Выделение гноя из соска – не только крайне неприятный, но ещё и очень опасный симптом, который должен насторожить и заставить незамедлительно обратиться к врачу. А чтобы знать, чего ожидать, выясните возможные причины данного явления.
Сначала стоит отметить, что гной является экссудатом, возникающим вследствие гнойного или серозного воспаления тканей. Такая жидкость имеет вязкую консистенцию, желтоватый или сероватый оттенок, часто неприятный запах. Она состоит из лейкоцитов, холестерина, глобулинов, жиров, альбуминов, частичек кожных покровов и мягких тканей, примесей ДНК, а также ферментов и продуктов жизнедеятельности возбудителей воспаления – патогенных микроорганизмов.
Учитывая написанное выше, можно сделать вывод, что гной не образуется в груди просто так, его скоплению и выделению предшествует воспалительный процесс. И в большинстве случаев патологические изменения, протекающие в тканях молочных желез, не остаются незамеченными и провоцируют ряд других симптомов:
- отёчность
- гиперемия
- распирание
- дискомфорт
- болезненность
- покраснение
- нагрубание
- жжение
Гной же может выделяться из сосков только при воздействии на них (например, при нажатии) или же вытекать свободно, если его количество будет значительным.
Негнойные выделения, которые могут вызывать беспокойство
Далеко не всегда выделения являются гнойными, хотя иногда по консистенции и оттенку они действительно напоминают патологический экссудат. Но если вытекание жидкости из сосков не сопровождается выраженным и явным воспалением, и другие симптомы отсутствуют, то, скорее всего, это не гной.
Возможные ситуации, в которых из сосков может выделяться жидкость, похожая на гной:
- Беременность. Во второй её половине в груди начинает образовываться молозиво, которое будущая мама может замечать на нижнем белье. Его выделение не вызывает беспокойства, а сама жидкость имеет довольно густую консистенцию и желтовато-прозрачный цвет.
- Лактация. Выделение молока между кормлениями – вполне нормальное явление, поэтому оно не должно вызывать беспокойства.
- Если выделения очень скудные и крайне редкие, практически прозрачные или немного желтоватые, не имеют никакого запаха и выделяются при нажатии на соски, то это тоже может считаться вариантом нормы. В молочных железах даже вне лактационного периода выделяется небольшое количество особого секрета, который может выходить наружу через млечные канальцы. Объёмы отделяемого могут увеличиваться при перегреве, при интенсивных физических нагрузках, в результате стимуляции грудных желез или после некоторых процедур.
- Галакторея – самопроизвольное выделение молока вне периода грудного вскармливания. В норме оно может выделяться некоторое время после завершения лактации, но, как правило, не дольше 6-12 месяцев (в некоторых случаях 1,5-2 года). Если женщина давно не кормит грудью и тем более никогда не кормила, то галакторея обусловлена гормональными нарушениями, а именно повышением уровня пролактина, отвечающего за лактацию. Увеличение его количества в организме может быть следствием перенесённого аборта или выкидыша, приёма оральных контрацептивов и других гормональных средств, заболеваний щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, печёночной недостаточности (этот орган обеспечивает утилизацию гормонов), определённых гинекологических или онкологических болезней.
- Мастопатия. При таком распространённом заболевании также могут наблюдаться выделения из сосков, но в большинстве случаев они имеют не гнойную природу.
- Эктазия млечных протоков – их патологическое расширение, чаще всего развивающееся у женщин старше сорока пяти лет. При такой патологии образующийся секрет не рассасывается в груди, как при нормальном состоянии протоков, а устремляется по ним к расположенным в сосках канальцам и выходит наружу. В некоторых случаях отклонение требует врачебного вмешательства.
Возможные причины гнойных выделений
Нагноение сосков может быть обусловлено следующими состояниями, патологиями и заболеваниями:
- Мастит – имеющее воспалительный характер заболевание. В большинстве случаев развивающееся в лактационный период из-за повреждений кожных покровов в результате неправильного прикладывания или недостаточного опорожнения груди. При такой болезни выделения сопровождаются болями, гиперемией, выраженной отёчностью, распиранием, увеличением размеров молочной железы, а также повышением температуры тела и явно прощупываемыми комками.
- Внутрипротоковые папилломы. Это напоминающие бородавки новообразования, располагающиеся на стенках протоков и, соответственно, деформирующие их. В некоторых случаях при папилломах наблюдаются гнойные выделения из сосков. А при прощупывании можно обнаружить уплотнения.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования, особенно расположенные внутри млечных протоков и деформирующие их. Гной может выделяться при значительных размерах опухолей, поэтому при осмотре они наверняка будут явно прощупываться.
- Повреждение и дальнейшее инфицирование тканей соска. Эта зона может повреждаться в результате грубой стимуляции, инвазивных процедур (в том числе и пирсинга), несоблюдения техники сцеживания (особенно ручного), травм.
- Трещины на сосках возникают при неправильном прикладывании во время лактации и становятся своеобразными входными воротами для различных патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, синегнойные палочки, золотистые стафилококки, энтеробактерии. Их активность вызывает воспаление и, как следствие, выделение гноя.
- Мастопатия может привести к образованию гноя, если патологически разрастающиеся в груди ткани будут раздражать и деформировать млечные протоки, повреждая их стенки. При таком заболевании наблюдается ряд прочих симптомов: нагрубание молочных желез, уплотнения в них, дискомфорт, изменения форм и размеров, болезненность.
- Недавно перенесённые хирургические операции на груди. Если во время или после них произошло инфицирование тканей, это может спровоцировать нагноение.
- Фурункулы или карбункулы. Если они располагаются на сосках, что хоть и редко, но бывает, то гной из полости может выходить через млечные канальцы, если не найдёт другого пути наружу. Выглядят такие новообразования как возвышающиеся над кожей красные гнойники, очень болезненные при механических воздействиях.
Что делать
Если вы заметили выделение гноя из грудной железы, то это явно тревожный признак, требующий незамедлительного обращения к врачу. Специалист-маммолог проведёт тщательный осмотр и назначит ряд диагностических процедур: дуктографию, рентген, маммографию, УЗИ, анализы крови. На основе полученных результатов будет поставлен диагноз.
Лечение зависит от причин, вызвавших нагноение. Для купирования воспаления могут рекомендоваться антисептики и противовоспалительные средства. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики. Иногда требуется приём гормональных препаратов. А для вскрытия гнойников и удаления локализующихся в груди новообразований понадобится хирургическое вмешательство.
Выделяющийся из сосков гной – неприятный симптом, который должен насторожить любую заботящуюся о своём здоровье женщину и заставить её посетить врача.
Появление выделений из сосков является одной из основных жалоб, с которой пациентки обращаются к врачу маммологу. Жидкость из груди может вытекать самопроизвольно или же появляться только в момент сдавливания соска.
По цвету выделения из сосков могут быть различными: белыми, желтыми, серыми, кровянистыми. По своей консистенции они бывают водянистыми, жидкими или густыми.
И если выделение из сосков при беременности жидкости беловатого цвета (молозиво) является нормой, то во всех остальных случаях любое отделяемое из груди является, чаще всего, симптомом некоторых заболеваний молочных желез.
Причины появления выделений из сосков:
- Эктазия (расширение) млечных протоков. В нескольких или одном млечном протоке возникает воспалительный процесс, в результате чего в нем начинает скапливаться экссудат. Заболевание обычно встречается у женщин в возрасте старше 40 лет. Первым его признаком является появление выделений из сосков темного или зеленого цвета. Лечение обычно консервативное, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление пораженного протока.
- Белые выделения из сосков чаще всего наблюдаются при галакторее и представляют собой молокоподобную жидкость, молозиво или молоко. Подобные выделения из сосков при беременности, как мы уже говорили выше, являются нормой. Во всех других случаях они являются симптомом гормонального дисбаланса в организме женщины. Поэтому если у вас появились белые выделения из сосков, то вам обязательно следует посетить маммолога и эндокринолога. Также следует сдать кровь на содержание пролактина и гормонов щитовидной железы. Иногда галакторея может возникать у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
- Появление из сосков прозрачных выделений желтого или зеленого цвета может наблюдаться при фиброзно-кистозной форме мастопатии.
- Закрытая травма груди. В этом случае наблюдаются кровянистые выделения из сосков. У некоторых пациенток они бывают не кровянистые, а желтого цвета.
- Прозрачные выделения из сосков могут появляться на фоне острых или при обострении хронических заболеваний женских половых органов, а также после выкидыша на раннем сроке или искусственного аборта.
- Мастит. При гнойном расплавлении тканей молочной железы из сосков появляются гнойные выделения. В этом случае лечение проводится хирургом и заключается во вскрытие гнойника, дренировании его полости и назначении антибиотиков.
- Внутрипротоковая папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную внутри полости млечного протока. Одним из симптомов этого заболевания является появление из сосков кровянистых выделений, имеющих достаточно густую консистенцию. Лечение оперативное с обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани молочной железы.
- Рак молочной железы. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Одним из первых его признаков является появление кровянистых выделений из соска с пораженной груди. Нередко при этом женщина отмечает увеличение этой же груди и появление в ее толще узлового новообразования. Некоторые больные предъявляют жалобы на то, что у них болят соски и выделения из груди, носящие спонтанный характер.
- Болезнь Педжета. Это заболевание представляет собой особую форму рака молочной железы, поражающего в первую очередь сосок. При болезни Педжета изменяется внешний вид соска (втягивание внутрь, деформация), его цвет (потемнение или покраснение). Нередко больные жалуются на то, что у них появляются выделения и болит сосок или в области его возникает зуд, жжение. Лечение рака Педжета оперативное – удаление молочной железы (мастэктомия).
Выделения из сосков: что делать?
В случае если вы обнаружили у себя выделения из сосков, следует обязательно прийти на прием к врачу-маммологу. Для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторного и инструментального обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
- Маммография;
- Исследование крови на гормоны;
- Цитологическое исследование выделений из сосков.
Помните, что появление любых выделений из молочных желез всегда требует к себе особого внимания и обязательного углубленного обследования. Особенно это касается кровянистых выделений из соска, при появлении которых к врачу следует обратиться незамедлительно!
Видео с YouTube по теме статьи:
Существует множество причин появления выделений из молочной железы. Они могут быть физиологическими или патологическими. Первые появляются во время беременности, в период лактации и считаются нормой. Во других случаях любые выделения из сосков могут являться одним из симптомов имеющегося заболевания.
Выделения могут иметь различный оттенок - желтый, коричневый (кровянистый), зеленоватый и даже черный. Могут обладать различной консистенцией, просто вытекать из соска, либо появляются при его сдавливании.
Почему появляются при надавливании, в том числе желтые выделения из грудных желез? В каком случае можно не беспокоиться, а когда следует незамедлительно посетить врача? Поговорим об этом сегодня:
Выделения из грудных желез – физиологические причины
Считается абсолютно нормальным, когда у беременной женщины наблюдаются выделение небольшого количества жидкости из груди – молозива. На раннем сроке беременности оно имеет желтоватый цвет. Затем становится белым, полупрозрачным, сладковатым на вкус.
К норме относят появление белесой жидкости после окончания грудного вскармливания. Обычно это явление заканчивается самостоятельно через непродолжительное время.
У некоторых женщин могут наблюдаться истечение небольшого количества прозрачной, белесой жидкости из сосков перед очередной менструацией. Это вызвано активной работой гормональной системы. У молодых, не рожавших девушек, также могут выделяться капли жидкости перед наступлением месячных. Иногда такое явление может являться ранним признаком наступившей беременности.
Наличие патологии
Если исключаются физиологические причины, появление выделений из молочных желез может свидетельствовать о развитии определенных патологий. При этом жидкость может вытекать самостоятельно, либо возможны выделения из грудных желез при надавливании. Они могут появляться из одного или обоих сосков, периодически или постоянно. В любом случае на это следует обратить особое внимание и обязательно проконсультироваться у врача-маммолога.
Желтые выделения при надавливании сопровождают такие патологии:
Галакторея
Одним из симптомов этого заболевания является появление секрета, похожего по виду на грудное молоко. Цвет может быть белым, либо желтоватым. Может иметь коричневатый оттенок.
Причиной данной патологии является повышенная выработка пролактина, отвечающего за выработку молока в период лактации. Заболевание может возникать на фоне нарушения гормонального баланса, вследствие патологии надпочечников, почек, печени, яичников, щитовидной железы, при появлении новообразований области гипофиза, гипоталамуса и пр.
Для устранения галактореи проводят лечение основного выявленного заболевания, ставшего причиной гормонального дисбаланса.
Мастопатия
Если на второй фазе менструального цикла женщина ощущает болезненность молочных желез, появились желтые выделения из сосков, это часто свидетельствует о наличии фиброзно-кистозной мастопатии.
Заболевание представляет собой фиброзно-кистозное новообразование молочной железы. Одним из симптомов является прозрачный, желтый или зеленоватый секрет, выделяющийся из соска при надавливании. К другим симптомам относят: наличие уплотнений, болезненность груди, болезненное набухание желез перед месячными.
Лечение может быть медикаментозным с помощью гормонов, либо хирургическим. Направлено на снижение воспаления, отечности, устранение фиброза и возможного злокачественного кистозного перерождения.
Травма молочной железы
Нередко при закрытой травме этого органа появляются прозрачные, желтые, иногда кровянистые выделения. Секрет желтого цвета часто свидетельствует о благополучном процессе заживления поврежденных тканей.
Гнойные заболевания
Симптомом скопления гноя также могут являться желтые выделения из соска. Лечение в данном случае хирургическое, с последующим проведением антибактериальной терапии.
Наличие кровянистых выделений
Данное явление часто указывает на развитие опухолевого заболевания: доброкачественного или злокачественного. Перечислим коротко основные:
Внутрипротоковая папиллома
Это доброкачественное новообразование провоцирует появление густого кровянистого секрета из сосков. Лечение только хирургическое. После удаления опухоли проводят ее гистологическое исследование с целью исключения наличия злокачественных клеток.
Рак молочной железы
Помимо кровянистых, коричневых выделений из соска (они могут иметь и иные оттенки), онкологическое заболевание проявляется в следующих симптомах: наличие уплотнений, покраснение, отечность, болезненность железы, появление «лимонной корки» на коже в зоне поражения. Лечение хирургическое, с последующим проведением химиотерапии и лучевого облучения.
Таким образом, существует множество причин, когда появляются выделения из грудных желез. Нами, безусловно, перечислены далеко не все. Для выяснения точной причины необходимо записаться на прием к врачу-маммологу, пройти необходимое диагностическое обследование.
Только после постановки точного диагноза, врач разработает индивидуальную схему лечения. Обязательно помните, что большинство опасных заболеваний могут быть вылечены только на ранней стадии.
Какого бы цвета, хоть зеленые выделения из грудных желез или же белые выделения из грудных желез у Вас не начались, - не игнорируйте их и вовремя обращайтесь к специалисту. Будьте здоровы!
Выделения из сосков могут насторожить женщину. Не всегда они свидетельствуют о заболевании - есть нормальные физиологические признаки, которые периодически проявляются. Женские молочные железы постоянно вырабатывают секрет, который может периодически выделяться. Но при малейшем подозрении на неестественность выделений необходимо обратиться к врачу.
Выделения из сосков груди: что это?
У некормящих женщин подобное случается по разным причинам. Могут появиться белые, жёлтые, зелёные, чёрные, прозрачные выделения из сосков, выделения с кровью. Они могут быть жидкими, густыми, вязкими или липкими. С возрастом и увеличением количества беременностей выделения появляются чаще и в большем объёме.
Что считается нормой
Женская грудь даже в нелактационный период вырабатывает секрет. Он может сам вытекать из соска или появляться в результате надавливания. Редкие выделения в небольших количествах из одного или обоих сосков являются нормой.
Насторожиться необходимо, если выделения:
Носят постоянный характер;
Их цвет тёмный, жёлтый, появилась кровь;
Имеют водянистый характер.
Причины
Существует несколько причин, по которым могут появляться выделения из сосковгруди.
Расширение млечных протоков, или экстазия
Это состояние часто встречается и сопровождается вязкими жёлтыми, зелёными или чёрными выделениями. В основном эктазия возникает в период менопаузы, молочные протоки забиваются и воспаляются из-за изменения гормонального фона женщины.
Галакторея
Характеризуется выделением молока или молозива из груди. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а может свидетельствовать о гормональных изменениях в организме, проблемах с щитовидной железой, опухоли или других болезнях гипофиза. Галакторея может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин, и у младенцев.
Мастопатия
При этом заболевании появляются желтоватые, прозрачные или зелёные выделения из сосков груди. Причиной могут быть гормональные нарушения, наследственность, отсутствие беременности до 30 лет. Возникает мастопатия вследствие разрастания железистых тканей груди, что приводит к появлению кист, воспалений, отёка. Эта болезнь известна давно, она быстро и эффективно лечится.
Заболевания органов малого таза, аборты, выкидыши
Чем раньше сделано искусственное прерывание беременности, тем меньше изменений претерпел женский организм, и тем незначительнее будут выделения.
Закрытая травма груди
Даже незначительное повреждение может вызвать появление прозрачной, жёлтой или кровянистой жидкости.
Гнойные заболевания груди (абсцесс)
При этом состоянии выделения из сосков бывают с примесью гноя. Лечение производится только в стационаре при помощи хирургического вмешательства и применения антибиотиков.
Мастит, или воспаление молочных желез
При этом заболевании появляются гнойные выделения из сосков. Чаще такая проблема встречается во время кормления грудью. Выбор метода лечения зависит от запущенности болезни.
Злокачественное образование в молочной железе (рак)
Симптомы могут долго не появляться, признаками рака груди могут быть выделения с кровью, увеличение железы в размере, появление уплотнений. Эта причина выделения жидкости из сосков наименее вероятна.
Болезнь Педжета
Это рак груди, который появляется только в области соска. Сосок при этом меняет внешний вид, форму, цвет, появляются зуд, жжение, кровянистые выделения. Лечение проводится путём удаления молочной железы с последующими химиотерапией и лучевым облучением.
Какие вопросы задаёт врач на приёме
При появлении выделений из сосков любого характера необходимо обратиться к врачу. Доктору необходимо будет знать:
Объём выделений и их цвет.
Из одной груди появляется жидкость или из двух.
Выделения выходят из одного отверстия в соске или из нескольких.
Самостоятельно вытекает секрет или для его выделения необходимо надавить на грудь.
Есть ли болезненность молочной железы.
Общее состояние организма.
Сопровождается ли появление выделений лихорадкой, болью.
Были ли травмы груди, даже незначительные.
Какие лекарственные препараты принимает пациентка.
Какие анализы надо сдать
После осмотра и опроса женщины врач рекомендует проведение обследования. Как правило, назначаются анализ крови, в том числе на гормоны, МРТ или дуктограмма груди с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование или маммография молочной железы, цитологический анализ выделяемой жидкости.
Во время беременности
Женщина может заметить небольшие выделения из соска при беременности уже в самом её начале. Это обусловлено тем, что организм готовится к периоду лактации. Они могут быть различного цвета и объёма. Как правило, это молозиво, на ощупь оно липкое. Но подобные проявления могут свидетельствовать и о заболевании.
Нормальные выделения из сосков во время беременности
С момента зачатия женский организм претерпевает массу изменений. Это относится и к груди. Происходит повышение её чувствительности, увеличение объёма, потемнение ареолы соска.
Естественные выделения из сосков могут появиться, начиная с 16 недели беременности. Прозрачная жидкость не должна пугать будущую маму, так как является нормой даже не в период беременности. Она вырабатывается в млечных протоках и необходима для предотвращения их слипания и зарастания. Гормональные изменения во время вынашивания ребенка усиливают этот процесс. Причинами выделений могут стать стимуляция сосков, стресс, лёгкий массаж.
Желтоватое или белое выделение из соска может появиться во второй половине беременности. Молозиво свидетельствует о готовности матки к родам. Женщина может заметить тренировочные схватки, которые стимулируют появление молозива.
Физиологической нормой являются белые, жёлтые, прозрачные выделения из сосков. Даже зуд не должен пугать - это всего лишь следствие растягивания кожи груди. Чтобы избежать появления растяжек на молочных железах, необходимо увлажнять кожу во время всего периода вынашивания ребенка.
Когда беременной женщине обращаться к врачу?
Не всегда появление выделений из сосков в период беременности является нормой, они могут свидетельствовать о заболевании. Необходимо обратиться к врачу, если выделения:
Появляются только из одного соска.
На протяжении нескольких дней возникает кровь.
Болят соски, и выделения сопровождаются плохим самочувствием и высокой температурой.
Одна грудь стала больше другой, появились неестественные выступы и впадины на ней.
Выделения имеют ярко-желтый цвет.
Развился ноющий болевой синдром в области груди.
Причин появления выделений из соска много. Своевременно проведённая диагностика поможет оперативно справиться с проблемой. Запущенные болезни молочной железы могут привести к возникновению злокачественной опухоли, поэтому при появлении подозрительных симптомов тут же обращайтесь к доктору.
Сами по себе небольшие редкие выделения, даже если вы не кормящая мать, ничего страшного не предвещают. Насторожить должен цвет выделений:
Если выделения имеют прозрачный или желтоватый вид, водянистые или содержат примесь крови;
Если выделения из одного или обоих сосков отмечаются постоянно.
Причины
Причин, по которым у вас могут появиться выделения из сосков, может быть несколько.
Расширение млечных протоков (эктазия) - одна из наиболее частых причин выделений из груди. В одном или нескольких протоках возникает воспаление, и проток заполняется густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще всего встречается у женщин 40-50 лет.
Галакторея - выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из молочных желез. Причины - повышение уровня пролактина в организме, а также другие гормональные сбои в организме в результате приема гормональных контрацептивов, недостаточности функции щитовидной железы, опухоли гипофиза (пролактинома) и др.
Мастопатия . Выделения из сосков при этом случае прозрачные, желтые или зеленые.
Трудно установить одну конкретную причину возникновения мастопатии, но то, что происходит в молочной железе известно: воспаление, отек, фиброз, кистозное перерождение. На эти механизмы развития патологических изменения в молочной железе и направлено лечение.
Вобэнзим - лекарственный препарат, который оказывает комплексное воздействие как на некоторые причины возникновения болезни, так и на патологические изменения в молочной железе при мастопатии. Обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим действиями. Кроме того, Вобэнзим прекрасно совместим с другими препаратами, которые применяются при лечении мастопатии.
Заболевания органов малого таза (матка, придатки), а также состояние после аборта или выкидыша. Насколько обильными будут выделения после аборта, зависит от того, на каком сроке прерывалась беременность. Чем меньший срок, тем меньше изменений произошло в организме, и тем меньше будет выделений. Обычно кровотечения продолжаются около 2 суток, в дальнейшем при нормальном развитии ситуации имеют место лишь скудные выделения.
Закрытая травма молочной железы . Выделения при этом могут быть прозрачными, желтыми или кровянистыми.
Гнойные заболевания молочной железы (скопление гноя). В этом случае потребуется хирургическое вмешательство и терапия с применением антибиотиков.
Мастит (острое инфекционное воспаление молочных желез). Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от степени запущенности.
Внутрипротоковая папиллома (доброкачественная опухоль). Выделения из груди обычно кровавые, имеющие густую консистенцию. Лечение хирургическое с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала (для исключения злокачественности).
Рак молочной железы (злокачественная опухоль). Так же, как и внутрипротоковая папиллома, может протекать бессимптомно. Особенно тревожными признаками является наличие спонтанных кровавых выделений только из одной груди, а также одновременно с этим увеличение молочной железы в размере и/или обнаружение узловых образований. Однако стоит заметить, что рак стоит лишь на последнем месте в списке возможных причин выделений из сосков.
Болезнь Педжета (особая форма рака молочной железы) - опухоль, которая затрагивает именно сосок. Признаками этого рака являются жжение, зуд в области соска, покраснение или потемнение ареолы, шелушение кожи соска и ареолы, изменение внешнего вида соска, кровянистые выделения из соска.
У врача
Собираясь на прием к врачу, заранее продумайте ответы на вопросы, которые он вам обязательно задаст.