Келли. Основы современной сексологии. Изд. Питер

Перевели с английского А. Голубев, К Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рысев, Е. Турутина

Анатомическое строение мужских и женских половых органов, называемых также гениталиями, известно многие сотни лет, но достоверная информация об их функционировании стала доступна лишь недавно. Мужские и женские гениталии выполняют множество функций и играют важную роль, участвуя и в размножении, и в получении удовольствия, и в становлении доверительных отношений в любви.

Как это ни странно, в большинстве популярных пособий по половому воспитанию мужские половые органы традиционно рассматриваются в первую очередь как источник приятных сексуальных ощущений, и лишь потом обсуждается их роль в деторождении. При изучении женских половых органов акцент явно смещается на репродуктивные функции матки, яичников и фаллопиевых труб. Важностью роли влагалища, клитора и других наружных структур для сексуального удовольствия часто пренебрегают. В этой и следующей главах и мужские и женские половые органы описываются как потенциальный источник интимности в человеческих отношениях и сексуального наслаждения, так же как потенциальный источник появления на свет детей.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Женские половые органы не являются исключительно внутренними. Многие их важные структуры, расположенные наружно, играют большую роль, обеспечивая половое возбуждение, в то время как внутренние части женской половой системы более значимы для регуляции гормональных циклов и репродуктивных процессов.

Наружные женские половые органы состоят из лобка, половых губ и клитора. Они богато иннервированы и, благодаря этому, чувствительны к стимуляции. Форма, размер и характер пигментации наружных половых органов сильно варьируют у разных женщин.

Вульва

Наружные женские половые органы, расположенные между ног, ниже и перед лонным сочленением костей таза, носят общее называние вульва. Наиболее заметны из этих органов лобок ( monsveneris ) и большие половые (или срамные) губы (labia majora ). Лобок, иногда называемый лонным возвышением, или холмом Венеры, представляет собой округлую подушечку, образованную подкожной жировой тканью и расположенную выше остальных наружных органов, как раз над лобковой костью. Во время полового созревания он покрывается волосами. Лобок достаточно обильно иннервирован, и большинство женщин находит, что трение или давление в этой области может быть сексуально возбуждающим. Вульва в целом считается главной эрогенной зоной у женщин, так как она, как правило, очень чувствительна к сексуальной стимуляции.

Большие половые губы представляют собой две складки кожи, направленные от лобка вниз в сторону промежности. Они могут быть относительно плоскими и слабо выделяющимися у одних женщин и толстыми и хорошо заметными у других. Во время полового созревания кожа больших губ слегка темнеет, и на их внешней боковой поверхности начинают расти волосы. Эти наружные складки кожи прикрывают и защищают находящиеся внутри более чувствительные половые органы женщины. Последние невозможно увидеть, если не развести большие губы, поэтому женщине может понадобиться зеркало, которое нужно расположить так, чтобы увидеть эти органы.

Когда большие половые губы раздвинуты, можно увидеть еще одну, меньшую пару складок, - малые половые (или срамные) губы. Они выглядят как два асимметричных лепестка кожи, розовых, безволосых и неправильной формы, которые вверху соединяются и образуют кожный покров клитора, носящий название крайней плоти. Как большие, так и малые половые губы чувствительны к сексуальной стимуляции и играют важную роль в половом возбуждении. С внутренней стороны малых половых губ расположены выходные отверстия протоков бартолиниевых желез, иногда называемых вульвовагинальными железами. В момент сексуального возбуждения из этих желез выделяется незначительное количество секрета, что, возможно, помогает увлажнить вход во влагалище и до некоторой степени - половые губы. Эти выделения, однако, не имеют большого значения для смазки влагалища при сексуальном возбуждении, а какие-либо еще функции этих желез неизвестны. Бартолиниевы железы иногда инфицируются бактериями из фекалий или других источников, и в таких случаях может потребоваться лечение у специалиста. Между малыми половыми губами находятся два отверстия. Для того чтобы их увидеть, малые половые губы часто требуется раздвинуть. Почти под самым клитором находится крошечное отверстие мочеиспускательного канала, или уретры, через которое из организма выводится моча. Ниже расположено большего размера отверстие влагалища, или вход во влагалище. Это отверстие обычно не раскрыто и может восприниматься как таковое, только если в него что-нибудь ввести. У многих женщин, особенно относящихся к младшим возрастным группам, вход во влагалище частично прикрыт мембраноподобной тканью - девственной плевой.

Половые органы человека важны как для размножения, так и для получения удовольствия. Исторически так сложилось, что специалисты в сфере полового просвещения сосредоточивали внимание на репродуктивной функции и внутренних половых органах, особенно у женщин. В последние голы эти специалисты стали также уделять внимание тем аспектам сексуального поведения, которые связаны с получением удовольствия, и наружным половым органам.

Клитор

Клитор, наиболее чувствительный из женских половых органов, расположен как раз под верхним сращением малых половых губ. Это единственный орган, функция которого состоит лишь в том, чтобы обеспечивать чувствительность к сексуальной стимуляции и быть источником удовольствия.

Клитор является самым чувствительным женским половым органом. Та или иная форма стимуляции клитора обычно является необходимым условием для достижения оргазма, хотя наиболее подходящий способ у разных женщин варьирует. Самая заметная часть клитора обычно выглядит как закругленный вырост, выступающий из-под крайней плоти, которая образована верхним сращением малых половых губ. Эта внешняя, чувствительная часть клитора называется головкой. В течение длительного времени клитор уподобляли мужскому половому члену, поскольку он чувствителен к сексуальной стимуляции и способен к эрекции. Иногда даже неправильно считали клитор недоразвитым пенисом. На самом же деле клитор и вся его внутренняя система кровеносных сосудов, нервов и эрегирующей ткани образуют высоко функциональный и важный половой орган (Ladas , 1989).

Тело клитора расположено за головкой под крайней плотью. Головка является единственной свободно выступающей частью клитора, и, как правило, она не отличается особой подвижностью. Часть клитора, расположенная за головкой, по всей своей длине присоединена к телу. Клитор образован двумя столбчатыми пещеристыми телами и двумя пещеристыми телами луковичной формы, которые способны наполняться кровью при половом возбуждении, вызывая отвердение, или эрекцию, всего органа. Длина неэрегированного клитора редко превышает 2-3 см, и в невозбужденном состоянии видна только его верхушка (головка), но при эрекции он значительно увеличивается, особенно в диаметре. Как правило, на первых стадиях возбуждения клитор начинает выступать сильнее, чем в невозбужденном состоянии, но по мере того, как возбуждение нарастает, он снова втягивается.

В коже крайней плоти расположены крошечные железы, выделяющие жировую субстанцию, которая, смешиваясь с секретами других желез, формирует вещество, называемое смегмой. Это вещество накапливается вокруг тела клитора, что иногда приводит к развитию неопасной инфекции, которая может послужить причиной болезненных или неприятных ощущений, особенно во время сексуальной активности. Если накопление смегмы становится проблемой, она может быть удалена врачом с помощью небольшого зонда, вводимого под крайнюю плоть. Иногда крайнюю плоть слегка надрезают хирургическим путем, что еще сильнее обнажает головку и тело клитора. Эта процедура, называемая в западной культуре обрезанием, достаточно редко применяется к женщинам, и медики находят для нее мало разумных оснований.

Влагалище

Влагалище представляет собой трубку с мускульными стенками и играет важную роль как женский орган, связанный с деторождением и получением сексуального удовольствия. Мускульные стенки влагалища очень эластичны, и если что-либо не введено в полость влагалища, они сжаты, так что эту полость лучше описывать как «потенциальное» пространство. Длина влагалища составляет около 10 см, хотя при сексуальном возбуждении оно способно удлиняться. Внутренняя поверхность влагалища, эластичная и мягкая, покрыта небольшими гребнеобразными выступами. Влагалище не отличается особой чувствительностью, за исключением участков, непосредственно окружающих вход в него или расположенных вглубь от входа примерно на одну треть длины влагалища. Эта внешняя область, однако, содержит множество нервных окончаний, и ее стимуляция легко приводит к половому возбуждению.

Отверстие влагалища окружают две группы мышц: сфинктер влагалища ( sphincter vaginae ) и леватор ануса ( levator ani ). Женщины способны до некоторой степени управлять этими мышцами, но напряженное состояние, боль или страх могут приводить к непроизвольному их «сокращению, при котором введение во влагалище каких-либо предметов становится болезненным или невозможным. Эти проявления называются вагинизмом. Женщина может также регулировать тонус внутреннего лонно-копчикового мускула, который, подобно анальному сфинктеру, может быть сокращен или расслаблен. Этот мускул играет определенную роль при формировании оргазма, и его тонус, как и тонус всех произвольно сокращающихся мышц, можно научиться регулировать с помощью специальных упражнений.

Важно отметить, что влагалище не может сократиться до такой степени, что пенис будет удерживаться в нем ( penis captivus ), хотя возможно, что некоторые слышали об обратном. В Африке, например, существует множество мифов о людях, которые оказались сцепленными друге другом во время занятий сексом и должны были отправиться в больницу для разъединения. Такие мифы, как представляется, выполняют социальную функцию предотвращения супружеской неверности ( Ecker , 1994). При вязке собак пенис эрегирует таким образом, что оказывается захваченным во влагалище до тех пор, пока эрекция не спадет, и это необходимо для успешного спаривания. У людей ничего подобного не происходит. При сексуальном возбуждении у женщин на внутренней поверхности стенок влагалища выделяется смазывающее вещество.

Спринцевание

В течение многих лет женщины выработали множество способов промывания влагалища, иногда называемых спринцеванием. Считалось, что это помогает предотвращать вагинальные инфекции и устранять неприятный запах. В исследовании, охватившем 8450 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, было выявлено, что 37% из них прибегают к спринцеванию как к одной из регулярных гигиенических процедур (Aral , 1992). Эта практика особенно распространена среди представительниц бедноты и цветного меньшинства, у которых эта доля может достигать двух третьих. Одна участница Национального проекта «Здоровье черных женщин» ( Black Women " s Health Project ) высказала догадку, что спринцевание может представлять реакцию черных женщин на негативные сексуальные стереотипы. Между тем исследования предоставляют все больше свидетельств того, что спринцевание, вопреки широко распространенным представлениям, может быть опасным. Благодаря ему болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость матки, что увеличивает риск маточных и вагинальных инфекций. Женщины, которые прибегают к этой процедуре чаще, чем трижды в месяц, подвергают себя в четыре раза более высокому риску воспаления тазовых органов, чем те, которые вовсе не практикуют спринцевания. Влагалище имеет естественные механизмы очистки, которые могут быть нарушены спринцеванием. В отсутствие специальных медицинских показаний спринцевания следует избегать.

Девственная плева

Девственная плева - это тонкая нежная мембрана, частично закрывающая вход во влагалище. Она может пересекать отверстие влагалища, окружать его или иметь несколько отверстий различной форы и размера. Физиологические функции девственной плевы неизвестны, но с исторической точки рения она имела психологическое и культурное значение как признак девственности.

Девственная плева, присутствующая в отверстии влагалища с самого рождения, обычно имеет одно или несколько отверстий. Существует множество различных по форме плев, в той или иной степени закрывающих отверстие влагалища. Наиболее распространенным типом является кольцевидная девственная плева. В этом случае ее ткань располагается по периметру входа во влагалище, а в центре имеется отверстие. Ткань плев некоторых типов распространяется на вход во влагалище. Решетчатая плева целиком затягивает отверстие влагалища, но в ней самой имеется множество небольших отверстий. Перегородчатая плева - это одиночная полоска ткани, разделяющая вход во влагалище на два хорошо различимых отверстия. Изредка девочки рождаются с заращенной девственной плевой, то есть последняя полностью закрывает отверстие влагалища. Это может выясниться только с началом менструаций, когда жидкость, накапливаясь во влагалище, будет вызывать дискомфорт. В таких случаях врач должен проделать в девственной плеве небольшое отверстие, чтобы обеспечить отток менструальных выделений.

В большинстве случаев в девственной плеве есть отверстие достаточно большого размера, через которое легко проходит палец или тампон. Попытка введения более крупного предмета, например пениса в состоянии эрекции, обычно приводит к разрыву плевы. Существует много других обстоятельств, не связанных с сексуальной активностью, при которых плева может быть повреждена. Хотя часто утверждается, что некоторые девочки рождаются без девственной плевы, последние данные заставляют сомневаться в том, что это действительно так. Относительно недавно группа педиатров из Университета Вашингтона обследовала 1131 новорожденную девочку и обнаружила, что у каждой была неповрежденная девственная плева. Отсюда был сделан вывод, что отсутствие плевы при рождении весьма маловероятно, если вообще возможно. Из этого также следует, что если девственная плева не обнаруживается у маленькой девочки, причиной этого, скорее всего, была какая-либо травма (Jenny , Huhns .& Arakawa , 1987).

Иногда девственная плева оказывается достаточно растяжимой, чтобы сохраниться при половом акте. Следовательно, наличие плевы является ненадежным показателем девственности. У некоторых народов придается особое значение наличию плевы и установлены специальные ритуалы разрыва девственной плевы девушки перед первым совокуплением.

В Соединенных Штатах, в период между 1920 и 1950 годами, некоторые гинекологи выполняли специальную хирургическую операцию для женщин, которые собирались выйти замуж, но не хотели, чтобы их мужья знали, что они не девственницы. Операция, называемая «узелок любовника», заключалась в наложении на малые половые губы одного-двух швов таким образом, чтобы между ними возникла тонкая смычка. При половом акте во время первой брачной ночи смычка разрывалась, вызывая некоторую боль и кровотечение (Janus & Janus , 1993). Многие в западном обществе по сей день верят, что наличие девственной плевы доказывает девственность, что, в лучшем случае, наивно. В действительности единственный способ физически определить, состоялось ли совокупление, - это обнаружить сперму во влагалищном мазке с помощью химического анализа или исследования под микроскопом. Эта процедура должна быть выполнена в течение нескольких часов после полового акта, и в случаях изнасилования к ней иногда прибегают для доказательства того, что проникновение пениса во влагалище имело место.

Разрыв девственной плевы во время первого в жизни полового акта может вызвать неприятные или болезненные ощущения и, возможно, небольшое кровотечение при разрыве плевы. У разных женщин боль может варьировать от еле заметной до сильной. Если женщина озабочена тем, чтобы ее первое совокупление прошло безболезненно, она может заблаговременно расширить отверстие плевы с помощью пальцев. Врач также может удалить плеву или растянуть ее отверстие с помощью диляторов увеличивающегося размера. Однако если ваш партнер будет мягко и осторожно вводить во влагалище пенис в состоянии эрекции, используя при этом адекватную смазку, особых проблем обычно не возникает. Женщина может также сама направлять половой член своего партнера, регулируя скорость и глубину его проникновения.

Самообследование половых органов женщиной

После знакомства с основами своей наружной анатомии женщинам рекомендуется ежемесячно осматривать у себя гениталии, обращая внимание на любые необычные признаки и симптомы. С помощью зеркала и при соответствующем освещении следует осмотреть состояние кожи под лобковыми волосами. Затем следует оттянуть назад кожу крайней плоти клитора и раздвинуть малые половые губы, что позволит лучше осмотреть область вокруг отверстий влагалища и мочеиспускательного канала. Будьте внимательны к любым необычным вздутиям, ссадинам или высыпаниям. Они могут отличаться краснотой или бледностью, иногда же их легче обнаружить не визуально, а на ощупь, Не забудьте осмотреть также и внутреннюю поверхность больших и малых половых губ. Желательно также, зная, как выглядят ваши влагалищные выделения в нормальном состоянии, обращать внимание на любые изменения в их цвете, запахе или консистенции. Хотя определенные отклонения обычно могут иметь место в ходе менструального цикла, некоторые заболевания вызывают хорошо заметные изменения во влагалищных выделениях.

Обнаружив любые необычные вздутия или выделения, следует немедленно проконсультироваться с гинекологом. Часто все эти симптомы абсолютно безобидны и не требуют никакого лечения, но иногда они сигнализируют о начале инфекционного процесса, когда медицинская помощь необходима. Также важно сообщать врачу о любой боли или жжении при мочеиспускании, о кровотечении между менструациями, о болях в области таза и о любых вызывающих зуд высыпаниях вокруг влагалища.

Матка

Матка - это полый мышечный орган, в котором происходит рост и питание плода до самого момента родов. Стенки матки имеют разную толщину в разных местах и состоят из трех слоев: периметрия, миомегрия и эндометрия. Справа и слева от матки расположено по одному яичнику миндалевидной формы. Две функции яичников - это секреция гормонов эстрогена и прогестерона и производство яйцеклеток с их последующим выведением из яичника.

Шейка матки выступает в самый глубокий отдел влагалища. Сама матка - это толстостенный мышечный орган, который предоставляет питательную среду развивающемуся плоду в период беременности. Как правило, она грушеобразной формы, имеет в длину примерно 7-8 см и в верхней части около 5-7 см в диаметре, сужаясь до 2-3 см в диаметре в той части, которая выступает во влагалище. Во время беременности она постепенно увеличивается до гораздо больших размеров. Когда женщина стоит, ее матка располагается почти горизонтально и под прямым углом к влагалищу.

Две главные части матки - это тело и шейка, соединенные более узким перешейком. Вершина широкой части матки называется ее дном. Хотя шейка матки не особо чувствительна к поверхностным прикосновениям, она способна ощущать давление. Отверстие в шейке матки называется зев. Внутренняя полость матки имеет различную ширину на разных уровнях. Стенки матки состоят из трех слоев: тонкой наружной оболочки - периметрия, толстого промежуточного слоя мышечной ткани - миометрия и внутреннего слоя, богатого кровеносного сосудами и железами, - эндометрия. Именно эндометрий играет ключевую роль в менструальном цикле и в питании развивающегося плода.

Внутреннее гинекологическое обследование

Матка, особенно ее шейка, - одно из обычных мест развития рака у женщин. Поскольку рак матки может протекать бессимптомно в течение многих лет, он представляет особую опасность. Женщины должны периодически проходить внутреннее гинекологическое обследование и сдавать на анализ мазок Папа у квалифицированного гинеколога. Среди специалистов существуют разногласия относительно того, как часто следует проходить подобный осмотр, но большинство рекомендуют делать это ежегодно. Благодаря мазку Папа удалось на 70% снизить смертность от рака шейки матки. Примерно 5000 женщин умирают в США от этой формы рака ежегодно, у 80% из них не брали мазок Папа в течение последних 5 и более лет.

При гинекологическом обследовании в первую очередь во влагалище осторожно вводится влагалищное зеркало, которое удерживает в расширенном состоянии стенки влагалища. Это позволяет провести непосредственный осмотр шейки матки. Для взятия мазка Папа (названного так по имени его разработчика, доктора Папаниколау) с шейки матки с помощью тонкой лопаточки или тампона на стержне безболезненно удаляется некоторое количество клеток, в то время как влагалищное зеркало остается на своем месте. Из собранного материала приготовляется мазок, который фиксируется, окрашивается и исследуется под микроскопом в поисках любых возможных указаний на изменения в строении клеток, которые могут говорить о развитии рака или предраковых проявлениях. В 1996 году Комитет по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств ( Food and Drug Administration ) одобрил новую методику приготовления мазка Папа, которая исключает попадание в него избытка слизи и крови, затрудняющих обнаружение измененных клеток. Это позволило сделать тест еще более эффективным и надежным, чем ранее. Недавно появилась возможность использовать еще одно устройство, которое, будучи прикрепленным к влагалищному зеркалу, освещает шейку матки специально подобранным по спектральному составу светом. При таком освещении нормальные и измененные клетки отличаются друг от друга по цвету. Это значительно облегчает и ускоряет выявление подозрительных областей шейки матки, которые должны быть подвергнуты более тщательному обследованию.

После удаления зеркала выполняется мануальное обследование. Используя резиновую перчатку и смазку, врач вводит во влагалище два пальца и нажимает ими на шейку матки. Другая рука помещается на живот. Таким способом врач способен почувствовать общую форму и размер матки и прилегающих структур.

При обнаружении в мазке Папа подозрительных клеток рекомендуются более интенсивные диагностические процедуры. В первую очередь для определения присутствия злокачественных клеток можно прибегнуть к биопсии. Если будет показано увеличение числа измененных клеток, можно выполнить еще одну процедуру, называемую дилатация и кюретаж (расширение и выскабливание). Отверстие шейки матки расширяется, что позволяет ввести специальный инструмент - маточную кюретку - во внутреннюю полость матки. Некоторое количество клеток внутреннего слоя матки аккуратно соскабливается и исследуется на присутствие злокачественных клеток. Как правило, дилатация и кюретаж используются для очистки матки от мертвых тканей после выкидыша (непроизвольного аборта), а иногда - и для прерывания беременности при искусственном аборте.

Яичники и фаллопиевы трубы

По обеим сторонам матки к ней с помощью паховых (пупартовых) связок крепятся две железы миндалевидной формы, называемые яичниками. Две основные функции яичников - это секреция женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), и производство яйцеклеток, необходимых для размножения. Каждый яичник имеет примерно 2-3 см в длину и весит около 7 граммов. В яичнике женщины при ее рождении содержатся десятки тысяч микроскопических пузырьков, называемых фолликулам и, в каждом из которых находится клетка, потенциально способная развиться в яйцеклетку. Эти клетки называются ооцитами. Считается, что к моменту полового созревания в яичниках остается только несколько тысяч фолликулов, и только небольшая их доля (от 400 до 500) когда-либо превратится в зрелые яйцеклетки.

У половозрелой женщины поверхность яичника имеет неправильную форму и покрыта ямками - следами, оставшимися после выхода множества яйцеклеток через стенку яичника в процессе овуляции, описанном ниже. Рассматривая внутреннюю структуру яичника, можно наблюдать фолликулы на разных стадиях развития. Различимы также две различные зоны: центральное мозговое вещество и толстый внешний слой, корковое вещество . Пара фаллопиевых, или маточных, труб ведет от края каждого яичника в верхний отдел матки. Конец каждой из фаллопиевых труб, открывающийся рядом с яичником, покрыт бахромчатыми выростами - фимбриями, которые не прикреплены к яичнику, а скорее свободно его облегают. Вслед за фимбриями расположена самая широкая часть трубы - воронка. Она ведет в узкую, тянущуюся вдоль всей трубы неправильной формы полость, которая постепенно сужается по мере приближения к матке.

Внутренний слой фаллопиевой трубы покрыт микроскопическими ресничками. Именно за счет движения этих ресничек яйцеклетка попадает из яичника в матку. Для того чтобы произошло зачатие, сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой и проникнуть в нее, пока она находится в одной из фаллопиевых труб. В таком случае уже оплодотворенная яйцеклетка транспортируется дальше в матку, где она прикрепляется к ее стенке и начинает развиваться в зародыш.

КРОССКУЛЬТУРНАЯ ПЕРСПЕКТИВА

Мариам Разак, было 15, когда ее семья заперла ее в комнате, где пять женщин удерживали ее, пытающуюся вырваться, в то время как шестая отрезала ей клитор и половые губы.

Это событие оставило у Мариам непроходящее ощущение того, что ее предали те люди, которых она больше всего любила: ее родители и ее парень. Сейчас, девять лет спустя, она считает, что эта операция и вызванная ею инфекция лишили ее не только способности к сексуальному удовлетворению, но и возможности иметь детей.

Именно любовь привела Мариам к этому увечью. Она и ее друг детства, Идриссу Абдель Разак, говорят, что они занимались сексом в подростковом возрасте, и затем он решил, что они должны пожениться.

Не предупредив Мариам, он попросил своего отца, Идриссу Сейбу, обратиться к ее семье за разрешением на брак. Его отец предложил значительное приданное, и родители Мариам дали свое согласие, в то время как ей самой ничего не сказали.

«Мой сын и я попросили ее родителей сделать ей обрезание, - рассказывает Идриссу Сейбу. - Другие девочки, которых предупреждали заранее, убегали. Именно поэтому мы решили не говорить ей о том, что будет сделано».

В день, назначенный для операции, парень Мариам, 17-летний водитель такси, работал в Сокоде, городке к северу от Кпалиме. Сегодня он готов допустить, что знал о готовящейся церемонии, но не предупредил Мариам. Сама Мариам теперь считает, что вместе они могли бы найти способ обмануть своих родителей и убедить их, что она прошла через эту процедуру, если бы только ее парень поддержал ее.

Когда он вернулся, то узнал, что ее пришлось срочно увезти в больницу, так как кровотечение не прекращалось. В больнице у нее развилась инфекция, и она оставалась там в течение трех недель. Но в то время как, по ее словам, ее тело выздоравливало, чувство горечи усиливалось.

И она решила не выходить замуж за человека, который не сумел ее защитить. Она заняла у знакомой 20 долларов и на дешевом такси добралась до Нигерии, где жила у друзей. Ее родителям понадобилось девять месяцев, чтобы найти ее и вернуть домой.

Ее парню потребовалось еще шесть лет, чтобы вернуть ее доверие. Он покупал ей в подарок одежду, обувь и украшения. Он говорил ей, что любит ее и умолял о прощении. В конце концов ее гнев смягчился, и в 1994 году они поженились. С тех пор они живут в доме его отца.

Но Мариам Разак знает, что она потеряла. Она и ее нынешний муж занимались любовью в юности, до того, как она прошла через калечащую операцию, и, по ее словам, секс приносил ей большое удовлетворение. Сейчас, говорят они оба, она ничего не чувствует. Она сравнивает постоянную потерю способности к сексуальному удовлетворению с неизлечимой болезнью, которая остается с вами до самой смерти.

«Когда он идет в город, он покупает снадобья, которые дает мне перед тем, как мы займемся сексом, чтобы я чувствовала удовольствие. Но это не то же самое», - говорит Мариам.

Ее муж соглашается: «Теперь, когда она обрезана, чего-то недостает в этом месте. Она ничего не чувствует там. Я стараюсь доставить ей удовольствие, но это не очень-то получается».

И на этом их горести не кончаются. Они к тому же не способны зачать ребенка. Они обращались к докторам и к народным целителям - все безрезультатно.

Идриссу Абдель Разак обещает, что он не возьмет себе другой жены, даже если Мариам не забеременеет: «Я люблю Мариам с тех пор, как мы были детьми. Мы будем продолжать искать выход».

И если у них когда-нибудь будут дочери, он обещает отослать их из страны, чтобы защитить от отрезания половых органов. Источник : S. Dugger. The New York Times METRO, 11 сентября 1996

Увечащие операции женских гениталий

В разных культурах и в разные исторические периоды клитор и половые губы подвергались различного рода хирургическим операциям, в результате которых женщинам наносились увечья. Основываясь на широко распространенном страхе перед мастурбацией в период с середины XIX века и примерно до 1935 года, врачи в Европе и в США нередко делали женщинам обрезание, т. е. удаляли, частично или полностью, клитор - хирургическая процедура, называемая клитородектомией. Эти меры, как полагали, позволяют «вылечить» мастурбацию и предотвратить безумие. В некоторых африканских и восточноазиатских культурах и религиях клитородектомия, иногда неправильно называемая «женским обрезанием, все еще практикуется как часть обрядов, сопровождающих переход во взрослое состояние. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире до 120 миллионов женщин в какой-либо форме подверглись тому, что сегодня называют увечащими операциями женских гениталий. До недавнего времени почти все девочки в таких странах, как Египет, Сомали, Эфиопия и Судан, проходили через эту операцию. Хотя иногда она может принимать форму традиционного обрезания, при которой удаляются ткани, покрывающие клитор, чаще удаляется также и головка клитора. Иногда выполняется еще более обширная клитородектомия, включающая в себя удаление всего клитора и значительного количества окружающей его ткани половых губ. Как обряд, знаменующий переход девочки во взрослое состояние, клитородектомия означает удаление всяких следов «мужских признаков»: поскольку клитор в этих культурах традиционно рассматривается как миниатюрный половой член, то его отсутствие признается высшим символом женственности. Но, кроме этого, клитородектомия также снижает испытываемое женщиной сексуальное удовлетворение, что имеет важное значение в тех культурах, где мужчина считается обязанным контролировать женскую сексуальность. В поддержку этой практики устанавливаются различные табу. В Нигерии, например, некоторые женщины верят, что, если голова ребенка при родах коснется клитора, у ребенка возникнет психическое расстройство ( Ecker , 1994). В ряде культур существует также обычай инфибуляции, при которой малые, а иногда и большие половые губы удаляются, а края внешней части влагалища сшиваются или скрепляются с помощью колючек растений или естественных клеев, гарантируя таким образом, что женщина не совершит половой акт до брака. Скрепляющий материал удаляется перед вступлением в брак, хотя процедура может быть повторена, если муж собирается отсутствовать в течение длительного времени. Часто в результате этого формируется грубая рубцовая ткань, которая может сделать мочеиспускание, менструации, совокупление и деторождение более трудными и болезненными. Инфибуляция распространена в тех культурах, где при вступлении в брак высоко ценится девственность. Когда женщин, подвергшихся данной операции, выбирают невестами, они приносят своей семье значительные выгоды в виде денег, имущества и скота (Ескег, 1994).

Эти обряды часто выполняются с помощью грубых инструментов и без применения анестезии. Девочки и женщины, подвергаемые таким процедурам, часто заражаются серьезными болезнями, кроме того, использование нестерильных инструментов может быть стать причиной заражения СПИДом. Девочки иногда умирают в результате кровотечения или инфекции, вызванных этой операцией. Кроме того, накапливается все больше свидетельств, что подобная ритуальная хирургия может приводить к серьезным психологическим травмам, оказывающим длительное воздействие на женскую сексуальность, жизнь в браке и деторождение (Lightfoot - Klein , 1989; MacFarquhar , 1996). Влияние цивилизации привнесло некоторые усовершенствования в традиционную практику, так что кое-где сегодня уже используются асептические методы, снижающие риск инфекции. В течение некоторого времени египетские органы здравоохранения способствовали тому, чтобы эта операция, во избежание возможных осложнений, проводилась в медицинских учреждениях, и одновременно осуществляли семейное консультирование, призванное покончить с этим обычаем. В 1996 году египетское Министерство здравоохранения решило запретить всем медицинским работникам как государственных, так и частных клиник выполнять любые виды увечащих операций женских гениталий. Однако, как полагают, многие семьи еще будут продолжать обращаться к местным знахарям для выполнения этих древних предписаний.

Нарастает осуждение подобной практики, которая рассматривается некоторыми группами как варварская и сексистская. В Соединенных Штатах связанные с этим вопросы стали изучаться более внимательно, поскольку сейчас становится ясным, что некоторые девочки из семей эмигрантов, прибывших из более чем 40 стран, могли подвергнуться подобной процедуре уже в США. Женщина по имени Фаузия Касинга бежала из африканской страны Того в 1994 году, чтобы избежать увечащей операции, и в конце концов нелегально прибыла в Штаты. Она обратилась с просьбой об убежище, но судья по делам иммиграции первоначально отвел ее доводы как малоубедительные. После того как она провела свыше одного года в тюрьме, Апелляционный совет по иммиграционным делам постановил в 1996 году, что увечащие операции женских гениталий действительно представляют собой акт преследования и являются законным основанием для предоставления женщинам убежища (Dugger , 1996). Несмотря на то что подобная практика иногда рассматривается как культурный императив, который следует уважать, это судебное постановление и другие события в развитых странах подчеркивают идею, что подобные операции представляют собой нарушение прав человека, которое должно быть осуждено и прекращено ( Rosenthal , 1996).

Увечащие операции женских гениталий нередко имеют глубокие корни во всем образе жизни представителей той или иной культуры, отражая патриархальную традицию, в рамках которой женщина рассматривается как собственность мужчины, а женская сексуальность подчинена мужской. Этот обычай может оцениваться как фундаментальная составляющая обрядов инициации, символизирующих приобретение девушкой статуса взрослой женщины, и потому служить источником гордости. Но с усилением внимания к правам человека во всем мире, и в том числе в развивающихся странах, нарастает противодействие подобной практике. Яростные дебаты ведутся в тех странах, где эти процедуры продолжают применяться. Более молодые и знакомые с западным образом жизни женщины - нередко при поддержке своих мужей - призывают к тому, чтобы придать обрядам инициации более символический характер, что позволило бы сохранять положительное культурное значение традиционного ритуала, но избежать болезненного и опасного хирургического вмешательства. Феминистки в западном мире особенно красноречиво высказываются поданному вопросу, утверждая, что подобные процедуры не только опасны для здоровья, но и являются попыткой подчеркнуть зависимое положение женщины. Такие споры представляют собой классический пример столкновения между специфическими для отдельной культуры обычаями и меняющимися в глобальном масштабе взглядами на сексуальность и тендерные проблемы.

Определения

КЛИТОР - чувствительный к сексуальной стимуляции орган, расположенный в верхней части вульвы; при сексуальном возбуждении наполняется кровью.

ГОЛОВКА КЛИТОРА - внешняя, чувствительная часть клитора, расположенная у верхнего сращения малых половых губ.

ТЕЛО КЛИТОРА - удлиненная часть клитора, содержащая ткань, способную наполняться кровью.

ВУЛЬВА - наружные женские половые органы, включающие в себя лобок, большие и малые половые губы, клитор и отверстие влагалища.

ЛОБОК - возвышение, образованное жировой тканью и расположенное над лобковой костью женщины.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ - две внешние складки кожи, прикрывающие малые половые губы, клитор и отверстия мочеиспускательного канала и влагалища.

МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ - две складки кожи внутри пространства, ограниченного большими губами, соединяющиеся над клитором и расположенные по бокам от отверстий мочеиспускательного канала и влагалища.

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ - у женщин - ткань в верхней части вульвы, закрывающая тело клитора.

БАРТОЛИНИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ - небольшие железы, секрет которых выделяется при половом возбуждении через выводные протоки, открывающиеся у основания малых половых губ.

ОТВЕРСТИЕ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА - отверстие, через которое из организма выводится моча.

ВХОД ВО ВЛАГАЛИЩЕ - внешнее отверстие влагалища.

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА - соединительнотканная перепонка, которая может частично закрывать вход во влагалище.

СМЕГМА - густая маслянистая субстанция, которая может накапливаться под крайней плотью клитора или полового члена.

ОБРЕЗАНИЕ - у женщин - хирургическая операция, обнажающая тело клитора, при которой разрезается его крайняя плоть.

ИНФИБУЛЯЦИЯ - применяемая в некоторых культурах хирургическая процедура, при которой скрепляются края отверстия влагалища.

КЛИТОРОДЕКТОМИЯ - хирургическое удаление клитора, обычная процедура в некоторых культурах.

ВАГИНИЗМ - непроизвольный спазм мускулатуры, расположенной у входа во влагалище, делающий затруднительным или невозможным проникновение в него.

ЛОННО-КОПЧИКОВЫЙ МУСКУЛ - часть поддерживающей влагалище мускулатуры, участвует в формировании оргазма у женщин; женщины способны до некоторой степени контролировать его тонус.

ВЛАГАЛИЩЕ - мускульный канал в теле женщины, который восприимчив к сексуальному возбуждению и в который при половом акте должна попасть сперма, чтобы могло произойти зачатие.

МАТКА - мускульный орган в составе женской половой системы, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

ШЕЙКА МАТКИ - более узкая часть матки, выступающая во влагалище.

ПЕРЕШЕЕК - сужение матки непосредственно над ее шейкой.

ДНО (МАТКИ) - широкая верхняя часть матки.

ЗЕВ - отверстие в шейке матки, ведущее в маточную полость.

ПЕРИМЕТРИИ - внешний слой матки.

МИОМЕТРИЙ - средний, мускульный слой матки.

ЭНДОМЕТРИЙ - внутренний слой матки, выстилающий ее полость.

МАЗОК ПАПА - микроскопическое исследование препарата клеток, взятых путем соскоба с поверхности шейки матки, проводимое с целью обнаружения каких-либо клеточных аномалий.

ЯЧНИКИ - пара женских половых желез (гонад), расположенных в брюшной полости и производящих яйцеклетки и женские половые гормоны.

ЯЙЦЕКЛЕТКА - женская половая клетка, образуемая в яичнике; оплодотворяется сперматозоидом.

ФОЛЛИКУЛ - конгломерат клеток, окружающий созревающую яйцеклетку.

ООЦИТЫ - клетки - предшественники яйцеклеток.

ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ - структуры, связанные с маткой, по которым яйцеклетки переносятся от яичников в полость матки.

9 фактов о пенисе

Девять фактов о половом члене

1. Пенис не имеет костей , так как же он затвердевает?

У обезьян есть кости в пенисе, но к людям это не относится. Пенис имеет волокна тканей, которые опухают с кровью, в результате чего орган становится таким твердым. Если вы слышали о людях, "сломавших пенис", вы должны знать, что причиной разрыва является на самом деле результат повреждения его внешней ткани. Если проблему не устранить, может образоваться рубцовая ткань и вызвать болезнь Пейрони. Эта болезнь вызывает боль, эректильную дисфункцию и повреждения в форме полового члена.

2. Размер имеет значение лишь для мужчин

Исследования показывают, что средняя длина эрегированного мужского полового члена составляет 13,12 см, но исследователи также обнаружили, что эта информация не успокаивает многих мужчин, даже если они имеют более длинный размер. Исследование, проведенное в Королевском колледже в Лондоне, обнаружило, что беспокойство по поводу размера пениса связано с не диагностированной депрессией.

3. Здоровье тела и полового члена связаны

Если вы мужчина, и у вас были проблемы с эрекцией в последнее время, вы должны изучить свой образ жизни. Вы спите достаточно? Вы прибавили в весе? Мужчины, которые имеют избыточный вес, как правило, обладают более низким уровнем тестостерона в организме, и поэтому могут страдать от эректильной дисфункции. Мужчины, которые не спят достаточно или мало двигаются, могут нанести вред своей эрекции.

4. Он может расти

Пара итальянских урологов из Университета Турина, которые не были удовлетворены размером своих членов, провели исследование по системе, известной как "растяжение". Система должна была помочь увеличить размер пениса без хирургического вмешательства . Мужчины, которые принимали участие в исследовании, растягивали пенис несколько часов в день в течение четырех месяцев. Результаты показали увеличение на 1,5-2 см. Если вы ищете простой способ сделать свой орган больше, другое исследование показало, что во время орального секса пенис увеличивается больше, чем в других видах возбуждения.

5. Он более гибкий, чем вы думаете

В ходе исследования, проведенного в 2002 году в Университете Стэнфорда, ученые проанализировали снимки пары во время полового акта внутри машины МРТ. Они обнаружили, что в миссионерской позиции пенис сгибается в бумеранг-образную форму, когда он во влагалище.

6. Сигареты могут уменьшить его

Исследования показывают, что сигареты не только снижают либидо человека, они также могут привести к более слабой эрекции. Причина в том, что курение сужает артерии , препятствуя тем самым процессу эрекции.

7. Это на самом деле большой клитор

Хотите, верьте, хотите, нет, но когда мы находимся еще в утробе матери, у нас появляется в начале влагалище. После того, как тестостерон умирает, гениталии становятся мужскими.

8. Внешний вид напрямую связан с качеством спермы

Во время исследования, проведенного в Испании, исследователи показали женщинам фотографии мужчин с высоким, средним и низким количеством сперматозоидов, и попросили их выбрать наиболее привлекательных. Большинство женщин выбрали фотографии мужчин с более высоким количеством сперматозоидов , природу не обмануть.

9. Эякуляция приходит не из мозга

Команда эякулята не приходит из мозга, он дает рефлексивный ответ на сигнал, который приходит от спинного мозга. После того, как команда отправляется, мозг получает уведомление и только тогда происходит ощущение оргазма.

Девять фактов о женском влагалище

Женщины знают, что влагалище является органом, приносящим сильные впечатления - оно может принести удовольствие, боль и является главным органом в рождении ребенка, но есть довольно много фактов, о которых вы, вероятно, не знали до этого.

1. Орган растет во время акта

В расслабленном состоянии влагалище составляет около 10 см глубиной в среднем, но во время полового акта оно может расти и углубляться до трех раз в размере. Когда женщина возбуждена, мышцы в ее животе сжимаются, потянув вверх матку при раскрытии влагалища.

2. Не все женщины рождаются с девственной плевой

У всех женщин влагалище изменяется по толщине, а также расширяются области, которые оно охватывает. В основном это означает, что невозможно определить, женщина девственница или нет, проверяя девственную плеву.

3. Желание сходить в туалет во время полового акта нормально

Даже если помочиться до сексуального акта, можно почувствовать необходимость мочиться снова во время полового акта. Есть несколько причин для этого: вагинальная стимуляция может вызвать раздражение в уретре и даже мочевого пузыря, в результате чего возникают позывы к мочеиспусканию. Другой причиной является нервное раздражение.

4. У женщин оргазм длится дольше, чем у мужчин, но бывает реже

Средний мужской оргазм длится всего шесть секунд . В отличие от этого, женский оргазм составляет около 23 секунд . С другой стороны, исследователи обнаружили, что 30% женщин испытывают оргазм только один раз за четыре половых акта, а 16% женщин сообщили, что никогда испытывали оргазм .

5. Презервативы не влияют на качество секса

В Университете Индианы провели исследование и обнаружили, что женщины утверждают, что вероятность достижения ими оргазма не имеет ничего общего с использованием презервативов. Возможность оргазма зависит только от изменений во время полового акта. Когда женщины получают оральную или ручную стимуляцию во время полового акта, у них более высокая вероятность оргазма.

6. Запах влагалища меняется в течение дня

Различные влагалища имеют разные запахи, и в течение дня эти запахи меняются. После душа, влагалище, как правило, не имеет запаха вообще, а после физических упражнений получает мускусный аромат. Во время овуляции запах металлический, а после полового акта оно может пахнуть хлоркой (из-за аромата спермы). А "рыбный" запах, как правило, является результатом бактериального роста и наличия заболевания.

7. Клитор имеет больше нервных окончаний, чем любая другая часть тела

Клитор содержит более 8000 нервных окончаний , что может вызвать удовольствие и даже боль при стимуляции. Для сравнения, пенис имеет только 4000 нервных окончаний. Интенсивная стимуляция клитора может даже повлиять на 15000 больше нервных окончаний во всей области таза.

8. Влагалище само даст знать о лучшем времени для овуляции

Если вы обратите внимание на свое тело, ваше влагалище даст вам знать о лучшем времени, чтобы забеременеть. Во время овуляции вагинальные стенки становятся более "резиновыми" и могут растягиваться больше.

9. Частое очищение влагалища может привести к его повреждению

Если вы беспокоитесь о личной гигиене, вы должны знать, что влагалище очищается само по себе. Подобно тому, как слезы помогают с очищением глаз, влагалище выпускает свои флюиды по той же причине. Если мыть влагалище, это может привести к потере его естественной флоры, оставляя его уязвимым для инфекций, таких как ИМП, бактериальная вагиноза и других заболеваний.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

1. Внутренние женские половые органы.

2. Наружные женские половые органы.

3. Структура полового цикла женщины.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции внутренних женских половых органов: яичника, матки, маточной трубы, влагалища и наружных половых органов: женской половой области и клитора.

Уметь показывать на плакатах и планшетах внутренние и наружные женские половые органы и их отдельные части.

Представлять физиологические механизмы процессов овуляции, менструации, структуру полового цикла женщины.

1. Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток (яйцеклеток), вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние (яичники, матка, маточные трубы, влагалище) и наружные (женская половая область и клитор). Раздел медицины, изучающий особенности женского организма и заболевания, связанные с нарушением деятельности половых органов, называется гинекологией (греч. qyne, qynaikos - женщина).

Яичник (ovarium; греч. oophoron) - парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5-5,5 см, шириной 1,5-3 см, толщиной до 2 см. Мacca яичника - 5-8 г. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, обращенную в сторону полости малого таза, и латеральную, прилежащую к стенке малого таза, а также верхний трубный и нижний маточный концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края.

Яичник расположен вертикально в полости малого таза по обеим сторонам матки и прикреплен к заднему листку широкой связки матки посредством небольшой складки брюшины - брыжейки. В области этого края в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют воротами яичника. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника.

Яичник брюшиной не покрыт, снаружи имеется однослойный кубический эпителий, под которым залегает плотная соединительнотканная белочная оболочка. Эта ткань яичника образует его строму. Вещество яичника, его паренхиму, делят на два слоя: наружный, более плотный, - корковое вещество и внутренний – мозговое. В мозговом веществе, лежащем в центре яичника, ближе к его воротам, в рыхлой соединительной ткани располагаются многочисленные сосуды и нервы. В корковом веществе, расположенном снаружи, содержится помимо соединительной ткани большое количество первичных (примордиальных) яичниковых фолликулов, в которых находятся зародышевые яйцеклетки. У новорожденной в корковом веществе содержится до 800000 первичных яичниковых фолликулов (в обоих яичниках). После рождения происходит обратное развитие и рассасывание этих фолликулов и к наступлению половой зрелости (13-14 лет) в каждом яичнике их остается 10000. В этот период начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые фолликулы – граафовы пузырьки. Клетки стенок созревающего фолликула выполняют эндокринную функцию: вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон - эстроген (эстрадиол), который способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла.

Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой на яйценосном холмике находится яйцеклетка. Регулярно через 28 дней происходит разрыв очередного зрелого фолликула, и с током жидкости яйцеклетка попадает в полость брюшины, затем в маточную трубу, где происходит ее дозревание. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно выполняет роль эндокринной железы: вырабатывает гормон прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша. Различают менструальное (циклическое) желтое тело и желтое тело беременности. Первое образуется в том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки,функционирует около двух недель. Второе образуется при наступлении оплодотворения и функционирует длительное время (в течение всей беременности). После атрофии желтого тела на его месте остается соединительнотканный рубец - беловатое тело.

С овуляцией связан другой процесс в организме женщины – менструация: периодические выделения из матки крови, слизи и клеточного детрита (продуктов распада омертвевших тканей), которые наблюдаются у половозрелой небеременной женщины примерно через 4 недели. Менструации начинаются с 13-14 лет, длятся 3-5 дней. Овуляция предшествует менструации на 14 дней, т.е. она происходит посередине между двумя менструациями. К 45-50 годам у женщины наступает климактерический период (климакс), во время которого процессы овуляции и менструации прекращаются и наступает менопауза. До наступления климакса у женщин успевает созреть от 400 до 500 яйцеклеток,остальные погибают, а их фолликулы подвергаются обратному развитию.

Матка (uterus; греч. metra) - непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и выведения его при родах. Находится в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, имеет грушевидную форму. В ней выделяют: дно, обращенное кверху и кпереди, тело - среднюю часть и обращенную вниз шейку. Место перехода тела матки в шейку сужено (перешеек матки).Нижняя часть шейки матки впадает в полость влагалища и называется влагалищной, верхняя часть шейки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной. В теле матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки переходит в канал шейки. Канал шейки открывается отверстием во влагалище.Длина матки у взрослой женщины 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см, масса у нерожавших 40-50 г, у рожавших до 80-90 г, объем полости - 4-6 см3.

Стенка матки отличается значительной толщиной и состоит из трех оболочек (слоев):

1) внутренней - слизистой, или эндометрия;2) средней - гладкомышечной, или миометрия;

3) наружной - серозной, или периметрия. Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околоматочная клетчатка - параметрий.

Слизистая оболочка (эндометрий) образует внутренний слой стенки матки, толщина ее до 3 мм. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и содержит маточные железы. Мышечная оболочка (миометрий) - самая.мощная, построена из гладкой мышечной ткани, состоит из внут-реннего и наружного косопродольных и среднего циркулярного (кругового) слоев, которые пере-плетаются между собой. Содержит большое количество кровеносных сосудов. Серозная оболочка (периметрий) - брюшина покрывает всю матку, за исключением части шейки. Матка имеет свя-зочный аппарат, при помощи которого она подвешивается и закрепляется в изогнутом положении, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. В состав связочного аппарата входят следующие парные связки: широкая, круглая связки матки, прямокишечно-маточные и крестцово-маточные.

Маточная (фаллопиева) труба, или яйцевод (tuba uterina; греч.salpinx), - парное трубчатое образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка выводится в матку. В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и начальные стадии развития зародыша. Просвет трубы 2 - 4 мм. Находится в полости малого таза сбоку от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой – расширен в воронку и обращен к яичнику. В маточной трубе различают 4 части:1) маточную, которая заключена в толщу стенки матки;2) пере-шеек - самая узкая и толстостенная часть трубы, которая находится между листками широкой связки матки;3) ампулу, на которую приходится половина длины всей маточной трубы;4) воронку, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы.

Через отверстия маточных труб, матку и влагалище полость брюшины у женщин сообщается с внешней средой, поэтому при несоблюдении гигиенических условий возможно попадание инфекции во внутренние половые органы и в брюшинную полость.

Стенка маточной трубы образована:1) слизистой оболочкой, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием;2) гладкомышечной оболочкой, представленной наружным продольным и внутренним циркулярным (круговым) слоями;3) серозной оболочкой - частью брюшины, образующей широкую связку матки.

Влагалище (vagina; греч. colpos) - орган совокупления. Представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку длиной 8-10 см, толщиной стенки 3 мм. Верхним концом влагалище начинается от шейки матки, идет вниз, проникает через мочеполовую диафрагму и нижним кон-цом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек отверстие влагалища закрыто девственной плевой (gymen), место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева приставляет собой полулунную или продырявленную пластинку слизистой оболочки. Во время первого полового акта девственная плева разрывается, и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы. Разрыв (дефлорация) сопровождается небольшим кровотечением.

Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а сзади – прямая кишка. Стенка влагалища состоит из трех оболочек:1) наружной - адвентициальной, из рыхлой соединитепьной ткани, содержащей большое количество эластических волокон;2) средней - гладкомышечной, из продольно ориентированных пучков мышечных клеток, а также пучков, имеющих циркулярное направление;3) внутренней - слизистой, покрытой неороговевающим многослойным плоским эпителием и лишенной желез. Клетки поверхностного слоя эпителия сли-зистой оболочки богаты гликогеном, который под влиянием обитающих во влагалище микробов распадается с образованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию и обусловливает ее бактерицидность по отношению к патогенным микробам

Воспаление яичника - оофорит, слизистой оболочки матки - эндометрит, маточной трубы - сальпингит, влагалища - вагинит (кольпит).

2. Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие, малые железы преддверия и луковица преддверия.

1) Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые продолжаются на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.2) Большие половые губы (labia majora pudendi) - округлая парная кожная складка длиной 7-8 см, шириной 2-3 см, содержащая большое количество жировой ткани. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель и соединяются между собой передней (в области лобка) и задней (перед заднепроходным отверстием) спайками.3) Малые половые губы (labia minora pudendi) - парные продольные кожные складки. Они расположены медиальнее и скрыты в половой щели между большими половыми губами, ограничивая преддверие влагалища. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозные сплетения. Задние концы малых половых губ соединяются между собой поперечной складкой - уздечкой половых губ, а верхние концы образуют уздечку и крайнюю плоть клитора.4) Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) - пространство между малыми половыми губами. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища и отверстия протоков больших и малых преддверных желез.5) Большая железа преддверия, или бартолинова железа (glandula vestibularis major), - парная, аналогичная бульбоуретральной железе мужчины, величиной с горошину или фасоль. Расположена с каждой стороны в основании малой половой губы, протоки обеих желез открываются здесь же. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенку входа во влагалище.6) Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки.7) Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по развитию и строению иден-тична непарному губчатому телу мужского полового члена. Это непарное образование, состоящее из двух - правой и левой частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью луко-вицы, расположенной между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Клитор (clitoris) - небольшое пальцевидное возвышение длиной 2-4 см впереди малых половых губ. В нем различают головку, тело и ножки, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Клитор состоит их двух пещеристых тел, соответствующих пещеристым телам мужского полового члена, и содержит большое количество рецепторов.Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой. Раздражение клитора вызывает чувство полового возбуждения.

3.Половой цикл женщины, несмотря на сходство в протекании основных стадий (фаз) с половым циклом мужчины, имеет специфические особенности. У женщин как длительность, так и интенсивность полового цикла значительно более разнообразны, чем у мужчин. Это связано с различиями структуры полового (сексуального - лат. secsus - пол) чувства мужчин и женщин. Сексуальное чувство - сумма двух составных частей (компонентов): духовного багажа (богатства) личности - способности к состраданию, жалости,любви, дружбе, (духовный психологический компонент сексуального чувства) и чувственного эротического (греч. erotikos - любовный) удовлетворения (чувственный эротический компонент). В структуре сексуального чувства мужчины и женщины эти компоненты неоднозначны. Если у мужчин в структуре сексуального чувства на первом месте стоит чувственный эротический компонент и лишь на втором месте – духовный, то у женщин, наоборот, на первом месте духовный компонент и на втором - чув-ственный эротический (мужчина влюбляется глазами, а женщина - ушами.Мужчине нужно тело женщины, а женщине - душа мужчины).

Сексологи условно разделяют женщин по сексуальному чувству на 4 группы:

1) нулевая группа - конституционально фригидные, у которых отсутствует чувственный эротический компонент сексуального чувства;2) первая группа - с чувственным эротическим компонентом, но он всплывает у них очень редко; этой группе нужна духовная настройка;3) вторая группа - эротически настроенные: духовная настройка им также нужна, и они испытывают радость даже без оргазма, т.е.без чувственного удовлетворения;4) третья группа - женщины, которые обязательно добиваются чувственного удовлетворения, т.е. оргазма. В эту группу не следует относить женщин с болезненным повышением полового влечения, обусловленным эндокринными, нервными или психическими расстройствами.

Первые три группы женщин могут довольствоваться только духовным компонентом без оргастических ощущений. Четвертая группа добивается обязательно оргастических ощущений, не довольствуясь духовным компонентом.

I фаза полового цикла - половое возбуждение приводит рефлекторным и психогенным путем к изменениям в наружных и внутренних половых органах женщины. Большие и малые половые губы, клитор и его головка переполняются кровью и увеличиваются. Через 10-30 с после сенсорного или психогенного возбуждения начинается транссудация слизистой жидкости через плоский эпителий влагалища.Влагалище увлажняется, что способствует адекватному возбуждению рецеп-торов полового члена при коитусе. Транссудация сопровождается расширением и удлинением влагалища. По мере нарастания возбуждения в нижней трети влагалища в результате местного застоя крови возникает сужение (оргастическая манжетка), благодаря этому, а также набуханию малых половых губ, во влагалище образуется длинный канал, анатомическое строение которого создает оптимальные условия для возникновения оргазма у обоих партнеров. Во время оргазма в зависимости от его интенсивности наблюдаются 3-15 сокращений оргастической манжетки (ана-лог эмиссии и эякуляции у мужчин). Во время оргазма наблюдаются регулярные сокращения матки, которые начинаются от ее дна и охватывают все ее тело, вплоть до нижних отделов.

ЛЕКЦИЯ №44.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ .

1. Общая характеристика органов иммунной системы.

2. Центральные и периферические органы иммунной системы их функции.

3. Основные закономерности строения и развития органов иммунной системы.

ЦЕЛЬ: Знать общую характеристику иммунной системы, топографию органов иммунной системы в теле человека, функции центральных и периферических органов иммунной системы.

Представлять основные закономерности строения и развития органов иммунной системы.

1. Иммунная система - совокупность лимфоидных тканей и органов тела, обеспечивающая защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или обра-зующихся в организме. Органы иммунной системы, содержащие лимфоидную ткань, выполняют функцию охраны постоянства внутренней среды (гомеостаза) в течение всей жизни. Они вырабатывают иммунокомпетентные клетки, в первую очередь лимфоциты, а также плазматические клетки, включают их в иммунный процесс, обеспечивают распознавание и уничтожение проникших в организм или образовавшихся в нем клеток и других посторонних веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Генетический контроль осуществляют функционирующие совместно популяции Т- и В-лимфоцитов, которые при участии макрофагов обеспечивают иммунный ответ в организме

Иммунная система имеет 3 морфофункциональные особенности:1) генерализована по всему телу;2)клетки постоянно циркулируют через кровоток;3)способна вырабатывать специфические антитела в отношении каждого антигена.

К иммунной системе относят органы, имеющие лимфоидную ткань. В лимфоидной ткани выделяют 2 компонента:1) строму - ретикулярную опорную соединительную ткань, состоящую из клеток и волокон;2) клетки лимфоидного ряда: лимфоциты различной степени зрелости, плазмоциты, макрофаги. К органам иммунной системы принадлежат: костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной, тимус (вилочковая железа), лимфатические узлы, селе-зенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочевыводящих путей (миндалины, групповые лимфоидные бляшки, одиночные лимфоидные узелки).Это лимфоидные органы иммуногенеза.

Давняя проблема размеров и других характеристик первичных половых органов, казалось бы, всегда касалась только мужчин. Но на самом деле и женщин втайне волнует неоднозначный вопрос параметров.

Так ли важна длина влагалища?

Хотя мало кто осмеливается начать разговор о сокровенном, многие девушки беспокоятся: нормальная ли у них длина (глубина) влагалища и влияет ли этот показатель на получение или отсутствие удовольствия от полового акта, особенно после рождения ребенка естественным путем? Научные исследования в этой области крайне малочисленны, так как женская сексуальность состоит из огромного числа всевозможных переменных, и нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что связь длины влагалища и интенсивности сексуального удовлетворения вообще существует.

Кристофер Тарни, доктор медицинских наук и директор отдела женской гинекологии и урологии в Медицинском центре UCLA, считает, что пока нет смысла соотносить размер половых органов с сексуальностью. Тем не менее в последние десять лет все больше ученых обращают особое внимание на сферу сексологии ввиду внушительного числа неразрешенных специфических проблем.

Вариации размера

Какая длина влагалища считается нормой? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как женская вагина представляет собой очень эластичный орган. С одной стороны, она достаточно мала, чтобы удерживать на месте гигиенический тампон во время менструального цикла. Но в то же время вагина может растянуться настолько, что через нее проходит отнюдь не маленький новорожденный ребенок. Это происходит благодаря особенностям строения ткани: стенки влагалища во многом похожи на стенки желудка. Они уменьшаются и собираются в складки, когда организму не нужен большой объем, и растягиваются в случае необходимости.

Сколько длина влагалища составляет в сантиметрах? Для каждой женщины этот параметр будет разным, ведь организм любого человека изначально индивидуален. Кроме того, даже у одной и той же женщины вагина периодически меняет размеры. Все зависит от того, что именно нужно пропустить внутрь или наружу.

Статистика

Тем не менее многих интересует средняя длина влагалища (ну должен же существовать среднестатистический показатель?). За подобными сведениями стоит обратиться к исследованию Мастерса и Джонсона, проведенному в далеких 1960-х годах. Двое ученых подробно описали физические характеристики сотни женщин, никогда не пребывавших в состоянии беременности, и выяснили, что при отсутствии стимуляции длина влагалища у девушек составляет минимум 6,9 см, максимум - 8,2 см. При стимуляции орган удлиняется до отметок в 10,8 см и 12 см соответственно. Последний показатель - это фактическая максимальная длина влагалища в пределах нормы. Вне зависимости от числовых характеристик следует учитывать, что область, предположительно ответственная за женский оргазм, располагается в первой (внешней) трети вагины.

Проблемы

По словам доктора Кристофера Тарни, основной проблемой пациенток остается ощущение дискомфорта во время полового акта. Его вызывает недостаточная длина женского влагалища либо чрезмерная напряженность стенок. В некоторых случаях дискомфорт возникает по причине пролапса - выпадения матки, мочевого пузыря или другого органа в вагину. Подобное зачастую случается после рождения ребенка.

Однако Тарни считает, что пролапс является единственной настоящей проблемой. Длина влагалища, по его мнению, никоим образом не влияет на сексуальное удовлетворение, в том числе потому, что существуют очень значительные вариации нормы.

Мышечный тонус

Что действительно имеет значение, так это размер преддверия влагалища, или вагинального отверстия. Чаще всего пациентки гинекологов жалуются на проблемы, появившиеся после естественных родов.

Как сообщает Тарни, посетительницы преимущественно описывают изменения в сексуальной функции и замечают, что вагина, по ощущениям, словно стала чересчур широкой. В результате этого "расширения" женщины испытывают сексуальное удовольствие меньшей интенсивности. На самом же деле недавние роды во многом изменяют сексуальный опыт, поэтому ощущение "широкого влагалища" почти никогда не имеет ничего общего с диаметром вагинального отверстия.

Проверка научным путем

Преддверие влагалища лишь незначительно расширяется после родов. В 1996 году в США врачи начали производить особые измерения под названием "Система количественного выражения пролапса органов малого таза", которые должны были явно свидетельствовать о медицинских успехах в борьбе с пролапсом после деторождения.

Впервые длина влагалища у женщин измерялась полноценно, до и после. Врачи использовали систему при изучении половых органов нескольких сотен пациенток и выяснили, что после естественных родов наблюдается небольшое расширение вагинального отверстия. Скорее всего, ответственность за данное явление лежит не столько на непосредственном процессе родоразрешения, сколько на мышечной слабости или последствиях травмы в этой области.

Выход из ситуации

Женщины, умеющие сознательно сжимать и разжимать мышцы тазового дна, способны увеличивать или уменьшать размер вагинального отверстия. По словам доктора Тарни, повышение тонуса мышц тазового дна помогает бороться с ощущением "широкого влагалища". В этих целях очень полезно выполнять упражнения Кегеля - помимо прочего, специфическая гимнастика для интимных мышц способствует общему улучшению качества секса.

По результатам исследования, опубликованного в австралийской версии журнала "Акушерство и гинекология" в 2008 году, женщины, регулярно выполнявшие упражнения Кегеля, признали, что испытывают более интенсивное сексуальное удовлетворение, чем те, кто в этом смысле бездействовал. Единственная проблема такой гимнастики заключается в том, что большинство женщин не понимают, как делать её правильно.

Упражнения Кегеля: работа без ошибок

Доктор Тарни заявляет, что любая из его пациенток может показать, как сократить и расслабить бицепс. Но когда большинство девушек сообщают, что они регулярно выполняют упражнения Кегеля, врач удостоверяется: одна половина делает интимную гимнастику неправильно, а другая просто не может сохранить нормальную координацию между мозгом и мышцами.

Чтобы зафиксировать расположение мышц, задействованных во всемирно известных упражнениях, следует либо поместить палец в вагину и сжать ее стенки, либо сознательно остановить поток во время мочеиспускания. После обнаружения мышц следует практиковать их сокращение периодами от пяти до десяти секунд, чередуя сжатия с минутами полного расслабления. Если вас беспокоит длина влагалища и при этом вы не в состоянии выдержать такой продолжительный период мышечного напряжения, начните с более коротких периодов и постепенно увеличивайте нагрузку. Повторять упражнение следует 10-20 раз подряд, трижды в день. Во время гимнастики нужно следить за дыханием и стараться никоим образом не задействовать мышцы ног, живота или таза.

Некоторые женщины получают травму нервных тканей во время родов и не ощущают мышцы тазового дна. Другие просто некорректно выполняют гимнастику. Интересно, что в Соединенных Штатах Америки существуют особые специалисты - терапевты, профессионально помогающие пациенткам правильно выполнять упражнения Кегеля.

Что действительно имеет значение

Какая длина влагалища считается идеальной? Точного показателя не существует. Более того, такие явления, как сексуальное желание, половое влечение, возбуждение, оргазм, боль и удовлетворение, никак не связаны с параметрами половых органов. Если вы заметили, что ваша сексуальная активность снизилась, скорее всего, причиной является пожилой возраст, увеличение индекса массы тела или отсутствие глубокой эмоциональной связи с партнером. Возможно, ситуацию помогут исправить специальные гели-смазки, более длительные прелюдии к половому акту или духовное сближение пары.

Этм материалом мы открываем цикл статей об анатомическом строении женского тела. В этой рубрике мы поговорим о внутренних органах, строении костей малого таза, о таинственных мышцах, помогающих женщине ощущать себя Женщиной, о точках наслаждения и о других анатомических обенностях Женщины...

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

В данной статье использованы следующие материалы:
- Шнеерсон М.Г. «Советует доктор» (2005)
- Материалы сайта - www.meduniver.com
- Материалы сайта гинеколога О.И.Сикириной - www.sikirina.tsi.ru
- Материалы сайта о Человеке - www.ot0.ru

Удивительно, но, оказывается, далеко не все женщины представляют, как устроена самая сокровенная часть их тела. В книге М.Г. Шнеейсона «Советует доктор» (2005 г.) рассказываются курьезные случаи, например, когда. 18-летней девушке было рекомендовано вводить во влагалище лекарственное вещество, и в ответ на назначение она удивленно спросила: «А как же я буду ходить в туалет?» Девушка была уверена в том, что влагалище выполняет одновременно и функцию мочеиспускательного канала. Некоторые женщины в панике бежали к врачу, «случайно» обнаружив во влагалище шейку матки, которую они принимали за опухоль.

Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние, соединенные между собой влагалищем.

Наружные половые органы доступные визуальному осмотру. Внутренние же можно исследовать с помощью гинекологического зеркала или специально занявшись «самообразованием» (об этом речь пойдет в одной из последующих статей).

К наружным половым органам относятся:

Лобок - он представляет собой треугольную площадку, находящуюся в самом нижнем отделе передней брюшной стенки. С наступлением половой зрелости кожа лобка покрывается волосами. Верхняя граница оволосения является одновременно и верхней границей лобка.
(NB!)По характеру оволосения можно определить наличие у женщины определенных эндокринных нарушений, что бывает важно при жалобах на бесплодие или нарушение менструального цикла.

Большие половые губы - две кожные складки, покрытые волосами, соединяющиеся сверху и снизу. В районе лобка они образуют переднюю спайку. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами и содержит потовые и сальные железы.

Малые половые губы - тонкие эластичные складки слизистой оболочки, расположенные между большими половыми губами, закрывающие вход во влагалище. Кожа здесь содержит многочисленные сальные железы, оволосение на малых половых губах отсутствует. Складки малых половых губ частично или полностью покрывают клитор.

Клитор - небольшой, но очень чувствительный и важный орган. Женский клитор похож по строению на мужской половой член, но значительно меньше него. Он образован двумя пещеристыми телами и покрыт сверху нежной кожей, содержащей большое количество сальных желез. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора.

Преддверие влагалища - пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу - задней спайкой больших половых губ, с боков - малыми половыми губами. Дно преддверия составляет девственная плева или ее остатки, окружающие вход во влагалище. В преддверии находятся: наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное книзу от клитора, выводные протоки больших желез преддверия (бартолиниевых) и некоторых других желез. Бартолиниевы железы находятся в толще - задней трети больших половых губ по одной с каждой стороны и выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища. Слизистая оболочка входа во влагалище называется Вульвой.

Девственная плева - представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полулунной формы, толщиной 0,5 - 2 мм, предохраняющую внутренние половые органы от проникновения инфекции. Эта перепонка в виде соединительно-тканной пластинки, которая имеет одно или несколько отверстий, через которое наружу выделяется менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, иногда это сопровождается небольшим кровотечением. Девственная плева образует границу между наружными и внутренними половыми органами

Если рассмотреть наружные половые органы более подробно, то можно отметить еще несколько их составляющих:

Волосистую часть представляет собой Лобок.
1 - передняя спайка губ;
2 - большая половая губа;
3 – клитор;
4 – наружное отверстие мочеиспускательного канала;
5 - малая половая губа;
6 - преддверие влагалища;
7 – отверстие влагалища;
8 – уздечка половых губ;
9 - задняя спайка половых губ;
"10" – заднее-проходное отверстие.

Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 - 4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2 - 3 см - это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала) девственная плева.

Область между задней спайкой половых губ и заднепроходным (анальным) отверстием называется промежностью. Посередине между входом во влагалище и анальным отверстием (в области задней спайки половых губ) расположена точка Хуэй-Инь, широко известная в даосских трактатах о сексе и долголетии.

Мягкие ткани, занимающие пространство выхода таза, называются тазовым дном.

Теперь рассмотрим внутренние половые органы.

К половым органам женщины относятся влагалище, матка и ее придатки (маточные трубы и яичники, а также их связки).
1 – матка;
2 – собственная связка яичника;
3 – маточная труба;
4 – яичник;
5 – бахромка трубы;
6 – круглая связка матки;
7 – влагалище;
8 – мышечная оболочка трубы;
9 – слизистая оболочка трубы;
"10" – трубные складки

Влагалище - это легко растяжимая мышечная трубка длиной – от 7 - 8 см до "10"-12 см. Эта трубка идет снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Верхний слой влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода: передний, задний и два боковых.

Стенки влагалища, канал шейки матки и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь, которая не только увлажняет нормальное здоровое влагалище, но и очищает его от "биологического мусора" (тел погибших клеток, бактерий и т.п.). Стенка влагалища имеет толщину 0,3-0,4 см и обладает большой эластичностью. Слизистая оболочка влагалища желез не содержит, образует складки, количество которых уменьшается после родов, и имеет бледно-розовую окраску. Поверхность слизистой оболочки влагалища представлена многочисленными слоями плоских клеток, которые называются многослойным плоским эпителием. Слои эпителия изменяются на протяжении менструального цикла под воздействием женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона.

Матка - это полый орган, состоящий из гладкой мускулатуры и по форме напоминающий грушу. Вес матки у половозрелой женщины около 50 г, длина ее 7-8 см, толщина стенок 1-2 см.

Матка делится на три отдела: шейку, перешеек, тело. Шейка матки составляет приблизительно треть всей длины органа. У нерожавшей женщины имеет коническую форму, у рожавшей женщины - форму цилиндра. Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего - слизистой оболочки (эндометрия), среднего - мышечного слоя (миометрия) и наружного - серозного (периметрия). Слизистая оболочка матки (эндометрий) разделяется на два слоя: базальный, более глубокий, и функциональный, поверхностный. В течение менструального цикла под действием женских половых гормонов происходит нарастание клеток функционального слоя, в них откладывается большое количество питательных веществ, о бразуется как бы подушка для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. По окончании менструации вновь начинается образование функционального слоя за счет клеток базального слоя.

Средний (мышечный) слой матки состоит из гладко-мышечных волокон (волокон гладкой мускулатуры), наружный же представлен листком брюшины. Располагается матка у большинства женщин с наклоном вперед, у некоторой части женщин матка отклонена назад. Многих пациенток интересует, не является ли такое расположение матки - «загиб» матки - заболеванием и не приведет ли это к бесплодию. Эти опасения совершенно напрасны, подобное расположение матки всего лишь вариант нормы.

В сечении матка представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. Нижнее отверстие - это выход через шейку матки во влагалище, а два верхних отверстия - левое и правое, связывают матку с брюшной полостью с помощью двух маточных труб, длиной около 13 см. Конец трубы, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя полость труб покрыта особой оболочкой, бахромки которой находятся в постоянном движении, помогая созревшей яйцеклетке продвигаться от яичника к матке.

Яичники имеют форму голубиного яйца. С помощью специальных связок они подвешены в полости малого таза в непосредственной близости от воронкообразного конца маточной трубы. Каждый менструальный цикл в яичнике (правом или левом) созревает яйцеклетка, покидая его она отправляется выполнять свою природную функцию.

Еще одной составляющей женских половых органов являются МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (или, в простонародье, груди).

1 – тело молочной железы;
2 – околососковый кружок;
3 – сосок;
4 – млечные протоки;
5 – большая грудная мышца;
6 – грудина.

Молочные железы прежде всего «предусмотрены» для выполнения своей основной функциональной роли – при рождении ребенка именно в молочных железах производится молоко для новорожденного. По строению молочные железы напоминают выпуклый диск из 15-20 долей, которые расположены по кругу и каждая обращена верхушкой к соску. В каждой доле присутствует большое количество крохотных мешочков-альвеол, которые собираются в петляющие трубочки – млечные протоки, по которым при кормлении ребенка течет молоко. Затем протоки из всех желез сходятся и выходят наружу на вершине соска в виде 8-15 молочных отверстий.

Между долями, над и под ними находится достаточно рыхлая соединительная и жировая ткань, от количества которой зависят размер и форма. Форма и размер груди зависят также (причем большей частью) от ее поддержки – куперовых связок, а также подлежащих грудных мышц. Молочные железы имеют по центру сосок, окруженный ареолой, которая может быть от светло-коричневого до темно-коричневого. В этом участке содержатся сальные железы. Две трети ткани молочной железы состоят из железистой ткани, которая непосредственно отвечает за продуцирование молока. Эти железы открываются в сосок 4 – 18 протоками, причем каждый проток открывается своим отверстием. Сеть, которая формируется протоками молочной железы по своей структуре сложная, похожа на корневую систему дерева.

В следующих частях мы поговорим о костях таза и об интимных мышцах.