Ретракция десны - распространенная в стоматологии манипуляция, которая проводится с целью временного снижения высоты десны. Эта процедура проводится по определенным показаниям и после ее завершения требует соблюдения ряда правил по прохождению восстановительного периода.
Ретракция десны необходима при проведении следующих стоматологических, ортодонтических и ортопедических манипуляций:
- Снятие слепков для изготовления максимально точных протезов зубов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
- Фиксация уже готовых протезов.
- Необходимость обеспечить защиту десен при проведении манипуляций с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
- Лечение шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
- Отбеливание поверхности зубов.
- Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.
В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации, может использоваться лазерная ретракция десны, химическая, механическая или хирургическая.
Виды ретракции
В современной стоматологической практике нашли применение следующие методы снижения высоты десны:
Механическая ретракция . Наиболее распространенный метод, при котором используется специальная нить. Он закладывается за десну и уплотняется по направлению к шейке зуба, за счет чего мягкие ткани фиксируются в приподнятом положении. Такая ретракция может обеспечивать заданное положение десен в течение длительного времени, что позволяет проводить продолжительные манипуляции.
Химическая ретракция . При этом методе применяются пасты и гели, с входящим в их состав адреналином или другими веществами, вызывающими кратковременное (в пределах 2-7 минут) рефлекторное сокращение мягких тканей. Средства наносятся непосредственно на десны, и времени, в течение которого они обеспечивают эффект, достаточно для снятия слепков, обработки протравливающими жидкостями и других «быстрых» процедура.
Ретракция десны лазером
. Этот метод используется в ситуациях, когда наблюдается гиперплазия десны или же другие методы по объективным причинам не могут быть эффективными. При лазерной ретракции необходимый участок десны рассекается по вертикальной и горизонтальной оси с помощью лазерного оборудования - рассеченные ткани «отворачиваются» , предоставляя врачу доступ к шейке зуба.
Хирургическая ретракция
.
Этот метод также использует рассечение тканей десны, но с применением ручного инструментария.
Комбинированная ретракция . Этот метод также называется химико-механическим. В ходе изменения высоты десны применяются нити, пропитанные средствами, которые вызывают сокращение мягких тканей.
Каждый из методов подбирается с учетом особенностей каждого отдельного случая.
Как проходит процедура
Что такое ретракция десны, и насколько эта процедура болезненна, интересует каждого, кому предстоит пройти эту манипуляцию.
Все действия врач совершает только после предварительного обезболивания участка, на котором нужна ретракция. Исключение может составлять механический и химико-механический метод, если после поднятия десневого края не предполагается никаких инвазивных процедур.
Ретракция относится к классическим стоматологическим методам, которые проверены в течение десятилетий и каждый этап этой процедуры отточен до совершенства - к каким-либо неприятным «неожиданностям» готовиться не нужно.
После завершения процедуры, в зависимости от того, каким методом она проводилась, врач проводит антисептическую обработку десны или накладывает швы и назначает соответствующее лечение.
Противопоказания
К противопоказаниям общего характера относятся:
- Любые нарушения свертывающей системы крови (недостаточная или повышенная свертываемость), в том числе, вызванная приемом препаратов с антикоагуляционным действием.
- Химическая и комбинированная ретракция не проводится с использованием адреналин-содержащих средств у пациентов с нарушениями сердечного ритма.
- Активный инфекционный процесс а области проведения ретракции требует перенесения процедуры на более поздний срок, до полного выздоровления.
На усмотрение врача ретракция десен может быть отложена или заменена другими стоматологическими методам, если он видит в этом необходимость, или если потенциальные риски перевешивают преимущества от вмешательства.
Восстановительный период
После завершения ретракции десны и основных стоматологических манипуляций следует в точности соблюдать все указания врача по прохождению восстановительного периода. Это позволит предотвратить возможные осложнения в виде инфицирования тканей десен, их рецессии (патологического и постоянного уменьшения высоты десен), гиперплазии (избыточного разрастания тканей) и других нежелательных последствий.
- Тщательный контроль над качеством гигиены зубов и десен. На период заживления, особенно после лазерной или хирургической ретракции, может быть рекомендовано ограниченное использование зубной щетки, и преимущественное использование полоскания рта антисептическими и ранозаживляющими растворами.
- Коррекция рациона с полным исключением из него продуктов и блюд с раздражающим действием. На первые 3-5 дней после ретракции вводится ограничение на чрезмерно горячие или холодные блюда, острые, сладкие, копченые, кислые и соленые продукты. Также следует исключить жесткие продукты, требующие откусывания или активного пережевывания, чтобы снизить вероятность механической травмы десны.
- Обращение к врачу при любых признаках осложнения: усиление боли в десне изменение ее объема и/или цвета, любые выделения из-под десны.
Несмотря на многочисленные достижения медицины, посещение стоматолога у большинства людей вызывает определенный страх, связанный как с болевым синдромом, так и с непониманием процессов, происходящих в ротовой полости. Чтобы избежать стресса и не бояться лечиться у стоматолога, порой достаточно разобраться, с какой целью и как проводят процедуру.
В статье мы рассмотрим ретракцию десны: что это такое, зачем и как проводится.
Ретракция десны — это стоматологическая процедура по расширению десневой бороздки с целью обнажения шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны.
Эта процедура особенно важна на этапе подготовки к протезированию. Ретракция тканей позволяет получить качественный оттиск и изготовить максимально комфортные ортопедические конструкции — коронки, виниры, протезы.
Виниры - специальные пластины толщиной 0,5-0,7 мм, созданные из прочного материала, которые клеятся на зубы.
Показания и противопоказания
Показания к проведению ретракции десны:
- Снятие слепков для изготовления максимально точных зубных протезов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
- Фиксация уже готовых протезов.
- Необходимость обеспечить защиту десен при проведении процедур с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
- Лечение кариеса шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
- Отбеливание поверхности зубов.
- Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.
Основное противопоказание к применению ретракции — наличие воспалительных процессов в десне. В этом случае процедура усугубит ситуацию и вызовет негативные последствия. Другим поводом для отказа от проведения ретракции служит плохая свертываемость крови.
Противопоказания также связаны с различными компонентами, входящими в состав используемых для ретракции паст, гелей и растворов, а также с индивидуальной непереносимостью некоторых веществ или их воздействием на внутренние органы.
Из-за препаратов с адреналином с осторожностью используют химическую и комбинированную ретракцию людям, страдающим гипертонией, ишемией, проблемами сердечно-сосудистой системы.
Методики ретракции десен
Ретракция десен выполняется четырьмя методами: механическим, хирургическим, химическим и комбинированным. Рассмотрим подробнее каждый из них.
Механический метод
При механической ретракции это постановка нити под десну. В основном терапевтической стоматологии используют нити различных видов, реже применяют медные кольца.
Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией . Кроме того, механическое воздействие может вызвать кровотечение из десны или повредить место крепления зуба.
Помимо этого, механическая ретракция требует определенного опыта и времени. Врач должен постоянно контролировать, на какую глубину проводится ретракция, и измерять глубину зубодесневой борозды. Этот метод обычно применяют на один-два зуба.
Хирургический метод
Хирургическую ретракцию десны проводят, когда все остальные методы пациенту не подходят и когда нужно провести коррекцию десны.
Хирургический метод заключается в иссечении внутренней поверхности свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой или скальпелем. Этот способ используют сравнительно редко.
Химический метод
Химический метод подразумевает использование специальных гелей, растворов или паст, способствующих сокращению тканей десны, за счет чего ее край временно оттягивается.
Среди растворов часто используется жидкость гемостатическая для ретракции десны «TehnoDent». Она оказывает быстрое кровоостанавливающее действие, обеспечивает эффективную и длительную ретракцию, оказывает антисептическое действие и не окрашивает контактирующие ткани и материалы.
Химическая ретракция — щадящий метод , но в некоторых случаях не исключено применение местной анестезии. В большинстве препаратов для ретракции содержится адреналин, поэтому метод не подходит больным, страдающим сердечными заболеваниями.
Важно! Процедуру проводят в обязательном порядке под контролем врача, так как если передержать пасту или раствор, пациент может получить ожог.
Комбинированный метод ретракции
Комбинированный метод представляет собой различные сочетания вышеуказанных способов. При использовании этого метода стоматолог применяет ретракционные нити или кольца, которые пропитаны специальным химическим составом. Этот состав не только блокирует все болевые ощущения, но и не дает деснам кровоточить.
Наличие лекарств в этом растворе позволяет проводить процедуру без анестезии. Кроме того, этот метод обеспечивает максимально удобный доступ к зубу продолжительное время. За один раз можно применять не больше четырех нитей, чтобы не допустить возникновения химических ожогов.
Применение гелей и паст тоже относится к комбинированной терапии, так как они оказывают механическое и химическое воздействие. Гель для ретракции десны «Ретрасгель» плотно фиксируется к обрабатываемой зоне, не растекается и не подсыхает благодаря своему составу. За счет содержания хлорида алюминия и других компонентов оказывает дезинфицирующее, вяжущее и кровоостанавливающее действие на десну.
В ортопедической практике зубов себя также хорошо зарекомендовали гели и пасты «GingiTrac», «Magic FoamCoard», «Exposyl».
Справка. В некоторых клиниках применяют новейшие методики ретракции с помощью диодных лазеров. Хотя этот способ считается безболезненным и щадящим, однако он еще не получил широкое распространение из-за высокой стоимости аппарата.
Необходимое оборудование и материалы
Для проведения ретракции в зависимости от используемого метода подбирают необходимые инструменты.
Для хирургического метода используют электрохирургические инструменты или скальпель.
При механическом методе — кольца, колпачки и нити. Нити укладывают специальным инструментом – пакером. Он бывает плоским или имеет закругленную форму.
Ретракционные нити в стоматологии представлены несколькими видами. У каждого свои преимущества и недостатки:
- скрученные нити часто распадаются на волокна;
- плетеная нить прочная, не происходит разволокнения;
- вязаная нить в виде узелковой трубки имеет высокую впитывающую способность.
Нити пропитаны специальными растворами, в состав которых входят следующие вещества:
- Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
- Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что уменьшает их объем.
- Бисульфат алюминия. Эффективно сужает сосуды, отталкивает воду и обладает вяжущим действием.
- Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он окрашивает эмаль в темный цвет.
Популярные бренды:
- Ретракционная нить «Gingi Pak» («Джинжи Пак», США) изготавливается из хлопка, имеет зеленый цвет и пропитана эпинефрина гидрохлоридом.
- Ретракционная с сульфатом алюминия называется «Gingi Aid» («Джинжи Аид», США). Она синего цвета, равномерно пропитана и не оставляет волокон. Уникальная упаковка позволяет хранить нить в условно стерильном состоянии и отрезать ее закрытием крышки.
- Нить «Ультрапак» для ретракции десны сделана из 100% хлопковых волокон, завязанных в тысячи крошечных узелков. Такая структура имеет длинные межпетлевые участки. Фирма выпускает набор, в который входит четыре наиболее используемых размера в пластиковой подставке.
Последствия и осложнения
После качественно выполненной процедуры осложнения развиваются редко. Стоматологи связывают появление осложнений с плохим уходом за полостью и снижением иммунитета у пациента.
К возможным осложнениям относятся:
- развитие воспалительного процесса и формирование карманов;
- аллергическая реакция на компоненты;
- оголение корневой части развивается при глубоком размещении нити, поэтому важно перед ретракцией тщательно изучить строение зубодесневой борозды пациента.
Чтобы избежать неприятных последствий, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:
- не принимать пищу и горячие напитки в течение 6-8 часов после ретракции десен;
- чистить зубы щеткой с мягкими ворсинками, чтобы еще больше не повредить десну;
- полоскать настоями ромашки или календулы;
- отказаться от посещения бассейнов и саун в течение нескольких дней;
- если беспокоит боль, наносить обезболивающие гели и мази для десен («Дентал», «Солкосерил» и другие);
- при появлении дискомфорта срочно обратиться к стоматологу.
Заключение
Ретракция — это стоматологическая процедура, которую проводят различными методами. Ее используют во время лечения кариеса, отбеливания зубов и при изготовлении слепков.
Тщательно проведенная ретракция создает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, что обеспечит пациенту их длительное и безболезненное использование.
Ретракция десны представляет собой расширение десневого кармана с целью обнажения корня и шейки зуба. Процедура используется и в терапевтической, и в ортопедической практике с целью получения временного доступа к зубам, которые скрыты в десневом кармане. Ретракция десны
Показания к ретракции
Ретракция десны – это подготовительный этап терапии и протезирования зубов. Стоматолог проводит ее в следующих случаях:
- остановка либо предотвращение кровоточивости;
- создание доступа к зубу под десной;
- недопущение механического повреждения маргинальной части десен;
- ликвидация транссудата.
Ретракцию нельзя делать при воспалениях десен и плохой свертываемости крови, поскольку это приведет к негативным последствиям.
Методы ретракции десны
Процедуру ретракции стоматолог может проводить разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и конкретной ситуации.
Хирургический метод
Когда ткани десны разрастаются, а доступ к коронке невозможен, то применяется хирургическая ретракция. Ее осуществляют под местным наркозом с использованием скальпеля, электрохирургических приборов и всевозможных вращательных инструментов. Многие стоматологи проводят данную операцию с помощью лазера .
Также в современных клиниках предпочитают выполнять ретракцию сразу двумя методами – механическим и хирургическим. По отзывам пациентом после хирургической процедуры хорошее самочувствие, а осложнения редки .
Ретракция десны с помощью лазера. Химический метод
Он состоит в применении специальных гелей, растворов и паст, способствующих временному оттягиванию края и сокращению десны. Они содержат гемостатик и полимеры либо каолин. Их вносят в зубо-десневую борозду шприцом.
Данные средства сначала имеют пластичную мягкую консистенцию, а после вступления в реакцию с катализатором, а также при взаимодействии со слюной или воздухом, принимают эластичную твердую форму. Использование паст эффективно при фиксации ортопедических конструкций и получении оттисков. После их удаления у врача для работы есть 2-5 минут.
Ретракция десны химическим методом Химический способ не может использоваться для всех, так как в определенных средствах содержится адреналин , хотя и в небольшом количестве. Он провоцирует учащенное сердцебиение и повышает артериальное давление, что опасно для людей, страдающих нарушением сердечного ритма, гипертонической болезнью и ишемией.
Таким пациентам предлагаются составы без адреналина. Кроме того, врачом обязательно учитывается то, что ткани могут отторгать химические вещества, из-за чего данный метод может быть противопоказан.
Стоматолог может использовать следующие препараты для ретракции:
- хлорид цинка , оказывает вяжущий эффект;
- хлорид алюминия , применяющийся при воспаленных и поврежденных деснах;
- сульфат алюминия , обладающий водоотталкивающим и вяжущим эффектом;
- сульфат железа , характеризующийся кровоостанавливающим и сосудосуживающим действием;
- эпинефрин , сужающий и уменьшающий кровеносные сосуды.
Самыми щадящими считают средства с каолином и оксидом алюминия . Их выпускают в виде паст или геля в картриджах. Они дают возможность контролировать нанесение на определенную зону десны. Единственно нужно учитывать то, что длительность воздействия должна быть строго соблюдена для исключения химического ожога.
Механический метод
Этот способ подразумевает введение в десну под местным наркозом различных пропитанных нитей, полимерных колец или колпачков. Такие средства могут быть разного диаметра и подбираются в индивидуальном порядке. Стоматолог строго контролирует глубину введения.
Обычно используют именно нити. Механический метод не рекомендован при протезировании больше 2х зубов , поскольку есть риск попадания остатков материала в мягкие ткани десен.
Расположение ретракционной нити между десной и зубом Комбинированный метод
Согласно практике комбинированный способ пациенты переносят легче и проще. Чаще всего используется механически-химический метод, который вызывает меньше всего осложнений, к примеру, отторжение тканей.
Комбинированная ретракция осуществляется одним из 2х вариантов:
- Нитями с химическим раствором. Пропитывание выполняется стоматологом либо используются уже готовые материалы.
- Нитями и гелем поочередно. Эффективное расширение зубодесневой бороздки возможно благодаря пропитанной нити малого диаметра. Спустя несколько минут ее убирают, а освободившийся участок заполняют пастой или гелем из шприца.
Ретракционные нити
Нити для ретракции – отличные помощники при проведении процедуры. Они пропитываются специальными веществами, которые выделяются сосудосуживающим эффектом. Изредка используются средства без пропитки.
Виды нитей
Ретракционная нить сделана из 100% хлопка . Она отличается абсорбирующими свойствами. Как показывает практика, стоматологи предпочитают использовать ее с фабричной пропиткой, потому как это более экономно и не требует временных затрат.
Нити при пропитке требуют особого внимания – насыщать ее действующим средством на каждом участке необходимо в определенном количестве.
С помощью нитей врач устанавливает разные приспособления в полость рта, не допуская при этом кровоточивости десен и иных негативных проявлений.
Стоматологом может использоваться один из 3х видов нитей:
- Вязаный . Он защищает ткань в процессе препарирования и отличается идеальной впитываемостью, усиленной прочностью. Вязаные нити с пропиткой не рекомендованы людям с аллергией.
- Плетеный . Он обладает высокой прочностью и при проведении оттиска бесследен.
- Скрученный . Его характеризует большая прочность и способность при установке распадаться на волокна.
Ретракционные нити Ретракционная нить может быть пропитана одним из следующих средств:
- Хлорид цинка , который отличается вяжущим свойством.
- Адреналин , способствующий сужению сосудов, благодаря чему быстро уменьшается объем мягких тканей. Это средство является самым сильным. Его не используют для гипертоников и тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Сульфат алюминия , который характеризуется тем, что отталкивает воду и обладает вяжущим воздействием.
- Сульфат железа , эффективно сужает сосуды и останавливает кровь. Также он окрашивает ткань десны, поэтому его не рекомендуют для передних зубов.
- Хлорид алюминия , который выделяется вяжущим свойством и используется при лечении поврежденных десен.
- Бисульфат алюминия , хорошо сужающий сосуды и отталкивающий жидкость.
Стоматолог определяет, какой вид нитей использовать только индивидуально, учитывая противопоказания и тип проводимых манипуляций.
Особенности использования ретракционных нитей
Для установки данного материала используются специальные инструменты, которые стоматолог подбирает по индивидуальному размеру. Ставить ретракционные нити можно несколькими способами:
- Одинарная нить . В данном случае десна травмируется минимально. Однако такой способ подходит людям со здоровыми тканями. Нить может отодвинуть десну от зуба на 0.5 см.
- Двойная нить . Этот метод нашел свое применение в выполнении манипуляций глубокого воздействия. Его применяют, когда десны воспалены. Стоматолог скручивает нить из двух штук разной толщины.
Устанавливать ретракционную нить должен только специалист, поскольку здесь важно определенное мастерство и терпение, чтобы десне пациента не был нанесен вред.
Особенности ухода за полостью рта после ретракции
Для того чтобы восстановление после процедуры было более быстрым, нужно обратить внимание на определенные моменты.
Во-первых, иммунитет организма. От воспаления легче избавиться при сильном иммунитете. Полезно будет предварительно пройти недельный витаминный курс.
Во-вторых, профессионализм врача. Правильная резекция, наложение нитей и их паковка – все это нуждается в профессионализме и бережном отношении.
- Зубы нужно чистить мягкой щеткой и использовать лечебные пасты. Посещать бассейны и сауны некоторое время запрещено.
- Убрать отеки и снизить болезненные ощущения можно с помощью специальных гелей. В некоторых случаях прописывают антибиотики.
- Первые 6-8 часов нельзя кушать и пить горячую жидкость. После каждого приема пищи надо полоскать рот Фурацилином или отварами трав.
Выбор метода ретракции десны основан на клинической картине. Если средство для процедуры подобрано правильно и установлено аккуратно, то это даст хороший эффект и снизит риск осложнений.
Доброго времени суток, уважаемые посетители нашего сайта. Раз вы оказались на этой странице, то наверняка вас заставила поволноваться фраза вашего стоматолога. Услышав, что вам предстоит ретракция десны, вполне естественно первым делом спросить у Гугла, что это вообще такое, насколько это необходимо и безопасно. Прочитав этот материал, вы буде обладать полной информацией касательно упомянутой процедуры. И поймете, не предлагает ли ваш доктор устаревшую методику.
Ретракция никак не относится к лечебным процедурам. Она выступает в качестве подготовительного этапа в терапевтической стоматологии и . Проще говоря, эта процедура позволяет приподнять десну, оголив часть корня зуба. Словами стоматологов – шейку зуба.
Не стоит бояться данной процедуры ни в коем случае. После ретракции и планового лечения десна вскоре придет в норму и займет свое естественное положение. Более того, стоит насторожиться, если доктор пропустил этот этап при подготовке к:
- протезированию;
- установке виниров;
- обтачиванию зуба под коронки.
В клиниках, где для доктора важен поток пациентов, а имидж стоит не в первых рядах, скорее всего, упустят эту операцию в целях экономии времени. Потом вы будете долго ходить к протезисту с претензиями, недоумевая, почему «типа идеальный» протез приносит такой дискомфорт. Ответ прост. Не были соблюдены все процедуры. А как все должно происходить на самом деле?
Необходимо понимать, что любой протез должен выполнять не только эстетическую функцию, но и функциональную. Зубы должны кусать и жевать. Протезы справятся с этой задачей лишь в том случае, если идеально будут повторять форму и контуры зубов пациента. В процесс протезирования вовлечены несколько звеньев. Это и врач-стоматолог, и ортодонт, и протезист, и лаборатория по изготовлению самих процессов. Но начинается все с качественного оттиска, снятого с челюсти пациента. Каждый нормальный специалист понимает важность точности слепка, поэтому без ретракции эта процедура не обходится.
То же самое происходит при изготовлении . Есть свои определенные отличия, но суть процедуры остается та же.
Ретракция может проводится в качестве процедуры, предупреждающей травматизацию десны. Зачастую при обтачивании зубов под коронки или лечении зуба в придесневой зоне инструмент повреждает десну. Она может кровоточить, воспалятся, в более тяжелых случаях в рану попадает инфекция и тогда лечить приходится уже другие заболевания.
Ретракция позволяет на некоторое время уменьшить изначальный объем десны, значительно увеличить зубодесневую борозду, снизить кровообращение, предупреждая кровотечение, а также уменьшить объем выделяемой десной жидкости, что просто необходимо при лечении тканей зуба.
Методики ретракции десен
Произвести процедуру ретракции можно несколькими способами. Каждый из них определяет лишь доктор в зависимости от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. Каждая из методик имеет свои показания и противопоказания.
Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.
Что такое ретракция?
Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.
Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.
Подбор нити
Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.
В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации - перед снятием слепка.
В каких случаях это необходимо?
Ретракция десны необходима:
В случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;
При кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;
В случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;
Зубное отбеливание;
Изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.
Характеристика и состав
Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.
Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.
Виды
Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.
Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.
Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.
В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.
Основные методики десенной ретракции
Существует три основных способа ретракции десны.
1) Механический метод.
Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода - безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием. Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды. Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком. Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.
2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:
При необходимости проведения коррекции десны;
При невозможности применения остальных методов в силу различных причин.
3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается. Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию. Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.
Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.
Комбинированная методика десенной ретракции
В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.
Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.
Нить ретракционная Gingi Pack
Состоит из хлопка 100%, пропитка - сульфат аллюминия.
Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:
- Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
- Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
- Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
- Нить стерильна.
- Не осыпаются волокна.
- Возможность дополнительной пропитки.
Нить ретракционная Sure Cord
Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.