Внутриматочная спираль относится с одному из самых популярных средств контрацепции. Она эффективна, доступна по деньгам, безопасна для организма и дает достаточно высокий процент защиты. Однако стопроцентной уверенности в и этом случае нет. Почему - сейчас узнаем.
Виды и принцип действия внутриматочных спиралей
СПРАВКА! Внутриматочная спираль известна с древних времен: еще бедуины считали, что чужеродный предмет в матке мешает зачатию, и использовали для контрацепции мелкие камешки. А в начале XX века появилась первая конструкция под названием «петля Липпса» - змеевидная пластмассовая спираль первого поколения. Со временем она уменьшилась в размере, стала более удобной, в состав ее стали добавлять различные металлы, не провоцирующие воспаление и повышающие эффективность контрацептива. На сегодняшний день разработаны сотни образцов, способных облегчить жизнь женщины и предотвратить нежелательное зачатие.
Внешне спираль может напоминать Т-образную палочку из инертного и гибкого медицинского пластика, либо иметь форму зонтика или подковы. Размеры небольшие - от 24 до 35 мм. Приобрести спираль можно в любой аптеке без рецепта.
Выделяют 3 группы ВМС:
- Спирали первого поколения. Состоят исключительно из пластика. Такой однородный состав часто провоцирует разного рода осложнения (заболевания инфекционного характера, внематочную беременность, изъязвления слизистой). Эти спирали часто выпадают во время занятий спортом или от сильного менструального потока. В настоящее время их стараются не использовать.
- Спирали второго поколения . Помимо пластика, в состав входит металл. Самый популярный - медь, но может быть добавлено и серебро, и золото. Спирали угнетающе действуют на мужские сперматозоиды, окисляя окружающую среду. Серебро и золото не только увеличивают срок годности устройства, но и хорошо влияют на иммунитет, защищая женщину от воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Спирали третьего поколения. Выделяют определенное количество гормона левоноргестрела, достаточного для контрацепции, но не способного нанести вред здоровью: ни мужской потенции, ни женскому гормональному фону. Вещества влияют только на яйцеклетки, их созревание и выделение, не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки, а сперматозоиды, попав в женские половые пути, теряют активность и разрушаются. При этом утолщается слизистая цервикального канала и угнетается пролиферация эндометрия.
СПРАВКА! Спирали могут устанавливаться не только в качестве контрацептива, но и для лечения ряда гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы матки и прочих).
Установкой спирали должен заниматься только опытный врач-гинеколог. Он должен предварительно прозондировать матку, определив расстояние между маточными углами. Перед установкой требуется сдать ряд анализов:
- кровь на гепатит С, ВИЧ и RW, общий анализ;
- кольпоскопия, УЗИ органов малого таза;
- мазок из влагалища и шейки матки;
- анализ на скрытые половые инфекции;
- анализ мочи
Устанавливать спираль лучше всего в первые дни менструального цикла (в это время шейка матки слегка приоткрыта). Процедура довольно болезненна и сопровождается кровопотерей. В случае появления побочных эффектов в последующие дни (выделения небольшого количества сукровицы, болей внизу живота), разрешается использовать обезболивающие свечи.
В первую неделю после установки следует отказаться от повышенных физических нагрузок. Помимо этого, нельзя:
- лежать в горячей ванне;
- заниматься вагинальным сексом;
- пользоваться тампонами;
- спринцеваться;
- посещать общественные бани, сауны и бассейны, купаться в открытых водоемах;
- принимать ацетилсалициловую кислоту в таблетках или продуктах.
Почему при спирали наступает беременность?
Эффективность спирали - порядка 98%. Оставшиеся проценты, чаще всего, приходятся на ситуации, когда:
- спираль была неправильно установлена;
- выпала или сместилась (например, из-за активных занятий спортом, поднятия тяжестей, после нескольких абортов);
- было куплено некачественное изделие;
- закончился срок годности.
ВАЖНО! Спираль с истекшим сроком годности нужно сразу же удалять. В противном случае она начнет врастать в стенки матки, и для снятия ее потребуется хирургическое вмешательство. Помимо этого, возрастает риск инфицирования, непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.
Признаки беременности при ВМС
У женщины, установившей спираль, и у женщины без ВМС признаки беременности будут абсолютно идентичными. Это набухание молочных желез, дурнота по утрам, изменение вкуса, отвращение к некоторым продуктам и запахам, частое мочеиспускание, резкие смены настроения. И, конечно же, задержка месячных.
СПРАВКА! При использовании некоторых видом контрацептива, например, «Мирены», менструаций может не быть вовсе, или же они будут нерегулярными, скудными. В этом случае обращайте внимание, в первую очередь, на косвенные признаки.
Первое, что следует сделать женщине, заподозрившей зачатие - сделать тест. Однако лучше всего посетить гинеколога и пройти полноценный осмотр. Даже современные тесты могут ошибаться, а упущенное время, особенно при внематочной беременности, грозит женщине большими проблемами со здоровьем и нервотрепкой.
ВАЖНО! Причиной задержки может быть опухоль, подхваченные половым путем инфекции или воспалительное заболевание. В таком случае спираль необходимо как можно скорее вытащить и заняться лечением недуга.
Что делать, если произошло зачатие через спираль?
В случае, если беременность внутриматочная, а ВМС не гормональная - ее можно не удалять до самых родов. Контрацептив никак не влияет на развитие ребенка, однако риск самопроизвольного прерывания увеличивается в два раза. Кроме угрозы выкидыша есть риск вытащить и гестационный пузырь из матки.
Гормональные спирали могут негативно отразиться на развитии плода, поэтому их обязательно вынимают. Но при этом не всегда удается сохранить эмбрион.
СПРАВКА! После родов женщина должна выждать 6-7 недель, прежде чем ставить спираль. Ведь во время беременности матка сильно растягивается и ей нужно время, чтобы вернуться в прежнюю форму. Это же касается и аборта: обязательно дождитесь разрешения доктора.
Можно ли рожать со спиралью?
Захочет ли женщина рожать или нет - ее личное дело. Но при внематочной беременности этого сделать не получится.
СПРАВКА! Внематочная беременность характеризуется закреплением плодного яйца вне стенок матки. Больше половины беременностей со спиралью - внематочные. У эмбриона нет шансов на нормальное развитие, а жизнь женщины ставится под угрозу: упустить момент - может произойти разрыв маточной трубы, кровотечение и перитонит.
Через сколько можно планировать беременность после извлечения спирали?
Физических препятствий к зачатию после извлечения спирали нет. Однако врачи советуют выждать 3-4 месяца. Негормональные ВМС могут вызвать микроповреждения стенок матки и локальное воспаление в эндометрии. Потому-то и нужно дать организму время для регенерации, в противном случае этот фактор может вызвать выкидыш на раннем сроке. Выждите время, пройдите осмотр у специалиста, сдайте анализ на цитологию и общий мазок, и только после этого начинайте планировать ребенка.
Срок восстановления организма после гормональных спиралей увеличивается до 6 месяцев. За это время «спящие» яичники снова начнут полноценно работать, восстановится естественный регулярный цикл. В этот период переходить на противозачаточные таблетки нельзя, выбирайте презервативы.
ВАЖНО! После установки спирали требуется проходить медицинский осмотр: сначала через месяц, потом через 3, после - раз в полгода. УЗИ матки достаточно делать раз в год. Не забывайте самостоятельно проверять длину усиков ВМС - если они стали длиннее, пора идти на прием к врачу и заново устанавливать спираль. В случае, если нити не прощупываются вовсе - это может говорить о выпадении изделия.
ВНИМАНИЕ! Редко, но случается, что из-за ВМС возникают гинекологические заболевания, мешающие зачать ребенка. Если желанная беременность не наступила спустя год после удаления спирали - обратитесь к врачу.
Все "за" и против» использования внутриматочной спирали
У спиралей, как и у иных средств контрацепции, есть положительные и отрицательные стороны.
Положительные стороны установки ВМС:
- спираль можно приобрести практически в любой аптеке и по доступной цене;
- за ней не нужен особый уход;
- она защищает от нежелательной беременности несколько лет;
- спираль можно извлечь в любой момент;
- ВМС не влияет на общее состояние женщины (тошноты, рвоты, увеличения веса не случается), не мешает лактации и проведению хирургических манипуляций;
- правильно установленная спираль не чувствуется во время секса и факт наличия ВМС можно вообще скрыть от партнера;
- положительно влияет на организм при ряде заболеваний.
Минусы установки:
- поскольку матка после введения изделия остается слегка открытой, в нее могут проникнуть патогенные микроорганизмы и спровоцировать воспалительный процесс в малом тазу: матке и придатках;
- сама установка вызывает неприятные ощущения;
- установка спирали чаще всего делает менструальные кровотечения обильнее и болезненнее, что вызывает дискомфорт и необходимость часто пить обезболивающие препараты;
- постоянное повреждение слизистой матки и присутствие в ней инородного предмета часто вызывает увеличение менструальных выделений и удлиняет менструацию;
- увеличивается риск внематочной беременности;
- чем дольше женщина пользуется спиралью - тем больше истончается эндометрий. Это может привести к проблемам с зачатием в будущем и выкидышам;
- если спираль сместится, и женщина этот момент упустит (что чаще всего и происходит) - возникнет нежелательная беременность;
- спираль не защищает от половых инфекций;
- врачи настоятельно рекомендуют ставить ВМС уже рожавшим женщинам.
ВАЖНО! Спирали нельзя ставить при:
- чувствительности к компонентам изделия
- беременности
- послеродовом эндометрите
- злокачественных образованиях в матке, дисплазии шейки матки, аномалиях развития органа
- инфекции мочеполовых путей, заболеваниях органов малого таза
- тромбозе глубоких вен ног
Заключение
У каждого средства контрацепции есть свои преимущества, но и недостатков немало. Выбирая внутриматочную спираль, обязательно пройдите обследование и проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Ваше здоровье - в ваших руках.
Специально для - Елена Кичак
ВМС в качестве метода контрацепции выбирают многие женщины. Они справедливо считают, что это один из самых простых, недорогих и надежных способов избежать нежелательной беременности. Однако бывают ситуации, когда спираль стоит, но при этом появляются симптомы беременности: тошнота, задержка месячных, тянущая боль в груди. Девушка пугается: а можно ли забеременеть со спиралью, не беременна ли она. И если да, то насколько опасна такая беременность.
Для начала разберемся, что представляет собой данный вид контрацепции и как он работает.
Внутриматочная спираль (часто ее название сокращают до ВМС) считается одним из самых надежных способов предохранения. Ее эффективность порядка 98%. Соответственно, забеременеть со спиралью можно в 2% случаев. Это совсем немного. Для сравнения: можно, по разным оценкам, в 3-15% случаев. Именно такое количество здоровых пар зачали малыша в течение года, предохраняясь только кондомами.
Впрочем, даже эти два процента приходятся в основном на те ситуации, когда спираль использовалась неправильно: была некачественно установлена или выпала, закончился ее срок годности и т.д. Соответственно, чтобы не забеременеть, важно для установки контрацептива обратиться к хорошему доктору, а потом соблюдать все правила «носки» изделия.
Например, не увлекаться упражнениями на пресс (из-за них ВМС может выпасть), время от времени проверять «усики» во влагалище. Если их не окажется, это может свидетельствовать, что контрацептив сместился или незаметно выпал.
Применение ВМС очень удобно для полноценной интимной жизни «без помех». Срок службы приспособления – 5-7 лет (смотрите инструкцию). Потом ее нужно либо снять, либо заменить на новую.
Обычная ВМС
Обычная ВМС – приспособление, сделанное из пластика, чаще всего с использованием меди. Вопреки своему названию, приспособления могут иметь не только спиралевидную форму. Не менее популярны формы петли, зонта, кольца.
Наименьшей популярностью и спросом обладают инертные спирали, имеющие форму буквы S. Некоторые страны вообще отказались от их использования, так как они показали очень низкую эффективность.
ВМС, в составе которых находится медь, представляют собой пластмассовое приспособление, обмотанное медной нитью. Они очень удобны и просты в использовании. Чаще всего они имеют форму буквы T.
Ее цель состоит в создании помехи для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. А именно — в легком травмировании стенки матки, чтобы помешать имплантации плодного яйца. Также ВМС препятствует движению сперматозоидов. Медь является главным врагом их жизнедеятельности.
Гормональная ВМС
Спирали, содержащие гормоны, одновременно с функцией контрацепции выполняют и лечебную функцию. В их составе (в частности, в популярной спирали Мирена) есть гормон левоноргестрел (синтетический прогестерон), которые в течение нескольких лет равномерно поступает в организм. Гормоны влияют на состояние эндометрия и овуляцию.
Таким образом, у женщины уменьшается шанс развития воспалительных заболеваний (который довольно высок при обычной спирали), уменьшается количество крови при менструации, а иногда даже наступает искусственная аменорея (месячные исчезают, а яичники «спят»). Такое приспособление еще более надежно, чем обычная спираль.
Можно ли забеременеть со спиралью
По эффективности обычная ВМС может соперничать с мини-пили, а Мирена – с оральными контрацептивами, то есть с самым эффективным средством.
ВМС является очень надежным способом контрацепции, но для того чтобы уменьшить вероятность забеременеть со спиралью, нужно воспользоваться помощью опытного врача. Он проведет полный гинекологический осмотр, чтобы исключить наличие заболеваний, которые будут являться противопоказаниями к постановке контрацептива. Врач сможет не только правильно установить приспособление, но и подсказать, какой способ контрацепции и какой вид спирали лучше выбрать конкретной женщине.
Но, увы, если стоит спираль, можно забеременеть, даже если все было сделано правильно.
Дело в том, что это приспособление не способно повлиять на зачатие: оно лишь не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке развиваться. То есть его функция состоит в прерывании беременности на самом раннем сроке. С ВМС оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в эндометрий матки. Но спираль не может исключить риск наступления внематочной беременности, когда эмбрион крепится не в матке, а маточных трубах или в шейке матки.
Редко, но бывают ситуации, когда женщине удается забеременеть через спираль, и при этом беременность внутриматочная. Среди самых распространенных причин наступления такой беременности выделяют следующие:
- несоблюдение правил установки приспособления;
- выпадение;
- ситуация, когда срок действия спирали закончился, а ее не заменили на новую.
В первом случае это возможно, если врач установил контрацептив в день, который не подходит для этой процедуры. Опытные гинекологи знают, что ВМС устанавливают на 3-4 день менструального цикла. Это время наиболее оптимально, так как шейка матки приоткрыта, что позволяет правильно ввести приспособление.
Итак, подводя итоги, отметим, что еще не изобрели средств, которые защищают от незапланированной беременности на 100%. Не дает такой гарантии и внутриматочная контрацепция. Но риск совсем невысок.
На сегодняшний день внутриматочная контрацепция представляет собой один из наиболее распространенных способов предохранения от нежелательной беременности.
Противозачаточные препараты
Хотя еще в древности было известно, что введение в полость матки инородного тела мешает зачатию, свою историю современная внутриматочная контрацепция ведет с 1909 года, когда немецкий гинеколог Рихтер предложил впервые использовать приспособление для внутриматочной контрацепции, которое имело форму кольца и было сделано из кишки шелковистого червя.
Такие приспособления изготавливали из разного рода материалов (медная, серебряная проволока, пластмасса, сталь) и разной формы (петля, кольцо, спираль, зонтик, буква «Т»), но вплоть до 1965 года все подобные конструкции были жесткими, чем обуславливалась необходимость расширять канал шейки матки с целью их введения, что являлось достаточно болезненной процедурой и вызывало у женщин кровотечения и боли в области низа живота.
В 1965 году Липпс впервые использовал гибкую пластмассу для изготовления внутриматочного контрацептива. Именно с этого момента ВМК начали вводиться через проводник безо всякого расширения канала шейки матки.
Внутриматочный контрацептив
На сегодняшний день ВМК (внутриматочные контрацептивы) изготавливаются из пластика с добавлением разных металлов (серебра, золота, меди) и гормонов (производных прогестерона).
Механизм действия данных контрацептивов до конца не ясен, но известно то, что они не оказывают влияния на овуляцию, а также продуцирование половых гормонов, однако препятствуют зачатию следующими путями:
— нарушают имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки по причине травмирования стенки матки;
— стимулируют избыточную сократительную активность матки, что ведет к изгнанию плодного яйца еще на ранних сроках беременности;
— способствуют усилению перистальтических сокращений маточных труб, что ведет к ускоренному продвижению уже оплодотворенной яйцеклетки, вследствие чего она оказывается в матке уже на той стадии, когда к имплантации еще не готова;
— изменяют сократительную активность матки вместе с маточными трубами, затрудняя продвижение сперматозоидов, то есть в таких случаях, вероятно, могут препятствовать непосредственно оплодотворению.
Помимо этого, металлы, которые содержатся в ВМК, имеют сперматоксическое действие, то есть оказывают пагубное влияние на сперматозоиды, а производные прогестерона влияют на изменение местного гормонального фона, что тоже мешает имплантации зародыша.
Внутриматочные контрацептивы бывают трех типов: медная ВМС, внутриматочная ПРГ (прогестерон-рилизинг система) и внутриматочная ЛРС (левоноргестрел-рилизинг система).
Вероятность забеременеть со спиралью
Наиболее распространенными считаются медные спирали, срок действия которых составляет от двух до пяти лет (все зависит от толщины медной проволоки). Механизм действия таких спиралей связан с реакцией эндометрия на инородное тело и спермицидной активностью меди, что способствует нарушению процессов оплодотворения, а также имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
ПРС, как правило, обеспечивают контрацептивный эффект благодаря изменению свойств шеечной (цервикальной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Данные системы, срок действия которых составляет в пределах года, чаще применяются не только как контрацептив, но также как лечебное средство при разного рода гормональных нарушениях в сфере гинекологии.
Создания ЛРС было одним из наиболее последних достижений в сфере внутриматочной контрацепции (контрацептивное действие этих систем сохраняется до 5-7 лет). ЛРС, как и ПРС, оказывают влияние на эндометрий (его реакция на инородное тело мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки), способствуют увеличению вязкости слизи канала шейки матки, что мешает сперматозоидам проникать в полость матки.
Помимо этого, ЛРС может вызвать избыточную продукцию гликоделина А – особого вещества в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, характеризуется местным контрацептивным действием, так как препятствует соединению сперматозоида с яйцеклеткой.
Подсуммировав все вышесказанное, можно утверждать, что основным механизмом действия ВМК является нарушение тонкого баланса местных факторов, обеспечивающих нормальное развитие беременности на ее ранних этапах. Важно сказать о том, что все эти изменения являются обратимыми.
Внутриматочная спираль как ставят
Внутриматочная контрацепция является надежным способом защиты, который обеспечивает немедленное и длительное противозачаточное действие. Способность к зачатию имеет свойство быстро восстанавливаться после удаления ВМК (примерно у трети женщин после извлечения ВМК беременность наступает уже на следующий месяц). ВМС совершенно не влияет на половой акт. Она может использоваться при кормлении грудью.
Перед использованием ВМС нужно провести гинекологическое обследование для исключения наличия противопоказаний для ее введения. Какие же могу быть противопоказания?
Установка внутриматочной спирали
- Беременность или же подозрение на беременность.
- Острые или хронические заболевания органов малого таза.
- Инфекции органов малого таза или шейки матки, в том числе и венерические заболевания.
- Эпизоды эндометриоза или воспалительных болезней органов малого таза меньше чем за 3 месяца до введения ВМС.
- Анемии или нарушение свертываемости крови.
- Опухолевые заболевания.
- Маточные кровотечения непонятного происхождения.
- Тяжелые болезни внутренних органов (пороки сердца, например).
- Аномалии строения матки.
ВМК не рекомендуется женщинам, которые не рожали, а также женщинам, которые имеют более одного полового партнера, или же если у партнера есть более одной партнерши, так как ВМК не защищают от инфекций, которые передаются половым путем.
По рекомендациям всемирной организации здравоохранения внутриматочная контрацепция подходит женщинам, которые (при отсутствии противопоказаний) желают использовать способ, не требующий забот, не хотят вскоре стать матерью, успешно использовали ВМК в прошлом, а также тем, кто кормит грудью. При длительных и болезненных менструациях можно рекомендовать ПРС.
Внутриматочную спираль вводит только специалист. В дальнейшем при ее использовании нужно следовать указаниям врача.
Можно ли забеременеть со спиралью
Несмотря на то, что присутствие инородного тела в полости матки – это серьезное препятствие для наступления беременности и на то, что ВМК является надежным контрацептивом, иногда этот метод также может дать сбой, в результате чего может наступить беременность.
Примерно треть случаев наступления беременности во время использования ВМК связана с тем, что спираль частично или полностью выпадает из полости матки, но женщина этого не замечает. Об этом важно помнить и в сомнительных случаях все-таки пользоваться ранней диагностикой беременности.
Что же ожидает беременность в этом случае? Может ли она быть сохранена? Не отразиться ли присутствие инородного тела в матке на развитие малыша? Давайте разберемся в этом.
Воздействие ВМК на беременность обуславливается механизмом ее контрацептивного действия. Увеличивая сократительную активность матки и травмируя ее стенку, ВМК при наступлении беременности способна спровоцировать выкидыш.
В результате изменения сократительной активности матки вместе с маточными трубами, которую вызывает ВМК, плодное яйцо имплантируется в «неправильном» месте, то есть беременность может быть внематочной.
Если зародыш имплантируется в непосредственной близости от ВМК, она может стать механическим препятствием для роста плода, ведя к выкидышу. Нормальному развитию плода также теоретически может препятствовать возросшая двигательная активность матки.
Помимо этого, при присутствии ВМС в матке, во влагалище находятся свободно свисающие нити, которые позволяют убедиться в том, что спираль на месте и при необходимости извлечь ее. Но эти нити могут способствовать попаданию инфекции к эмбриону, а также провоцировать рост сократительной активности матки. В этом плане медьсодержащие спирали оказываются наиболее опасными.
Сочетание инфекционных (воспалительных) процессов и беременности с присутствием ВМС – это одно из наиболее серьезных осложнений, чаще всего во втором триместре беременности. Если нити ВМК при осмотре шейки матки не видны и их не удается захватить пинцетом в канале шейки матки, беременность советуют прервать.
Беременность на фоне ВМС чревата прерыванием в ранние сроки. Доказан тот факт, что риск внематочной беременности при наличии ВМК не повышается, но по той причине, что ВМК более эффективно предупреждает маточную беременность, вероятность внематочной беременности у женщин со спиралью выше (3-4 процента), чем у женщин, которые не используют ВМК (0,2 процента). Присутствие спирали в матке во время оплодотворения и развития зародыша никак не нарушает это развитие.
Удаление внутриматочной спирали
При желании сохрани беременность, спираль нужно удалить как можно раньше. Ее удаление, конечно же, имеет некоторый (25 процентов) риск прерывания беременности. Если оставить контрацептив, риск выкидыша в первом триместре составляет 50 процентов.
Чем раньше удалить спираль, тем риск прерывания беременности будет меньшим. При удалении спирали беременная женщина избавится от постоянной тревоги за здоровье и жизнь малыша, которая связана с присутствием спирали в матке, и беременность в дальнейшем ничем не будет отличаться от обычной. Важно сказать о том, что удалить спираль может только врач.
Если удалить спираль без вреда для беременности невозможно (если во влагалище не обнаруживаются нити), примерно в 2/3 случаев доносить беременность удается благополучно, и никаких отклонений в развитии малыша при этом не обнаруживается.
Начиная уже со второй половины беременности при отсутствии любых генитальных инфекций риск прерывания беременности, как и риск преждевременных родов, который связан с наличием спирали, исчезает. В этом случае спираль оттесняется оболочками плода, оставаясь в матке до родов, а при родах самопроизвольно изгоняется из матки вместе с плодными оболочками.
В завершение хотелось бы сказать о том, что если на фоне ВМК у вас наступила беременность, которую вы хотите сохранить, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу и строго следовать его дальнейшим рекомендациям.
Каждой женщине стоит помнить - подтвердить либо опровергнуть факт зачатия и беременность может исключительно медицинский специалист – гинеколог. После всесторонне проведенного обследования и всех необходимых для постановки правильного диагноза диагностических процедур – о беременности с ранее установленной спиралью и пойдет речь далее.
Если у женщины ранее, до момента зачатия была установлена внутриматочная спираль как средство контрацепции, и беременность наступили – не стоит паниковать. Конечно же, последствия для женщины могут быть самые разные, но в соответствии с медицинской статистикой и практикой врачей – это вполне распространенное явление в гинекологии. Достаточно вести постоянный контроль за состоянием здоровья женщины и ребенка – гинеколог и роженица в такой ситуации должны действовать едино.
Внутриматочная спираль, как и презерватив или же противозачаточные таблетки выполняет аналогичную функцию в предотвращении и недопущении нежелательного зачатия и беременности. Так эффективность спирали – 98 из 100 процентов и на эти 2 случая из 100 и может прийти нежелательное оплодотворение и наступить беременность.
Если врачи диагностировали у женщины, у коей ранее ставили спираль, беременность – гинеколог предложит один из 2 вариантов развития ситуации. Женщина может решить и избавиться посредством аборта от нежелательной беременности или выносить здорового ребенка. Решает все сама женщина – просто поймите и обдумайте тот факт, что даже под влиянием спирали ваша матка приняла оплодотворенную яйцеклетку и сформировала все подходящие условия для вынашивания плода.
Что делать дальше?
Если женщина приняла решение рожать – помните о 2 возможных варианта развития событий. Женщина решила рожать и просто терпеливо ожидает срока наступления физиологических родов. Даже установленная внутриматочная спираль не создаст малышу никаких преград для нормального его роста, формирования и развития. По мере роста плода матка естественным путем вытолкнет из полости установленную ранее спираль и ее выпадение произойдет в середине срока вынашивания малыша.
Если специалисты рекомендуют принудительное извлечение спирали после установленного факта беременности, в частности, когда последняя имеет свисающие нити – стоит следовать совету врачей. По таким нитям в организм женщины и соответственно к плоду могут проникать инфекции, нанося вред и провоцируя сепсис и выкидыш.
Но, в общем – беременность с установленной ранее спиралью в практике врачей гинекологов вполне нормальное явление и практика. Весь процесс вынашивания плода не отличим от течения нормальной, стандартной беременности после зачатия. Единственный момент, который должна знать роженица в этом случае – контроль, постоянный и с особой внимательностью со стороны гинеколога на протяжении всего срока течения беременности, что позволит своевременно предотвратить любые осложнения в состоянии здоровья женщины и ее ребенка.
Конечно, вероятность выкидыша в таком случае – выше, нежели при обычной беременности, потому стоит постоянно прислушиваться к собственному организму, любым сигналам с его стороны. Все дело в том, что внематочная спираль провоцирует на слизистой матки микроскопические трещины и повреждения. Регулярный гинекологический осмотр и контроль врача, контроль за собственным организмом самой роженицей – это то, что необходимо для полноценного вынашивания плода, рождения здорового и крепкого ребенка.
Контрацепцией называется совокупность методов и средств, благодаря которым возможно предотвратить наступление нежелательной беременности. Она включает в себя различные способы, которые могут использовать как мужчины, так и женщины. В настоящее время для девушек придумано множество приспособлений, влияющих на различные этапы оплодотворения. Буквально полвека назад были изобретены внутриматочные спирали (ВМС) – наиболее эффективные и безопасные контрацептивы.
Для оценки эффективности этих средств создан индекс Перля – число забеременевших из ста женщин, использовавших конкретный метод контрацепции. ВМС имеют самые лучшие значения среди всех средств – их эффективность доказана годами исследований. Но даже такое преимущество не даёт полной гарантии – наступление беременности в небольшом проценте случаев возможно.
Можно ли забеременеть со спиралью? Какие последствия будут в таком случае для женщины? Беременность со спиралью несёт прямую угрозу здоровью матери, так как в большинстве случаев возникают осложнения. Если соблюдать все рекомендации гинеколога, устанавливающего ВМС, то можно свести риск оплодотворения к нулю. Благодаря добавлению в современные спирали гормонов, они могут оказывать и лечебный эффект.
Что такое внутриматочная спираль?
Этот метод контрацепции является уникальным – впервые для предотвращения беременности в матку вводится инородное тело. Её внутренний слой очень чувствителен к чужеродным веществам, поэтому легко подвержен развитию воспалительного процесса. Эта особенность долго являлась препятствие к разработкам в этой области.
Но затем у некоторых цветных металлов (медь, золото) обнаружили интересную особенность – они обладают токсическим действием на сперматозоиды. Так как они плохо обмениваются частицами с окружающей средой, их возможно помещать в полость матки, не вызывая развития воспаления. Современная ВМС состоит из следующих частей:
- Корпус для введения представляет собой длинную ручку с делениями, которые определяют глубину введения спирали. На нём имеется специальная кнопка, при нажатии которой действующая часть остаётся внутри матки.
- Активный элемент выглядит как два усика, соединённые между собой специальной оболочкой. К его задней части прикреплены нити, которые остаются в глубине влагалища, и позволяют достать ВМС в случае необходимости.
- Усики состоят из тонкой проволоки цветного металла или особого полимера, содержащего гормональный препарат.
- Они покрыты снаружи мягкой пластмассой, которая предотвращает развитие аллергических и воспалительных реакций в месте прикрепления. В то же время она обеспечивает выделение активных веществ из усиков в слизистую матки.
Стоит обратить внимание на современные внутриматочные спирали, содержащие в своём составе гормоны. Средство Мирена включает в себя гестагены – вещества, имитирующие развитие беременности в организме женщины. Если использовать такие комбинированные методы контрацепции, то можно минимизировать вероятность забеременеть со спиралью.
Механизм действия ВМС
Можно ли забеременеть со спиралькой? Риск зависит от множества факторов – правильной техники установки, особенностей организма женщины и качества самой спирали. Действующим компонентом всегда является «сердцевина» средства – она содержит вещества, которые угнетающе влияют на репродуктивную систему женщины.
Первые контрацептивы были несовершенны – металлы в их составе обладали токсическим действием на организм девушки. В наше время от них почти отказались – преимущество получили комбинированные спирали, содержащие гормоны. У этих разновидностей существуют различные пути, которыми достигается необходимый результат:
- Металлосодержащие ВМС за счёт выделения активных ионов изменяют перемещение половых клеток мужчины и женщины. Сперматозоиды теряют необходимый заряд, после чего не могут добраться до маточных труб для оплодотворения. Если этот процесс происходит, то яйцеклетка теряет возможность закрепиться на слизистой. Токсический эффект металла не даёт ей остаться на внутренней оболочке, после чего она удаляется с очередной менструацией.
- Гормональные ВМС содержат гестагены – вещества, которые влияют на половые органы женщины. В матке создаются условия, предотвращающие оплодотворение яйцеклетки. Беременность со спиралью почти невозможна – слизистая истончается, становясь непригодной для развития ребёнка.
Можно забеременеть со спиралью только в одном случае – при несоблюдении условий использования. Эти средства требуют личного контроля и высокого уровня гигиены, что позволяет делать их только при определённых показаниях.
Постоянный половой партнёр, отсутствие гинекологических заболеваний и нормальный менструальный цикл являются обязательными условиями для этого методы контрацепции.
Вероятность беременности с ВМС
Можно ли забеременеть со спиралью? Наступление оплодотворения при использовании любого метода предохранения автоматически становится осложнением. Внутриматочная спираль устанавливается на длительный срок, что требует от женщины соблюдения ряда рекомендаций:
- Необходимо соблюдать правила личной гигиены – регулярно подмываться и использовать антисептики после полового акта. Это важно делать для предотвращения воспалительного процесса во влагалище. Нити, выходящие из шейки матки, могут служить входными воротами для инфекции.
- Следить за половым здоровьем партнёра и не совершать случайные половые акты. Венерические заболевания протекают в этом случае тяжело, и оставляют после себя последствия.
- Регулярно наблюдаться у гинеколога – два раза в первый год после установки, затем ежегодно. Врач оценивает состояние организма, а также определяет показания для сохранения или удаления средства.
- Беременность со спиралью можно дополнительно предупредить местными контрацептивами – презервативами или спермицидными гелями.
Если у вас стоит внутриматочная спираль, то нужно быть осторожной при любых заболеваниях. Даже обычная простуда может вызвать реакцию со стороны половых органов.
Наиболее распространённое осложнение – самопроизвольное удаление спирали из полости матки.
Как заподозрить беременность?
При использовании гормональных комбинированных средств (Мирена) возникают изменения менструального цикла. Месячные могут изменяться по продолжительности и характеру выделений. Чаще наблюдается последнее – вместо нормальных менструаций появляются скудные выделения. Они более жидкие и светлые, а также имеют мажущий характер.
У некоторых женщин месячные могут совсем пропадать – даже на срок в несколько недель. Такой факт очень беспокоит девушек, что побуждает их обращаться за помощью к врачу. При возникновении подобных признаков следует соблюдать определённый алгоритм, чтобы исключить нежелательную беременность со спиралью. Признаки наступления оплодотворения немного отличаются от нормы, так как изменяется менструальный цикл:
- Если месячные или подобные им выделения возникли внезапно, то – это не повод для паники. Существует определённый срок выжидания – 6 недель. В случае даже минимальных выделений в это время следует успокоиться.
- Если в течение этого времени менструации не возобновились, то следует использовать тест на беременность. Он определяет концентрацию гормонов, отвечающих за развитие плода, в моче.
- Если результат отрицательный, то гинеколога необходимо посетить в плановом порядке для оценки состояния средства. Возможно, оно поменяло положение, что привело к нарушению цикла.
- Когда результат оказался положительным нужно отправляться на приём к врачу и проводить полноценное обследование. Делать это стоит незамедлительно, так как осложнения чаще возникают на раннем сроке.
Можно ли забеременеть со спиралью? Даже у гормональных ВМС индекс составляет единицу – у одной женщины из ста возможно оплодотворение.
Современные средства не являются панацеей – следует внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому внутриматочные контрацептивы не используют даже при минимальном риске развития осложнений.
Беременность при внутриматочной контрацепции
При малейшем подозрении врача, что женщина забеременела со спиралью, назначается дополнительное обследование. Оно направлено на возможное исключение осложнения, а также на подготовку к экстренной операции. Диагностика состоит из следующих этапов:
- Общий осмотр и опрос пациентки позволяет выявить косвенные признаки – повышенную утомляемость, головокружение, тошноту, увеличение и болезненность молочных желёз. Важно отличить эти признаки от других заболеваний – симптомы в этом случае возникают внезапно на фоне относительного благополучия.
- Определение гормонов, отвечающих за развитие плода, в крови матери. Этот способ обладает большей точностью и достоверностью.
- Повторное проведение общих анализов крови и мочи для определения других заболеваний.
- Ультразвуковое исследование матки нужно делать только при соответствующих сроках, так как маленький плод можно и не увидеть.
Если беременность подтверждается, то девушке сразу же предлагают выполнить медицинский аборт. Это обусловлено специфическими осложнениями, которые вызывают ВМС. Во время операции не только удаляют спираль из полости матки, но и дополнительно обследуют органы на наличие внематочной беременности.
Последствия при беременности с ВМС
Внутриматочные средства (особенно гормональные) угнетающе действуют на репродуктивную систему женщины. Даже в случае прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к слизистой матки нормальное вынашивание невозможно. Истончённый внутренний слой не будет обеспечивать ребёнка необходимым количеством питательных веществ, так как плодные оболочки нормально не сформируются. Самыми распространёнными осложнениями являются:
- Внематочная беременность, которая вызвана угнетающим действием спирали. Яйцеклетка не может нормально переместиться в матку, что приводит к её прикреплению в трубах или брюшной полости. Это состояние опасно для матери, так как может приводить к разрывам и кровотечениям.
- Выкидыш, провоцируемый механическим и химическим действием ВМС. Происходит задержка развития плода вследствие нарушения образования его оболочек.
- Воспалительные осложнения, которые вызваны попаданием инфекции из влагалища по нитям.
Поэтому во всех случаях выявления беременности рекомендовано прерывание (аборт) на ранних сроках. Если его не выполнять или сделать слишком поздно, то можно навсегда потерять способность иметь детей. А внематочная беременность опасна развитием кровопотери, приводя к смерти женщины.