В нашей беседе участвуют доктор медицинских наук профессор кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова Александр Малахов и выпускник ММА, доктор философии (PhD) Еврейского университета в Иерусалиме, автор книг «Беспощадная иммунизация» (2004, 2006) и «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей» (2006), практикующий врач-гомеопат Александр Коток.
Вакцинация проводится уже более двух веков. Каково же мнение современных врачей, чего больше в прививках - плюсов или минусов?
Еще до широкого распространения прививок заболеваемость и особенно смертность от инфекционных болезней уменьшились во много раз, что было связано в первую очередь с прогрессом медицины и изменением санитарно-гигиенических условий жизни - появлением водопровода и канализации, хлорированием воды и пастеризацией молока, улучшением качества доставляемых населению продуктов сельского хозяйства. Обратите внимание на фактическое исчезновение болезней, от которых на территории европейских стран никогда не делалось массовых профилактических прививок – холеры, чумы, брюшного тифа, сибирской язвы, дизентерии… В то же время дифтерия, с которой прививками отчаянно боролись почти полвека, быстро напомнила нам о себе, когда население обнищало, появились толпы бродяг и беженцев, а система санитарного контроля пришла в упадок. Натуральная оспа исчезла отнюдь не тогда, когда на людей обрушили миллионы прививок, а тогда, когда убедившись в фактической бесполезности этого мероприятия, власти ввели жесткие санитарные меры – раннюю изоляцию заболевших и тщательный контроль за теми, кто общался с ними. Об этом я подробно пишу в своей книге.
Инфекционные заболевания были, есть и будут. Они неизменные и естественные спутники человека. Бороться с ними прививками – бороться против самой человеческой природы. Даже если грубым насилием над природой мы искореним те или иные болезни, взамен них мы получим новые, нередко гораздо более опасные. Оглянитесь вокруг. Откуда взялось столько сахарного диабета у детей, артритов, откуда столько рассеянного склероза, откуда столько аутистов, почему переполнены детские онкодиспансеры, почему редкий ребенок растет без атопического дерматита , астмы или бесконечных отитов? Не пора ли прекратить швырять деньги на прививочные программы, не приносящие населению ничего, кроме новых болезней, но обогащающих производителей и распространителей вакцин, а также их карманных «ученых»? Зачем нужны эти растущие как грибы после дождя «институты гриппа» и всякие вакцино-сывороточно-эпидемиологические НИИ, впустую пожирающие народные деньги и каждый раз выдумывающие оправдание очередному провалу прививок? Этим деньгам вполне может найтись лучшее применение.
Гомеопатия не противостоит вакцинации и никогда не считала такое противостояние самоцелью. Это целостный и вполне самодостаточный метод, для которого сама идея заведомого (и при этом непредсказуемого) ухудшения здоровья на его самых интимных и тончайших уровнях ради предполагаемой пользы абсурдна по определению. Панацеи же в медицине не может существовать вообще, это противоречит биологическим законам.
Знаю, что некоторые родители специально приводят своих детей к заболевшим ровесникам, - чтобы, мол, сформировался естественный иммунитет. Насколько это оправдано с медицинской точки зрения?
Это отличная практика, которой далеко не одна сотня лет. Действительно, намного лучше ребенку в уготованном для того природой возрасте и при соответствующем состоянии здоровья дать возможность перенести свинку, корь, краснуху или ветрянку и приобрести тем самым пожизненный иммунитет к этим болезням, а не ставить его на требующие постоянного обновления прививочные «костыли», при этом сначала рискуя последствиями самого прививания, а потом – опасностью детских болезней во взрослом возрасте, когда они неизмеримо опаснее. Недавняя вспышка кори в Киеве, когда тяжело пострадали привитые в детстве и не приобретшие прочного иммунитета молодые взрослые (было очень много случаев энцефалитов и пневмоний), – лучшая тому иллюстрация.
Добавлю, что я выступаю категорически против массовых профилактических прививок. Прививка от бешенства небезопасна и случаев, когда она приводила к тяжелым болезням и смерти, предостаточно. Но когда человек искусан заведомо бешеным животным, риск заболеть бешенством и погибнуть от него перевешивает риск пострадать от прививки. Есть лечебные вакцинации, когда вакцину вводят для лечения уже существующей болезни. Вакцинации такого рода еще могут считаться полезными. Однако календарные профилактические прививки по определению не могут улучшить здоровье прививаемых, они могут его только ухудшить, что мы видим постоянно. Я считаю, что практика, при которой здоровье человека ставится под реальную угрозу для защиты от болезни, которой нет, и вполне вероятно никогда не случится, противоречит как здравому смыслу, так и главному закону медицинской практики «Прежде всего не навреди!».
- По нашему календарю прививок вакцинация начинается буквально с первых дней жизни малыша. Почему так рано? И вообще, почему так много прививок приходится на первый год жизни ребенка?
Объяснение простое – так удобнее с точки зрения вожделенного «массового прививочного охвата». Пока ребенок в родддоме и в полной власти медперсонала, а мать еще не отошла от родов – как удобно немедленно сделать прививки! Нынешняя медицина прилагает все усилия, чтобы ребенок рос хронически больным и начало болезням закладывается уже в роддоме. Младенцев, родившихся 12 часов назад, прививают от гепатита В. С появлением этой прививки в прививочном календаре резко возросло количество желтух новорожденных , внезапных и необъяснимых случаев утяжеления их состояния, нередко требующих лечения в реанимации. Еще до того, как мать с ребенком покинут роддом, младенец получит и прививку БЦЖ, совершенная бесполезность которой в защите от туберкулеза, равно как и огромное число следующих за ней осложнений (оститы, остеомиелиты, лимфадениты и проч.) прекрасно документированы в научной литературе. А через три месяца – пожалуйте на очередные прививки…
Действительно, если практически все детишки сейчас не совсем здоровы, то, может быть, стоит подождать с прививками до того времени, когда они окрепнут?
Прививать больных детей – преступление, которому не может быть оправдания. У них и так проблемы с иммунитетом, а по нему еще бьют прививками, чтобы уж точно не оправились от хронических болезней. Долгосрочная поствакцинальная иммуносупрессия, т.е. подавление иммунитета – известный и неоднократно описанный в научной литературе факт. Нередко родители сообщают, что прививки словно «открывают кран» – ребенок начинает беспрерывно болеть отитами , ангинами , бронхитами , трахеитами, перестает сидеть, ходить, утрачивает ранее приобретенные речевые навыки… Не хотят видеть этого только те, кто делает деньги на прививках.
Каким детям противопоказаны прививки?
Любым, родители которых хотят растить здоровых, а не хронически больных детей. Недавно я смотрел интересный австралийский фильм, в котором среди прочих выступал немолодой местный педиатр. Он рассказывал, что за свою практику видел следующее изменение стандартов первых лет жизни малышей. Когда-то ребенка, страдающего от отита раз в несколько месяцев, направляли на консультацию к иммунологу, полагая, что с ним что-то не то. Однако вскоре таких детей стало так много, что решили не считать «чем-то не тем» отит раз в два месяца. Сегодня уже решено, что 24 (!) отита за первые два года жизни – это вполне нормально. Педиатр, комментируя это, добавил, что может болезней, от которых делают прививки, и стало меньше, но невозможно оспорить тот факт, что наши дети хронически больны, и это считается нормой!
Многих родителей пугают последствия вакцинации – повышение температуры, аллергии, простудные явления? Что это, осложнения после прививки?
Поскольку вакцинация, как я уже сказал, приводит к подавлению иммунитета, то вполне естественно, что ребенок после прививок становится подверженным тем болезням, которыми он бы не заболел, не получив прививок. И благо, если дело ограничивается только респираторными вирусами.
- Как же можно подготовиться к прививке?
Лучшая прививка – та, которая не сделана. Родителям не нужно будет волноваться за ее последствия и не нужно будет давать ребенку небезвредные (и часто совершенно бесполезные) препараты. Замечу к слову, что широко распространенная практика т.н. предпрививочной подготовки, когда ребенка закармливают лекарствами, в первую очередь антигистаминами, направлена не на то, чтобы предотвратить по-настоящему опасные осложнения (таких лекарств и методов вообще не существует), а на то, чтобы в первые дни после прививки не было острой реакции на нее и, таким образом, педиатру не пришлось регистрировать поствакцинальное осложнение. Появившуюся же не на второй, а на седьмой день болезнь станет гораздо проще списать на «совпадение», «присоединившееся» или «латентное» расстройство и избежать ответственности.
- Какие вакцины лучше – наши или импортные?
Хрен редьки не слаще. Родители, особенно молодые, одураченные прививочной пропагандой и запуганные ужастиками о страшных болезнях, повсюду караулящих их ненаглядных крошек, вместо того, чтобы сказать и тем, и другим вакцинам «Чума на оба ваши дома!» и раз и навсегда отказаться от профилактических прививок дабы спокойно растить здоровых детей, мечутся в поисках «правильных» вакцин и «правильных» прививочных центров, в чем их поддерживают (нередко – небескорыстно) некоторые врачи. Нет принципиальной разницы между российскими и импортными вакцинами. Ртуть, алюминий, фенол, формальдегид, микоплазмы, простейшие, вирусы животных и все иное, содержащееся в вакцинах, будут вредить ребенку вне зависимости от того, печать какой страны стоит на упаковке ампул с вакцинами. Недавно появившаяся кормушка – иммуннологические исследования, которые кормят иммунологов и прочих «специалистов по вакцинации». Это еще один активно рекламируемый обман. Ни одно самое совершенное иммунологическое исследование не предскажет, как ребенок отреагирует на прививку.
- И все-таки, насколько часто возникают не реакции, а именно осложнения после вакцинации?
Я сталкиваюсь с поствакцинальными осложнениями постоянно. Думаю, и внимательный родитель видит, что очень часто отиты, простуды , ангины, бронхиты, фурункулез и другие болезни, свидетельствующие о подавлении иммунитета, появлялись почти сразу после прививок или пробы Манту. Есть болезни, особенно аутоиммунной природы, также связанные с прививками, но они появляются через несколько месяцев. Потому родителям даже в голову не приходит мысль о той роли, которую сыграли вакцины. В последнее время резко возросло число детей, страдающих от гиперактивности с дефицитом внимания, значительно затрудняющих (а иногда делающих вообще невозможным) обучение в школе. По некоторым данным, от этого страдают до 28% всех российских детей. Эта болезнь вполне может быть связана с вялотекущим энцефалитом, возникающим после поражения мозга коклюшной вакциной, входящей в состав комплексной вакцины АКДС. Анализируя связь этого поствакцинального энцефалита с различными болезнями и поведенческими нарушениями, американский исследователь д-р Харрис Л. Култер писал в своей книге: «Если бы враг со стороны нанес такой ущерб нашим детям, мы объявили бы ему войну. Но… мы ведем эту войну сами с собой… Каждый день, что продолжается эта программа [прививок], сотни здоровых детей превращаются в умственно отсталых, слепых, глухих, аутистов, эпилептиков, в неспособных к обучению, в эмоционально неустойчивых, в будущих несовершеннолетних правонарушителей, а позднее - преступников». Сейчас я переписываюсь с одной мамой, ребенок которой оглох после прививки АКДС, и этот случай не относится к области казуистики. Зайдите в спецшколы, поговорите с родителями, расспросите их. Нередко вы узнаете, что глухота или аутизм последовали за той или иной прививкой, чаще всего – АКДС. Почему в последнее время все больше онкологических и нейродегенеративных болезней у детей , которые раньше встречались исключительно редко? К сожалению, система регистрации поствакцинальных осложнений в России такова, что от врача требуется огромное мужество, не сказать отчаянная смелость, чтобы попытаться зарегистрировать осложнение. По официальным данным, в России ежегодно регистрируется около 400 случаев поствакцинальных осложнений. Думаю, что эта цифра вряд ли составляет и несколько процентов от их истинного числа. Замалчивание осложнений и безудержное восхваление прививок – стандартные приемы прививочной пропаганды.
- Много ли сейчас в России отказов от прививок?
Их все больше и я рад этому. Федеральным Законом РФ об иммунопрофилактике инфекционных болезней от 1998 г. (п. 5) установлено, что российские родители имеют полное право на отказ от прививок без какого бы то ни было поражения в правах – их непривитых детей обязаны принимать и в детсады, и в школы. Еще несколько лет назад педиатры в поликлиниках рты в изумлении открывали, когда родители заявляли об отказе от прививок, а сегодня во многих поликлиниках, особенно в метрополиях, уже заготовлены бланки отказа. Если еще в начале 2000-х гг. новорожденных во всей России вакцинировали, вообще не интересуясь мнением родителей, то сегодня во многих роддомах неонатолог или медсестра не только спросят родительского разрешения, но и попросят подписаться под своим решением. Рост числа отказов – свидетельство растущей правовой грамотности населения; того, что родители отказываются слепо подчиняться спускаемым сверху «планам прививочного охвата на участке», за выполнение которого медперсонал нередко получает премии, а за невыполнение – подвергается санкциям, тщательно изучают тему прививок и берут здоровье детей в свои руки. Появляется все больше родителей, которые не стесняются обращаться в прокуратуру, а то и в суд, чтобы защитить свои законные права от вакцинаторов. Несколько лет назад проводились исследования, показавшие обратную зависимость уровня образованности людей и числа прививок, получаемых ими или их детьми. Чем образованнее родители – тем меньше прививок получают дети. Было также выяснено, например, что каждая пятая израильская отказница от прививки от гепатита В для своего малыша… работает в системе здравоохранения. И вообще число привитых детей медиков во много раз меньше среднего числа привитых детей в массе населения. Благодаря свободе СМИ и Интернету, все больше родителей узнает об истинной цене прививок. Я верю в то, что начавшийся процесс необратим и будет продолжаться до тех пор, пока о прививках мы не станем вспоминать с таким же стыдом и недоумением, с каким сегодня вспоминаем о кровопусканиях, некогда распространенных и пропагандировавшихся от имени медицинской науки точно так же, как сегодня прививки…
Открытое письмо онкоиммунолога
Профессора В.В. Городиловой
Давно следовало серьезно подумать о нарастающем детском лейкозе, о котором говорил уже в начале 60-х академик Зильбер, о разбалансированной иммунной системе в результате неугасающего "поствакцинального состояния", начинающегося у нас с роддомов и активно продолжающегося в детском и подростковом периодах.
Доказано, что у младенцев иммунная система незрелая, она начинает функционировать в пределах "нормы" через 6 месяцев. Какая может быть БЦЖ в неонатальном периоде? Неонатология обязывает наблюдать за новорожденными в первый месяц после рождения. За это время должна быть проведена не вакцинация, а скрининг новорожденных на иммунодефициты, исследования с целью установления наследственных заболеваний, прогноза предпосылок к патологиям. Западные страны не прививают крох живыми вакцинами. Но там уже несколько десятилетий проводят оценки иммунного статуса сразу после рождения.
После БЦЖ начинается перестройка иммунной системы, в первую очередь - макрофагальной составляющей на живые микобактерии туберкулёза. Готова ли иммунная система младенца бороться со столь сильной нагрузкой?
Грубое нарушение защитного механизма "иммунотерапией" вызывает ускоренную потерю "иммуносилы", допускаю - инволюцию тимуса, не успевшего приступить к своим обязанностям, открывает дорогу к онкозаболеваниям...
Кровь, как известно, состоит из жидкой плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Можно думать, при интенсивной подолжительной иммуностимуляции в крови накапливаются факторы, воздействующие на клетки иммунной системы, нарушающие условия функционирования лимфоцитов, повышаюшие "расход" определённых типов клеток белой крови. Истощение их приведёт к изменению кроветворения, аналогично тому, как при длительной анемии активизируется эритропоэз. Хочу напомнить о работах Н. П. Шабалова, указывающих на провоцирующую роль вакцин в латентно протекающем лейкозе у детей, а также о тяжёлых обострениях лейкоза под влиянием прививок, о чем упоминается в педиатрической литературе, но меры не принимаются.
Допускаю, что БЦЖ, живые микобактерии туберкулёза, подавляют активность Т-системы новорожденных, вызывая вторичную иммунологическую недостаточность. Это следует расценивать как результат функционального расстройства иммунной системы детей.
Полностью разделяю требования Галины Червонской - прививки должны быть индивидуальными и рациональными. Необходимо иммунологическое обследование до и после этого небезобидного вмешательства. Нельзя беспредельно накапливать антитела - их избыток приводит к аутоиммунным процессам. Отсюда и "помолодевшие" аутоиммунные заболевания у молодёжи: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, заболевания почек, щитовидной железы, расстройство нервной, эндокринной систем, онкозаболевания, а среди них - детский лейкоз.
Считаю, что Минздрав обязан разработать план по организации иммунологического обследования-скрининга детей на иммунодефициты. Он должен отвечать запросам детской эко- и эндопатологии и определять более серьёзные показания к прививкам, особенно живыми вакцинами.
На собственном горьком опыте знаю, что насильственная вакцинация приносит вред. Моей внучке была сделана прививка АКДС. Возникло тяжелейшее осложнение - отёк мозговых оболочек.
Каждый человек - индивидуальность. Любая вакцина ослабляет организм: сколько процесс продлится - предсказать невозможно. Следовая патология на вакцинальное повреждение обязательно остаётся.
Добавлю к этому что реакция Манту - тоже серьёзная иммунологическая перестройка. Вы только подумайте: организм "обязан" выдать реакцию с местными проявлениями в месте введения аллергена - туберкулина, на крохотное количество биологической диагностической пробы. И организм реагирует воспалительным процессом - покраснением разной величины. Эта диагностическая проба - ничуть не менее опасное вмешательство, чем вакцина, постольку тоже - чужеродный белок, аллерген.
Конечно же, прививки не должны быть обязательными, тем более плановыми. Как всякое медицинское вмешательство, вакцинация не может быть массовой и должна быть добровольной. Ведь с возбудителем инфекционной болезни ребенок то ли встретится, то ли нет, а вакцина обязательно нарушит естественный ход событий. Да и кто просчитал, что в наше время опаснее: дифтерит, туберкулёз или осложнения от прививок против них?
Думаю, мы занимаемся не "той" вакцинацией в век сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, патологии органов дыхания, почек, распространённого диабета, опорно-двигательной патологии, нарушения психического здоровья детей. Прививки следует рассматривать как меру чрезвычайную, тщательно учитывая динамику заболеваемости конкретной инфекционной болезнью, чтобы проводить строго селективную вакцинацию.
Иммунная система не выдерживает "планового натиска", она ломается, функции её извращаются, она "сбивается с курса", предписанного природой, человек становится более уязвимым к простуде, аллергенам, онкозаболеваниям... Растёт аллергия среди малышей - есть ли теперь такие дети, которые бы не страдали аллергическими заболеваниями?! В первое полугодие дети страдают желудочно-кишечной дистрофией и изменениями на коже, вызываемыми пищевыми аллергенами разной этиологии. Со второго полугодия присоединяются астматические бронхиты (кстати, одно из осложнений на АКДС, АДС). Ну, а к 3-4 годам начинают проявляться клинические симптомы сенсибилизации пыльцой - по этим проблемам публикации неисчислимы.
Разбалансированная иммунная система "не замечает" неповинующихся клеток, вышедших из-под её контроля, перерождающихся в опухолевые из-за искажённых функций макрофагального звена и, в целом, лимфоцитов. Я не встретила ни одной работы отечественных авторов, которая бы ответила на вопрос: что происходит с тимусом после БЦЖ, после "поствакцинального напряжения" во время полового созревания подростков? Зато известно: нельзя пользоваться живыми вакцинами при иммунодефицитах и ферментопатиях, они способствуют развитию инфекционного процесса среди восприимчивых детей.
Иммунная система - тонкий сбалансированный механизм, она подвержена расстройству. В результате постоянного раздражения - стимуляции вакцинами, имунная система вместо того чтобы охранять организм, губит собственные клетки за счет накопления антител, за счет аутоиммунных процессов и функционального изменения свойств клеток.
Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Запас лимфоцитов истощается, организм оказывается беззащитен перед антропогенными факторами. Человек стареет раньше времени. Физиологическое старение - процесс постепенного увядания звеньев иммунной системы. Вакцины подстёгивает процесс "расходования" лимфоцитов, искусственно приводя организм к преждевременному старению, отсюда cтарческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим является дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных на борьбу с непристанно поступающими антигенами - вакцинами.
Известный хирург, академик Амосов в своей книге "Раздумья о здоровье", утверждает, что практически невозможно провести границу между вроде бы противоположными понятиями "здоровье" и "болезнь". К похожим рассуждениям был склонен и Авиценна, живший свыше тысячи лет назад: он различал между этими двумя понятиями различные переходные стадии. А где "переходные стадии" между здоровьем и "малой болезнью" - прививкой?
Я абсолютно убеждена, что вся онкология начинается с негативной перестройки иммунной системы с последующим угнетением её функций как результата "сверхнагрузки". Именно при врождённых и приобретённых иммунодефицитах отмечается более частое развитие злокачественных новообразований...
Родители часто задаются вопросом, надо ли прививать ребенка, или лучше отказаться от вакцинации. Прививки действуют против опасных болезней, которые в ряде случаев заканчиваются инвалидностью. Вакцинация проводится для выработки иммунитета к конкретному заболеванию. Важно правильно оценить, насколько велик риск отказа от инъекции, и понимать, что побочные реакции от вакцинации могут принести меньше вреда, чем последствия самой болезни.
К тому же, отдать малыша в детское дошкольное учреждение без сертификата о сделанных прививках весьма проблематично. К моменту поступления в детский сад желательно сделать все положенные прививки.
Для чего проводится вакцинация, является ли она обязательной?
Иммунитет защищает организм от патологических микробов и вирусов, поступающих извне. Различают врожденный и приобретенный (адаптивный) иммунитет:
- Врожденный формируется еще в зародышевом состоянии и носит наследственный характер. Он отвечает за невосприимчивость детского организма к конкретному виду вирусов.
- Адаптивный иммунитет формируется по мере развития ребенка в течение жизни. Иммунная система перестраивается, адаптируется к новым вирусам и защищает от них человека.
Иммунная система распознает попавший в организм вирус, и вырабатываются антитела, которые интенсивно размножаются и поглощают вирусную клетку, убивают ее. После такой борьбы несколько антител сохраняются в организме. Это «клетки памяти», которые мгновенно размножаются и активизируются в случае повторного попадания вируса в кровь. Благодаря «клеткам памяти» ребенок не заболевает второй раз, у него уже выработан адаптивный иммунитет. Вакцинация направлена на формирование у человека приобретенного иммунитета.
Различают живую (вводится ослабленный вирус) и инактивированную (вводится мертвый вирус) вакцины. После обеих процедур запускается механизм развития «клеток памяти», которые в будущем защищают малыша от болезни. При использовании инактивированных вакцин осложнения исключены, т.к. ребенку вводится мертвый вирус. После живых вакцин у малыша возможно развитие легкой формы заболевания, которая позволит в будущем избежать тяжелого протекания болезни.
В советское время детская вакцинация была обязательной, и вопрос выбора не стоял так остро. Сейчас прививки малышам делаются с письменного согласия родителей, и у них есть право отказаться от процедуры. При этом родители берут на ответственность за риски, связанные с вероятностью инфицирования малыша - адаптивный иммунитет к вирусу у ребенка будет отсутствовать.
Перечень прививок для детей разного возраста
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Существует календарь прививок, по которому проводят вакцинацию детей (подробнее в статье: ). Однако строгое соблюдение всех сроков не всегда возможно. После перенесенной ребенком простуды должно пройти определенное время, прежде чем педиатр позволит сделать прививку. В связи с этим сроки, обозначенные в календаре, могут варьироваться. Однако если по плану стоит ревакцинация (повторная прививка для закрепления приобретенного иммунитета), то со сроками затягивать не стоит.
При ревакцинации важно четко соблюсти время между прививками, иначе эти процедуры могут оказаться бесполезными.
| Возраст | Наименование прививки | Порядковый номер вакцинации |
| 1 сутки | Гепатит В | 1 |
| 3-7 день | БЦЖ (против туберкулеза) | 1 |
| 1 месяц | Гепатит В | 2 |
| 3 месяца | АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)/ полиомиелит/ пневмококковая инфекция | 1/ 1/ 1 |
| 4 месяца | АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)/ полиомиелит/ пневмококковая инфекция/ гемофилия (детям из группы риска) (рекомендуем прочитать: ) | 2/ 2/ 2/ 1 |
| 6 месяцев | АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)/ полиомиелит/ гепатит В/ гемофилия (детям из группы риска) (рекомендуем прочитать: ) | 3/ 3/ 3/ 2 |
| 12 месяцев | Корь, краснуха, паротит | 1 |
| 6 лет | Корь, краснуха, паротит (подробнее в статье: ) | 2 |
| 7 лет | Манту (см. также: ) | 2 |
Особое место занимает ежегодная вакцинация от гриппа, которую можно проводить детям старше 6 месяцев. В разгар эпидемии риск подхватить вирус очень высок, особенно у детей, посещающих садик и школу. Грипп может давать осложнения на внутренние органы и опорно-двигательную систему. Вообще сезонная вакцинация против гриппа является добровольной, но крайне желательной. Сделать эту прививку надо заранее. В разгар эпидемии прививаться уже нет смысла. Когда же врачи рекомендуют делать противогриппозную вакцинацию? Оптимально ввести вакцину за 3-4 недели до начала эпидемии.
Детям, посещающим детские сады и школы, рекомендуется проводить ежегодную вакцинацию против гриппа Еще один актуальный вопрос - можно ли делать прививку ребенку с незначительными симптомами простуды? Нет, важно прививать только полностью окрепшего малыша после тщательного осмотра педиатром.
Типичные реакции на прививку
После прививки могут возникнуть определенные реакции, которые являются допустимыми: покраснение и опухание места укола, повышение температуры, головная боль, общее недомогание, капризность. Эти симптомы проходят в течение 2-х суток. Наиболее тяжелые побочные проявления отмечаются после вакцинации АКДС: температура может подниматься до 39ºС и держаться до 3 дней. Малышу надо давать жаропонижающие средства (Нурофен, Калпол, свечи Цефекон) и обеспечить ему покой.
Какие препараты можно дать при покраснении и зуде? Лучше всего помогут антигистаминные капли Зиртек, Фенистил, Супрастин.
Аргументы «за» вакцинацию
Прививки защищают детей от многих болезней, от которых нет профилактических препаратов. Вакцинация – единственный возможный способ предотвратить заражение малыша коклюшем, столбняком, полиомиелитом, туберкулезом.
По мнению специалистов, прививка не дает стопроцентной защиты от заболевания, однако значительно снижает риск заражения. Привитый ребенок, если заболеет, перенесет заболевание гораздо легче, без опасных осложнений.
Некоторые прививки дают активную защиту в первые годы после введения вакцины, а потом их действие снижается. Например, адаптивный иммунитет против коклюша исчезает по мере роста ребенка. Однако коклюшем опасно переболеть именно до 4 лет. В этом возрасте болезнь грозит малышу разрывом кровеносных сосудов и тяжелой пневмонией. Только сделанная по плану прививка (в 3, 4 и 6 месяцев) защитит ребенка от страшной инфекции.
Аргументы в пользу вакцинации:
- формирование адаптивного (приобретенного) иммунитета против возбудителей опасных и смертельных заболеваний;
- массовые вакцинации позволяют подавлять вспышки вирусных инфекций и не допускать развития эпидемий кори, краснухи, паротита, полиомиелита, туберкулеза, гепатита В и многих других болезней, результатом которых может стать инвалидность ребенка;
- непривитому ребенку ставятся негласные «преграды» при поступлении в детский сад, поездке в загородный летний лагерь - оформление малыша в любое учреждение, в том числе и в школу, требует наличия сертификата о прививках и карты иммунизации;
- прививки детям до года и старше делают под контролем медицинского персонала, который несет за это ответственность.
Также важно ставить прививки абсолютно здоровому человеку. После перенесенных ОРВИ следует выдержать интервал в 2 недели и правильно подготовить малыша к введению вакцины. Проводить ревакцинацию (повторную иммунизацию) необходимо в строго установленные сроки. Эти простые правила позволят достигнуть максимального эффекта при минимуме побочных эффектов.
Перед проведением вакцинации необходимо убедиться, что ребенок полностью здоров Аргументы «против»
Многие родители считают, что новорожденных малышей прививать не нужно, потому что у них уже есть врожденный иммунитет, а химические вакцинные препараты его разрушат. Однако действие профилактических прививок направлено на развитие и укрепление именно адаптивного иммунитета, и они никак не влияют на врожденный. Поэтому понимая принцип работы иммунной системы, можно смело опровергнуть этот аргумент.
Противники вакцинации ссылаются на побочные эффекты и возможные осложнения. В ряде случаев у новорожденных появляется покраснение и нагноение в месте укола, аллергические реакции, лихорадка – это ответная реакция организма на введенные штаммы вирусов, которая является допустимой нормой. Серьезные осложнения возникают крайне редко и обусловлены нарушением техники выполнения вакцинации, плохим качеством лекарства, нарушением условий его хранения.
Наибольшую опасность представляют осложнения из-за индивидуальной непереносимости лекарства. Спрогнозировать такие осложнения практически невозможно.
Почему нельзя делать профилактические уколы от серьезных заболеваний? Родители приводят массу аргументов в пользу отказа:
- эффективность вакцин полностью не доказана;
- у новорожденных не проводится полное медицинское обследование;
- ответная иммунная реакция у новорожденного очень слаба (особенно в первую неделю, когда делаются 2 основные прививки - БЦЖ и гепатит), поэтому вакцинация не дает нужного эффекта и принесет только вред;
- заболевания легко переносятся в детском раннем возрасте и не имеют тяжелых последствий (краснуха, корь) – это мнение родителей ошибочно;
- высок процент возникновения осложнений после вакцинации, нет индивидуального подхода к каждому малышу;
- ненадлежащее качество вакцин, неизвестные производители, безответственный подход медицинского персонала к хранению препаратов.
Мнение доктора Комаровского
Нужно ли обязательно делать прививки своим детям? На этот вопрос известный доктор Комаровский отвечает очень подробно. По его мнению, после любой вакцинации остается небольшая вероятность заболеть. Однако исход заболевания не будет таким плачевным, и малыш перенесет болезнь в легкой форме. Главное - следовать определенному графику, который можно составить индивидуально с учетом особенностей организма ребенка.
Известный педиатр Е. О. Комаровский придерживается мнения, что вакцинация - высокоэффективный способ уберечь детей от опасных инфекционных болезней Чтобы иммунная система правильно отреагировала на прививку и смогла выработать нужное количество антител, малыш должен быть полностью здоров. Какие моменты нужно учесть родителям? Комаровский дает несколько полезных советов:
- не экспериментировать с новой едой, не вводить прикорм за несколько дней до прививки;
- сутки перед вакцинацией ребенка выдержать на диете, чтобы не перегрузить пищеварительный тракт;
- не употреблять пищу за час до и через час после вакцинации;
- обеспечить правильный питьевой режим в количестве 1-1,5 л воды в сутки, чтобы вымыть из организма токсины от вакцины;
- после прививки нельзя посещать места скопления людей, не находиться на палящем солнце и остерегаться сквозняков.
Возможные последствия отказа от прививок
Отказ от прививок грозит возможными тяжелыми заболеваниями на протяжении всей жизни. Ребенок будет контактировать с другими детьми, посещать детские заведения и массовые мероприятия, и в случае присутствия рядом носителя болезни непременно заразится сам. Последствия болезней, уберечься от которых можно только с помощью профпрививок, бывают крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Невакцинированный малыш в случае болезни будет являться распространителем заболевания и заразит других членов своей семьи. Однако родители имеют право отказаться от прививок, заранее подписав соответствующие документы.
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказ Минздравсоцразвития говорят о проведении прививок только с согласия родителей. Вопрос, давать это согласие или нет, волнует едва ли не каждую семью. Взвесить все «за» и «против» помогут предлагаемые полемические материалы.
Мнение «за»
Давайте сначала разберемся с прививочным календарем. В первые часы жизни ребенок прививается от гепатита «В». Затем в течение первой недели следует прививка от туберкулеза БЦЖ, в три месяца - от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита; в 12 - от кори, краснухи, эпидемического паротита. От любой прививки мать может написать отказ: по некоторым данным, в столице таких немедицинских отказов случается до 10%.От гепатита
Итак, прививку от гепатита «В» делают в первый день. Делать ее или нет, можно решить по состоянию ребенка на момент рождения. Врач предлагает провести вакцинацию только в том случае, если с ребенком все хорошо (хорошо - это 8–9, даже 7–9 баллов по шкале Апгар). Если состояние ребенка не является удовлетворительным, врачи не будут предлагать сделать прививку или предложат сделать позже, когда состояние малыша улучшится.Что такое гепатит «В»? Это вирусное воспаление печени, которое передается через кровь: не всегда современные методы исследования могут установить наличие гепатита «В» у донора. Гепатит «В» - очень контагиозное заболевание, им можно заразиться в маникюрном кабинете и при посещении стоматолога, не говоря уже о переливании крови - это несмотря на то, что весь инструмент у стоматологов или хирургов серьезнейшим образом стерилизуется (достаточно сотых долей миллилитров крови - количества, не определяемого глазом).
Вакцина от гепатита «В» - это синтезированная путем генной инженерии молекула, которая в точности повторяет один из антигенов гепатита «В», поэтому не надо бояться, что ребенок заразится гепатитом «В».
Эта вакцина очень нужна, от гепатита «В» прививаться надо. Прививка делается по схеме 0-1-6: сегодня, через месяц от сегодня, и через полгода от сегодня.
Есть и другие виды гепатита, например, гепатит «А», который не склонен к хронизации и передается только как пищевая токсикоинфекция: с водой и едой. Очень часто он проходит под маской ОРЗ или отравления без выраженной желтухи. Я не вижу необходимости обязательной вакцинации по профилактике гепатита «А», хотя такая вакцина есть. Она важна для людей, живущих в странах с плохой приточной водой, например, в Средней Азии. Уж если мы говорим о необходимости снизить вакцинальную нагрузку, то прививку от гепатита «А» стараться сделать не следует.
От гепатита «С» ничто не защитит - вакцины не существует, и к счастью, он не такой контагеозный.
От туберкулеза
На 3–7-й день жизни новорожденному, тоже по желанию родителей, делают прививку против туберкулеза БЦЖ (BCG - аббревиатура от франц. «Бацилла Кальметта - Герена»). Это живая вакцина - то есть живой, но сильно ослабленный микроорганизм штамма БЦЖ. Считается, что знакомство ребенка с таким ослабленным микробом в дальнейшем делает более безопасным и легким знакомство с настоящей микробактерией туберкулеза. Для этой прививки есть строгие показания и противопоказания.Кому в родильном доме она не делается: недоношенным, ослабленным детям, детям с выявленным врожденным пороком сердца и еще по ряду противопоказаний.
Но если состояние здоровья ребенка не вызывает опасений, мне кажется неразумным отказываться от БЦЖ - и вот почему. Туберкулез - очень опасное заболевание, он передается воздушно-капельным путем. Чем раньше сделать прививку, тем лучше: иммунитет к туберкулезу мы имеем, только имея возбудителя.
Важно понимать, что в нашей стране туберкулез широко распространен - немножко шире, чем во многих европейских странах. И это связано с тем, что существует разная чувствительность к заболеваниям у разных этнических групп. Считается, что наша этнически разнородная популяция весьма чувствительна к туберкулезу. Как, например, популяция индейцев Северной и Южной Америки во времена конкиста, в отличие от европейцев, была исключительно чувствительна к детским инфекциям - кори и ветряной оспе.
При отсутствии противопоказаний я бы ее все-таки рекомендовала. Другое дело с реакцией Манту. Это не вакцинация, а лишь проверка реактивности иммунитета к микробактерии туберкулеза. В данном случае вводится чужеродный белок - туберкулин, близкий к тому, который вырабатывается при туберкулезе. Почему-то все очень боятся положительной реакции Манту, и такая реакция страха у педиатра избыточна. Назначение в дальнейшем профилактики лечения туберкулеза иногда бывает также излишним: если ребенок здоров, если в семье никто туберкулезом не болеет, поддерживать ребенка химиопрепаратами при первом контакте микробактерией туберкулеза абсолютно не требуется. Кроме того, положительная реакция Манту встречается также при глистной инвазии (заражении) или когда ребенок склонен к аллергическим реакциям.
С точки зрения снижения нагрузки на ребенка чужеродными вакцинами или вакциноподобными препаратами, может быть, и оправдана реакция некоторых родителей, воздерживающихся от реакции Манту.
АКДС
В вакцинальный календарь входит еще и АКДС - вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка. Часто родители возражают против этих прививок, говорят, что таких инфекций уже нет и прививаться не нужно, что есть большое заблуждение. Болезни эти встречаются довольно часто, например, коклюш может передаваться от родителей к ребенку. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.Замечу, что ныне действующий календарь прививок планировался много лет назад, когда не было тех антибиотиков против дифтерии и коклюша, которые есть сегодня, а для того чтобы заболеть столбняком, нужна очень серьезная гниющая раневая поверхность, и если уж кто-то получает массовую травму, то вводят противостолбнячный антоксин все равно! Так что если ребенок имеет аллергический настрой, плохие показатели здоровья или родители вообще испытывают тревогу по поводу вакцинации - то от АКДС можно спокойно отказаться!
Но если люди живут в таких условиях, когда нет постоянного наблюдения ребенка у педиатра, если нет рядом клиники - тогда лучше ребенка прививать!
Об опасности консервантов, присутствующих в этой вакцине, могу сказать, что они, конечно, есть, и не сказать, что это хорошо. Не берусь выносить суждение о качестве отечественных вакцин, хотя сама предпочитаю зарубежные вакцины: считается, что они содержат меньше консервантов и других дополнительных веществ, соответственно, лучше переносятся ребенком, вызывая меньше поствакцинальных осложнений.
От полиомиелита
Против полиомиелита прививать надо обязательно! Раньше вводили живую вакцину в виде капель через рот. И у крайне ослабленных детей, если вакцинация делалась без учета противопоказаний, мог случиться вакциноассоциированный полиомиелит. Именно из-за этого эту вакцину заменили на другой тип. Теперь от полиомиелита прививают путем внутримышечной инъекции, в которой уже нет живых компонентов вируса, и иммунитет против этого заболевания формируется не за счет живого вируса. И если раньше непривитый ребенок получал, рано или поздно, контакт с ослабленным вирусом: ведь если полгруппы детей в садике, например, были привиты, все получали этот контакт из-за несоблюдения правил личной гигиены, то сейчас такого нет. Внутримышечная вакцина дает иммунитет против вируса, но с самим вирусом контакта дети не получают. Многие ошибочно полагают, что полиомиелит - наследие прошлого, но это не так. Он есть, например, в Таджикистане, а передается как пищевая токсикоинфекция - это предполагает возможность заражения через продукты, покупаемые, например, на рынке.От этой вакцинации отказываться ни в коем случае не надо: она жизненно необходима, потому что переболеть полиомиелитом означает инвалидность на всю жизнь. От полиомиелита проводится трехкратная вакцинация в течение первого года жизни, первая прививка в 3 месяца.
От кори, краснухи, паротита
В год жизни ребенку делается тройная живая вакцина от кори, краснухи, паротита. И эту вакцину оставьте, если даже надумали отказываться от вакцинации. Корь - настолько тяжелая детская болезнь, что ее в прошлом образно называли детской чумой. У этого заболевания очень высокая летальность. Кроме того, корь чрезвычайно ослабляет иммунитет: после нее год-два ребенок не в форме, к нему цепляется всякая дрянь, например, после кори крайне высок процент неабструктивного бронхита и воспаления легких.Паротит (свинка) тоже страшное заболевание: осложнением паротита является воспаление многих желез, в частности, яичников и семенников. У мальчиков вследствие перенесения болезни может возникнуть бесплодие. Это меньше выражено у девочек, но и у них может быть воспаление яичников, что в дальнейшем ассоциируется с тем, что рано истощается фолликулярный резервуар и не так долго, как надо, работают яичники.
Краснуха. Хотя она протекает у детей крайне легко, но важно иметь иммунитет от нее до наступления детородного возраста, потому что краснуха во время беременности может привести к уродству плода. Это может показаться на первый взгляд неактуальным для мальчиков, но если мужчина заболеет краснухой во время беременности жены, может заразить ее краснухой, поэтому необходимо, чтобы и муж, и жена имели иммунитет к этой болезни. Раньше, когда вакцины не было, во многих европейских странах, не знаю, как было у нас, устраивали «краснушные вечеринки» для детей. Если уж в округе какой-то ребенок заболевал краснухой, то всех созывали, делали угощение, игры - чтобы заболели все. Шанс, что ребенок столкнется с краснухой в течение всей жизни, очень большой, и по закону подлости это бывает с женщинами во время беременности. Чтобы такого не было, придумали тройную вакцину - от кори, краснухи и паротита.
Остается вопросом, насколько стойким является иммунитет после вакцинации - некоторые специалисты утверждают, что, прививая ребенка в год, мы оставляем его беззащитным от краснухи в более старшем возрасте. Ревакцинацию обычно проводят в школе в возрасте 15 лет.
К детям, имеющим какие-либо хронические заболевания, страдающим аллергией или с ослабленным иммунитетом, нужен индивидуальный подход. Для них рекомендована консультация иммунолога или врача-специалиста, но, в любом случае, вакцинация необходима и таким детям.
Конечно, лучше бы посмотреть клинический анализ крови, чего, кстати, практически никто не делает, прививают всех чохом! - а это все-таки живая вакцина, но если возможности провериться нет, то при отсутствии противопоказаний - ребенок здоров и не болел в течение последнего месяца, не имеет обострения хронических заболеваний на момент инъекции, смело можно вакцинировать детей 13–15 лет. Годы пробегут незаметно, и очень скоро наступит детородный возраст, лучше позаботиться об этом до 15 лет. После этого иммунитет сохраняется, как считается, пожизненно, тому много доказательств.Я понимаю, что иногда вакцина - это то, на чем хотят заработать фирмы, его производящие. Раздувается пожар вокруг абсолютно незначительного повода. Привить ребенка от всего, от чего существуют вакцины, не навредив его здоровью, невозможно. Кроме того, нет никаких противопоказаний поболеть здоровому ребенку, например, гриппом: лет через десять-двадцать вернется тот же вирус, а у человека уже будет стойкий к нему иммунитет. Пусть уж ребенок поболеет, ведь во время болезни он как личность возрастает, много о себе самом понимать начинает.
Некоторые родители стараются привить ребенка от всего, им почему-то кажется, что тогда с их ребенком будет все хорошо. Да нет у нас такой гарантии! Как Господь решит, так и будет: если таков Его план, случится то, что должно случиться, и вообще, хочешь Бога насмешить - расскажи Ему о своих планах. Ну, нельзя везде соломки подстелить!
Широко распространено мнение об общем ослаблении иммунитета вследствие прививок. Я бы сказала, что связывать снижение иммунитета с вакцинацией можно лишь на уровне интуиции. На самом деле таких исследований нет - их невозможно организовать: нет сравнимых групп детей с одинаковыми показателями здоровья, живущих в одинаковых условиях, с одним стилем питания и пр. Можно встретить много объяснений снижения иммунитета у последующих поколений, а когда их много, как правило, не известна истинная причина.
Так, например, в старину в семьях рождалось много детей, а популяция особенно не росла: была высокая детская смертность, а кто уж переживал и роды (тогда это был огромный риск), и детскую инфекцию, тот был крепкий. Сейчас у нас выживают все - и это счастье конкретной семьи за счет здоровья всей популяции. Хорошо это или плохо, но мы не можем не лечить детей от скарлатины. Не работает естественный отбор в популяции дальше первого триместра: в первом триместре есть потери беременности, во втором уже мало, а в третьем, в родах - почти нет, это редкий случай смертности в родах.
Далее, изменился стиль питания. Надо сказать, что в нашем кишечнике очень много разных бактерий, и мы с ними живем не по отдельности, а в симбиозе, как древо и гриб: какие бактерии мы подкармливаем, такие там и живут. И если мы едим очень много сладкого, хорошие бактерий мы ослабляем, в кишечнике развивается дисбиоз, из-за чего замыкаются многие звенья нашего иммунитета. Так вот, в плане потребления сладкого стиль питания изменился кардинально: если сто лет назад сладость была едой праздника, и средний европеец съедал 3,5 - 4 кг сахара в год, то сейчас - чуть ли ни в 20 раз больше: где-то около 60 кг сахара, включая сахаросодержащие напитки, сладкие кисломолочные продукты и т.п. - всюду сахар! В ежедневном питании многих людей теперь присутствует развлекательное питание: мы не голодны, но развлекаемся путем поедания сладостей, еда стала удовольствием.
И то, что в рационе в разы стало больше сладкого, сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, на состоянии кожи, например, «постарели» прыщи. Если раньше это была патология 12–17 лет, то сейчас нам предлагают много косметики для возрастной кожи, склонной к прыщам - прыщи встречаются у женщин пятидесяти лет. Это связано не с изменением гормонального статуса - отмените сладкое, полечите дисбиоз кишечника, кожа станет лучше.
И к иммунитету это тоже относится
В отношении к прививкам в рядах сторонников и противников прививок очень много мифов. Как только возникает осложнение, кричат, что прививки - геноцид, что чиновники хотят, чтобы популяция была не здорова. Мне не кажется, что кто-то специально прививает ослабленных детей, но в нашей стране, впрочем, как и в любой другой, может быть все на свете: если уж дворники на улице плохо работают, то странно ожидать, что в других областях все будет хорошо, бардак у нас встречается повсюду! Проблема современного врача, его черствости, зачастую жестокосердия, отсутствия индивидуального подхода - проблема общества в целом, утратившего христианские идеалы, а не иммунологии и привизиазии.Другая сторона кричит, что прививать надо всех подряд. Аргументы обе стороны приводят как научные, так и квазинаучные.
Безоговорочное принятие всех возможных вакцин - одна крайность: мы не можем вакцинацией добиться того, чтобы у ребенка в жизни все было хорошо, всегда будет определенный риск. Есть другая крайность: «Давайте ни от чего не прививать, весь мир живет неправильно, нужно вернуться к природе».
Прослышав о возможных осложнениях, часть родителей пытаются «уберечь» своих детей от прививок, полагая, что болезнь обойдет их стороной: «Пусть другие прививаются, а мы будем марципанчиками, которые с этого сливки снимут!» Позиция немножко гнилая: ведь вакцинация работает, когда все привиты. Одно дело, когда не прививают детей, имеющих противопоказания, или когда не доверяют вакцинации, другое дело, когда считают, что ребенок с инфекцией не столкнется. Есть старый габровский анекдот: в одном селе за неимением денег с учителем договорились платить за учебу ракией (водкой) - по два ведра с каждого двора. Когда все слили в одну бочку и попробовали - там оказалась вода, каждый думал, что его два ведра воды хорошую водку не испортят! Вот чтобы мы с прививками не оказались в таком положении, мы хотим, чтобы наш ребенок был защищен от инфекции, но чужими руками, пусть другие привьются, тогда до моего ребенка вирус не дойдет! Хотя момент здоровой подозрительности должен присутствовать: достаточно ли индивидуально подходят к моему ребенку, подумали ли о том, что у него могут быть осложнения, подумали ли о противопоказаниях.
Родителям, конечно, надо читать литературу, нужно быть в курсе, но самостоятельно принять решение сложно - это требует медицинского образования. Прежде всего, советую найти педиатра и ему довериться: у специалиста есть специфические знания, которыми пациент не обладает.
Я не берусь никого критиковать: каждый имеет право на свое мнение, в конце концов, это не такой принципиальный момент, как роды дома или в больнице. Можно быть ни от чего не привитым, можно быть привитым от всего - что с тобой случится, знает один Бог!
Мнение «против»
Медицина и система здравоохранения в XX веке пережили настоящую «революцию». Ученым удалось существенно снизить показатели детской и материнской смертности, достигнуть значительных успехов в распознавании болезней, понимании патогенеза, лечения, профилактики. Однако, несмотря на колоссальные успехи и открытия, врачи констатируют, что за последние годы здоровье населения ухудшилось, современные дети болеют чаще, чем их сверстники пятьдесят лет назад. Некоторые педиатры даже утверждают, что переболеть ОРВИ 8–10 раз за год для дошкольника - норма, и призывают защитить детей посредством вакцинопрофилактики. А особо активные чиновники и врачи настаивают на введении обязательной всеобщей вакцинации. Однако все чаще можно услышать и альтернативное мнение медиков о том, что поголовная вакцинация как раз способствует ухудшению здоровья детей и взрослых.Полный охват
Каждую осень и весну в СМИ появляются материалы о важной роли вакцинации, идет обширная агитация за прививки, и в частности - против гриппа. Для этих целей государство выделяет внушительные денежные средства. Так, в 2009 году дополнительно из бюджета было потрачено 4 млрд рублей на закупку вакцин против свиного гриппа.Говорят не только о безвредности прививок, но их насущной, жизненной необходимости. Некоторые российские педиатры ратуют за расширение Национального календаря прививок, за включение в него новых вакцинаций: от пневмококковой инфекции, от ХИБ-инфекции (гемофильной типа В) и ветряной оспы. При этом список противопоказаний сильно сужается. Многие ведущие врачи высказываются в пользу введения обязательной вакцинации для всех граждан. Мнение о целесообразности активной пропаганды прививок разделяет и руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Совсем недавно, в мае 2010 года, господин Онищенко выступил в СМИ с призывом сделать прививки от полиомиелита 5526 московским детям в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, родители которых написали отказ от проведения вакцинации по собственному желанию или медицинским показаниям. Подкреплял свое мнение господин Онищенко утверждением, что родители сильно рискуют жизнью и здоровьем ребенка, отказываясь от вакцинации: «С этим надо бороться и срочно проводить разъяснительную работу. Это безответственно».
В другом интервью главный санитарный врач с ностальгией вспоминал, что «несколько десятилетий назад советских граждан не надо было убеждать в необходимости прививок. Она была всем очевидна, поскольку у всех на памяти были печальные примеры гибели людей от инфекционных болезней».
Действительно, сегодня все больше родителей отказываются от прививок. Хотя порой бывает непросто отстоять свою точку зрения и безусловное право на отказ, закрепленное в статьях 5 и 11 в законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказе министра Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой от 2009 года о проведении прививок только с согласия родителей. Достаточно почитать родительские форумы, где мамы и папы делятся, с какими сложностями пришлось столкнуться, воздерживаясь от вакцинации, о сильном давлении со стороны медицинских работников, о трудностях устройства непривитого ребенка в детский сад и школу.
Тем не менее число родителей, подписывающих отказ, растет, на что сетуют и участковые педиатры. Об этом 16 марта 2010 года на круглом столе «Вакцинопрофилактика - свободный информированный выбор», прошедшем в Общественной палате, говорила доктор биологических наук, вирусолог Галина Петровна Червонская. Профессор привела данные статистики о нарастании волны отказов от прививок. Так, в роддоме при ГКБ № 7 г. Москвы в 2005 году было зарегистрировано 56 письменных отказов от БЦЖ и 88 - от гепатита «В», а в 2007 году –уже 108 и 270 соответственно.
Нередко отказы родителей побуждают врачей районных поликлиник действовать настойчивее, уговаривать, порой запугивать. По словам доктора медицинских наук, профессора, педиатра Ларисы Григорьевны Кузьменко, проблема кроется в том, что «за нарушение графика проведения вакцинации, за отказ родителей участковые врачи наказываются материально: им не выплачивают премиальные, их лишают других материальных льгот».
«Маленькие» неприятности
Об осложнениях на прививки говорить вообще не очень принято. И хотя врач обязан информировать родителей о возможных побочных эффектах, подробно рассказать о составе вакцин, в большинстве случаев медики не вдаются в подробности. Конечно, когда у участкового педиатра 800 человек, работать индивидуально с каждым ребенком непросто, однако вакцинопрофилактика - серьезный, жизненно важный вопрос, порой определяющий судьбу малыша.Так, Лариса Кузьменко, в течение девятнадцати лет проработавшая в Морозовской детской городской клинической больнице г. Москвы, в отделении для детей раннего возраста, а ныне возглавляющая кафедру детских болезней РУДН, отметила, что встречаются не только местные и общие отрицательные реакции на вакцины, возникающие непосредственно после вакцинации в ближайшие дни и недели, но и отсроченные осложнения, последствия которых могут быть крайне тяжелыми. «Среди болезней у детей нам известны острые лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура, диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, - поделилась Лариса Кузьменко. - Когда к нам поступает больной с одним из перечисленных заболеваний, мы собираем анамнез, и у ряда детей четко выявляем указания на то, что за 2 - 8 недель до начала трудно излечиваемого (а порой и неизлечимого) недуга ему была введена та или иная вакцина».
Однако подобные печальные факты родители не услышат от участковых врачей. А скорее их уверят, что самой страшной реакцией на прививку будет повышение температуры в течение одного-двух дней, которая, разумеется, ни в какое сравнение не идет с опасностью заболеваний, против которых и осуществляется вакцинопрофилактика. «Не секрет, что вакцины иногда вызывают побочные реакции, - пишет зав. отделением поликлиники при Московской детской клинической больнице № 13 им. Н. Ф. Филатова Ирина Заянчковская. - У некоторых детей на месте прививки появляются краснота, зуд или болезненность, порой повышается температура. Все это быстро проходит, так что родителям не следует опасаться вакцинации». Так усыпляют бдительность особо любопытных пап и мам, которые пытаются вникнуть в ситуацию и понять, чем может грозить укол. Врачи не приводят в своих статьях, ориентированных на родителей, данных, что после прививки у ребенка могут возникнуть тяжелейшие заболевания, не говорят, что, согласно российской официальной статистике, ежегодно регистрируется около 400 случаев поствакцинальных осложнений от прививок. И это только по официальным данным! Поскольку зафиксировать и доказать, что заболевание вызвано именно вакцинацией, крайне непросто.
Во многих западных странах давно перестали делать БЦЖ, у нас же ее ставят прямо в роддоме, нередко даже не спросив разрешения родителей. Опять-таки врачи уверяют, что БЦЖ - безопасна. При этом в апреле 2006 года в Санкт-Петербурге в ГУ СПб НИИ фтизиопульмонологии проходила Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза», где в докладе отделения хирургии костного туберкулеза указанного института были приведены истории болезни 850 детей, которые получили после прививки БЦЖ костно-суставной туберкулез.
Не говорят родителям и о том, что, по результатам исследования, опубликованного в 1992 г. в «Американском журнале по эпидемиологии» (The American Journal of Epidemiology), смертность детей в течение 3 дней после прививки АКДС - в 8 раз выше, чем у детей, прививку не получивших. А согласно предварительному исследованию Центра контроля заболеваний США (Center for Disease Control), дети, получившие прививку Hib-вакциной, имеют в 5 раз больший риск заразиться гемофильной инфекцией, чем те, кто не был привит. Почему, не информируя население о проблемах подобного рода и о научных данных, у нас хотят ввести эту прививку в дополнение к общему календарю?
Впрочем, практика показывает, что, даже имея негативные результаты проведения вакцинации, врачи все равно продолжают выполнение плана. Достаточно прочитать выдержку из письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.06.05 № 0100/4853-05-32 «Об итогах проведения массовой иммунизации населения Российской Федерации против дифтерии в 2004 году», где сказано:
«…Как и в предыдущие годы, среди заболевших преобладают привитые. Процент привитых заболевших взрослых составил 68,4%, детей - 83,2%...» После этого письма вакцинация против дифтерии, естественно, не прекратилась.
Двойной удар
Родителей убеждают, что вакцинация поможет уберечь их детей от страшных болезней, что прививки повышают иммунитет. Однако накопившиеся за последние десятилетия факты и исследования убедительно показывают иное. «Любая вакцина вызывает отрицательное воздействие, - говорит Галина Борисовна Кирилличева, иммунолог, кандидат медицинских наук, в течение 30 лет исследующая в ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи вакцины и иммуномодуляторы. - Экспериментальным путем доказано, что вакцины снижают иммунную резистентность по слабым и средним воздействиям и повышают чувствительность ко всем вредным факторам». По словам Галины Борисовны, вакцины вызывают как специфическое действие, так и неспецифические адаптационные реакции, в том числе срыв адаптации. «Американские специалисты пишут, что мы променяли дифтерию и коклюш на лейкоз и онкологию. Существуют отечественные и американские экспериментальные данные о том, что могут быть нарушения, как репродуктивных функций, так и обязательные изменения нервной системы», - отметила в своем докладе на круглом столе в Общественной палате Галина Борисовна.О влиянии прививок на репродуктивную функцию привитых детей давно говорит д.м.н., профессор Раиса Садыковна Аманджолова из Казахстана, работавшая с женщинами, склонными к патологической беременности и родам. После многолетних наблюдений за пациентками и накопленного материала совместно с сотрудниками своей научной кафедры профессор провела научные эксперименты над кроликами, которым вводились вакцины БЦЖ, АКДС, АДС, АС, входящие в календарь обязательных прививок. В пятом поколении ни одно подопытное животное не дожило до репродуктивного возраста. В остальных четырех погибало 75% приплода, что в семь раз больше, чем в контрольной группе. У выживших нарушились поведенческие реакции: молодые самцы травмировали друг друга, раньше подключались к брачным играм, а став взрослыми, теряли способность покрывать крольчих. Почти у половины покрытых самок беременность не наступала.
Впрочем, прививки, как выясняется, влияют не только на репродуктивную функцию, но и на психику. «За рубежом проводились исследования, показавшие, что чуть ли не основными регуляторами нейротрансмиттерных систем, играющих основную роль в патогенезе психических расстройств, являются нарушения Т-клеточного иммунитета. Клеточный иммунитет страдает больше всего при прививках, поскольку вирус, даже ослабленный, давит Т-клеточный иммунитет. Резко снижает выработку интерферонов, активность естественных киллеров, уменьшает уровень фагоцитоза. Оказывается, факторы неспецифического иммунитета являются эндогенными регуляторами ключевых нейротрансмиттерных систем, которые лежат в основе шизофрении», - рассказал на круглом столе врач-биохимик, кандидат биологических наук, руководитель лаборатории Научного центра психического здоровья РАМН Олег Сергеевич Брусов.
А Галина Вячеславовна Козловская добавила, что в последние годы наблюдается резкий рост психических заболеваний, в первую очередь аутизма. Профессор привела данные, говорящие о том, что если раньше аутизм встречался в одном-двух случаях на 10 000, то сегодня в 20-30 случаях на те же 10 000. Увеличение числа аутичных детей наблюдается не только у нас, но и в других странах. Так, в США все чаще появляются публикации о настоящей «эпидемии аутизма» в мире.
Впервые аутизм был описан в 1942 году и выделен из шизотипических расстройств в отдельное заболевание, а за несколько лет до этого, в 1938 году, в прививках появился темиросал (этило-ртуть). Многие американские ученые - Вудс, Хейлин, Брэстрит, Адамсон, - которые занимались изучением раннего детского аутизма, установили, что разницы между ртутным отравлением и симптомами детского аутизма практически не существует.
Ребенку вводят ртуть в первые 3 часа жизни - она содержится в вакцине от гепатита «B». Попадая в организм, темиросал нарушает синтез гемма, который отвечает за выработку гемоглобина, и выработку желчи. Интересно, что девочки болеют аутизмом в 4 раза реже мальчиков, поскольку эстроген способствует выведению из организма ртути, а тестостерон, наоборот, во много раз увеличивает интоксикацию. Выявить тимиросал в организме можно только в течение нескольких недель, после анализы делать бессмысленно, поэтому многим родителям дают отповедь, когда они ссылаются на прививку.
По мнению Олега Сергеевича Брусова, аутизм - не психическое заболевание, а иммунное расстройство. Об этом давно публикуются работы и исследования американских ученых, и успешно ведется лечение на Западе, основанное на полном восстановлении кишечника и терапии хилатирования - очищения организма от ртути.
Лучшая защита
Сегодня многие дети страдают ослабленным здоровьем, большинство маленьких горожан можно отнести к категории «часто болеющих детей». В советское время такая характеристика служила поводом для медотвода от прививок. Однако сегодня можно услышать противоположное мнение о том, что ослабленным детям в первую очередь следует проводить вакцинопрофилактику. Однако, по словам Галины Петровны Червонской, подобные заявления - настоящее преступление, ведь у детей со сниженным иммунитетом почти всегда возникают негативные реакции и осложнения. У ребенка и так иммунитет хромает, а прививки наносят ему еще больший урон.Особого внимания заслуживают дети первого года жизни, поскольку даже у детей, родившихся в срок, собственный синтез защитных иммуноглобулинов класса G начинается только с 3-месячного возраста. К тому же у ряда детей наблюдается «поздний старт», поэтому раньше 12 месяцев проводить вакцинацию строго не рекомендуется, поскольку не только повышен риск побочных явлений, но и существенно снижена возможность выработки адекватной реакции на вакцину.
Впрочем, делать или не делать ребенку прививки - решение родителей. Однако следует напомнить, что зачастую взрослые доверяют врачам, не пытаясь вникнуть в суть проводимых медицинских манипуляций, а ведь стоит получить полную информацию, когда дело касается здоровья, тем более - маленького ребенка. Так, к примеру, многие родители опасаются полиомиелита, поскольку педиатры в поликлиниках твердят, что заболевание почти всегда влечет паралич. Но достаточно просмотреть медицинскую литературу, чтобы выяснить, что у 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов, даже в условиях эпидемии. Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы: боль в горле, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп. Такие симптомы проходят бесследно в течение 72 часов. И лишь у одного заболевшего из 1000 (а болезнь эта встречается нечасто) могут возникать параличи, которые практически всегда проходят бесследно.
Интересно, что, согласно исследованиям, инъекции (антибиотиков или вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Исследование 1992 г., опубликованное в Journal of Infectious Diseases, показало, что дети, получившие инъекции вакцины DPT (против коклюша, дифтерии, столбняка), были значительно более восприимчивы, чем обычно, к паралитическим формам полиомиелита в течение тридцати последующих дней. Согласно авторам, «это исследование подтверждает то, что инъекции - один из главных факторов, провоцирующих полиомиелит». В том же 1992 г. Центр контроля заболеваний опубликовал предположение, что вакцинный живой вирус стал ведущей причиной полиомиелита в Соединенных Штатах. В действительности, исходя из данных Центра, все случаи полиомиелита в США с 1979 г. были следствием применения оральной полиовакцины. Независимое изучение правительственных баз данных по прививкам за недавний период времени, продолжительностью менее пяти лет, раскрыло 13 641 сообщение о побочных реакциях на оральную полиовакцину. Среди них было 6364 обращения в приемные отделения больниц и 540 смертей.
Подобному анализу и изучению данных можно подвергнуть и остальные болезни и вакцины. И это - одна из важных родительских задач. Ведь не врачи будут впоследствии отвечать за здоровье малыша, а папа и мама. Выбор должен быть ответственным и продуманным, благо сегодня каждый имеет доступ к информации.
Сотни детей каждый год попадают в больницы, нуждаются в длительном лечении, а иногда даже становятся инвалидами после посещения прививочного кабинета.
После прививки от туберкулеза жизнь Маши и ее близких превратилась в настоящий ад. Из-за осложнений, которые начались после введения вакцины, у девочки практически полностью разрушилась одна из костей стопы. Понадобились три сложнейшие операции - медики полностью заменили пораженную болезнью кость.
"Какие будут осложнения в дальнейшем, никто мне не говорит. Может, останется хромота. Может, что-то еще", - говорит мама Маши Наталья Дуплякова.
Мама Маши сейчас собирает бумаги, чтобы судиться с врачами, которые, по словам женщины, не рассказали о существующем риске.
"Врачдолжен сказать родителям о противопоказаниях и возможных последствиях данной прививки. Тем не менее, родитель в случае отказа должен об этом письменно уведомить врача", - говорит адвокат Владимир Орешников.
Светлана и Александр из Москвы вообще не хотят слушать о вакцинации. Их дочке уже два с половиной года, но девочке за всю жизнь не сделали ни одной прививки. Родители считают, что благодаря достижениям цивилизации надобность в этом просто отпала.
"Сейчас, когда личные средства гигиены очень доступны и кран под рукой, очень легко бороться с те же самыми вирусами, которые просто-напросто исчезают в воде, в которой мы моем руки", - убеждён Александр Подковыров.
Врачи уверены: от инфекция средства гигиены - не защита. В случае отказа от прививок родители должны быть готовы и к неприятным юридическим сюрпризам.
"Не привитого ребенка могут не допустить в школу или в детский сад при возникновении какой-либо эпидемии. Стоит также отметить, что ребенка могут не выпустить за границу на отдых, если законы страны не позволяют въезд на свою территорию ребенка, не сделавшего определенные прививки", - говорит адвокат Владимир Орешников.
По словам медиков, в случае массового отказа от прививок неизбежны эпидемии.
"Прививать надо детишек в обязательном порядке. И ни в коем случае не идти на поводу досужих, разных специалистов, которые считают, что вакцинацию можно не делать", - говорит главный врач консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике Иван Лешкевич.
"Существуют поствакцинальные осложнения. Но, на самом деле, они встречаются гораздо реже, чем осложнения от перенесенной инфекции", - добавляет педиатр Ольга Салкина.
Согласна с таким подходом и мама Юлианны. Девочкая родилась с патологией почек. Из-за болезни ей до двух лет не делали никаких прививок. Но сейчас, когда Юлианна подросла, мама уверена: только вакцинация может защитить ее ребенка от инфекций.
"Нам прививки обязательны. Потому что мы подвержены каким-то заболеваниям. Мы боимся всего этого. Мы хотели бы как-то себя огородить от всех этих проблем", - говорит Наталья Колесникова.
Главное, предупреждают медики, учесть все возможные противопоказания. Так, прививки нельзя делать при обострении хронических недугов; при простуде, а также в период выздоровления. Не рекомендуют вакцинировать ребенка и если болеет кто-то из его близких.
"Если ребенок находился в контакте с какой-то инфекцией. он уже, в общем-то, ей инфицирован. Но клинические проявления он еще не развернул. Если на этот фон сделать вакцинацию, то, естественно, можно ожидать, неблагоприятное течение", - сказала педиатр Ольга Салкина.
Крайне осторожными нужно быть, и если есть аллергия на какой-либо из компонентов препарата. Тревожный знак - если малыш дает реакцию на яичный белок, пыльцу или не переносит антибиотики - в этом случае велика вероятность, что и прививка приведет к осложнениям. Не стоит ослаблять бдительность, и когда укол уже сделан. Врачи советуют родителям в течение пяти дней после вакцинации внимательно следить за самочувствием ребенка.