Значит пмк. Все о пролапсе клапанов сердца и их лечении

Справа пролапс митрального клапана

Человеческое сердце четырехкамерное. Между всеми камерами находятся соединительные клапаны, обеспечивающие ток крови в одном направлении.

Одновременно с этим клапаны препятствуют обратному поступлению крови. Справа трехстворчатый клапан, слева – митральный.

Одна из распространенных патологий – пролапс митрального клапана, или ПМК. Что это такое, каковы причины появления ПМК, мы рассмотрим в статье ниже.

Что такое ПМК и причины возникновения

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это нарушение функциональности митрального клапана, когда значительная часть крови, протекающей через клапан, возвращается. Причина этого заключается в структурном изменении створок вследствие врожденной недостаточности.

ПМК 1ст. возникает, когда у человека наблюдается патология тканей соединительного типа. Створки клапана утрачивают твердость, а затем приобретают определенную податливость.

У передней створки клапана стенки прогибаются в предсердие, когда происходят желудочковые сокращения.

Частично кровоток направляется в обратную сторону. Выброс крови утрачивает нормальные показатели фракции. Степень пролапса измеряется расстоянием отклонения створок и характеристиками регургитации.

Такой порок сердца может проявиться у детей, большинство из которых – девочки. Это патология врожденного типа, являющаяся следствием нарушения строения створочных и хордовых конструкций, а также соединительных тканей.

ПМК может быть не только врожденным.

Возникает такая патология по следующим причинам:

Ревматическое поражение;
Ишемическая болезнь сердца;
Травмы.

Разновидность патологии	Особенности развития ПМК первой степени
Поражения ревматического характера	Ревматическое поражение обычно развивается в качестве реакции организма на стрептококки. Аутоиммунная реакция может затронуть не только митральный клапан. Суставы также могут пострадать.
Ишемическая болезнь	При ишемическом заболевании сердца затрагиваются хорды и мышечная ткань сердечных сосочков. Во время инфаркта миокарда нередко происходят мышечные и хордовые разрывы.
Травмы	Травматического характер ПМК первой степени часто влечет за собой очень серьезные последствия.

Чтобы наглядно показать причины приобретенного ПМК, мы составили еще одну таблицу

Наиболее частой причиной ПМК являются ревматические пороки, проявляющиеся вследствие аутоиммунной патологии.

ПМК с регургитацией

Во многих медицинских изданиях часто встречается аббревиатура ПМКР, но немногие знают, как расшифровывается эта аббревиатура. ПМКР – это пролапс митрального клапана с регургитацией, один из двух типов патологии. Это означает, что кровоток поступает в аорту.

Частично кровь попадает в левое предсердие. ПМК 1 ст. крайне редко сопровождается значительным объемом регургитации. Но в будущем больному может грозить существенное осложнение.

Независимо от того, у кого наблюдается патология, у взрослого или у ребенка – назначается коррекционная хирургическая операция.

Процент распространенности пролапса митрального клапана у мужчин и женщин

Развитие пролапса митрального клапана при беременности

Если женщина страдает от ПМК, то перед тем как делать попытки зачать ребенка, следует обратиться к врачу за консультацией.

Он выдаст направление к кардиологу для более подробного изучения развития патологии. Если имеет место регургитация, тогда наблюдение осуществляется на протяжении всего срока беременности.

Еще одно возможное осложнение ПМК 1 ст. – гестоз. Если он развивается, то наблюдается дефицит кислорода, поступающего к плоду. Это увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Лучший вариант избежать потери ребенка – кесарево сечение.

ПМК первой степени у детей

У детей ПМК проявляется чаще, чем у взрослых. Около трети больных детей и подростков заявляют о боли в груди. Но не стоит паниковать, так как причины боли могут быть самые разные.

Чаще всего боль возникает из-за:

Чрезмерные физические нагрузки;
Эмоциональный стресс;
Недостаток кислорода;
Избыточная натянутость хорд.

У детей с пролапсом МК 1 степени проявляются симптомы нейропсихологического характера. Иногда наблюдаются обмороки.

Симптомы пролапса митрального клапана 1-й степени

В кардиологии имеет место различие мнений, которые касаются симптомов. Тем более, что жалобы пациентов очень неспецифичны.

Первые признаки ПСМК (пролапса створок митрального клапана) проявляются только после начала регургитации.

Митральный клапан начинает заброс крови обратно в предсердие, и возникают следующие симптомы, которые описаны в таблице ниже.

Тип симптоматики	Описание проблем
Сердечная симптоматика	1.Кратковременные боли в области сердца.
Сердечная симптоматика	2.Нарушение сердечного ритма, сопровождающиеся увеличением частоты сокращений. Этот признак характерен для врожденного ПМК.
Несердечная симптоматика	1.Усиленное отделение пота.
	2.Панические атаки, включая приступы страха.
	3.Одышка, возникающая на нервной почве.
	4.Гипотония.

Существует еще несколько характерных признаков, зависящих от стадии патологии:

Нарушения гемодинамики могут проявляться одновременно с вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

Диагностика ПМК первой степени

Подозрение на такой диагноз, как пролабирование митрального клапана (так по-другому можно расшифровать аббревиатуру «ПМК») падает уже после того, как кардиолог впервые выслушивает жалобы пациента.

Главный признак – это шум в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа. Но, если требуется установить пролапс, требуется проведение более точных исследовательских методов.

Эхо кардиография – это наиболее точная методика, которая позволяет судить о том, как именно функционируют клапаны. Если эхопризнаки недостаточны для точной диагностики, тогда может назначаться либо УЗИ, либо дополнительное исследование Допплера.

А вот ЭКГ будет носить вспомогательный характер, так как процедура не отражает изменения, происходящие в клапане.

УЗИ может помочь установить провисание хорды.

Фотогалерея

Лечение ПМК

Если была точно установлена дисфункция митрального клапана, то специалист назначает соответствующее лечение.

Кардиология использует терапию, состоящую из нескольких мероприятий:

Общеукрепляющие действия;
Примем медикаментов.

Существует несколько групп препаратов, применяемых во избежание коллапса стенок клапана. Их принимают не одновременно. Тот или иной препарат назначается только в конкретных ситуациях.

Специалисты назначают следующие группы лекарств:

Бета-блокаторы необходимы для устранения симптомов ПМК нейтрального типа, когда регургитация имеет умеренный характер. В этом случае ПМК вызывает нарушения ритма по типу тахикардии.

Антидепрессанты назначаются далеко не всегда. Их прием имеет смысл, если у больного имеется гемодинамически незначимая симптоматика. Речь идет о нарушениях психоэмоционального состояния.

Антибиотики назначаются редко. Причиной становится инфекционный характер эндокардита. Причина проляпсуса митрального клапана – главный фактор подбора лекарственных средств.

Подбирается оптимальная терапевтическая тактика. В данном случае речь идет о:

Профилактические меры;
Курс антибиотики;
Оперативное вмешательство;
Комплексное лечение.

Профилактические меры для лечения ПМК применяются в межсезонье. Эти меры направлены на препятствование развития поражения. Действия особенно необходимы, если причина порока центрального клапана заключается в ревматической болезни.

Антибиотики принимают для лечения любых инфекций, очаг которых расположен на створках клапана. В этом случае после излечения инфекции ПМК уходит. Также препараты позволяют избежать регургитации.

Операция потребуется, когда причиной возникновения ПМК становится травма – результат удара или автомобильной аварии. В этом случае часто отрывается хорда створки, которую необходимо пришить, поскольку створка начинает отклоняться в левое предсердие. После операции сердце полностью восстанавливается.

Комплексное лечение потребуется, когда одновременно с ПМК имеют место гипертония и инфаркт миокарда. Комплексный характер позволяет устранить последствия заболеваний и сам пролапс.

Вероятный прогноз

Многие, кому был диагностирован ПМК, задаются вопросом: «Что меня ждет в будущем, и чем грозит патология?» Прогноз не может быть однозначным. При гипертонии главное значение будет иметь характер сердечной недостаточности.

Если патология стала результатом ревматических изменений, пороки могут наблюдаться годами и даже десятилетиями, и они не доставляют больному никаких проблем.

В случае жалоб назначаются специальные препараты. Прием их осуществляется курсами, которые могут продолжаться всю жизнь. Если эффективность медикаментов ниже ожидаемого, тогда проводится операция, цель которой – установка искусственного клапана.

Инфекционный эндокардит можно полностью излечить посредством приема лекарственных средств. Лечение может занимать несколько месяцев и даже лет. Прогноз будет оптимистичным.

Если человек с ПМК принимает наркотики, то лечение не будет иметь продолжительного эффекта. Процент летальных исходов достаточно велик, даже при применении хирургического метода. В этой группе больных прогноз будет худшим из всех.

В заключение нужно сказать, что пролапс митрального клапана первой степени – это излечимая патология, которая в большинстве случаев обладает неплохим прогнозом. При лечении обращают внимание на особенности течения заболевания. Очень много значит наличие патологий.

Видео: Пролапс митрального клапана

Одной из частых патологий сердца - это нарушения в структуре клапанов. Прогибание створок клапана в полость левого предсердия называют сердца.

Сердце – это орган, состоящий практически только из мышечных волокон. В нем выделяют по два желудочка и предсердия, которые разделены клапанами. Трехстворчатый клапан разделяет правые отделы, а двухстворчатый – левые отделы сердца. Именно двухстворчатый клапан в сердце ещё называют митральным.

Створки клапана сердца в открытом состоянии пропускают ток крови из левого предсердия в желудочек. Сокращаясь, левый желудочек способствует плотному закрытию створок и кровь не течёт обратно в предсердие. При этом клапан сердечка испытывает значительное давление крови, которое в норме не должно пролабировать створки.

Классификация пролапса митрального клапана

По вызвавшей причине:

Первичный;
Вторичный.

По локализации створок:

передней створки;
задней створки;
обеих створок.

По степени выраженности:

I степени;
II степени;
III степени.

По клиническим проявлениям:

бессимптомный;
малосимптомный – слабое или умеренное смещение створок по , регургитации нет;
значимый клинически – выраженные клинические проявления, чёткий систолический шум и характерные изменения при Эхо-КГ;
значимый морфологически – к вышеперечисленному присоединяется значительное нарушение функции пролапсового митрального клапана и наличие осложнений.

Причины

Первичный пролапс клапана сердца развивается самостоятельно, не связан с другими заболеваниями. Развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность. Встречается очень редко и относится к дисплазиям соединительной ткани или малым аномалиям сердца. Створки клапана поражаются дегенеративными процессами, нарушается структура коллагеновых волокон. Изменения происходят в фиброзном слое, который играет роль скелета створки клапана.

Вторичный – является следствием каких-либо болезней, например, синдром Марфана, ИБС, ревматоидный артрит, ревматизм, миокардиты и др.

Причины пролапса митрального клапана при ревматизме – поражение створок воспалительным процессом. Пролапс створок при кардиомиопатии обусловлен неравномерным утолщением миокарда.

При развитии регургитации, к жалобам присоединяется одышка и плохая переносимость даже лёгкой нагрузки.

Диагностируется пролапс митрального клапана сердца чаще всего по следующим направлениям:

при плановом профилактическом исследовании;
при обнаружении систолического шума;
при наличии кардиальных жалоб;
обнаружение болезни при обследовании по поводу другой патологии.

Осмотр врача и играют первостепенное значение в выявлении болезни. При выслушивании тонов сердца обращает на себя внимание систолический шум, выявление которого является показанием для дообследования взрослого пациента или ребёнка.

Наличие не означает обязательное присутствие порока сердца: у молодых людей шум может носить функциональный характер. Аускультацию проводят стоя после нагрузки, например, прыжков, приседаний, потому что шум усиливается после этого.

: при первичной патологии изменений не будет, при вторичной – изменения в анализах будут характерны для основного заболевания.
Электрокардиография.
Фонокардиография – это метод регистрации шумов сердца.
Эхокардиография в данном случае - самый информативный метод.

При исследовании выделяют три степени пролапса митрального клапана:

I степень – провисание от 3 до 5 мм;
II степень – от 6 до 9 мм;
III степень – от 9 мм.

Однако установлено, что ПМК до 10 мм благоприятен.

Рентгенография грудной клетки.
Дифференциальная диагностика с врождёнными пороками сердца.

Прогноз

Для многих пациентов ПМК ничем не грозит: большинство людей не знают о наличии этой патологии в организме.

Осложнения

Чем опасен пролапс митрального клапана? Развитие осложнений сильно ухудшает прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Нарушение ритма

Причины нарушения ритма сердца:

нарушение функции вегетативной НС;
пролабирующая створка может раздражать кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы), когда прикасается к стенке левого предсердия;
сильное напряжение папиллярных мышц, которые держат пролабирующую створку;
изменения проведения импульсов.

Бывают такие , как экстрасистолии, тахикардии, мерцательная аритмия. Большинство аритмий, возникающих на фоне ПМК не угрожают жизни, однако необходимо провести обследование пациента для определения точной причины аритмии. При нагрузке, риск развития аритмии возрастает.

Митральная недостаточность

Для развития регургитации необходим пролапс III степени. У молодых пациентов бывает отрыв хорд, держащих створки клапана, что приводит к развитию острой митральной и требует неотложного хирургического лечения. Часто отрыв возникает из-за травмы грудной клетки и проявляется развитием симптомов острой левожелудочковой недостаточности.

Инфекционный эндокардит

Характерен для пациентов с первичным заболеванием, то есть с признаками дегенеративных изменений соединительной ткани. Изменённые створки – хороший фон для развития инфекции.

Неврологические осложнения

На измененных створках часто формируются микротромбы, которые заносятся током крови в сосуды головного мозга и закупоривают их, вызывая ишемический инсульт.

Лечение

Обязательная консультация кардиолога для решения необходимости назначения медикаментозного лечения или консультации кардиохирурга.

Как проходит лечение пролапса митрального клапана сердца у взрослого и ребенка:

терапия нейроциркуляторной дистонии;
психотерапия;
профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений.

Первичный пролапс митрального клапана не требует лечения, но, при наличии жалоб рекомендуют консультацию психотерапевта, проводят симптоматическую терапию: антигипертензивные средства, антиаритмические, седативные, транквилизаторы. Назначение препаратов магния достоверно улучшает общее состояние пациентов.
При выявлении вторичного пролапса, пролечивать необходимо основное заболевание.
При выявлении пролапса сердца тяжёлой степени с регургитацией и осложнениями, необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.

Диспансеризация

Профилактические осмотры кардиолога и проведение ЭхоКГ должны проводиться не реже 1 раза в полгода.

Сердце – жизненно важный орган нашего тела, комок мышц, который постоянно сокращается и заставляет кровь двигаться по кровеносным каналам, тканям и клеткам. «Пламенный мотор» человека состоит из четырех камер, которые между собой соединены отверстиями с клапанами. Сокращение камер приводит к повышению напора находящейся в них крови, разность давления между камерами и отходящими от сердца сосудами создает движущую силу кровообращения.

Сердечные клапаны регулируют кровоток, открываясь строго в заданном направлении и закрываясь в случае возникновения обратного тока крови. Если при сокращении систолы створки клапанов начинают пролабировать в направлении камеры с меньшим напором крови, это свидетельствует о пролапсе сердечного клапана .

Прогиб может возникнуть в любом из 4-х клапанов, но наиболее характерен для митрального клапана, так как находясь между левым предсердием и желудочком, он испытывает самую большую физиологическую нагрузку.

Классификация болезни

Митральный клапан состоит из 2-х створок - передней и задней.

Локализация пролабирования сердечного клапана может наблюдаться на задней, передней, либо на обеих створках одновременно. Гораздо чаще в медицинской практике диагностируются дефекты передней заслонки митрального клапана. В зависимости от генеза различают две формы заболевания: первичный ПМК и вторичный .

Вторичная форма пролапса развивается на фоне других достаточно серьезных заболеваний, например, таких как кардиомиопатия, инфаркт миокарда, дисфункция сосочковых мышц, вегетососудистая дистония и прочих. Развитие первичного пролапса , как правило, не связывают с какими-либо известными заболеваниями и сердечными патологиями. Основными причинами возникновения ПМК первичной формы являются наследственная предрасположенность или же врожденная деформация створок. Первичный пролапс клапана характеризуется поражением фиброзного слоя створки, что впоследствии приводит к снижению ее прочности.

Симптомы и признаки

Болезнь может проявляться различными признаками, симптоматика ПМК во многом зависит от стадии развития патологий соединительной ткани, а также от дефектов вегетативной системы. Нередко пролапс клапана сопровождается психовегетативными патологиями, которые проявляются астеническими расстройствами, повышенной психомоторной возбудимостью, появлением необоснованной тревоги.

Соматовегетативные признаки ПМК – перебои в работе сердца, ощутимое сердцебиение, кардиалгии, озноб, одышка. У детей подросткового возраста пролапс митрального клапана зачастую проявляется блокадами сердца и аритмией.

Симптомами развития прогиба или выпячивания заслонок клапана могут быть и внешние признаки. Характерными чертами людей, страдающих ПМК, являются:

Высокий рост;
длинные и худые нижние и верхние конечности;
сколиоз позвоночника;
деформации грудной клетки;
близорукость;
плоскостопие.

В соответствии с МКБ и в зависимости от патогенеза выделяют три степени митрального пролапса:

I степень – заболевание протекает бессимптомно, не вызывая особых проблем в работе органов. Характеризуется минимальным прогибом створок клапана, который составляет от 3 мм и не превышает 6 мм;
II степень – прогибание либо выпячивание створки клапана может достигать расстояния 6-9 мм. Проявляется такими симптомами, как быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость;
III степень – симптоматическая картина заболевания наиболее выражена, прогиб митральной створки превышает 9 мм. При 3-й степени пролапс проявляется такими признаками, как регулярные ноющие либо колющие боли в области сердца, затрудненное дыхание даже при отсутствии физической активности.

Осложнения

Клиническая картина и течение ПМК, как правило, имеет благоприятный исход. Однако в некоторых случаях заболевание может повлечь за собой достаточно серьезные последствия. К осложнениям пролапса относятся сердечная недостаточность митрального клапана, аритмия или порок сердца. Иногда ПМК может спровоцировать развитие трикуспидального пролапса – патология в строении трехстворчатого клапана, расположенного в области правого желудочка и правого предсердия.

Особенно опасен пролапс III степени. Существенные дефекты митрального клапана могут привести к образованию щелей между створками и как следствие - к возникновению обратного тока крови. Такое нарушение называется регургитацией.

Краткие данные
- В детском возрасте дефекты заслонок митрального клапана выявляются от 2 до 14% от общего количества случаев.
- Деформация митрального клапана преимущественно выявляется у пациентов в возрасте от 7 до 15 лет. При этом частота развития ПМК у мальчиков и девочек до 10 лет практически одинакова, чего нельзя сказать о возрастной категории 10-15 лет. У девочек старше 10 лет пролапс митрального клапана диагностируется в два раза чаще, нежели у юношей.
- Дети с пролапсом митрального клапана наиболее чаще страдают респираторными заболеваниями, ангиной и воспалением миндалин, нежели их ровесники без патологий клапанной сердечной системы.

Нарушения одностороннего кровотока, вызванные регургитацией, выражаются тремя степенями тяжести. Первая степень регургитации вызывает завихрения крови. Расхождение створок имеет незначительный размер, благодаря чему обратный ток крови возникает лишь на клапанах. При регургитации второй степени обратный кровоток может доходить до середины предсердия. Самой опасной является регургитация третьей степени, при которой обратная струя крови попадает в предсердие и достигает его задней стенки. В современной медицине регургитацию III степени принято приравнивать к пороку сердца.

Причины болезни

Эпиталогия митрального пролапса сердечного клапана довольно разнообразна. Наиболее распространенные причины развития болезни – это наследуемые заболевания, связанные с деформациями в клапанной системе, и врожденный дефект соединительной ткани. К врожденным дефектам в строении соединительной ткани относятся синдром Марфана, псведоксантома, синдром Элерса-Данло и прочее.

Причинами развития вторичной или так называемой приобретенной формы ПМК может послужить гипертрофическая кардиомиопатия и другие заболевания сердечнососудистой системы, ревматизм, травмы грудной клетки.

Диагностика и лечение

Диагностика ПМК проводится посредствам таких современных методов, как:

Эхокардиография (УЗИ) сердца;
фонокардиография;
электрокардиография;
рентгенография.

Данные исследования позволяют выявить патологические изменения в клапанной системе, например, такие, как утолщение створок сердечного клапана, расширение митрального кольца, увеличение параметров левого предсердия. Более полную картину о характере изменений, происходящих в клапанной системе сердца, дают аускультативные данные. Пролапс клапана может быть изолированным либо же сочетаться с другими соматическими патологиями, например, с малыми аномалиями сердца. Изолированные пролапсы разделяют на немую и аускультативную форму заболевания. При первом типе ПМК отсутствуют шумы и прочие изменения в работе ритма сердца при прослушивании фонендоскопом. При аускультативной форме присутствуют изолированные щелчки, которые могут сочетаться с позднесистолическим шумом.

Для выявления факторов, провоцирующих образование прогибов заслонок митрального клапана, в качестве дополнительных методов исследования назначают ЭКГ или рентгенографию. Суточное мониторирование электрокардиограммы позволяет выявить такие нарушения сердечного ритма, как синусовая брадикардия, экстрасистолия, трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Диагностика ПМК включает и лабораторные исследования крови, изучение семейного анамнеза, физикальный осмотр.

Довольно часто ПМК выявляется у молодых парней призывного возраста при прохождении медкомиссии. Противопоказания к службе в армии имеет пролапс первичной формы в 3-й стадии развития и сердечная недостаточность определенного функционального класса.

Краткие данные
- У взрослых людей пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет. Наиболее чаще ПМК диагностируется у женщин, на их долю приходится до 75% случаев заболевания.
- Сердечную недостаточность классифицируют на четыре функциональных класса. Первый и второй функциональные классы предполагают, определенные ограничения для прохождения службы. Для молодых людей с диагнозом «сердечная недостаточность III и IV функционального класса» армия противопоказана.

Патологии в строении митрального клапана часто обнаруживаются у беременных женщин при прохождении планового УЗИ. Беременность у женщин с ПМК сопровождается частыми нарушениями сердцебиения. Как правило, женщина с диагнозом ПМК вполне способна родить здорового ребенка. В редких случаях заболевания может спровоцировать преждевременные роды. Опасным явлением при вынашивании плода является ПМК, сопровождаемое гестозом. Это может привести с гипоксии плода и задержке его развития, такая патология может повлечь инвалидность.

У новорожденных детей деформация заслонок митрального клапана также может быть вызвана токсическим воздействием на плод на последних сроках беременности. Прием алкоголя и курения при беременности опасны для здоровья будущего ребенка.

Лечить ПМК следует исходя из степени развития заболевания. Так, врожденные патологии клапанной системы не поддается лечению. Минимальный прогиб митрального клапана предполагает лечение посредствам общеукрепляющей терапии, направленной на стабилизацию вегетативной системы и психоэмоционального состояния больного, и включает аутотренинги, иглорефлексотерапию, массаж, электрофорезы с магнием и бромом, психотерапию. Рекомендована лечебная физкультура.

Лечение ПМК с выраженной митральной регуляцией наряду с мерами спортивно-оздоровительного характера предполагает использование медикаментозной терапии. Больному назначают кардиотрофики, седативные препараты, антикоагулянты. Сердечная патология подразумевают уменьшения физической активности. При пролапсе заслонок митрального клапана физические нагрузки должны быть дозированными. Больному назначаются упражнения из комплекса ЛФК. Уровень нагрузки для подростков и детей должен быть умеренный. Диагноз ПМК третьей стадии полностью исключает спорт.

При развитии митральной регургитации 3-й степени возникает необходимость хирургического вмешательства. Операция заключается либо в протезировании митрального клапана, либо же в ушивании его створок.

Профилактика

В большинстве случаев этиология ПМК обусловлена генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Людям, в семейном анамнезе которых имеются лица, страдающие сердечными патологиями, необходимо быть особенно внимательным к своему состоянию здоровья. К профилактическим мероприятиям относятся периодические консультации врача-кардиолога (не реже 1 раза в полугодие), соблюдение врачебных рекомендаций, здоровый образ жизни и рациональный режим дня.

Народные методы лечения

Народная медицина рекомендует при патологиях митрального клапана употреблять продукты, способствующие укреплению сердечнососудистой системы и повышению иммунитета, оказывающие общеукрепляющее действие на организм. К этой категории относятся курага, красный виноград, грецкие орехи, плоды шиповника и черный изюм, бананы, печеный картофель.

Для профилактики и лечения пролапса второй степени народная медицина предлагает использовать такое средство: из 200 гр. чернослива, 200 гр. инжира и 200 гр. кураги приготовить лечебную смесь, пропустив указанные ингредиенты через мясорубку. Каждое утро принимать одну столовую ложку смеси натощак. Приготовленное лекарство хранить в холодильнике в стеклянной таре.

(часто задаваемые вопросы)

Объясните пожалуйста заключение ЭхоКГ: "Гемодинамически незначительный систолический прогиб передней створки МК и створок ТК ." На это исследование послали дочку для получения справки, что можно ходить в спортивную секцию.
Является ли это патологией , каковы причины этого прогиба, что необходимо (или запрещено) делать, чтобы это явление не прогрессировало. Требуется ли обращение к кардиологу, какое-либо лечение, наблюдение у врача? Можно ли заниматься физкультурой?
Патологии нет, лечения не требуется. Небольшой прогиб (пролапс) створки митрального клапана (ПМК) встречается очень часто у практически здоровых людей, чаще всего не прогрессирует и к заболеванию сердца не приводит. "Гемодинамически не значимый" - означает не нарушающий работу сердца и не сказывающийся на здоровье. Возникать может из-за особенностей свойств тканей (например, врожденной соединительнотканной дисплазии), из которых состоят структуры сердца, их строения и работы. Относится к малым аномалиям развития сердца, которые пороком сердца не являются.
Повлиять на его "поведение" вряд ли возможно, да и не нужно. Физкультурой и спортом заниматься можно, противопоказаний нет. В остальном - полноценное питание; здоровый, физически активный образ жизни; закалка; отказ от вредных привычек - все, что необходимо, чтобы быть крепким и здоровым.

Я часто слышу от врачей, что у меня пролапс митрального клапана 1 степени . Насколько серьезно такое отклонение и где можно получить грамотное объяснение по этому поводу или лечение?
Маленький пролапс митрального клапана встречается часто и ничем не грозит человеку. Повсеместное выявление его в последнее время связано с бумом эхокардиографии (УЗИ сердца) : ее делают всем и обнаруживают некоторые особенности строения и работы сердца, о которых раньше не знали. Определяет значимость пролапса для здоровья (гемодинамическую значимость) не столько его собственная степень, сколько степень связанной с ним митральной регургитации (недостаточности). Если она не превышает 0-I-II, пролапс внимания не заслуживает . Если более II-ой, пролапс может нарушать работу сердца и потребовать оперативного лечения. Других способов его устранения нет. Главный признак нарушения работы сердца по причине митральной регургитации - расширение полостей сердца (в первую очередь - левого предсердия), определяемое на УЗИ.
Чаще степень митральной регургитации не прогрессирует. Если же это происходит, нередко это означает присоединение какого-либо приобретенного с возрастом заболевания сердца.

Что такое митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность ?
Клапаны между предсердиями и желудочками сердца закрываются во время его сокращения (систолы), когда происходит изгнание крови из желудочков сердца в крупные сосуды. Закрытие митрального и трикуспидального клапанов необходимо для того, чтобы предотвратить в этот момент обратное попадание крови из желудочков в предсердия. Недостаточность клапанов (митрального, трикуспидального) - это явление, при котором при их закрытии не происходит полного смыкания створок, и через клапан возникает струя обратного тока крови в сердце - ее регургитация. По выраженности регургитации и судят о степени недостаточности клапана. Маленькая или умеренная регургитация (недостаточность) I-II cтепени на работе сердца не отражается и ее возникновение, как правило, не связано с наличием болезней сердца.
Если степень регургитации (недостаточности) больше II-ой, сердце работает с большой перегрузкой, постепенно развивается сердечная недостаточность. Поэтому в такой ситуации необходима консультация кардиохирурга: устранить недостаточность клапана можно только хирургически.

Года три назад мне поставили диагноз пролапс митрального клапана. Меня ничего не беспокоит. Хотелось бы знать, грозит ли мне это чем-нибудь при беременности и родах ?
Повторите УЗИ сердца. Если никаких изменений по сравнению с предыдущим исследованием нет, митральная недостаточность отсутствует или не превышает I-II степени, не грозит ничем.

Мне 22 года. У меня вегето-сосудистая дистония по смешанному типу (беспокоят головокружения, боли в области сердца, перебои и "кувыркания", повышение давления, чувство нехватки воздуха, дрожь), пролапс передней створки митрального клапана. Скажите, может ли пролапс быть причиной изменения давления и самочувствия ? Насколько это серьёзно для здоровья?
На давление пролапс не влияет. Все остальное тоже возникает по причине вегетативной дисфункции, а не пролапса. Сейчас модно связывать дистонию (точнее, вегетативный невроз) с пролапсом митрального клапана. В действительности у невроза свои причины, и они "в голове", а не в сердце. Никакой связи между картиной УЗИ сердца и Вашими ощущениями нет. Серьезности для Вашего здоровья пролапс не представляет. Куда более масштабной проблемой являются тревога и страхи по этому поводу, которые закрепляют и многократно усиливают описанные Вами ощущения . Это и есть вегетативные проявления развернутого невроза, но с самим сердцем они никак не связаны и отражаются только на его нервной регуляции, но не на его здоровье и состоянии.
Подробно все эти проблемы, а также наиболее эффективный способ их преодоления описан в чрезвычайно полезных книгах А.Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии" и "Средство от страха" .

Моему сыну сейчас 15 лет. У него пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1+. И пролапс трикупсидального клапана, с регургитацией 0-1+. Функция миокарда в норме. Хотела бы точно узнать, есть ли опасность для его здоровья? А также он занимается плаванием, можно ли ему заниматься спортом, участвовать в соревнованиях ? Об этом все врачи говорят по-разному, как узнать это точно? И нужно ли какое-то лечение?
Опасности для здоровья сына нет. Лечить тут нечего - клапаны "имеют право" на маленькую дисфункцию, никак не отражающуюся на работе сердца . Раз в год-два повторяйте сыну УЗИ сердца, чтобы убедиться, что степень выявленных особенностей определена правильно и картина не меняется. Плавать и заниматься спортом можно.
Наиболее точно допустимость спортивных нагрузок при пролапсе митрального клапана сформулирована в "Рекомендациях по допуску спортсменов с нарушениями сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу" Всероссийского национального общества кардиологов .
Они таковы:
1. Спортсмены, имеющие ПМК, могут быть допущены к занятиям всеми соревновательными видами спорта при условии отсутствия любого из нижеперечисленных состояний:
а) обмороки , наиболее вероятная причина которых - нарушения ритма ;
б) следующие нарушения ритма, зарегистрированные на ЭКГ (суточном мониторировании):
устойчивые или непрерывно рецидивирующие приступы наджелудочковой тахикардии, частые и/или устойчивые желудочковые тахиаритмии ;
в) тяжелая (более 2 степени) митральная регургитация на ЭхоКГ ;
г) нарушение функции левого желудочка на ЭхоКГ (снижение фракции выброса ФВ менее 50% );
д) предшествующие тромбоэмболии ;
е) случаи внезапной смерти в семье, у близких родственников с ПМК .
2. Спортсмены с ПМК и любым из вышеуказанных факторов могут заниматься соревновательными видами спорта только низкой интенсивности (бильярд, керлинг, боулинг, гольф и т.п.).
При наличии митральной регургитации :
Спортсмены, имеющие митральную регургитацию по данным ЭхоКГ от незначительной до умеренной (1-2 степень) , при наличии синусового ритма на ЭКГ, нормальных величин размера левого желудочка и давления в легочной артерии на ЭхоКГ могут заниматься всеми соревновательными видами спорта .

У меня пролапс митрального клапана и ещё трикуспидального, т.е. пролапс двух клапанов. Могу ли с таким диагнозом "откосить" от армии ?
Если пролапсы не влияют на работу сердца - маловероятно. Такие особенности, выявляемые на УЗИ сердца, встречаются у практически здоровых людей довольно часто.

Мне 57 лет. По результатам эхокардиографии у меня пролапс митрального клапана, митральная регургитация 3 степени. Расширение обоих предсердий. Мне предлагают лечь в стационар, как вы считаете, необходимо ли это?
В этой ситуации нужно решать вопрос об операции, поскольку пролапс митрального клапана в Вашем случае сопровождается большой митральной недостаточностью, которая нарушает работу сердца и может привести к развитию сердечной недостаточности. Если для решения вопроса об операции требуется госпитализация, значит, так и следует поступить.

Мне 28 лет, случайно обнаружили пролапс митрального клапана 6 мм с регургитацией 1 ст., створки митрального клапана утолщены и уплотнены. Трикуспидальная регугритация 1 ст. Три года назад на ЭхоКг этого не было. Врач сказал, что всё в порядке, но прочитав в интернете статьи про осложнения пролапса в 2-4% (тромбоэмболия, инфекционныйэндокардит, внезапная смерть) я очень переживаю. Действительно ли опасна эта патология?
Не переживайте, много чего пишут, но далеко не всему можно верить. Эти самые осложнения бывают совсем при другом пролапсе, нежели Ваш; при тяжелом заболевании сердца, либо при выраженных нарушениях строения клапана, проявляющихся значимой и тяжелой митральной регургитацией - более 2 степени. Поэтому при таких пролапсах и показана операция, чтобы избежать осложнений. Но встречаются такие случаи несравнимо реже, чем выявляется ПМК, который на здоровье не влияет никак.
Профилактика инфекционного эндокардита - воспаления створок клапана - с помощью антибиотиков показана только в случае прооперированного ПМК. При непрооперированном пролапсе в этом необходимости нет, т.к. доказано, что риск эндокардита при этом не выше, чем без ПМК.
Пролапс митрального клапана , как у Вас, с маленькой регургитацией 1-2 степени встречается очень часто у здоровых людей, регистрируется непостоянно, и, как правило, не прогрессирует. Выявляется он, чаще всего, как случайная находка на УЗИ сердца. Главный вред от него - страхи и невротизация. А в отношении прочих серьезных опасностей, приписываемых ПМК - они не выше, а ниже многих других болезней, подстерегающих человека на протяжении жизни. Например, избыточный вес и курение неизмеримо вреднее для здоровья, чем небольшой пролапс митрального клапана. И об этом, кстати, не так мало пишут. Но к сожалению, на это не обращают столько внимания, сколько на ПМК.
Ведите здоровый образ жизни, питайтесь полноценно, следите за зубами, чтобы не создавать входные ворота инфекции. Не поддавайтесь увлечению пирсингом и татуажем из тех же соображений. Больше ничего не нужно.

Мне 16 лет, по результатам Эхо-КГ поставили диагноз двустворчатого аортального клапана с недостаточностью 1-ой степени. Сказали, что с этим я не годен к службе.
Расскажите, пожалуйста, что это такое и надо ли с этим что-то делать?
Это врожденная аномалия строения аортального клапана: две створки вместо должных трех. Сама по себе пороком сердца не является, так как двустворчатый клапан может работать вполне успешно - как у Вас, и не оказывать влияние на здоровье.
Иногда с возрастом двустворчатые клапаны оказываются в большей степени подвержены дегенеративным и воспалительным процессам, чем обычные. В результате этих процессов может постепенно (как правило, медленно) развиться аортальный порок, аортальный стеноз или недостаточность, в некоторых случаях происходит расширение аорты. Если порок становится значимым и начинает нарушать работу сердца, приходится оперироваться. Если это происходит, то чаще - во второй половине жизни.
Поэтому нужно ежегодно повторять УЗИ сердца, чтобы контролировать ситуацию: работу клапана и размеры аорты. Больше делать ничего не нужно, выявленная у Вас аортальная недостаточность I степени нередко встречается и при трехстворчатом аортальном клапане у практически здоровых людей, проявлением значимого порока не является. Несмотря на то, что наличие двустворчатого аортального клапана влияет на годность к службе в армии, в обычной жизни ограничения физической активности, оздоровительного и досугового спорта не требуется. Чрезмерные нагрузки "большого" соревновательного спорта высоких достижений нецелесообразны.

У меня обнаружили на УЗИ сердца открытое овальное окно . Чем это мне грозит? Нужно ли что-то делать?
Пороком сердца открытое овальное окно (ООО) в межпредсердной перегородке не считается, поскольку это не нарушение развития сердца, а остаточное явление внутриутробного его состояния. У плода оно функционирует, а после рождения ребенка в нем необходимость отпадает, и оно закрывается, обычно к первому году жизни. Но иногда (в 25-30% случаев) это не происходит, и тогда оно выявляется на УЗИ, чаще случайно, и у детей, и у взрослых. ООО никак не нарушает работы сердца, поэтому операции оно не подлежит , делать с ним ничего не нужно. Ограничения физической активности не требуется, противопоказан только дайвинг (глубоководные погружения). На большой глубине это окно между предсердиями может приобрести патологическое значение.
Иногда, уже во взрослом возрасте, возникает ситуация, когда имеет смысл закрытие ООО, обычно с помощью малой операции внутрисосудистым способом. Она связана с повторными инсультами, не имеющими прямой объяснимой причины, и не поддающимися профилактике антиагрегантными препаратами. Тогда можно подозревать, что причиной инсульта является унос (эмболия) тромбов из вен (при тромбофлебите нижних конечностей, например), которые в обычных условиях (при закрывшемся овальном окне) попасть в мозг (и вызвать тем самым инсульт) не могут в силу строения кровотока. Если же существует ООО - такой (парадоксальный) путь тромба возможен. Поэтому в подобном случае проводят более углубленное обследование для решения вопроса о закрытии ООО. Но нужно правильно понимать: не само по себе наличие ООО - причина инсульта. Причина инсульта - тромбоэмболия, попадание в мозговой сосуд тромба, образовавшегося в венозной системе, чаще всего, глубоких сосудах ног. А если нет венозного тромбоза - неоткуда взяться тромбу, нет источника для парадоксальной тромбоэмболии через ООО.

У моего ребенка нашли аневризму межпредсердной перегородки и добавочные хорды на УЗИ сердца. Я очень напугана. Нужно ли что-то предпринимать?
Нет. Эти особенности никакого значения для здоровья не имеет . Многих пугает слово "аневризма". Но нужно понимать, что аневризма аневризме рознь. Тяжелым заболеванием является, например, аневризма аорты или постинфарктная аневризма левого желудочка сердца, опасность может представлять аневризма мозговой артерии. Поэтому зачастую и боятся самого этого слова.
Однако в случае аневризмы МПП - небольшого выпячивания межпредсердной перегородки в зоне овальной ямки (утончения перегородки, где во внутриутробном периоде функционирует овальное окно, необходимое для кровообращения плода), имеет место лишь констатация на УЗИ сердца безобидного явления, не имеющего никакого влияния на здоровье.
Иногда не слишком грамотно в описаниях пишут "аневризма МПП со сбросом крови (или без него)". Если имеет место сброс крови через перегородку, значит, существует межпредсердное сообщение в зоне аневризмы, открытое овально окно, либо дефект (ДМПП), и вот оно-то и со сбросом. И дело, опять-таки, не в аневризме, сама по себе она ни на целостность перегородки не влияет, ни на работу сердца.
Так же и хорды (добавочные, поперечные, диагональные, фальшхорды) - присутствие этих подробностей в заключении УЗИ сердца никакого значения не имеет, является вариантом нормы здорового сердца.

Ходили с сыном на ЭхоКГ, у него нашли ДПМ митрального клапана . Как это расшифровывается и вообще, что это такое.
ДПМ - добавочная папиллярная мышца . Это врожденная малая аномалия, которая на здоровье и работе сердца не сказывается.

Когда и почему появляется заболевание?
Признаки проявления недуга
Способы и методы диагностики заболевания
Разновидности аномалии
Как бороться с недугом?
Профилактические мероприятия

1 степени — распространенная аномалия, связанная с неправильным строением сердечного клапана. Специалисты в области сердечных заболеваний такого рода отклонение делят на пролапс 1 степени, второй, третьей и четвертой.

Когда и почему появляется заболевание?

Главные причины появления аномалий в области сердца — это генетические отклонения или неправильное внутриутробное развитие. Врожденный дефект чаще всего передается от родителей. Такую наследственную патологию специалисты называют дегенерацией миксоматозного характера.

Пролапс сердечного клапана (или сокращенно ПМК) появляется как патология в структуре тканей. Створки клапана становятся более гибкими, вследствие чего более податливыми. Из-за такой гибкости и податливости они прогибаются, нарушая естественный кругооборот крови по сердцу и организму в целом.

Порок створок находят еще в раннем возрасте. Благодаря современной медицине его могут найти на более ранних стадиях. Нарушение первой степени функциональности чаще всего обнаруживается у девочек в процессе обычного планового осмотра.

Несмотря на то что недуг относится к генетическим заболеваниям, есть причины появления болезни, которые появляются вследствие определенных нарушений:

поражение стрептококками суставов, сердечных клапанов так называемого ревматического характера;
болезнь сердца, сопровождающаяся инфарктами миокарда;
различные травмы, приводящие к серьезным нарушениям и отклонениям в области сердца.

Вернуться к оглавлению

Признаки проявления недуга

Обычно пролапс находят случайно, в процессе стандартного обследования. При этом видимых патологий не обнаруживают и лечение не назначают. Но при определенных стадиях пролапса могут проявляться такие симптомы, как:

нехватка воздуха, нет возможности набрать полные легкие, сделав глубокий вдох;
аритмическое сердцебиение (сбой ритма, хаотический ритм работы сердца);
частая, нерегулярная головная боль;
помутнение сознания;
систематическое беспричинное температурное повышение;
появление слабости и потоотделения.

Довольно часто гипертония и дистония идут в паре с ПМК, поэтому их симптомы неотделимы друг от друга.

При незначительных и несерьезных нарушениях первой степени симптомы в работе клапана обычно не проявляются и могут быть практически невыраженными. Но бывает, что первичный проявляет себя в виде болевых ощущений в левой области грудной клетки. Эта боль не связана с ишемией сердца. Болевые ощущения могут быть довольно длительными и продолжаться больше суток.

Физические нагрузки при этом не указывают на наличие пролапса, так как ребенок их спокойно переносит, не испытывая каких-либо неприятных ощущений. Болевой синдром появляется вследствие эмоционального напряжения.

Симптомы могут также выражаться в необоснованных проявлениях страха, кровоизлияниями из носа, обмороками, необоснованными болями в животе.

Вернуться к оглавлению

Способы и методы диагностики заболевания

Чтобы определить пролапс сердечного клапана на первой стадии, в некоторых случаях достаточно расспросить пациента о его самочувствии, послушать ритм сердца. Довольно часто через стетоскоп можно услышать небольшие шумы или щелчки. Это так называемый синдром хлопающего клапана.

Но по первоначальному осмотру и прослушиванию определить ПМК 1 степени не всегда возможно. Поэтому лучше довериться более точному обследованию. Специалист, несмотря на свои подозрения, должен обязательно назначить эхокардиографию, электрокардиограмму и, возможно, электронную томограмму.

Четко судить о состоянии клапанов сердца и их работе поможет эхокардиография. Такое метод обследования помогает понять, как кровь передвигается по предсердиям, какой объем может полноценно перекачивать сердце. Электрокардиограмма не является полноценным методом диагностики, она всего лишь дополняет комплексное диагностирование.

Компьютерная томография позволяет оценить, к какому типу принадлежит тот или иной вид аномалии. Именно этот вид диагностики помогает хирургам увидеть весь объем работы, который им придется выполнить. Но нарушения первой степени в работе клапана обычно не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Вернуться к оглавлению

Разновидности аномалии

Пролабирование ПМК является значительным сбоем в работе клапана митрального, который состоит из задней и передней створки. Под неправильной функцией клапана стоит понимать искривление перегородок или створок, их разрыв, образование дырок или небольших отверстий. Такой вид аномального строения вызван нарушениями в развитии структуры тканей сердечных створок.

Исследователями данной аномалии было предложено несколько видов классификации:

анатомический вид ПМК;
пролапс клапана, появляющийся вследствие нарушения нервной и эндокринной систем.

Анатомический вид пролапса относится к первой степени и наиболее часто наблюдается у детей. Эта форма является врожденной, которую ребенок наследует от своих родителей. При таком типе недуга развиваются нарушения в соединительных тканях. Пациенты, страдающие анатомическим видом ПМК, имеют хрупкое телосложение, у них наблюдаются нарушения в области позвоночника и опорно-двигательной системы.

Пациенты с врожденным пролапсом могут ощущать:

одышку;
болевые ощущения в зоне сердца;
слабость;
нарушение сердечного ритма.

Возникающие ноющие или колющие боли обычно не связаны с физическими нагрузками.

Проведя диагностику с помощью эхокардиографии, можно по объему потока крови определить степень пролабирования митрального клапана. По различным нарушениям в тканях и величине створок в миллиметрах, которые выпячиваются в митральном клапане, определяют степень заболевания:

первая степень — от 2 до 3 мм;
вторая степень — от 3 до 6 мм;
третья степень — от 6 до 9 мм;
четвертая степень — 4-9 мм и более.

Риск серьезных осложнений возникает у пациентов, имеющих третью степень пролапса митрального клапана. Довольно часто нарушение сердечного клапана развивается очень медленно. Многие пациенты могут всю жизнь прожить с определенной стадией и не иметь других проявлений и осложнений. Есть случаи, когда со временем аномальное развитие уменьшается или исчезает полностью.