☰

Что тимоловая проба анализе крови. Норма тимоловой пробы в крови у женщин. Постоянно повышенная тимоловая проба что может означать

Считается одним из основных методов исследований, который позволяет определить функциональное состояние различных органов и тканей. Полученные на его основе результаты дают возможность специалисту подтвердить поставленный диагноз, назначить эффективное лечение, а также скорректировать курс терапии.

Тимоловая проба у детей и ее норма представляет собой биохимическое исследование, которое дает информацию о способности печени проводить синтез белков. Однако, уровень белков в детском организме может изменяться не только при прогрессировании различных патологий печени, но и при других патологических состояниях.

Тимоловая проба — это биохимический тест, который дает возможность оценить синтезирующую способность печени ребенка.

Именно этот орган является местом продуцирования большого количества белков плазмы , которые выполняют жизненно важные функции в организме детей:

  • Поддерживают правильное онкотическое кровяное давление
  • Влияют на
  • Поддерживают на необходимом уровне РН крови
  • Участвуют в переносе некоторых видов соединений к органам и тканям

Современная медицина выделяет 5 разновидностей белков, которые могут присутствовать в организме детей. Именно тимоловая проба способна определить их соотношение и таким образом на самых ранних этапах выявить различные виды еще до проявления характерных для него признаков.

Такое лабораторное исследование основывается на осаждении белков сыворотки и при ее помутнении можно говорить о положительном результате.

Для проведения исследования забор крови проводится рано утром . Для получения точных и достоверных результатов процедуры необходимо оказаться за 8-10 часов до исследования от приема пищи. В том случае, если ребенку захочется пить, то можно дать ему немного воды, но избегать употребления чая либо соков.

Расшифровка: норма

В большинстве случаях интерпретация полученных результатом не вызывает никаких трудностей у специалистов. Обычно при отсутствии каких-либо изменений белкового состава сыворотки крови в детском организме говорят об отрицательном результате, и показатель составляет не более 5 единиц.

Чаще всего положительные результаты тимоловой пробы используются для выявления , однако, такой результат может сопровождать и другие заболевания. Тимоловая проба позволяет диагностировать гепатит еще на той стадии, когда не наблюдается проявления и и такие показатели, как билирубин и аминотрансфераз, не выходят за пределы нормы.

Норма тимоловой пробы у детей всегда показывает позитивный результат в той ситуации, если у них в организме развивается . В том случае, если в детском организме прогрессирует гепатит В, то показатели обычно не превышают установленных норм. Проявление положительной тимоловой пробе может свидетельствовать о том, что ребенок перенес уже гепатит и на основании этих результатов можно спрогнозировать динамику восстановления печени.

В любом случае для подтверждения диагноза специалисты дополнительно проводят серологический .

Характерной закономерностью является тот факт, что в большинстве случаях при присутствии в организме взрослого человека механической желтухи результаты являются отрицательными. Лишь при развитии осложнений в виде паренхиматозного воспаления печени результаты становятся положительными.

Больше информации о биохимическом анализе крови можно узнать из видео.

Проводя оценку полученных показателей, специалисту не стоит забывать о том, что норма тимоловой пробы определяется следующими критериями:

  • Возрастная категория пациента
  • Время проведения исследования

При расшифровке полученных результатов исследования необходимо учитывать тот факт, что на результаты анализа способны оказывать влияние гепатотоксические фармакологические средства.

Несмотря на эти отклонения и наличие иных более результативных методов исследования, тимоловая проба до сих пор широко используется в медицинской практике. Это связано с тем, что именно такой анализ позволяет выявить на ранних этапах развития заболевания печени и начать их эффективное лечение.

Повышенная тимоловая проба

При выявлении положительного результата тимоловой пробы у детей говорят о состоянии диспротеинемии, которое сопровождается нарушением качественного и количественного состава белков сыворотки. Их школьной биологии известно, что белки сыворотки крови выражаются в нескольких фракциях, которые отличаются друг от друга своими физико-химическими свойствами.

Альбумины представляют собой более легкую фракцию, которая способна поддержать стабильное состояние всей коллоидной кровяной системы. Такие компоненты, как глобулины и липопротеины, выделяются своим большим молекулярным весом и склонностью к оседанию.

Нарушение коллоидной стабильности и склонность белков к коагуляции развивается в следующих случаях:

  1. Снижение количества альбуминов
  2. Повышенная концентрация глобулинов
  3. Присутствие в крови таких компонентов, как параглобулины, которые в норме должны отсутствовать

Именно такие патологические состояния в сыворотке крови и удается выявить с помощью проведения тимоловой пробы. Основным органом, в котором наблюдается активное продуцирование белков, является печень. Именно по этой причине при различных нарушениях печени наблюдается изменение белкового состава и результатом этого становится положительный результат тимоловой пробы.

При прогрессировании в организме различных патологий почек происходит выведение с мочой ребенка большого количества альбумидов, что резко снижает их содержание.

Кроме этого, выведение большого количества этих компонентов наблюдается в том случае, когда у ребенка имеются обширные ожоги.

Повышенная фракция глобулинов является привычным явлением при таких состояниях, как:

  • Ревматоидные
  • Аутоиммунные
  • Инфекционные патологии

Возможные заболевания

Еще совсем недавно положительные результаты проведенного оценивались как один из признаков патологического состояния печени детского организма.

Однако сегодня взгляды на эту ситуацию изменились и связано это с тем, что существует большое количество , которые сопровождаются диспротеинемией.

Значительное превышение нормативных показателей может регистрироваться в следующих случаях:

  • Патологическое состояние печени, которое может выражаться в форме различных видов , цирроза печени, появлении злокачественных новообразований на этом органе и проблем с ее функционированием.
  • Болезни почек, которые сопровождаются существенной потерей белка альбимина вместе с мочой.
  • Генетический факт, то есть проблемы с обменом белков могут передаваться по наследству.
  • Диагностирование таких патологических состояний, как системные ревматоидные патологии.
  • Прогрессирование в организме детей различных заболеваний пищеварительной системы и особенно ярко это проявляется в таких патологиях, как панкреатит и энтерит.
  • Образование злокачественных опухолей с различными очагами локализации.

В некоторых случаях повышенный результат тимоловой пробы могут наблюдаться при употреблении большого количества жирной пищи. Именно по этой причине при проведении оценки полученных результатов важно обращать внимание и на другие биохимические анализы.


Часто повышенные показатели тимоловой пробы в детском возрасте свидетельствуют о прогрессировании различных видов заболеваний печени. Для детей такие патологии являются крайне нежелательными, ведь они могут спровоцировать развитие различных видов функциональных нарушений.

Прогрессирование в организме болезней печени может привести как к снижению защитных функций организма, так и к задержкам психофизического развития.

На сегодняшний день в детском возрасте чаще всего диагностируются следующие патологии печени:

  1. Уже через несколько дней после рождения кожа малыша может окрашиваться в желтый цвет и причиной такого явления случит желтуха новорожденных. Она свидетельствует о том, что печень ребенка не успела развиться к моменту его появления на свет. Основным виновником такого патологического состояния является билирубин, который образуется в результате разрушения старых . При накапливании этого пигмента в организме наблюдается окрашивание кожи ребенка в желтый цвет. Чаще всего такое патологическое состояние развивается через несколько дней после рождения ребенка и проходит спустя 7-10 дней.
  2. Чаще всего в детском организме диагностируются такие виды гепатитов, как А и Е, которые вызывают различные нарушения.

Основной симптоматикой таких заболеваний является:

  • Приступы тошноты и рвоты
  • Появление болезненных ощущений в области печени
  • Окрашивание в белый цвет
  • Темно-коричневая моча

Гепатита А и Е проводится в домашних условиях с полной изоляцией ребенка от окружающих. Основным показателем выздоровления считается полное исчезновение признаков патологии и норма лабораторных исследований.

На сегодняшний день тимоловая проба является одним из тех методов исследования, который позволяет выявить патологическое состояние печени у детей на самых ранних этапах его развития.

Именно по этой причине является основным анализом, который назначается при различных видах заболеваний в детском возрасте. Заболевания печени представляют серьезную опасность для детского организма, поэтому нуждаются в обязательном лечении и контроле специалиста.

Спасибо

Биохимический анализ крови - это лабораторный метод исследования показателей крови, отображающий функциональное состояние тех или иных внутренних органов, а так же указывающий на недостаток в организме различных микроэлементов или витаминов . Любое, даже самое незначительное, изменение биохимических показателей крови, говорит о том, что какой-то определённый внутренний орган не справляется со своими функциями. Результаты биохимического анализа крови используются докторами почти в каждой области медицины. Они помогают установить правильный клинический диагноз заболевания, определить стадию его развития, а также назначить и откорректировать лечение.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимический анализ требует специальной предварительной подготовки пациента. Приём пищи производится не менее 6 - 12 часов до проведения анализа крови. Это основывается на том, что любой пищевой продукт способен оказывать влияние на показатели крови, изменяя тем самым результат анализа, что в свою очередь, может повлечь за собой неправильный диагноз и лечение. Так же, стоит ограничить приём жидкости. Противопоказан приём алкоголя, сладкого кофе и чая, молока, фруктовых соков.

Методика проведения анализа или забора крови

Во время забора крови пациент находится в положении сидя или лёжа. Кровь для биохимического анализа забирают из локтевой вены. Для этого немного выше локтевого сгиба накладывается специальный жгут, затем вводится игла непосредственно в вену и, производится забор крови (примерно, 5 мл ). После чего кровь помещают в стерильную пробирку, на которой обязательно указывают данные пациента, и только после этого её направляют в биохимическую лабораторию.

Показатели белкового обмена

Показатели крови:
Общий белок – отображает содержание белка в сыворотке крови. Уровень общего белка может увеличиваться при различных заболеваниях печени . Снижение количества белка наблюдается при недостаточном питании , истощении организма.

В норме уровень общего белка изменяется в зависимости от возраста:
  • у новорожденных он составляет 48 - 73 г/л
  • у детей до года – 47 - 72 г/л
  • от 1 до 4 лет – 61 - 75 г/л
  • от 5 до 7 лет – 52 - 78 г/л
  • от 8 до 15 лет – 58 - 76 г/л
  • у взрослых – 65 - 85 г/л
Альбумин – простой белок, растворимый в воде, составляющий около 60% всех белков сыворотки крови. Уровень альбуминов снижается при патологиях печени, ожогах , травмах , заболеваниях почек (нефритический синдром ), недостаточном питании, на последних месяцах беременности , при злокачественных опухолях. Количество альбуминов увеличивается при обезвоживании организма, а также после приёма витамина А (ретинола ). Нормальное содержание сывороточного альбумина составляет 25 - 55 г/л у детей в возрасте до 3 лет, у взрослых – 35 - 50 г/л. Альбумины составляют от 56,5 до 66,8 %.

Глобулин – простой белок, легко растворимый в разбавленных солевых растворах. Повышаются глобулины в организме при наличии в нём воспалительных процессов и инфекции , снижаются при иммунодефиците. Нормальное содержание глобулинов составляет 33,2 - 43,5 %.

Фибриноген – бесцветный белок плазмы крови, вырабатываемый в печени, играющий важную роль в гемостазе. Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных процессах в организме, инфекционных заболеваниях, ожогах, оперативных вмешательствах, приёме оральных контрацептивов , инфаркте миокарда , инсульте , амилоидозе почек, гипотиреозе , злокачественных новообразованиях. Повышенный уровень фибриногена можно наблюдать при беременности, особенно в последние месяцы. Уровень фибриногена снижается после употребления рыбьего жира, анаболических гормонов , андрогенов и др. Нормальное содержание фибриногена составляет у новорожденных 1,25 - 3 г/л, у взрослых – 2 - 4 г/л.

Белковые фракции:
Альфа-1-глобулины. Норма 3,5 - 6,0 %, что составляет 2,1 - 3,5 г/л.

Альфа-2-глобулины. Норма 6,9 - 10,5 %, что составляет 5,1 - 8,5 г/л.

Бета-глобулины. Норма 7,3 - 12,5 % (6,0 - 9,4 г/л).

Гамма-глобулины. Норма12,8 - 19,0 % (8,0 - 13,5 г/л).

Тимоловая проба – вид осадочной пробы, используемой для исследования функций печени, в которой в качестве реагента используют тимол. Норма составляет 0 - 6 ед. Значения тимоловой пробы повышаются при вирусных инфекциях, гепатите А , токсическом гепатите, циррозе печени , малярии .

Сулемовая проба – осадочная проба, применяемая при функциональном исследовании печени. Норма 1,6 - 2,2 мл. Проба положительна при некоторых инфекционных болезнях, паренхиматозных заболеваниях печени, новообразованиях.

Проба Вельтмана – коллоидно-осадочная реакция для исследования функций печени. Норма 5 - 7 пробирка.

Формоловая проба – метод, предназначенный для выявления нарушения равновесия протеинов , содержащихся в крови. В норме проба отрицательная.

Серомукоид – является составной частью белково-углеводного комплекса, участвует в белковом обмене. Норма 0,13 - 0,2 ед. Повышенное содержание серомукоида указывает на ревматоидный артрит , ревматизм , опухоли и др.

С-реактивный белок – белок, содержащийся в плазме крови, является одним из белков острой фазы. В норме отсутствует. Количество С-реактивного белка увеличивается при наличии в организме воспалительных процессов.

Гаптоглобин – белок плазмы крови, синтезируемый в печени, способный специфически связывать гемоглобин . Нормальное содержание гаптоглобина составляет 0,9 - 1,4 г/л. Количество гаптоглобина увеличивается при острых воспалительных процессах, применении кортикостероидов, ревмокардите, неспецифическом полиартрите, лимфогранулематозе, инфаркте миокарда (крупноочаговом ), коллагенозах, нефротическом синдроме, опухолях. Количество гаптоглобина снижается при патологиях, сопровождаемых различными видами гемолиза, заболеваниях печени, увеличении селезёнки и др.

Креатинин в крови – является продуктом белкового обмена. Показатель, отображающий работу почек. Содержание его сильно варьирует в зависимости от возраста. У детей до 1 года в крови содержится от 18 до 35 мкмоль/л креатинина, у детей от 1 до 14 лет – 27 – 62 мкмоль/л, у взрослых – 44 – 106 мкмоль/л. Повышенное содержание креатинина наблюдается при поражении мышц, обезвоживании организма. Низкий уровень характерен для голодания , вегетарианской диеты , беременности.

Мочевина – вырабатывается в печени в результате белкового обмена. Важный показатель для определения функциональной работы почек. Норма 2,5 – 8,3 ммоль/л. Повышенное содержание мочевины указывает на нарушение выделительной способности почек и нарушение фильтрационной функции.

Показатели пигментного обмена

Общий билирубин – жёлто-красный пигмент, который формируется в результате распада гемоглобина. В норме содержится 8,5 - 20,5 мкмоль/л. Содержание общего билирубина встречается при любом виде желтухи .

Прямой билирубин – Норма 2,51 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при паренхиматозной и застойной желтухе.

Непрямой билирубин – Норма 8,6 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при гемолитической желтухе.

Метгемоглобин – Норма 9,3 - 37,2 мкмоль/л (до 2 %).

Сульфгемоглобин – Норма 0 - 0,1 % от общего количества.

Показатели углеводного обмена

Глюкоза – является первостепенным источником энергии в организме. Норма составляет 3,38 - 5,55 ммоль/л. Повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия ) указывает на наличие сахарного диабета или же на нарушенную толерантность к глюкозе, хронические заболевания печени, поджелудочной железы и нервной системы. Уровень глюкозы может снижаться при усиленных физических нагрузках, беременности, долгом голодании, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушенным всасыванием глюкозы.

Сиаловые кислоты – Норма 2,0 - 2,33 ммоль/л. Увеличение их количества связано с такими заболеваниями, как полиартрит, ревматоидный артрит и др.

Связанные с белком гексозы – Норма 5,8 - 6,6 ммоль/л.

Связанные с серомукоидом гексозы - Норма 1,2 - 1,6 ммоль/л.

Гликозилированный гемоглобин – Норма 4,5 - 6,1 молярных %.

Молочная кислота – продукт распада глюкозы. Является источником энергии, необходимой для работы мышц, мозга и нервной системы. Норма 0,99 - 1,75 ммоль/л.

Показатели липидного обмена

Общий холестерин – важное органическое соединение, являющееся компонентом липидного обмена. Нормальное содержание холестерина составляет 3,9 - 5,2 ммоль/л. Повышение его уровня может сопровождать следующие заболевания: ожирение , сахарный диабет, атеросклероз , хронический панкреатит , инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, некоторые болезни печени и почек, гипотиреоз, алкоголизм , подагра .

Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП) – липопротеиды высокой плотности. Норма 0,72 -2, 28 ммоль/л.

Холестерин бета-липопротеидов (ЛПНП) – липопротеиды низкой плотности. Норма 1,92 – 4,79 ммоль/л.

Триглицериды – органические соединения, выполняющие энергетическую и структурную функции. В норме содержание триглицеридов зависит от возраста и пола.

  • до 10 лет 0,34 - 1,24 ммоль/л
  • 10 – 15 лет 0,36 – 1,48 ммоль/л
  • 15 – 20 лет 0,45 – 1,53 ммоль/л
  • 20 – 25 лет 0,41 – 2,27 ммоль/л
  • 25 – 30 лет 0,42 – 2,81 ммоль/л
  • 30 – 35 лет 0,44 – 3,01 ммоль/л
  • 35 – 40 лет 0,45 – 3,62 ммоль/л
  • 40 – 45 лет 0,51 – 3,61 ммоль/л
  • 45 – 50 лет 0,52 – 3,70 ммоль/л
  • 50 – 55 лет 0,59 – 3,61 ммоль/л
  • 55 – 60 лет 0,62 – 3,23 ммоль/л
  • 60 – 65 лет 0,63 – 3,29 ммоль/л
  • 65 – 70 лет 0,62 – 2,94 ммоль/л
Увеличение уровня триглицеридов в крови возможно при остром и хроническом панкреатите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца,

Лабораторно-инструментальные методы исследования не утрачивают значимых позиций, несмотря на то, что визуализирующие методики становятся все совершеннее. Особенно это касается диагностики заболеваний пищеварительного тракта, в частности печени. Ультразвуковое исследование, томография позволяют оценить макро-характеристики органа, его структуру, наличие очаговых или диффузных изменений. Лабораторные пробы призваны диагностировать функционирование органа. В рамках статьи рассмотрены осадочные пробы, среди которых важное место занимает тимоловая.

Это осадочная реакция, которая призвана выявить нарушение белоксинтезирующей функции печени. Она чувствительна к нарушению взаимоотношения или баланса между глобулиновой фракцией и альбуминами.

При большинстве печеночных заболеваний, которые сопровождаются снижением способности к синтезу белковых структур, повышены показатели тимоловой пробы. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат исследования:

Только адекватный всесторонний подход к проблеме позволит адекватно оценить результаты пробы и ситуацию в целом.

Как осуществляется анализ?

Первоочередно пациенту следует объяснить суть процедуры и ее предназначение. Тимоловая проба, как и другие осадочные методы, используются для оценки белоксинтезирующей функции печени. При печеночной недостаточности эта способность гепатоцитов утрачивается в разной степени.

Пациент утром натощак приходит в лабораторию, где осуществляют забор венозной крови. Важно, чтобы за 6-8 часов до исследования он не принимал пищу. Исключают прием алкоголя за несколько суток до исследования, использование кофеинсодержащих напитков.

Сыворотка крови обследуемого добавляется к специальному раствору с известной кислотностью (водородный показатель равен 7,8). Объем тимола 5-7 мл. Он растворен в вероналовой буферной системе. Тимол – не кислота, это представитель группы циклических соединений, называемых фенолами. При связывании с глобулинами (их избытком), холестеролом, фосфолипидами в условиях известной кислотности исследуемый раствор мутнеет. Степень помутнения оценивается с помощью колориметрического или нефелометрического метода. Она сравнивается с мутностью раствора сульфата бария, принятая за единицу. Когда оцениваются результаты тимоловой пробы, показатели нормы варьируют от 0 до 5 единиц.

Интерпретация результатов

Результаты пробы в заключении врачей-лаборантов выглядят следующим образом: проба положительная или проба отрицательная. Иногда возможно указание на степень повышения. Выражается в количестве «крестов» или единиц (при норме от 0 до 5).

Тимоловая проба повышена при заболеваниях печени, связанных с воспалительным компонентом. Это вирусные и токсические гепатиты, холестатические поражения органа. Обычно в случае острого повреждения гепатоцитов в силу цитопатического (разрушающего клетки) действия вирусов проба резко положительная. Если имеет место хронический гепатит, результаты тимоловой пробы могут быть в пределах нормы, либо слегка повышены.

Фиброз и цирроз также могут повысить вероятность выявления положительной осадочной пробы. Поражение печени токсическими продуктами, лекарственными средствами также снижает ее белоксинтезирующую функцию за счет некроза клеток. Синтез альбумина уменьшается, в то время как в больших (относительно альбумина) концентрациях появляются глобулиновые фракции.

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени.
Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Сначала следует исключить нефротический синдром. Он вызван диабетической, уремической нефропатией, а также различными вариантами гломерулонефритов. Подтверждают догадки анализы мочи и крови с оценкой биохимического профиля.

Следующая группа причин – аутоиммунные болезни и заболевания соединительной ткани. Исключают системную красную волчанку (а также люпус-нефрит), склеродермическое поражение, синдром Шегрена, полимиалгию. Для этого врач назначает анализы на иммунологические маркеры.

Часто положительный результат наблюдается при злокачественных опухолях. Это имеет место при так называемом паранеопластическом синдроме.

Недостатки метода

Преимущества анализа в том, что он очень чувствительный. В то же время проведение тимоловой пробы относительно недорого. Но имеются недостатки.

Они связаны с низкой специфичностью. То есть при положительном результате исследования говорить о какой-то определенной патологии нельзя. Группы причин, вызывающих повышение колориметрических характеристик раствора, перечислены выше. Стоит заметить, перечень довольно внушительный.

Осадочные пробы больше используются для подтверждения факта нарушенной функции печени. Кроме тимоловой, используется сулемовая проба. Ее принцип основан на феномене флокуляции. Реактивом является хлоридная соль ртути – сулема. При избытке глобулинов сыворотки крови в пробирке видны хлопья – осадок. Проба считается положительной. Но говорить о каком-то конкретном заболевании она не может, как и тимоловая.

При исследовании больного для врача важно понимать смысл назначения анализов. При выявлении положительной тимоловой пробы становится понятным, что вероятнее всего имеет место нарушение функции печени. Но в то же время так проявляться могут и другие патологии. Этот повод задуматься и составить адекватный план дальнейшей диагностики.

Тимоловая проба – это осаждение белков плазмы при добавлении к ним тимола и веронала. Тест показывает, имеются ли изменения свойств альбуминов и глобулинов, которые образуются в печени. Применяется для ранней диагностики скрытых гепатитов. Подробнее о достоинствах метода, причинах повышения результатов и лечении отклонений читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Что показывает тимоловая проба

Белки крови регулируют кислотность крови, ее онкотическое давление, иммунные реакции, образуют холестериновые и билирубиновые транспортные комплексы, переносят ионы железа, ряд гормонов, медикаменты. Альбумин и частично глобулины синтезируют печень. Если ее функции нарушены, то изменяется:

  • соотношение белковых фракций (снижаются альбумины);
  • конфигурация молекулы, ее масса и заряд;
  • устойчивость к оседанию (коллоидная стабильность).

В результате протеины объединяются в комплексы и осаждаются. Эта потеря стабильности белковой части крови и находится в основе тимоловой пробы. Она не отличается специфичностью, так как становится положительной при многих повреждениях печени.

Пробой пользуются нечасто, потому что существуют более современные методы исследования функции печеночных клеток ( , АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс). Тем не менее тест Маклагана может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитов, эффективности терапии.

Показания к определению

  • повышение температуры;
  • саднение в горле;
  • незначительный кашель;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • распирание, ощущение тяжести в животе;
  • неприятный или горький привкус во рту.

Исследование показано пациентам и без клинических проявлений, если выявлены:

  • контакт с больным вирусным гепатитом;
  • аутоиммунные болезни (дерматомиозит, волчанка, склеродермия);
  • алкоголизм;
  • цитомегаловирусная или герпетическая инфекция;
  • недиагностированные болезни печени в прошлом (показывает изменения на протяжении года после вирусного гепатита);
  • работа с токсичными и химическими веществами;
  • малярия, туберкулез;
  • признаки изменений структуры печени на УЗИ;
  • длительная химиотерапия.

Достоинства метода

Важным преимуществом тимоловероналовой пробы считается ее высокая чувствительность. Она помогает поставить диагноз еще до появления главного симптома гепатита – желтухи.

Тест Маклагана реагирует на повреждение печени раньше, чем другие. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, назначить терапию и предупредить разрушение печеночной ткани, распространение вирусной инфекции.

Проба с тимолом используется и для отличия механической закупорки желчных путей и повреждения печени. В обоих случаях симптоматика схожая, но желтуха при препятствии оттоку желчи редко дает положительный результат.

Анализ проводится и для контроля эффекта лечения. Его можно назначать неоднократно, так как тимоловая проба не требует длительной подготовки или финансовых затрат. Противопоказаний для ее применения нет.

Смотрите на видео об анализе крови АСТ и АЛТ:

Подготовка и проведение пробы

За сутки из рациона нужно полностью исключить жирную пищу, жареные и острые блюда, алкоголь. Вечером нужен легкий ужин, а затем перерыв не менее 8 — 10 часов в приеме пищи. Утром в день исследования можно пить только чистую питьевую воду. Сок, чай или кофе, а также газированные напитки могут исказить итог. Кровь для анализа сдают только утром натощак.

В манипуляционном кабинете проводится пункция вены (локтевая, кисти). В стерильную пробирку набирают около 5 мл крови, затем маркируют и отправляют для исследования в лабораторию. Добавление антикоагулянта не требуется. После отделения сыворотки ее смешивают с вероналовым буфером и концентрированным тимолом. Результат оценивают через полчаса.

При интенсивном помутнении раствора происходит образование комплексов глобулин + тимол + липиды. После этого лаборант сравнивает степень изменения прозрачности материала с калибровочным графиком (фотоколориметрический метод). При снижении альбуминов и повышении глобулинов, липопротеинов тимоловая проба становится положительной.

При направлении больного на срочную диагностику результат может быть получен на протяжении часа. Если проводится плановое обследование, то выдача ответа происходит в тот же день или на следующий.

Норма у женщин и мужчин, детей

Результаты измерения выдают в единицах Маклагана – от 0 до 5 ед. М. В диапазоне до 4 единиц тимоловая проба считается отрицательной. Эта норма не имеет разграничений по полу или возрасту. Положительным бывает тест при 5 ед. М (иногда применяется обозначение в ЕД S-H).

При оценке полученных данных нужно учесть, что итоги диагностики могут изменить:

Причины повышения

Наибольшая диагностическая ценность тимоловой пробы проявляется при выявлении острой формы вирусного гепатита. Положительный результат признают маркером этой болезни.

Тест Маклагана первым реагирует на размножение вируса в печени, в период, когда нет желтухи, изменения остальных печеночных проб, повышения концентрации билирубина.

К положительному итогу пробы также приводит и нарушение белкового состава крови, вызванное другими причинами. Это связано с тем, что печень реагирует на воспаление, разрушение тканей любой локализации. При наличии таких процессов в организме снижается относительное содержание альбуминов, так как интенсивно начинают синтезироваться глобулины для иммунного ответа.

Изменить соотношение протеинов крови может потеря альбуминов с мочой при болезнях почек. Тимоловая проба бывает на уровне 3 — 4 ед. М и при повышении уровня липопротеинов в крови. К заболеваниям, протекающим с повышенным тестом Маклагана, относятся:

  • цирроз печени;
  • токсический (в том числе лекарственный), инфекционный, аутоиммунный гепатит;
  • вирусные инфекции, в том числе и ВИЧ;
  • новообразования в печени или за ее пределами с метастазами;
  • хронический алкоголизм (особенно при употреблении суррогатных напитков);
  • жировое перерождение печени (стеатоз);
  • гломерулонефрит, нефротический синдром;
  • острый панкреатит, энтероколит;
  • наследственные нарушения соотношения белковых фракций (диспротеинемии);
  • миеломная болезнь;
  • малярия, брюшной тиф, мононуклеоз;
  • аутоиммунные заболевания.

Лечение отклонений

Даже небольшое повышение результата анализа является показанием для обследования печени, проведения вирусологических тестов на гепатит, УЗИ органов брюшной полости, а иногда нужна и пункционная биопсия печени.

Лечение назначается с учетом причины нарушений работы печени. Для ее восстановления необходимо:

  • ограничение физической активности при обострении;
  • минимальное количество медикаментов;
  • исключение алкоголя, жирных и жареных блюд;
  • резкое ограничение консервов, копчений, маринадов, острых соусов, специй и крепкого кофе, чая;
  • обеспечить поступление белков из нежирных мясных, молочных и рыбных продуктов;
  • включить в меню отварные овощи, некислые фрукты.

Для защиты клеток печени применяется группа препаратов, названная гепатопротекторами. Эти лекарственные средства предотвращают разрушение мембран гепатоцитов, ускоряют процессы восстановления синтеза альбуминов. Обычно назначают их курсами по 2 — 3 месяца не менее двух раз в год. Наиболее эффективны – Эссенциале форте Н, Гептрал, Глутаргин, Гепа-мерц, Гепадиф.

При вирусных гепатитах вводится внутримышечно или внутривенно интерферон в комплексе с противовирусными препаратами (рибавирин), а также используют новые интерфероны длительного действия (пегилированные) – Пегасис, Альгерон. Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, то показана гормональная терапия.

Тимоловая проба обладает высокой чувствительностью к разрушению печени, особенно при вирусном гепатите А. Она помогает его выявлению на доклинической стадии. Положительный результат бывает и при инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессах в организме. Отличается быстротой проведения, рекомендуется для контроля за лечением. При отклонении от нормы показано дополнительное обследование и обязательное лечение, соблюдение диеты.

Читайте также

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

  • Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?
  • Обследовать сердце с тредмил-тестом приходится не всем, а лишь по показаниям. Его проводят детям и взрослым. Есть нагрузочный, с газоанализатором. Какие к нему противопоказания? О чем расскажет результат?
  • Проводится проба Руфье для детей, подростков, школьников. Тест проверяет готовность к физическим нагрузкам В норме индекс у детей встречается уже не так часто, после пробы некоторых отправляют в специальные группы физподготовки или на лечение.



    • Для определения функциональности печени в медицинском учреждении пациенту может быть назначен довольно частый клинический анализ – тимоловая проба. Подобная диагностика проводится в основном при подозрении на патологические изменения в печени. Однако, несмотря на это, специалисты доверяют результатам анализа, применяемого в медицине уже давно.

    Что такое тимоловая проба?

    Биохимический тест на синтезирующие процессы в печени, как правило, проводится при наличии показаний. От работы внутреннего органа зависят многие показатели крови. В результате исследования удается определить соотношение свертываемости, деления клеток и количества отдельных соединений между собой.

    Обследование проводится в лаборатории путем освобождения белков кровяной сыворотки, которую в последующем изучают. После отделения белковой сыворотки происходит ее помутнение. Показатель тимоловой пробы в крови зависит от степени окончательного изменения сыворотки белка.

    В настоящее время эту пробу считают рутинным исследованием с низкой диагностической ценностью, поскольку достоверно даже неизвестен точный механизм действия пробы, и все сводится к большому накопленному опыту. Но, по современным критериям диагностики, любая проба, или анализ должна быть полностью «ясной» и прозрачной, т.е. механизм действия полностью должен быть объяснен. Именно в связи с этим тимоловая проба постепенно вытесняется из перечня исследований современных лабораторий.

    Какая должна быть норма?

    Анализ крови тимоловой пробы показывает, находиться ли показатель в норме, либо превышен. Норма у женщин такая же, как и у мужчин. В некоторых случаях могут учитываться определенные индивидуальные особенности организма. Оценку показателя осуществляет лечащий врач.

    Нормой считается результат с показанием от нуля до пяти единиц.

    Исследование позволяет определить возможные проблемы со здоровьем:

    Патологии печени;

    Воспаление почек;

    Ревматоидные заболевания;

    Болезни ЖКТ;

    И другие.

    В большинстве случаев, если повышена тимоловая проба, то патологические процессы протекают именно в печени. В случае, когда диагноз не подтверждаются, начинают проводить обследования для исключения других заболеваний.

    Причины ложных изменений

    Если результат теста показывает, что норма уровня белковой реакции завышена, то, как уже упоминалось, в первую очередь обследуют печень. До восьмидесятых годов, это исследование применялось исключительно для диагностики состояния печени, в последние года все больше внимания начинает уделяться изменению белковой сыворотки при патологиях и других органов.

    Высокий показатель может быть и результатом неправильно проведенного исследования, поэтому при расшифровке учитывают несколько факторов:

    Индивидуальные особенности организма пациента (вес, возраст, сопутствующие заболевания и т. д);

    Время и процесс забора крови (в утренние часы и только специальными приборами);

    Прием больным гепатотоксических препаратов.

    В крови у женщин повысить уровень показателя могут гормональных контрациптивы, принимаемы регулярно.

    Удивительным фактом является то, что при заболевании желтухой, в большей половине случаев, у взрослого человека тимоловая проба остается в норме. Однако, когда болезнь вызывает осложнение тимолом резко возрастает.

    Повышенный показатель

    Направление на проведение тимоловой пробы дается лечащим врачом на основании определенных показателей. В случае если выявляется, что тимоловая проба повышена, пациента могут отправить на повторное прохождение исследования, либо назначают дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

    Повышение показателя демонстрирует наличие в организме патологического процесса, что показывает вероятность развития следующих заболеваний:

    Либо другой тип нефрита;

    Артрит ревматоидный;

    Почечный амилоидоз;

    Энтерит;

    Волчанка;

    Панкреатит;

    Дерматомиозит.

    Когда по результатам исследования определяется повышенная тимоловая проба, самым неблагоприятным прогнозом может стать онкология.

    Но прежде всего, у пациента есть высокая вероятность прогрессирования болезней печени:

    Желтуха;

    Гепатит, как вирусный, так и токсический или алкогольный;

    Жировая печеночная дистрофия;

    Интоксикация органа.

    Иногда повторный анализ дает нормальные показатели. Что это значит – неправильная подготовка к сдаче анализа или ошибка лаборанта при заборе крови.

    Расшифровка

    Даже в случае, когда наблюдается повышение тимоловой пробы, причины не всегда бывают серьезными. Данное исследование заключается только в подтверждении, либо отрицании реакции белковой сыворотки. Поэтому ставить диагноз на основании того, что показывает анализ – нельзя.

    Расшифровка полученного результата исследования крови простая. Если по показателям цифра не больше пяти, то тимоловая проба в норме. Однако, если уровень выше нормальных данных, то следует пройти полную диагностику, установить диагноз и начинать лечение.

    Когда в результате диагностики удается выявить, что тимоловая проба повышена, причины отклонения должны быть определены как можно раньше. При развитии многих заболеваний, таких как гепатит, цирроз или онкология, обнаружение на ранней стадии развития, это значительное увеличение шансов на выздоровление.

    При некоторых формах заболеваний, показатель может быть неизмененным. При этом у детей этот анализ, как правило, требует большего внимания. Поскольку, например, при прогрессировании гепатита А у детей норма превышена, а вот при гепатите В тимоловая проба дает нормальные результаты. Так же возможно увеличение реакции белковой сыворотки и после того, как ребенок переболел гепатитом. По этим причинам рекомендуется всегда проводить дополнительную диагностику: одна тимоловая проба может увести по ложному диагностическому пути.

    В профилактических целях описываемое обследование не проводят, так как его не относят к стандартным биохимическим анализам крови. Однако, если имеются показания для исследования, то многие специалисты, несмотря на возможности современной медицины, в виде иммунологических и других тестов, пока по-старинкеотдают предпочтение именно тимоловой пробе, поскольку результат данного типа диагностики позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить, избежав осложнений.