Калийсберегающие диуретики – препараты, способные задерживать калий в организме. Это происходит за счет воздействия их на количество воды и натрия в теле. Кроме того, они влияют и на кровяное давление. Диуретики не используются в качестве самостоятельного лекарства – они нашли широкое применение в сочетании с другими препаратами. Это позволяет усилить действие медикаментов и избежать большой потери калия у пациента.
Калийсберегающие диуретики – список
Препараты этой группы воздействуют на дистальный каналец, где и предотвращается потеря калия. Они делятся на две группы.
Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)
При правильном применении этих препаратов систолическое давление уменьшается – это и считается удовлетворительным эффектом. Данные лекарства обычно выписываются врачами, когда:
- появляется отечный синдром из-за альдостерона;
- возникает тяжелая ;
- назначается терапия мочегонными препаратами (чтобы сохранить нормальный уровень калия).
Калийсберегающие диуретики этой группы, как и множество других препаратов, имеют ряд побочных эффектов, которые обусловлены гормональным воздействием. Так, например, у мужчин может проявиться импотенция и гинекомастия. У женщин, в свою очередь, развивается болезнь молочных желез, нарушается менструальный цикл, и могут появиться кровотечения в период постменопаузы.
Амилорид и Триампур
Эти препараты не относятся к антагонистам альдостерона. Они одинаково влияют на всех больных. При этом не возникает никаких побочных эффектов на гормональном уровне. Калийсберегающее действие происходит за счет торможения секреции калия на уровне дистальных канальцев. При этом уменьшается и вывод магния из организма.
Наиболее распространенным побочным эффектом этой группы калийсберегающих диуретиков считается . На фоне этого недуга наблюдается ускоренный выход калия из клеток и увеличение концентрации его в крови. Риск возникновения болезни значительно повышается, когда прописываются мочегонные средства больным с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.
Сильное повышение содержания калия может привести к мышечному параличу. Кроме того, имеется риск нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки главной мышцы организма. Именно поэтому лекарства, относящиеся к этой группе, следует принимать осторожно, и ни в коем случае не увеличивать дозу самостоятельно.
Использования мочегонных позволило врачам эффективно бороться с отеками. Особую группу представляют калийсберегающие препараты, они эффективно борются с отеками и при этом не истощают запасов калия, что возможно за счет их механизма действия. Как и все препараты они имеют свои показания и противопоказания.
Как препараты для лечения отеков используются такие препараты, как диуретики, и в таком качестве они постоянно доказывают свою эффективность уже на протяжении полувека. Мочегонные помогают не только помогают вывести избыток жидкости, но так же понижают давление, и выводят из организм избыток соли.
Осуществляется это за счет усиления кровотока в почках, а эти средства препятствуют тому, что вода всасывается повторно. Вместе с избыточной жидкостью выводится и соли и прежде всего калия, который так необходим для нормальной работы и жизнедеятельности организма. Придумано большое количество диуретиков, но наиболее ценны именно калийсберегающие. Так что же это за чудо-препараты?
Механизм действия
Классифицируют мочегонные в зависимости от того на какой отдел нефрона (структурно-функциональная единица почки) они оказывают свое влияние. Особым образом оказывают свое влияние на почки и нефроны калийсберегающие средства. При их использовании из организма выделяется натрий и хлор, а вот ионы калия остаются в крови. Остальные мочегонные приводят к его потерям, поэтому дополнительно назначаются и препараты калия.
Мочегонные этой группы действуют на дальнем участке нефрона, где происходит потеря калия. За счет блокирования этого процесса ионы остаются и обратно попадают в организм. Некоторые препараты подавляют действие гормона альдостерона, благодаря чему из организма выводится натрий, а вот калий задерживается. Эти мочегонные носят название ингибиторов или антагонистов альдостерона.
Показания к применению
Используются эти средства при сердечных отеках и гипертонии, но наиболее часто в комбинированном приеме с более мощными петлевыми диуретиками. При этом столь необходимые ионы калия остаются в организме.
Также широко используются калийсберегающие диуретики при первичном альдостеронизме. Это гормональное заболевание при котором накапливается гормон альдостерон и задерживает в организме натрий, как следствие у человека появляются отеки. Мочегонные калийсберегающей группы используются как для его лечения, так и с целью специфической диагностики.
В случае упорных отеков, которые появляются при нарушении выработки и обмена альдостерона также применяются эти средства. Показаны они и в случае тяжелой сердечной недостаточности, в качестве дополнения. А также при приеме мочегонных, которые выводят калий из организма, дополнительно применяются калийсберегающие диуретики.
Побочное действие
Основное побочное действие состоит в том, что задерживая калий, препараты приводят к его избытку. Риск этого осложнения намного выше, если человек страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью и этой категории больных применяются ингибиторы АПФ (препараты от давления) или калий.
При использовании гормональные калийсберегающие препараты могут привести к развитию у мужчин гинекомастии (увеличение молочных желез), а также нарушение потенции. У женщины может нарушиться менструальный цикл, а молочные железы становятся болезненными.
Лекарства, которые не выводят калий из организма могут быть разделены на гормональные и негормональные. В группу первых относят:
- Амилорид;
- Триампур;
Вторая группа имеет большее число представителей:
- Верошпирон;
- Альдактон;
- Спироналоктон.
Представители гормонального ряда не оказывают своего влияния на гормон альдостерон. В связи с этим они могут назначаться больным с его нарушением и без опасения риска возникновения побочных эффектов.
Использование при гипертонии
Для лечения повышенного давления или гипертонии, применяются калийсберегающие препараты часто и достаточно широко. Врач назначает их в невысокой дозе. При неэффективности повышать дозу не целесообразно, это не приведет к снижению давления, а побочных эффектов станет только больше. Поэтому при низкой эффективности мочегонные не отменяют. Намного эффективнее поменять на препараты другой группы или дополнить.
При сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности жидкость задерживается в организме, приводя к осложнениям. И мочегонные нашли свое широкое применение и при этом недуге.
Начинают лечение с малых доз, постепенно ее, увеличивая, до тех пор, пока человек не начнет терять вес. Конечная цель, которую преследуют данные средства, заключается в полном исчезновении отеков. И тут калийсберегающие средства оптимальны, особенно для длительного применения.
При отеках использовать мочегонные можно только по назначению врача также потребуется и коррекция питания. Если принимать калийсберегающие, то потребление калия можно свести к физиологической норме, в остальных случаях потребуются препараты калия.
Нужно помнить, что отеки свидетельствуют о нарушении и, принимая диуретические средства самостоятельно, можно усугубить или смазать клиническую картину настоящего заболевания, но никак не вылечить его.
При беременности
При беременности риск развития отеков возрастает и, особенно по мере приближения к родам. Чтобы разгрузить организм от лишней жидкости применяется диета, а также ограничение соли, но нередко врач назначает и мочегонные. Во время беременности также важен калий и предпочтение имеют препараты, которые не выводят калий.
Главное не увлекаться
Как бы ни были эффективны мочегонные и положительный эффект не оказывали на организм важно помнить, что это прежде всего лекарства. И перед тем как что-то назначать себе, лучше проконсультироваться со специалистом.
Эти средства могут стать причиной нарушения сна, за счет частых позывов в туалет. У мужчин может нарушиться потенция. Ведь в организме все сбалансировано, а эти препараты, заставляя почки выводить воду, способствуют обезвоживанию и потере солей. Их отрицательное действие при бесконтрольном приеме может проявиться не сразу, а через некоторое время.
Причина того что вода задерживается в организме кроется в нарушенной работе органов (почек, сердца, печени). И принимать препараты необходимо те, которые смогут побороть причину. Мочегонные же, в свою очередь, устраняют только симптомы.
Применение мочегонных препаратов при отеках и других нарушений в организме ― распространенная процедура на сегодняшний день. С их помощью быстро выводят излишнюю жидкость из тканей организма. При всех положительных качествах, диуретики обладают рядом отрицательных черт. Одной из них есть вывод кальция из организма человека.
При употреблении диуретиков следует понимать, что большинство из них способны истощать организм человека и на полезные элементы.
Общая информация
Выделяют 4 вида мочегонных препаратов: тиазидные и тиазидоподобные, петлевые, калийсберегающие и осмотические. Они способны, в зависимости от принятой дозы, с разной скоростью выводить чрезмерную жидкость. Самым щадящим считается мочегонное средство, которое не выводит кальций из организма. Соблюдая все правила предписанные лечащим доктором, такие типы диуретиков окажут благоприятное воздействие на механизм отека. Несоблюдение предписаний или правильно подобранной дозировки приводит к негативным последствиям, вследствие которых наступает быстрое обезвоживание в организме и ускоренное выделение при мочеиспускании жизненно важных элементов.
Назначения диуретиков
Главное предназначение диуретического средства в снятии генерализованного отечного синдрома, сопровождающий тяжелые сердечные, почечные, глазные нарушения и патологии органов дыхательной системы. Однако в качестве основного лечения такие препараты бездейственны, их включают только в комплексную терапию для снятия болезненных симптомов.
Мочегонное средство применяют не всегда в целях терапии болезней. Распространенным явлением считается принятие диуретических медикаментов при попытках избавиться от лишнего веса. Регулярное использование таких препаратов действительно способствует быстрым потерям килограмм. Опасность использование такого метода выглядит в выводе многочисленных микроэлементов для нормальной жизнедеятельности внутренних систем организма, а сами жировые клетки остаются. Поэтому после окончания курса приема мочегонных средств весовые показатели быстро приходят к прежним цифрам.
Диуретические препараты, нередко, используют женщины в период ожидания малыша. Чрезмерная отечность в женском теле во время беременности частая проблема. Будущим мамам в особой строгости следует соблюдать все инструкции в применении данных лекарственных препаратов и вести курс под чутким контролем лечащего врача.
Мочегонные препараты, которые не вымывают кальций из организма
Тиазидные и тиазидоподобные группы мочегонных средств, не выводящие кальций из организма, ― медикаменты, наделенные невысоким уровнем токсичности и оказывающие бережливое мочегонное воздействие. Они широко используются в педиатрии, при лечении пожилых людей и всем у кого выявлена гипокальциемия. Использование в терапии данной диуретической группы уменьшает риски пожилых пациентов в развитии остеопороза. Мочегонные тиазидной и тиазидоподобной группы не влияют отрицательно на обменный процесс в организме.
«Гидрохлортиазид» - диуретик, применяемый при отёчности и гипертонии, который сберегает кальций в организме.
«Гидрохлортиазид»
Средство, не выводящее кальций из организма отечественного изготовления, показано при гипертонической болезни, разнообразной отечности, при мочеизнурении (несахарный диабет) и при высоком внутриглазном давлении (глаукома). В противопоказаниях указана печеночная недостаточность, инфекционные и воспалительные почечные недуги, тяжелые нарушения функциональности.
«Гипотиазид»
«Гипотиазид» не вымывает кальций из человеческого организма, изготовлен в Венгрии, главный составляющий компонент ― гидрохлортиазид. Все показания и противопоказания идентичны одноименным отечественным мочегонным медикаментом. Особенность медикамента ― использование в профилактических целях почечнокаменного заболевания у склонных к нему людей.
«Арифон» - препарат для снижения давления, обладающий щадящим мочегонным эффектом.
Мочегонные препараты, которые сохраняют калий в организме человека, называются калийсберегающие диуретики. Действуют медикаменты на дистальный каналец нефрона, что способствует удержанию калия - важного элемента жизнедеятельности, который необходим для нормального функционирования всего организма. Применяются диуретики этой группы зачастую для терапии повышенного артериального давления.
Применение
Калийсберегающие диуретики широко распространены при лечении гипертонии. Однако этот вид мочегонных средств имеет существенный недостаток - слабую эффективность понижения давления. Исходя из этого, препараты, сберегающие калий, назначают в комплексном лечении гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в плазме крови) в паре с петлевыми или тиазидными мочегонными. Кроме лечения повышенного артериального давления, медикаменты данного вида применяют при:
- проведении специализированного лечения пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (заболеванием, которое поражает кору надпочечников);
- отеке, который образовался из-за расстройства выработки основного гормона надпочечников;
- сердечной недостаточности (в качестве вспомогательного медикамента);
- подагре.
Использование при гипертонии
При гипертонии врачи назначают дополнительные диуретики. При терапии повышенного артериального давления специалисты рекомендуют принимать калийсберегающий диуретик в небольшой дозе. В случаях, когда особого эффекта лечение не приносит, дозу зачастую не повышают, поскольку эти меры не приведут к понижению давления и лишь станут провокатором развития большего количества побочных действий. Врачи назначают дополнительные диуретики или же полностью заменяют калийсберегающие на петлевые или тиазидные мочегонные.
При сердечной недостаточности
Пациенты, которые страдают сердечной недостаточностью, сталкиваются с тем, что вода в теле чрезмерно задерживается, что чревато осложнениями. Справиться с этой ситуацией поможет диуретический препарат, сберегающий калий. Специалисты начинают терапию с небольшой дозировки диуретиков, со временем увеличивая ее, пока больной не начнет худеть. Окончательным эффектом, который должен быть достигнут при помощи мочегонных средств, является стопроцентное рассасывание отечностей. Мочегонные, которые не вымывают калий, выступают самыми оптимальными средствами, особенно когда речь идет о продолжительном приеме, поскольку обладают более щадящим действием и помогают поддерживать нужное количество калия в организме.
Калийсберегающие диуретические лекарства при беременности
Во время беременность организму требуется достаточное количество калия. В период всей беременности женщин нередко настигают разнообразные отечности, особенно часто они наблюдаются на последних месяцах, ближе к родам. Чтобы справиться с отеками и избавить тело от лишней скопившейся воды, специалисты назначают женщинам специализированные диеты, в которых ведется контроль за количеством соли, поступающей вместе с пищей. В комплексе со сбалансированным питанием врачи рекомендуют употреблять и мочегонные, отдавая предпочтение медикаментам, которые могут восполнить запас калия. Беременность является важным временным промежутком в жизни женщины, который требует от организма наличия достаточного количество калия. Именно поэтому доктора назначают диуретики, которые не оказывают вымывающее действие на ионы калия в плазме крови.
Механизм действия препаратов
Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность наступления эффекта значительно уступает диуретикам других групп. Легкий механизм воздействия объясняется тем, что лекарства данного вида - антагонисты альдостерона. Этот компонент, вызывающий действие на водно-солевой обмен, сохраняет калий, повышает артериальное давление и благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Диуретик, который не вымывает калий, действует благодаря тому, что блокирует альдостерон двумя способами:
- замедляет синтез гормона, действуя на рецепторы, что дает возможность выводить натрий с уриной и за счет этого увеличивать концентрацию калия;
- угнетает транспорт ионов натрия.
Побочные эффекты
При приеме данных диуретиков могут наблюдаться тошнота и рвота. При приеме калийсберегающих диуретиков могут наблюдаться такие побочные действия:
- развитие мочекаменной болезни;
- чувствительность к яркому солнечному свету;
- тошнота и рвотные позывы;
- диареи или запоры;
- головокружения и головная боль;
- судороги;
- высыпания на коже;
- усталость;
- ухудшение эрекции;
- изменение менструального цикла.
Классификация средств, которые не выводят калий
Диуретики, не вымывающие калий, разделяют на 2-е группы:
- Конкурентные антагонисты альдостерона (оказывают действие на альдостероновые рецепторы и блокируют их).
- Ингибиторы тубулярной секреции калия (повышают выведение натрия, жидкостей и хлора, что способствует уменьшению вывода калия).
Список калийсберегающих и их характеристика
Мочегонное является не только сберегающим калий, но и магний, и относится к группе антагонистов альдостерона. «Спиронолактон» действует по такому механизму: повышает выведение из организма натрия и хлора и уменьшает выведение магния, кальция и калия. Прием таблеток назначается в индивидуальном порядке исключительно специалистом. Чаще всего используется при отеках, а суточная доза его составляет от 100 до 200 мг, прием которых нужно разделить на 2-3 раза. Курс лечения длится от 2-х до 3-х недель, после чего его необходимо остановить на 10 дней, а при необходимости продолжить.
Употребляют «Спиронолактон» и при гиперальдостеронизме (синдроме, при котором кора надпочечников выделяет больше альдостерона, чем нужно для поддержания нормального натриево-калиевого баланса) в дозировке 300 мг. Такую дозировку назначают также в ситуациях, когда у пациента диагностировали гипокалиемию и гипомагниемию (пониженное содержание кальция с магнием в крови). Разрешено пить «Спиронолактон» беременным женщинам, но только тем, чей срок беременности уже больше 3-х месяцев, и кормящим мамам, но не забывать о том, что небольшая доля активного компонента мочегонного будет оказываться в молоке.