Фемофлор 16 расшифровка у женщин. Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа? Фемофлор из цервикального канала

Микрофлора влагалища

К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:

Гормональный статус женщины;
Возраст;
Образ жизни, характер питания;
Половое поведение и смена полового партнера;
Способ предохранения;
Иммунный статус;
Акушерско-гинекологический анамнез;
Реализация репродуктивной функции;
Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
Экстрагенитальная патология.

Все эти факторы, так или иначе, сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний. Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).

В ходе исследований в рамках проекта «Микробиом человека» (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.

Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного не вынашивания беременности.

Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного. Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка.

В настоящее время разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.

Фемофлор анализ

Фемофлор – анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки, сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.

Биоценоз влагалища – устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.

Для диагностики таких состояний применяются различные методы – микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.

Анализ включает в себя следующие блоки исследований:

оценка качества забора биологического материала;
общая бактериальная масса;
нормальная бактериальная флора;
условно-патогенные микроорганизмы, в том числе, анаэробы, грибы;
в некоторые блоки входят патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонореи) и папилломавирус человека.

Преимущества и недостатки метода

Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.

Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).

К плюсам метода можно отнести:

Быстроту и простоту исполнения;
Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.

Недостатки метода:

Стоимость метода. Фемофлор не входит в список бесплатно оказываемых услуг (за исключением программы высокотехнологической медицинской помощи), что зачастую останавливает пациентку от выполнения анализа.
Перед сдачей анализа появляется необходимость в соблюдении ряда условий (например, необходимо исключить незащищенные половые контакты за 48-72 часа до сдачи анализа).

Когда назначают

Микрофлора влагалища здоровой женщины являет собой хорошо сбалансированную, стойкую систему, где обитает немало разных бактерий. Здесь есть лактобактерии, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, другие микроорганизмы.

У женщины репродуктивного возраста лактобактерии должны быть в подавляющем числе. Благодаря им кислотность влагалища составляет 4-4,5 pH, что негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Это позволяет лактобактериям защищать мочеполовую систему женщины, останавливая чрезмерный рост патогенов.

Спровоцировать отклонения от нормы способны ситуации, когда женщина или мужчина пренебрегают правилами личной гигиены, что создает хорошие условия для развития патогенных бактерий. Причиной роста патогенов может быть неправильное применение тампонов, тесное синтетическое белье, частые спринцевания.

Повлиять на рост патогенов может переохлаждение организма, смена климата. Негативную роль оказывает дефицит витаминов и минералов, стрессы, усталость.

Нарушение баланса становится причиной различных воспалительных процессов в мочеполовой системе, неприятных ощущений, различных проблем в работе репродуктивных органов.

Врач назначает сделать фемофлор 8/13/16/17 в следующих ситуациях:

наличие зуда, жжения, обильных выделений, неприятных ощущений в области половых органов;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
перед хирургической операцией на органах репродуктивной системы;
прогрессирующий рост патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте;
неэффективное лечение болезней мочеполовой системы;
несовпадение симптомов заболевания урогенитального тракта с результатами других анализов;
продолжительный прием контрацептивов, внутриматочные спирали, постоянные спринцевания;
климакс, нарушения менструального цикла;
нерегулярная сексуальная жизнь или частая смена половых партнеров;
дисбактериоз, запор, другие проблемы с кишечником.

Дисбаланс между хорошими и патогенными бактериями нередко является причиной бесплодия, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода. Поэтому специалисты рекомендуют делать анализ при подготовке к беременности, а также женщинам, у которых случались выкидыши. Нужно знать расшифровку анализа, если непонятна причина бесплодия, перед искусственным оплодотворением.

Подготовка

Перед проведением забора материала для ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций необходимо:

в течение 2-х часов воздержаться от мочеиспускания;
исключить половые контакты и приём алкоголя в течение 3 дней;
женщинам исключить постановку свечей, спринцевание, в день сдачи не делать УЗИ вагинальным датчиком, биопсию, кольпоскопию; во время менструации исследования не проводятся;
в течение 14 дней не принимать антибактериальные препараты;
в день сдачи не проводить туалет половых органов (не использовать дезинфицирующее средство и антибактериальное мыло).

Как берут материал?

В качестве материала для проведения исследования используется клетки эпителия , полученные методом соскоба из заднебоковой поверхности влагалища. Дополнительно может быть собран биоматериал из уретры или цервикального канала. Они необязательны и берутся по желанию врача. При этом исследование трактуется согласно их объединенному значению. У девочек или у девушек до потери девственности материал для исследования берется со слизистой поверхности преддверия влагалища.

Забор клеток проводится до мануального исследования . Используется одноразовый зонд, которым берут соскоб клеток эпителия. Полученный биоматериал помещают в подготовленную пробирку с транспортной средой, где сам зонд прополаскивают, а после извлекают и выбрасывают. При заборе биоматериала из нескольких участков каждый раз применяют новый зонд. Следует исключить попадание в исследуемый материал посторонних объектов. После забора биоматериала пробирку маркируют и отправляют на дальнейшее исследование.

Забор из заднебокового свода

Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.

Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.

Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.

Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.

Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.

Забор из цервикального канала

Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.

Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.

В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).

Забор отделяемого мочеиспускательного канала

Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.

Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.

Зонд вводится на глубину 1-1,5 см одним движением, а затем извлекается без каких-либо дополнительных манипуляций.

После забора материала для исследования пробирка маркируется, к ней прикрепляется направление, в котором указывается предварительный диагноз, дату последней менструации или причину ее отсутствия (менопауза, аменорея).

Транспортировка осуществляется специально обученным лаборантом. Допускается замораживание материала при температуре -20 С на срок не более 1 месяца.

Расшифровка результата

Фемофлор 16 относится к расширенным бактериологическим исследованиям микрофлоры влагалища . Он включает в себя два типа исследований. Их сочетание позволяет провести общую оценку урогенитальной микрофлоры.

Исследование позволяет получить оценку по 14 разным показателям, вычислить 7 типов патогенных микроорганизмов, исследовать обсемененность влагалища, нормофлору и условно-патогенные микроорганизмы.

Анализ включает в себя изучение таких показателей, как:

нормофлоры;
микроплазмы;
факультативные микроорганизмы;
дрожжеподобные грибы;
патогенные микроорганизмы.

Исследование и интерпретация результатов исследования проводится квалифицированным лечащим врачом. Это важно, поскольку результаты компонуются с общими проявлениями заболевания и с данными, полученными от пациента.

Нормальные данные по каждому из показателей отличаются. ОБМ (общая бактериальная масса ) в норме варьируется от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени, при меньших показателях врач заключает низкую общую обсемененность влагалища. Исследование нормофлоры указывает на три степени состояния микрофлоры.

При нормоценозе общий объем лактобактерий в мазке более 80%, то есть выше 0,1 Lg. При умеренном дисбактериозе общее число лактобактерий составляет от 20 до 80%, то есть от 0,7 до 0,1 Lg. При выраженном дисбактериозе показатели концентрации лактобактерий не достигают и 20%, то есть менее 0,7 Lg.

В микрофлоре влагалища также должно быть определенное количество условно-патогенных микроорганизмов, анаэробов. При увеличении их объема врач может диагностировать бактериальный вагиноз .

Наличия патогенных микроорганизмов и папилломовируса в мазке быть не должно. Если они все же имеют место, то врач может диагностировать определенные заболевания, а также диагностировать высокий риск развития рака шейки матки.

Анализ фемофлор 16 включает в себя исследование таких элементов, как:

Lactobacillus;
Staphylococcus;
Mycoplasma genitalium;
Streptococcus;
Atopobium vaginae;
Ureaplasma;
Dialister;
Gardnerella vaginalis;
Prevotella bivia;
Eubacterium;
Sneathia;
Leptotrichia;
Fusobacterium;
Megasphaera;
Veillonella;
Lachnobacterium;
Clostridium;
Mobiluncus;
Corinebacterium;
Peptostreptococcus;
Enterobacterium;
Micoplasma hominis;
Porphyromonas;

Кроме самого исследования производится особый контроль полученного материала для анализа. При правильном и качественно проведенном заборе объем полученных клеток эпителия должен быть более 10 в 4 степени ГЭ.

Тогда объем материала достаточный для проведения исследования. Если объем полученных клеток менее указанного выше объема, то необходим повторный забор биоматериала.

Исследование позволяет получить достоверные данные о составе микрофлоры влагалища, а также выявить наличие в мочеполовой системе возбудителей разных заболеваний. Назначать исследование может только врач. Оно не является профилактическим. Трактовать результаты также следует только врачу на основании полученных результатов и анамнеза пациента.

Цена исследования

Стоимость проведения исследования варьируется от стоимости реагентов и используемых материалов. В разных лабораториях используются различные препараты, поэтому и цена может отличаться . Обычно цена варьируется от 1,5 до 3 тыс. рублей. Все зависит от медицинского центра. В РБ стоимость исследований оценивается от 50 до 70 рублей.

При прохождении медицинского обследования следует сдавать анализы в лаборатории при больнице, поскольку так врачу проще будет ориентироваться в результатах полученного исследования, и трактовка его будет более достоверной.

Фемофлор представляет собой современную методику исследования урогенитального тракта у женщин. Эта методика основана на применении полимеразной цепной реакции (сокращенно ПЦР). Анализ проводится в режиме реального времени, он дает возможность получить полную характеристику обычной и условно-патогенной микрофлоры.

Фемофлор 16 отличается от ранее существовавших методов тем, что позволяет наиболее подробно оценить количественный и качественный состав флоры влагалища. Анализ является специфичным, имеет высокую чувствительность, дает возможность выполнять исследование анаэробных бактерий, которые являются труднокультивируемыми.

Анализ назначают для выявления дисбаланса микроорганизмов, его характера и стадии развития. Эти данные имеют большое значение для диагностики заболеваний урогенитального тракта и назначения наиболее эффективного лечения.

Этот анализ назначают женщинам при:

подготовке к беременности;
подготовке к ЭКО;
при подготовке к проведению хирургической операции на органах репродуктивной системы;
при диагностике заболеваний, связанных с жалобами на дискомфорт, чувство жжения, обильные выделения из влагалища;
при прогрессирующих дисбиотических процессах;
при неэффективной терапии заболеваний;
при неудачном определении результатов анализов по другой методике.

Данный анализ врачи назначают женщинам при следующих симптомах: чувство жжения, выделения, дискомфорт в области половых органов.

При нарушении баланса микрофлоры могут возникнуть различные патологические процессы. Данный метод исследования позволит определить даже незначительные нарушения. При появлении неприятных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

В том случае если у женщины уже есть какой-либо воспалительный процесс или она принимала антибиотики и гормональные средства, после чего появилось чувство дискомфорта, то нужно сделать такой анализ.

Женщинам, страдающим бесплодием или недонашиванием плода, но планирующим беременность, необходимо пройти тщательное исследование состояния репродуктивной системы, в том числе обследование урогенитального тракта на наличие условно-патогенных и нормальных микроорганизмов.

Данное исследование также назначается пациенткам при несоответствии клинической картины болезни и лабораторных анализов.

При климаксе и слишком длительном приеме гормональных противозачаточных средств в организме происходит снижение количества женских половых гормонов — экстрогенов. Это может вызвать какие-либо изменения микрофлоры. После применения внутриматочных спиралей, слишком частых спринцеваниях могут возникнуть какие-либо нарушения баланса микрофлоры. Эти нарушения позволит своевременно выявить фемофлор.

Что такое фемофлор скрин?

Это уникальный метод проведения исследования ПЦР в режиме реального времени. Анализ позволяет получить максимальное качество лабораторного исследования и исключить получение неточных ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Фемофлор скрин определяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие грибковые микроогранизмы), которые развиваются в урогенитальном тракте, определяет количественную характеристику общей массы бактерий, лактобактерий, анаэробных бактерий, микроплазм и дрожжевых грибков, которые могут вызвать различные патологические процессы.

Проведения анализа фемофлор скрин позволяет врачу получить следующие характеристики:

оценку 14 показателей, которые необходимы для скринингового исследования урогенитального тракта;
выявление 7 безусловно-патогенных бактерий, вирусов и простейших микроорганизмов;
количественная характеристика нормофлоры, общей обсемененности, основных условно-патогенных бактерий;
определение этиологии воспалительного заболевания;
определение эффективного метода лечения;
контроль восстановления нормальной флоры;
позволяет определить состояние микрофлоры после проведенного лечения.

Фемофлор скрин обладает высокой скоростью получения результатов. При анализе проводится тщательный контроль качества взятия материала, что позволяет получить максимально точный результат. При этом за 1 визит к врачу пациентка получает максимальную необходимую информацию для диагностики и эффективного лечения.

Что входит в фемофлор 16?

Фемофлор осуществляет комплексную качественную и количественную оценку биоты методом ПЦР в реальном времени, проводит сравнения количества нормальной и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов. Анализ проводится в условиях контроля качества получения клинического образца для анализа. Фемофлор 13 определяет наличие 13 видов бактерий.

Фемофлор позволяет объективно оценить:

качественный и количественный состав биоты;
дифференцировать состояния нормы и дисбаланса;
осуществлять контроль качества взятия биопробы.

Количество показателей, определяемых при анализе, зависит от выбора реагента.

При помощи 16 фемофлор определяются следующие показатели:

общая бактериальная масса;
контроль взятия материала;
16 видов бактерий, среди которых Lactobacillus spp, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp, Eubacterium spp и другие.

Анализ фемофлор 17 позволяет выявить 17 видов бактерий.

Качество взятия материала

Необходимым условием исследования является правильная техника взятия соскоба с уретры, цервикального канала, влагалища. Показателем правильного взятия материала является достаточное количество геномной ДНК в пробе. Источником ДНК являются клетки эпителия, находящиеся в анализе при правильном взятии соскоба. Оптимальная величина данного показателя равна 105. Если КВМ меньше, чем 104, то результат исследования считают недостоверным и делают повторный анализ.

Показатель общей бактериальной массы дает представление об общем количестве бактерий. ОБМ составляет 106-108. Если ОБМ больше, чем 108, то это означает, что в образце содержится избыточное количество бактерий. Если ОБМ меньше, чем 105, то значит количество бактерий снижено. Это может произойти при различных атрофических процессах или после применения антибиотиков.

Основным представителем нормобиоты является Lactobacillus (ЛБ). В норме ЛБ должно составлять 106-108. Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем более патогенной является микрофлора. Также производится оценка аэробной и анаэробной флоры. Выясняется количество микроплазм, уреаплазм и грибов Candida.

Расшифровка анализа дает возможность определить состояние микрофлоры, которое может быть следующим:

нормоценоз;
умеренный дисбиоз;
выраженный дисбиоз.

При дисбалансе микрофлоры, выявленном в результате исследования, врач определяет причину и методы ее устранения. В случае диагностирования заболевания врач назначает эффективное лечение.

Анализ фемофлор позволяет установить наличие скрытой урогенитальной инфекции у женщины в случае, когда процесс протекает бессимптомно.

Для диагностики дисбактериоза, кроме обычного осмотра, необходимо пройти специальное исследование на микрофлору. В результате изучения материала врач выясняет, какие возбудители нарушили состав биоценоза, и определяет чувствительность микробов к определенным лекарствам.

Скрытые инфекции, развивающиеся в репродуктивных органах, вызывают тяжелые воспалительные заболевания, осложнения мочеполовых недугов, рак при папилломовирусной инфекции.

Репродуктивная функция женщины изменяется под влиянием патогенной микрофлоры. С помощью анализа на фемофлор появляется возможность сократить риск появления болезней и врожденных патологий у детей.

Основные цели исследования микрофлоры урогенитального тракта

В процессе изучения нормальной микрофлоры устанавливают количество бактерий и соотношение полученных микроорганизмов к патогенным возбудителям.

Гарденереллез относится к распространенным видам урогенитального дисбактериоза. Преобладание в половых путях грибов рода кандида вызывает особый вид недуга — молочницу. Анализ позволяет установить причины подобных нарушений:

переохлаждение организма;
беспорядочные половые связи;
нарушение гормонального фона;
антибактериальное лечение;
неправильное применение средств интимной гигиены.

Мазок на флору проводится для установления биоценоза у лиц без явных признаков заболевания.

Любые инфекционно-воспалительные заболевания, затрагивающие органы малого таза или передающиеся половым путем, предполагают проведение и расшифровку анализа фемофлор.

При постоянном прерывании беременности, бесплодии, мазок на флору позволит составить эффективный курс лечения.

Воспаление мочеполовых органов и анализ на флору

Биоценоз и нормальная микрофлора нарушаются при развитии особых палочек — гарднерелл, способствующих появлению бактериального воспаления. Условно-патогенные микробы снижают количество полезных организмов и выявляются в мочеполовых органах женщины после взятия анализа на флору.

В процессе исследований больных с микоплазменной инфекцией обнаруживают такие микроорганизмы, как:

стрептококки;
стафилококки;
лактобациллы;
энтеробактерии.

По составу флоры различают 3 степени чистоты урогенитального тракта. Первая степень характеризуется кислой реакцией среды с преобладанием лактобациллы. Третья и четвертая степени определяют наличие воспалительного процесса.

При нарушении равновесия между микроорганизмами активизируются такие возбудители, как лептотрикс, мобилункус. Появляются клинические признаки дисбиоза, беспокоящие женщину. Во время консультации врач проводит все необходимые анализы и назначает курс пробиотика для изменения баланса микроорганизмов.

Значение анализа на флору при бесплодии и прерывании беременности

Нарушение состава микрофлоры приводит к поражению яичников, органов мочевыделительной системы. У беременных женщин возрастает вероятность досрочного родоразрешения и появления послеродовых воспалительных процессов.

Анализ на флору необходим после длительного лечения антибиотиками, использования контрацептивных препаратов. Микроскопия мазка позволяет выявить возбудителя и назначить лечение. При развитии бактериального воспаления, вызывающего бесплодие, реакция среды составляет более 4,5. Сохраняется специфический запах во взятом материале после проведения аминного теста в 10% растворе КОН. В мазке обнаруживают особые клетки — «ключевые» образования. При бесплодии, в связи с низким уровнем эстрогенов, уменьшается количество лактобактерий, повышается величина pH секрета, наблюдается рост анаэробных микроорганизмов. В мазке преобладают кокковые представители флоры, отсутствует кислая реакция среды в результате слабого функционирования яичников.

Невынашивание беременности связано с генитальными инфекциями, вызванными условно патогенными факторами: трихомонадами, хламидиями, вирусом герпеса, стрептококками.

Расшифровка результата исследования на микрофлору

Врач изучает мазок под микроскопом. Материал помещают в питательную среду, где он подвергается усиленному росту микроорганизмов. Нормальный уровень общей бактериальной массы ОБ\м в мазке составляет 6-9 ед. Устанавливают количество лактобактерий и % соотношение к общей бактериальной массе.

Микоплазма Хоминис в норме менее 3%. Грибы Кандида присутствуют в мазке в количестве менее 3%. В анализе изучают плоский эпителий. Наличие большого количества клеток указывает на воспаление: вагинит, уретрит, цервицит. Полное отсутствие эпителия свидетельствует об изменениях в гормональном фоне. Норма лейкоцитов в анализе мазка — не более 10, и 30 единиц — в цервикальном канале. Лактобациллы Дедерлейна составляют в норме основную часть содержимого мазка. Бактериальное воспаление характеризуется снижением общего количества палочек.

Во время беременности сдают мазок на флору 3 раза. Допустимо увеличение количества лейкоцитов до 15-20 в поле зрения. Окончательный результат составляют, учитывая 4 степени чистоты внутренней среды половых органов:

степень содержит много палочек Дедерлейна, плоский эпителий и присутствует только у здоровых пациенток;
степень характеризуется наличием кокков в мазке. Результат анализа не является признаком недуга;
при развитии 3 степени мазок состоит из большого количества кокков и лейкоцитов. Результат исследования указывает на развитие кольпита;
степень чистоты среды характерна для бактериального воспаления.

Для сдачи мазка необходимо отказаться от использования химических средств личной гигиены. За 7 дней до обследования пациентка обязана прекратить применение свечей, таблеток, спреев. Гигиенические мероприятия проводят с помощью теплой воды.

Для изучения материала берут небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала с помощью стерильных тампонов. Мазок наносят на предметные стекла и направляют в лабораторию. Дрожжи в количестве свыше 10^5 КОЕ/мл в мазке указывают на развитие кандидоза или молочницы. Кишечная палочка в незначительном количестве присутствует в мазке, а ее увеличение свидетельствует о нарушении механизма гигиенических мероприятий или загрязнении исследуемого материала.

Фемофлор скрин — информация о возбудителях ИППП

В процессе лечения нарушений врач проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями ИППП. Тест позволяет одновременно выявить возбудителя половой инфекции и установить чистоту и состояние урогенитальной микрофлоры.

В процессе обследования пациентки врач оценивает данные 14 параметров, регистрирует наличие патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, простейших. С помощью тестов проводится контроль над качеством лечения и изучение недуга в динамике развития. Для анализа в лабораторию предоставляют соскоб из уретры, цервикального канала.

Исследование назначают спустя 14 дней после приема лекарственных препаратов, содержащих микроорганизмы. Запрещаются в день сдачи анализа химические манипуляции в области наружных половых органов.

Анализ фемофлор 16 — специфическое исследование, позволяющее выявить анаэробных возбудителей болезни. Тест проходят беременные женщины, пациентки, которым назначена операция на органах малого таза. Исследование целесообразно проводить в процессе подготовления к ЭКО при отсутствии результатов предыдущего лечения болезни.

Фемофлор 16 проводится методом ПЦР, выявляет 16 показателей биоценоза урогенитального тракта. Общая бактериальная масса должна составлять 106-108 ед. Рост показателя указывает на избыток микроорганизмов, а уменьшение свидетельствует о развитии атрофических изменений в мочеполовой системе. В норме молочные бактерии составляют 106-108 ед. В заключение исследования врач определяет наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ на флору позволяет осуществить подбор индивидуальных методов терапии и провести контроль процесса восстановления нормального биоценоза урогенитальной системы.

Анализ Фемофлор– современное исследование. С его помощью доктор может получить исчерпывающие представления о качестве и количестве микрофлоры. Той, что обитает в мочевыводящих и половых путях. Это широко применяемая методика оценки состояния урогенитального тракта у представительниц прекрасного пола.

Часто пациентки интересуются у врачей, в какое время цикла сдавать Фемофлор, и требуется ли какая-то специальная подготовка.

Когда исследование обязательно для прохождения, и какие показатели в нем считать нормой?

Анализ Фемофлор 16 – исследование, которое рекомендовано далеко не всем представительницам прекрасного пола.

Диагностический метод применяется по ряду строгих показаний. К ним относят:

период подготовки к беременности в паре;

подготовку к процедуре искусственного оплодотворения;
подготовку к хирургическим вмешательствам, которые должны быть выполнены в области урогенитального тракта;
наличие у пациентки чувства жжения, зуда, других дискомфортных ощущений в области гениталий;
различные дисбиотические процессы в прогрессирующей форме;
недостаточную эффективность выбранной терапии диагностированного ранее заболевания;
неудачные результаты с использованием иных методик, не позволяющие поставить точный диагноз пациентке и подобрать лечение.

Дополнительным показанием, как отмечают доктора, может быть несоответствие между клинической картиной и результатами анализов, проведенных ранее. В этом случае методика должна разрешить вопрос, позволяя определить, где именно притаилась проблема.

Фемофлор может назначаться и по другим показаниям по усмотрению лечащего врача. В каждом случае ситуация решается в индивидуальном порядке.

Правила подготовки к анализу Фемофлор

Если пациентке понадобилось сдать Фемофлор, подготовка к анализу должна быть выполнена со всей тщательностью.

Процесс не представляет сложностей. Но даже несмотря на это часто нарушается, что не позволяет получить объективные данные о состоянии организма.

Чтобы анализу можно было верить, необходимо:

исключить использование медикаментов, вводящихся вагинально, и имеющих в своем составе жир, минимум за неделю до того, как будет браться биологический материал;
отказаться от методики в том случае, если в последние 48 часов какие-либо инструменты медицинского типа была в женском влагалище, так как это ставит под сомнение достоверность;
нельзя заниматься сексом минимум 48 часов до того, как зайти в кабинет к доктору для сдачи образцов;
придется отказаться от туалета области гениталий в день сдачи анализа;
также необходимо рассчитать питьевой режим таким образом, чтобы минимум 2 часа до исследования не посещать туалет с целью опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к Фемофлор 16 совсем не сложная, если подумать.

Главное здесь – самоорганизация женщины. И ее желание получить четкое представление о том, в каком состоянии находится ее здоровье.

Женщина может спросить у своего лечащего врача, как берут анализ Фемофлор 16. Ничего сложного или необычного в манипуляции нет.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло, и доктор с помощью специальной щеточки берет необходимый материал. Зоной забора обычно служит оболочка влагалища слизистого типа.

Исследование совершенно безболезненное. Мало чем отличается от забора стандартных мазков, которые женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна сдавать регулярно.

Что входит в анализ Фемофлор

Мало сдать анализ, необходимо понимать, какие показатели в него входят, и как выполняется исследование.

В основе анализа лежит применение полимеразной цепной реакции. Эта методика дает возможность определить наличие в биологическом материале ДНК тех или иных возбудителей. Причем при данной методики предполагается исполнение не только качественной, но и количественной реакции.

То есть количество патогенных микроорганизмов также подлежит установлению.

Исследование позволяет оценить:

состав микрофлоры с позиции качества и количества;
отличить дисбалансные состояния от нормальных;
провести оценку того, насколько качественно был взят материал.

В названии Фемофлора обычно указывается число инфекций, на которые берется образец. Например, если стоит цифра 13, то оцениваются 13 инфекций. Естественно, чем больше цифра в названии, тем больше позволяет диагностировать методика. Однако и цена обычно возрастает по мере увеличения количества патогенных микроорганизмов.

Важно помнить, что исследование выявляет не только патогенные микроорганизмы. С его помощью определяются также стрептококки, энтеробактерии, лактобациллы и другие нормальные обитатели микрофлоры влагалища.

Нормальные показатели анализа Фемофлор

Норма Фемофлор 16 и других аналогичных анализов тщательно регулируется.

Учитывают следующие показатели:

Выраженность обсемененности бактериями влагалища

Плохим считается как слишком высокий, так и чрезмерно низкий показатель. Норма – это от 10 в 4 до 10 в 9 степени ГЭ.

Состав нормофлоры

Женское влагалище – это не стерильная среда. В нем существует своя микрофлора, от нормальности состава которой часто зависит здоровье.

Лактобациллы – основные представители нормальной микрофлоры. Их количество должно составлять не менее 80% от общего числа массы бактерий. Если их меньше 20%, то это свидетельствует о сильном дисбиозе влагалища.

Наличие анэаробов

Бактерии, питающиеся углекислым газом, называются анаэробами. Они могут обитать во влагалище, но их количество не должно превышать отметку в 1% от общей массы.

Условно-патогенные микроорганизмы

В эту группу входят кандиды (грибок), микоплазмы и уреаплазмы, а также некоторые другие бактерии.

Их наличие не всегда свидетельствует о заболевании.

Говорить о кандидозе, микоплазмозе или уреаплазмозе позволяют только симптомы воспалительных процессов в половых органах.

Патогенные микроорганизмы

В список патогенных микроорганизмов включены хламидии, трихомонады, гонококки и др. Обнаружении их при расшифровке Фемофлор 16 однозначно говорит о наличии заболевания и необходимости выбора лечения в ближайшем будущем.

Часто пациентки интересуются у лечащих врачей, почему так важно соблюдать рекомендации по подготовке. Все очень просто. Дело в том, что показатели могут меняться под воздействием факторов внешней среды. В итоге, чтобы получить результаты, которым можно будет верить, рекомендуется снизить интенсивность воздействия внешних факторов до минимума.

Хороший пример – это влияние сексуальных контактов на микрофлору. Во-первых, мужской пенис – не стерильная зона. Он заносит во влагалище женщины свою микрофлору, которая может на время исказить результаты исследования.

В большинстве случаев двух дней достаточно для того, чтобы нормальный биоценоз влагалища восстановился, уничтожив чужеродные микроорганизмы.

Во-вторых, секс оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Раздражение, а порой и легкая воспалительная реакция могут спровоцировать изменение показателей.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна тщательно соблюдать рекомендации по подготовке. Ведь если их нарушить, велика вероятность столкнуться с неверным диагнозом. А из-за этого придется проходить исследование повторно!

Исследование Фемофлор для мужчин

Часто в кабинете врача звучит вопрос о том, можно ли сдать Фемофлор мужчине. Любой грамотный доктор скажет, что сделать это возможно, и даже необходимо в ряде ситуаций. Ведь мужчина, как и женщина, может страдать от различных половых инфекций, которые порой сложно поддаются диагностике. Для постановки диагноза у мужчины могут брать на анализ мочу или сперму. Также в спорных случаях берется соскоб с уретры, который является неприятной, но порой необходимой процедурой.

Фемофлор, если он выполняется мужчине, также требует определенной подготовки. В принципе, рекомендации для представителей сильного пола не отличаются от таковых для женщин.

Какой врач назначает анализ мужчинам, часто спрашивают больные.

Рекомендовать сдачу биологического материала для Фемофлора может либо уролог, либо дерматовенеролог. В редких случаях, если предполагается, что мужчине будут делать операцию в паховой зоне, исследование рекомендуется хирургом.

Фемофлор: преимущества и недостатки методики

Фемофлор 16 – чувствительный анализ. Позволяет получить большое количество информации о состоянии женского влагалища или мужской мочеполовой системы.

В частности, в диагностике вагинозов специфичность методики составляет до 95%, а при соблюдении врачебных рекомендаций и больше. Однако, как и всякая медицинская методика, Фемофлор имеет ряд преимуществ и недостатков.

К плюсам относят:

высокую скорость получения результата в сочетании с простотой для пациента;
низкую зависимость от человеческих ошибок;
возможность оценить не только наличие микроорганизмов, но и их количество, взаимоотношение между собой;
возможность из одного биоматериала получить данные о разных инфекциях;
отсутствие противопоказаний к методике.

Однако Фемофлор обладает и рядом недостатков.

Среди них:

достаточно высокая цена на методику, из-за которой некоторые пациенты отказываются от эффективного, но слишком дорогого метода;
необходимость соблюдения условий для получения достоверного результата, что также не всегда вызывает у пациентов восторг.

Однако, как отмечают доктора, преимущества методики гораздо более очевидны, чем ее недостатки.

Где пройти исследование и какова цена анализа Фемофлор

Цена анализа интересует многих пациентов, которым доктор порекомендовал пройти методику.

Стоимость может значительно варьироваться. Зависит она, прежде всего, от количества инфекций, которые будут разыскиваться в процессе диагностики. Также имеет значение ценовая политика конкретной клиники.

В среднем анализ на 16 инфекционных агентов обойдется человеку в 2500 рублей. В каких-то клиниках цена может быть больше указанной, а в каких-то меньше. Естественно, если будет большее количество инфекций, то и цена анализа возрастет.

Важно помнить о том, что выбирать самую дешевую клинику – не всегда верное решение. Ведь там может быть невысоко качество используемых реагентов.

Сдать Фемофлор можно в частных клинико-диагностических центрах, а также в частных лабораториях. В больницах его практически не проводят, так как исследование не входит в перечень бесплатных.

Фемофлор – методика, позволяющая получить большое количество информации о том, в каком состоянии находится репродуктивная система женщины.

Главное – помнить о правилах подготовки к исследованию, чтобы получить достоверные результаты!

При необходимости сдать анализ фемофлор обращайтесь к опытным гинекологам и урологам нашего медицинского центра.

Влагалищный биоценоз представлен ассоциацией микроорганизмов, обеспечивающих поддержание местного иммунитета и гомеостаза организма женщины в целом.

В зависимости от множества факторов состав биоценоза может динамически изменяться, но тем не менее стремится оставаться в равновесном состоянии. Для характеристики влагалищной микрофлоры используются несколько лабораторных методов, в том числе и "Фемофлор". Что это за анализ, какие виды его используют в повседневной практике врача, разберем подробнее.

Показать всё

1. Микрофлора влагалища

К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:

1 Гормональный статус женщины;
2 Возраст;
3 Образ жизни, характер питания;
4 Половое поведение и смена полового партнера;
5 Способ предохранения;
6 Иммунный статус;
7 Акушерско-гинекологический анамнез;
8 Реализация репродуктивной функции;
9 Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
10 Экстрагенитальная патология.

Все эти факторы так или иначе сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний.

Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).

В ходе исследований в рамках проекта "Микробиом человека" (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.

Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного.

Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка. Как бы не был хорош этот метод, он имеет ряд недостатков:

1 Человеческий фактор. Оценка мазка осуществляется лаборантом, поэтому результат мазка на флору зависит от опытности и квалификации персонала лаборатории.
2 Не всегда есть гарантия правильности забора мазка, иногда не получается захватить достаточное количество патогенной флоры.
3 При микроскопии обнаруживаются не все инфекционные агенты (например, при не видны , ). Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, что затягивает постановку диагноза.

В настоящее время в РФ разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.

2. История возникновения

Система Фемофлор разработана и апробирована в 2008-2009 годах компанией «ДНК-Технологии» в России. Главная ее задача – исследование состава микрофлоры урогенитального тракта женщин.

В 2014 году данная разработка признана победителем премии «Призвание». На данный момент метод широко используюется в акушерско-гинекологической практике, включен в список оказания высокотехнологичной помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

3. Что такое Фемофлор?

Фемофлор - это тест-система для определения количественного и качественного состава влагалищной флоры методом обнаружения ДНК бактерий, увеличения их количества и идентификации в пределах реального времени.

Фемофлор позволяет:

1 Определить общую бактериальную массу.
2 Дать количественную оценку нормофлоры.
3 Дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий.
4 Выполнить контроль забора материала для исследования.

4. Биохимические основы

В основе проведения анализа с помощью набора реагентов «Фемофлор» лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР) с амплификацией (увеличение количества копий) ДНК.

Любая элементарная ПЦР состоит из следующих этапов:

1 Расплетение нитей ДНК.
2 Отжиг – то есть присоединение коротких нитей ДНК-затравок (праймеров), которые необходимы для дальнейшего образования нуклеиновых кислот.
3 Комплементарное достраивание новых нитей – образование новой цепи ДНК.

Для успешного проведения ПЦР-диагностики необходимы следующие материалы:

1 ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации;
2 Два комплементарных праймера (затравки);
3 ДНК-полимераза термостабильная – фермент, необходимый для катализа реакции полимеризации;
4 Дезоксирибонуклеофосфаты – строительный материал;
5 Соли магния – для работы ДНК-полимеразы;
6 Буферный раствор.

Проще говоря, не важно сколько исследуемого материала было взято. Даже минимальное его количество будет увеличено в количестве и идентифицировано.

5. Наборы реагентов

Набор реагентов «Фемофлор» состоит из:

Комплекс для обнаружения общего количества бактерий;
Комплекс для обнаружения состава и количества нормофлоры (Lactobacillus spp.);
Комплекс для обнаружения состава и количества факультативной флоры (состав зависит от комплектации Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрин).

С помощью набора «Фемофлор» можно проконтролировать правильность течения процесса с помощью контрольной пробирки, а также правильность забора материала с помощью пробирки с комплексом для обнаружения генома человеческой ДНК.

В каждую реакционную смесь системы Фемофлор введены специальные ДНК-зонды, несущие в себе флуоресцентную составляющую (метку) в сочетании с гасителем флуоресценции.

Действие гасителя прекращается при наличии специфических продуктов разрушения ДНК-зонда, после чего возникает флуоресценция. Чем больше этих специфических ампликонов, тем ярче будет свечение (флуоресценция).

Чтобы увеличить специфичность и чувствительность реакции, применяют метод «горячего» старта. При этом реакционная смесь разделена на 2 прослойки с помощью парафина. Слои смешиваются и превращаются в реакционную смесь только при плавлении парафина в детекторе, исключая неспецифический отжиг праймеров.

6. Преимущества и недостатки метода

К плюсам метода можно отнести:

1 Быстроту и простоту исполнения;
2 Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
3 Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
4 Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
5 Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.

Недостатки метода:

В зависимости от комплектации различают несколько видов теста Фемофлор (см. таблицу ниже).

Таблица 1 - Виды анализа Фемофлор: Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9), Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

8. Оценка и расшифровка результатов

8.1. Оценка общей обсемененности

Оценивается общее количество бактерий в исследуемом материале – общая бактериальная масса. Нормальные ее значения колеблются в пределах 10 8 -10 9 ГЭ/образец.

Снижение этого показателя ниже 10 5 чаще всего свидетельствует о проведенном курсе лечения (применение антибиотиков и антисептиков). Повторить такой анализ рекомендуется через 14 дней.

Снижение показателя у женщин в перименопаузе или постменопаузе является доказательством атрофических процессов.

8.2. Исследование нормофлоры влагалища

В идеале нормальная флора женщины представлена микроорганизмами Lactobacillus spp, их количество равно общей бактериальной массе, то есть 10 8 -10 9 ГЭ/образец.

В ходе анализа проводится корреляция общего количества бактериальной массы, лактобацилл и доли факультативной флоры.

При нормоценозе доля лактобацилл составляет не менее 95%. Снижение ее до 80% говорит о , а до 20% - о крайне выраженном нарушении состава флоры.

8.3. Исследование состава факультативной флоры

При выявлении нарушений биоценоза необходимо анализировать превалирующую долю сопутствующей флоры.

Если преобладает факультативно-анаэробная флора, то расценивается как аэробный, если облигатно-анаэробная – то как анаэробный.

При одинаковом их соотношении говорят о смешанной этиологии.

Таблица 2 - Нормальные значения влагалищной микрофлоры в зависимости от вида микроорганизма

Таблица 3 - Патогенная флора, выявляемая при выполнении Фемофлор Скрин. Для просмотра кликните по таблице

9. Показания к проведению анализа

В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.

Но чаще всего Фемофлор назначают для:

1 Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
2 Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
3 Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
4 Скрининга при беременности (во всех триместрах).
5 Скрининга при предгравидарной подготовке.
6 В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
7 Подтверждения диагноза « » с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
8 Контроля эффективности терапии.
9 Мониторинга восстановления нормальной флоры.

Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.

Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:

2 Herpesvirus 1
5 Citomegalovirus
6 Herpesvirus 2

Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.

9.1. Фемофлор 4

Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.

9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)

Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.

9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.

9.4. Фемофлор Скрин

Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, ), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, и цервицитах.

10. Правила забора и транспортировки материала

Для исследования необходимо взятие соскоба из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры.

До забора предварительно следует ознакомить женщину с некоторыми нюансами подготовки к исследованию:

1 Необходимо закончить курс терапии антибактериальными препаратами за 14 дней до исследования;
2 Необходимо закончить курс терапии эубиотиками и пробиотиками за 14 дней до исследования;
3 Исключить защищенные половые контакты непосредственно перед исследованием, незащищенные – за 48 часов до взятия соскоба;
4 Исключить применение тампонов за сутки до забора материала;
5 Выждать 48-часовой промежуток после кольпоскопии и трансвагинального УЗИ.

10.1. Забор из заднебокового свода