Когда автор этих строк был еще маленький, и у него был жив отец, мы всей семьей два раза ездили в Крым и на Северный Кавказ. Помню, когда мы ехали по военно-Грузинской дороге – так ее называли взрослые, – то по пути нам часто попадались прижавшиеся к обочине «Запорожцы». Те самые, горбатые, у коих движок был сзади. За обочиной начиналась пропасть, и эти «Запорожцы» стояли так, что при желании, их можно было в эту пропасть столкнуть. Встречались «Победы» с поднятыми капотами, «Москвичи».
Почему они стояли?
Потому что перегревались моторы. Мы на нашей «Волге» тоже останавливались, поскольку тоже перегревался двигатель. Помню, отец тогда сказал, что так мы будем ехать очень долго. Мол, двигателю не хватает кислорода.
Что высоко в горах не хватает кислорода, первым ощущала техника. Мы же, когда выходили из машины, ничего не ощущали. По крайней мере, пишущему эти строки дышалось легко и свободно. Наверное, потому, что он был юный?
Собственно, на небольших высотах, скажем, до 500-600 метров над уровнем моря, нехватки кислорода не ощущается. Возможно легкое головокружение, но это бывает всегда, когда из загазованного всякой дрянью воздуха попадаешь в место, где воздух совершенно чист. В хвойном лесу тоже может закружиться голова, когда въедешь в него с автомобильной трассы и с полчасика подышишь. Но вот на более значительных высотах, и правда, дышать становится труднее.
А почему?
Потому что с повышением высоты и удалением от земной поверхности падает плотность воздуха, то есть его давление. Он становится все более и более разряженным, то есть, молекул в нем становится меньше. В том числе, и кислорода. А понижение давления – серьезная проблема для всякого живого организма, в том числе, и для человека.
При вдыхании воздуха на высоте в горах, молекул кислорода в организм попадает меньше. Дыхание учащается, также учащается и сердцебиение. Вы стараетесь дышать глубже, чтобы захватить в легкие побольше воздуха, но нормального пополнения легких кислородом достичь не удается. Должно пройти определенное время, чтобы кислорода стало хватать. Не случайно, при поднятии на горные вершины, на разных высотах имеются лагеря-стоянки. То есть, поднявшись, скажем, до высоты два километра, альпинисты проводят на ней несколько дней, давая организму адаптироваться к новым условиям, и только потом идут дальше, до нового лагеря.
Ситуация повторяется на высоте три-три километра триста метров, то есть, высоте, позволяющей организму человека приспособиться к имеющимся условиям и даже привыкнуть. Потом, если надо покорить вершину на высоте четыре километра, лагерей уже не будет. Но если вершина будет на высоте шесть километров, промежуточный лагерь, а то и два – обязательны.
Взяв вершину, надлежит как можно скорее спускаться обратно, поскольку такой, донельзя разряженный воздух, может вызвать столь мощные изменения в организме, что они будут необратимы. Так что, с большими высотами и «тамошним» воздухом – шутить не стоит.
Горная болезнь (горняшка, акклимуха - сленг) - болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.
При неправильном лечении или неправильных действиях (задержка эвакуации вниз) горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего. Иногда очень быстро.
Поскольку профессиональный медик присутствует далеко не в каждой спортивной группе, в этой статье мы постараемся сделать симптомы горной болезни «узнаваемыми», а тактику лечения - понятной и обоснованной.
Так на каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?
На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.При быстром подъеме на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро и также зависят от тренированности спортсменов. При планировании очень сжатых сроков акклиматизации группы, что сейчас далеко не редкость, если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит уже на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы - заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. Спокойный и скромный спортсмен вдруг начинает спорить, кричать, вести себя грубо. В этом случае очень важно сразу же проверить показатели со стороны сердечно-сосудистой системы - гипоксия будет проявляться учащением пульса (более 180), увеличением артериального давления (это можно определить по силе пульсовой волны на запястьях), нарастанием одышки (одышкой считается увеличение количества вдохов более 30 за 1 минуту). Если указанные симптомы присутствуют, диагноз горной болезни можно ставить наверняка.
На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом будет намного меньше 90% (а 90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются чаще, и так же часто наблюдается развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких.
Во время сна у заболевшего может наблюдаться патологическое редкое дыхание (так называемое «периодическое» дыхание, вызвано снижением уровня углекислоты в крови), психические нарушения, галлюцинации. Снижение углекислоты в организме приводит к уменьшению частоты вдохов во сне вследствие снижения активности дыхательного центра головного мозга (когда человек бодрствует, количество вдохов регулируется сознанием), что еще больше усиливает гипоксию. Обычно это проявляется в виде приступов удушья или даже временных остановок дыхания во сне.
В случае интенсивной физической нагрузки симптомы горной болезни могут усиливаться. Однако, небольшая физическая нагрузка полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. О необходимости двигаться, чтобы ее преодолеть, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).
К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 м над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные, порой ураганные, ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому те, кто поднимается на такую высоту, должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусваиваемые продукты.
На высоте выше 6000 м полная акклиматизация еще более сложна, в связи с этим даже многие подготовленные альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию, головную боль, нарушение вкусовых ощущений и т.п.).
На высотах более 8000 м неакклиматизированный человек может находиться без кислорода не более 1-2 дней (и то при наличии общей высокой тренированности и внутренних резервов). Известен термин «Зона смерти» (летальная зона) - высотная зона, в которой организм для обеспечения собственной жизнедеятельности тратит больше энергии, чем может ее получить от внешних источников (питание, дыхание и проч.). Крайним подтверждением летальности высоты являются сведения из авиационной медицины - на высотах ок.10000 м внезапная разгерметизация кабины самолета приводит к смерти, если срочно не подключить кислород.
Как развивается горная болезнь
Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, затем, в результате газообмена в легких, проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма - к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.При нарастании высоты количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается и уменьшается его количество в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии на снижение уровня кислорода в тканях организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов - депо (печени, селезенки, костного мозга) - большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.
В горах, особенно высоких, к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях - еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.
Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка - при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения - при отравлениях, нарушения сознания и ориентации - при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).
Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.
Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.
То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:
- пола (женщины лучше переносят гипоксию),
- возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
- общефизической подготовки и психического состояния,
- быстроты подъема на высоту,
- а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.
Влияет и география местонахождения (например, 7000 м в Гималаях переносятся легче, чем 5000 м на Эльбрусе).
Так как организм спортсмена реагирует на значительное снижение содержания кислорода в окружающем воздухе?
Возрастает легочная вентиляция - дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца - увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови. На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление. Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Снижение уровня кислорода в тканях головного мозга сначала приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек - сначала уменьшению, а потом - полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой. Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7-10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).
Внимание! При высокой температуре больного нужно незамедлительно спускать вниз! К любой патологии «горняшка» может добавить катастрофический «минус»!
Усугубляет самочувствие и действие холода:
Во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию.
Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония).
В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей.
Поэтому при низких температурах отеки легких или отек головного мозга возникают и развиваются быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период, вплоть до летального исхода, может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов.
Быстрое наступление летального исхода объясняется тем, что процессы развиваются по принципу «порочного» круга, когда последующие изменения усугубляют причину процесса, и наоборот.
Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью крайне важно по возможности не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз.
Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что последние снижают потребность головного мозга в кислороде.
При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. В дополнение к этому отек легких при горной болезни, как правило, сопровождается сердечной недостаточностью за счет переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.
В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения. В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободение язвы или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).
Кроме этого, в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.
Симптоматика
По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни.Хроническая горная болезнь
наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане, 4000 м), но это уже сфера деятельности местных врачей.
Острая горная болезнь
возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни
, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений.
Различают легкую, среднюю и тяжелую
степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни
характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.
При средней степени горной болезни
характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере - наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.
При тяжелой степени горной болезни
симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат - плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Возможны вздутие живота, боли.
Во время ночного сна нарушается дыхание (прерывистое дыхание), может возникнуть кровохарканье (кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты; желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем, и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока).
При осмотре больного: язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям - отеки легких и головного мозга.
При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается. Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные (диакарб, фуросемид) и кортикостероиды (дексометазон, дексон, гидрокортизон). Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия.
Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб, фуросемид), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений!).
Профилактика горной болезни
Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:Хорошая информационная и психологическая подготовка,
- хорошая физическая подготовка,
- качественная экипировка,
- правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.
Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!
- Хорошая информационная и психологическая подготовка
Будьте занудой в самом хорошем смысле этого слова. Выясните досконально, чем опасны горы, чем опасна высота. Сейчас нет проблем найти любую информацию в Интернете. А если нужна индивидуальная консультация со специалистом - то сотрудники «АльпИндустрии» к вашим услугам.
- Хорошая общефизическая подготовка (ОФП)
Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).
- Качественная экипировка
«Правильная» одежда, купленная в магазинах, ориентированных на горные виды спорта, бивуачное снаряжение, снаряжение для обеспечения передвижения в горах - все это факторы, которые спасут вас от холода (или жары, которая и на высоте иногда может «достать» на солнце при безветрии), позволят быстро и экономно передвигаться, обеспечат надежный и защищенный бивуак и горячую пищу. А это - факторы противостояния горной болезни.
В раздел «экипировка» следует внести и планирование правильного подбора продуктов: легких, хорошо усваиваемых, калорийных, с хорошими вкусовыми качествами. Кстати, подбирая продукты, желательно учитывать вкусовые пристрастия каждого участника группы.
При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов: настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина (при этом желательно провести дополнительную витаминизацию организма заранее, за 1-2 недели до выезда в горы). Прием средств, влияющих на частоту пульса (оротат калия, аспаркам), в горах нецелесообразен из-за возникновения различных форм сердечных аритмий. Обязательно брать в аптечку средства для нормализации водно-солевого баланса (регидрон) или пить немного подсоленную воду.
Ну, и о прочих медикаментозных средствах в аптечке не стоит забывать, как и не забыть проконсультироваться с врачом о ее составе.
- Правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения
Непосредственно в горах важно наличии хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования подъемов на высоту и спусков к месту ночлега с постоянным контролем самочувствия участников группы. При этом следует постепенно поднимать и высоту базового лагеря, и высоту «пиковых» точек подъема.
Можно встретиться с ситуацией, когда уставший от офиса «спортсмен» вырвался, наконец, на природу - в горы, в данном случае - и решает для расслабления и «чтоб лучше спать» принять дозу алкоголя.
Так вот:
Трагические последствия такого «расслабления» в истории, даже не столь давней, известны: акклиматизации это вовсе не способствует, а наоборот.
Алкоголь, даже в небольших дозах, в условиях гипоксии категорически противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга.
Если все же болезнь наступила…
Если при подъеме на высоту кто-то из членов группы чувствует себя плохо, то в случае легкой и средней степени заболевания оно может быть преодолено более плавной акклиматизацией, без ее форсирования. То есть спуститься - прийти в себя - подняться выше, посмотреть на самочувствие, может быть даже переночевать - спуститься вниз. И так далее.Но главное - не пропустить при этом симптомы иного заболевания (см. выше).
При тяжелой степени заболевания пострадавшего нужно немедленно спускать вниз, так как состояние может сильно ухудшиться за считанные часы, и спуск может стать опасным уже не только для пострадавшего, но и для других участников группы. Может быть даже ночью…
Лечение горной болезни в острой форме, таким образом, начинается с немедленного спуска заболевшего участника на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии будет увеличение содержания кислорода в воздухе наряду с медикаментами.
Обязательными при транспортировке больного горной болезнью являются:
Обильное питье,
- введение мочегонных средств,
- при резком падении давления или ухудшении общего состояния - внутримышечное введение кортикостероидов.
(Гормоны коры надпочечников - кортикостероиды - обладают адреналиноподобным эффектом: повышают давление, увеличивают сердечный выброс, повышают устойчивость организма к заболеванию).
Некоторый эффект при гипоксии может дать прием 1-2 таблеток аспирина - уменьшая свертываемость крови, он способствует лучшей доставке кислорода в ткани, но принимать аспирин можно только при отсутствии кровотечения или кровохарканья.
Алкоголь в условиях гипоксии категорически противопоказан - мы об этом уже говорили, а в случае заболевания - подчеркнем: КАТЕГОРИЧЕСКИ!
Таким образом, спасти жизнь заболевшему горной болезнью помогут:
Во-первых, правильная и быстрая диагностика симптомов болезни,
во-вторых, применение современных лекарственных средств для уменьшения гипоксии и предупреждения развития тяжелых осложнений,
в-третьих, немедленный спуск заболевшего участника восхождения на безопасную для здоровья высоту.
Внимание! Руководитель группы обязан быть хорошо осведомлен о применении лекарственных средств в групповой аптечке и их противопоказаниях! Обязательна консультация с врачом при комплектовании!
Внимание! Участники группы должны иметь надлежащий уровень здоровья (допуск врачом) и уведомить руководителя, в случае наличия хронических заболеваний и аллергий!
Внимание! Нельзя забывать и еще об одном важнейшем моменте. Может оказаться, что сил и умений ваших товарищей окажется недостаточно, чтобы вас эвакуировать безопасно и быстро. И чтобы вашим близким и друзьям не пришлось собирать средства на вертолет или работу профессиональных спасателей, НЕ ЗАБУДЬТЕ О ПРАВИЛЬНОМ СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ!
Хороших и безопасных Вам восхождений!
По мере подъема в горы давление кислорода в воздухе неуклонно снижается, что ведет к падению этого давления в альвеолах и, как следствие этого, к падению напряжения кислорода в крови. Если напряжение кислорода падает ниже 50-60 мм ртутного столба, насыщение кислородом гемоглобина начинает очень быстро уменьшаться.
Характеристика физиологических сдвигов при дыхании в горах
У большинства людей при дыхании в горах до высоты 2,5 км не наступает расстройств. Это не значит, что на высоте 2 км организм есть в таком же состоянии, как при барометрическом давлении на уровне моря. Хотя на высоте до 3 км кровь насыщена кислородом не меньше, чем на 90% своей емкости, но напряжение кислорода, растворенного в крови, здесь уже снижено и этим объясняется ряд наблюдаемых сдвигов при дыхании в горах. К ним относятся:
- углубление и небольшое учащение дыхания;
- учащение пульса и рост минутного объема;
- некоторое увеличение ОЦК;
- увеличенное новообразование эритроцитов;
- небольшое, улавливаемое лишь очень тонкими методами, падение возбудимости рецепторов, исчезающее через двое-трое суток пребывания на указанной высоте.
Все эти изменения при дыхании в горах у здорового человека, однако, являются именно регуляторными процессами, нормальное протекание которых обеспечивает работоспособность на высоте. Недаром пребывание на высоте 1-2 км иногда используется как терапевтический прием при борьбе с некоторыми заболеваниями.
С высоты 3 км, а у ряда людей (при отсутствии мышечной работы) лишь с высоты 3,5 км, начинают обнаруживаться разные расстройства, что преимущественно зависит от изменения деятельности высших центров. При дыхании в горах уменьшается напряжение кислорода, растворенного в крови, падает также количество кислорода, связанного гемоглобином. Симптомы дыхательной гипоксии есть, когда насыщение крови кислородом падает ниже 85% кислородной емкости крови. Если же насыщение кислородом при дыхательной гипоксии падает ниже 50-45% кислородной емкости, то у человека наступает смерть.
Когда подъем на значительную высоту совершается медленно (например, при восхождении), то развиваются симптомы гипоксии, которые не обнаруживаются при быстро развивающейся гипоксии, ведущей к потере сознания. В этом случае вследствие расстройства высшей нервной деятельности отмечаются усталость, сонливость, дрожание, головная боль, одышка, сердцебиение, часто тошнота, иногда кровотечения (высотная болезнь или горная болезнь).
Изменение нервной деятельности может начаться еще до уменьшения в крови количества оксигемоглобина, завися от снижения напряжения кислорода, растворенного в крови. У собак некоторые изменения нервной деятельности отмечаются иногда уже на 1000 м, выражаясь сначала в увеличении условных рефлексов и ослаблении тормозных процессов в коре мозга. На большей высоте условные рефлексы уменьшаются, а затем (на высоте 6-8 км) исчезают. Уменьшаются и безусловные рефлексы. В коре мозга усиливается торможение. Если на небольшой высоте (2-4 км) изменения условных рефлексов отмечаются лишь в первое время, то на значительных высотах нарушения условнорефлекторной деятельности не уменьшаются при продолжающейся гипоксии, а скорее углубляются.
Обусловленные гипоксией от дыхания в горах изменения состояния коры мозга, конечно, влияют на протекание всех физиологических функций. Торможение, развивающееся в коре, может переходить и на подкорковые образования, что сказывается и в нарушении двигательных актов, и в усилении рефлексов на импульсы с интерорецепторов.
Предел переносимых высот
Зависимо от индивидуальных особенностей, тренированности высота, когда наступают расстройства при дыхании в горах, может быть разной, но эти расстройства, хотя и на разных высотах, наступают обязательно у всех.
Для здоровых людей можно указать в среднем следующую шкалу высот, где наступают определенные функциональные изменения организма:
- до высоты 2,5 км большинство людей (а некоторые лица и до высоты 3,5-4 км) не испытывают значительных расстройств. Насыщение крови кислородом здесь еще выше 85% кислородной емкости, и из сдвигов в состоянии организма характерна лишь увеличенная деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой системы, а также усиленное новообразование эритроцитов;
- на высоте 4-5 км начинают отмечаться расстройства высшей нервной деятельности, регуляции дыхания, кровообращения (эйфория или тяжелое самочувствие, легкая утомляемость, чейн-стоксово дыхание, резкое учащение пульса, иногда коллапс);
- на высоте 6-7 км эти симптомы становятся весьма серьезными для большинства людей, за исключением лиц, специально тренированных;
- дыхание в горах на высоте 7-8 км всегда ведет к тяжелому состоянию и опасно для большинства людей, а высота 8,5 км есть пределом, выше которого без вдыхания кислорода не может подняться человек.
У животных, постоянно обитающих в горах, отмечается значительное недонасыщение крови кислородом. Например, у овец на высоте 4000 м насыщение крови кислородом составляет лишь около 65% кислородной емкости, однако какие-либо патологические симптомы гипоксемии при этом отсутствуют.
Статьи по теме:
Добавить комментарий Отменить ответ
Статьи по теме:
Медицинский сайт Surgeryzone
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Статьи по теме:
Источник: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/dyxanie-v-gorax.html
4. Движение в горах
4.1. Какой ритм дыхания рекомендуется при движении по горным склонам (на подъёмах и спусках)?
Подготовка спецназа ГРУ. Передвижение в горах.
равномерный, не быстрый
Темп движения контролируется и регулируется по пульсу. Пульс не должен быть
слишком частым (ускорение не более чем в 1,5-2 раза) по сравнению с обычным
пульсом на данной высоте у данного человека. И главное, — пульс должен быстро
успокаиваться, приходя в норму через 10-15 минут после остановки. Следует
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как правильно дышать небулайзером при кашле
избегать рывков и резких движений, срывающих устойчивую работу сердца. При
подъеме следует обратить особое внимание на равномерность дыхания и
согласованность его с движениями. Разговор, пение, крики сбивают дыхание и
потому недопустимы. Кроме работы сердца, контролем темпа служит дыхание: оно
не должно быть чрезмерно учащенным.
Равномерное дыхание — основополагающий фактор при длительных нагрузках.
На тяжелых подъёмах ритм дыхания согласуется с частотой шагов. Например, шаг
левой — вдох, шаг правой — выдох. На один цикл может приходиться и больше
шагов, т.е. на каждый шаг потребуется вдох-выдох.
Равномерность в ходьбе и дыхании в горах сохраняет силы. Вдох следует делать
не ртом, а носом. Это особенно снимает напряжение организма при длительных
Во время движения надо следить за ритмом дыхания, дышать спокойно, глубоко
вдыхать только через нос и делать полный выдох. При подъеме в гору не следует
разговаривать и ни в коем случае нельзя курить. При нарушении нормального
ритма дыхания делать короткие остановки на 3-5 мин.
Равномерный ритм, глубокое нечастое дыхание.
Правильный ритм дыхания значительно упрощает подъём. Но загвоздка в том,
что у каждого человека он свой. Более того, даже у одного и того же человека
этот ритм зависит от сложности подъёма или спуска. Обычно рекомендуют
при не очень тяжёлом подъёме/спуске — на один шаг вдох, на другой — выдох.
При более крутых подъёмах — на один шаг может приходиться вдох и выдох.
Основное правило — дыхание должно быть синхронизировано с шагами.
темп, в зависимости от собственных ощущений. Хочется дышать чаще — дышите
чаще, но всё равно равномерно.
Вдох делается носом, выдох — ртом.
4.2. Группа находится на крутом подъёме в гору. Часть группы хочет идти
быстро, а часть — медленно. Что нужно делать участникам «медленной группы» и
«Быстрая группа» должна приспособиться под медленную.
По идее нужно просто идти – все равно все встретятся на привале.
1. При таком подходе группа рискует растянуться слишком сильно, и в
результате если отстающим потребуется помощь, то помочь им будет некому.
2. Если на пути есть повороты и развилки, то отставшие не только рискуют
безнадёжно отстать, но ещё и заблудиться.
3. При таком подходе идущие быстро отдыхают много, а те, кто из последних
сил еле плетётся и нуждается в отдыхе больше всех остальных — практически
Порядок движения при подъёме в гору — строго в колонне по одному. При движении
по крутым камнепадным склонам, осыпям, морене не допускается нахождение одних
туристов прямо выше по склону над другими. Если иной порядок движения
невозможен, то следует двигаться вплотную друг к другу.
Поэтому разделятся на «медленную» и «быструю» группы не следует — повышается
опасность несчастных случаев.
идти, кто как может, но следя за целосностью группы, чаще устраивать привалы
Согласовать свой темп, он не должен превышать скорость, с которой может
движется самый неподготовленный участник группы.
Юра Попов: Это не всегда возможно, так как если идти медленнее своего
внутреннего темпа, то устанешь ещё сильнее. Дополнительно, существуют
люди, которые убеждены, что им проще подниматься, если они щас рванут,
а потом лучше постоят поотдыхают.
скорость каравана определяется скоростью самого медленного верблюда.
разделиться и отправить быструю группу вперед, но ей все равно придется где
то ждать медленную часть, поэтому быстрой части группы желательно не терять из
виду медленную часть группы.
Договориться и идти вместе – организационно это много легче. Целесообразно
также перераспределить нагрузку (вес снаряжения), дабы уравнять скорости
быстрых и медленных. Если же не получится договориться, а подъём не слишком
крут и опасен, то будет целесообразным пропустить быстрых вперёд.
Юра Попов: Никому не захочется нести более тяжёлый рюкзак.
Меры по добавлению веса применяются только по отношению к злостным
в начале подьема те, кто идут медленно, становятся «во главу колонны»
)) по мере продвижения оказываются в конце, и тем, кто идут быстро,
все-равно приходится их ждать)
На всех сложных с точки
зрения физической нагрузки подъёмах каждый поднимается ровно в таком темпе,
как ему удобно подниматься. Если Вы оказались позади, не нужно, надрываясь,
бежать впопыхах за остальными. Идите в своём темпе. Вас подождут.
Без сомнения, мы пришли в горы для того, чтобы получить какой-то опыт и
чему-то научиться. Но это вторая очередь. В первую очередь мы пришли в
горы потому, что нам нравится быть в горах и ходить.
Те, кто убежал вперёд — следит за тем, чтобы не убежать слишком далеко.
Те, кто отстал — не позволяют себе расслабляться слишком сильно.
Существует две основные техники подъёма, использовавшиеся
участниками предыдущих походов, в которых я участвовал. Первая — это быстрые
мелкие подъёмы с частыми остановками. Вторая — это медленные подъёмы без
остановок или с очень редкими и короткими остановками. В принципе, скорость
получается примерно одинаковая, так как пока медленные идут, быстрые отдыхают.
Второй способ является более физиологичным, так как резкие скачки нагрузки
(отдохнул — резко побежал; бежал-бежал — резко остановился) дают очень сильную
нагрузку на сердце и могут быстро вымотать. Не даром даже при беге по ровной
быструю ходьбу, потом — на более медленную ходьбу и только потом остановиться.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как правильно дышать в алкотестер
дышали на один шаг вдох+выдох резко останавливаться и сразу дышать очень
редко. Подышите некоторое время часто, снижайте темп дыхания постепенно.
медленном темпе без лишних остановок и только потом для себя выбрать,
какой способ Вам больше нравится. Ощущение наиболее подходящего именно для Вас
темпа придёт к Вам с опытом.
4.3. Как нужно подниматься и/или спускаться с крутых склонов (когда ещё можно
идти, не карабкаясь)?
Для успешного продвижения по крутым склонам важно иметь обувь на рифленой,
не скользящей подошве, а также овладеть некоторыми приемами ходьбы.
Вместе с тем надо стараться сохранять горизонтальное положение ступни,
используя каждый прочно лежащий камень, незначительную выпуклость склона,
на которые наступают каблуком ботинка.
Чем круче склон, тем больше надо разводить носки ног. При затяжном подъеме
медленно, руки в перчатках, с большими интервалами
Юра Попов: Про руки в перчатках — это из личного опыта. В прошлом году Жека
очень сильно порезал себе руку, упав практически на ровном месте.
по «серпантину» загзагообразно
сложно описать этот процесс. проше показать. если одним словом — боком.
Зигзагообразно. Чем круче склон — тем протяжённее зигзаг.
Ногу необходимо ставить на всю ступню. Чем круче склон, тем короче шаг.
При крутом спуске (в том числе, при наличии крутых «ступенек») —
спускаемся боком, с согнутыми в коленях ногами.
Не бежать — можно не остановиться.
По поводу перчаток — весьма дельный совет. Сам хочу себе купить в этом году.
4.4. Перечислите несколько правил, которыми следует пользоваться при движении
по очень крутому спуску (карабкаясь)?
Основное правило, которым следует пользоваться при движении по очень крутому
склону (скале), — это правило «трёх точек опоры»: надо двигаться так, чтобы на
более или менее сложных участках во время перемещения одной конечности другие
не отрывались от опор.
На легких скалах руки обычно только поддерживают равновесие и активно работают
лишь там, где нет удобной и надежной опоры для ног. Туловище надо по
возможности держать вертикально, а руки и ноги разводить не менее чем
на ширину плеч. На выступы следует опираться внутренними рантами ботинок.
Двигаться надо плавно, без рывков — так легче сохранить равновесие и
одеть перчатки 🙂 карабкаться осторожно, следить за равновесием, внимательно
смотреть за безопасностью пути
Для экономии сил при переходе в горах необходимо избрать маршрут наиболее
легкий, даже если он не самый короткий, установить норму (в часах) суточного
перехода и выдерживать ее, обходить встречающиеся на пути преграды, во всех
случаях стараться спуститься в долину и идти по ней.
При движении по горной пересеченной местности выдерживайте направление,
намечая вдали характерные ориентиры. При переходе через препятствие, при
движении по крутым склонам, леднику, при спуске с гор, соблюдайте
осторожность, пользуйтесь страховкой. При спуске может быть полезна крепкая
палка с острием на конце.
При спуске с крутого склона, прежде чем ступить ногой, проверьте прочность
опоры. Иногда обрыв камня может вызвать камнепад в горах, обвал, который
может увлечь за собой человека.
При ухудшении погоды в горах (сильный дождь, буран, туман, буря и т.д.)
двигаться не следует. В горах важно соблюдать меры безопасности, быть
внимательным и рационально использовать свои силы.
Ты привела полезные советы, которые нужно знать при движении в горах вообще,
а не только при движении по крутому склону. Поэтому, я добавляю их
в общий список ответов. Тем не менее, воспрос касается движения именно по
крутому склону. Страховка в нашем случае не применима, так как её просто
нет. И склонов, которые нельзя пройти без страховки — тоже не будет;
даже если нам и встретятся такие, мы, без сомнения, будем их обходить.
Может, ещё какие-нибудь советы есть, кроме проверки прочности опоры?
При хождении в горах следует обращать особое внимание на самую технику
шага. Ногу следует ставить на всю ступню, тщательно выбирая место, ступни
ставятся параллельно одна другой, альпинист смотрит под ноги. Нога ставится
на всю ступню как на равнине, так и при подъеме. Перенесение тяжести с одной
ноги на другую должно быть плавным, это экономит силы и уменьшает возможность
поскользнуться. Шаг должен быть не слишком широким, мягким, походка слегка
пружинящей, чрезмерно сильное раскачивание вызывает лишнюю потерю сил. Темп
передвижения целиком зависит от сил группы, и точных указаний здесь дать
На выступы следует опираться внутренними рантами ботинок. Никогда не
скрещивать ног. При использовании захвата не следует прижиматься к скалам. Это
обеспечит лучшие условия для работы ног. Двигаться надо плавно, без рывков —
поочередно использовать упоры и распоры, предпочитая последние: при распорах
меньше опасность срыва и нагрузка на пальцы рук. На трудных, но удобных для
движения с распором участках двигаться надо прямо вверх. Если необходимо
перемещаться в сторону, делать это надо на более легких участках. В случае
отсутствия или недостаточности надежных опор на скальном участке следует
возможно, полнее использовать трение (на плитах, гребешках) и силу
расклинивания (углу, расщелины).
Движения должны быть плавными, равномерными, неторопливыми
Подозревать каждый выступ или камень в «ненадежности».
Не приближаться к впереди вскарабкивающемуся, и смотреть на его путь, чтоб планировать свой.
Все знают, что горный климат на умеренных высотах (в среднегорье) чрезвычайно полезен для здоровья. В горах люди меньше болеют и дольше живут, быстрее выздоравливают после болезней и более полноценно отдыхают. Подтверждением этого служит обилие горных курортов, санаториев и пансионатов для отдыха в горах. Не все, однако, достаточно ясно представляют себе, почему именно горы оказывают на организм столь благотворное влияние.
Говоря о чистом воздухе, сильном ультрафиолетовом излучении, качественно иной пище и воде, обычно упускают из виду основной действующий фактор - пониженное содержание в воздухе кислорода, амежду тем, именно это оказывает на организм очень мощное и разностороннее положительное влияние. На равнине имеется достаточно большое количество экологически чистых курортных зон, однако ни одна из них не оказывает на организм такого благотворного воздействия, как среднегорье. Самая важная особенность горного климата - это разреженный воздух с пониженным содержанием кислорода.
Еще много тысячелетий тому назад йоги заметили лечебное и общеукрепляющее действие разреженного горного воздуха. Жизнь, однако, кипит отнюдь не в горах. Для большинства людей как раньше, так и сейчас даже кратковременная поездка в горы представляет большую трудность и сопряжена с большими материальными затратами. Многие не переносят само по себе пониженное атмосферное давление, сильные ультрафиолетовое и радиоактивное излучения, которые присущи для гор, не говоря уже о низкой температуре воздуха. Поэтому было придумано большое количество упражнений, направленных на то, чтобы создать в организме режим легкого кислородного голодания. Выполняя эти упражнения, человек, живущий на равнине, находится в таком же состоянии, как если бы он жил в горах. Состояние легкого кислородного голодания достигалось при помощи задержек дыхания разной длительности, урежении дыхания, некоторых физических упражнений и тд При этом всегда происходило улучшение состояния здоровья и излечение от некоторых заболеваний.
Уже в наше время были проведены многочисленные эксперименты, когда сначала животные, а в дальнейшем и люди на время помещались в специальные камеры с пониженным содержанием кислорода (О 2), как при нормальном, так и при пониженном атмосферном давлении. При этом, если снижение содержания кислорода было не чрезмерным, то всегда отмечались благоприятные сдвиги в обмене веществ и функциональном состоянии испытуемых. Чрезмерным надо считать снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе ниже 10 %. В природе это соответствует высоте более 5800 м. над уровнем моря. На равнине содержание кислорода в воздухе составляет 21 %.
Замечателен тот факт, что упражнения, вызывающие гипоксию на равнине, оказываются более полезными для здоровья, чем просто пребывание в горах даже для того, кто легко переносит горный климат. Связано это с тем, что дыша разреженным горным воздухом, человек дышит глубже обычного, чтобы получить больше кислорода. Более глубокие вдохи автоматически приводят к более глубоким выдохам, а поскольку мы постоянно теряем с выдохом углекислый газ (СО 2), углубление дыхания приводит к слишком большим его потерям, что может неблагоприятно сказаться на здоровье. Заметим попутно, что горная болезнь связана не только с дефицитом О 2 , но и с избыточной потерей СО 2 при глубоком дыхании. В выдыхаемом нами воздухе содержится 3,7 % СО 2 , в то время как атмосферный воздух содержит его всего лишь 0,03 %. Делая задержки дыхания на равнине, мы достигаем не только гипоксии - снижения содержания в тканях О 2 но и гиперкапнии - повышения содержания в тканях СО 2 .
Углекислый газ обладает в свою очередь (опять же, в разумных количествах) мощным лечебным действием на организм. Отсюда ясно, что занимаясь Гипоксической Дыхательной Тренировкой на равнине, мы ставим организм в более выгодные условия, чем если бы мы находились в горах.
В природе человека есть много интересных и удивительных вещей. Польза таких аэробных циклических упражнений как бег, плавание, гребля, велосипед, лыжи и т. д. во многом определяется тем, что в организме создается режим умеренной (именно умеренной!) гипоксии, когда потребность организма в кислороде превышает возможность дыхательного аппарата удовлетворить эту потребность, и гиперкапнии, когда в организме углекислого газа вырабатывается больше, чем организм может выделить легкими. Когда Восточная Германия воссоединилась с Западной, на территории бывшей ГДР были обнаружены подземные стадионы, в которых искусственно создавался разреженный климат, приближающийся по своим характеристикам к горному. Тренировки на таких стадионах во многом определяли успехи фигуристов, конькобежцев, гребцов и легкоатлетов бывшей ГДР.
Примечания:
Аэробное упражнение - упражнение, при котором энергообеспечение достигается при помощи кислородного (аэробного) окисления. Выполнение такого упражнения требует большого притока кислорода.
Как только человек поднимается в горы и преодолевает определенный высотный барьер (обычно от 2500 м н. ур. м.), он сталкивается с пониженным атмосферным давлением и сниженным содержанием кислорода. Попав в такую враждебную среду, организм начинает адаптироваться к происходящему. Процесс сопровождается ухудшением самочувствия, болезненным состоянием. Это называют горной болезнью , а период, пока организм адаптируется к высокогорью — акклиматизацией.
По сути горная болезнь — это высотная гипоксия, которую усугубляет физическая нагрузка и жесткие условия внешней среды в горах: физическое напряжение, холод, ограниченное питание, высокая влажность.
С набором высоты каждый вдох содержит все меньше кислорода. С нарастающими физическими нагрузками в горах потребности организма в кислороде дополнительно возрастают. В процессе акклиматизации человеческий организм пытается приспособиться, и возникают:
- учащенное дыхание, повышающее газообмен в легких;
- растет количество эритроцитов и кровь переносит большее количество кислорода;
- учащается сердцебиение и повышается кровяное давление, приток артериальной крови к мозгу и мышцам.
Изменение процессов метаболизма и состава крови являются собственно акклиматизацией . Основная акклиматизация происходит в первые 2-3 дня в горах. После этого человек может обходиться меньшим количеством кислорода в воздухе и более эффективно расходовать энергию.
На возникновении горной болезни влияет не только высота, но и ряд других факторов окружающей среды:
Факторы внешней среды, провоцирующие горняшку
Холод и в лажность заставляют вдыхать часто и маленькими порциями, усиливая гипоксию. К тому же при гипотермии тоже возникает отек, как и при высотных отеках легких и мозга, что существенно снижает компенсаторные возможности тела.
Ветер ураганной силы серьезно затрудняет дыхание и усиливает гипотермию.
В холодном влажном климате симптомы высотной болезни будут проявляться на меньших высотах, чем в сухом и теплом. 💧 На Камчатке и в Патагонии горная болезнь проявляется уже на высоте 1000-1500м н. ур. м. В Альпах — от 2500 м, на Кавказе от 3000 м, в Андах от 4000 м. ☀ Для сравнения возьмем горы в сухом континентальном климате: н а Тянь-Шане «горняшка ловит» на 3500 м, на Памире от 4500 м, в Гималаях щадит и до 5000 м.
"Зона Смерти"
Если усреднить, то на высоте 3500 метров возникают неприятные симптомы. Выше 4500 метров в независимости от физической подготовки человека проявляются негативные последствия воздействия высоты. С превышением 6500 метров акклиматизация не происходит, такую высоту называют «зоной смерти».
Пока происходит перестройка организма, человек мучается от гипоксии. Клетки мозга особенно восприимчивы к недостатку кислорода. Именно по этой причине так часты головные боли у альпинистов.
Что влияет на проявление симптомов горной болезни
И ндивидуальные особенности организма . Люди, которые родились/жили в горах, намного лучше переносят высоту. Яркий пример тому — шерпы в Непале, которые без кислородных баллонов носят на Эверест и не только почти все вещи восходителей и экспедиций, а иногда и самых восходителей:).
Среди обитателей равнин (как мы с Вами) тоже есть более или менее устойчивые к высоте организмы. Но проверить эту устойчивость можно только в полевых условиях.
Возраст. Общеизвестно, что чем старше человек, тем легче он переносит «горняшку». Скорее всего, это связано с общим понижением потребности в кислороде.
Пол. Считается, что мужчинам сложнее приспособиться к условиям высокогорья, в то время как женщины вообще более стрессоустойчивы и легче «переключаются» на эффективное энергопотребление.
Общее состояние организма. Особенно усугубляют дело хронические или острые заболевания дыхательных путей, проблемы с печенью, селезенкой и почками, диабет.
« В ысотный» опыт облегчает симптомы, хотя не является определяющим фактором. Например, опытный альпинист с бронхитом перенесет высоту много хуже здорового новичка.
Психологическая устойчивость. Опытные альпинисты сравнивают горную болезнь с алкогольной интоксикацией, только очень сильной и продолжительной. Исходя из этого, многие могут представить, что ждет в Высоких Горах:). Только от этого нет спасения или лекарства. Придется терпеть, и позитивный настрой очень пригодится.
Внешние факторы
Быстрота набора высоты. Здесь понятно: чем быстрее поднимаемся, тем хуже будет. Нужно дать себе время перестроится и адаптироваться.
Физические усилия во время восхождения. Мышцам для работы нужен кислород, которого и без того недостаточно. Чем больше крови поступает в мышцы, тем меньше ее на все остальное. Из-за чрезмерной нагрузки легко могут развиться отеки легких или мозга (крайние формы горной болезни, о которых поговорим ниже).
Время, проведенное на высоте. Если адаптация проходит правильно, то через 2-4 дня Ваше самочувствие приблизится к нормальному. Однако осложнения горняшки сигнализируют о том, что организм не справляется с акклиматизацией и каждый час, проведенный на высоте, усугубляет ситуацию.
Это правило работает до так называемой «зоны смерти», или до ~ 6500м, выше которых адаптация невозможна. И тут уже важно именно побыстрее спуститься.
«Внутренние» факторы развития горной болезни
Есть ряд вещей, которые можно и нужно контролировать, чтобы облегчить симптомы:
Алкоголь и кофеин ОЧЕНЬ сильно снижают сопротивляемость, главным образом из-за нарушения обмена воды и солей. Настоятельно рекомендуем удержаться от потребления этих веществ на восхождении.
Нарушение водно-солевого режима все равно возникает на высокогорье, ведь организм увеличивает объем крови, а физические нагрузки и изменения в клеточной мембране смещают баланс Na, K и Ca . Усугублять э то не стоит — это ускоряет развитие отеков.
П ри проблемах с почками возрастает риск развития отека легких и мозга.
Плохое питание . Пищеварительная система одна из первых страдает от горняшки, понижается всасывание воды, белков, витаминов и особенно жиров. Для восходителя жизненно необходимо пополнять запасы жидкости, солей, витаминов, углеводов и белков. Поэтому рацион должен быть разнообразным, полезным и легким. Исключите сложные жиры — они все равно не усвоятся. Получайте энергию из простых и сложных углеводов, на 2-3 день обязательно вводите в рацион белки, чуть солите воду. Пейте витамины и БАДы с кальцием и калием.
>> Совершенно незаменим горячий сладкий час с лимоном . Витамин С повышает сопротивляемость организма высоте.
>> Подробнее о продуктовых раскладках и обмене веществ - читайте в статье: Питание в горах.
Ожирение часто сопровождается изменениями в метаболизме, проблемами с печенью и пр. Людям с избыточным весом сложнее бороться с действием высоты.
П роблемы с кровооб ращением . Даже незначительное кровотечение может пагубно сказаться на альпинисте, привести к гипотермии, гипоксии, отекам.
О тдельно отметит хронические проблемы с органами-депо крови: печенью и селезенкой. Именно отсюда в первый же день высотной гипоксии выбрасываются эритроциты, что обеспечивает «первый уровень» защиты и адаптации. Если есть проблемы с этими органами, надо дважды подумать перед восхождением.
Отек легких и мозга
По иронии, именно механизмы адаптации организма к высокогорью могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Повышение кровяного давления и общего объема крови длится не бесконечно — есть предел, который называют компенсаторным барьером . Пребывание на высоте после того, как предел достигнут, приводит к отекам тканей — в первую очередь мозга и легких. Когда достигается предел компенсации, повышается проницательность сосудов и клеточных мембран, а повышенное артериальное давление усиливает этот эффект: плазма крови попадает в ткани, кровь же сгущается. Это вызывает отеки. Самые опасные — отек мозга и отек легких.
Отек легких
или High altitude pulmonary edema (HAPE) - в несосудистая жидкость начинает накапливаться в альвеолах легких, снижается объем легких. Как следствие, нарастает гипоксия. Признаки:
- Приступы тяжёлого, мучительного удушья.
- Выраженная одышка даже без физической нагрузки.
- Резкое учащение дыхания (поверхностное, клокочущее, слышно на расстоянии).
- Учащенное сердцебиение, из-за нехватки кислорода.
- Сначала покашливание, а потом и кашель с выраженными хрипами и выделением пенистой мокроты, розового цвета; и т.д.
При отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.Смерть наступает вследствие асфиксии из-за обильного пенообразования.
Отек мозга
или High altitude cerebral edema (HACE ) . Возникает п о тем же причинам. Выделенная жидкость начинает давить на кору мозга изнутри, вдавливая ее в череп, что приводит к нарушению работы нервных центров и может привести к летальному исходу.
Смерть наступает вследствие вдавливания мозжечка в ствол спинного мозга или из-за сдавливания коры сводом черепа.
Дыхание на высоте
Также на больших высотах альпинисты по ночам просыпаются от того, что им нечем дышать.
Чтобы насытить организм кислородом, учащается дыхание, отчего уровень углекислого газа падает. Но CO 2 играет важную роль в регуляции дыхания - возбуждает дыхательный центр в мозгу. Пока альпинист бодрствует, вдох/выдох регулируется сознанием, а во время сна — только дыхательным центром. Поэтому ночью возникает явление, которое называется Дыхание Чейна-Стокса : дыхание прекращается на несколько секунд (реакция мозга на нехватку CO 2 ), а потом сменяется чредой быстрых глубоких вдохов и неглубоких выдохов (ответ на падение уровня O 2 ).
На деле альпинист регулярно просыпается от жесткого удушья, которое проходит через минуту-две после того, как сознание возвращает контроль над дыханием и человек успокаивается.
Проблемы с дыханием — нормальная реакция на недостаток кислорода.
Профилактика горной болезни
Как же поступить, чтобы в условиях высокогорья минимизировать симптомы горной болезни? Есть минимальный набор из трех правил:
- Никогда не продолжать подъем в горы при симптомах горной болезни
- Обязательно спускаться вниз, если признаки усиливаются
- Если вы чувствуете недомогание без каких-либо причин - считайте, что это горная болезнь.
Правильная акклиматизация
Основное оружие против высокогорья — правильная акклиматизация . Нельзя форсировать события, организм должен успевать адаптироваться.
На высотах более 3500 м не стоит слишком быстро набирать высоту. Желательно подниматься примерно на 500 м в день, побольше отдыхать и давать организму время на перестройку. Каждые 2 дня после перехода лучше останавливаться на дневку. Насладитесь окружающими видами, отработайте альпподготовку.
Если вы отправились не в одиночный поход, то должны учитывать индивидуальные особенности других участников.
Желательно не перемещаться на большую высоту за короткое время (вертолет, самолет). Однако, такое не всегда возможно. Например, приходится сразу прилетать на высоту 3000 м при прохождения трекинга в Перу. Если вы таким образом попали на высоту, то следует провести на ней 1-2 дня, не поднимаясь выше.
Очень хорошо придерживаться правила альпинистов — «ходи высоко - спи низко» . За день желательно набрать некоторую высоту, провести там какое-то время, получая при этом физическую нагрузку. На ночлег спуститься чуть ниже (метров на 300). Получаем зубчатую схему передвижения в горах.
Лекарства при горной болезни
Фармакологические препараты для снятия/облегчения симптомов горной болезни:
- Диакарб (ацетазоламид или диамокс) - мочегонный препарат, предотвращающий отеки. Имеет много побочных эффектов, нельзя использовать как профилактическое средство. Ацетазоламид может привести к судорогам, так как вымывает из организма калий. Следует принимать вместе с препаратами, содержащими калий и магний, например: панангин или аспаркам.
- Дексаметазон - снимает признаки горной болезни, но никак не способствует акклиматизации. Имеет много побочных эффектов и рекомендуется для применения только тем, кто не переносит ацетазоламид. Принимать можно за несколько часов до восхождения.
- Любой сосудорасширяющий препарат (для снижения давления) с наименьшими побочными эффектами (но не БАД).
Для профилактики часто используют экстракт гинкго билоба (сосудорасширяющее), антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая и липоевая кислота), рибоксин для поддержки сердечной деятельности, листья коки (доступно в Андах) или препараты, содержащее экстракт.
Помните, что на высокогорье нужно всегда прислушиваться к себе и при сильном недомогании немедленно спускаться вниз.
