☰

Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени лечение. О симптомах и лечении дисплазии тазобедренных суставов у детей. Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Дисплазией называется нарушение развития сустава, в результате которого возникает предрасположенность к вывиху – выходу головки кости из суставной сумки. У только что появившихся на свет малышей этот дефект чаще всего поражает тазобедренные суставы. Дисплазия у новорожденных встречается довольно часто: в некоторых регионах России ею страдают до 20% детей.

Причины возникновения пороков развития суставов

Опорно-двигательная система плода начинает формироваться на 4-5 неделе беременности. Заканчивается этот процесс уже после рождения, когда малыш начинает активно ходить. Вопреки распространенному мнению, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных появляется не вследствие неправильных действий медиков во время родов, а возникает постепенно в течение беременности. Самым распространенным фактором риска специалисты считают наследственность: более трети детей, страдающих этим заболеванием, рождаются в тех семьях, где уже наблюдалась случаи дисплазии у новорожденных. Имеет значение и пол ребенка: у девочек врожденные дефекты развития суставов диагностируют в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Дисплазия чаще поражает левый сустав (в 60% случаев), на дефекты развития правого сустава и обоих суставов одновременно приходится по 20% случаев.

Причинами возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных также могут быть:

  • Тазовое предлежание плода. Если малыш располагается в животе матери неправильно, это мешает ему активно двигаться. В результате ткани суставов могут сформироваться таким образом, что ребенок появится на свет с первой стадией дисплазии (так называемый предвывих – такое состояние сустава, когда смещения головки бедренной кости еще нет);
  • Слишком большой или слишком маленький вес крохи при рождении;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
  • Нарушения обменных процессов в организме матери и, как следствие, нарушение водно-солевого обмена у плода;
  • Тяжелые случаи раннего или позднего токсикоза;
  • Хронические заболевания сердца, которыми страдает мама малыша.

В группе риска находятся и те дети, которых неопытные родители туго пеленают. У этих малышей не диагностированная вовремя легкая форма врожденной дисплазии может развиться в подвывих или вывих тазобедренного сустава.

Признаки дисплазии у новорожденных

До середины прошлого века дефектами развития тазобедренных суставов у младенцев в нашей стране считали только очевидно тяжелые формы дисплазии: вывихи и подвывихи. Сегодня диагностируются и предвывихи, что дает возможность избежать тяжелых осложнений и вовремя помочь малышам, родившимся с неправильно сформировавшимися суставами. Поэтому каждого ребенка в первые дни жизни осматривает врач-ортопед. Если малыш относится к группе риска или у него наблюдаются клинические признаки заболевания, доктор назначает УЗИ: этот метод является наиболее надежным при диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных в возрасте до полутора-двух месяцев.

Внимательные родители могут заметить у ребенка следующие признаки дисплазии:

  • Ограничения отведения ножек. У малыша, лежащего на спине, ножки, согнутые в коленях, можно развести так, чтобы угол между бедрами составил 160-170 градусов («поза лягушонка»). Признаком дисплазии у новорожденного является невозможность принятия такой позы: пораженный сустав разгибается не полностью;
  • «Синдром щелчка». При сгибании ножек крохи в коленках и бедрах слышен характерный щелкающий звук;
  • Асимметрия ягодиц и ягодичных складок. У малыша, лежащего на животике, ягодицы имеют разную форму. Складочки на пораженной ножке находятся выше, чем на здоровой. Появляется дополнительная складка на бедре.

Если мама заметила хоть один из этих признаков, она должна показать ребенка врачу. Следует помнить, что в случае наличия дисплазии у новорожденного, счет идет буквально на дни – малышу необходима немедленная помощь, так как без нее тяжесть заболевания будет увеличиваться, а результат может сказаться на всей дальнейшей жизни ребенка, вплоть до ограничения подвижности и наступления инвалидности.

Лечение дисплазии у новорожденных

Для восстановления полноценных двигательных функций у малышей, страдающих подвывихами или вывихами тазобедренных суставов, применяются мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Легкую форму дисплазии сустава у новорожденного опытный мануальный терапевт может скорректировать за несколько сеансов. В таких случаях при уходе за крохой рекомендуют широкое пеленание: между ножками малыша вкладывается сложенный кусок ткани или плоская подушечка, которая мягко удерживает тазобедренные суставы в умеренно разведенном положении. В более тяжелых случаях применяется комплексное лечение дисплазии у новорожденных, которое занимает гораздо больше времени. При этом на малыша приходится одевать специальные «распорки» (перинку Фейка или стремена Павлика), фиксирующие ножки в «позе лягушонка», и обеспечивающие дальнейшее нормальное развитие суставов. Родителям, которым такое лечение кажется слишком жестоким, не стоит беспокоиться: крохе подобная поза не доставляет никаких неудобств. Напротив, она является для него естественной. Кстати, в тех регионах мира, где детишек принято носить на спине именно при таком положении ножек, случаи дисплазии у новорожденных встречаются сравнительно редко. голосов)

Дисплазия тазобедренного сустава (тбс) — это врожденная патология новорожденных, в процессе которой нарушается нормальное образование суставной тканей. Если не обнаружить и не вылечить данную патологию вовремя, то у взрослых может развиться диспластический артроз — тяжелое заболевание тазобедренных суставов, за которую дают инвалидность:

  • высокий риск непропорционального развития конечностей;
  • ножки будут слабыми и не смогут выдерживать нагрузки,
  • постоянный риск вывиха или перелома,
  • отмечается нарушение походки, снижение амплитуды движений в суставе;
  • ходьба и стояние на месте без опоры будет вызывать боль.

Дисплазия тазобедренного сустава - это врождённая неполноценность сустава

К ним относят:

  1. Наследственность. Гинекологические болезни у мамы. Патологии во время беременности.
  2. Рождение раньше срока. У недоношенных детей некоторые ткани и органы не успевают до конца сформироваться.
  3. Неверное положение плода во время беременности. Любые ограничения подвижности плода в матке являются причинами появлению врожденных аномалий суставов ребенка.
  4. Принятие матерью различных медикаментов во время вынашивания плода, маловодие, крупный вес новорожденных.
  5. Гормональный дисбаланс. Если в организме матери перед рождением отмечено слишком много прогестерона, то впоследствии это может стать причиной слабости мышечного аппарата.

Была установлена связь между плохой экологией и количеством заболеваний у новорожденных. Во многом, причиной обострения дисплазии становятся жесткие варианты пеленания детей. Значительно слабее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в странах, где не принято пеленать новорожденных.

Диагностика

Самое подходящее время для определения заболевания новорожденного — до 3 недель. После заметить признаки дисплазии тазобедренного сустава невозможно, поскольку отсутствуют внешние симптомы. Первые признаки осложненного вывиха появляются у более взрослых детей, когда они начинают учиться ходить.

Необходимо проводить своевременное лечение тазобедренного сустава

Предварительно диагностировать патологию могут только специалисты – еще в роддоме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей имеет следующие внешние симптомы:

  1. Несимметричное расположение паховых, ягодичных и подколенных кожных складок хорошо заметно у детей от двух до трех месяцев.
  2. Симптом укороченности бедра.
  3. Симптом «щелчка» - головка бедра может смещаться из вертлужной впадины с громким звуком и затем снова возвращаться назад.
  4. Ограниченные возможности движения бедер или болевые ощущения при попытке разведения полусогнутых ног младенцев в стороны (для грудничков нормальное положение ног при разведении - до 90 градусов).
  5. Повышенная подвижность тбс - ноги могут принимать неестественное положение, выворачиваясь внутрь или наружу.

У более взрослых детей дисплазия тазобедренного сустава может иметь следующие симптомы: «утиная» покачивающаяся походка, хромота, болезненное наступание на пятки.

При возникновении любых подозрений нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Чем быстрее обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, тем больще шансов ее быстро вылечить. Для подтверждения диагноза проводится рентгеновское исследование и ультрасонография, которая может обнаружить наличие патологии:

  1. Деформация вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), неправильное развитие головки кости и хрящей.
  2. Слишком растянувшиеся связки или капсула.
  3. Вывих тазобедренной кости.
  4. Частичное или полное смещение кости из вертлужной впадины.

Все перечисленные симптомы являются вескими основаниями для постановки диагноза — дисплазия тазобедренного сустава (тбс).

Развитие патологии

Различают три степени развития дисплазии тазобедренного сустава

При позднем диагностировании и без соответствующего лечения дисплазия бедра может стать причиной нтяжелых осложнений и даже инвалидности. Поэтому признаки патологии тазобедренного сустава нужно выявлять и лечить на начальной стадии развития. При ранней диагностике и правильном курсе лечения прогноз может быть благоприятным.

Существует три степени патологии – предвывих, подвывих и вывих:

  1. Предвывих сустава: незначительные нарушения в развитии сустава в вертлужной впадине. Как правило, такой процесс диагностируется у новорожденных младенцев.
  2. Подвывих сустава: в этой степени наблюдается смещение головки бедра, но она по-прежнему хотя бы частично расположена в вертлужной впадине. Нарушения в нормальном функционировании и развитии заметны не только в области вертлужной впадины, но и в бедренной кости.
  3. Вывих сустава: на этой стадии головка бедра полностью смещена за границы вертлужной впадины. Пустоты, образующиеся при вывихе, быстро заполняются соединительной тканью. Вывих – это самая сложная стадия, трудно поддающаяся исправлению. Зачастую для устранения вывиха требуется хирургическое вмешательство.

Комплекс лечебных мероприятий

При возникновении малейшего подозрения на наличие патологии нужно обращаться к детскому врачу-травматологу или ортопеду. Если диагноз подтвердится, то сразу же начинается лечение. Его продолжительность, принятые меры и прогноз зависят от степени развития патологии у малыша.

Задача курса избавления от дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных заключается в том, чтобы надежно зафиксировать головку кости в вертлужной впадине. Первым шагом в этом направлении является фиксация конечностей в определенном положении (для этого используются стремена, шины, специальные штанишки, широкое пеленание). Так как связки и кости при дисплазии слишком подвижны, то следующим шагом становится общее укрепление хрящевых тканей и мышечно-связочного аппарата.

В лечении суставов при ацетабулярной дисплазии обычно используются следующие методы:

  1. Комплекс упражнений, требуемый для укрепления мышц и возвращения нормальной амплитуды движений. На разных этапах развития детей применяются различные типы гимнастики. Высокие результаты показывают занятия в воде.
  2. Лечебный массаж. Массаж делают в двух положениях: детей кладут на спину, потом на живот. Начинают процедуру с поглаживаний и разминаний конечностей, корпуса, живота, затем следует более интенсивное массирование области больного сустава.
  3. Тепловые процедуры с применением озокеритовых или парафиновых аппликаций.
  4. Физиотерапия: электрофорез с кальцием и хлором, применение озокеритовых аппликаций для укрепления сустава.

Своевременно начатое лечение в 95 % случаев приводит к полному выздоровлению ребенка

Внимание! Гимнастику, массаж и прогревание нельзя проводить в домашних условиях. Их должны выполнять только квалифицированные специалисты. Без определенных навыков и знаний можно только навредить детям.

Ортопедическое лечение

Пока не будут видны первые признаки выздоровления, важно помочь ребенку легче перенести предписания врачей. Например, для того чтобы помочь долго удерживать ножки в положении отведения, было изобретено множество вспомогательных корректирующих приспособлений. Особого внимания заслуживают подушка Фрейма, жесткие штанишки и стремена Павлика:

  1. Подушка Фрейка – специальное изделие, с помощью которого можно зафиксировать бедра в нужном положении. Используют подушку для детей от месяца и раньше. Размер должен подобрать специалист.
  2. Штанишки Беккера являются альтернативой подушки Фрейка и также позволяют поддерживать ножки малыша в положении «лягушонка». По сравнению с жесткими шинами не причиняют дискомфорта детям.
  3. Стремена Павлика. Стремена состоят из нескольких частей – грудного фиксирующего бандажа и ремешков, удерживающих в нужном положении стопы и бедра. Нужно следить, чтобы пояс стремян плотно прилегал к телу, но был удобным.

На первых месяцах жизни разведение ножек младенцев обеспечивается широким пеленанием и мягкими прокладками. Жесткие и твердые конструкции в таком возрасте не применяются. Рекомендуется использовать слинг, который создает такой же эффект, как и лечебные стремена.

Хирургические методы

Оперативное лечение у детей применяется крайне редко, только в случаях вывиха (запущенная дисплазия тазобедренного сустава). Или когда все иные способы не дают никакого эффекта.

Массаж является одним из самых эффективных способов укрепления мышц ягодиц и бедер

Операции на бедра могут осуществляться разными способами:

  • Проведение остеотомии в тазовой области или на бедренной кости: происходит разделение кости на две половины для того, чтобы обеспечить дальнейшее правильное срастание.
  • Паллиативные вмешательства для выравнивания длины асимметричных конечностей.
  • Эндопротезирование – замена больного сустава на имплант.

После оперативного вмешательства ножки будут зафиксированы жесткой шиной. Конечно, это вряд ли понравится ребенку, и он будет капризничать, но, поверьте, шины нужны – они позволят добиться нормального срастания сустав и выравнивания положения костей (малыш может сгибать ножки в коленках, но при этом угол между бедрами остается зафиксированным). В дальнейшем, чтобы не допустить остаточных проявлений болезни, можно использовать лечебные стремена или подушки.

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

Помимо профессионального лечения детям с дисплазией требуется надлежащий уход, немного отличающийся от ухода за здоровыми малышами. Стоит помнить о некоторых правилах:

  1. Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.
  2. Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
  3. Не пытаться поставить малыша на ноги – даже минимальные вертикальные нагрузки до окончания лечения полностью запрещены.
  4. При перевозке детей в машине используйте автокресла, в которых у них не будут сжиматься ножки. Во время сидения на стульчике (например, во время кормления) используйте валики из полотенца или подушки, чтобы ножки были немного раздвинуты.

Если не была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей до года, то риск дальнейшего осложнения увеличивается, лечение и восстановление усложняются. Если же комплекс лечения вступил в силу в первые недели жизни, то прогноз избавления от дисплазии тазобедренного сустава для детей составляет 100%. До первого года жизни современные консервативные способы лечения (стремена, массаж, упражнения и пр.) помогают вылечить около 95% пациентов.

Фиксаторы при дисплазии ног у малышей Разнообразные методики лечения дисплазии у детей

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата выделяют недоразвитость или неправильное расположение составных части суставов и хрящей. Именно так характеризуется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка.

Причины появления дисплазии у детей

Существует множество факторов, провоцирующих развитие дисплазии у новорожденных. Большинство из них проявляются во время внутриутробного развития и являются врожденными. Доказано, что предрасположенность к патологии у девочек грудничков выше.

В первые два месяца беременности закладывается строение опорно-двигательного аппарата, и если в этот период на организм матери оказывают влияние негативные факторы, то вероятность появления дисплазии у малыша увеличивается.

Основные причины врожденной дисплазии у грудничков:

  • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то в семье были случаи патологического развития тазобедренного сустава, то вероятность развития заболевания у неврожденного увеличивается на 40%;
  • Гормональные сбои при беременности. Высокий уровень прогестерона в последнем триместре может ухудшить состояние связочного аппарата грудничка;
  • Несбалансированное питание матери. Детский организм не может полноценно развиваться полноценно при дефиците витаминов и минералов;
  • Гипертонус матки оказывает негативное влияние на формирование костей, связок и хрящей;
  • Отравляющие факторы. Прием лекарств, вредные привычки, перенесенные заболевания и токсикозы матери влияют на внутриутробное развитие;
  • Часто заболевания опорно-двигательной системы появляются у недоношенных детей;
  • Масса новорожденного при рождении больше 4 кг;
  • Возраст будущей матери больше 35 лет;
  • Тазовое предлежание плода.

У грудничков может развиться дисплазия тазобедренного сустава при неправильном, слишком тугом пеленании.

Симптомы дисплазии у новорожденных

Уже в первые месяцы после рождения дефекты сустава становятся заметны. Если есть подозрение на дисплазию у грудничка, то необходимо сразу обратиться к врачу ортопеду, чтобы уточнить диагноз. В зависимости от возраста малыша симптомы могут отличаться:

  • Бедренные и ягодичные кожные складки не симметричны, что особенно заметно, когда грудничок лежит на животе. При двустороннем поражении сустава этот признак не так заметен;
  • Одна ножка короче второй;
  • Колено и стопа разворачиваются в наружную сторону при расслаблении;
  • Появляется характерный звук – щелчок при разведении в стороны согнутых ножек;
  • Ограниченность в движении сустава, отведение ножки в сторону с малой амплитудой;
  • Возможна мышечная слабость со стороны пораженной ноги.

Внимание!

Признаки дисплазии у новорожденных обычно проявляются в возрасте от 3 месяцев. Но иногда болезнь становится явной при рождении.

Основные формы дисплазии

У грудничков связки очень мягкие и эластичные, из-за чего они не всегда могут удерживать бедренный сустав на своем месте, тогда они принимают неправильное положение, что и является дисплазией.

Выделяют несколько форм болезни, лечение у которых между собой отличается:

  • Ацетабулярная. Нарушается строение основных элементов тазобедренного сустава, чаще всего поражается краевая поверхность и лимбус, из-за чего положение сочленения значительно изменяется. Эта форма дисплазии ограничивает привычные движения сустава;
  • Эпифизарная. Это нарушение характеризуется нарушением подвижности в суставе и сильным болевым синдромом;
  • Ротационная. Анатомическое строение сустава оказывается неправильным, из-за чего нарушается походка и появляется плоскостопие.

Также патология может быть разной тяжести, от этого зависит выраженность признаков дисплазии и соответственно ее лечение. Рентгенологические показатели дисплазии тазобедренного сустава, которые заметны на снимке:

  • Предвывих характеризуется недоразвитием связочного аппарата, головка бедра удерживается в вертлужной впадине. Эта форма деформации редко приводит к инвалидности;
  • Подвывих – положение, при котором головка бедренной кости расположена в суставной впадине, но частично выходит из нее. Это пограничное состояние, развивающееся на фоне признаков предвывиха;
  • Вывих – последняя степень деформации, при которой головка бедренной кости выходит из суставной впадины, что приводит к постепенному искривлению сустава и негативно влияет на подвижность ноги.

Различают одностороннюю и двустороннюю дисплазию бедра, у новорожденных обычно проявляется последний вариант – одновременное поражение обоих бедренных сочленений.

Интересно!

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код по МКБ–10 — М24.8.

Диагностика

Для определения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков необходимо показать ребенка врачу хирургу-ортопеду через месяц после рождения и в 3 месяца. При подозрении на патологию сочленения проводится ультразвуковое исследование.

Для детей старше полугода допускается проведение рентгенологического обследования. Ранняя постановка диагноза влияет на выбор способа лечения и дальнейшие перспективы на выздоровление.

В последнее время стали использоваться компьютерная и магниторезонансная томография. Такие фото дисплазии ТБС у новорожденных абсолютно безопасны.

Интересно!

Артроскопию и артрографию редко используют для диагностики дисплазии тазобедренного сустава из-за их сложности выполнения у грудничков.

Первые признаки заболевания у новорожденных могут заметить врачи еще в роддоме. Особенно тщательному осмотру подвергаются девочки и крупные мальчики, а также недоношенные груднички. В зависимости от протекания беременности и собранного анамнеза, специалист должен поставить предварительный диагноз.

Чтобы не ошибиться, используется дифференциальная диагностика, которая позволит определить текущее состояние человека и отличить дисплазию от других заболеваний со сходными симптомами.

Лечение дисплазии

В зависимости от степени тяжести патологии и возраста младенца применяются разные методики лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Не стоит ожидать быстрого выздоровления, результаты терапии появятся при тщательном и постоянном выполнении рекомендаций специалиста.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится консервативными методиками без приема медикаментов.

Широкое пеленание

Врачи выяснили, что тугое пеленание негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата грудничков. При широком пеленании ножки новорожденного остаются в физиологически правильном положении, благодаря чему вероятность появления дисплазии и ее развитие становится меньше.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяется при поражении легкой степени с рождения и до 3 месяцев. Его легко выполнять в домашних условиях родителям. Для этого необходимо положить новорожденного на пеленальный столик спинкой. В паховую область, между согнутых в естественном положении ножек, следует подложить 2-3 пеленки, смотанных валиком, зафиксировать повязкой, другой пеленкой или штанишками.

Такой вид пеленания помогает сформировать правильное положение вертлужной впадины и провоцирует самостоятельное вправление сустава у грудничка.

Использование фиксирующих средств

Использование различных шин при дисплазии тазобедренных суставов позволяет зафиксировать положение ножек грудничка в анатомически правильном положении – отведенными в стороны и согнутыми под прямым углом в голеностопном и бедренном сочленении.

Распорки должны подходить под размеры новорожденного, поэтому их следует подгонять по мере роста малыша.

Основные разновидности фиксирующих ортопедических приспособлений при дисплазии ног:

  • Подушка Фрейка используется с рождения до достижения трехмесячного возраста. Это специальный валик, который удерживает бедра в разведенном состоянии. Применяется только при легких формах недуга;
  • Слинг применяется и для профилактики, и для лечения. Ношение в нем грудничка допустимо с самого рождения, оно позволяет находиться ему в удобной позе;
  • Штаны Беккера – ортопедическое приспособление, выполненное в виде трусиков с металлической или войлочной вставкой в ластовице, препятствующей сведению ножек вместе. Отличаются размерами, но удобны в использовании. Можно носить в возрасте от 1 до 9 месяцев;
  • Стремена Павлика – мягкий бандаж с лямками, которое не мешает движению грудничка, но оказывают положительное воздействие, возвращая на место тазобедренный сустав. Используется с 2 месячного возраста до 1 года;
  • Эргорюкзак, применяется с той же целью, что и слинг, но для детей старше 5 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

Для улучшения кровообращения, укрепления мышечно-связочного аппарата применяют массаж и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава. Их проводят перед кормлением.

Выполняется аккуратно и нежно. Легкое поглаживание и растирание мышц бедер и поясницы, ягодиц стимулирует обменные процессы, за 5 минут разминки нижних конечностей.

Гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных подбирает доктор, в зависимости от состояния грудничка и степени поражения сустава. Главное выполнять движения медленно и плавно, упражнения можно делать в воде. Продолжительность такой тренировки составляет не больше 5 минут.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия улучшает проводимость нервных импульсов, снимает воспалительный процесс и болевой синдром, активизирует клеточный обмен веществ. Обычно используются следующие методы лечения:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков доставляет лекарства в пораженное сочленение;
  • Грязевые аппликации;
  • Амплипульс (воздействие моделированных токов);
  • Иглорефлексотерапия.

Интересно!

Хирургическое вмешательство у новорожденных выполняется в редких случаях, обычно при отсутствии улучшений при лечении. Из-за высоких рисков и сложности проведения операцию назначают детям не младше 3-5 лет.

Прогнозы и осложнения

Если не начать лечение сразу после постановки диагноза у грудничка, то по мере взросления, когда ребенок начнет вставать на ножки, нагрузка на сустав будет распределяться неправильно. В тяжелых случаях возникает вывих сустава, даже если у малыша изначально была начальная степень дисплазии.

В таком случае потребуется хирургическое вмешательство, чтобы состояние пациента улучшилось, и сустав обрел подвижность. Абсолютно здоровым сочленение уже не станет.

Интересно!

Некоторые специалисты считают, что около 50% взрослых людей, столкнувшихся с остеоартритом, страдали не диагностированной дисплазией тазобедренного сустава с детских лет.

Отсутствие лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков опасно, возможно появление следующих осложнений:

  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Некроз тканей головки бедренной кости;
  • Остеохондроз;
  • Патологии позвоночника, ног и таза, препятствующие нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у малышей до 3 месяцев является наиболее эффективным, более 90% случаев полного восстановления функций сочленения. Если терапию начать после полугода, то шансы на выздоровление становятся гораздо ниже.

Профилактические меры

Лечить заболевание всегда сложнее, чем предупредить его. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у грудничка включает в себя несложные манипуляции, которые позволят не допустить развитие патологии.

Следует внимательно отнестись к состоянию своего здоровья беременным женщинам, грамотно спланировать рацион и принимать витаминные препараты. После рождения, ребенка должны осмотреть специалисты, чтобы заметить недуг на самых ранних сроках.

Необходимо исключить тугое пеленание, которое может усугубить проблему с суставами. При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка носить ребенка в слинге лицом к матери.

Обязательно выполнять специальную гимнастику и массаж, направленные на улучшение работы суставов. Но нельзя «торопить» малыша: ставить на ножки в раннем возрасте, усаживать до того, как он сам не начнет усваивать эти движения.

Разобравшись, что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, становится ясно, что это серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. Первые симптомы у грудничка могут заметить врачи роддома или родители, диагноз ставится в возрасте 3-6 месяцев. Применяемая терапия помогает предотвратить ухудшение состояния маленького пациента, улучшить качество жизни и предупредить развитие осложнений в более позднем возрасте.

1. ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Врожденная дисплазия у новорожденного малыша - это патологическое изменение структуры тазобедренного сустава во время внутриутробного развития плода , которое может привести к недоразвитию, а также неправильному функционированию головки бедренной кости после рождения малыша. Различают дисплазию 1,2 и 3 степеней (предвывих, подвывих и вывих бедра - см. фото ниже).

Дисплазия относится к очень серьезным отклонениям в развитии опорно-двигательного аппарата ребенка. Дорога каждая минута после появления на свет малыша с патологией тазобедренного сустава. Важно, чтобы УЗИ суставов было сделано еще во время нахождения в роддоме младенца с подозрением на врожденный вывих бедра. Если своевременно не направить кроху на осмотр к ортопеду и не начать , то ребенок может стать инвалидом!

¡ ВАЖНО!

Согласно статистическим данным,врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Часто эта патология наблюдается у деток с небольшим весом при рождении (меньше 2400 гр.) и у малышей,которые появились на свет в тазовом предлежании .


На какие типичные призраки этого недуга у новорожденного ребёнка может обратить внимание мамочка:

Отчетливо видна промежность, если свести ножки младенца вместе;

На одном бедре малыша имеется лишняя складочка кожи и одна ножка немного короче другой (при одностороннем вывихе);

Если согнуть ножки малыша к животику, то можно услышать характерный щелчок.


2. ВРОЖДЕННЫЙ ПРЕДВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У РЕБЕНКА

Предвывих - это дисплазия 1 степени у новорожденного, при которой тазобедренный сустав сформировался не полностью,но головка не смещена относительно вертлужной впадины.

Причины развития патологии:

(1). Неправильное положение плода в утробе во время беременности ;

(2). Генетическая предрасположенность;

(3). Гормональный дисбаланс у беременной женщины или перенесенные заболевания в период беременности;

(4). Недоношенный ребенок. Или слишком маленький вес крохи при рождении.

Симптомы дисплазии 1 степени у новорожденного:

- симптоматика патологии слабовыраженная. Асимметрия складок на ягодицах не наблюдается и ножки малыша не отличаются размером друг от друга.

Но есть признаки, которые указывают на предвывих без специального оборудования. Чтобы выявить недоразвитие сустава, положите ребенка на спинку, поднимите его ножки вверх и согните под прямым углом в коленных суставах, а затем медленно раздвигайте их в стороны. Если у малыша есть предвывих тазобедренного сустава, то вы почувствуете рукой несильный толчок - это в вертлужную впадину входит головка бедра. Если обнаружен такой симптом, то надо сделать УЗИ и рентгенологическое обследование тазобедренной области малыша.

Лечение предвывиха бедра:

√ с момента выявления патологии применяется широкое пеленание новорожденного малыша . Тазобедренные суставы фиксируются с помощью пеленки, свернутой в 20 сантиметровый прямоугольник;

√ если пеленание недостаточно надежно удерживает головку бедра в вертлужной впадине, то применяются другие методы фиксации - подушка Фрейка, шины-распорки;

√ лечебная гимнастика, физиотерапия, терапевтический массаж;

√ фиксация тазобедренного сустава продолжается до полного устранения дисплазии 1 степени. Как правило, ребенок с предвывихом начинает учиться ходить позже своих сверстников и только после полного избавления от недуга.

√ в редких случаях, когда предвывих грозит перерасти в вывих тазобедренного сустава, показана операция.


3. ПОДВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НОВОРОЖДЕННОГО

Подвывихом тазобедренного сустава у ребенка называется частичное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины (дисплазия 2 степени)



Причины дисплазии тазобедренного сустава 2 степени у новорожденного:

(1). генетическая предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата;

(2). задержка в формировании сустава у плода в период беременности мамочки;

(3). токсикоз и инфекционные заболевания у беременной ;

(4). поздний возраст для рождения ребёнка у обоих родителей;

(5). эндокринопатия у женщины;

(6). ягодичное предлежание развивающегося плода на поздних сроках беременности;

(7). рацион питания мамочки, в котором отсутствуют компоненты, необходимые для развития хрящевой и соединительной ткани плода.


Симптомы подвывиха тазобедренного сустава:

- невозможность полностью развести ножки лежащего на спине малыша в стороны (если суставы в норме, то разведенными ножками ребенка можно коснуться поверхности);

Один из характерных симптомов дисплазии 2 степени у новорожденного - складки кожи на бедрах асимметричны. На бедре с подвывихом они расположены выше. Складок там больше и они более глубокие;

Если разводить ножки малыша в стороны, то можно ощутить рукой щелчок со стороны подвывиха, так как головка бедра вправляется в вертлужную впадину. В момент сведения ножек снова можно почувствовать щелчок и легкое вздрагивание со стороны патологии;

Одна ножка может быть немного короче другой;

Когда малыш спит, можно заметить неестественное положение стопы (с поворотом в сторону).

Лечение дисплазии 2 степени:

√ в значительной мере схоже с лечением предвывиха бедра ребенка. Чем раньше будет обнаружена патология, тем успешнее будут реализованы методы фиксации смещенной головки бедра. Возможно лучшим вариантом будет использование стремян Павлика для фиксации проблемной области бедра.

√ после периода фиксации сустава, ортопед обследует состояние тазобедренной области малыша, назначит курс терапевтических упражнений и физиотерапию.


4. ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НОВОРОЖДЕННОГО

Врожденная дисплазия 3 степени - полное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины недоразвитого тазобедренного сустава у ребенка.

Причины дисплазии 3 степени:

(1). наследственная предрасположенность;

(2). неправильное положение плода на поздних сроках беременности ;

(3). нарушения в развитии суставных тканей в первом триместре беременности;

(4). инфекционные и гинекологические заболевания, воздействие на плод токсичных соединений, миома матки;

(5). воздействие гормона окситоцина на развитие суставной ткани плода и на тонус мышц бедра.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава:

- ножка малыша короче со стороны вывиха;

Ножки малыша, лежащего на спине, разводятся в стороны с заметным ограничением. Если свести ножки вместе, то чувствуется щелчок со стороны вывиха;

Складочки на бедрах новорожденного малыша не симметричны относительно друг друга.

Лечение патологии:

√ если дисплазию 3 степени начать лечить оперативно с помощью отводящих бедра мягких прокладок,то за 3-4 месяца можно успешно вправить вывих. В любом случае подходящие приспособления для фиксации тазобедренных суставов назначает ортопед. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата ребенка;

√ после удачного вправления вывиха , врач назначает курс лечения, включающий в себя лечебный массаж, физиотерапию и комплекс ежедневных упражнений для укрепления суставов в тазобедренной области;

√ в некоторых случаях показана операция, если консервативное лечение дисплазии не увенчалось успехом. Надо сделать узи и рентген проблемной тазобедренной области. В любом случае операция по устранению вывиха - это крайний вариант лечения.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных? Данное заболевание довольно часто диагностируется у детей первых дней жизни.

Патологическое состояние, которое характеризуется нарушением нормального развития одноименного сустава у малышей первых дней жизни, на практике проявляется нарушением расположения головки феморальной кости относительно вертлужного углубления тазового компонента сочленения.

В настоящее время заболевание определяется сразу после рождения маленького пациента. Частота недуга составляет около 8-10 случаев на 1 тысячу новорожденных малышей. При этом чаще диагностируется левосторонная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных девочек, что обусловлено особенностями строения детского организма.

Подробнее о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов читайте


Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных встречается довольно часто, но причины могут быть разными

От чего бывает дисплазия ножек у грудничка? Сегодня ученые называют несколько основных факторов, которые способствуют развитию диспластических нарушений в строении илеофеморальных сочленений у младенцев.

Но прежде чем обсудить причины диспластических изменений илеофеморальных сочленений у новорожденных деток, следует упомянуть, что главным этиологическим фактором возникновения патологического состояния – изменения гормонального фона в организме будущей мамочки.

Дело в том, что за несколько недель до предполагаемых родов в теле женщины начинает усиленно синтезироваться гормон релаксин, предназначенный для частичного смягчения костных сочленений таза женщины и облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

К сожалению, действие релаксина не избирательно. Поэтому, помимо организма женщины, он влияет и на плод, провоцируя выскакивание мягкой головки бедренной кости ребеночка с вертлюжной впадины. Согласно статистическим исследованием, практически у каждого пятого новорожденного малыша сегодня после родов диагностируется дисплазия ТБС, которая исправляется путем проведения элементарных мероприятий, направленных на ликвидацию дефекта. Тогда как 6-8 малышей из тысячи рискуют родиться с тяжелой формой заболевания – врожденным вывихом бедра у новорожденных, нуждающимся в более серьезном подходе к коррекции.

Среди других причин дисплазии тазобедренных суставов у грудничков выделяют:

  • первые роды, когда организм женщины вырабатывает много релаксина;
  • женский пол плода, так как именно девочки более склонны к развитию дисплазии (размягчению костей) у новорожденных;
  • генетическая предрасположенность к возникновению симптомов болезни у грудничков;
  • крупные размеры плода, которые отяжеляют процесс нормального развития тазобедренных сочленений;
  • тазовое предлежание и ягодичные роды, когда на тазовый пояс малыша оказывается повышенное давление.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенца может возникнуть и в результате такого патологического состояния как соединительнотканная дисплазия

Симптомы недуга

Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно можно разграничить на две основные группы: те, которые определяются исключительно с помощью дополнительных методик исследования, и признаки, которые доступны визуальному определению.

Итак, поводом для немедленного обращения родителей младенца к ортопеду являются следующие признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничка:

  • асимметрическое расположение кожных ягодичных складок и самих ягодиц;
  • разная амплитуда двигательных актов при разведении ножек малыша в стороны при согнутых коленках;
  • появление характерного щелчка во время сгибания ножки в бедре и колене;
  • разная высота коленок ребенка, которая определяется в положении малыша на спине и согнутых коленных суставах.

Подробнее о признаках дисплазии вы узнаете из видео:

Современные методы диагностики

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Наличие у малыша выше описанных признаков еще не указывает на развитие у него диспластических нарушений. И, наоборот, для определения дисплазии тазобедренных суставов у грудничка не обязательно должны диагностироваться клинические симптомы заболевания. В некоторых случаях асимметрия и щелчки могут не определяться, поэтому единственным эффективным методом диагностики болезни является ультразвуковое обследование и рентгенография.

Ультразвуковая диагностика проводится малышам до первого года жизни. Это абсолютно безвредная методика, которая позволяет определить состояние тазобедренных суставов и заподозрить наличие дисплазии ТБС у новорожденных. Старшим деткам с окрепшими костями рекомендуется проводить рентген.

Всю информацию о современных методах диагностики заболеваний суставов вы узнаете

Основные подходы к лечению

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков? Выбор терапевтической тактики во многом зависит от степени патологических нарушений. Легкая форма заболевания хорошо исправляется с помощью широкого пеленания. Этот способ подразумевает плотную фиксацию ручек младенца вдоль тела и освобождение ножек ребенка от любых пеленок. Широкое пеленание новорожденного при дисплазии позволяет избавиться от недуга уже спустя первые два месяца от рождения малыша.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из ряда упражнений, направленных на исправление дефекта расположения головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины. Согласно статистике, ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных позволяет достичь положительного результата в лечении болезни уже после первых сеансов ее проведения. Также неплохой терапевтический эффект наблюдается от массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, который должен осуществляться исключительно специально обученным специалистом.

Примеры упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов вы узнаете из видео:

Среди других методов лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава у новорожденного следует выделить:

  • , в частности, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков с кальцием;
  • использование слингов и специальных переносок для младенцев;
  • фиксация ножек малыша с помощью корсетов, гипсовых фиксаторов, стремян Павлика и другое.

Важно помнить, что информацию о том, как вылечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, лучше не искать в интернете, а немедленно отправляться с малышом к врачам, которые, установив точный диагноз, назначат наиболее корректный метод терапии тазобедренной дисплазии у новорожденных.

Что будет, если дисплазию оставить без внимания

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, если вовремя ее не лечить? Само по себе патологическое состояние никак не отображается на самочувствии грудничка первых месяцев жизни.

Но уже спустя 2-3 года у ребенка могут появиться следующие нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:

Во взрослом возрасте оставленная без внимания дисплазия ног у новорожденных даст о себе знать развитием диспластического коксартроза – тяжелейшего заболевания, которое приводит к инвалидности человека с резким ограничением способности к свободному передвижению.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в использовании специальных фиксирующих средств, позволяющих поддерживать нормальное физиологическое положение ножек малыша:

  • ношение ребенка в слингах, рюкзачках;
  • использование автокресел.

Важно помнить, что заболевание всегда легче предупредить, нежели потом его вылечить. Поэтому не следует пренебрегать несложными методами профилактики болезней опорно-двигательного аппарата, которые позволят оградить ребенка от возникновения в будущем тяжелых болезней, существенно ухудшающих качество его жизни.