☰

Hla типирование b27. Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита в Израиле: серьезные достижения

Биоматериал: Кровь ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

HLA-антигены тканевой совместимости расположены на поверхности практически всех клеток. У каждого человека существует свойственный только ему набор HLA-антигенов. Выделяют основные классы HLA-антигенов - I, II, III класс.

Антиген HLA B27 - белок, наличие которого ассоциировано преимущественно с анкилозирующим спондилитом и другими серонегативными спондилоартритами. У пациентов с данной патологией частота встречаемости HLA B27 составляете около 95 %. Кроме того, его выявление возможно при псориатическом артрите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, синдроме Рейтера, ювенильном анкилозирующем спондилите. Исследование является высокочувствительным и специфичным. Но важно помнить, что для скрининговой диагностики спондилоартрита его не рекомендуется применять, так как у 8 % здоровых людей присутствует HLA B27.

Типирование HLA B27 рекомендуется проводить в случае дифференциальной диагностики анкилозирущего спондилита, особенно в случае атипичного течения заболевания, отсутствии характерных рентгенологических признаков поражения суставного аппарата. Кроме того, выявление HLA B27 при подтвержденном анкилозирующем спондилите является маркером более тяжелого течения заболевания выраженной суставной деформацией.

HLA-антигены тканевой совместимости расположены на поверхности практически всех клеток. У каждого человека существует свойственный только ему набор HL

Показания к назначению

  • в комплексе исследований для диагностики анкилозирущего спондилита и реактивного артрита;
  • дифференциальная диагностика синдрома Рейтера.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Взятие крови проводится не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется прием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Гемолиз, липемия, иктеричность пробы, неправильное взятие биоматериала могут оказывать влияние на результат исследования.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
Обнаружение (носительство) антигена HLA B27 в 90-95 % наблюдается у пациентов при анкилозирующем спондилоартрите, псориатическом артрите, реактивном артрите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, болезни Бехтерева, синдроме Рейтера, ювенильном анкилозирующем спондилоартрите.
!Важно. Наличие данного антигена так же может быть у 7-8 % здоровых людей европейской популяции.

Понижение референсных значений:
Отсутствие носительства антигена HLA B27 не исключает диагноза спондилоартрит. Окончательное подтвреждение диагноза осуществляется по совокупности данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

С этой услугой чаще всего заказывают

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

HLA-B27 связан с тем, что он играет значительную роль в постановке диагноза при аутоиммунных заболеваниях. В Международной классификации ревматических болезней выделяется отдельная группа спондилоартритов, которые связывают с указанным антигеном. В европеоидной расе он встречается в 7-10% случаев и чаще всего присутствует у больных с рядом аутоиммунных заболеваний.

Изучение закономерностей, заложенных в клетках, позволяет прогнозировать, диагностировать и определять риски развития тех или иных патологий.

Антиген HLA b27 – что это? HLA-система (Human Leukocyte Antigens) – это человеческие лейкоцитарные антигены, которые образуют систему из более 150 разновидностей . Она уникальна для каждого индивида, и вероятность совпадения минимальна. Эти гены связаны с иммунной системой, они отвечают за кодировку белков и определяют реакцию иммунитета.

С их помощью организм распознает «свое» и «чужое», отторгает чужеродные клетки и синтезирует клетки иммунной системы. Разнообразные сочетания генов каждого из нас влияют на восприимчивость организма к тем или иным заболеваниям.

Во время проведения массовой вакцинации ученые отметили, что ответная реакция у разных людей разная. У одних вырабатывается стойкий иммунитет, у других – более слабый. На основании проводимых исследований появился вопрос о взаимосвязи между характером ответной реакции организма и HLA-системой.

Справка . HLA-антигены определяют риск возникновения у человека таких заболеваний, как диабет, артриты, злокачественные опухоли, амилоидоз, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, аутоиммунные заболевания и прочие.

Система генов HLA состоит из трех классов : класс 1, класс 2, класс 3. Каждый ген обозначается локусом А, В, С и порядковым номером (к примеру: HLA-B27, HLA-C2 и т. д.). Они были выявлены при исследованиях трансплантации органов у человека и определения совместимости. Это связано с зависимостью процессов, протекающих в организме человека, и его генетическим строением.

В современном подходе для ранней диагностики и выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях применяют анализ на наличие антигена HLA B27. Риск возникновения патологии при положительном результате составляет 20-30%.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят :

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический ;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • рецидивирующий увеит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Методика исследования типирования HLA-B27

Анализ крови HLA-B27 назначают в случаях, если необходимо исключить:

  • болезнь у больного, если у его родственников есть подобные заболевания;
  • синдрома и гонококкового артрита;
  • синдрома Рейтера, который сопровождается тяжелым артритом или ревматоидным артритом;

Также анализ назначают, если больного обследуют на ювенильный ревматоидный артрит.

Справка . Для анализа используется венозная кровь.

Для подготовки до сдачи анализа пациенту:

  • за 24 часа до нельзя употреблять алкоголь, лекарства (по согласованию с врачом), испытывать физические и эмоциональные перегрузки;
  • за 12 часов до не есть;
  • за 30 минут до воздержаться от курения.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в пояснице;
  • утренняя скованность суставов более одного часа;
  • энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Внимание ! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Заключение

Антиген HLA-B27 играет определяющую роль в диагностике аутоиммунных заболеваний. В широкой практике анализ применяют для раннего выявления и оценки прогноза болезни Бехтерева. Положительный результат у заболевшего человека подтверждает диагноз, у здорового указывает на риск возникновения патологии, но не означает, что она проявится.

Интерес к исследованиям системы HLA возрос с 70-х годов. Есть разные теории относительно этих антигенов, которые еще не получили достаточных подтверждений. В том числе до конца не установлена роль антигена HLA-B27 в развитии спондилоартропатий и обсуждаются различные гипотезы взаимосвязи этих факторов.

Альтернативные названия: Генное типирование по HLA-B27, англ.: Ankylosing spondylitis HistocompatibilityAntigen.


Определение иммуногенетического маркера HLA-B27 - метод молекулярно-генетического исследования, заключающийся в выявлении в генотипе наличия или отсутствия специфической 27 аллели локуса B. Ген с данной аллелью отвечает за синтез одного из антигенов гистосовместимости, характерного для некоторых аутоиммунных заболеваний, а именно для спондилоартропатий (патологий осевого скелета).

Частными случаями подобных заболеваний являются:

  1. Болезнь Бехтерева.
  2. Синдром Рейтера.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит.
  4. Псориатический артрит.

Чаще всего эта аллель выявляется при так называемых «серонегативных» вариантах этих заболеваний, когда другими методами подтвердить их невозможно, то есть типичные анализы на ревматоидный фактор и аутоантитела дают отрицательный результат.


Гены HLA расположены на коротком плече VI хромосомы. Для них характерна высокая степень полиморфизма – наличие большого количества вариантов аллелей. Конкретно для HLA-B определено 136 аллелей, многие из которых встречаются только людей определенной расы или национальности.

Материал для исследования: венозная кровь в объеме 5 мл.

Метод исследования: ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Особой подготовки к анализу не требуется. Не рекомендуется курить непосредственно перед сдачей крови.

Показания к определению уровня HLA-B27

Анализ используют для дифференциальной диагностики, так называемого суставного синдрома, включающего следующие симптомы:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в поясничной области;
  • утренняя скованность суставов более 1 часа;
  • энтезит – боль в местах фиксации связок к костям.

Целесообразно назначение анализа при ревматоидном артрите.


В широкой практике метод используется для скрининга, первичной диагностики и оценки прогноза анкилозирующего спондилоартрита.

Референсные значения и интерпретация результатов

Анализ носит качественный характер, то есть данная аллель либо определяется, либо нет.

Отрицательный результат отмечается у большинства людей и свидетельствует об относительно низком риске развития спондилоартропатий, хотя полностью не исключает вероятность их развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных спондилоартропатий. В случае положительного результата у здорового человека при проведении скрининга считается, что риск развития вышеупомянутых заболеваний приблизительно в 20 раз выше. Положительный результат у здоровых людей встречается у 7-8% населения. Однако это не значит, что человек обязательно заболеет.

Дополнительные сведения

Ложноположительные результаты отмечаются при разрушении лимфоцитов образца крови, поэтому анализ должен быть проведен в течение 24 часов с момента взятия крови.

Типирование HLA-B27 очень важно при ранней диагностике анкилозирующего спондилоартрита. С момента проявления первых признаков заболевания до появления развернутой клинической картины, позволяющей без сомнений поставить диагноз, проходит от 5 до 10 лет. Связано это с тем, что основной критерий постановки диагноза – рентгенологические признаки сакроилеита (длительного воспаления крестцово-подвздошных суставов).

Наличие только болевого синдрома в спине заставляет таких пациентов долго лечиться у неврологов, не попадая на прием к ревматологу. Назначение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления в последующем пациента к ревматологу. Это позволит начать специфическую терапию на ранней стадии заболевания и уменьшить вероятность инвалидизации. Особенно важно это в диагностике подобных болезней у детей.

Литература:

  1. Лапин С.В., Мазина А.В., Булгакова Т.В. и др. Методическое руководство по лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний. Санкт-Петербурт, изд. СПбГМУ, 2011.
  2. McHugh K, Bowness P. The link between HLA-B27 and SpA--new ideas on an old problem. Rheumatology(Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.

Выявление генетической предрасположенности к спондилоартритам, в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции определяется аллель HLA-B27.

Синонимы русские

Выявление аллеля 27 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека, HLA-B 27 антиген.

Синонимы английские

Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний осевого скелета, имеющих выраженную генетическую направленность. К ним относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (синдром Рейтера), псориатическая артропатия и некоторые другие заболевания. Большинство пациентов со спондилоартритами являются носителями определенного аллеля локуса B главного комплекса гистосовместимости человека – HLA-B27. Для скрининга, диагностики, а также прогноза спондилоартритов проводят генетическое исследование (типирование), позволяющее выявить наличие или отсутствие аллеля HLA-B27.

Около 8 % людей являются носителями HLA-B27-аллеля (HLA-B27-позитивны, в литературе также можно встретить выражение «носители HLA-B27-антигена»). Распространенность анкилозирующего спондилоартрита у HLA-B27-позитивных людей составляет 1,3 %. Он встречается у 15-20 % HLA-B27-позитивных пациентов, имеющих кровного родственника с анкилозирующим спондилоартритом, что соответствует 16-кратному увеличению риска этого заболевания при наличии отягощенного анамнеза. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть использовано для оценки риска развития спондилоартрита.

При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным признаком спондилоартритов: этот аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатической артропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Наличие HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями с поражением суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 оказывается особенно полезным, когда диагноз заболевания не удается сформулировать на основании основных диагностических критериев.

Типирование HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления к специалисту узкого профиля. Типирование показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.

Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации HLA-B27-аллеля и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит», в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.

Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики суставного синдрома (серонегативных спондилоартритов, ревматоидного и септического артрита, подагры и других).
  • Для скрининга, диагностики и прогноза анкилозирующего спондилоартрита.
  • Для оценки риска развития атланто-аксиального подвывиха при ревматоидном артрите.

Когда назначается исследование?

  • При суставном синдроме: асимметричном олигоартрите, особенно в сочетании с болью в поясничной области спины воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаками энтезита.
  • При отягощенном наследственном анамнезе по анкилозирующему спондилоартриту.
  • При ревматоидном артрите.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • встречается у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и ювенильным анкилозирующим спондилоартритом,
  • у 60-90 % пациентов с реактивным артритом,
  • у 50 % с псориатической артропатией,
  • у 7-8 % людей европейской популяции.

Орицательный результат:

  • наблюдается у 92-93 % людей европейской популяции,
  • у 10 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (HLA-B27-негативный спондилоартрит).

Что может влиять на результат?

  • McHugh K, Bowness P. The link between HLA-B27 and SpA—new ideas on an old problem. Rheumatology (Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.
  • Sheehan NJ. HLA-B27: what’s new? Rheumatology (Oxford). 2010 Apr;49(4):621-31. Epub 2010 Jan 18.
  • Sheehan NJ. The ramifications of HLA-B27. J R Soc Med. 2004 Jan;97(1):10-4.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

    • О принятом в Израиле подходе к диагностике и лечению анкилозирующего спондилита рассказывает профессор Ори Элькаям, врач-ревматолог, заведующий терапевтическим отделением в медицинском центре Тель-Авива.

    Термин "анкилозирующий спондилит" применяется для обозначения целой группы заболеваний (Ankylosing Spondylitis, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, или болезнь Бехтерева), объединяемых понятием "спондилоартропатии", поражающих суставы таза и позвоночника на всем его протяжении, а также периферические суставы.

    Генетическая болезнь
    Это заболевание имеет под собой генетическую основу, поскольку оно связано с изменениями в нескольких генах. В 90% случаев простой генетический анализ крови обнаруживает у больных генетический маркер HLA-B27. В то же время, следует иметь ввиду, что одного лишь присутствия этого фактора недостаточно, чтобы человек чувствовал себя больным.

    Анкилозирующим спондилитом болеют, преимущественно, мужчины. Частота его распространения составляет 0,5% от численности мужского населения. Первые проявления болезни возникают в возрасте 20 - 40 лет.

    Диагностика - через 7 лет

    Боли в спине
    Наиболее распространенный симптом. Продолжительные боли в спине, длящиеся более 3-х месяцев и носящие воспалительный характер, характерны в ночное время суток. Боли усиливаются при отдыхе и сопровождаются утренней тугоподвижностью.

    Следует иметь в виду, что боли в спине встречаются очень часто, и лишь 5% всех хронических болей носят воспалительный характер, свойственный анкилозирующему спондилиту. Этим объясняются трудности диагностики заболевания. Как правило, постановка диагноза происходит, в среднем, через 7 лет от появления симптомов.

    Боли в суставах и сухожилиях
    Примерно у трети больных в патологический процесс вовлекаются суставы и сухожилия. Чаще других страдают плечевые, тазобедренные, коленные суставы и иногда также ступни ног. Также могут болеть ахилловы сухожилия или связки на ступнях ног.

    Поражение других органов
    Кроме опорно-двигательной системы, анкилозирующий спондилит может захватывать и другие органы тела.

    Глаза
    Часто встречаются увеиты, характеризующиеся покраснением и болью в глазу. Неприятные ощущения могут держаться до нескольких недель и проходят, не причиняя глазу существенного вреда.

    Легкие
    Жалобы со стороны дыхательной системы объясняются, как правило, поражением скелета, что вызывает уменьшение объема грудной клетки и снижает возможности ее расширения, ограничивая дыхательные движения.

    Пищеварительная система
    Более половины больных анкилозирующим спондилитом имеют скрытое воспаление кишечника, которое долгое время не проявляется клинически. Однако по мере развития спондилоартропатии у пациента начинают появляться симптомы болезни Крона или воспаления толстого кишечника.

    Сердце
    Поражение сердца встречается редко, хотя отмечены нарушения водителя ритма или аортального клапана

    Различия между мужчинами и женщинами
    Существует разница в проявлениях болезни у мужчин и женщин. У мужчин основным симптомом служит боль в спине - тогда как для большинства женщин более характерно вовлечение в процесс периферических органов, включая воспаление периферийных суставов и чувствительность мягких тканей.

    Признаки, определяемые при осмотре тела
    На ранних стадиях болезни следует искать симптомы сакроилеита (воспаления тазовых суставов). По мере продолжения заболевания можно обнаружить признаки ограничения подвижности позвоночника на всем его протяжении, во всех отделах. Проверка также включает детальный осмотр периферических суставов на предмет их вовлечения в патологический процесс.

    Воспалительный процесс находится в демонстративной стадии
    Речь идет, в большинстве случаев, о воспалении в суставах таза, которое распространяется на весь позвоночник. Постепенно поражаются т.н.синдесмофиты - костные перемычки между позвонками, которые начинают терять подвижность. Это приводит ко все более тяжелому ограничению подвижности позвоночного столба.

    Инструментальные методы диагностики
     Диагностика, как правило, требует проведения рентгеновских и томографических методов обследования тазовых суставов (сакроилеит). Иногда патологические изменения ясно видны уже на простом рентгеновском снимке. Однако в первые годы болезни нередко возникает необходимость проведения дополнительных исследований, таких как КТ или МРТ.

    На более поздних этапах заболевания с помощью рентгена можнол увидеть изменения в синдесмофитах. Лабораторные анализы показывают симптомы воспаления - такие, как увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), увеличение СRP (С-реактивный белок), анемию (низкий гемоглобин), увеличение числа тромбоцитов. Обнаружение гена HLA-B27 служит подтверждением диагноза.

    Физиотерапия и диета в дополнение к лекарственному лечению
    Лекарственная терапия

    - нестероидные противовоспалительные средства :
    наксин, вольтарен, этопан, аркоксия и др. Эти препараты могут принести существенное облегчение, однако в значительной части случаев их эффективность ограничена. Они также не могут повлиять на другие проявления болезни - такие, как поражение глаз.

    - сальзопирин .
    В редких случаях, когда основным симптомом служит воспаление периферических суставов, часть больных может получить облегчение состояния при приеме сальзопирина, который является антиревматическим препаратом.

    - блокаторы TNF .
    Это - следующий этап лечения, включающий применение таких препаратов, как ремикайд, хумира и энбрел. Эти три препарата отличаются высокой эффективностью и схожим профилем побочных явлений. Основная разница заключается в способе применения каждого из лекарств. Ремикайд вводится внутривенно раз в несколько недель, хумира раз в две недели в виде подкожных уколов, а энбрел - также подкожно, но уже еженедельно.

    Перед началом лечения следует убедиться, что пациент не страдает скрытым туберкулезом, для чего выполняется тест Манту и рентген грудной клетки. Лечение с помощью блокаторов TNF значительно изменило жизнь многих больных, обеспечив им существенное улучшение качества жизни.

    Нелекарственное лечение

    - физиотерапия чрезвычайно важна для больных анкилозирующим спондилитом, поскольку она позволяет добиться укрепления мышц спины и живота, обеспечить правильное положение позвоночника и тем самым избежать его искривления и сопутствующих этому проблем.

    - правильное питание     увеличивает продолжительность жизни и позволяет избежать увеличения веса тела, что предупреждает развитие осложнений и сопутствующих заболеваний

    Что нужно помнить

    • боли в спине являются основным проявлением болезни, но у большинства людей, жалующихся на боли в спине, их причиной не служит воспалительный процесс
    • воспаление выявляется только у 5% людей, испытывающих хронические боли в спине
    • болезнь в большинстве случаев выявляется у людей моложе 40 лет
    • HLA-B27 выявляется у большинства больных анкилозирующим спондилоартритом, однако большая часть людей, у которых в крови обнаружен HLA-B27, не страдает этим заболеванием и наличие HLA-B27 в организме не приводит к развитию болезни.
    • лечение блокаторами TNF изменяет к лучшему жизнь больных со спондилоартропатиями
    • следует тщательно следить за укреплением мышц живота и спины, правильным положением позвоночника и нормальным весом тела на протяжении многих лет.