Чтобы использовать мочегонное в ампулах, нужны особые показания, так как диуретический эффект такого средства максимально и при неправильно применении возможны проблемы и усугубление состояния. Уколы мочегонного нужны при острых состояниях, что сопровождаются сильным отеком. Зачастую инъекции ставят пациентам, что не могут принять таблетку, когда нужны экстренные меры (кома) или диагностированы патологии ЖКТ.
В медицинской практике чаще используют при тяжелой степени отека мочегонные для инъекций «Маннит», «Фуросемид», «Лазикс» и этакриновую кислоту.
Когда же нужно делать укол мочегонными средствами?
Мочегонные уколы назначают в тяжелых случаях, чаще всего если нужен форсированный диурез, а пациент без сознания (обморок, комма), либо же если нарушена всасываемость кишечника. Действие лекарств наступает быстрее, чем после приема таблетки. Однако использовать мочегонные препараты нужно только после назначения врача. При этом ставятся инъекции только медиком, а пациент будет испытывать боль вместе укола.
Общие показания
- Отек головного мозга или легких.
- Для экстренного выведения солей из организма.
- Сильные интоксикации.
- Нарушение процессов всасываемости в ЖКТ.
- Гиперкальциемия.
- Эклампсия - последняя стадия гестоза при беременности.
Когда применять диуретик в ампулах не стоит?
В период вынашивания ребенка нельзя самостоятельно назначать себе диуретик в инъекциях. - Самоназначение при беременности, грудном вскармливании, сахарном диабете, особенно 1-го типа.
- Гипер- или гипосостояния по калию, магнию, натрию, кальцию - повышение/понижение норм по солям этих веществ в крови на фоне нарушения водно-электролитного баланса.
- Гипер- или гипосостояния по причине нарушения обмена веществ - гиперурикемия, гипергликемия, гипофосфатемия.
- Выраженные аллергические реакции.
- Выраженная обезвоженность.
Основные диуретики в ампулах: преимущества и недостатки
«Маннитол» - самый сильный осмодиуретик
В основе препарата одноименное вещество - маннитол. В 1 мл раствора содержится 100 мг действующего вещества. Для применения наряду с другими веществами для лечения отеков головного мозга и легких, приступе глаукомы, шоке, сепсисе, перитоните, задержке мочи, для лечения сильных интоксикаций. Противопоказан при хронической почечной недостаточности и при фильтрационной дисфункции парного органа. При передозировке или неправильном введении вызывает аллергию, тахикардию, болезненность за грудиной, судороги, сильную жажду. Преимущества - быстродействие при невысокой стоимости и минимальных дозах.
«Фуросемид» - форсированный диурез
Препарат начинает действовать практически сразу после введения. Препарат - высокоактивный сульфамид. Ампулы по 2 мл содержит в себе действующего вещества 10 мг/мл. Действие петлевого мочегонного наступает через 10-15 мин после внутривенного введения и длится 3 часа. Показан при заболеваниях почек, легочных и мозговых отеках, сердечной недостаточности, эклампсии, гипертоническом кризе. У него много противопоказаний. Применять только после назначения врача. При несоблюдении доз может спровоцировать тяжелую гипотензию, острую почечную дисфункцию, образование тромбов, паралич. Основное преимущества - 100% биодоступность с момента введения.
Лазикс – одно из современных лекарственных средств диуретического действия. Активное вещество — фуросемид. При внутривенном введении (при помощи уколов) Лазикс довольно быстро снижает артериальное давление, преднагрузку и давление в левом желудочке. А также снижает давление в легочной артерии. Мочегонный эффект начинается через 5 минут, достигает максимального значения спустя 30 минут и продолжается в течение 2 часов.
Показания к применению
- Отечность, возникшая как результат заболеваний сердца, почек, печени, а также как результат острой желудочковой недостаточности, ожога, преэклампсии у беременных (в последнем случае Лазикс применяется лишь после восстановления ОЦК).
- В составе комплексного лечения артериальной гипертензии.
- Форсированный диурез.
Способ применения
Инструкция по применению препарата Лазикс предписывает применять уколы с строго индивидуальными способами дозирования, которые зависят от степени отхода от нормы водно-электролитного баланса, а также от величины клубочковой фильтрации. Кроме того, необходимо в дальнейшем корректировать дозу, обращая внимание на степень тяжести состояния больного и величину диуреза.
Препарат вводится струйно внутривенно либо внутримышечно. Время введения не должно быть меньше полутора-двух минут.
Обычно при средней степени отечности доза препарата Лазикс составляет 20-40 мг внутривенно или внутримышечно. Доза может быть повышена на 20 мг в случае неэффективности начальной дозы. Однако доза увеличивается не ранее, чем спустя 2 часа после последней инъекции. Доза корректируется до появления нормального диуреза. Разовая доза назначается однократно либо два раза в сутки. При 2-4 разовом введении в неделю достигается максимальный эффект.
Дозу для детей необходимо рассчитывать, исходя из массы тела ребенка: 1 мг на каждый кг веса. Впоследствии при необходимости доза может быть повышена на 1 мг на каждый кг веса – опять-таки не раньше, чем через 2 часа после последнего укола.
В составе комплексного лечения артериальной гипертензии Лазикс применяется в дозе, равной 80 мг в сутки, разделенной на два введения без дальнейшего повышения дозы.
В случае форсированного диуреза Лазикс используется в составе раствора для внутривенной инфузии в количестве 20-40 мг. Далее доза корректируется в зависимости от состояния больного и его водно-электролитного баланса.
Побочные действия
Применение Лазикса в больших дозах приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, из-за чего кровь сгущается, приводя к возникновению тромбозов.
Кроме того, могут развиться водно-электролитные нарушения – алкалоз, дефицит натрия, калия, кальция и хлора, нарушаются биохимические свойства крови.
У меня, как и у любой женщины, периодически возникают отеки. Причин, по которым возникают отеки, бывает много, но не зависимо от причины возникновения всегда встает вопрос, как быстро от них избавиться. И можно ли использовать мочегонные препараты как средство борьбы с отеками.
Для того чтобы удалить излишки жидкости из организма используются диуретики. Они используются при отеках, для борьбы с гипертензией (повышенным давлением) и для похудения.
Однако, их нельзя использовать бездумно. Например, я знаю несколько женщин, которые использует фуросемид – сильнейшее мочегонное средство для борьбы с обычными отеками. Ничего хорошего из этого не выйдет, отеки со временем только увеличатся и потребуются все большие и большие дозы мочегонных.
Для того, чтобы предупредить всех нас о том, когда можно использовать мочегонные, какие типы мочегонных существуют и можно ли заменить медицинские диуретики природными мочегонными, я решила изучить эту тему.
Типы диуретиков
Медикаментозные мочегонные могут делиться на несколько типов, при этом классифицировать их можно по следующим признакам:
- по силе их воздействия - легкое мочегонное средство, среднее или сильные диуретики,
- по скорости начала действия,
- по механизму воздействия,
- по длительности мочегонного эффекта.
Скорая мочегонная помощь
Начнем, пожалуй, со скорости наступления мочегонного эффекта, так как бывают ситуации, когда с отеком надо справиться очень быстро. Быстрые мочегонные начинают действовать через 20-30 минут. Это - фуросемид (лазикс), мочевина, маннит, торасемид, этакриновая кислота и другие.
Следующая группа - это препараты, эффект от которых наступает через 1,5-2 часа. Это – амилорит, диакарб, клопамид и некоторые другие.
И, наконец, группа медленных мочегонных. Максимальный эффект от них наступает через 18-24 часа. Это В ерошпирон, Спироналактон и другие.
Группы препаратов по длительности мочегонного эффекта
Также большое значение имеет и то, сколько по времени длится мочегонный эффект. Если вы неправильно подберете лекарство перед каким-либо мероприятием, и не рассчитаете длительность действия этого препарата, то мероприятие вы поведете уединенно в дамской комнате.
Лекарства, с продолжительностью действия 3-4 часа максимум: Этакриновая кислота, фуросемид, мочевина, маннит.
Мочегонные со сроком действия от 8 до 12-15 часов: Диакарб, клопамид, индопамит, триантерен.
И, наконец, средства, срок действия которых от 48 до 72 часов, а у некоторых и чуть больше: Спиронолактон, эплеренон, хлорталидон.
Даже обладая этими минимальными знаниями вы уже не допустите ошибку в приеме мочегонного, понимая какой эффект нужен, и сколько он должен длится.
Группы по силе воздействия
Не менее важно понимать силу воздействия того или иного препарата. Начнем со слабых. Это – птерофен, амилорит, верошпирон, диакарб, альдактон, спиронолактон.
К лекарствам средней силы можно отнести – оксодолин, гигротон, дихролтиазит, гидрохлортиазид, ипотиазит и ряд других средств.
И, наконец, самые сильнодействующие: Фуросемид, лазикс, торасемид, мочевина, маннит, клопамид, этакриновая кислота и некоторые другие.
Именно потому, что в приеме мочегонных надо учитывать все их особенности, их выбор лучше совершать с помощью врача. Если нет под рукой врача, тогда воспользуйтесь информацией из этой статьи.
Людям с отягощенным анамнезом важно знать, какие препараты относятся к диуретикам с мягким действием и минимальными побочными эффектами.
Сильное мочегонное – благо или зло
Чем более сильное средство, тем больший объем жидкости он поможет вашему организму вывести естественным путем через почки с мочой.
Некоторым кажется, то прием сильного средства – это благо. Особенно, когда нужно получить быстрый результат. Но это не так. Нужно учитывать особенности функционирования организма.
В ряде случаев правильным бывает принять быстрое мочегонное, но не сильное. Жидкость, которая попадает в наш организм, не попадает напрямую в мочевой пузырь.
Она через желудочно-кишечный тракт попадает в кровь, тем самым увеличивая объем циркулирующей крови (далее ОЦК). Кстати, именно поэтому прием таких средств позволяет снизить артериальное давление. Уменьшая ОЦК, мы снижаем давление, организму уже не требуется высокое давление, чтобы протолкнуть большой объем крови. Организм использует эту жидкость и выводит излишки через мочевой пузырь.
Предположим, по каким-то причинам организм функционирует ненормально. Вы решаете ему помочь с помощью очень сильного лекарства от отеков. Что происходит. Во-первых, из организма вымываются минеральные соли в гораздо большем количестве. Чем это необходимо.
Во-вторых, вы принимаете сильнодействующее средство, и из организма удаляется большой объем жидкости. Если вы принимаете такой препарат регулярно – несколько раз в неделю, ваш организм начинает бороться с тем, что он теряет жидкость, и начинает эти излишки жидкости запасать, чтобы при следующей потере жидкости восполнить ОЦК.
Сохраняет эти излишки он в тканях. Т.е. еще больше жидкости начинает откладываться, и ваши отеки увеличиваются.
Вы, чтобы уменьшить эти отеки, начинаете принимать еще большую дозу. Организм снова перестраивается и начинает накапливать еще больше жидкости. Так вы очень быстро доходите до максимальной дозы.
Это, кстати, одна из причин, почему самоназначение таких лекарств – весьма нежелательно. Назначать их должен врач в комплексе с сопутствующим лечением, тогда такого негативного эффекта не возникнет.
Теозидные диуретики
Если 3 вышеперечисленные классификации понятны и неподготовленному читателю, то следующая категория по принципу действия менее понятна, но мы с вами попробуем с ней разобраться.
К группе теозидный диуретиков относятся гипотеозид, циклометеозид и ряд других. В основном их названия заканчиваются на – «озид», а также бринольдикс, ренез, хлорталидон.
Минусы
Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, которые заключаются в следующем:
Плюсы
Мочегонный эффект этих препаратов – средний, применяются для понижения артериального давления, уменьшения гиперкальциурии (вымывания кальция и костей). Также оказывают хорошее влияние на течение несахарного диабета. Их возможно применять, если есть задача уменьшить выведение кальция с мочой.
Калийсберегающие диуретики список
Следующая группа – это калийсберегающие диуретики препараты. Прежде всего, это, так называемые, спиронолактоны. Наиболее известны из них – верошпирон.
Мочегонный эффект от них слабее чем от теазидов. При этом эффект от них будет наблюдаться только в том случае, если вы будете ограничивать употребление натрия, например. не будете есть пищевую соль.
Мочегонный эффект начинается через полтора-два дня. Они обычно назначаются совместно с другими лекарствами для уменьшения выведения калия.
Побочные действия гораздо менее выражены, чем у предыдущей группы, хотя ряд препаратов этой группы не рекомендуется больным с выраженной почечной недостаточностью.
Наиболее часто встречающиеся калийсберегающие мочегонные: верошпирон, амилорид, альдострон и ряд других.
Осмотические диуретики
Еще одна группа средств - осмотические. Наиболее известен из них – маннитол. Используются они не так часто, как правило, для профилактики острой почечной недостаточности, а также для достижения усиленного диуреза при ряде неотложных состояний.
Самостоятельно применять эти препараты лучше не стоит.
Диуретики петлевого типа
Наиболее известен из них – фуросемид (лазикс). Обладает быстрым действием, длительность мочегонного эффекта обычно – 4-5 часов. При внутривенном введении ряда препаратов мочегонный эффект начинается через несколько минут и продолжается час-полтора.
Используются для лечения отечного синдрома и при ряде других заболеваний. Подавляющим большинством пациентов переносится хорошо, без выраженных побочных явлений.
Другое вещество петлевого типа не менее известное – это урегит или этакриновая кислота. Ее рекомендуется принимать совместно с некоторыми антибиотиками.
Скорость наступления мочегонное эффекта – быстрая, действие прекращается через 4-6 часов в зависимости от дозы.
Резюме
Вот, пожалуй, все, что можно сказать о классификации диуретиков, если глубоко не вдаваться в их биологическое действие. Но это нам с вами и не нужно.
Зная классификацию, в неотложных случаях вы сможете правильно выбрать себе мочегонный препарат.
О том, как правильно подобрать себе лекарство от отеков, если нет возможности обратиться к врачу, читайте нашу следующую статью.