Что принимать при обострении холецистита. Обострение хронического холецистита, симптомы и лечение, питание. Как проявляется холецистит

Которое имеет хронический, рецидивирующий характер.

Причины возникновения хронического холецистита

Развитие заболевания связано с нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, в результате чего происходит застой и загустевание желчи. Позднее присоединяется инфекция и возникает воспаление. При продолжительном течении могут формироваться деформации, спайки пузыря, свищи, сращения с соседними органами. Хронический застой желчи способствуют камнеобразованию в желчном пузыре и, соответственно, развитию калькулезного холецистита.

Развитию заболевания способствуют:

Врожденное нарушение анатомии желчного пузыря;

Гиподинамия пузыря (снижение тонуса);

Опущение органов брюшной полости;

Нарушение диеты (ожирение, переедание, регулярное употребление жирной, острой пищи, алкоголизм);

Дискинезия ЖВП по гипомоторному типу;

Дискинезия ЖВП по смешанному типу;

Нефункционирующий желчный пузырь.

Действия пациента

Больным хроническим холециститом необходимо строгое соблюдение специальной диеты (№5 по Певзнеру - в стадии ремиссии, диета №5А - при обострении). Прием пищи производят каждые 3-4 часа малыми порциями (дробное питание), ограничивают употребление жирных, жареных, острых, пряных блюд, газированных напитков, алкогольсодержащих продуктов. Запрещены к употреблению сырые овощи и фрукты, яичные желтки, изделия из сдобного теста, сливочные и масляные кремы, мороженое, орехи. При обострениях рекомендованы приготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Фрукты и овощи, разрешенные больным в периоды ремиссии: курага, арбуз и дыня, морковь, чернослив, изюм.

Лечение хронического холецистита

Применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия (группы цефалоспоринов - цефазолин, цефтриаксон), дезинтоксикационную терапию (инфузионное введение растворов хлорида натрия, глюкозы и др.), ферментные препараты (панкреатин). Для обезболивания, снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол), для снятия спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков назначают спазмолитики (дротаверин, мебеверина гидрохлорид).

Для ликвидации застоя желчи при некалькулезной форме используют средства, способствующие усилению перистальтики желчных путей (облепиха, оливковое масло, магнезия), препараты, повышающие секрецию желчи - холеретики (аллохол, холензим, лиобил, хофитол).

Для лечения в периоды обострений хронического неосложненного холецистита назначают фитотерапию : отвары трав (валериана, перечная мята, ромашка, календула).

Применяется также физиотерапевтическое лечение: электрофорез, рефлексотерапия, амплипульс, грязелечение. Рекомендовано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулезном холецистите необходимо хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Медикаментозно калькулезный холецистит лечат с помощью препаратов с солями урсодезоксихолиевой, хенодезоксихолиевой кислот.

Осложнения

Холангит.

Перфорация стенки желчного пузыря.

Эмпиема пузыря.

Реактивный гепатит.

Профилактика хронического холецистита

Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных пищевых привычек, физическая активность, своевременное лечение заболеваний ЖВП.

Происходит в результате попадания инфекции, вируса или бактерий. Заболевание может вызвать приступ. Поэтому когда возникает обострение хронического холецистита, симптомы и лечение следует знать детально.

Наиболее распространенная причина появления заболевания – желчнокаменная болезнь. Также провоцировать обострение холецистита могут такие факторы:

употребление в пищу жирных, копченых, маринованных и консервированных блюд;
регулярное переедание;
злоупотребление алкогольными напитками;
пищевые аллергические реакции;
аномальное развитие желчного пузыря и выводящих путей;
хронические заболевания других внутренних органов.

Важно! О видах, симптомах и лечении , читайте в нашей статье.

Если вызван наличием камней в желчном пузыре, то способствовать обострению могут такие действия:

чрезмерные физические переутомления;
тряска во время поездок;
внезапные изменения расположения корпуса.

Важно знать! Обострение хронического холецистита может появляться до 4 раз в год! Если приступы случаются чаще, то врач должен назначить кардинальные методы лечения.

Симптомы заболевания

Что провоцирует обострение холецистита? Основные признаки обострения заболевания проявляются такими способами:

Болевые ощущения в брюшине. Локализация боли, ее характер зависят от осложнений, вызванных воспалением желчного пузыря, а также наличием сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Горечь в ротовой полости, особенно по утрам.
Тошнота, приводящая к рвоте желчью.
Вздутие живота, диарея или .
Аллергические высыпания на коже, которые сопровождаются сильным . Возникают по причине застаивания желчи в путях, после чего она попадает в кровь. Зуд может локализоваться в любой части тела.
Общие недомогания организма, быстрая утомляемость, раздраженность, беспричинные изменения настроения.
Повышенная тела. Может достигать 39° C.

Также может ощущаться ломота в теле, ноющая боль в суставах, учащение сердцебиения.

Важно помнить! При первых же признаках следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения заболевания!

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить наличие холецистита в период обострения, следует пройти такие исследования:

Общий анализ мочи и крови. Помогает обнаружить наличие воспалительных процессов в организме.
Биохимическое исследование. Определяет отклонения от нормы, которые свойственны заболеванию.
Рентгенография желчного пузыря. Позволяет выявить степень проходимости протоков и функционирование органа.
УЗИ брюшной полости. Выявляет отклонения в работе желчного пузыря и других органов пищеварительной системы.

На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает диагноз и назначает наиболее действенное лечение.

Важно! Интересно узнать: ? Читайте в нашей статье.

Важно помнить! Самостоятельно ставить диагноз не следует! Только специалист может правильно расшифровать результаты анализов.

Первая помощь при обострении холецистита

Перед приездом скорой помощи в момент приступа заболевания, следует предпринять такие действия:

не употреблять никакую пищу, особенно если появилась тошнота;
в небольших количествах пить только очищенную воду;
принять лежачее положение, лучше на правом боку;

Важно знать! Ни в коем случае не принимать горячие ванны для облегчения боли, а также употреблять желчегонные препараты!

Медикаментозное лечение при обострении

Данное лечение следует проводить в стационаре. Что принимать при обострении холецистита? Для борьбы с заболеванием требуется комплексный прием таких препаратов:

Средства, снимающие болевые ощущения. Данные препараты при обострении помогают снизить тонус желчного пузыря и выводящих путей. Примеры таких медикаментов: Папаверин, Но-шпа, Комбиспазм, Баралгин, Спазмалгон, Беллалгин и лекарства с аналогичным составом.
Нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Направлены на снятие повышенной температуры, а также снимают воспалительные процессы. Такими препаратами могут быть: Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол и их аналоги.
Стимуляторы выведения желчи. Способствуют нормальной работе кишечника и желчного пузыря. Применяются при запорах, вздутии живота, тошноте и рвоте. Можно принимать такие препараты: Домперидон, Аллохол, Никодин, Циквалон, Оксафенамид и прочее.

Важно помнить! Правильная дозировка препаратов поможет избавиться от заболевания намного быстрее!

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов, чтобы начать лечение в домашних условиях. В рецептах используются только натуральные ингредиенты. Поэтому главное преимущество такого лечения – отсутствие побочных эффектов. Как лечить заболевание дома?

Шалфей

Для приготовления потребуются измельченные листья в количестве 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка и настаивать 1 час. По истечении времени процедить. Принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа в период обострения заболевания.

Зверобой

1 ст. л. измельченного залить 1 стаканом горячей воды, поставить томиться на медленном огне около 15 минут, полученный отвар процедить. Принимать лекарство по 50 мл 3 раза в день. Данный рецепт помогает активизировать выведение желчи.

Чистотел, цикорий, грецкий орех

Взять данные ингредиенты в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. следует залить 1 стаканом воды, кипятить примерно 30 минут, после чего остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Важно! Узнать больше о , можно на страницах нашего сайта.

Мята, мелисса, чистотел

Все компоненты нужны в одинаковом количестве. Хорошо перемешать и взять 1 ст. л. Добавить 1 стакан кипятка. Настаивать до полного охлаждения. Процедить и употреблять по 2 стакана 1 раз в день.

Свекла

Хорошо вымыть свеклу. Не очищая от кожицы, натереть ее на терке. Добавить 100 мл воды. Поставить томиться на медленный огонь до тех пор, пока смесь не станет консистенции сиропа. Это займет длительный период времени. Приготовленный сироп принимать по 50 мл 3 раза в день.

Грейпфрут

Потребуется 50 мл сока грейпфрута и столько же оливкового или рафинированного растительного масла. Смешать эти жидкости, принимать на ночь. За 2 часа до употребления данного лекарства следует очистить желудок, поставив клизму.

Важно помнить! Перед тем, как выбрать данный метод лечения, следует посоветоваться со специалистом!

Диета при обострении

Очень важным фактором лечения является в период обострения. Она достаточно строгая, включает в себя такие принципы:

питаться следует малыми дозами, но часто – не менее 5 раз в день;
общая калорийность употребляемых продуктов за сутки не должна быть более 200 ккал;
еда должна быть только свежей, вчерашние блюда употреблять нельзя;
не употреблять слишком горячую или холодную пищу;
следует соблюдать баланс жиров, белков и микроэлементов.

Что можно есть при хроническом холецистите? Умеренное употребление таких продуктов не отразится негативно на течении заболевания:

приготовленное на пару мясо птицы, кролика, телятины;
вареная колбаса или сосиски;
различные каши, особенно полезными будут рисовая, манная, овсянка;
отварной картофель;
макаронные изделия;
свежие овощи и фрукты, салаты из них;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
зеленый чай;
компоты из свежих ягод;
сухари или хлеб с отрубями.

алкогольные напитки;
острые специи;
редис, лук, чеснок;
продукты, приготовленные способом жарки;
копченые, консервированные, маринованные блюда;
свинина и баранина;
сало;
красная рыба;
жирные молочные продукты, сливки;
сладости, шоколад;
кофе, газированные напитки.

Несмотря на множество запрещенных продуктов, можно подобрать диету с вкусно приготовленными разрешенными ингредиентами. Люди, страдающие хроническим холециститом, должны соблюдать правильное питание не только в период обострения. Диета должна стать частью образа жизни. Тогда появления приступов можно будет избежать. Главное не переедать, а также категорически запрещается чувство голода.

Жирная пища – основной «провокатор» обострения холецистита

Именно поэтому важно знать симптомы обострения хронического холецистита – чтобы быстро принять меры и обратиться за медицинской помощью.

Что провоцирует обострение

Хронический холецистит может быть (с камнями) и бескаменным. Спровоцировать обострение последнего могут:

употребление большого количества жирной, жирной, копченой или маринованной пищи, а также сочетания этих вредных продуктов;
переедание;
прием алкоголя;
выраженный стресс;
аллергия – особенно пищевая;
рацион, в котором в течение длительного времени отсутствовала клетчатка и растительные волокна.

В случае калькулезного холецистита обострение может быть вызвано дополнительно:

тряской ездой;
физическими нагрузками (особенно после длительного периода гиподинамии);
резким изменением положения тела, особенно если предварительно человек плотно поел.

Обострение хронического холецистита с большей вероятностью возникнет у человека с такими состояниями:

аномалиями развития желчевыводящих путей;
ожирением;
дискинезией (нарушением координации мышечных движений) желчных путей;
при беременности;
во время переохлаждения, простудных заболеваний или обострения хронических патологий внутренних органов.

Предупреждение! Хронический холецистит может находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 рецидивов в год. В зависимости от этого врачи говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, что определяет общую тактику его лечения.

Признаки обострения

Основные следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

каким видом , сопровождается холецистит;
имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Основной симптом обострения – боль в правом подреберье

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

сильная;
справа под ребром;
приступообразного характера;
отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

постоянная;
усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

имеющая жгучий характер;
интенсивная;
отдающая в спину;
усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

Диспепсия

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

горечь во рту;
рвота – с примесью желчи;
тошнота;
отрыжка горьким;
вздутие живота;
понос.

Зуд кожи

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

слабости;
раздражительности;
повышенной утомляемости;
быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.

Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Помощь при обострении

Главное, что делать при обострении холецистита – это обратиться за медицинской помощью. Человек может как вызвать «Скорую помощь», если боль очень сильная или сопровождается ухудшением общего состояния, так и пойти на прием к гастроэнтерологу в тот же день, как появились первые признаки обострения болезни.

Первая помощь при холецистите должна оказываться бригадой «Скорой помощи» или врачей хирургического стационара. Медицинские работники установят диагноз и измерят такие параметры общего состояния человека, как артериальное давление и пульс. В зависимости от этого они решат, чем можно провести обезболивание: препаратами, снижающими мышечный тонус (они также и снижают давление в сосудах), или непосредственно обезболивающими лекарствами. До прибытия специалистов никаких таблеток пить не нужно – так можно себе навредить.

Отвар шиповника – отличное желчегонное средство, но применять его при обострении нельзя

Все, что вы можете сделать до прибытия медиков, это:

не употреблять пищу (особенно если имеется тошнота или рвота);
пить жидкость небольшими объемами;
лечь в постель, приняв удобное положение (обычно на правом боку);
положить под бок немного теплую грелку, строго следя при этом за своими ощущениями. Если это вызывает усиление боли, грелку нужно убрать.

Предупреждение! Нельзя принимать какие-либо травы (особенно желчегонные), пить препараты, греть живот в теплой ванне. Даже если до обострения назначалось проведение «слепого тюбажа», то в период обострения его делать противопоказано – усилив работу больного желчного пузыря, можно спровоцировать развитие у себя хирургических осложнений.

Лечение обострения хронического холецистита производится вначале в хирургическом, а затем терапевтическом осложнении. Человеку назначают инъекционные формы антибиотиков, препаратов, снимающих спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие лекарства, медикаменты, необходимые для лечения сопутствующих болезней поджелудочной железы, желудка, кишечника. При необходимости проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Если принято решение о консервативном лечении патологии, обязательно при обострении холецистита нужна , которая будет обеспечивать организм всем необходимым, при этом «выключая» сокращения (но обеспечивая отток желчи) больного желчного пузыря, давая ему возможность восстановиться.

Отвечает следующим требованиям:

В первые два дня необходимо поголодать, пить только некрепкий и несладкий чай, рисовый отвар в общем объеме – не менее 2 литров в сутки. При этом употреблять жидкость надо маленькими порциями, чтобы она усваивалась.
На третий день, если боль стихает, рацион расширяют. Вводятся: овощные супы, жидкие немолочные каши (манная, овсяная, рис), кисели из некислых ягод.
К 5 дню добавляют отварное мясо и рыбу нежирных сортов, молочные продукты.
Еще через 2 дня пищу можно заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. В рацион уже можно добавить молочные продукты, сладкие фрукты, картофель, тушеную цветную капусту, печеные яблоки без кожуры, сухари из белого хлеба, отварное яйцо.
Нельзя ни в коем случае есть: соления, маринады, лук, щавель, шпинат, белокочанную капусту, принимать алкоголь.
Простые углеводы ограничиваются.

Физиотерапия и прием трав очень полезен вне обострения заболевания. О том, когда можно их вводить в лечение, должен рассказать лечащий врач-терапевт, в чье «ведомство» человека переводят при купировании явлений обострения холецистита.

Воспаление желчного пузыря является достаточно распространенным и трудно поддающимся лечению заболеванием. Несмотря на прогресс, которого достигла медицина за последние десятилетия, эта патология требует длительного лечения, а порой и оперативного вмешательства. Развитие воспалительного процесса приводит к обострению хронического холецистита. Симптомы и лечение болезни будут рассмотрены в этой статье.

В обширном послужном списке болезней пищеварительных органов холецистит занимает лидирующие позиции. Острое воспаление происходит в маленьком мешочке-накопителе желчи - желчном пузыре. При поступлении пищи в желудок этот орган сокращается и направляет небольшое количество желчи в кишечник. Эта жидкость дает команду ферментам начать процесс переваривания содержимого желудка. Если в организме протекает воспалительный процесс желчного пузыря, установленный порядок нарушается, и пищеварительный секрет не поступает в кишечник.

Среди факторов, провоцирующих сбои в работе органов ЖКТ, выделяют следующие:

постоянный стресс;
нарушение метаболизма;
сидячий образ жизни;
закупорка желчных протоков.

В результате застоя желчи в организме усиленно размножаются патогенные бактерии, грибки и даже лямблии. Затем быстрыми темпами развивается воспалительный процесс. Болезнь редко приходит одна. Как правило, холецистит появляется «в паре» с гастритом или желчнокаменной болезнью.

Различают 2 разновидности патологии:

острая, при которой болезнь стремительно прогрессирует;
хроническая - «эволюционирует» постепенно.

Острая форма часто трансформируется в хроническую. Помимо этой классификации специалисты дифференцируют заболевание на калькулезное, характеризующееся образованием камней, и некалькулезное.

Холециститу более всех подвержены женщины, достигнувшие 40-летия.

Патологии свойственно чередование фаз обострения и затишья. Если не применить соответствующее лечение, заболевание чревато развитием желчнокаменной болезни и проникновением желчи в брюшину и кровеносную систему.

Причины обострения

Факторов, провоцирующих обострение холецистита, несколько. Это опасное заболевание «покоится» на 3 китах:

инфекция;
изменение состава желчного секрета;
застой желчи.

Главной виновницей обострения заболевания является бактериальная инфекция. Добраться до желчного пузыря микробы могут несколькими способами: из 12-перстной кишки, глоточных миндалин, простаты, придатков матки и даже из отдаленных зараженных инфекцией участков по лимфатическим путям. Это приводит к тому, что в пузыре поселяются кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

В одной из расскажем о лямблиозе, что это такое, причины развития, как диагностировать и лечить данный недуг.

Если более подробно рассматривать факторы, влияющие на обострение холецистита, то можно выделить следующие:

дискинезия желчевыводящих путей;
беременность;
употребление растительной клетчатки в маленьких количествах;
избыточный вес;
переедание;
пищевая аллергия;
гиподинамия;
акцент на жирной, копченой или маринованной пище;
перманентный стресс.

Табакокурение и злоупотребление спиртными напитками также могут спровоцировать обострение холецистита.

Таблица 1. Дополнительные факторы, способствующие обострению холецистита

Обострения хронического холецистита происходят примерно 3 раза в год. В запущенной форме заболевание может давать о себе знать каждый месяц.

Симптоматика обострения хронического холецистита

По регулярности обострения холецистита специалисты устанавливают тяжесть воспалительного процесса. Если ухудшение состояния пациента происходит от 1 до 2 раз в год, констатируют легкую форму обострения. Средняя степень диагностируется, если приступы случаются от 3 до 4 раз ежегодно, тяжелая - более 5 раз в год.

Основные симптомы обострения:

боль ощущается справа, под ребрами, иногда иррадиирует в шею, плечевую область или под лопатки;
запоры, чередующиеся с поносами;
горький, металлический привкус во рту;
частая отрыжка;
желтый цвет кожи и слизистой оболочки глаз;
тошнота, переходящая во рвоту;
вздутие живота.

При возникновении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ввиду того, что обострение хронического холецистита негативно отражается на состоянии организма, желательна госпитализация. Среди возможных последствий приступа особенно опасны сепсис, гнойный процесс и прободение желчного пузыря.

В 25% случаев обострение заболевания протекает на фоне сердечной боли. Это связано с тем, что сердце и желчный пузырь имеют общие нервные волокна.

Кожный зуд, появляющийся во время приступа, и увеличение содержания билирубина в крови нередко способствуют возникновению психоэмоциональных расстройств. Часто пациенты отмечают слабость, быструю смену настроения, раздражительность и томляемость. У 40% больных во время приступа повышается температура тела, появляются боли в суставах, учащение сердцебиения и повышенная потливость.

Болевой синдром

Дискомфорт в брюшной полости являются первым признаком обострения заболевания. Локализация боли, интенсивность и продолжительность приступа обусловлены физиологическими особенностями организма. При снижении тонуса желчного пузыря боль воспринимается как ноющая, по ощущениям похожа на чувство тяжести в подреберье.

Боль обычно сосредотачивается в правом подреберье, но иногда перемещается «под ложечку».

Болевой синдром возникает примерно через 2 часа после активизации спровоцировавшего обострение фактора. Иногда боль переходит за грудину, в область правой ключицы или спины.

Часто приступ сопровождается острой коликой, парализующей пациента. Передвижение камня по пузырю и желчным протокам увеличивает интенсивность боли. Она носит приступообразный характер и уменьшается после рвоты. Теплая грелка, помещенная в область правого подреберья, купирует болевые ощущения.

Когда воспалительный процесс переходит на брюшину, обволакивающую желчный пузырь, боль усиливается. Она присутствует в теле постоянно, и становится более пронзительной при поворотах или наклонах туловища. Если холецистит спровоцировал раздражение солнечного нервного сплетения, болевые ощущения увеличиваются при надавливании на нижнюю часть грудной клетки.

Особенности диспепсии

Нарушение пищеварительного процесса, вызванное как функциональными сбоями в работе организма, так и органическими факторами, часто присутствует на стадии обострения.

Симптоматика диспепсии:

горький привкус во рту;
тошнота;
отрыжка;
рвота с примесью желчи;
вздутие брюшной полости;
диарея.

Повышение температуры тела в этой ситуации наблюдается у 40% пациентов. Как правило, наблюдается субфебрилитет - продолжительное увеличение температуры в пределах 37,5°C на протяжении нескольких месяцев или лет.

Если отток желчи затруднен, слизистые оболочки, кожный покров и склер окрашиваются в желтый цвет. Также при желтухе происходит обесцвечивание каловых масс, а моча окрашивается в ярко коричневый цвет.

Зуд кожи

Когда движение желчи по желчным протокам затруднено, под действием создавшегося давления небольшое количество кислот попадает в кровеносную систему. Впоследствии этот процесс приводит к появлению зуда. Чесаться может весь кожный покров в целом или с локализацией в определенном месте.

Застою желчи способствуют следующие факторы:

воспалительный процесс в стенках желчных протоков;
образование плотных камней-конкрементов в желчном пузыре;
нарушение двигательной функции органа.

В результате застоя желчи токсины, находящиеся в составе этого секрета, поступают в кровь. Этим и обусловлено окрашивание кожи в желтый цвет. Возникающее при этом процессе раздражение нервных окончаний провоцирует зуд.

Ввиду того, что желчь способствует проникновению жиров и жирорастворимых витаминов из пищи в ткани, вследствие этой патологии происходит сбой в нарушении веществ. Эти элементы не расщепляются, и организм испытывает нехватку витаминов А, К, D. Недополучение органических соединений делает кожу сухой и способствует ее раздражению.

Зуд преимущественно проявляется при желчнокаменной болезни, однако может сопровождать «бескаменный» вариант хронического холецистита.

Видео - Хронический холецистит. Какие симптомы? Как лечить?

Диагностика обострения

Диагностирование заболевания, прежде всего, базируется на сборе анамнеза и прояснения клинической картины патологии. Помимо этого применяются следующие методы исследования организма:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
холецистография.

Последний способ дает возможность установить факт воспаления желчного пузыря. В некоторых ситуациях назначаются дополнительные обследования в виде томографии, фиброгастродуоденографии и диагностической лапароскопии.

Характерной особенностью диагностики хронических воспалительных процессов является задействование дуоденального зондирования и биохимического анализа состава желчи.

Лечение при обострении хронического холецистита

Во время обострения заболевания используют как хирургическое, так и терапевтическое направления лечения. Для последнего характерен прием следующих медикаментозных средств:

антибиотики;
желчегонные;
литолитические.

Помимо этого назначают обезболивающие, средства, купирующие мышечный спазм и препараты для терапии сопутствующих патологий органов ЖКТ.

Таблица 2. Основные направления медикаментозного лечения

Направление	Описание
Антибиотикотерапия	Продолжительность курса составляет от 1 недели до 10 дней. Дальнейший прием антибиотиков неэффективен, поскольку чреват появлением дисбактериоза. Эти препараты необходимо принимать в сочетании с витаминами А, С и группы В. При выборе антибактериального средства, врач должен учитывать чувствительность флоры, которая была высеяна из желчи. Среди антибиотиков широкого спектра популярны «Ампиокс», «Гентамицин» и цефалоспорины.
Литолитические средства	Действие препаратов этого спектра направлено на растворение камней. Однако их применение возможно лишь при нормальной проходимости желчных протоков. Как правило, назначаются при размере желчных камней не более 15 мм в диаметре. Основные средства: «Урсофальк», «Литофальк» и «Хенофальк».
Желчегонные	Препараты, которые усиливают формирование желчи и ее последующий выход в 12-перстную кишку, делят на 2 группы: 1. Холеретики. Стимулируют желчеобразование. Истинные - «Дехолин», «Аллохол», химического синтеза - «Циквалон» и «Никодин», растительные - мята перечная и кукурузные рыльца. 2. Холекинетики. Увеличивающие желчную секрецию. «Холецистокинин», «Сульфат атропина», средства на основе барбариса обыкновенного и яичные желтки.

При консервативном лечении заболевания помимо приема медикаментозных средств необходимо придерживаться диеты 5а. В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству и удаляют желчный пузырь.

Диета 5а

Стол №5а направлен на нормализацию работы печени и желчных путей. Помимо этого он активизирует процесс отделения желчи. Акцент в схеме питания сделан на белках и углеводах. Потребление жиров и пищи, содержащей в больших количествах холестерин, грубую клетчатку и щавельную кислоту, лимитировано.

подсушенный хлеб;
молочный чай с лимоном;
несдобное печенье.
нежирная говядина, индейка и кролик;
кисломолочные напитки;
отварные кабачок и тыква;
нежирная паровая и заливная рыба;
манка, гречка и рис, приготовленные на молоке;
белковый паровой омлет;
некислый творог;
тертый сыр;
молочные супы с крупами;
сладкие и спелые ягоды и фрукты;
томатный сок.

Кушать необходимо 5 раз в день. Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару.

– различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.

Диагностика

Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

УЗИ желчного пузыря . Является основным диагностическим методом, позволяет установить размер и форму органа, толщину его стенки, сократительную функцию, наличие конкрементов. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.
Фракционное дуоденальное зондирование . В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования. С помощью данного метода можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
Холецистохолангиография . Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.
Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию,

Диетотерапия . Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).
Физиотерапия . Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию , УВЧ , электрофорез .

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия . Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении . Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии .

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.