Иммунитет грудничка на грудном вскармливании. Слабый иммунитет у грудничка. Как работает иммунитет грудничков

В отличие от грудничка-«искусственника» иммунитет новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, более крепок. Такие малыши, в достаточном количестве получающие с материнским молоком иммуноглобулины класса G, не так часто подвержены простудам и стрессовым ситуациям, а значит, у них реже возникают имуунодефицитные состояния.

Какой иммунитет у новорожденного ребенка и как он формируется

В первый год жизни ребенка закладывается основа его будущего здоровья. Самая пора подумать об укреплении иммунитета новорожденных детей и детей первых месяцев жизни. Защитные функции их организма осуществляются антителами (IgG), полученными от матери через плаценту и грудное молоко. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, до 6 месяцев не восприимчивы к ряду инфекционных болезней, например к скарлатине, кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту. «Искусственникам» повезло меньше, так как мамины антитела сохраняются в организме и защищают их только до 3-4 месяцев, а затем исчезают.

Ответ на вопрос «какой иммунитет новорожденного ребенка?» очевиден – он слишком слаб. Наибольшее количество иммуноглобулинов G плод получает после 32-й недели беременности. Отсюда становится понятной высокая заболеваемость у недоношенных детей: в связи с преждевременным появлением на свет они недополучили значительное количество антител от матери. Это обстоятельство подчеркивает первейшую необходимость грудного вскармливания у преждевременно родившихся малышей: антитела материнского молока некоторым образом компенсируют иммунную недостаточность.

Имеют значение и содержащиеся в материнском молоке неспецифические защитные факторы: лизоцим, ферменты, витамины, гормоны и т. д. Продукция собственных антител довольно низкая по причине недоразвития лимфоидной ткани - основного отдела иммунной системы.

Зачатки лимфатических узлов закладываются уже в конце второго месяца внутриутробной жизни, но окончательно формируются после рождения. Лимфатические фолликулы слизистых оболочек (носоглотки, языка, кишечника) и лимфатические скопления, рассеянные по всему организму, развиваются в течение первого месяца жизни. А полностью лимфоидная ткань формируется к 5-летнему возрасту.

Вот с этого момента уже можно говорить о вполне достаточной продукции собственных антител, но лишь к 14-15 годам формируется полноценная иммунная система.

Пока формируется иммунитет новорожденного, до 6-9 месяцев дети не чувствительны к микробным токсинам, поэтому у них не наблюдается токсических форм дифтерии, дизентерии. Недостаточно зрелый организм и несовершенная нервная регуляция не реагируют на токсическое воздействие. С возрастом чувствительность организма к токсинам повышается.

Ещё одна особенность иммунитета новорожденных – сниженные защитные реакции. Маленький ребенок не может локализовать инфекцию в месте внедрения, ограничить ее распространение и вывести из организма, поэтому у них легко возникает генерализация процесса, септические состояния и однотипные изменения в ответ на внедрение различных возбудителей.

Инфекционные заболевания протекают атипично, без ярко выраженных основных симптомов, что затрудняет диагностику. На первый план выступают общие симптомы недомогания: снижение аппетита, срыгивания и рвота, расстройство стула, повышение температуры, судороги и т. д. Часто присоединяются осложнения (пневмония, отит, инфекция мочевыводящих путей).

Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния у ребенка

Если по какой-то причине произошли нарушения в лимфоидной системе, и она оказалась не способной к иммунным реакциям, у детей развиваются иммунодефицитные состояния (не путайте с синдромом приобретенного иммунодефицита - СПИДом).

Согласно классификации иммунодефицитов у детей, такие состояния делятся на первичные и вторичные.

Первичные иммунодефицитные состояния у детей могут произойти на любом уровне:

пороки развития вилочковой железы ведут к недостаточной выработке Т-лимфоцитов;
врожденное отсутствие или снижение уровня иммуноглобулинов делает невозможным образование антител;
комбинированная недостаточность, связанная с патологией вилочковой железы и низким уровнем иммуноглобулинов и лимфоцитов. Это тяжелые состояния, проявляющиеся в первые дни после рождения легочными, кишечными и кожными инфекциями, переходящими в сепсис. Дети с таким первичным иммунодефицитом могут жить только в абсолютно стерильной среде, ибо любой, даже самый безобидный, микроб способен привести к летальному исходу. Недаром журналисты называют таких новорожденных «ребенок в пузыре», подчеркивая их нежизнеспособность в обычных условиях. Как правило, они погибают в первые месяцы жизни.

Но наука не стоит на месте и постоянно ищет способы борьбы с кознями природы. Настоящей победой британских врачей явилась проведенная несколько лет назад операция, спасшая жизнь одному такому ребенку. В результате каких-то неблагоприятных воздействий на организм матери во время беременности произошла мутация гена, отвечающего за формирование иммунитета плода. Ребенок родился с комбинированной иммунной недостаточностью, обрекавшей его на летальный исход. Больше года он находился в специально оборудованной стерильной палате, исключающей его контакт с обычными людьми. В результате сложной операции, произведенной на клеточном уровне, ему ввели правильно работающий ген, и его иммунитет заработал, как у обычных детей. Теперь этот ребенок абсолютно здоров и растет на радость матери и всей Великобритании, гордящейся успехами своих врачей в области генной терапии.

Вторичные иммунодефицитные состояния у ребенка могут возникать на фоне неблагоприятных условий окружающей среды, недостаточного поступления белков с пищей (нарушается синтез иммуноглобулинов), дефицита витаминов и микроэлементов, Также вторичный иммунодефицит у детей может возникнуть из-за применения некоторых лекарственных препаратов, угнетающих выработку иммунитета.

Причины первичного и вторичного иммунодефицита у детей

На то, какой иммунитет у новорожденного ребенка, влияет множество факторов, и главный враг иммунитета - стресс. Острые стрессовые ситуации и длительные нервные перегрузки ослабляют иммунитет, как у взрослых, так и у детей. К сожалению, возросший стрессовый уровень жизни значительно снизил и продолжает снижать иммунитет населения нашей страны. Ни для кого не секрет, что с каждым годом общая и детская заболеваемость растут, и роль стресса в этом печальном обстоятельстве остается высокой.

Многие могут возразить: какие стрессовые ситуации могут быть у младенца? Да какие угодно, и первая среди них - роды. Из привычной уютной материнской утробы - в холодный ослепляющий и оглушающий мир. Развивается стресс, который можно снизить только немедленным прикладыванием к материнской груди. Если сразу после родов к груди не приложили и разлучили с матерью, стрессовая ситуация продолжается, а иммунитет понижается. Раннее отлучение от груди, конфликтная обстановка в доме, воспитание в неполной семье, курение родителей в квартире, обиды от старших братьев и сестер и т. д., и т. п. - эти факторы, безусловно, являются стрессом для любого ребенка. Совокупность неблагоприятно влияющих факторов становится причиной иммунодефицита у детей, приводит к тому, что ребенок часто болеет, «не вылезает из болячек», - жалуется мама.

В середине первого года жизни у каждого ребенка наступает период временного снижения иммунитета, когда исчезают полученные от матери антитела, а собственные вырабатываются недостаточно.

Особенно подвержены иммунодефицитным состояниям дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, необходимо вести здоровый образ жизни, проводить профилактику инфекционных болезней, в том числе иммунопрофилактику. Для повышения иммунитета детей грудного возраста нужно обеспечить полноценное питание с достаточным поступлением белка, не допускать развития дисбактериоза, поражающего, к сожалению, многих малышей первого года жизни, осуществлять санацию хронических очагов инфекции (аденоиды, хронический тонзиллит, кариозные зубы, инфекции мочевыводящих путей и т. д.), проводить закаливающие процедуры.

Наше здоровье закладывается во младенчестве. Во многом от того, каков был уход за нами, а также как часто и сильно мы болели в первый год жизни, зависит крепость нашего иммунитета. Если защитные силы организма грудничка вовремя не укрепить, он будет постоянно болеть и вырастет слабым.

Необходимо правильно осуществлять уход за малышом и своевременно укрепить иммунитет ребенка до года. Каким образом лучше всего повысить защитные силы организма малыша?

Что такое иммунитет?

Прежде чем пытаться поднять иммунитет ребенка до года, нам следует понять механизм работы защитной системы.

Иммунная система борется со всеми агентами, несущими в себе чужеродную генетическую информацию, как правило, это грибы, вирусы и бактерии. При ослабленных защитных силах организма, любая болезнь перетекает в сильный воспалительный процесс.

Специфический иммунитет появляется у нас после того, как мы перенесли определенное заболевание. Например, краснухой человек болеет всего раз в жизни. Приобретенный иммунитет к возбудителю этой болезни не дает нам заразиться вновь.
Врожденный иммунитет — это те защитные силы организма, которые начинают формироваться у ребенка еще внутри утробы из материнских антител и продолжают развиваться на протяжении всей его жизни, сталкиваясь с различными возбудителями.

Иммунитет борется не только с возбудителями болезней, но и устраняет токсические последствия их деятельности и распада.

Выработка иммунитета у новорожденного происходит как естественным путем, в ходе столкновения защитных сил организма с возбудителями заболеваний, так и искусственным путем — в результате вакцинации. Немаловажную роль в становлении защитных сил организма играет уход за ребенком. Если вы помещаете малыша в стерильные условия, его иммунитету будет совершенно не с чем бороться, он ослабнет по отношению к возбудителям болезни и начнет искать противников внутри организма, что приведет к аутоиммунным реакциям.

Признаки ослабленной иммунной системы

Периодические болезни и насморк не говорят о том, что у вашего крохи ослабленный иммунитет и его срочно нужно укрепить. Эпизоды заболеваний, наоборот, стимулируют деятельность иммунной системы и тренируют ее. Если малыш простудился, не бейте тревогу, опасаясь, что это признак слабых защитных сил организма, а лучше осуществляйте своевременный уход за малышом и его лечение.

Поднять иммунитет следует, если:

младенец переносит ОРВИ, грипп и бронхит чаще, чем 5 раз в год;
болезни проходят без температуры;
малыш быстро утомляется, его кожные покровы бледные, под глазами образуются синие круги;
у ребенка увеличены лимфоузлы;
визуально заметно увеличение селезенки;
у малыша постоянно выявляются все новые и новые пищевые аллергические реакции;
у крохи есть дисбактериоз, который клинически проявляется в виде регулярных запоров или диареи, вздутия и болезненности живота, а также снижением массы тела.

Заметив у ребенка до года данные симптомы, не занимайтесь самолечением, — обратитесь к педиатру. Если возникнет необходимость, детский врач направит вас к иммунологу. Доктора помогут вам организовать уход за малышом таким образом, чтобы максимально помочь защитным силам организма малыша работать, а при необходимости назначат вам укрепляющую терапию с препаратами интерферона.

Укрепление иммунитета ребенка должно протекать строго в соответствии с указаниями специалиста. Если вы будете самостоятельно, без ведома педиатра, давать малышу до года серьезные препараты, вы можете навредить его организму.

Способы укрепления иммунитета

Вакцинация

Споры о том, необходима вакцинация или опасна для здоровья новорожденных, не утихают уже которое десятилетие. Вы сами решите, делать ли ребенку прививки или нет, но по данным ВОЗ и Минздрава, массовая вакцинация значительно снижает заболеваемость и поэтому полностью оправдана.

Вакцинация детей до года приводит к тому, что у них возникает специфический иммунитет к опасным заболеваниям, таким как полиомиелит и дифтерия.

Грудное вскармливание

При грудном вскармливании в организм новорожденного посредством материнского молока продолжают поступать антитела и формировать его иммунитет. Не бойтесь кормить малыша, когда болеете, — ведь так вы значительно укрепите его защитные силы.

Отмечается, что у малышей на грудном вскармливании иммунитет в среднем сильней, чем у искусственников, поэтому постарайтесь все свои силы приложить на то, чтобы продолжать кормить ребенка грудью как минимум до года.

Закаливание

Закаливание — это всем известный способ укрепить иммунитет. Но речь идет не о нырянии в проруби и обливании холодной водой, — подобными действиями вы можете только навредить организму ребенка. Под закаливанием понимается уход за крохой, при котором он будет привыкать к слегка пониженным температурам.

Разумное закаливание детей до года, способное поднять иммунитет, заключается в регулярном устраивании крохе воздушных ванн и исключению излишнего укутывания:

Несколько раз в день, например, при смене подгузника, позволяйте малышу полежать голышом минут пять. На случай «аварии» подстелите под грудничка одноразовую пеленку. Температура в комнате должна быть комфортной для новорожденного. День за днем увеличивайте продолжительность воздушных ванн, доводя ее до получаса за раз.
Следите за тем, как вы одеваете новорожденного, регулярно проверяя, не жарко ли ему. Постоянное перекутывание приведет к перегревам, ослаблению иммунитета, а также к тому, что младенец привыкнет к теплой одежде и будет мерзнуть и простужаться, если не будет тепло одет.

Найдите занятие иммунной системе

Некоторые ученые считают, что в трети случаев возникновения аллергии у детей виноваты родители, поместившие новорожденного в «тепличные условия». Старательно проглаживая с двух сторон одежду малыша до года, купая его в кипяченой воде, не позволяя себе посещать с ним мероприятия, где он может заразиться, вы тем самым делаете грудничку хуже. Иммунная система должна бороться с чем-то, но если игрушки и полы в квартире стерильны, а вы избегаете ходить с малышом в гости, она начинать искать врага хоть где-нибудь — и находит его непосредственно в организме вашего дитя.

Ребенок до года должен сталкиваться с бактериями и микробами, чтобы его иммунитет развивался и набирался сил. Но не стоит бросаться в крайности, и давать малышу грязные соски. Все должно быть в меру. Ходите с грудничком в гости и по магазинам, гуляйте каждый день в любую погоду, даже если дитя немного простудится, — это пойдет ему на пользу. Только регулярные тренировки защитных сил организма способны поднять иммунитет крохи.

Температурный контраст

Смена температуры у поверхности кожи стимулирует выработку иммунных частиц, поэтому контрастный душ и нахождение в парилке с последующим прохладным обливанием очень помогают поднять иммунитет у человека. Но все же с малышами подобные процедуры следует проводить с осторожностью.

Несмотря на успешный опыт многих мам, банные процедуры малышам до года не рекомендуются. Работа системы терморегуляции у них еще не отлажена, поэтому даже краткое нахождение в парной способно привести к перегреву и росту внутренней температуры детей.

Чтобы повысить защитные функции организма и приучить нервные окончания на коже годовалого малыша реагировать на изменение температурного режима, можете после купания аккуратно проводить сеанс контрастного душа, понемногу прибавляя и убавляя горячую воду. Если вы решились сходить в ребенком в парилку, в первый раз сидите там с ним недолго, а потом обязательно охладите малыша теплым душем. Постепенно вы увеличите время пребывания в бане и уменьшите температуру воды в душевой.

Здоровье малыша нуждается в особом внимании со стороны любящих родителей с самых первых месяцев жизни. Многие мамы, руководствуясь благими намерениями, прибегают к усиленной опеке, защите ребенка от возможных пагубных влияний окружающей среды или же начитавшись книг, активно пробуют на собственном ребенке все известные способы укрепления организма. Никто не отрицает, что крепкое здоровье в детском возрасте – залог развития по-настоящему гармонично развитой личности, но стоит помнить о возможном вреде любых действий, которые могут быть излишними.

Иммунитет новорожденных и грудных детей

В возрасте до года у малыша еще не полностью сформировался иммунитет, а потому стоит помнить о нескольких отличительных особенностях, перед тем как приступить к мерам по его повышению:

Иммунная система человека содержит десять классов защитных антител (по-научному – иммуногробулинов). У детей до года активным можно назвать лишь иммуноглобулин G, получаемый во время перинатального развития. Остальные антитела находятся в спящем состоянии до определенного времени. До полугода организм ребенка содержит иммуноглобулины матери, число которых уменьшается в силу развития у малыша собственного иммунитета. Таким образом, во время первого триместра жизни ребенка его организм находится под защитой антител матери, в то время как своя иммунная система способна функционировать в полную меру лишь к году жизни. Подобные особенности приводят к тому, что дети в данном возрасте подвержены влиянию различного рода простудных инфекций и аллергических реакций, особенно, если не учитываются особенности детского рациона.

Антитела матери кроха получает в последние три месяца беременности, вследствие чего недоношенных детей характеризует ослабленный иммунитет.

Опираясь на приведенные особенности, стоит понять, действительно ли иммунная система крохи испытывает потребность в усиленной защите. В случае, когда малыш болеет простудными заболеваниями до трех-четырех раз за год, не страдает от частых реакций аллергии, нет нужды в принятии экстренных мер для повышения иммунитета.

Признаки пониженного иммунитета

Выделяют следующие признаки ослабленной иммунной системы малыша, к которым стоит быть внимательным:

Постоянные простуды (каждые два месяца и чаще) с осложнениями в виде ангины, отита.
Отсутствие повышения температуры тела во время различного рода заболеваний, связанных с воспалениями и распространенными инфекциями.
Увеличение в размерах лимфатических узлов, расположенных на шее и подмышечных впадинах.
Диарея, запор, высыпания на коже аллергического характера.
Повышенное утомление, сонливость, частые капризы, бледность кожного покрова.
Подверженность аллергическим реакциям.

При наличии у ребенка перечисленных нарушений, родители должны непременно записаться на прием к педиатру, который сможет помочь, учитывая индивидуальные особенности маленького пациента. Не стоит считать, что помогут лишь специальные витамины. Они не смогут стать причиной повышения иммунитета ребенка до нормального уровня.

Для того чтобы укрепить иммунную систему малыша после его появления на свет и оказать настоящую поддержку защитным силам в течение первых лет жизни, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

Отдать предпочтение кормлению грудь. Необходимо прибегать к стимулированию лактации, если первое время молока не так много. Лучше всего стараться держать ребенка на грудном вскармливании. До года именно с молоком матери малыш получает питательные вещества, а до двухлетнего возраста данный процесс позволяет оказать ребенку психологическую поддержку. Именно грудное вскармливание позволяет избежать подверженности малыша инфекционным и аллергическим заболеваниям, укрепит иммунитет. Формирование эмоциональной привязанности у матери и ребенка позволят защитить иммунную систему от воздействия пагубных внешних факторов.
Процедура закаливания способна повысить иммунитет младенца. Закаливание воздушным путем можно организовать с первых дней жизни. В будущем возможно добавление водных процедур. Не стоит излишне кутать малыша, стоит приучать с маленького возраста переносить небольшой дискомфорт. Не забывать о регулярных прогулках, организовать гимнастику.
Чистота важна для здоровья ребенка. Следует следить за гигиеной малыша, чистотой предметов и игрушек, с которыми ему приходится соприкасаться.
Отслеживание питания ребенка. Необходимо понимать, что новый рацион способен вызвать аллергическую реакцию, но при этом не нужно забывать о полезных микроэлементах, в которых так нуждается малыш. Примерно с 8 месяцев можно вводить в меню кисломолочные продукты, которые обеспечат поддержание благоприятной микрофлоры кишечника.
При заболевании простудной инфекцией, не стоит слишком часто давать лекарственные препараты, сбивая температуру, если она ниже 38,5 градусов. Многие из медикаментов крайне не рекомендуются детям до года или могут быть назначены врачом в самом крайнем случае. Лучше всего, если детский организм сам сможет преодолеть обычную простуду. Необходимо приобретать специальные витамины, которые прошли адаптацию для данного возрастного периода.
Отказ от прививок – крайне нежелателен. Несмотря на множество противников и сторонников, не существует полной доказательной базы относительно вреда прививок. Возможны осложнения, которые служат причиной для письменного отказа родителей от постановки прививки. Большинство проведенных исследований смогли выявить, что многие привитые дети не болеют опасными заболеваниями. При проживании в городе, регулярном общении с другими детьми, лучше всего не отказываться от обязательных прививок.

Многие напитки и народные средства, которые можно предлагать детям до года, чтобы повысить иммунитет:

Соки: яблочный (содержит витамин С) и морковный сок (витамин А).
Отвар из сушеных или свежих плодов шиповника (300 г залить 2 литрами воды, прокипятить 3 минуты и дать настояться 3 часа). Можно поить кроху по несколько раз в день.
Абрикосовый компот с добавлением изюма (500 г фруктов 1 ложка изюма на 2 литра воды).
Употребление чаев на основе трав может вызвать аллергическую реакцию. Изредка можно готовить чай на основе ромашки, который оказывает положительное влияние на пищеварение и кишечную микрофлору, способствуя повышению иммунитета. Для детей до года лучше купить готовый чай для младенцев, где учтена дозировка.
За пару месяцев, как ребенку исполнится год, можно добавлять чайную ложку меда в кашу вместо сахара. Разумеется, если нет аллергической реакции.
Травяные настои (липа, ромашка, зверобой) можно добавить в воду при купании, что сможет поддержать защитные силы организма.
При желании ввести в рацион малыша ягоды, стоит знать, что особую пользу принесут: брусника, малина, клюква, черная смородина.
Во время грудного вскармливания мама может способствовать повышению иммунитета не только себе, но и ребенку, если будет отслеживать свой рацион, принимать витамины и исключит аллергены.

Семья, которая придерживается здорового образа жизни, без труда вырастит ребенка с крепким иммунитетом. Стоит обязательно практиковать занятия всей семьей физкультурой, брать ребенка с собой во время прогулок по парку, ходить в бассейн. Это послужит не только отличным примером для малыша, но и благоприятно скажется на здоровье и межличностных отношениях всех членов семьи.

Всё про иммунитет – Доктор Комаровский (видео)

В норме здоровый доношенный новорожденный ребенок имеет особое, отличное от взрослого, состояние иммунной системы, являющееся биологически целесообразным. Из стерильных условий внутриутробного развития ребенок переходит в мир, где на него с первой секунды жизни (и даже во время родов) обрушивается огромное количество ранее не знакомых ему антигенов. Однако природа распорядилась так, что состояние иммунной системы новорожденного малыша сдерживает избыточный иммунный ответ, который мог бы возникнуть на такую колоссальную антигенную стимуляцию. Это становится возможным за счет незрелости многих звеньев иммунитета и повышенной функции супрессорных (то есть сдерживающих) факторов иммунитета.

Неспецифическая защита организма

Само название «неспецифическая система защиты от инфекций» говорит о том, что компоненты этой системы не обладают специфическим действием по отношению к различным видам возбудителей. В основе неспецифической системы защиты лежит естественная невосприимчивость организма к инфекционному агенту.

Неспецифическую защиту организма от инфекций обеспечивает множество факторов. Так, первым препятствием на пути возбудителей инфекций становятся физиологические барьеры – кожа и слизистые оболочки. Помимо механического действия проникновению инфекции через кожу и слизистые препятствует множество других факторов защиты: определенная рН (кислотность), вырабатываемые бактерицидные (то есть убивающие микробов) вещества, сопротивляемость нормальной микрофлоры, заселяющей кожу и слизистые. Постоянные направленные колебания ресничек бронхов удаляют чужеродные вещества и микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. Кислая среда желудка обезвреживает микробы, поступающие с пищей и питьем. Неспецифическую защиту создают многие бактерицидные вещества, находящиеся в крови, слюне и межклеточном пространстве. К таким веществам, например, относится лизоцим.

У новорожденных детей активность большинства факторов неспецифической защиты снижена. Так, кожа у них тонкая, структура ее незрелая, рН недостаточная, вследствие чего кожные покровы имеют повышенную проницаемость и восприимчивость к инфекциям.

Защита всех слизистых оболочек у них также ненадежная – для них характерна высокая проницаемость и низкая активность бактерицидных веществ.

Недостаточная кислотность желудочной среды и высокая проницаемость кишечной стенки определяет низкую сопротивляемость новорожденных к возбудителям инфекций и токсинам, попавшим с едой и питьем. Однако природа предусмотрела для совсем маленьких деток прекрасную защиту – грудное вскармливание, в полной мере являющееся профилактикой кишечных инфекций. Учитывая повышенную восприимчивость новорожденных малышей к кишечным инфекциям, очень важным является строгое соблюдение асептических условий при искусственном вскармливании (стерилизация бутылочек, использование свежеприготовленной смеси, употребление специальной детской или кипяченой воды), а также правильное хранение сцеженного грудного молока при его использовании.

К факторам неспецифической защиты относятся также фагоцитоз, система комплемента, лизоцим, интерферон. Они являются более древними механизмами защиты, чем специфическая иммунная система.

Фагоцитоз – процесс поглощения и переваривания антигенов специальными клетками. К таким клеткам относятся клетки крови – нейтрофилы, моноциты – и специальные тканевые клетки – макрофаги. У новорожденных детей значительно снижена активность завершающей фазы фагоцитоза, во время которой происходит переваривание и полное уничтожение возбудителя.

Недостаточность фагоцитоза и системы комплемента определяют склонность новорожденных детей к более тяжелому течению инфекций и развитию осложнений (генерализация, поражение нескольких органов, сепсис).

Лизоцим – это белок, который разрушает оболочку бактерий, вызывая их гибель. Богаты лизоцимом лейкоциты, слеза, слюна, кровь. Дополнительные количества лизоцима новорожденный ребенок получает с грудным молоком.

Интерферон – белок, обладающий противовирусным свойством. Интерферон способны вырабатывать практически все клетки, но наиболее активно – лейкоциты. Интерферон подавляет размножение большинства вирусов и некоторых внутриклеточных возбудителей. У новорожденных способность вырабатывать интерферон снижена, это определяет ослабленную степень защиты новорожденных детей от вирусных инфекций.

Специфическая (иммунная) защита

К иммунной системе относятся органы, ткани и клетки, обеспечивающие специфическую защиту организма от чужеродных агентов. Реакции иммунной системы обладают высокой специфичностью, то есть иммунная система распознает конкретный антиген и воздействует на него с помощью специально направленных реакций.

Центральный орган иммунной системы – вилочковая железа (тимус), она расположена за верхней частью грудины. В вилочковой железе созревают основные клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма, – лимфоциты.

Иммунная защита организма осуществляется двумя способами – специфическими клеточными механизмами и гуморальными.

Клеточный иммунный ответ обеспечивают Т-лимфоциты. При первой встрече с антигеном в Т-лимфоцитах происходят сложные реакции, называемые сенсибилизацией. В результате этих реакций Т-лимфоциты приобретают способность отличать этот антиген от множества других чужеродных веществ и осуществлять четко направленную реакцию именно на этот антиген. При взаимодействии антигена с лимфоцитом образуются 2 вида Т-лимфоцитов: Т-лимфоциты-киллеры и Т-клетки памяти. Т-лимфоциты-киллеры разрушают чужеродные агенты, а клетки памяти хранят информацию о данном конкретном антигене и «патрулируют» организм, чтобы в случае повторного попадания данного антигена ускорить специфический ответ иммунной системы.

Особенностью новорожденных детей является наличие большого процента так называемых невинных лимфоцитов (необученных), которые еще не встречались с антигенами (не сенсибилизированы). Другой особенностью их клеточного иммунитета является сниженная киллерная активность Т-лимфоцитов. Полноценной реакции лимфоцитов на антигены мешает и избыточный уровень Т-лимфоцитов-супрессоров – клеток, которые подавляют иммунный ответ.

Такие особенности клеточного иммунитета необходимы для нормального развития плода во внутриутробном периоде в условиях постоянного взаимодействия с клетками и веществами организма мамы, а также для предотвращения чрезмерной реакции иммунной системы в ответ на высокую антигенную стимуляцию после рождения ребенка. С другой стороны, эти же особенности клеточного иммунитета новорожденного ребенка приводят к недостаточности иммунного ответа на вторжение инфекции.

Гуморальный иммунный ответ осуществляется через жидкие среды организма – кровь, лимфу, межклеточную жидкость. Основными факторами гуморального иммунного ответа являются антитела – белки, которые связывают чужеродные агенты. После этого подключаются другие звенья иммунитета (система коплемента), и происходит разрушение опасных микробов и веществ. Антитела (они же иммуноглобулины) синтезируются В-лимфоцитами. Команду о начале синтеза антител В-лимфоцитам передают другие клетки иммунной системы: Т-лимфоциты и макрофаги встречаются с чужеродным агентом и затем информируют В-лимфоцит о конкретной структуре антигена, после чего В-лимфоцит начинает синтезировать специфические антитела. У новорожденных детей количество В-лимфоцитов, которые уже стали вырабатывать антитела, значительно снижено.

При первой встрече с антигеном образуются иммуноглобулины класса М (IgM). Через 4–5 дней начинают образовываться иммуноглобулины класса G (IgG). Иммуноглобулины класса М менее специфичны, но более эффективны для нейтрализации антигенов, чем IgG, поэтому IgM являются первой линией специфической гуморальной защиты. У новорожденного ребенка IgM в крови обнаруживаются в очень низких концентрациях (эти антитела не проходят через плаценту, способность к их синтезу у новорожденных снижена). В течение 1–2-го года жизни, по мере того как ребенок встречается с разнообразными антигенами, количество антител класса М у него повышается.

Уровень антител класса G у новорожденного соответствует материнскому, так как эти иммуноглобулины проникают через плаценту; таким образом обеспечивается передача гуморального иммунитета от матери к плоду. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови матери, обладают специфичностью ко многим инфекциям, с которыми встречалась мама на протяжении своей жизни, поэтому плоду с помощью IgG передается мощная защита от большинства распространенных токсинов, вирусов и бактерий (респираторных инфекций, некоторых кишечных инфекций, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловируса, герпеса и др.). IgG от всех инфекций, которыми болела мама, будут переданы ее ребенку. Иммуноглобулины класса G передаются малышу и через грудное молоко, тем самым обеспечивая дополнительную иммунную защиту при грудном вскармливании.

У недоношенного ребенка уровень иммуноглобулинов значительно ниже, так как наиболее активный трансплацентарный переход иммуноглобулинов осуществляется на последних неделях беременности. В связи с этим противоинфекционная защита у недоношенных детей (особенно родившихся до 32-й недели) значительно более слабая, чем у новорожденных, родившихся в срок.

В первые полгода концентрация IgG в крови здоровых доношенных детей постепенно снижается, достигая к 6–7 месяцам минимальных значений, что связано с разрушением материнских антител, потерю которых не может восполнить еще недостаточно активный собственный уровень их синтеза. Данное обстоятельство определяет повышенную чувствительность к инфекционным заболеваниям и частую заболеваемость ОРВИ детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Необходимо подчеркнуть, что процессы, происходящие в организме ребенка в это время, а именно разрушение антител, переданных через плаценту, имеет первостепенное значение даже при сохранении грудного вскармливания в этот период. Грудное вскармливание на этом этапе уже не имеет определяющего значения для формирования иммунной защиты, из грудного молока антител поступает гораздо меньше. Однако у ребенка вырабатывается свой иммунитет, что зависит от условий ухода, нормального питания в соответствии с возрастом и адекватной антигенной стимуляции.

Еще один класс иммуноглобулинов – это иммуноглобулины А (IgA). Основная его часть называется секреторным IgA, так как синтезируется он в подслизистом слое и остается на слизистой оболочке. Важной функцией секреторного IgA является местная защита всех слизистых оболочек от чужеродных агентов и вторжения инфекции. Секреторные IgA содержатся в слюне, слезах, секретах слизистой носа и бронхов, слизистой кишечника и др. Они связывают микроорганизмы, предотвращая прикрепление их к слизистой оболочке пищеварительного тракта, и обладают выраженным бактерицидным действием. Уровень секреторного IgA у новорожденных и детей 1-го года жизни очень низкий, он нарастает медленно, становясь значимым к 5 годам. Богатым источником секреторного IgA является грудное молоко, особенно молозиво. Благодаря этому обеспечивается высокая защита детей первых месяцев жизни при естественном вскармливании. Самостоятельный синтез IgA в самом раннем возрасте недостаточен для полноценной защиты. Поступление IgA с молозивом и грудным молоком способствует заселению кишечника благоприятной флорой и обеспечивает дополнительной защитой от кишечных инфекций.

Таким образом, незрелость многих звеньев противоинфекционной защиты организма новорожденного ребенка компенсируется пассивной передачей иммуноглобулинов через плаценту (IgG) и грудное молоко (IgG, IgA).

Как развивается иммунитет

Развитие иммунной системы является генетически запрограммированным процессом. Процесс развития и созревания начинается внутриутробно, но наиболее мощный стимул к развитию иммунная система получает после рождения ребенка в результате воздействия значительной антигенной стимуляции. В первую очередь в этой роли выступают микроорганизмы, заселяющие кожу, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поэтому имеет большое значение первоначальное заселение слизистых оболочек ребенка благоприятной флорой. Очень важно для этого наличие здоровой флоры в материнских родовых путях. Дисбактериозы влагалища, имеющиеся у мамы, неблагоприятны для формирования микрофлоры у новорожденного ребенка. Поэтому во время беременности обязательно нужно лечить такие состояния. Послеродовый контакт мамы и ребенка «кожа к коже» и, конечно же, получение капель молозива крайне важны для развития нормальной флоры у новорожденного. Молозиво, образующееся в течение первых дней лактации, является очень ценным питанием для малыша: оно богато ценными питательными веществами, гормонами, витаминами, факторами роста, иммунноглобулинами и многими другими факторами противоинфекционной защиты. Если ребенок не получил молозива, но в последующем грудное вскармливание налажено, то малыш получит все необходимые компоненты.

Возрастная незрелость специфической и неспецифической защиты ребенка первых лет жизни определяет высокую восприимчивость его к инфекционным агентам и их токсинам. Это проявляется более легким возникновением инфекционного заболевания, более тяжелым его течением, большим риском развития осложнений и генерализации инфекции (то есть вовлечения в нее многих систем организма). Особенно беззащитными по отношению к инфекциям являются недоношенные детки, вследствие выраженной незрелости всего организма, в том числе иммунитета, а также недостаточной трансплацентарной передачи антител от мамы.

Очень важным для правильного формирования иммунитета у новорожденного ребенка является поддержание здоровья у будущей мамы. Заболевания мамы инфекциями, передающимися половым путем, осложнения беременности, вредные привычки (в том числе курение) неблагоприятно сказываются на формировании иммунитета у плода и будущего ребенка, приводя к его ослаблению и недостаточности.

Помощь иммунитету новорожденного

Основными линиями защиты от инфекций для новорожденных и грудных детей являются:

Поддержание здоровья будущей мамы до беременности и во время нее (для адекватного формирования иммунитета у плода и будущего ребенка).
Подготовка к родам. Готовясь к родам, мама будет уделять внимание правильному питанию, образу жизни, профилактике осложнений беременности и родов, что будет способствовать формированию устойчивого иммунитета у ребенка. Кроме того, подготовка к родам помогает предотвратить осложнения в родах, а следовательно, и рождение ослабленного или травмированного ребенка.
Грудное вскармливание.
Соблюдение правил ухода за ребенком.
Ограничение контактов. В течение первых месяцев жизни необходимо избегать посещения ребенка посторонними лицами, не рекомендуется появляться с ребенком в местах скопления людей (магазины, транспорт и т.п.).
Регулярные процедуры по укреплению и стимуляции иммунитета с помощью гимнастики и закаливания.
Поддержание благоприятной психологической обстановки в доме. Положительные эмоции, атмосфера взаимопонимания, поддержки и любви в семье является мощной защитой от неблагоприятных влияний внешнего мира, в том числе от .