☰

Антисептики, применяемые в стоматологии. Применение антисептиков в стоматологии

Антисептические средства

Антисептические средства (antiseptica) при лечении стоматитов употребляются преимущественно в виде полосканий, смазываний, реже - в виде ингаляций (вдыханий). Эффективность действия этих средств в полости рта нельзя считать доказанной.

Антисептики назначаются с целью уменьшения бактериальной флоры полости рта или разрушения патогенных видов бактерий.



Наиболее часто при лечении слизистых оболочек полости рта применяются те вещества, которые при гидролизе освобождают элементы, обладающие дезинфицирующим действием. Широко используются средства, отщепляющие свободный кислород, перекись водорода, марганцовокислый калий. Эти медикаменты действуют по преимуществу на органические вещества, на протоплазму бактерий, токсины, бактериальные экзо- и эндоферменты.

Ниже приводится краткая характеристика наиболее часто употребляемых при воспалении слизистой оболочки рта антисептических средств.

Соли серебра употребляются в виде азотнокислого серебра (argentum nitricum). Азотнокислое серебро применяется в водных растворах различной концентрации или в субстанции как кератопластическое, прижигающее, вяжущее. Дезинфицирующая сила серебра значительна: в водном растворе она ниже сулемы, но в кровяной сыворотке и в белковых соединениях возрастает. При соприкосновении с гнойным секретом образуется молочнокислое серебро, обладающее высокой дезинфицирующей силой. Однако химически изготовленные препараты молочнокислого серебра мало бактерицидны. Растворы азотнокислого серебра слабые - 0,5-1%, средние - 2-4%, крепкие- 30-50%. Следует учесть, что при длительном применении эти растворы могут оказывать канцерогенное действие: избыточное размножение и перерождение эпителия.

Соли цинка употребляются в форме хлористого цинка и окиси цинка. Хлористый цинк (zincum chloratum) употребляется в растворах обычно не выше 10-15% как прижигающее и дезинфицирующее вещество. Антисептическое действие слабых растворов хлористого цинка (5%) сомнительно, а концентрированные растворы раздражают слизистую оболочку.

Борная кислота (ас. boricum)-популярное средство для полосканий в 1-3% растворе, обладающее невысокими антиоептическими свойствами.

Хромовая кислота (ас. chromicum) 5-10% раствор и молочная кислота (ас. Iacticum) 25-50% раствор употребляются для местного прижигания поражений и должны быть отнесены по преимуществу к кориолитическим, а в более мелких концентрациях - к кориопластическим медикаментам, а не к антисептикам. Болезненность от прижигания молочной кислотой уменьшается при смешивании ее с йодоформом до кашицеобразного состояния. Прижигающее действие молочная кислота оказывает преимущественно на малорезистентную воспалительную ткань, на язвы или эрозии и грануляции; слабее она действует на здоровую ткань слизистой оболочки. Поэтому в полости рта молочная кислота широко применяется при наличии неспецифичесиих язв.

Хромовая кислота обладает сильным прижигающим действием и употребляется в 5% растворе для смазывания язв. Но так как при ее применении возможны отравления, лучше не прибегать к употреблению хромовой кислоты.

Трихлоруксусная кислота (ас. trichloraceticum) прижигает в 1 % растворе.

Другие кислоты, несмотря на их антисептическое действие, в полости рта не применяются, так как вызывают глубокие разрушения.

Перекись водорода (hydrogenium hyperoxydatum) также относится к числу весьма распространенных полосканий, для чего употребляется обычно в 3% растворе, получаемом путем разведения столовой ложки перекиси водорода в стакане воды. Действие основано на выделении кислорода. Бактерицидный эффект в жидкостях, содержащих белок, значительно понижается. Высокая бактерицидность, приписывавшаяся одно время перекиси водорода, исследованиями последнего времени не подтверждается.

Марганцовокислый калий (kaliura permangani-cum) употребляется для полосканий в виде раствора светло-фиолетового цвета (1:10 000, 1:20 000). В более сильных растворах (4%) оказывает сильное дезинфицирующее действие: убивает споры чумной палочки, способствует отторжению некротической клетчатки, применяется для прижигания язв. Сильный окислитель.

Действие марганцовокислого калия основано на редукции органическими веществами. Растворы марганцовокислого калия обладают сильным дезодорирующим свойством.

Хлорноватокалиевая соль (kalium chloricum), или бертолетова соль, в 3% водном растворе одно время широко применялась при язвенных стоматитах, а при стоматите ртутного происхождения считалась даже специфическим средством. Однако вследствие высокой ядовитости и опасности отравления при случайном заглатывании хлорновато-кислый калий не рекомендуется применять.

Хлорамин является сильным антисептиком, который в присутствии органических веществ выделяет активный хлор. Хлорамин отличается малой токсичностью и в то же время в отношении бактерицидной силы превышает действие карболовой кислоты. Содержит 25-29% активного хлора. При воздействии на ткани выделяет активный хлор и кислород. Для полоскания хлорамин применяют в 0,5-1,5% растворе, для смазывания слизистой оболочки - в 2% растворе.

Особое значение имеет хлорамин при лечении поражений кожи и слизистых оболочек нарывными отравляющими веществами. Применение хлорамина при этих поражениях основано на его свойствах отчасти окислять отравляющие вещества и отчасти связывать, переводя их в нетоксические соединения.

Бура (borax) - слабый антисептик, оказывающий на слизистую оболочку рта также и вяжущее действие; применяется для смазывания в 3-10% растворе. Часто назначается при афтах, молочнице.

Резорцин (resorcinum) -антисептик группы фенола. Применяется для обработки десневых карманов. Водные и спиртовые растворы 2-5%.

Риванол (rivanol)-акридиновый препарат. Применяется в качестве активного дезинфицирующего средства, мало раздражающего ткани, в водном растворе 1: 500, 1: 1 000, 1: 2 000.

Риванол задерживает пышный рост грануляций. Употребляется для полосканий, а также в виде аппликаций.

Сальварсан (неосальварсан) применяется в качестве местно действующего медикамента при неспецифических стоматитах, когда преобладает спириллезная флора (фузоспи-риллярный симбиоз).

Благодаря глубокому действию местное применение сальварсана дает хороший терапевтический эффект при спириллезных стоматитах. Кроме того, в случаях массового распространения винцентовых ангин смазывание слизистой оболочки 10% взвесью сальварсана в глицерине может быть рекомендовано с профилактической целью.

Белый стрептоцид (streptocidum album) иногда применяется в качестве присыпки или 10% взвеси в глицерине при ограниченных язвенных процессах на слизистой оболочке полости рта; особенно показан при наличии язвенных процессов в регромолярной области (затрудненное прорезывание зуба мудрости). Язвенная поверхность припудривается белым стрептоцидом или на язвы кладут тампон с глицериновой взвесью белого стрептоцида один-два раза в день. Следует учитывать, что эти препараты могут оказать разрушающее действие на здоровые грануляции.

Бриллиантовая зелень (viride nitens) обладает сильно выраженными бактерицидными свойствами. Применяется в виде водных или водно-спиртовых растворов (0,05-0,1 на 100,0) и в виде 1-2% мазей.

В стоматологии применяется по преимуществу при импетигинозных поражениях кожи лица и при гнойничковых поражениях околоротовой области.

Во всех случаях применения антисептических веществ в полости рта рекомендуется предварительно произвести промывание слизистой оболочки слабым содовым раствором (0,5-1%) с целью растворения и выведения слизи. Следует считать, что это предварительное вмешательство не только увеличивает эффект действия антисептиков, но зачастую делает излишним применение таковых.

Фурацилин (Furacilinum) разводится в спирту 1: 500, освобождает грануляции от гноеродной флоры.

Фитонциды . Б. П. Токин открыл бактерициды растительного происхождения в луке, чесноке и других растениях. Эти бактерициды автор назвал фитонцидами. Фитонциды оказались сильно действующими антисептиками, избирательно влияющими на гноеродных микробов и не повреждающими тканей. Мы их применяли для лечения язвенных гингивитов и стоматитов и получили положительный результат. Лук (чеснок) мелко разрезают ножом или размельчают на терке. Полученную кашицу завертывают в марлю, накладывают на десны и удерживают в полости рта в течение 10 минут (или два раза по 5 минут). При язвенном гингивите проводят 4-5 таких сеансов.



1. Необходимо брать лук или чеснок хорошо сохранившийся, без следов гниения даже поверхностных листьев. Наибольшей бактерицидной силой обладает осенний и зимний лук и чеснок. По мере хранения, к весне и лету, бактерицидные свойства их уменьшаются. При плохих условиях хранения прекращается жизнедеятельность лука и чеснока, а значит, и образование фитонцидов, и, таким образом, они сами могут стать питательной средой для бактерий.

2. Можно брать любой имеющийся в продаже чеснок, лишь бы он был доброкачественным. Что касается лука, то на рынке обычно бывает два типа лукавиц: одни слегка розоватого цвета, другие - медножелтого. Для лечения нужно брать последние.

3. Следует использовать луковицы, а не листья (перья), обладающие меньшей бактерицидной силой.

4. Большей бактерицидностью обладает донце луковицы (та часть, где образуются корешки) и вся прилегающая половина, а не верхняя часть.

5. Необходимо учесть, что лишь свежеприготовленная кашица из лука или чеснока убивает бактерии. Достаточно кашице простоять на воздухе 10-15 минут, чтобы летучие бактерицидные вещества исчезли. Значит, кашицу нужно приготовлять быстро. Можно для этой цели воспользоваться обыкновенной теркой или сконструировать специальный аппарат. Решает успех быстрота растирания и степень измельчения материала, т. е. важно создать максимальную поверхность испарения. Растирать луковицу или дольку чеснока нужно, начиная с донца и доводя примерно до половины.

6. Лучше всего лук (для чеснока это неважно) сначала прорастить, чтобы на донце появились едва заметные корешки. Сильно проращивать не следует. Для этого накануне луковицу кладут на блюдце с водой, так, чтобы донце ее смачивалось. На следующий день луковицу можно уже использовать, независимо от того, появились корешки или нет.

Услышав словосочетание «антисептик для ротовой полости», большинство сразу же представляют себе ополаскиватель для зубов и десен. И это верно – антисептики в жидкой форме действительно наиболее популярны и распространены. Но помимо этого к антисептикам, используемым в стоматологии, относятся также зубные пасты, различные мази и гели, таблетки и пастилки. Какой лучше выбрать?

Зачем нужны антисептики для рта

Антисептики для ротовой полости используются в таких случаях:

  • после проведенного лечения или протезирования зубов, когда важно не допустить инфицирования ранок и тканей;
  • при лечении различных заболеваний слизистой инфекционного характера;
  • для ежедневного профилактического ухода.

Исходя из поставленной задачи, подбирается вид и форма антисептического средства. Так, для профилактического ухода оптимально подходят зубные ополаскиватели. В лечении грибков и стоматитов обычно используются мази и гели. Предварительно рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором – не обязательно аптечным, хороший обеззараживающий эффект дает, например, эфирное масло чайного дерева или прополис.

Раствор хлоргексидина

Это самое известное, проверенное и эффективное средство практически от всех недугов. При правильном и регулярном использовании хлоргексидин уменьшает количество микроорганизмов в слюне на 80%. Он воздействует на вирусы, в том числе и герпес, грибки, аэробы и анаэробы, уничтожает бактерии практически любого вида.

Эффективен при профилактике отложения зубного камня. Раствор обладает также легким анестезирующим действием. Единственный недостаток – при длительном использовании это средство вызывает дисбактериоз полости рта.

Триклозан

Это фенол с выраженным антимикробным действием. Нейтрализует дрожжеподобные грибы, грамположительные и отрицательные микробы, другие виды бактерий. При злоупотреблении также может вызвать развитие дисбактериоза и отложения зубного камня.

Но имеет одно большое преимущество: это средство хорошо сочетается с любыми другими гигиеническими средствами и лекарственными препаратами для полости рта.

Зубные пасты с антисептиками

И хлор, и фенол и триклозан могут добавляться в зубные пасты для ежедневного ухода за зубами, но использовать их можно только по назначению врача и обязательно с перерывами. К таким пастам относятся Лакалут, Колгейт, Президент, Аквафреш, Эльгидиум.

Все эти средства являются лечебно-профилактическими и помимо антисептического действия способны также укреплять зубную эмаль благодаря добавкам кальция и фтора, уменьшать кровоточивость десен и освежать дыхание благодаря добавкам экстрактов лекарственных растений и трав (мята, мелисса, календула, ромашка, кора дуба, шалфей).

Действие современных зубных паст сохраняется от 12 до 24 часов – таким образом с помощью одного лишь средства и одной лишь процедуры можно надежно защитить свои зубы и полость рта от бактерий, окисления слюны, нарушений микрофлоры, развития кариеса, пародонтоза, гингивита и других неприятных заболеваний. И, конечно же, избавиться наверняка от неприятного запах изо рта и налета на зубах и языке.

Ополаскиватели-антисептики для рта и зубов

Хорошая зубная паста позволяет обойтись без ополаскивателя. А вот ополаскиватель, каким бы качественным и эффективным он не был, зубную пасту и чистку зубов не заменит, как полагают некоторые пациенты.

Ополаскиватель может устранить неприятный запах и защитить зубы и слизистую на несколько часов от вредоносного воздействия бактерий, если другое средство недоступно – но не более. Если злоупотреблять этим средством, можно получить химический ожог слизистой, травмировать ее и серьезно нарушить микрофлору.



Пародонтакс, Листерин, Элеминатор, Лесной бальзам – все эти ополаскиватели дают хороший антисептический эффект, освежают дыхание, растворяют налет на зубах, препятствуя образованию зубного камня. Использовать их достаточно дважды в день – утром и вечером после чистки зубов, чтобы закрепить и продлить действие зубной пасты.

zubsite.ru

Хлоргексидин: цена, формы выпуска

Цены указаны на 2017 год. Хлоргексидин купить можно всего за 15-20 рублей (за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%). Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается компанией «ЮжФарм» и имеет дозатор (рис.4).

Форма спрея более удобна для обработки ран на коже, а также для применения у детей младшего возраста для орошения слизистой оболочки полости рта. На 0,05% спрей Хлоргексидин – цена составит от 55 до 75 рублей (также за флакон объемом 100 мл).

Хлоргексидин: аналоги

Препарат не имеет каких-либо прямых аналогов. В качестве непрямого аналога может рассматриваться препарат «Мирамистин», который имеет совсем другой состав, но обладает похожим антисептическим действием (сравнение этих препаратов).

Хлоргексидин биглюконат: инструкция по применению, состав

Клинико-фармакологическая группа – антисептическое (противомикробное) средство. Препарат обладает бактерицидным действием против большинства патогенных бактерий полости рта – грамположительных и грамотрицательных (аэробных и анаэробных) микроорганизмов. Препарат не действует на вирусы.

Хлоргексидин: состав и форма выпуска
препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл, с концентрацией активного вещества – 0,05%.

В 100 мл раствора содержится –
→ хлоргексидина биглюконат 0,05 г (0,05%),
→ 100 мл воды очищенной.

Как полоскать рот Хлоргексидином: инструкция

Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания рта и горла рекомендует использовать только водный 0,05% раствор хлоргексидина. Также существуют спиртовые растворы хлоргексидина, но они применяются исключительно для антисептической обработки помещений в больницах.


Схема применения –
полоскать рот или горло необходимо 2 раза в день (утром и вечером). Схема проста: позавтракали, почистили зубы, прополоскали рот раствором Хлоргексидина. Вечером точно также. Курс полосканий при большинстве стоматологических заболеваний составляет 10 дней (не более). Для полоскания горла – 7-10дней.

Важно: препарат разводить не нужно, т.к. он полностью готов к применению. Кроме того, полоскать рот необходимо не 10-20 секунд, а в течение полной одной минуты. Это важно, т.к. именно за это время на слизистой полости рта и зубах сформируется тонкая пленочка «хлоргексидина биглюконата», которая будет действовать еще несколько часов и после полоскания.

Хлоргексидин: отзывы специалистов

Раствор для полоскания рта Хлоргексидин – отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Однако, если вглядеться более внимательно, то большинство негативных отзывов связано исключительно с неправильным применением препарата. Несколько примеров…

Пример №1 –
некоторые применяют этот антисептик при воспалении и кровоточивости десен, но потом жалуются что эффект был кратковременным и воспаление вернулось. А причина проста… Воспаление десен вызывается мягким микробным зубным налетом и твердыми зубными отложениями. Если не удалить причинный фактор (налет и камень) – применение любых антисептиков и антибиотиков принесет лишь небольшой кратковременный эффект.


Пример №2 –
касается того – можно ли полоскать рот Хлоргексидином при стоматите. Полоскать можно, но не нужно. В инструкции к препарату стоит это показание, однако назначается этот антисептик не как собственно средство от стоматита, а исключительно для профилактики бактериальных осложнений на фоне появляющихся эрозий/язв на слизистой оболочке.

Поэтому не стоит удивляться – почему вы полощите им рот, а эрозий и язв у вас на слизистой все больше, и боли не стихают… Более подробно об антисептиках при стоматите мы написали ниже.

Преимущества препарата –

Недостатки препарата –

К сожалению препарат имеет не только преимущества. Хлоргексидина биглюконат – инструкция по применению практически не содержит информацию о недостатках, но опыт клинического применения позволяет говорить о следующем –

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность в силу высокой антимикробной активности и высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке после полоскания. Хлоргексидин инструкция по применению для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

  • После удаления зуба –
    обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Однако, после удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит только в трех случаях –

    → если удаление было сложным,
    → если зуб удаляли на фоне воспаления,
    → если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке.

    Важно: полоскать рот после удаления нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать». Активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба, и развитию в последней воспаления.

  • При альвеолите лунки удаленного зуба –
    хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство для его лечения. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7-8), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть следующим образом (рис.9).





    Важно: полоскание рта при воспалении лунки является не основным лечением, а только второстепенным. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть и положить внутрь нее лекарство. Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

  • После вскрытия флюса –
    если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гной, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж.
  • При воспалении/ кровоточивости десен –
    отек и кровоточивость десен – это симптомы воспаления десен, что наблюдается либо при гингивите, либо при пародонтите. Причиной воспаления десен при этих заболеваниях являются исключительно мягкий микробный налет (рис.11-12) и твердые зубные отложения (рис.13).




    Хлоргексидина биглюконат – применение его при воспаление десен очень эффективно, но только после снятия с зубов причинного фактора воспаления (зубного камня и налета). Причем лучше всего использовать этот антисептик в комбинации с противовоспалительным «ХолисалГелем».

    Если использовать этот антисептик без снятия зубных отложений, то это конечно немного уменьшит симптомы воспаления. Однако эффект будет очень небольшим, и через какое то время, воспаление вспыхнет снова, но будет уже более сильным. Хорошим дополнением к антисептическим полосканиям при заболеваниях десен могут быть специальные зубные пасты с хлоргексидином.


Ну очень важно –

  • Длительность курса антисептических полосканий –
    курс полосканий Хлоргексидином не должен превышать 10-12 дней, иначе дисбактериоз полости рта вам обеспечен. Излишнее подавление бактерий в полости рта вызовет взрывной рост грибов типа Candida, что приведет к развитию кандидоза. Женщины знакомы с этой проблемой, т.к. те же самые грибы вызывают и молочницу.

    Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на ополаскиватели для рта с противовоспалительным эффектом, содержащие фториды и экстракты лекарственных растений.

  • Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками, а воспаление меж тем развивается незаметно. Когда такие люди уже попадают к стоматологу – помочь им уже ничем нельзя, кроме как направить на удаление подвижных зубов.

Хлоргексидин при беременности, у детей –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток.

Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет). Важно: дети самого младшего возраста не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у таких детей нужно применять Хлоргексидин спрей.

Из спрея можно оросить слизистую оболочку полости рта, на которой есть афты, или участки воспаления десны. Важно: использовать спрей можно на любых участках слизистой полости рта, но его нельзя пшикать непосредственно в горло и на миндалины (последнее касается только детей до 3-х лет).

24stoma.ru

Одним из самых универсальных антисептических средств, считается хлоргексидин. Он сегодня входит в состав множества лечебно-профилактических средств. В том числе он входит и в состав зубных паст.

Этот антисептик может вызвать выраженное действие на:

  • грамотрицательные и грамположительные бактерии;
  • факультативные анаэробы и аэробы;
  • грибы;
  • вирусы герпеса.

Хлоргексидин способен уменьшить в слюне количество микроорганизмов, которые стимулируют появление зубного налета, на целых 80-90% . Сам эффект этого препарата объясняется взаимодействием между отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки и положительно заряженной молекулой. А это в свою очередь, может способствовать прониканию активного компонента в цитоплазму микроорганизма и, конечно же, его уничтожению.

Стоит сказать, что хлоргексидин может препятствовать также адсорбции бактерий благодаря тому, что он может адсорбироваться избирательно на поверхности гидроксиапатита эмали зубов. А благодаря связыванию с белковыми тканями ротовой полости происходит пролонгированное действие с помощью его постепенного высвобождения. Помимо бактерицидного свойства, этот антисептический препарат имеет также обезболивающее свойство, но оно слабое.

Если весьма долго пользоваться пастой с 0,4 – 2,2 процентным хлоргексидином, то это может привести к повышенному появлению зубного камня, а также дисбактериозу ротовой полости . Но все эти побочные эффекты чаще всего снижены благодаря введению в состав зубной пасты хелатирующих агентов.

Также в последнее время весьма часто используют такой антисептик, как трикзолан. Это фенол, который имеет широкое антимикробное действие. Он считается очень эффективным по отношению к дрожжевым грибам, грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Кроме того, он может оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие.

Чаще всего такие препараты входят в состав таких зубных паст, как:

  • «Lacalut»;
  • «President»;
  • «Colgate»;
  • «Histerine»;
  • «Aquafresh» и другие.

Антисептики в стоматологии играют весьма значительную роль, и их положительные качества нельзя недооценивать.

Также рекоммендуем ознакомиться

hvatit-bolet.ru

Показания к применению

Показания к применению:

  • гнойничковые образования на слизистых губ и щек;
  • воспалительные процессы в деснах с поражением костной ткани (гингивит и пародонтит);
  • неприятный запах;
  • предотвращение возможных заболеваний в составе ежедневной гигиены ротовой полости.

Йодинол

Антисептик для полоскания рта и устранения ряда стоматологических, ЛОР и венерических заболеваний.

Состоит из:

  • йода 0,1%;
  • йодистого калия 0,9%;
  • поливинилового спирта.

Полоскание рта йодом помогает обеззараживанию, а поливиниловый спирт в составе способствует более мягкому и пролонгированному действию средства.

Показаниями к применению в стоматологии является наличие:

  • гингивита;
  • герпеса;
  • альвеолита;
  • кист у корней зубов.

Действие препарата:

  • обволакивающее действие на слизистых для защиты от проникновения патогенной микрофлоры;
  • уничтожение бактерий, в особенности у детей с привычкой сосать палец, облизывать игрушки и употреблять немытые овощи и фрукты;
  • пролонгированное антисептическое действие;
  • профилактическое действие в период обострения вирусных заболеваний.

Йодинол инструкция по применению полоскание рта:

  1. Лечение стоматита проводится путем точечной обработки пораженных участков. Средство разбавляют водой в пропорции 1:2. В полученном растворе необходимо смочить марлевый тампон или ватную палочку и точечно обработать очаги воспаления . Во время процедуры вы можете почувствовать жжение, это нормальное явление, которое пройдет через 5-10 минут после процедуры.
  2. Полоскание рта при стоматите у детей проводится исключительно разведенным препаратом. Как развести йодинол для полоскания рта ребенка: в стакан теплой воды необходимо добавить 1 ст. ложку средства. Обработку ротовой полости стоит проводить детям не младше 6-и лет. В более раннем возрасте ребенок может проглотить раствор, что может спровоцировать отравление.
  3. Устранение гингивита, пародонтита и альвеолита проводится раствором из 1 ст. ложки средства и 200 мл теплой воды.
  4. Антисептический раствор для полоскания рта с Йодинолом используют 3-4 раза в день на протяжении одной недели. Можно проводить обработку непосредственно после удаления зуба. Это поможет снять боль и предотвратить заражение.

Противопоказания:

  • заболевания щитовидной железы;
  • аллергия на компоненты средства;
  • стоматит, вызванный термическим ожогом.

Хлоргексидин

Хлоргексидин — антисептик для полоскания полости рта и устранения ЛОР-заболеваний в концентрации 0,05%, готовый к использованию. Это одно из самых эффективных средств с пролонгированным действием.

Показания к применению:

  • гингивит, пародонтит, стоматит;
  • альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба);
  • воспаление капюшона над зубом мудрости.

Способ применения:

  1. Препарат продается уже готовым к применению, разводить его не нужно. Использовать необходимо 2 раза в день после приема пищи и гигиенической чистки.
  2. Жидкость для полоскания рта при стоматите с хлоргексидином 0,05% применяется только в составе комбинированной терапии . Препарат не способен бороться с вирусами, которые зачастую и являются причиной возникновения стоматита. Хлоргексидин в чистом виде назначают для удаления бактериального налета, который сопровождает заболевание и может вызвать осложнения.
  3. Лечение гингивита и пародонтоза хлоргексидином дает хорошие результаты. Но при условии удаления мягкого и твердого налета с поверхности эмали и десен при помощи механической, профессиональной чистки. Препарат эффективно борется с бактериями, которые участвуют в формировании налета и камня и предотвращает повторное их образование.
  4. В случае воспаления капюшона зуба мудрости средство устраняет бактериальные отложения , которые образуются под складкой слизистой оболочки, покрывающей зуб. При сложной форме, сопровождающейся нагноением, требуется комплекс с хирургическим лечением.
  5. Устранение альвеолита проводится только в комплексе с другими лекарственными средствами. Хлоргексидин используется для предотвращения бактериального заражения лунки, из которой выпал кровяной сгусток.

stomat.online

Антисептиками называют антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия.

Антисептики используются во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии. Как известно, существует много разновидностей антисептиков. И в нашей статье мы решили акцентировать внимание на группу антисептиков растительного происхождения. Мы исследовали их свойства, показания, противопоказания к применению, побочные эффекты. А также, обратившись к врачам некоторых стоматологических поликлиник (Оренбургская стоматологическая поликлиника, Стоматологическая поликлиника МГКБ № 6, Городская поликлиника № 2), мы выяснили, как часто они используются на стоматологической практике. Обобщив свои результаты, мы создали таблицу, в которой на основании главных требований к антисептикам, сравнили антисептики растительного происхождения с галогенсодержащими (хлоргексидин) и окислителями (перекись водорода).

В стоматологии применяют следующие группы антисептиков: .

  • Галогенсодержащие средства:
  1. препараты йода (йод, йодоформ, йод/калия йодид, повидон-йод);
  2. препараты хлора (хлорамин Б).
  • Окислители (калия перманганат и перекись водорода);
  • Кислоты (борная кислота);
  • Слабые щелочи (натрия тетраборат);
  • Соединения тяжелых металлов (цинка оксид, колларгол);
  • Красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид);
  • Катионные детергенты (мирамистин, хлоргексидин);
  • Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/ деготь);
  • Препараты растительного происхождения (календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) и животного происхождения (лизоцим)).

Требования к антисептикам: :

  1. Широкий спектр действия в отношении бактерий, простейших, грибов.
  2. Короткий латентный период действия.
  3. Высокая активность.
  4. Отсутствие местного раздражающего действия на ткани.
  5. Отсутствие аллергизирующего влияния.
  6. Низкая токсичность.
  7. Не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменять окраску, вызывать коррозию конструкций челюстно-лицевой системы).
  8. Отсутствие неприятного запаха.
  9. Хорошо растворяться в липидах и плохо в воде (так как хорошая растворимость в липидах способствует накоплению антисептика в месте нанесения, а хорошая растворимость в воде затрудняет создание противомикробной концентрации на достаточное время).
  10. Быть устойчивыми к свету, температуре.

Антисептики в стоматологии используются как дезинфицирующие и дезодорирующие средства при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: .

  1. Болезни зубов (кариес, пульпит, периодонтит).
  2. Инфекции слизистой оболочки полости рта, десен, языка и губ (стоматит, гингивит, хейлит, глоссит).
  3. Инфекции пародонта.
  4. Инфекции слюнных желез.
  5. Инфекции костной ткани (остеомиелит, периостит).
  6. Хирургические инфекции (абсцессы, раневые инфекции, флегмона, травмы тканей челюстно-лицевой области).

Эвкалимин (Eucalyminum ).

Фармакологическое действие:

Для местного применения и ингаляции.

Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов действует на грамположительную флору, в т. ч. на стафилококки, устойчивые, к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях.

Эвкалипта прутавидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.

Активность основного компонента эфирного масла цинеола (65—85 %) потенцируют пинены, миртенол, дубильные вещества (до 6 %). При приеме внутрь и в ингаляциях препараты эвкалипта вызывают отхаркивающий, муколитический и бронхолитический эффекты, а при нанесении на кожу вяжущее, антиэкссудативное, противозудное, анестезирующее, а в более высоких концентрациях местнораздражающее действие. Настой листьев эвкалипта, благодаря эфирному маслу и небольшому количеству горечей, повышает секрецию пищеварительных желез, улучшает пищеварение. При применении в форме настойки проявляется седативное действие, обусловленное альдегидом изовалериановой кислоты.

Показания:

Пародонтиты, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Другие показания — воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух носа.

Побочные действия :

Аллергические реакции, при приеме внутрь в высоких дозах — диспептические расстройства, при частом и/или длительном ингаляционном применении — сухость слизистых оболочек органов дыхания.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к эфирным маслам.

Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте.

Сангвиритрин (Sanguiritrinum ).

Получают из травы маклеи сердцевидной (Macleaya cordata (Willd.) и маклеи мелкоплодной (Macleaya microcarpa Fedde) сем. маковых — Papaveraceae.

Фармакологическое действие :

Сангвинарин (хелеритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших (трихомонад).

В основе механизма противомикробного действия сангвиритрина лежит подавление бактериальной нуклеазы, нарушение процессов проницаемости клеточных стенок, перегородок деления, строения нуклеоида.

Обладает антихолинэстеразной активностью.

Побочные эффекты.

Аллергические реакции, внутрь диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боль в животе). При полоскании или смазывании водным раствором препарата слизистых оболочек полости рта — ощущение горечи во рту, а при применении на раневую поверхность — ощущение жжения.

Показания препарата.

Применяют для лечения поражений кожи и слизистой оболочки, вызванных дрожжеподобными грибами и смешанной флорой. В стоматологии применяют при лечении воспалительных заболеваний пародонта, язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

Натрия Уснинат (Natrii usninas ).

Источником получения уснината натрия служат, главным образом, слоевища лишайников рода Рамалина. Его используют в комбинации со спиртом, касторовым маслом или пихтовым бальзамом. Препарат позволяет проводить обеззараживание тканей при открытых ранах, ожогах и трещинах. Удаляет бактерии и способствует быстрому восстановлению клеток кожи или слизистой оболочки полости рта.

Оказывает антимикробное (истребляющее микробов) действие в отношении грамположительных бактерий.

Показания.

Для лечения заболеваний десен (гингивит, пародонтит), стоматита, особенно при гноетечении из пародонтальных карманов и язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта; восстановления слизистой при открытых травмах челюстной системы, при лечении ран и ожогов челюстно-лицевой области.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты.

Аллергические реакции, иногда чувство онемения или жжения на месте нанесения.

Определение Антисептики и дезинфицирующие вещества относятся к противомикробным средствам, лишенным избирательности противомикробного действия (активны в отношении большинства микроорганизмов, простейших и грибов и не вызывают развития резистентности).

Антисептики используются для уничтожения возбудителей, находящихся на поверхности тканей человека. Их наносят на кожу и слизистые (в том числе желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), в стоматологии применяют для обработки патологических зубодесневых карманов при парадонтозе, корневых каналов и полостей зуба. Механизм действия большинства антисептиков связан с их способностью денатурировать белки (структурные и ферментативные) и оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с отсутствием избирательности антисептики иобладают органотропностью в отношении макроорганизма).

Классификация и основные представители Антисептики и дезинфицирующие средства классифицируются по химическому строению: I. Галоидосодержащие соединения (производные хлора, йода и др.). Антисептики этой группы обладают выраженным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным и дезодорирующим действием. Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены или освобождающие их (раствор хлорной извести, хлорамин Б, раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йодокам, йодоформ, пантоцид). II. Окислители (калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит). Принцип действия препаратов этой группы заключается в освобождении кислорода и окислении органических компонентов протоплазмы микроорганизмов. Оказывают дезодорирующее действие. Раствор перекиси водорода способствует механическому очищению раны и остановке кровотечений. III. Антисептики группы фенола (фенол чистый, резорцин, трикрезол, ферозол, резорцин, бензонафтол, ваготил). Фенол оказывает бактерицидное, спороцидное и фунгицидное действие. Раздражает ткани, легко всасывается с места нанесения, токсичен. Как антисептик применяется в стоматологии при обработке корневых каналов и некротизации пульпы зуба. Ваготил оказывает местное бактерицидное и трихомонацидное действие. Резорцин как антисептик уступает фенолу. В малых концентрациях оказывает кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие. К группе фенола относится также эвгенол (аллилгваякол), являющийся главной составной частью гвоздичного масла и оказывающий дезинфицирующее и местноанестезирующее действие. IV. Антисептики алифатического ряда из группы спиртов и альдегидов (раствор формальдегида, гексаметилентетрамин (метенамин), спирт этиловый, бета-1-лизоформ, циминаль).

Препараты формальдегида обладают противомикробным, спороцидным, дезодорирующим, дегидратирующим и мумифицирующим свойствами. Применяются для обработки кожи при потливости, в стоматологии - для некротизации и мумификации пульпы зуба. Противомикробная активность этилового спирта повышается с увеличением его концентрации. На споры он не влияет.

В стоматологии эта группа препаратов используется очень широко. Антисептики применяются для обработки поверхности или полостей тела человека, дезинфектанты - для обработки внешних предметов, инструментария, оттисков, протезов и их полуфабрикатов или выделений больного. Спектр действия антисептиков и дезинфектантов широк и распространяется на бактерии, грибы, простейшие и некоторые вирусы. Механизм действия может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, угнетением активности ферментов микроорганизмов. К галогенсодержащим антисептикам относятся препараты йода и хлора. В стоматологии препараты йода (спиртовой раствор йода с добавлением танина и глицерина, йодид калия, йодинол, йодоформ и др.) применяют для обработки слизистой оболочки, лечения и диагностики заболеваний десен, артроза височно-нижнечелюстного сустава и др. Содержащие йод препараты могут вызывать раздражение слизистой оболочки и аллергизацию при повторном применении. Раздражающий эффект сведен к минимуму у препаратов йода на органическом носителе (йодинол, повидон йод). Высокоэффективным антисептиком и дезинфектантом является дихлорсодержашее производное бигуанида - хлоргексидин, который обладает бикатионными свойствами, не оказывает повреждающего действия на ткани и в стоматологии используется как самостоятельный препарат (раствор), так и в виде различных комбинированных лекарственных форм (ополаскиватели, зубные пасты лечебного и профилактического назначения, таблетки для рассасывания в полости рта и др.) для лечения язвенного стоматита, гингивитов, профилактики кариеса. Из группы окислителей применяют перекись водорода и перманганат калия, которые оказывают антисептическое, дезодорирующее и кровоостанавливающее действие, что обусловлено высвобождением кислорода. Из группы альдегидов в стоматологической практике используются формальдегид (приготовление резорцин-формалиновой смеси при пломбировании корневых каналов, дезинфектант) и параформ (пасты для девитализации пульпы). Формальдегид оказывает бактерицидное, вирулицидное, фингицидное и спороцидное действие. Кислоты представлены борной кислотой и тетраборатом натрия, оказывающими выраженное противомикробное и противогрибковое действие (лечение стоматитов, особенно кандидозных). Из солей металлов широко применяется серебра нитрат (импрегнация труднопроходимых каналов). Обширную группу препаратов в стоматологии составляют фенолы, которые имеют многообразные эффекты, в том числе: местноанестезирующее, прижигающее и некротизирующее (фенол или карболовая кислота, ваготил), кератолитическое и кератопластическое (резорцин), вяжущее и дезодорирующее (тимол, биклотимол) действие. Наибольшей потенциальной токсичностью в этом ряду обладает фенол.

Красители представлены бриллиантовым зеленым, метиленовым синим и этакридина лактатом (обработка кожи и слизистой оболочки полости рта). Детергенты (димексид, мирамистин) применяют для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, профилактики нагноений и гнойных ран. Бактерицидным и вирулицидным свойствами обладают этиловый и изоприловый спирты (в концентрации 60-90% по объему), которые используются для дезинфекции.

БЕТАДИН

Антисептический препарат. Раствор для местного и наружного применения

ГЕКСИКОН

Антисептический препарат для наружного и местного применения. Гель для местного и наружного применения. Раствор для наружного применения

ГЕКСОРАЛ

Антисептический препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Аэрозоль для местного применения 0.2%. Раствор для местного применения 0.1%

ЙОКС

Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в ЛОР-практике Раствор для местного применения. Спрей для местного применения

МЕТРОГИЛ ДЕНТА

Для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Гель стоматологический

СЕПТОЛЕТЕ НЕО

Антисептик для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Пастилки

ЭЛЮГЕЛЬ

Антисептик для местного применения в стоматологии. Гель для десен

При проведении профилактических мероприятий необходимо использовать антимикробные препараты, воздействующие как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору. Одним из наиболее универсально действующих антисептических средств является производное бигуанида - хлоргексидин.

Он входит в состав многих лечебно-профилактических средств, в том числе зубных паст. Хлоргексидин вызывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, уменьшая в слюне на 80-90 % количество микроорганизмов, стимулирующих образование зубного налета.

Эффект хлоргексидина по отношению к микроорганизмам объясняется взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму микроорганизма и его уничтожению.

Хлоргексидин избирательно адсорбируется на поверхности гидроксиапатита эмали зубов, тем самым препятствуя адсорбции бактерий. Кроме того, связывание с белковыми структурами тканей полости рта обусловливает пролонгированное действие за счет его постепенного высвобождения. Кроме бактерицидного хлоргексидин обладает слабым обезболивающим свойством. Длительное применение паст с 2,2-0,4% хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта.

Эти побочные действия снижены в некоторых составах за счет введения в них хелатирующих агентов.

В последнее время широкое применение получил триклозан - фенол с широким антимикробным действием. Эффективен в отношении дрожжевых грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие за счет влияния на цитоплазматические мембраны бактерий в зависимости от концентрации. Совместим с другими компонентами средств гигиены, не вызывает формирования резистентных микробных штаммов. Как уже указывалось, наряду с положительным эффектом перечисленные препараты могут оказывать и побочное действие на ткани полости рта, поэтому их применение в качестве профилактических средств должно контролироваться специалистами.

Антисептические средства (чаше всего хлор-, фенол- или триклозансодержащие) входят в состав таких лечебно-профилактических паст, как Lacalut, Colgate, President, Aquafresh. Histerine и др. Кроме того, эти компоненты в различных вариантах и в сочетании с растительными добавками и отдушками входят и в состав полосканий.

«Эльгидиум» - антибактериальная зубная паста, содержащая хлоргексидина биглюконат и кальция карбонат. Действие хлоргексидина описано выше. Кальций же способствует уменьшению кровоточивости десен, нейтрализует ротовую жидкость при ее закислении и усиливает действие хлоргексидина. Терапевтический эффект одной чистки эльгидиумом сохраняется 24 ч, что является явным преимуществом этого средства.

Одним из предрасполагающих к возникновению воспалительной реакции в пародонте при одинаковой силе повреждающего эффекта микрофлоры является снижение эффективности антиоксидантной защиты тканей под влиянием различных патогенных воздействий общего характера: стрессы, соматические заболевания. Поэтому использование коррекции взаимоотношения прооксилантной и антиоксидантной систем пародонтальных структур с помощью антиоксидантов является патогенетически обоснованным воздействием.

С этой точки зрения, заслуживает внимания зубная паста «Мексидол» (ООО «ТК Фармасофт»), содержащая препарат мексидол, а также 5% раствор мексидола для полоскания. Безусловный интерес представляют препараты линии President, как пасты, так и полоскания, профилактическое действие которых обусловлено также их антиоксидантным эффектом за счет растительных экстрактов и, разумеется, специфического эффекта триклозана.

President Active - паста с контролируемой абразивностью RDA 75. В ее состав входят: цитрат цинка 0,75 %; триклозан 0,35 %; экстракты сангвинарии, боярышника; натрия фторид 0,32 %. Паста President Exclusive, которая содержит гекситидин 0,1 %; экстракт тимьяна, прополис; монофторфосфат 0,8 %, натрия фторид 0,1 %. Подобен механизм профилактического действия паст фирмы Colgate: Colgate Propolis, содержащая прополис; «Колгейт Лечебные травы», в состав которой входит ряд растительных экстрактов: эвкалипта, чайного дерева, шалфея, мирры и ромашки.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

    Понятие антисептики как комплекса мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, попавшей в рану. Средства прямого действия биологической антисептики, антибактериальные препараты. Источники и пути инфицирования операционной раны. Методы стерилизации.

    статья , добавлен 24.09.2014

    Антисептики - лекарственные вещества обеззараживающего действия. Лекарственные препараты, устраняющие болевые ощущения, воздействуя на центральную нервную систему. Анальгетики ненаркотического и наркотического действия. Спектр действия антибиотиков.

    презентация , добавлен 04.09.2011

    Особенности стероидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, их классификация и применение в стоматологии. Клинические признаки воспаления. Механизм противовоспалительного действия. Осложнения противовоспалительной фармакотерапии.

    презентация , добавлен 21.08.2015

    Материалы, применяемые в стоматологии (конструкционные, вспомогательные, клинические). Особенности материалов, используемых врачом-стоматологом в процессе изготовления зубных протезов и на приеме больных. Характеристика свойств основных материалов.

    презентация , добавлен 26.10.2014

    Инструменты, используемые в хирургической стоматологии. Классификация стоматологического хирургического инструментария. Стоматологические инструменты для удаления зубов, для остановки кровотечения, для соединения мягких тканей, для введения растворов.

    контрольная работа , добавлен 09.03.2017

    Влияние физических и химических факторов на жизнедеятельность микроорганизмов. Понятие асептики и антисептики. Стерилизация и предстерилизационная обработка стоматологических инструментов. Способы дезинфекции посуды, шовного и перевязочного материала.

    лекция , добавлен 07.07.2014

    Свойства шовных стоматологических материалов и их классификация. Виды и техника завязывания узлов, основные требования при завязывании узлов. Виды хирургических швов, характеристика узловых швов и непрерывных швов. Материалы, используемые в стоматологии.

    курсовая работа , добавлен 28.04.2014

ID: 2016-06-5-A-6728

Оригинальная статья (свободная структура)

Зотова А.С.,Коннов С.В, Микаилова В.А.

ГБОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний г.Саратов

Резюме

Несмотря на бурное развитие стоматологии, информированность населения о необходимости плановой санации полости рта, а также на создание множества средств по безболезненному, быстрому и комфортному лечению зубов, пациенты не обращаются за стоматологической помощью своевременно, что и объясняет высокую частоту встречаемости пульпитов и периодонтитов среди всех клинических случаев. Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что корневые каналы при воспалении пульпы и периодонта инфицированы. Микробному фактору можно отвести ведущее место в этиопатогенезе данных заболеваний, поэтому целью данной научной работы является изучение антисептических растворов для обработки корневых каналов. Помимо данных литературного обзора для нашего научного исследования были проанализированы медицинские карты стоматологических больных с диагнозом пульпит или периодонтит.

В данной статье поставлена задача выяснить какой антисептический раствор для обработки корневых каналов является самым доступным, эффективным и при этом ещё и безопасным.

Ключевые слова

Терапевтическая стоматология,антисептики, пульпиты, периодонтиты

Статья

Вещества для обработки корневых каналов должны соответствовать определённым требованиям: 1.Быть бактерицидным для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах; 2.Оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы; 3.Не терять свою эффективность в присутствии органических веществ; 4.Не обладать запахом и специфическим вкусом; 5.Быть химически стойкими и сохранять активность при длительном хранении; 6.Быть безвредными для периапикальных тканей и способствовать их регенарации; 7.Не обладать сенсибилизирующим действием и не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов. Основные положения, обосновывающие необходимость дезинфекции корневых каналов: 1.Сложная анатомия корневых каналов, которая обеспечивает благоприятную среду для роста, размножения и взаимодействия микроорганизмов; 2.В зубах с некротической пульпой и воспалением верхушки корня преобладают грамотрицательные анаэробы; 3.Микроорганизмы присутствуют во всех зонах корневого канала, включая боковые каналы, анастомозы и дентинные канальцы на глубине до 300 мкм; 4.Микроорганизмы получают питание от живой или некротизированной пульпы, белков слюны и тканевой жидкости периодонта, от других бактерий; 5.Продукты жизнедеятельности микроорганизмов негативно влияют на ткани пульпы и токсичны для периодонта. Классификация антисептиков для обработки корневых каналов: 1.Галоиды 2.Окислители 3.Препараты нитрофуранового ряда 4.Четвертичные аммониевые соединения 5.Мочевина или карбамид 6.Протеолитические ферменты 7.Комплексоны (хелаты). Галоиды включают в себя два вида препаратов - хлорсодержащие и йодсодержащие. Хлорсодержащие препараты представлены: 0,05-0,06% раствор хлоргексидина, 2-4% раствором хлорамина В, 1-5% раствором гипохлорита натрия, 2% водным раствором хлорамина Т. Механизм действия данных препаратов основан на выделении газообразного хлора, который проникает в дентинные канальцы, обеззараживая их содержимое и разрушая органические остатки. Наиболее распространённым препаратом этой группы является гипохлорит натрия . Впервые препарат был предложен Г.Дейикном в качестве раневого дез.средства во времена Первой мировой войны, и лишь несколько лет спустя данный антисептик стал использоваться для ирригации корневых каналов. Он обладает рядом свойств, что сделали его столько востребованным в эндодонтиии: уникальная способность растворять органическое содержимое корневых каналов: некротические ткани, продукты распада, обрывки экстирпированной пульпы; значения рН колеблятся в диапазоне от 11 до 12; выраженная антимикробная эффективность, бактерицидное действие, заключающееся в окислении и гидролизе белков клеток микроорганизмов; является хорошей смазкой; химически стоек; обладает отбеливающим свойствами; экономически выгоден. Гипохлорит натрия при взаимодействии с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который соединяясь с аминогруппами, образует вещество под названием хлорамин и в результате протекающих реакций пептидные связи разрываются, протеины растворяются, а не коагулируют, как при действии других дезинфицирующих препаратов. В результате хлорамин обеззараживает уже освобожденный от органических веществ корневой канал, а также растворяет содержимое латеральных канальцев или апикальной дельты, которые невозможно обработать инструментально. Отрицательными свойствами гипохлорита натрия, а также других различных хлорсодержащих соединений, являются следующие: снижение активности в присутствии органических веществ из-за чего возникает необходимость в повторном промывании корневых каналов; оказывают раздражающее действие на ткани периодонта; обладают специфическим, неприятным запахом. На рынке представлен в виде препаратов: Эдеталь гель (5 мл Омега-Дент, Россия), Паркан (250 мл, Септодонт, Франция), Белодез (30 мл, 100 мл Владмива, Россия). К йодсодержащим препаратам относится: 1% водный раствор йодинола , содержащего йод, йодид калия, поливиниловый спирт, дистиллированную воду. Препарат обладает бактерицидным и фунгицидным свойствами за счет действия молекулярного йода, также ускоряет регенерацию и фагоцитоз, обладает пролонгированным эффектом и также является индикатором чистоты корневого канала (препарат имеет синий оттенок, но при контакте с некротизированными тканями происходит обесцвечивание). Широко известным представителем группы окислителей является перекись водорода, используемая в виде 3% раствора. Перекись водорода обладает бактерицидным действием за счет выделения молекулярного кислорода при контакте с органическими тканями, особенно в отношении грамотрицательной микрофлоры. Плюс данного вещества является также его гемостатические свойства. Недостатком 3% раствора перекиси водорода является отсутствие способности растворять некротизированные ткани и органические остатки, поэтому рекомендовано поочередное применение растворов перекиси водорода и гипохлорита натрия, реакция взаимодействия между данными веществами приводит к выделению свободного хлора и кислорода, что усиливает очищающие и бактерицидные свойства данных веществ. Четвертичные аммониевые соединения. Включают в себя 1% раствор декамина , 15% декаминтоксин, биосепт. Эти препараты обладают бактерицидным, бактериостатическим и фунгицидным действием, активны в присутствии органических веществ, обладают анестезирующим действием и усиливают действие других антисептиков. В эндодонтической практике нашли своё применение препараты на основе мочевины (карбамида) , к примеру препарат Cly-oxide , препарат является 10% раствором перекиси мочевины в глицерине. Помимо отсутствия токсичности, препараты обладают антисептическим действием, лизируют некротизированные ткани, а также потенцируют действие антибиотиков. К препаратам нитрофуранового ряда принадлежат 0,5% раствор фурацилина , 0,1-0,15% раствор фурадонина, фурагин, фуразолидон. К числу положительных свойств данных веществ можно отнести их бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также на грибки, стимулируют фагоцитоз и оказывают антиэкссудативное действие. Группа протеолитических ферментов. К этой группе принадлежат препараты трипсина и хемотрипсина , которые готовятся непосредственно перед применение - ex temporae, путем разведения кристаллов в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия или 0,5% растворе новокаина. Также к данной группе принадлежат иммобилизированные ферменты - стоматозим, иммозимаза, выпускающиеся в виде геля, готового к применению. Протеолитические ферменты способные лизировать некротизированные ткани, обладают противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом, оказывает антикоагулянтное действие, а также лишают микроорганизмы питательной среды за счет чего проявляют опосредованное бактериостатическое действие. Но несмотря на ряд положительных свойств данные средства для обработки корневых каналов зачастую приводят к развитию аллергических реакций, а также быстро инактивируются.

Сравнительная таблица основных свойств представителей главных групп антисептиков для обработки корневых каналов:

К сожалению, на сегодняшний день антисептические растворы нитрофуранового ряда утратили своё значение в эндодонтической практике, так как произошло развитие устойчивости к нитрофуранам некоторых штаммов микроорганизмов, что привело к резкому падению эффективности этих препаратов. Следует сказать, что анализ медицинских карт стоматологических больных позволяет сделать выводы о том, что применение гипохлорита натрия в эндодонтии дает лучшие результаты, чем действие других дезинфицирующих средств, что обусловлено отличительными способностями его антимикробного действия. Важно помнить, что при работе с данным веществом необходимо строго соблюдать все меры безопасности: коффердам, слюноотсос, пылесос, с целью избежать попадания антисептика на слизистую оболочку полости рта. Осложнения, связанные с применением препарата происходят, прежде всего, по причине выхода средства за верхушку канала, что приводит к развитию отеков, кровотечений, болевых ощущений, в некоторых случаях возможно развитие парастезий, вторичной инфекции.

На основе изложенного материала, мы можем сделать выводы, что в современной эндодонтии не существует универсального средства, которое полностью отвечает всем требованиям и способно уничтожить всю многообразную микрофлору, находящуюся в инфицированных зубных тканях; но мы точно можем сказать, что медикаментозная обработка корневых каналов с использованием антисептиков является важным этапом эндодонтического лечения и позволяет избежать возможных опасных осложнений не только на ткани ЧЛО, но и на весь организм в целом.