☰

Глотать не могу что делать. Лечение нарушений глотания. Что включает в себя диета

Довольно часто к специалистам обращаются с таким симптомом, при котором человек ощущает комок в горле во время глотания. Комок при глотании может ощущаться по разным причинам, рассмотрим их.

Пациенты высказывают при данном недуге следующие ощущения. Ощущение, будто что-то шевелится в горле и придает дискомфорт; чувство, как что-то твердое и плотное давит в горле; трудно глотать слюну, такое ощущение, что можно подавиться и пр.

Больные описывают свои чувства как наличие в горле инородного тела, чувство задевания обо что-то или чего-то при проглатывании, сдавливание, жжение, щекотание, першение, саднение, удушье, дискомфорт. У многих из них присутствует выраженная канцерофобия (страх за то, что могут у них обнаружить раковую опухоль), поскольку подобные ощущения в горле при глотании наталкивают людей на мысль о присутствии роста опухоли в верхних дыхательных путях.

Нередко комок в горле ощущается после перенесенных стрессов. Такой вид ощущений с функционированием систем организма не связан. Депрессия, стресс, волнение вызывают напряжение мышц в нижней части горла, создавая тем самым "истерический комок", исчезающий сам через несколько часов.

Комок в горле может ощущаться при глотании при нарушениях функций щитовидной железы. Такие нарушения щитовидки могут быть связаны с воспалением железы (аутоиммунный тиреидит), с аутоиммунным заболеванием (диффузный токсический зоб). При лечении применяют йодсодержащие препараты, которые стабилизируют состояние организма больного.

Болезни желудочно-кишечного тракта

При глотании ком в горле ощущаться может при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта. Например, при гастроэзофагиальной рефлюкной болезни, при попадании в пищевод желудочного сока, который раздражает ткани глотки.

Гастрит

Беспокоить может изжога, отрыжка и кисловатый привкус во рту. Зачастую это разновидность гастрита, подбирается для которого соответствующее лечение - лекарственные препараты и диета. Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, нарушение обмена веществ, пищевая аллергия могут привести к гастриту.

Остеохондроз

Комок в горле может ощущаться при позвоночника, что возникает из-за малоподвижного образа жизни, нарушения сна, обмена веществ, вредных привычек и прочих причин. Лечение проводится различными методами: иглорефлексотерапией, лазеротерапией, мануальной и вакуумной терапией, физиотерапией, электростимуляцией и др.

Хронический фарингит

Хронические фарингиты имеют вирусное происхождение, в большинстве случаев ком в горле при глотании ощущается из-за стрептококка, вызывающего ангину. Воспаление вирусное может исчезнуть постепенно само, бактериальное лечится антибиотиками, назначенными врачом. Сопровождается лечение полосканием горла и теплыми компрессами.

Вегето-сосудистая дистония

Причиной данного недуга может быть вегето-сосудистая дистония, развивающаяся вследствие отклонений вегетативной нервной системы. Она усложняется сопутствующими болезнями: язвенной болезнью, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. При гипервентиляционном синдроме возникает сухость во рту, онемение языка, активация дыхания с опасностью поперхивания. Индивидуальное лечение включает в себя устранение гиподинамии, ограничение физических нагрузок и эмоциональных напряжений, семейную психотерапию, правильное питание.

Рак горла

Причиной комка в горле является рак горла. Отмечается при этом сухой кашель, сиплый голос, поперхивание во время еды. Болезнь может развиться из-за злоупотребления алкоголем, от воздействия химических веществ и пр. Лечение рака гортани требует обязательного хирургического вмешательства.

Другие причины комка в горле

Также ощущение комка в горле может быть следствием следующих факторов. Это травма, напряженное откашливание, смещение шейных позвонков, последствия простуды либо кашля, грыжа диафрагмы или пищевода, излишняя масса тела, нарушение пищеварительных процессов в организме, особенно, при нерациональном питании.

Настоящие причины ощущения при глотании кома в горле обнаруживаются после визита к гастроэнтерологу. Для каждого отдельного случая с характерными симптомами применяется индивидуальное лечение.

Организм здорового человека автоматически обеспечивает работу системы дыхания и глотания. Оба этих процесса происходят с помощью рта, но при этом, то, что вы проглатываете, не попадает в легкие, а воздух не идет в желудок. Открывание нужных путей происходит с помощью мышц и нервов. Предлагаем рассмотреть, какие могут быть причины нарушения способности глотать.

Если вы утратили способность глотать, это может происходить по причине повреждения нервов, которые отвечают за процесс глотания. Другая причина затрудненного глотания может заключаться в изменениях в центральной кровеносной системе. Такое возникает, например, при инсульте. Мышцы могут ослабнуть в результате миастении. Также пищевод может оказаться инфицированным грибком или пережатым опухолью - по причине этого нарушается способность глотания или оно может стать болезненным. Пищевод может стать жестким и утратить гибкость в результате аутоиммунного заболевания, которое называется склеродермой. Органы, которые расположены рядом с пищеводом, могут быть увеличены. В этом случае пищевод сдавливается и будет сужен снаружи. Самая частая причина нарушения способности глотать - это острая инфекция горла. Боль в горле и отек мешают нормальному процессу глотания.

В целом, можно сказать, что есть много физический состояний, которые нарушают способность глотать. Часть из них может быть очень опасной для жизни человека. В любом случае, если нарушилась способность глотать, требуется немедленное врачебное обследование. Для более точного определения причины затрудненного глотания специалист может назначить анализы и рентген.

1. Пациент может облегчить врачу эту задачу, и как можно подробнее рассказать о своем состоянии. Доктору важно знать, в какой момент возникает затруднение при глотании. Причина может быть в области, которая идет от задней части языка до начала пищевода. В этом случае у пациента может быть гнойник в горле или грибковая инфекция, а также острая стрептококковая ангина или тонзиллит. Впрочем, в результате инсульта или полиомиелита также могут быть подобные симптомы.

2. Нарушение работы мышц, которое возникает при миастении, вызывает трудности в начале глотания. Подобное действие вызовет сдавливание пищевода, которое появляется при увеличении щитовидной железы.

3. Если процесс глотания не является затрудненным, но боль ощущается при проталкивании пищи вниз, в этом случае, скорее всего, что-то произошло с пищеводом. Опухоль может быть на самом пищеводе, либо опухоль может сдавливать пищевод снаружи. Это бывает в результате расширения аорты и увеличенных желез. Пищевод не проталкивает пищу как положено.

4. Причиной нарушения способности глотания как жидкой, так и твердой пищи, часто становится опухоль или сильная инфекция внутри пищевода. Подобные симптомы будут наблюдаться при потере эластичности пищевода и некоторых неврологических заболеваниях. Если при глотании твердой пищи проблем не возникает, но есть трудности с жидкостью, значит причина боли в мышцах глотки. Может произойти так, что при глотании жидкость вытекает из носа. Это означает, что у пациента паралич механизма глотания, причиной которому, скорее всего, инсульт.

5. Если ситуация обратная и трудности возникают при глотании твердой пищи, а с жидкостью все хорошо, значит есть механическая преграда в области вокруг пищевода или в нем самом. Также может произойти сужение глотки и вам трудно глотать, когда вы нервничайте. При этом в результате медицинского обследования ничего не выяснилось, это состояние вызывается эмоциональным расстройством. Чаще всего такое явление наблюдается у женщин, реже у мужчин.

6. Чем больше прошло времени с момента заглатывания до наступления трудности глотания и чувства дискомфорта, значит, тем ниже находится источник проблемы. Например, если это время составляет около 15 секунд, значит, в вашем организме присутствует блокада в области желудка, нижней части пищевода, либо грыжа диафрагмы. В этом случае пища из желудка возвращается в пищевод. Если происходит постоянное ухудшение состояния в течение месяца, вполне возможно, что в организме присутствует рак пищевода. Если нарушения способности глотания происходят с некоторой периодичностью, причиной этому, скорее всего, спазмы или нервное расстройство. Если глотать значительно легче при откинутой назад голове, причина в зеве, а не в пищеводе.

7. Если при глотании возникают не только трудности, но и болевые ощущения, значит, происходит попадание в пищевод кислоты из желудка. Также причина может заключаться в спазмах, царапинах на задней стенке глотки и язвах.

8. Если после приема пищи происходит срыгивание, то, скорее всего, пищевод потерял эластичность или в его стенках появился мешок. В этом случае срыгивание облегчает состояние, но при этом может наблюдаться неприятный запах изо рта.

9. Если возникает нарушение способности глотания во время ходьбы, причиной такого состояния может быть расстройство головного мозга, амиотрофический боковой склероз либо миастения.

10. Припухлость на шее может оказывать давление на пищевод. Причиной этому является, скорее всего, увеличение щитовидной железы.

11. Если кроме основных симптомов ваши руки не терпят холодной воды, причина может быть в аутоиммунном заболевании - склеродерме.

Многие из симптомов должны насторожить вас. Нарушение способности глотания требует тщательного медицинского обследования сразу же после обнаружения!

Дисфагия – это заболевание пищевода, при котором трудно глотать

Дисфагия имеет два основных вида проявлений:

  1. Дисфагия функциональная может возникнуть при расстройствах нервной системы, при этом в глотке не наблюдается никаких физических раздражителей, например, посторонних предметов.
  2. Дисфагия истинная может возникнуть из-за физиологических нарушений строения глотки, которые ведут к трудностям в глотании. Также это могут быть различные язвы и новообразования пищевода.

Основные причины, которые могут привести к возникновению заболевания:

  • Травмы позвоночника или черепа.
  • Инсульт.
  • Спазмы пищевода.
  • Ахалазия (мышечная болезнь пищевода, которая нарушает его функционирование).
  • Болезнь Паркинсона.
  • Склероз.
  • Различные воспалительные и опухолевые заболевания, возникшие вследствие неправильной работы иммунной системы.
  • Склеродермия.

Еще одна причина возникновения дисфагии – блокирование пищевода. Этот недуг может возникнуть из-за следующих причин:

  • Развивается язва пищевода.
  • Происходит расслоение тканей пищевода.
  • Происходит деформация (выпячивание) пищевода.
  • Появляются различные новообразования в пищеводе.
  • Возрастные изменения в пищеводе.

Основные симптомы проявления дисфагии

Дисфагия проявляется нарушениями процесса проглатывания пищи и дальнейшего движения ее по пищеводу. Само глотание обычно проходит безболезненно, но после этого пациент жалуется на ощущение комка в горле, пища будто застревает в глотке, вызывая распирание.

Существует четыре этапа протекания дисфагии:

  1. Человек не может глотать определенные виды твердой пищи.
  2. Человек не может глотать твердую пищу в любом проявлении.
  3. Человек может употреблять только жидкую пищу.
  4. Человек не может проглатывать пищу вовсе.

Основные симптомы, которые может ощущать страдающий дисфагией:

Пневмония вследствие попадания чужеродных агентов:

  • Высокая температура.
  • Удушающий кашель с образованием зеленой мокроты.
  • Боль в грудине.
  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение распирания пищевода.
  • Ощущение комка в горле.
  • Невозможность глотать пищу.

Осложнения, которые грозят здоровью при развитии дисфагии

Дисфагия – это нарушение, которое может спровоцировать развитие целого ряда опасных осложнений

Основные виды осложнений, с которыми можно столкнуться, если вовремя не начать лечение:

  • Потеря в весе, которая может достигать катастрофических масштабов. Пациент не может принимать пищу, организм не получает необходимого питания и истощается.
  • При неврологических нарушениях пища часто попадает в носоглотку, вызывая асфиксию. Для такого пациента каждый прием пищи – это риск задохнуться.
  • Нарушение и затруднение дыхания.
  • Развитие воспалительных процессов пищевода.
  • Развитие воспаления легких.
  • Обезвоживание организма.

Многие болезни развиваются одновременно с дисфагией, будь то причина ее возникновения, либо следствие ее поражения.

Не стоит недооценивать это заболевание, ведь последствия бездействия могут стать весьма плачевными.

Лечение посредством традиционной медицины

Лечение зависит от причины и формы дисфагии

Для того чтобы подобрать грамотную терапию в лечении дисфагии, первостепенным вопросом является обнаружение причины ее возникновения. Для этого пациенту проводят диагностику, которая начинается с процедуры гастроскопии.

При обнаружении новообразований, врач обязательно возьмет биопсию и отправит материал на гистологическое исследование.

В зависимости от результата биопсии есть несколько сценариев лечения заболевания:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевая терапия.
  • Эндоскопические процедуры.
  • Использование специальных стентов, которые расширяют пищевод.

При обнаружении воспалений, врач возьмет мазок на бактериологический посев. При этом лечение болезни происходит следующим образом:

  1. Назначение антацидных препаратов, которые будут снижать кислотность желудка.
  2. Назначение специальной лечебной диеты. Исключается твердая, копченая, острая, жареная и жирная пища. Под запрет попадают чай, кофе и газированные напитки. Пища должна приниматься дробно и небольшими порциями в спокойной обстановке.

При обнаружении инородного тела в полости пищевода или глотки, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство.

Больше информации о дисфагии можно узнать из видео:

При обнаружении неврологического заболевания обычно применяют препараты, которые улучшают состояние нервных клеток, а также борются с воспалением и разрастанием соединительных тканей. Если дисфагия протекает тяжело и пища застревает в носоглотке, то, прежде всего, производят очищение дыхательных путей. После этого пациента кладут на лечение в стационар, а кормление происходит посредством зонда.

Существует два типа зондов, которые предназначены для приема пищи при дисфагии:

  1. Назогастральный (проходит из носа в желудок). Назогастральные зонды устанавливаются на короткий промежуток времени. Максимальный срок службы такого зонда – месяц, после чего он должен быть заменен.
  2. Гастростомия (проходит через кожу в желудок). Гастростомия проводится в более тяжелых случаях. Срок службы такого зонда доходит до нескольких месяцев.

Лечение народными средствами

Дисфагия – это серьезное заболевание, лечение которого должно проходить под контролем врача

Есть множество народных рецептов, которые помогают избавиться от дисфагии:

  • Травяной сбор: 25 гр шишек хмеля, 20 гр листьев розмарина, 25 гр листьев мяты перечной, 20 гр травы зверобоя, 25 гр листьев мелиссы, 30 гр корней валерианы перемешать и измельчить. 25 гр сбора заварить 150 мл кипятка и настоять два часа. Принимать по четверти стакана за полчаса до приема пищи (3 раза в день). Этот сбор обладает успокоительным действием.
  • Настойка красавки. Необходимо принимать настойку 3 раза в день по 5-15 капель, за 10 минут до приема пищи. Настойка оказывает спазмолитическое действие.
  • Травяной сбор: 15 гр листьев и корней крестовника, 20 гр травы эфедры, 20 гр травы пустырника смешать и измельчить. Сбор заливают холодной некипяченой водой и оставляют на 4 часа. Затем его необходимо прокипятить на протяжении трех минут и остудить. Принимают отвар по 50 мл за 15 минут до еды. Данный сбор обладает спазмолитическим действием и его рекомендуется совмещать с успокоительным отваром.

Для более выраженного эффекта проводимой терапии необходимо придерживаться специальной диеты.

  • Дробное питание, не менее пяти раз в день.
  • До приема пищи необходимо выпивать по 10 гр любого растительного масла.
  • Преимущественно молочно-растительная пища.
  • Пищу нельзя обильно солить, готовить на животном жире и жарить на масле.
  • Пищу следует перетирать в пюре.
  • Есть следует не спеша, тщательно пережевывая, несмотря на жидкую консистенцию.
  • Исключается острая пища, курение и алкогольные напитки.
  • Перед сном рекомендуется делать клизмы с использованием ромашкового чая.
  • Также рекомендуется принимать хвойные ванны по 15 минут через день.

Воду можно заменить следующим отваром: 25 гр поджаренного льняного семени и семян аниса смешиваются с ложкой меда и 600 мл воды. Смесь прокипятить и остудить.

Помимо этого больному полезно проводить массаж грудины.

Через пару часов после приема пищи следует принимать специальный сироп: 5 ст.л. травы подорожника заливают литром воды и кипятят на протяжении получаса. Затем добавляют триста грамм меда и 10 грамм семян сельдерея. После этого смесь кипятят еще десять минут. После того как сироп остынет, он готов к употреблению.

Дисфагия – очень неприятное и вместе с тем опасное заболевание, которое необходимо лечить под надзором врача. Именно своевременно прописанная терапия поможет избежать серьезных последствий развития болезни и сохранить здоровье на долгие годы.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Комментарии (1)

Ирина Иванова

30.04.2017 в 13:26 | #

Здравствуйте! Вы написали рецепт

Травяной сбор: 25 гр шишек хмеля, 20 гр листьев розмарина, 25 гр листьев мяты перечной, 20 гр травы зверобоя, 25 гр листьев мелиссы, 30 гр корней валерианы перемешать и измельчить. 25 гр сбора заварить 150 мл кипятка и настоять два часа. Принимать по четверти стакана за полчаса до приема пищи (3 раза в день). Этот сбор обладает успокоительным действием, но когда 25 грамм заливаешь 150 мл воды, трава разбухает и получается сильный концентрат и не получается его пить, так как жидкости практически нет, пожалуйста напишите как правильно его сделать

Оставить комментарий

Обсуждения

  • Галетова С.Д. – При заложенности мы не используем. – 10.03.2018
  • Анита – Я от горла полосканиями лечусь. – 10.03.2018
  • Влада – У меня всю жизнь слабое. – 10.03.2018
  • Ева Царская – Сынок (7 лет) болел. – 09.03.2018
  • Лиля – Кто чем лечится, кто чаем. – 09.03.2018
  • Анна – Очень хорошо боль в горле. – 09.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Дисфагия: когда каждый глоток дается с трудом?

Дисфагия или затрудненное глотание – это вид функционального расстройства пищевода, при котором человек не может проглотить пищу.

Обычно, в процессе приема пищи, мы не задумываемся над процессом глотания. Забрасываем еду в рот и просто глотаем, иногда даже не успев пережевать как следует. А между тем глотание – достаточно сложный процесс. В него включены корень языка, полость глотки, мягкое небо, и кольцевые мышцы пищевода.

Но иногда мы замечаем, что в процессе глотания что-то пошло не так. Возникает ощущение, будто комок в горле застрял. Возможно также возвращение пищи из глотки в ротовую полость или боли в центре грудины. Отчего так происходит и что может являться причиной дисфагии? Попробуем разобраться в этой проблеме.

Виды дисфагии

Различают следующие виды дисфагии:

Ротоглоточная (орофарингеальная). Характеризуется затрудненным проходом пищи из глотки в пищевод;

Пищеводная. Проявляет себя нарушениями продвижения пищи из пищевода в желудок.

Крикофарингеальная дискоординация. Несогласованное сокращение круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера.

Функциональная дисфагия. Затрудненное глотание возникает вследствие расстройств нервной системы.

Симптомы дисфагии

Симптомы дисфагии при разных ее видах проявляются по-разному. При ротоглоточной дисфагии наблюдаются сильный кашель, чувство удушения, обильное слюноотделение, заброс комка пищи в полость носоглотки или рта. Данный вид патологии также характеризуется невозможностью проглотить пищу либо необходимостью приложить усилия для проталкивания пищевого комка.

При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта.

Функциональная дисфагия возникает при расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически. Как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

Дисфагия, независимо от ее вида, может возникнуть по следующим причинам:

Патологии пищевода (спазм пищеводного устья, воспаление слизистой пищевода, рефлюксная болезнь, приобретенное или врожденное расслоение тканей пищевода и т.д.);

Химические ожоги пищевода;

Инородные тела в пищеводе;

Эзофагиты и язвы желудка;

Врожденные патологии глотки (глоточный карман);

Доброкачественные или злокачественные опухоли глотки;

В отдельных случаев сложности с глотанием и проходом пищи по пищеводу могут быть результатом инсульта, миастении, болезни Паркинсона и прочих патологий.

Функциональная (ротоглоточная) дисфагия возникает при нервно-мышечных заболеваниях, приводящих к параличу поперечнополосатых мышц, одновременным неперистальтическим мышечным сокращениям, а также к расстройству функции верхнего пищеводного сфинктера.

Поскольку дисфагия сама по себе не является заболеванием, а лишь симптомом различных патологий, то для выявления ее истинных причин необходимо тщательное гастроэнтерологическое обследование.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Как уже говорилось выше, дисфагия может быть обусловлена широким спектром заболеваний, поэтому конкретную методику лечения назначает врач в зависимости от ее причин. Например, если дисфагия вызвана опухолью в пищеводе, то необходимо хирургическое вмешательство, а функциональное расстройство глотания требует выполнения упражнений для тренировки мышц, ответственных за процесс глотания. При воспалительных заболеваниях глотки лечение состоит из противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Терапия затрудненного глотания при острых симптомах на местном уровне сводится к оказанию первой помощи пациенту. При остром приступе кашля, вызванном забрасыванием пищи в дыхательные пути, необходимо тщательно очистить дыхательные пути и следить, чтобы человек не задохнулся.

Если дисфагия проявляется непроходимостью большого куска твердой пищи по пищеводу, пациенту необходимо дать питьевую воду или другой безалкогольный напиток, который облегчит процесс проглатывания.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Слава богу, что меня такая болезнь обошла стороной. У меня при ангине очень воспалилось горло, миндалины были раза в два больше. Лечилась полосканием раствором фурацилина и пастилки рассасывала Исла-Моос.

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Трудно глотать

В акте глотания различают три фазы:

  • Первая - оральная, твердая и жидкая пища при помощи языка направляется к заднему отделу ротоглотки.
  • Вторая - глоточная, рефлекс глотания вызывается касанием пищи задней стенки глотки. Регулируется центром глотания, находящимся в продолговатом мозгу.
  • Третья - пищеводная, она связана с координацией перистальтики пищевода и желудка. При глотании опущенные небные занавески поднимаются вверх и закрывают верхний отдел глотки, надгортанник временно закрывает вход в гортань. Пища поступает в пищевод, соединяющий глотку и желудок. Продвижение пищевого комка происходит за счет волнообразных движений пищеводных стенок вследствие сокращения их мускулатуры.

Как проявляются нарушения глотания?

Степень нарушения глотания различна: от затрудненного, болезненного до полной неспособности человека глотать твердую пищу, в редких случаях и жидкую. Возможен возврат пищи из пищевода в ротовую полость (срыгивание).

Причины затрудненного глотания

Причинами расстройства могут быть заболевания пищеварительного тракта, инфекции. Нарушение глотания бывает следствием заболеваний нервов, кровеносных сосудов, мышц. Причиной того, что трудно глотать, может являться рак пищевода.

Инфекционные заболевания

Затрудненность глотания возникает вследствие увеличения лимфоидного кольца глотки, например, при ангине, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и дифтерии. При проглатывании появляется сильная боль, больной не способен принимать твердую пищу. Таким пациентам дают еду в жидком виде. Причиной нарушения глотания также может быть бешенство.

Опухоли

Разрастание тканей в области шеи и грудной клетки или опухоли в этих областях также могут стать причиной нарушения функции глотания.

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются сравнительно редко, как правило, чаще диагностируют рак пищевода, которому более подвержены мужчины. Злокачественная опухоль обычно появляется вблизи одного из физиологических сужений пищевода. Опухоль сопровождается следующими симптомами: затрудненностью глотания, неспособностью к проглатыванию пищи, болью за грудиной, срыгиванием и неприятным запахом изо рта.

Сужение пищевода

Причиной сужения пищевода, обуславливающего нарушение проглатывания, могут являться не только опухоли, но и травмы (особенно сильные ожоги химическими веществами). В редких случаях причиной могут являться врожденные сужения пищевода или его закупорка.

Эзофагоспазм

Спазм пищевода (судорожные сокращения) чаще всего возникает при проглатывании человеком большого твердого пищевого комка, который застревает в пищеводе, что и приводит к судорожному сокращению вокруг него мускулатуры, спазм сопровождается сильной болью. При смягчении пищи спазм проходит. Причиной эзофагоспазма могут являться опухоли головного мозга, заболевания нервов и мышц, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения, миопатия, опухоли ствола мозга.

Воспаление пищевода

Эзофагит часто возникает при забросе кислого содержимого из желудка в пищевод, что является возможным при недостаточности кардиального сфинктера и грыжах диафрагмального отверстия пищевода (выход небольшой части желудка через отверстие диафрагмы в грудную клетку; при этом происходит ущемление части желудка).

Ребенка необходимо постепенно отнимать от груди, понемногу приучая к обычной пище. После принятия пищи рвота возможна и у здорового ребенка. Причиной того, что трудно глотать, могут являться врожденные аномалии аорты, например, сужение просвета пищевода.

Психические заболевания могут являться причиной временного нарушения функции глотания или постоянной дисфагии, например, при истерии, депрессии.

Дополнительно статьи на данную тему:

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Дисфагия

Дисфагией называется затруднение глотания твердой и жидкой пищи. Развиваться данное состояние может как вследствие заболеваний пищевода, гортани, глотки и окружающих их органов, так и по причине заболеваний неврологического характера, ведь именно нервная система регулирует весь процесс приема пищи. Диагностикой и лечением данного синдрома занимаются несколько смежных специалистов: ЛОР, невролог, гастроэнтеролог и онколог. Прогноз зависит от причины, вызвавшей его развитие.

Что это такое

Акт глотания является довольно сложным процессом:

  1. Вначале человек жует пищу, приводя ее к измельченному состоянию, при этом каждая частичка смачивается слюной, создавая лучшие условия для дальнейшего проглатывания. Затем язык и щеки проталкивают пищевой комок так, что он попадает на корень языка.
  2. После попадания на корень языка включается рефлекс, в результате которого пища попадает в глотку. Сразу же поднимается мягкое небо, которое герметизирует полость глотки от носовой полости (оно опустится, как только пища достигнет определенного уровня), сокращаются мышцы, поднимающие гортань (чтобы пища не попала в нее и дальше в трахею).
  3. Пищевод открывается только при создании в глотке определенного давления. Пища проталкивается по пищеводу его кольцевыми мышцами по направлению к желудку. Этому акту способствует «волна» сниженного тонуса пищевода, которая, опережая пищевой комок, создает область пониженного давления.

Только процессом жевания и перемещения на корень языка человек может сознательно; остальные фазы производятся совместной работой нервной системы и глоточно-пищеводными структурами.

При дисфагии нарушаются именно эти непроизвольные этапы, что проявляется:

  • возвращением пищи из глотки в рот;
  • болью в пищеводе (по центру грудины);
  • ощущение «застревания», «кома» пищи в горле или пищеводе.

Классификация

По локализации патологического процесса дисфагия может быть:

  1. Орофарингеальной (ротоглоточной), когда пище затруднительно перейти из глотки в пищевод. Причины этой формы – в патологиях мышц глотки, окологлоточных структур или нервной системы.
  2. Эзофагеальной (пищеводной), которая развивается вследствие или перекрытия просвета пищевода, или нарушения движений его мышц. Условно пищеводная дисфагия будет подразделяться на нижнюю, среднюю и верхнюю.
  3. Крикофарингеальная дискоординация – несогласованное сокращение круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера.
  4. Дисфагия, возникающая вследствие передавливания пищевода проходящими рядом крупными сосудами (аортой и ее ветвями), что возможно при патологии этих сосудов.

Степени

Выделяют 4 степени проблем с проглатыванием пищи:

  1. Невозможно проглотить только некоторые виды твердой пищи.
  2. Проглотить твердую пищу не представляется возможным; мягкая и полужидкая глотаются без осложнений.
  3. Можно проглотить только жидкую пищу.
  4. Акт глотания становится полностью невозможным.
Заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией
  • спазм пищеводного устья;
  • дивертикулы пищевода;
  • инородное тело;
  • воспаление слизистой оболочки органа;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • доброкачественная опухоль пищевода;
  • грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод;
  • спазм нижнего пищеводного сфинктера;
  • доброкачественная стриктура;
  • синдром Пламмера;
  • химический ожог пищевода;
  • врожденное сужение мышечного кольца, где глотка переходит в пищевод (кольца Шатцки);
  • склеродермия;
  • приобретенное или врожденное расслоение тканей пищевода.

Какие еще заболевания могут вызывать дисфагию

  1. Доброкачественная опухоль или рак глотки. В этом случае кроме проблем с глотанием будет ощущаться дискомфорт в горле, ощущение «комка», глотать будет больно, и отдавать такая боль будет в ухо.
  2. Глоточный «карман» – патология чаще врожденного характера, когда слизистая оболочка выпячивается, образуя карман. При этом будут и дисфагия, и неприятный запах изо рта, на шее виден выпячивающийся мешок.
  3. Инсульт. В этом случае возникают и другие симптомы: паралич конечностей, асимметрия лица, нарушение понимания или воспроизведения речи, спутанность сознания.
  4. Энцефалит. Дисфагия возникает на фоне нарушенного обычно сознания (неадекватность и возбуждение или сопор), повышенной температуры тела, других симптомов поражения мозга: нарушения дыхания, снижение артериального давления.
  5. Ботулизм. Кроме затрудненного глотания наблюдается двоение в глазах, невозможность прочитать текст, широкие зрачки, не реагирующие на свет. Обычно с появлением дисфагии появляются также нарушения дыхания. Давление и температура при ботулизме не изменяются.
  6. Миастения будет проявляться еще слабостью лицевых мышц, затруднением жевания, слабости мышц конечностей.
  7. Болезнь Паркинсона. В этом случае на первый план выходят двигательные нарушения и тремор, психические нарушения.
  8. Рассеянный склероз кроме дисфагии может проявляться различными симптомами: парестезиями, нечеткостью зрения, нарушением речи, слабостью конечностей, когнитивными нарушениями.
  9. Синдром Гийена-Барре обычно начинается с повышения температуры, затем – болей в конечностях. Затем снижается объем движений в конечностях вплоть до паралича, такой паралич поднимается от ног наверх – к мышцам живота и груди.

Особенности у детей

Основные причины дисфагии у детей возникают при заболеваниях нервной системы, например, при детском церебральном параличе (особенно повышается риск развития этого симптома у ребенка с параличом всех четырех конечностей).

Также высок риск у детей, страдающих атетозом (постоянные непроизвольные движения), который часто имеет врожденный характер. Дисфагия развивается и при заболеваниях мышц, при расщелине позвоночника, при аномалии Арнольда-Киари. Симптом может развиваться и при врожденных пороках развития глотки и пищевода, синдроме Россолимо-Бехтерева.

Заподозрить проблему стоит у ребенка с такими симптомами:

  • малый объем съедаемой малышом пищи;
  • длительное сосание смеси или груди;
  • кашель или покраснение лица после еды/питья;
  • постановка головы и шеи в необычную позицию при кормлении;
  • кашель и одышка не всегда будут выраженными, если в трахею при кормлении попадает небольшой объем;
  • молоко или смесь появляются в носу.

Если ребенок часто болеет пневмониями или бронхитами, у него красное лицо после еды, у него развилась астма (но таким заболеванием не страдают родные) - это тоже может явиться признаком проблем с иннервацией пищевода.

Ком в горле может быть спровоцирован шейным остеохондрозом. Узнайте все подробности об этом заболевании.

О вегето-сосудистой дистонии читайте здесь.

Нервная дисфагия

Ее еще называют функциональной. Она обусловлена различного рода неврозами – неорганическими заболеваниями нервной системы. Развивается патология у детей, подростков, взрослых людей обоего пола до 40 лет, после этого возраста у мужчин заболевание уже практически не регистрируется.

У детей невроз может «тянуться» с раннего возраста. Вначале он проявляется тем, что у ребенка снижен аппетит, имеются срыгивания, рвота, плохой сон.

В школьном возрасте такие дети отличаются повышенной болезненностью, худобой, непереносимостью транспорта, плохим аппетитом. У взрослых такая дисфагия развивается впервые на фоне психотравмирующей ситуации, характеризуется поперхиванием с последующим затруднением вдоха, что сопровождается панической атакой.

Диагностика

Поставить диагноз можно по пробе с глотанием жидкости или твердой пищи. Далее на основании исследований диагностируют проблему, приведшую к развитию дисфагии:

Лечение

Терапия зависит от причины, вызвавшей симптом. Так, при рефлюкс-эзофагите применяется консервативное лечение «Домперидоном» и «Омепразолом», функциональная дисфагия лечится совместно с психотерапевтом. При наличии опухолей, стриктур, халазии, ахалазии или дивертикулов пищевода проводится оперативное вмешательство. При воспалительных заболеваниях глотки лечение состоит из противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Ниже представлено видео - передача «Жить здорово» о причинах и решении проблемы кома в горле:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Затруднение глотания: причины, лечение

Под таким симптомом могут пониматься различные состояния, поэтому очень важно выяснить, что именно больной имеет в виду: трудности в инициации глотания; ощущение застрявшей пищи; болезненное глотание; также сюда относится ощущение «чего-то в горле» даже при отсутствии попыток глотания.

Причины затруднения глотания

  • globus hystericus (истерический комок);
  • любые болезненные состояния глотки, например фарингит;
  • ГЭРБ;
  • доброкачественные стриктуры;
  • рак пищевода.
  • дивертикул глотки;
  • рак глотки;
  • компрессия опухолью средостения (например, лимфомой, раком легких);
  • ахалазия пищевода;
  • рак желудка;
  • ксеростомия (возрастная, постпаратиреоидэктомическая и синдром Шегрена);
  • инородное тело;
  • препараты: НПВП-ассоциированный эзофагит, неправильный прием бисфосфонатов.
  • синдром Пламмера-Винсона;
  • болезнь Шагаса (южноамериканская трипаносомная инфекция);
  • склеродермия (CREST-синдром (CREST - кальциноз/феномен Рейно/эзофагит/склеродактилия/телеангиоэктазии.)), полимиозит и дерматомиозит;
  • неврологические расстройства, например миастения гравис, бульварный паралич; □ болезнь моторных нейронов.

Диагностика затруднения глотания

Методы обследования

Основные: (кроме случаев с очевидными признаками globus hystericus или локального поражения глотки) OAK, СОЭ/СРБ, контрастирование барием или эндоскопия.

Дополнительные: рентгенография органов грудной клетки, оценка функции печени.

Вспомогательные: мазок из глотки, КТ грудной клетки, о OAK и СОЭ/СРБ могут показать признаки новообразования или железодефицитной анемии.

  • Печеночные пробы при подозрении на злокачественный процесс: изменения свидетельствуют о наличии метастазов в печень.
  • Контрастирование барием используется у ослабленных больных и позволяет безопасно продемонстрировать наличие сужения или нарушения моторики при отсутствии абсолютной дисфагии жидкостей (риск аспирации).
  • Гибкая эндоскопия верхних отделов ЖКТ позволяет визуализировать и выполнить биопсию из подозрительных участков.
  • Мазок из глотки может быть полезен при заболеваниях глотки.
  • Рентгенография органов грудной клетки: при подозрении на любые опухоли средостения.
  • КТ и другие методы визуализации могут быть назначены специалистами для дальнейшего уточнения локализации опухолей средостения.

Молодой пациент в состоянии стресса, который может глотать пищу и жидкости без проблем, но имеющий при этом ощущение комка в горле «как будто что-то застряло», почти наверняка страдает globus hystericus. Исчезновение стресса, как правило, решает проблему.

Не забудьте спросить о приеме препаратов: текущий приступ болезненной дисфагии может быть вызван тяжелым вторичным эзофагитом на фоне приема таких препаратов, как алендроновая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и препараты калия с медленным высвобождением.

Потратьте время на сбор анамнеза: затруднение глотания может быть вызвано различными причинами, и скорее диагноз будет выставлен при тщательном расспросе пациента, чем в ходе различных исследований.

Недавно начавшаяся прогрессирующая дисфагия с потерей массы тела у пожилого пациента вызвана раком пищевода, пока не доказано иное.

Пальпируемый плотный лимфатический узел в левой надключичной ямке (метастаз Вирхова) тесно связан с раком желудка.

Будьте внимательны с пациентами, которые имеют длительный анамнез эзофагита, но жалуются на усиление или появление необычной дисфагии: у них могла развиться стриктура пищевода или рак.

Если при эндоскопии причина не была обнаружена, а жалобы сохраняются, вспомните о таких редких причинах, как сдавление пищевода снаружи или неврологические нарушения. Задумайтесь о проведении контрастирования барием или направьте пациента к неврологу при наличии других неврологических симптомов.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) - чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии - состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма - нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом - пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно. Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Публикации

Оставь свой отзыв

о медицинской клинике

Топ 5 клиник

По вашим отзывам на MOSMEDIC

Медцентры по направлениям

Государственные медучреждения

Детская медицина

Последние отзывы на Мосмедик

Назарова Любовь Петровна самый классный кардиолог в Москве и Московской.

Записаться к гинекологу оn-line не представилось возможным? Ни на одном.

У меня болит стопа, была травма много лет назад, с.

В 2015 и в 2017 году лежала в ревматологическом отделении.

Когда у лежачего пациента возникают различные симптомы, такие как хрипы, изменения в поведении или асимметрия лица – следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить такое страшное заболевание как инсульт. Не многие знают, что, если лежачий больной не глотает – это может быть симптомом инсульта. Только своевременное обнаружение подобного симптома и немедленное обращение к врачу способно сохранить жизнь и здоровье человеку.

Нарушение глотания как симптом различных заболеваний

Если при инсульте поражена та область мозга, которая отвечает за глотательный рефлекс, у человека возникнут серьезные проблемы с питанием, отчего родственники или сиделка «забьют тревогу», потому что абсолютно резонно возникает вопрос – что делать, если больной не может глотать? И как правило, они обращаются к врачу.

В остальных случаях, это может быть симптомом различных заболеваний или являться основной болезнью, когда лежачий больной не глотает, путь пищевого кромка может быть затруднён по причине патологических процессов в горле. Основные причины такого нарушения:

  • Увеличение щитовидной железы;
  • Опухоли гортани, пищевода;
  • Стеноз в следствии аллергических реакций;
  • Длительное коматозное состояние, при котором происходит паралич органов ротовой полости;
  • Травмы гортани;
  • Воспалительные процессы, при которых пищевой комок физически не может пройти по гортани.

При инфекционных заболеваниях наблюдается температура, а при стенозе – затруднение дыхания. Травмы гортани провоцируют нарушение речи, а паралич – полное отсутствие движений языка. Поэтому, когда лежачий больной плохо глотает пищу и в то же время голоден – это значит, что в организме происходит какой-либо патологический процесс, а то, что больной перестал глотать – симптом, который приведёт к истощению, если вовремя не принять соответствующие меры и не начать кормить лежачего пациента искусственно.

Психические или старческие психические нарушения часто могут повлиять на многие изменения в поведении человека. Например, старческая деменция. Она имеет свои стадии, в каждой из которых у пожилого нарушается определенный процесс. Если больной деменцией перестал глотать – значит, что стадий заболевания последняя и скоро наступит летальный исход.

Что делать, если пациент не глотает

Когда человек находится в домашних условиях, родственники могут обратиться в стационар с вопросом о том, что делать, если лежачий больной не может глотать? Для того, чтобы в организм человека продолжали поступать калории и витамины, доктора предлагают начать кормить человека искусственно.

Если точно установлена причина, по которой больной плохо глотает и пациенту не обязательно госпитализироваться, то на дом приезжает медработник, который установит питательный зонд и расскажет родственникам или сиделке о том, как кормить, если лежачий больной не может глотать.

Важно! Если человек начинает попёрхиваться при каждом кормлении, это может говорить о начале ишемических процессов в головном мозге и попёрхивание – это начальный симптом инсульта. Следует немедленно обратиться в стационар.

Если у лежачего пациента длительное время стоял питательный зонд и имеется дисфагия – его следует постепенно раскармливать. Это делается с помощью загущенной воды или киселя, которыми сложно подавиться. В течении суток человеку по предлагается по 2-3 ложки такого напитка, чтобы постепенно восстановить утраченную функцию.

Последствия дисфагии

При любом заболевании имеются свои осложнения или последствия, которые способны доставить человеку много неудобств. Каждый патологический процесс происходит по-разному, затрагивая свои системы или ткани.

Аллергические реакции Системный процесс, при котором поражается иммунная система человека. Если при аллергической реакции отекла гортань – нарушается не только процесс глотания, у человека возникают трудности с дыханием, что даже может привести к смерти пациента;
Травмы гортани или пищевода Способны привести к кровотечению, которое будет незаметно. Только при сильной потере крови у человека возникнут такие симптомы, как головокружение, слабость, рвота кровью и даже обморок с потерей сознания;
Инфекционные заболевания Если их не лечить или лечить неправильно, то в месте локализации инфекции образуются обширные гнойники, абсцессы, которые могут стать причиной затруднения дыхания и удушья;
Увеличение щитовидной железы При этом страдает весь организм, так как увеличение этой железы происходит из-за дисбаланса гормонов и йода в организме.

Сильные травмы и инфекционные процессы могут привести к некрозу тканей, что лечится только оперативным путём, при этом человек теряет способность даже к нормальной речи. Если лежачий больной не глотает, следует искать причину и начинать лечение, чтобы допустить осложнений.

Видео

С чувством комка в горле сравнивают ощущение, когда трудно глотать или что-то мешает в горле. Медицинское название этого симптома - дисфагия.

Практически каждый из нас чувствовал «комок в горле» при страхе, сильном волнении или плаче. Неприятные ощущения и боль в горле являются самыми красноречивыми признаками ангины . Однако, если человеку становится трудно глотать пищу, слюну или напитки, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Чувство комка в горле без нарушения акта глотания не считается дисфагией и не рассматривается в этой статье. Такое возможно при стенокардии (болезни сердца), гипертиреозе (болезни щитовидной железы), истерии (нервно-психическом расстройстве) и др.

У некоторых людей неприятные ощущения возникают только в момент проглатывания твердой пищи. В более тяжелых случаях человек неспособен проглотить даже жидкий напиток или слюну. Другими признаками дисфагии являются:

  • кашель, поперхивание во время еды и питья;
  • отрыжка пищей, иногда через нос;
  • ощущение, что что-то мешает в горле;
  • со временем наблюдается потеря веса , чаще происходят заболевания
    дыхательных путей.

В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне ротоглотки или пищевода. В зависимости от этого, существуют различные способы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. В более тяжелых случаях применяют методы, облегчающие прием пищи, например, введение зонда в желудок или обучают больного новой технике глотания.

Комок в горле: причины дисфагии


Глотание - это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения. Существуют определенные средства для лечения.

Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Иногда становится трудно глотать после хирургической операции на голове или шее, что является осложнением лечения. Причинами трудностей при приеме пищи могут быть сухость во рту или язвы во рту .

Ниже описаны наиболее распространенные ситуации, когда возможно появления постоянного чувства комка в горле.

Неврологические причины дисфагии

Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой». Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:

  • болезнь Паркинсона, рассеянный склероз , деменция и болезнь двигательных нейронов;
  • опухоль мозга;
  • тяжелая миастения - редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.

Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка

Врожденные заболевания - это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития - это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:

  • нарушения обучаемости - когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;
  • детский церебральный паралич (ДЦП) - группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;
  • расщелина губы и нёба - распространенный врожденный порок развития - «заячья губа» или «волчья пасть».

Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода

Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:

  • рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода - после успешного лечения рака обструкция проходит;
  • лучевая терапия - метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;
  • инфекционные заболевания, такие как туберкулез или кандидоз , которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).

Болезни мышц как причина дисфагии

Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:

  • склеродермия - заболевание, при котором иммунитет (защитная система организма) атакует здоровые ткани, что вызывает повреждение мышц гортани и пищевода;
  • ахалазия пищевода - мышцы нижнего отдела пищевода не достаточно расслабляются, поэтому еда и жидкости не проходят в желудок.

Комок в горле: диагностика дисфагии

Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований - определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.

Врач спросит вас о следующем:

  • как долго наблюдается дисфагия;
  • вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;
  • трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;
  • потеряли ли вы в весе.

Ниже описаны возможные виды обследований.

Тест с проглатыванием воды позволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента. Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.

Видеофлюроскопия - рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.

Человек садится перед рентгеновским аппаратом. Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий - контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.

Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит. Также барий вызывает запор . Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.

Манометрия - это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.

Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.

Диагностическую гастроскопию также называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС). Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп - это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор. ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент - расширитель.

Оценка питания. Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела , проводят анализ крови.

Комок в горле: лечение дисфагии

В большинстве случаев с трудностями при глотании можно справиться. Лечение подбирается в зависимости от того, вызвано ли заболевание нарушениями в области рта или горла - ротоглоточная дисфагия или в области пищевода - пищеводная дисфагия. Иногда лечение первопричины, например, рака ротовой полости или пищевода, помогает облегчить глотание. В лечении могут принимать участие различные специалисты.

Лечение ротоглоточной дисфагии

Если человеку трудно глотать из-за неврологических заболеваний, то возможности лечения этого вида дисфагии ограничены, так как значительная часть заболеваний нервной системы плохо поддается терапии. Существуют три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение рациона, переобучение глотанию, зондовое кормление.

Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.

Симптомы аспирационной пневмонии:

  • кашель - как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;
  • температура 38° C или выше;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание - вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха.

При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии . У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать. Это называется острой дыхательной недостаточностью. Риск развития пневмонии выше при хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или несоблюдении правил гигиены полости рта.

У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.

(специалисту по лечению опухолей) - в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.

Выбрать врача нужной специальности вы можете с помощью нашего сервиса, перейдя по вышеуказанным ссылкам.