Как делают седацию. Какие препараты применяют в детской стоматологии для седации? Подготовка к седации

Седация - состояние, при котором пациент засыпает перед лечением зубов в расслабленном состоянии. Седативный эффект достигается с помощью безвредных препаратов. Происходит совершенно безболезненно. Сон наступает сразу после введения лекарственного средства. Можно получить успокаивающий или снотворный эффект. Это будет зависеть от дозировки вводимого средства и пожелания пациента.

Разбудить пациента можно в любой момент. Сознание не отключается. Пациент способен выполнять все команды стоматолога.

В зависимости от глубины сна существуют 3 вида седации:

1. Легкая седация (расслабляющая, поверхностная).
2. Глубокая седация (глубокий сон).
3. Общая седация (стоматологический наркоз).

По способу введения лекарственного препарата различают седации на:

1. Ингаляционную.
2. Пероральную.
3. Внутривенную.

При ингаляционной седации используется закись азота или смесь кислорода с азотом. Это газ, имеющий сладковатый приятный запах, который пациент получает через надетую на нос маску. Кровь насыщается газом в течение 5 минут. Приборы контролируют глубину седации. После завершения лечения газ из организма выводится за несколько минут. Пациент слышит команды доктора.

Пероральная седация. Снотворные коктейли и таблетки вызывают среднюю степень физического расслабления, но пациент может слышать громкие просьбы доктора.

Внутривенная седация пропофолом. Введение снотворных средств вызывает глубокую седацию. Пациент впадает в состояние глубокого сна, команды врача выполнять не способен.

Чаще всего для внутривенной седации используют внутривенные анестетические средства:

• бензодиазепины (мидазолам);
• пропофол;
• тиопентал натрия;
• редко наркотические анальгетики.

Перед началом лечения зубов, доктор выполняет местную анестезию в полости рта. Седация способна обеспечить лишь сон, но не обезболивание.

Лечение отслеживает врач-анестезиолог по кардиомонитору. Специалист видит величину артериального давления пациента, частоту сердечных сокращений, отслеживает кислородное насыщение кровопотока, снимает ЭКГ.

Поэтому лечение можно проводить пациентам, имеющим патологии сердца и сосудов.

Чем отличается седация от общего наркоза?

По международным стандартам начинать лечение рекомендуется с использованием медикаментозной седации. Если этого сделать невозможно, то следует переходить к общему наркозу. Но общая анестезия должна выполняться в стационаре, где имеется палата интенсивной терапии.

Насколько безопасна седация?

При соблюдении технологии проведения седации, неприятных исходов или осложнений в течение многих лет не наблюдалось. Анестезиологические средства не угнетают дыхательный и рвотный центры. Они не имеют наркотического действия. Человека возможно разбудить в любой момент и вывести из организма лекарственные средства.

Седация имеет преимущества перед общей анестезией:

• используют более мягкие препараты;
• мягче происходит пробуждение, чем при общем наркозе;
• не бывает рвоты и тошноты у пациента;
• полностью устраняется чувство страха и психологического дискомфорта;
• лечение показано для пациентов с общесоматическими заболеваниями;
• отсутствуют негативные воспоминания о процессе лечения;
• возможность проведения за один раз большого количества процедур. Пациент может находиться в кресле до 8 часов без усталости.
• глубина сна - на выбор пациента.

Показания

Лечение зубов во время сна можно выполнять при:

• эндокринных нарушениях;
• проблемах иммунной системы;
• патологиях дыхательных путей;
• болезнях сердца;
• болезнях сосудов;
• аллергических реакциях на любые анестетики;
• выраженной дентофобии (сильный страх перед лечением).

Стоматологическое лечение зубов показано также при серьезных соматических патологиях:

• черепно-мозговых травмах;
• некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы;
• сахарном диабете 1 и 2 типа;
• при повышенном рвотном рефлексе;
• онкологических заболеваниях;
• после серьезных оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Противопоказаниями к стоматологическому лечению во сне зубов являются:

• заболеваниях мышечной и нервной системы;
• миастении;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• психические болезни, сопровождающихся агрессией и возбуждением;
• обострение хронических болезней;
• черепно-мозговые травмы;
• бронхиальная астма;
• заболевания кровеносной системы;
• переполненный пищей желудок;
• беременность;
• кормление грудью.

После лечения нельзя водить автомобиль в течение 10 часов из-за сниженной быстроты психомоторных реакций.

Подготовка к седации

Специальной подготовки к лечению не требуется. До лечения за 4 часа нельзя употреблять пищу, пить спиртные и газированные напитки, крепкий кофе или чай.

Седация для детей

В детской стоматологии также применяется этот способ лечение зубов. Седация - единственный способ качественно вылечить зубы маленькому ребенку. Ингаляционный метод считается наиболее предпочтительным. Применяется детская кислородная маска. Малышам предложат примерить красивую и приятно пахнущую фруктами маску. Лечение рекомендуется детям с 3 лет.

Основные преимущества седации под маской:

1. Оказание помощи при лечении зубов гиперподвижным детям.
2. Возможность лечить самых маленьких детей, испытывающих страх перед процедурой лечения.
3. Минимально короткое время воздействия седации на нервную систему.
4. Быстрое выведение средства, вызывающего седацию, при помощи выдоха ребенка.

Противопоказания

При лор-заболеваниях, аденоидах, затрудненном носовом дыхании и наличии хронических заболеваний использование седативной маски не рекомендуется.

Противопоказания выявляет врач-педиатр. Он должен осмотреть ребёнка до начала процедуры седации.

Каждый из нас знает, а многие и почувствовали на себе, что в медицинской практике существует множество крайне неприятных обследований, анализов и процедур.

Разновидности

Разбираясь в вопросе о том, седация - что это такое, необходимо рассказать о ее видах.

Выше уже было рассказано о классификации этого состояния по глубине, однако его еще подразделяют в зависимости от на следующие виды:

• ингаляционную;
• внутривенную;
• пероральную.

Как правило, лечение зубов под седацией проводится с использованием особого анестезиологического газа - закиси азота, который пациент вдыхает постоянно через специальную лицевую маску. Ингаляционное введение препаратов вызывает минимальную седацию с сохраненным сознанием и возможностью взаимодействовать с медицинским персоналом.

Для того чтобы ввести пациента в состояние поверхностной седации, применяют разнообразные пероральные препараты в виде капсул, таблеток или коктейлей. Пациент сохраняет сознание и также может выполнять простейшие команды специалистов.

Внутривенная седация наиболее популярна среди медиков. Она довольно широко применяется как в России, так и в европейских странах.

Обусловлено это тем, что она более эффективна и позволяет четко дозировать количество вводимых анестетиков, а также исключает попадание в воздух амбулаторных кабинетов и операционных взвесей вводимого препарата.

Достоинства и недостатки метода

В общих чертах мы сумели ответить на вопрос: «Седация - что это такое?» Также мы выяснили, какая она бывает. Как и у любого другого медицинского воздействия, у нее есть как положительные, так и отрицательные стороны. К достоинствам седации относят:

1. Возможность без боли пройти через довольно неприятные процедуры.
2. Сохранение сознания с возможностью адекватного реагирования на указания врача.
3. Отсутствие воспоминаний о ходе проведенной процедуры у большинства пациентов.
4. Самостоятельное дыхание человека.
5. Сохранение всех рефлексов верхних дыхательных путей.

К отрицательным сторонам седации относятся:

• Возможность индивидуальной непереносимости применяемых препаратов.
• Требует специальной подготовки и определенной самодисциплины от пациента.
• Необходимость полного и точного соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Седация: отзывы

Прежде чем согласиться на проведение той или иной процедуры, важно выяснить впечатления о ней тех, кто уже прошел ее. Лечение зубов с седацией попробовали многие из тех, кто панически боится визитов к стоматологу. Большинство из них с восторгом отзываются о седации, так как впервые в жизни у них не было страха и сопровождающего его У кого-то в памяти сохранились отдельные фрагменты лечения, а некоторые не помнят вообще ничего.

Основным недостатком седации все прошедшие через нее пациенты назвали довольно высокую цену, но при этом оговорились, что согласятся на следующий визит к специалисту только при ее проведении.

Вместо заключения

Если вы решились на проведение той или иной болезненной и неприятной для вас медицинской процедуры с седацией, при выборе клиники, где она будет проводиться, обратите внимание на то, есть ли у медицинского учреждения лицензия на применение таких медикаментов. Это важно, так как используемые для седации лекарственные средства относятся к группе наркотических и сильнодействующих веществ, оборот которых жестко контролируется государственными структурами. Кроме того, клиника обязана иметь лицензию на анестезиологию. Только при наличии двух вышеперечисленных документов стоит соглашаться на проведение процедуры с седацией.

«Стоматолог» - одно лишь слово часто пугает не только детей, но и взрослых. Невыносимую, пронзительную боль мы чувствуем еще не дойдя до кабинета. Однако, на сегодняшний день опасаться нечего, ведь с большим успехом применяется седация в стоматологии для взрослых и детей. Многие привыкли думать, что седация это то же самое, что местная анестезия, или наркоз. Однако, такое мнение ошибочно.

Седация - это успокоение, введение пациента в полусонное, расслабленное состояние, но, в отличие от наркоза, при этом сохраняются защитные и другие основные рефлексы, способность отвечать пациента на команды врача, а значит и сознание. Способность к болевым реакциям также сохраняется и даже обостряется, поэтому без применения местной анестезии не обходиться практически ни одна седация.

Виды седации. Внутривенная седация в стоматологии

Различают такие главные виды седации:

1. Внутривенная седация в стоматологии. Такой вид седации применяется преимущественно у взрослых. Внутривенно вводятся такие медикаментозные препараты, как кетамин, тиопентал натрия, пропофол, или другие. Внутривенное введение позволяет врачу контролировать дозу введенного препарата, а следовательно и глубину седации. Еще один плюс, которым обладает внутривенная седация в стоматологии - лучший эффект и более быстрое его достижение.
2. Пероральная седация - необходимые препараты принимаются пациентом непосредственно через рот.
3. Ингаляционная седация. С помощью специальной маски пациент вдыхает закись азота, или ксенон. Эффект от такой седации наступает очень быстро, однако, его следует поддерживать постоянным вдыханием газа, что затрудняет работу стоматолога.

У взрослых наиболее часто применяется внутривенная седация, а у детей - преимущественно ингаляционная.

Седация ксеноном в стоматологии, отзывы пациентов

Седация ксеноном в стоматологии применяется достаточно часто. Ксенон являет собой инертный одноатомный газ без запаха, цвета и вкуса. Благодаря высокой безопасности не только у взрослых, но и у детей широко применяется седация ксеноном в стоматологии.

Отзывы пациентов выделяют следующие преимущества данного вида седации:

1. Быстрый эффект.
2. Хороший седативный, успокоительный, расслабляющий эффект, а также обеспечение мышечного расслабления и эйфории.
3. Ксенон уменьшает боль и повышает эффективность местной анестезии.
4. Ксенон снижает риск развития отека, болевых реакций после стоматологической процедуры.
5. Совместимость с другими медикаментами.
6. Быстрое восстановление ясного сознания - уже через 2-3 минуты, после того как прекратилась седация ксеноном в стоматологии.

Стоматолог проводит лечение зубов

В стоматологии, при лечении зубов, чаще всего применяется техника поверхностной седации , при которой происходит минимальная депрессия сознания пациента, не утрачивается способность выполнять указания и команды стоматолога и, что самое главное, сохраняется адекватное дыхание на протяжении всей процедуры. В тоже время, после проведенного лечения зубов, в памяти пациента остаётся совсем немного воспоминаний о проведенной процедуре. С одной стороны, это происходит потому, что седация вызывает состояние глубокого расслабления, при котором восприятие внешних раздражителей (свет, звук и т.д.) сильно притупляется, а, с другой стороны, используемые сами по себе вызывают частичную или полную утрату памяти (амнезию), соответствующую по времени продолжительности действия данных препаратов.

Поверхностная седация, также как и глубокая седация, требует выполнения местной анестезии. Далее, когда мы будем упоминать, применяемую при лечении зубов методику седации, мы будет иметь в виду технику поверхностной седации.

Выполнение седация для лечения зубов требует проведения анестезиологического мониторинга и всех других составляющих .

Осмотр ротовой полости стоматологом

В зависимости от путей введения лекарственных препаратов выделяют следующие разновидности седации:

1. Ингаляционная седация

2. Пероральная седация

3. Внутривенная седация

Как правило, для ингаляционной седации используется специальный анестезиологический газ – . Осуществление ингаляционной седации требует постоянного вдыхания этого газа через лицевую маску, что является не совсем удобным, так как ротовая полость является главным объектом для работы стоматолога. Закись азота также не является идеальным анестетиков в плане возможности быстрой регуляции глубины седации, здесь наибольшим преимуществом обладают внутривенные анестетики.

Чаще всего для лечения зубов под внутривенной седацией используются следующие : бензодиазепины (в частности, мидазолам), пропофол, тиопентал натрия, иногда .

Поверхностная седация – является достаточно безопасной анестезиологической техникой. Однако и она имеет определенные (пускай даже и очень незначительные) риски развития осложнений и побочных реакций, характерных для .

Внутривенная седация гораздо эффективнее, чем её другие разновидности (пероральная или ингаляционная).

Существует всего два недостатка внутривенной седации:

1. Необходимость внутривенного доступа – пункции вены. Если Вы испытываете большой страх перед процедурой , то Вам следует выбрать методику ингаляционной седации.

2. Существует некоторая вероятность местных осложнений в месте пункции вены, к примеру, образование подкожной гематомы.

После проведенного под седацией лечения зубов Вы должны строго выполнять весь спектр рекомендаций по режиму .

Как определить когда при лечении зубов седация будет полезным

1. Если Вы не хотите помнить о том, что будет происходить во время процедуры лечения зубов, если Вы предпочитаете при лечении у стоматолога оставаться вне всего происходящего.

2. Если Вы испытываете большой страх перед спецификой процедуры лечения зубов (иглы, «сверление», удаление зуба), особенно, если Вы уверены, что страх будет оставаться даже несмотря на сопереживающее отношение стоматолога и наличия эффективной местной анестезии.

3. Если у Вас есть психические заболевания, Вы испытываете очень большой страх перед лечением зубов и чувствуете, что седация позволит избежать возможных проблем с психической составляющей Вашего здоровья.

В следующих ситуациях при лечении зубов седация будет плохим выбором

1. Если Вы боитесь стоматолога (как человека в белом халате, способного причинить боль). Стоматолог – это доктор, который хочет сделать Ваши зубы здоровыми, а не причинить Вам боль.

2. Если Вы чувствуете, что больше пользы будет от спокойного подхода к процедуре лечения зубов, предполагающего нахождения Вас в ясном сознании на протяжении всего лечения, с возможностью постоянной обратной связи с Вашим стоматологом. Иногда во время лечения зубов у стоматолога возникают вопросы тактического плана, решение которых требует связи с Вами.

3. Если Вы считаете, что седация «сделает проще жизнь» для Вашего стоматолога, упростит его работу. Возможно, в некоторых случая седация и упрощает работу стоматолога, однако это ни в коем случае не является показанием для её проведения.

Противопоказания к седации в стоматологии

Противопоказаниями к лечению зубов под седацией являются: беременность, алкогольное опьянение, угнетение сознания, аллергия к применяемому .

Зачастую визит к стоматологу у детей и взрослых ассоциируется с неприятными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать повышение давления и уровня адреналина. Чтобы снизить чувство тревоги, для лечения зубов применяется седация, которая эффективно успокаивает пациента.

Что такое седация в стоматологии?

Суть и принцип действия

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды

Такая стоматологическая манипуляция, как седация, предполагает введение лекарственных средств, способных вызывать у пациентов состояние, очень схожее со сном.

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды.

Здесь нужно понимать, что процедура с использованием седативных средств существенно отличается от анестезии.

Она не способна снизить порог чувствительности к болевым ощущениям и исключить необходимость в обезболивании, ее суть заключается в уменьшении стрессового состояния при лечении зубов и неприятных воспоминаний о стоматологических процедурах.

Используемые медикаментозные средства не формируют у пациентов зависимости и могут применяться в абсолютно любом возрасте.

Благодаря принципу их действия, взрослый человек или ребенок успокаивается, у него минимизируется рвотный рефлекс и повышается болевой порог. Все это благоприятно сказывается на применении местных обезболивающих препаратов.

Отличия от наркоза

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой.

А использование такого приема, как седация только упрощает лечебный процесс.

Под лекарственными препаратами с седативным эффектом врач без особых трудностей осуществляет лечение кариеса, удаляет зубы и проводить остальные малоприятные манипуляции.

Что касается маленьких пациентов, седация для них особенно необходима.

Так, чтобы уговорить малыша четырех лет посидеть спокойно в стоматологическом кресле хотя бы минут десять, задача не из простых.

Применение закиси азота в таких случаях будет очень актуальным. Благодаря ей ребенка можно удержать в спокойном состоянии почти шестьдесят минут, этого времени вполне хватает для проведения качественного лечения.

Наркоз – состояние, при котором полностью отключается сознание и пациент погружается в глубокий сон. Его используют достаточно часто, но эта манипуляция требует предварительной подготовки пациента и производится исключительно при строгих показаниях.

Показания к применению

Зачастую эта мера необходима в тех ситуациях, когда маленького пациента очень проблематично усадить в стоматологическое кресло.

К седации прибегают, когда:

Учитывая, что на средства седации у человека также может быть аллергическая реакция, то доктор заблаговременно собирает всю необходимую информацию на предмет наличия такой реакции у пациента.

Виды

В стоматологии применяются две разновидности седации:

И при глубокой, и при поверхностной седации, необходима местная анестезия.

Методики

Рассмотрим методики в таблице:

Название методики	Описание	Плюсы	Минусы
Ингаляционная седация	Данная технология предполагает введение закиси азота через ингаляционную маску. В легкие пациенту сначала поступает кислород, после чего он постепенно соединяется с закисью азота. Кислородная ингаляция также применяется при выводе человека из состояния седации.	Не представляет опасности для пациентов младше 16 лет После сеанса организм быстро восстанавливается Разрешается употреблять еду, но не позже, чем за пару часов до процедуры Это самый щадящий вид седации.	Нельзя использовать такую разновидность седации у пациентов с ринитом, дыхание должно быть в норме Ограничения: не желательно применять эту технологию у беременных в первом триместре, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при высоком артериальном давлении.
Пероральная седация	Это медикаментозная седация, при которой пациенту назначают транквилизаторы: на ночь Валиум, а непосредственно перед стоматологической манипуляцией – Тамезепам. Данный метод обезболивания подходит для пациентов с чувством сильного страха, которые панически боятся врачебного вмешательства. Пациент находится в сознании сам дышит. Пероральную седацию также используют в случае непереносимости других анестезирующих средств и при невозможности применения общего наркоза.	У пациента отмечается достаточное эмоциональное и физическое расслабление, реакция на обращение стоматолога не притупляется.	Средняя степень успокоения Нельзя применять при лечении лиц с повышенной чувствительностью к используемым препаратам, страдающих на эпилепсию, заложенность носа, тяжелые соматические болезни, а также при употреблении накануне алкогольных напитков, наркотических средств
Внутривенная седация	Это тип седации, при котором лекарственное средство вводится в организм пациента внутривенно, иглу вставляют в вену на локтевой ямке. Ее специально фиксируют в таком положении, чтобы на протяжении всей процедуры можно было вводить дополнительные инъекции, реанимационные препараты при необходимости.	Достаточно быстрое достижение эффекта расслабления Высокая степень угнетения сознания.	Необходимость в локальном наркозе Не подходит для детей младше 16 лет В случае передозировки угнетается дыхание Развитие осложнений при попадании лекарства в артерию Требуется наличие ряда аппаратов, чтобы контролировать состояние пациента.

Подготовка

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование

Данная процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий.

Пациент должен сообщить доктору о приеме конкретных медикаментозных средств, если они ему назначены, и есть ли у него аллергия.

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование.

За день до стоматологических манипуляций желательно не употреблять алкогольные напитки. Чтобы не возбуждать нервную систему в день процедуры рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе.

Относительно приема пищи никаких ограничений не существует. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до врачебного вмешательства.

Этапы лечения зубов под седацией

После всех обследований и сбора информации о наличии непереносимости пациентом того или иного лекарственного средства, доктором проводятся необходимые стоматологические процедуры. Тип седации выбирается исходя из общего состояния больного и особенностей его организма.

Удаление под седацией:

1. Вводятся лекарственные препараты с седативным эффектом и анестезирующим.
2. Накладывается инструмент – щипцы.
3. Щипцы смыкают и производится вывих пораженного зуба.
4. Извлекается удаленный зуб из лунки.
5. Пациента выводят из состояния седации.

Самые используемые препараты

Из часто используемых лекарственных средств, которые вводят внутривенно, можно выделить два:

• Мидазолам. Препарат принадлежит к классу бензодиазепинов, наделен коротким сроком действия, что дает возможность доктору максимально контролировать процесс. Этот медикамент добавляется небольшими порциями и при лечении, и при удалении больного зуба. Развитие аллергических реакций сводится к минимуму. Преимуществом этого лекарства является отсутствие в памяти пациента воспоминаний о неприятных манипуляциях.
• Пропофол (Диприван). Снотворный препарат также вводится внутривенно, относится к дорогостоящим медикаментам. Он не представляет никакой угрозы для здоровья человека и делает седацию легкоуправляемой. Но его не рекомендуется использовать для лечения пациентов с ишемической болезнью, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Выход из седативного состояния

В зависимости от используемых препаратов и способов их введения процесс пробуждения может несколько отличаться.

Если применялась ингаляционная седация, то выход пациента из седативного состояния осуществляется в тот момент, когда прекращается подача смеси. При внутривенном вводе лекарства полное возвращение сознания наблюдается спустя один час.

Ощущение слабости и сонливости может оставаться у человека еще на протяжении двух-трех часов. Поэтому он должен находится в полном покое в этот период. Также рекомендуется в первые сутки не садится за руль автомобиля.

Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект

Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.

Противопоказания

Седация не может проводится у пациентов при наличии следующих противопоказаний:

• респираторные заболевания;
• затрудненное дыхание;
• эпилепсия
• чрезмерная чувствительность к используемым препаратам;
• повышенное внутричерепное давление;
• детский возраст до трех лет.

Стоимость

Стоимость процедуры в каждой клинике разная, но в среднем цена составляет 2000-10000 руб.