М повышен, это свидетельствуют о прогрессировании инфекционного процесса.
- Понижение концентрации иммуноглобулинов в течение 6 месяцев говорит об уничтожении микробов.
Если титры за этот период остаются по-прежнему с высокими значениями, лечение не дало результатов. Заключительный анализ для выявления антитела igg к helicobacter pylori делается на 2-3 неделе после лечения.
Положительные значения для А-антитела к helicobacter pylori более 30 ИФЕ свидетельствуют о скрытом активном процессе, хронических заболеваниях или раннем инфицировании. Для иммуноглобулина igg:
- остаточное количество бактерий после лечения;
- инфицирование началось примерно неделю назад;
- активное воспаление, риск появления гастрита, рака или язвенной болезни;
- обычное бессимптомное носительство.
Отрицательные значения анализа на антитела к хеликобактер, не превышающие 30 ИФЕ:
- Для А – свидетельствуют о недавнем инфицировании или стадии реконвалесценции.
- Для иммуноглобулина G – об отсутствии заражения, но с небольшим риском его появления. Этот показатель может означать, что инфицирование началось приблизительно 28 дней назад.
- Для антитела М – говорит об этапе реконвалесценции, раннем заражении и хорошем результате лечения антибиотиками.
Анализ кала ПЦР
Анализы на хеликобактер пилори делаются при исследовании кала ПЦР. Этот метод нетравматичен и не требует присутствия больного в лаборатории. Исследование делается обычно для тяжелобольных, пожилых людей и детей.
Обнаружить бактерии в кале проблематично, так как массы подвергаются во время продвижения обработке агрессивными кислотами. В результате микробы меняют свою форму, а их численность сильно снижается. Несмотря на это, анализ кала на антиген бактерии оценивается в 93-95 % точности.
После удаления микробов из организма в нем остаются фрагменты погибших хелиобактер пилори. Поэтому показатель еще некоторое время будет повышен.
- Кал можно сдать только до начала лечения антибиотиками. Они могут исказить результаты или устанавливается ложноотрицательный ответ.
- За три дня до сдачи анализа из рациона исключаются продукты с содержанием красящих веществ, множества пищевых волокон и неорганических солей.
- Необходимо воздержаться от препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника.
- Нельзя делать клизмы и стимулировать выход кала маслами, иначе он станет непригодным для исследований.
- В каловых отходах не должна содержаться моча или другие примеси. Поэтому перед сдачей анализа (за 3-е суток до него) запрещается использование медицинских свечей.
Пилори-расшифровка исследований может быть в двух видах:
- положительный результат анализа на хеликобактер означает, что бактерии обнаружены;
- отрицательный говорит об их отсутствии.
Наличие микробов свидетельствует об уже перенесенной или неясной инфекции. Отрицательный результат сообщает о ее отсутствии и считается нормальным либо получается, если была нарушена подготовка к анализу.
Дыхательный тест UBT
Тесты UBT имеют три вида:
- Дыхательный делается для определения способностей бактерий продуцировать уреазу. Она защищает микроорганизмы от желудочного сока. В процессе пищеварения уреаза разделяет мочевину на аммиак и углекислый газ. Он выделяется при дыхании вместе с воздухом.
- Больной начинает дышать через специальную трубку, которая находится глубоко в гортани. Дыхание должно быть спокойным и свободным. Берется две пробы воздуха.
- Затем больной пьет меченую радиоактивным углеродом мочевину и через четверть часа сдает еще 4 пробы. Чтобы результаты не искажались, периодически трубка изо рта вынимается, а слюна сглатывается. Если она попадает в трубку, тест делается заново, с интервалом в час.
- Для теста 13С делается только 2 пробы. Они сдаются в одноразовые специальные пакеты. Первая проба делается утром натощак, вторая – через 30 минут после употребления раствора.
- Третья диагностика называется хелик – модифицированная разновидность дыхательного. Вместо изотопов берется карбамид. Хелик-тест сдают беременные и дети, которым вредны изотопы углерода.
Перед дыхательным тестом проводится подготовка:
- С 22:00 вечера нельзя есть, в крайнем случае разрешен только легкий завтрак. Воды употребляется до сдачи теста только несколько глотков. Полностью питье исключается за час до процедуры.
- За 1,5 суток до анализа из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм (яблоки, капуста, черный хлеб и т. д.).
- За 3 дня до процедуры прекращается употребление любых спиртных напитков. Перед тестом нельзя курить.
- За несколько дней до процедуры исключается прием некоторых лекарств. Можно ли их употреблять – решает врач.
- Перед тестом зубы нужно почистить обычной зубной пастой и тщательно прополоскать ротовую полость. Запрещено употреблять освежители для дыхания, жевательную резинку.
Расшифровка анализа показывает два значения. При положительном обнаруживается активность бактерий. Отрицательный результат дает противоположное значение. Количественные показатели определяются масс-спектрометром.
Выделяется 4 степени инфицирования слизистой. Они различаются по содержанию (в процентах) стабилизированного изотопа в пробах:
- легкая (от 1 до 3,4);
- средняя (от 3,5 до 6,4);
- тяжелая (от 6,5 до 9,4);
- чрезмерно повышен (больше 9,5).
Цитологический анализ, биопсия слизистой желудка
Цитологический анализ – один из наиболее точных, которые определяют наличие хеликобактер пилори. Во время исследования используются мазки ФГДС. Биопсия берется из самых подозрительных областей, исключая эрозии и язвы. После проводится цитология слизистой.
Анализ может дать 2 результата:
- Если бактерии не обнаружены, ставится норма либо отрицательный результат.
- Положительный результат означает, что найден хотя бы один микроб.
- Что представляет собой дыхательный уреазный анализ на хеликобактер пилори?
- Как сделать анализ при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода?
- Как выявить хеликобактер пилори при помощи анализа дыхательный уреазный тест 13С?
- Выявление хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест
- Дыхательный уреазный тест: как расшифровываются результаты?
- Если вы решили сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори: подготовка
- В каких случаях дыхательный уреазный тест на хеликобактер может показать ложный отрицательный результат?
- Прием лекарственных средств и подготовка к тесту на хеликобактер
- Является ли положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер показанием к назначению схемы лечения антибиотиками?
- Если экспресс тест на хеликобактер положительный, что означает хеликобактер один плюс, хеликобактер два и три плюса?
- Что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер?
- Как определить количество хеликобактер пилори по результатам цитологии? 3 степени обсемененности патогенными бактериями
Методы диагностики хеликобактер пилори - видео
Какие анализы на хеликобактер пилори необходимо сдать, чтобы поставить правильный диагноз?
Сегодня существует несколько методов определения хеликобактер пилори в организме человека. При подозрении на хеликобактериоз, как правило, назначают следующие исследования:- анализ крови на антитела к хеликобактер пилори (присутствие антител указывает на распознание бактерии иммунной системой человека);
- анализ кала на антиген хеликобактер (наличие генетического материала возбудителя хеликобактериоза в кале);
- дыхательный тест на определение уреазной активности хеликобактер пилори в желудке;
- цитологическое исследование полученного при фиброгастродуоденоскопии участка слизистой оболочки желудка (обнаружение хеликобактер пилори под микроскопом).
Анализ крови на антитела к хеликобактер пилори
Что означает сдать иммуноферментный анализ крови (ИФА) на бактерию хеликобактер пилори?
Иммуноферментный анализ на бактерию хеликобактер пилори (записаться) представляет собой исследование плазмы крови, во время которого с помощью специальных химических реакций определяют концентрацию (титры) антител к возбудителю хеликобактериоза.Дело в том, что при попадании в организм генетически чужеродного белка, каковым является хеликобактер пилори, включаются сложные иммунные механизмы защиты, среди которых образование антител, предназначенных для ликвидации "чужака".
Так что в тех случаях, когда в крови или других биологических материалах обнаруживаются антитела к какой-либо инфекции , можно говорить о том, что данный чужеродный агент посетил человеческий организм и был распознан иммунной системой.
Однако следует помнить, что для появления выраженного иммунного ответа необходим определенный промежуток времени, так что антитела к инфекции появляются через некоторое время после заражения.
Поэтому возможны ложнонегативные результаты анализа, когда болезнетворный микроб уже проник в человеческий организм, но иммунная система еще не успела ответить должным образом.
С другой стороны, специфические антитела сохраняются еще некоторое время (а иногда и пожизненно) после полной элиминации инфекционного агента из организма. Поэтому возможны ложнопозитивные результаты у уже выздоровевших людей.
Чтобы хотя бы частично преодолеть недостатки исследования, используется фракционный анализ иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA), которые представляют собой разные виды антител, вырабатываемых клетками иммунной системы.
Антитела IgG к хеликобактер пилори – что это?
Антитела IgG представляют собой иммуноглобулины самого распространенного класса G (до 75% от всех видов иммуноглобулинов). Это вещества белковой природы, которые начинают вырабатываться через три-четыре недели после проникновения инфекции в организм. При хеликобактериозе концентрация IgG в плазме крови коррелирует с активностью инфекционного процесса и постепенно снижается после эрадикации хеликобактер пилори из организма.
Следует учитывать, что слабоположительный результат анализа на антитела IgG к хеликобактер пилори сохраняется в течение месяца после полной ликвидации хеликобактериоза.
Определение антител IgA и IgМ к хеликобактер пилори
Иммуноглобулины типа М представляют собой немногочисленную фракцию относительно крупных белков (самые крупные антитела, которые, однако, составляют всего 10% от всех видов иммуноглобулинов). Данный тип антител обнаруживается в крови пациента после заражения хеликобактериозом значительно раньше, чем иммуноглобулины типа G (IgG).IgА называют секреторным иммуноглобулином. Антитела к хеликобактер пилори типа А могут обнаруживаться не только в крови, но еще и в слюне, и в желудочном соке. Их появление свидетельствует о высокой активности процесса.
Какая норма анализа антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори в плазме крови?
Различают количественное и качественное определение антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори в плазме крови. При качественном определении в норме антител к хеликобактер пилори нет. В таких случаях в медицинских документах записывается: "анализ на антитела к хеликобактер пилори отрицательный".При количественном определении антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори используются так называемые референтные значения, нормы которых отличаются в зависимости от лаборатории, в которой производят исследование.
При этом на бланке результатов анализа всегда проставляются цифры, регламентирующие норму и патологию для референтных значений антител к хеликобактер пилори.
В некоторых лабораториях выделяют также показатели, при которых результат исследования на хеликобактер пилори расценивается как сомнительный. В таких случаях врачи советуют повторить сдачу анализа через 2-3 недели.
Расшифровка анализа крови на хеликобактер пилори
| Тип антител к хеликобактер пилори | Повышение показателей | Норма |
| IgG | Наличие хеликобактер пилори в организме или ранний период после эрадикации | Отсутствие инфекции в организме или ранний период после заражения (до 3-4 недель) |
| IgМ | Ранний период после заражения | При отрицательных результатах других типов антител – отсутствие инфекции |
| IgА | Высокая активность инфекционного процесса | Ранний период после инфицирования, использование эффективной антибактериальной схемы препаратов (исчезает раньше IgG), отсутствие хеликобактер (при нормальных показателях других видов антител) |
Что такое суммарные антитела к хеликобактер пилори?
Повышенные показатели всех видов антител IgG, IgA и IgМ свидетельствуют о высокой активности инфекционного процесса. Поэтому при оценке результатов анализа нередко учитывается еще такой показатель, как суммарные антитела.Как правильно сдавать такой анализ, как кровь на антитела к хеликобактер пилори? Нужна ли специальная подготовка для анализа, чтобы получить достоверные результаты?
Накануне сдачи анализа на антитела к хеликобактер пилори врачи советуют не употреблять жирную пищу. Исследование проводится утром натощак.Как проходит сдача крови на хеликобактер пилори (как берут анализ)?
Кровь на антитела к хеликобактер пилори берут из вены. При этом собранный материал помещают в пробирку со специальным гелем, сворачивающим кровь. Это делается для отделения плазмы (избавленной от клеточных элементов сыворотки крови), которую впоследствии и будут исследовать на наличие/отсутствие антител.Как правило, процедура забора крови на исследование проходит без осложнений. В тех случаях, когда в месте венепункции образуются гематомы (синяки), пациентам советуют использовать сухое тепло, которое способствует быстрому рассасыванию излившейся крови.
Лечить ли хеликобактер пилори, если результат анализа крови (антитела на хеликобактер) повышен, но не сильно высокий? Дело в том, что у меня в последнее время появилось ощущение дискомфорта в области желудка, усиливающееся после еды. Решила сдать кровь на хеликобактер пилори. Анализ крови показал результат 1:10. На бланке есть расшифровка. Показатели антитела к хеликобактер пилори ниже 1:5 – норма, 1:5 – слабоположительный, 1 к 20 – положительный, 1:40 – резкоположительный
Описанные вами симптомы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, поэтому следует обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и пройти полное обследование.
Такие титры антител к хеликобактер пилори нередко встречаются у абсолютно здоровых людей и могут свидетельствовать о бессимптомном бактерионосительстве. Согласно статистическим данным, около половины населения Земли заражено хеликобактериозом, однако в большинстве случаев бактерия не приносит никакого ощутимого вреда организму.
Поэтому решение о эрадикации хеликобактер пилори всегда принимается после тщательного обследования и взвешивания всех показаний и противопоказаний к проведению антихеликобактерной терапии.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори (ПЦР)
Как определить антиген хеликобактер пилори в кале при помощи ПЦР?
Анализ кала является одним из наиболее удобных для пациентов исследований, поскольку не связан с травмированием организма и даже не требует личного присутствия больного в амбулатории. Именно поэтому анализ кала имеет особенное значение для обследования пожилых людей, детей и тяжелобольных.Вместе с тем обнаружение бактерии хеликобактер пилори в кале представляет значительные трудности. Дело в том, что при продвижении с каловыми массами через кишечник возбудитель хеликобактериоза подвергается воздействию неблагоприятных для него факторов, прежде всего таких, как агрессивные желчные кислоты и низкое содержание кислорода. Поэтому активные формы бактерий меняют свою форму, приспосабливаясь к изменившимся условиям, а их количество значительно снижается.
Для преодоления проблем, связанных с обнаружением хеликобактер пилори в кале, используются специальный метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР (записаться) или РТ-ПЦР), который позволяет выявить фрагменты ДНК (генетического материала) возбудителя хеликобактериоза.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори ПЦР характеризуется высокой точностью (93-95%). Однако следует учитывать, что после эрадикации болезнетворной бактерии из организма данный анализ еще длительное время будет оставаться положительным за счет отхождения фрагментов ДНК погибших бактерий.
Когда можно сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори?
Сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори следует до начала антихеликобактерной терапии, поскольку прием антибиотиков и антихеликобактерных химиотерапевтических средств может исказить результаты исследования (возможен ложноотрицательный результат).Так что если, к примеру, пациент недавно принимал по поводу какого-либо заболевания антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин), макролидов (кларитромицин , азитромицин) или метронидазол , то лучше подобрать другой способ диагностики инфекции хеликобактер пилори.
Кроме того, на результаты анализа может повлиять наличие патологических примесей в кале, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно его конечных отделов (кровь, желчь, слизь, гной).
Где и как сдать анализ кала ПЦР на антиген хеликобактер пилори?
Амбулаторию для исследования кала ПЦР на антиген хеликобактер пилори пациентам, как правило, подсказывает лечащий врач-гастроэнтеролог.Минимум за трое суток до забора кала на исследование следует исключить прием большого количества пищевых волокон, красящих веществ, неорганических солей, медицинских препаратов, усиливающих перистальтику кишечника.
Не следует стимулировать стул при помощи клизмы, вазелинового или касторового масла, поскольку такой кал непригоден для исследования. Каловые массы не должны содержать мочу и другие посторонние примеси. Поэтому нельзя использовать медицинские свечи в течение трех суток перед исследованием.
Какие значения имеет анализ кала методом ПЦР на антиген хеликобактер пилори?
Результат анализа ПЦР на антиген хеликобактер пилори может иметь два значения: положительный (антиген хеликобактер обнаружен) и отрицательный (обследование не обнаружило генетического материала возбудителья хеликобактериоза).При этом положительный результат свидетельствует о наявной или перенесенной инфекции хеликобактер пилори, а отрицательный – об ее отсутствии или нарушении правил подготовки к обследованию.
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Что представляет собой дыхательный уреазный анализ на хеликобактер пилори?
Дыхательный уреазный анализ на хеликобактериоз основан на способности бактерии хеликобактер пилори продуцировать специальный фермент – уреазу, защищающую микроорганизм от агрессивного воздействия желудочного сока.В пищеварительном тракте уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Последний выделяется с воздухом при дыхании и определяется при помощи дыхательного уреазного анализа.
Существуют три модификации данного исследования:
1.
Дыхательный уреазный тест (записаться)
с меченной радиоактивными изотопами мочевиной;
2.
13С – уреазный дыхательный тест;
3.
Хелик-тест.
Как сделать анализ на хеликобактер при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода?
Дыхательный уреазный тест проводят с помощью меченной радиоактивным углеродом мочевины . Исследование начинается с того, что доктор предлагает пациенту подышать через трубку. Процедура проводится с полуоткрытым ртом, при этом трубка находится глубоко во рту. Дыхание должно быть свободным и спокойным. На этом этапе анализа берут две пробы воздуха.Затем исследуемый выпивает тестовый раствор меченной изотопами мочевины, а через 15 минут сдает еще четыре пробы воздуха.
Чтобы не испортить результаты анализа попавшей в трубку слюной, пациенту рекомендуют время от времени вынимать трубку изо рта и сглатывать. В тех случаях, когда слюна все-таки попадает в трубочку, рекомендуется повторить тест через 40-60 минут.
Сегодня существуют более совершенные тестовые системы, защищающие трубку от попадания слюны. Так что о методике проведения анализа лучше заранее справится в избранной лаборатории.
Разумеется, цена дыхательного уреазного теста во многом зависит от его точности и комфортности для пациента. Как правило, стоимость данного анализа достаточно высока.
Как выявить хеликобактер пилори при помощи анализа дыхательный уреазный тест 13С?
Дыхательный уреазный тест 13С считается "золотым стандартом" в современной гастроэнтерологии. Тест основан на использовании мочевины, меченной стабильным (нерадиоактивным) изотопом 13С. Данный тест имеет следующие преимущества:- высокая точность диагностики;
- относительная безопасность (не используются радиоактивные вещества);
- удобство для пациента.
При этом первую пробу получают утром на голодный желудок , а вторую – через полчаса после употребления нагрузочного раствора. Таким образом, общее время проведения 13С дыхательного уреазного теста не превышает 40 минут.
Выявление хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест
Хелик-тест (записаться)
представляет собой модификацию дыхательного уреазного теста, где вместо изотопов меченого углерода используется карбамид. Суть анализа заключается в сравнении базального уровня содержания газа с нагрузочным, определяемым после приема пациентом раствора карбамида.Основным преимуществом хелик-теста является его безопасность, так что он рекомендован беременным женщинам и маленьким детям, для которых прием изотопов углерода внутрь нежелателен.
Следует отметить, что многие специалисты отмечают недостаточную точность метода, из-за которой данная модификация дыхательного теста не используется за пределами РФ.
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори: как расшифровываются результаты?
В качественном отношении дыхательный тест (записаться) имеет два значения результатов: положительный (обнаружена уреазная активность хеликобактер пилори) и отрицательный (уреазная активность не обнаружена).Количественные значения дыхательного уреазного теста определяются с помощью специального прибора масс-спектрометра. При этом различают четыре степени зараженности слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори, определяемые по процентному содержанию стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе:
- легкая (1-3.4%);
- средняя (3.5-6.4%);
- тяжелая (6.5-9.4%);
- крайне тяжелая (свыше 9.5%).
Если вы решили сдать дыхательный уреазный тест на бактерию хеликобактер пилори: подготовка
Все без исключения модификации дыхательного анализа на хеликобактер (хелик-тест и 13-С уреазный тест) требуют одинаковой достаточно серьезной подготовки.Ограничения в пище и воде накануне сдачи анализа: допускается лишь легкий ранний ужин. С 22:00 и до утренней сдачи теста кушать категорически не рекомендуется. Питье следует исключить за один час до сдачи анализа.
Запрет алкоголя за два-три дня до исследования (выдыхаемые легкими пары алкоголя могут исказить результат теста).
Во время исследования желудок должен быть пустым, поэтому в день прохождения теста следует исключить факторы, усиливающие выделение слюны и желудочного сока (курение , жевательная резинка).
Лечащего врача следует информировать обо всех принимаемых в течение двух недель до проведения дыхательного анализа медикаментах .
Утром перед прохождением теста следует почистить зубы обычной зубной пастой и прополоскать рот. При этом нельзя употреблять средства, которые могут повлиять на состояние выдыхаемого воздуха (освежитель для рта и т.п.).
В каких случаях дыхательный уреазный тест на хеликобактер может показать ложный отрицательный результат?
Дыхательный уреазный тест может показать ложный отрицательный результат в тех случаях, когда пациент употреблял накануне исследования препараты, снижающие секрецию желудочного сока. Подобные лекарственные средства блокируют действие уреазы хеликобактера, поэтому мочевина не будет расщепляться.Прием лекарственных средств и подготовка к тесту на хеликобактер
Прием антацидов и медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, необходимо прекратить за две недели до прохождения дыхательного уреазного теста.Кроме того, исказить результаты исследования могут антибиотики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств . От подобных медикаментов следует отказаться за неделю до дня прохождения теста.
Является ли положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер показанием к назначению схемы лечения антибиотиками?
Медицинская тактика при обнаружении хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста определяется многими факторами: прежде всего, наличием симптомов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и/или других признаков хеликобактериоза.Как правило, для определения хеликобактер пилори назначают несколько методов определения наличия бактерии в организме (к примеру, дыхательный уреазный тест + анализ кала на антиген хеликобактер пилори, или дыхательный уреазный тест + анализ крови на антитела (записаться) к хеликобактер пилори).
Уреазный экспресс тест на хеликобактер пилори при ФГДС (гастроскопия)
Еще один ответ на вопрос "как обнаружить хеликобактер пилори?" – уреазный экспресс тест при ФГДС (гастроскопия)
Способность хеликобактер пилори проявлять уреазную активность, то есть расщеплять мочевину с образованием углекислого газа и необходимого для защиты бактерии аммиака, используют не только при дыхательном тесте.Сегодня существует возможность зрительно проникнуть в желудочно-кишечный тракт при помощи специального зонда (фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (записаться) ) и выбрать наиболее подозрительные участки для забора (биопсии (записаться) ) крошечных кусочков слизистой желудка – биоптатов.
Затем извлеченные при помощи микроскопических инструментов участки слизистой оболочки помещают на специальную среду, определяя уреазную активность заселяющих их бактерий.
Если биоптат заселен хеликобактер пилори, то выделяемая бактериями уреаза будет расщеплять мочевину, вызывая ощелачивание тестовой среды, так что желтый цвет индикатора сменится малиновым.
Если экспресс тест на хеликобактер положительный, что означает хеликобактер один плюс, хеликобактер два и три плюса?
Экспресс тест на хеликобактер пилори считается положительным в тех случаях, когда тестовая среда в течение суток изменила свой цвет с желтого на малиновый.Скорость изменения цвета индикатора служит показателем выраженности уреазной активности, а следовательно, и количества бактерий хеликобактер пилори, заселяющих биоптат.
Поэтому разработана следующая шкала оценки результатов уреазного экспресс-теста на хеликобактер пилори:
- хеликобактер три плюса (+++) – значительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение первого часа);
- хеликобактер два плюса (++) – умеренное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение 2-3 часов);
- хеликобактер один плюс (+) – незначительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение суток).
Биопсия с цитологией – точный анализ на хеликобактер
Что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер?
Цитология является одним из наиболее точных методов определения наличия хеликобактер в слизистой оболочке желудка. Данный метод практически полностью исключает возможность ложно положительных результатов.Для проведения цитологического (буквально клеточного) исследования используют полученные во время фиброгастродуоденоскопии мазки -отпечатки. Биопсию стараются производить из наиболее подозрительных участков, исключая язвы и эрозии (спиралевидные бактерии не обитают на грубо поврежденной слизистой).
В случае обнаружения, хеликобактер пилори свободно располагаются в желудочной слизи. У них характерная спиралевидная форма, при этом встречаются бактерии в виде латинской буквы S, а также изогнутые в виде крыльев летящей птицы микроорганизмы.
Как определить количество хеликобактер пилори по результатам цитологии? 3 степени обсемененности патогенными бактериями
Проведенная после биопсии цитология слизистой оболочки дает два возможных качественных значения: отрицательный результат или норма (бактерий не обнаружили) и положительный (если выявили хоть одну бактерию хеликобактер пилори).В количественном отношении различают три степени обсемененности хеликобактер пилори:
- слабая обсемененность (+) – в поле зрения микроскопа при увеличении в 360 раз обнаруживается до 20 бактерий хеликобактер;
- умеренная обсемененность (++) – в поле зрения обнаруживается от 20 до 40 микробных тел хеликобактер;
- высокая обсемененность (+++) – в поле зрения обнаруживается более 40 бактерий хеликобактер пилори.
У мужа результат анализа крови на хеликобактериоз положительный (анти хеликобактер пилори IgG 8). Какие титры антител IgG к хеликобактер пилори являются показанием к обследованию ближайших родственников на хеликобактериоз? Какое исследование на хеликобактер пилори лучше пройти, чтобы определить, норма у меня или патология?
В тех случаях, когда у пациента впервые выявляют инфекцию хеликобактер пилори, всем его близким родственникам советуют пройти исследование на хеликобактериоз. Величина титров при этом значения не имеет.Чтобы с уверенностью исключить патологию, желательно пройти два анализа на хеликобактер пилори разными методами (к примеру, анализ кала на антиген к хеликобактер и анализ крови на антитела, или хелик-тест и анализ крови на антитела).
Хеликобактериоз особенно опасен в отношении развития гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поэтому понадобится консультация гастроэнтеролога , который возможно направит на дополнительное обследование (фиброгастродуоденоскопия - ФГДС, рН-метрия (записаться) , биопсия).
К какому врачу обращаться?
При подозрении или выявлении Helicobacter Pylori следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) , так как именно этот специалист занимается терапией заболеваний, спровоцированных данным микроорганизмом (хеликобактериоз, гастритНе все пациенты знают, как сдавать анализ кала, а ведь от этого зависит качество его расшифровки.
Кислая среда является наиболее приемлемой для жизни Хеликобактер пилори, поэтому основное место, где приживается эта болезнь – желудок.
В нем организм быстро размножается, а также легко передвигается. В неблагоприятной среде, в отличие от многих других организмов, Хеликобактер пилори не погибает, а лишь меняет форму, в которой он способен существовать, пока условия не станут более удобными для жизни.
Наиболее простой способ обнаружения Хеликобактер пилори – анализ кала. С его помощью можно точно установить наличие этой бактерии в организме.
Если Хеликобактер пилори чаще встречается у взрослых, то такое явление, как энтеробиоз, чаще можно обнаружить у ребенка.
Из-за них у зараженного острицами человека заметно снижается иммунитет, что может впоследствии привести к более серьезным заболеваниям.
Энтеробиоз легко передается от человека к человеку, особенно при недостаточном соблюдении личной гигиены, именно поэтому он чаще встречается у детей.
С помощью анализа кала можно выявить в организме яйца гельминтов – их откладывают самки остриц, чаще всего ночью.
Например, при обнаружении крови, слизи, нехарактерном цвете фекалий и ряде других отклонений обычно назначаются дополнительные анализы, чтобы точно установить степень поражения органа, а также другие особенности болезни.
Как сдавать анализ?
В том, как правильно сдавать анализ кала, нет ничего сложного. Материал на анализ всегда нужно собирать только в чистую посуду, сделанную из стекла или пластика.
Процесс дефекации должен быть естественным, без клизм или слабительных препаратов, поскольку иначе результаты анализа получатся недостоверными.
Идеальным вариантом будет сдать анализ через 4-5 часов после дефекации; максимальное время, которое допускается хранить биоматериал – 12 часов.
Для обнаружения большинства вредных организмов можно взять вчерашний (вечерний) кал на анализ, однако чем раньше будет собран материал, тем лучше для обследования.
Для обнаружения яиц гельминтов (энтеробиоз) и прочих бактерий лучше всего брать кал из нескольких мест, а не отделять его единым блоком, т. к. в некоторых случаях эти бактерии не локализуются лишь в одном месте.
Тем, кто сдают кал при подозрении на скрытую кровь, за несколько дней до процедуры стоит отказаться от продуктов, содержащих большое количество железа, в частности мяса и субпродуктов.
К наиболее неблагоприятным продуктам относятся сердце, печень, легкие, язык и другие субпродукты, а также мясо курицы, кролика, баранины, свинины и телятины. Желательно не употреблять их, а также алкоголь, за три дня до обследования.
Немного отличается процедура взятия материала для проверки на энтеробиоз. В этом случае, как для детей, так и для взрослых используется соскобный метод.
Никакой подготовки не нужно: достаточно появиться в кабинете врача в назначенное время, где он возьмет образец материала с перианальных складок вокруг ануса.
Эта процедура полностью безболезненна и занимает всего несколько секунд, однако позволяет с большой точностью установить, есть ли яйца гельминтов в теле человека.
Подготовка к процедуре
Чтобы получить наиболее достоверный результат исследования, нужно обязательно соблюсти ряд условий.
Людям, страдающим запорами, нужно помнить, что нельзя использовать клизму или слабительные препараты для ускорения процесса дефекации.
Тем, кто все же хотят их использовать, можно сделать это за 3 дня до сбора материала в случае с клизмой, и за 2, если хотите принять слабительный препарат.
Запрет на применение дополнительных средств связан с тем, что срок формирования каловых масс в кишечнике при их приеме уменьшается, что значительно искажает копрограмму и не дает врачу возможности поставить пациенту правильный диагноз.
Например, при приеме препаратов не удастся установить наличие в кале крахмалов, жиров и других компонентов, которые содержатся в остатках непереваренной пищи и могут указывать на наличие у пациента панкреатита или других опасных заболеваний.
Женщинам лучше всего избегать сдавать анализы во время менструации, т. к. это гарантирует, что кровь не попадет в кал.
Если пациент до анализа проходит исследование ЖКТ с применением сульфата бария, то между обеими процедурами нужно выждать не менее двух суток, иначе результаты исследования также будут искажены.
Помимо этого, за несколько дней до исследования нельзя принимать медикаменты, влияющие на цвет, состав или другие показатели каловых масс.
К таким препаратам относятся активированный уголь, ректальные суппозитории, висмут и пилокарпин, а также другие средства – полный их перечень можно уточнить у врача.
Здоровое питание также поможет облегчить врачу изучение анализов, поэтому в 3-4 дня, предшествующие процедуре, лучше отказаться от продуктов, вызывающих запор, диарею и повышенное газообразование, а также способствующие окрашиванию каловых масс.
Какие болезни видно на анализе?
В зависимости от обнаруженных отклонений можно говорить о наличии у пациента той или иной проблемы.
Если в кале обнаружены лямблии, то пациенту может быть назначен дополнительный анализ крови, например, если материалы были сданы поздно и врач сомневается в правильности диагноза.
Но возможное наличие таких заболеваний, как энтеробиоз (яйца гельминтов в кале) – не единственная причина сделать копрограмму.
При подозрении на проблемы с органами пищеварения пациенту также, скорее всего, дадут направление на этот анализ. Если цвет фекалий будет изменен, то можно сделать вывод о поражении желчного пузыря.
Также кал теряет цвет при механической желтухе, которая обычно является предшественником почечной колики.
Черный цвет кала говорит о таких серьезных заболеваниях, как язва двенадцатиперстной кишки или желудка, варикоз вен пищевода, цирроз печени или кровотечение пищевода.
Наличие в фекалиях свежей крови может указывать на дизентерию, геморрой, язвенный колит, а также наличие трещин в анальном отверстии.
При хроническом панкреатите, а также других заболеваниях, вызывающих процессы гниения или брожения, кал может приобретать резкий неприятный запах, а также крупные частицы непереваренной пищи – все это очень просто будет увидеть на анализе.
Помимо свежей крови, возможно также наличие в фекалиях скрытой крови – ее можно увидеть только под увеличением микроскопа.
Ее наличие указывает на такие патологии организма, как язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки либо наличие полипов в желудке или гельминтозов в кишечнике.
В самом анализе нет ничего сложного или опасного, поэтому при любых показаниях его могут назначить как детям, так и взрослым, причем сдавать кал можно столько раз, сколько нужно, чтобы оценить качество лечения.