☰

Как избавиться от костного нароста на ноге. Что собой представляет экзостоз. Нарост на кости: причины, симптмы, лечение

Вальгусная деформация первого пальца стопы, или косточка, сопровождается изменением положения пальца и болезненностью головки первой плюсневой кости, соединяющей его с костями стопы. Это частая ортопедическая проблема, встречающаяся в основном у женщин среднего возраста и пожилых. В развитых странах это заболевание регистрируется у 37% людей старше 65 лет.
Содержание:

  • Почему растет косточка на ноге
  • Почему опухла косточка на ноге
  • Что делать, если болит
  • Как лечить
  • Операция по удалению
  • Другие способы оперативного лечения
  • Удаление лазером
  • Народное лечение вальгусной деформации большого пальца
  • Лечение в домашних условиях
  • Гимнастика и упражнения
  • Профилактика

Почему растет косточка на ноге

У большинства пациентов есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Однако расти косточка начинает только под действием неблагоприятных факторов, прежде всего тесной обуви с высоким каблуком. При этом появляется боль при ходьбе и неэстетичный вид стопы. Большой палец постепенно вытесняет указательный вверх, на их поверхностях возникают мозоли.

На сочленение между первой плюсневой костью и первой фалангой большого пальца во время ходьбы приходится до 50% веса человека. При ходьбе ось сустава и пальцев располагается параллельно длинной оси стопы. Это обеспечивается равномерным натяжением мышц и сухожилий. При нарушении механики ходьбы, например, при использовании узкой обуви или высокого каблука, степень натяжения сухожилий меняется. В результате сустав начинает искривляться выпуклостью в сторону.

Боковое натяжение также вызывает изменения поперечного свода стопы, а именно, поперечное плоскостопие. Передний отдел стопы распластывается, в результате I плюсневая кость разворачивается периферическим концом наружу. Капсула сустава, образованного головкой плюсневой кости и первой фалангой большого пальца, растягивается в сторону.

Одновременно меняется направление действия мышц 1 пальца стопы. В результате растяжения капсулы сустава смещаются их сухожилия, и мышцы, в норме сгибающие и разгибающие палец, начинают притягивать фалангу к центру. В результате нарастает вальгусная деформация сустава и развивается подвывих в нем.

Отклонение плюсневой кости сопровождается ее поворотом. Суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что вызывает артроз плюснефалангового сустава. Это приводит к нарушению переката подошвы во время ходьбы. Одновременно больной начинает щадить пораженную область, поворачивая стопу таким образом, чтобы больше опираться на внешний край ступни. Нарастает нагрузка на головки 2 – 5 плюсневых костей, которые смещаются вниз.

Вследствие возросшей нагрузки мягкие ткани в области 2 – 5 плюсневых костей на подошве уменьшается слой жировой клетчатки, образуются болезненные натоптыши.

Опущенные головки 2 – 5 плюсневых костей образуют подвывихи в соответствующих суставах, соединяющих стопу и пальцы. Мышцы-сгибатели начинают подтягивать пальцы к стопе, что приводит к их деформации в форме молотка. Возникает артроз этих суставов. Развивается выраженное поперечное плоскостопие.

Таким образом, сустав между плюсневой и фаланговой костью большого пальца меняет свою форму (ремоделируется), что сопровождается структурным изменением суставного хряща и разрастанием костной ткани в боковом отделе сустава. Так появляется «косточка». Если биомеханические факторы не буду скорректированы, избыточный разворот стопы продолжится, а деформация будет нарастать.

Почему опухла косточка на ноге

Если у пациента здоровые ноги, он может спокойно носить узкую обувь, а женщина – туфли на высоком каблуке. Изменения возникают только при предрасположенности к деформациям стопы. При этом неудобная обувь не удерживает пальцы в правильном положении и не препятствует развитию патологии.

Опухоль и боль в косточке возникают под влиянием биомеханических, травматических и обменных факторов. Биомеханическая нестабильность заключается в неправильной установке стопы при ходьбе из-за врожденных изменений костей или сухожилий. Такая патология развивается медленно.

Обменные нарушения, которые могут вызывать отек плюснефалангового сустава:

  • подагрический, ревматоидный и псориатический артрит;
  • патология соединительной ткани в рамках синдромов Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • нервно-мышечные заболевания: детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Шарко-Мари-Тута;
  • избыточный вес;
  • гормональный дисбаланс во время беременности или климактерического периода;
  • остеопороз.

Заболевание может появиться под действием ушиба, перелома сустава, повреждения окружающих мягких тканей. При всех этих состояниях бывают особенности лечения. Поэтому при появлении болей в суставах стопы и большого пальца необходимо обратиться к ортопеду.

Что делать, если болит

При болях в первом плюснефаланговом суставе необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Лечение зависит от стадии заболевания. Предварительно следует поставить точный диагноз, от которого и будет зависеть дальнейшая тактика.

Лабораторные исследования обычно не требуются. Однако при подозрении на системные заболевания, сопровождающиеся появлением «косточки» на ноге, назначаются такие анализы:

  • мочевая кислота;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • С-реактивный белок;
  • антинуклеарные антитела;
  • ревматоидный фактор.

Главная роль в диагностике принадлежит визуализирующим методам исследования, позволяющим увидеть поврежденный сустав и кости. Стандартный метод оценки патологии и сопутствующих деформаций – рентгенография стопы. Она проводится в нескольких проекциях и позволяет точно оценить расположение сустава и сухожилий, размер и форму костного нароста, положение относительно других костей стопы. Врач-рентгенолог изучает различные углы и позиции костных образований.

При оценке состояния первого плюснефалангового сустава, где и образуется «косточка», обращают внимание на 2 аспекта:

  • ширина и равномерность суставной щели; при артрозе эти показатели меняются;
  • наличие костных выростов – остеофитов, усиливающих боль и являющихся признаком тяжелого поражения.

В зависимости от клинических и рентгенологических признаков различают такие стадии заболевания:

  • в начальной стадии отклонение плюсневой кости от других частей стопы не превышает 15°, деформация незначительная, сильная болезненность отсутствует;
  • на второй стадии ось плюсневой кости отклоняется на 20°, проксимальная фаланга под углом прижимается ко второму пальцу, приподнимая его;
  • в тяжелом случае отклонение превышает 30°, деформированы многие кости и суставы стопы, определяется большая болезненная косточка на ноге, появляются мозоли и изъязвления кожи.

Как лечить

Вальгусную деформацию необходимо исправлять в таких случаях:

  • боль при ходьбе;
  • деформация сустава;
  • невозможность подбора обуви;
  • снижение активности или изменение привычного образа жизни из-за болей;
  • осложнения «косточки» на ногах.

Возможные осложнения вальгусной деформации:

  • неврит (воспаление, защемление нерва);
  • перекрытие второго пальца первым;
  • молоткообразная деформация;
  • сращение суставов стопы;
  • воспаление сухожилий;
  • кожные мозоли и язвы.

Неэффективность консервативных методов, используемых для устранения боли, является показанием к оперативному вмешательству.

Некоторые пациенты обращаются к хирургу еще на ранней стадии болезни из-за боязни уродующей деформации стопы в будущем. Однако быстрое развитие нарушений формы при вальгусной деформации нехарактерно, поэтому в таких случаях назначаются консервативные методы. Главные показания к операции – боль и дискомфорт при ходьбе при неэффективности медикаментов и ортопедических приспособлений.

Существует более 300 способов исправления деформации плюснефалангового сустава и сопутствующего поперечного плоскостопия. Такое разнообразие – признак недостаточной эффективности любого вмешательства, так как ни одно из них не устраняет причину заболевания. Операция не влияет на слабость связок и мышц стопы, поэтому не может полностью устранить все деформации и восстановить сложный биомеханизм нормальной ходьбы.

Операция не проводится в таких случаях:

  • выраженный атеросклероз периферических артерий;
  • острая инфекция;
  • инфекционный артрит;
  • отсутствие боли при наличии только деформации;
  • преклонный возраст;
  • инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев;
  • плохой уход за больным, невозможность медицинского наблюдения;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, например, декомпенсированный сахарный диабет.

В этом случае назначаются мягкие прокладки для обуви, медикаментозные препараты, ортопедические приспособления.

Используется и физиотерапия: ударно-волновой метод, электрофорез лидазы, новокаина, ультразвук, магнитное поле. Эти методы улучшают кровообращение в пораженном суставе, улучшают его питание и уменьшают боль.

Операция по удалению

Хирургическое вмешательство лучше планировать на весну или осень, пока еще довольно тепло, но уже нет жары, и ноги не отекают. Пока пациент ожидает операции, он должен подобрать соответствующую обувь. Она должна быть достаточно широкой в передней части с достаточным объемом для пальцев. Внутренние швы не должны давить на болезненные участки. Необходим низкий каблук.

Нужно подумать о перемещении мебели в доме в более удобные места. Даже незначительные изменения, например, перестановка кровати, могут сделать процесс восстановления после операции легче. Необходимо так спланировать нагрузки, чтобы не переносить вес на переднюю часть прооперированных стоп. В первые 1,5 месяца после вмешательства необходимо носить специальную обувь с преимущественной опорой на пяточную область.

Госпитализация проводится в день операции. С собой необходимо иметь медицинский полис, направление и другие необходимые документы. Пациент подписывает форму согласия на проведение анестезии и операции и встречается с хирургом, которому может задать свои вопросы.

В течение 6 часов перед операцией нельзя ничего есть или пить. Утром перед операцией следует принять только свои обычные лекарства, которые были назначены врачом.

Перед госпитализацией нужно оставить дома все украшения, принять душ.

Операция проводится под местной анестезией, то есть пациент находится в сознании, но болей не чувствует. Лишь в тяжелых случаях может использоваться эпидуральная анестезия, вызывающая потерю чувствительности в нижних конечностях, или даже общий наркоз. Это заранее обговаривается с врачом.

Процедура длится около 45 минут. В область операции вводится местный анестетик, вызывающий онемение в области большого пальца. Делается разрез на внутренней стороне пальца, от середины проксимальной (первой от стопы) фаланги до середины первой плюсневой кости на переднем отделе стопы. При выраженной деформации разрез продлевают до проксимального конца плюсневой кости (до середины стопы).

Врач удаляет костные разрастания и избыточные мягкие ткани около сустава. Далее проводится поперечный распил плюсневой кости (остеотомия). Краевой конец кости перемещается наружу, при этом палец выпрямляется. Кости фиксируются в новом положении с помощью штифтов, винтов или металлической проволоки.

При более серьезных дефектах проводится двойная остеотомия, то есть исправляется не только плюсневая кость, но и фаланга большого пальца. Накладывается повязка, корректирующая форму сустава и мягко сдавливающая ткани, чтобы избежать отечности. Может быть использовано вытяжение за ногтевую фалангу пальца, чтобы между резецированными участками разрослась хрящевая ткань, при этом сохраняется подвижность в плюснефаланговом суставе.

Как правило, больной остается в больнице на 1 ночь и получает обезболивающие препараты, а затем выписывается домой. На выписку ему желательно купить мягкие кроссовки на 2 размера больше, чем обычно.

После выписки перевязки проводятся в поликлинике через каждые 2 – 3 дня, швы снимаются через 10 дней. На прием к хирургу необходимо явиться через 1 – 1,5 месяца. После операции нужно носить специальную обувь, рекомендованную ортопедом, и не нагружать передние отделы стопы. При необходимости разрешается принимать обезболивающие средства. После снятия швов необходимо начинать лечебную гимнастику, чтобы не допустить снижения подвижности в суставе.

Металлическая проволока удаляется через 3 – 4 недели после операции в амбулаторных условиях. Эта процедура практически безболезненна. Винты или штифты удаляют после заживления плюсневой кости в более поздние сроки под местной анестезией.

Спустя 6 недель мышцы стопы укрепляются, кость заживает, боль практически исчезает. С этого момента можно начинать нагружать стопу как обычно. Повторная рентгенограмма при нормальном восстановительном периоде не требуется.

После операции уменьшается боль, вызванная давлением обуви на деформированные первый и второй пальцы. Если поражены и другие плюсневые кости, деформирована вся стопа, после оперативного лечения рекомендуется носить ортопедические стельки для поддержки свода стопы.

Даже после успешной операции у 60% больных сохраняется ограничение при выборе обуви. Они должны носить туфли с широкой передней частью и достаточным пространством для пальцев ног. Обувь с острым носком по-прежнему будет недоступна для пациентов.

Серьезные осложнения после хирургического лечения «косточки» бывают редко. Однако перед вмешательством больной должен знать о потенциальных рисках:

  • повреждение кости, сухожилия, нерва или кровеносного сосуда, которое устраняется сразу в ходе операции;
  • медленное заживление раны;
  • неправильное сращение плюсневой кости, требующее повторной операции;
  • онемение или покалывание кожи пальца;
  • гематома (кровоизлияние) вокруг сустава;
  • бактериальная инфекция хирургической раны, флегмона, остеомиелит;
  • аваскулярный некроз кости;
  • малоподвижность сустава;
  • рецидив вальгусной деформации;
  • недовольство пациента итогами операции, которая не устраняет от необходимости правильно выбирать обувь.

После завершения восстановительного периода важно не допустить рецидива болезни. Поэтому требуется снова изучить все возможные факторы риска и сопутствующие заболевания, и принять меры к их устранению.

Некоторым пациентам необходим длительный ортопедический контроль. Например, при ревматоидном артрите применение ортезов замедляет разрушение сустава и обеспечивает лучший долговременный эффект после операции.

Другие способы оперативного лечения

Кроме остеотомии, могут применяться вмешательства на сухожилиях и суставной капсуле. Так, уже много лет при вальгусе 1 пальца выполняется перемещение сухожилия мышцы-сгибателя на сухожилие разгибателя, что устраняет избыточное неправильное натяжение. Другой вид вмешательства – аддукторотенотомия подразумевает рассечение сухожилий, тянущих плюсневую кость в сторону.

Удаление лазером

Лазерная хирургия для лечения косточек на ногах еще недостаточно хорошо развита. Перед традиционной операцией она имеет лишь небольшие преимущества в виде минимального кровотечения и меньшего риска заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями. Лазерное лечение оказывает лишь симптоматический эффект, убирая костный нарост, но оно не восстанавливает ось сустава и не препятствует рецидиву болезни.

Оно может использоваться одновременно с традиционной хирургией для устранения крупной косточки при третьей стадии болезни. Принцип действия заключается в создании небольшого надреза над костным выступом и испарения костной ткани с помощью лазерного луча. Этот направленный источник света вызывает местное повышение температуры клеток и их гибель.

Удаление косточки лазером реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Эта процедура проводится в несколько приемов. Восстановительный период, как правило, такой же, как при обычной операции. Одним из небольших преимуществ лазерного вмешательства является возможность одновременно устранить другие проблемы со стопами (вросший ноготь, бородавки на коже и другие).

Таким образом, лазерное удаление косточки не имеет каких-либо существенных преимуществ перед традиционной операцией. Лазер лучше помогает справиться с болезнями мягких тканей, а в случае «косточки» необходимо действовать на кость. Поэтому лазерное лечение вальгусной деформации большого пальца – не самый лучший выбор.

Народное лечение вальгусной деформации большого пальца

Средства народной медицины при косточке на ногах не избавят от нее, но помогут устранить боль, восстановить подвижность сустава, а может быть, даже отказаться от оперативного вмешательства.

Противовоспалительным и противоотечным действием обладает красная глина. Для приготовления эффективного обезболивающего и прогревающего средства возьмите полстакана глины, добавьте 2 ложки соли, по несколько капель йодной настойки и скипидара и размешайте в 2 стаканах воды. Полученную смесь наносите на область «косточки» каждый день до высыхания, а затем смывайте теплой водой. Курс лечения состоит из 14 процедур.

Вечером налейте в таз 3 литра теплой воды и растворите в ней небольшую горсть соли крупного помола, а лучше морской. Такие ежевечерние ножные ванны не только обезболивают, но и снимают мышечный спазм, расслабляют сухожилия, способствуют восстановлению анатомии стопы.

Эффективно расслабляет напряженные мышцы стопы ножная ванна с обычной содой, в которую добавлено несколько капель йодной настойки. После процедуры на область «косточки» нанесите йодную сетку, а утром вотрите в ступни питательный крем. Для повышения эффективности этого метода сделайте йодную настойку на цветках одуванчика: залейте свежие измельченные цветы йодом и настаивайте 5 дней, а затем применяйте для лечения «косточек».

При воспалении и боли в суставе поможет компресс из равных частей снега и поваренной соли. Набираем смесь в чистую салфетку и прикладываем к стопе. Когда появляется жжение, компресс убираем, смазываем стопу оливковым маслом и укутываем теплым платком. Нужно сделать 120 таких сеансов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает медицинская желчь. Пропитайте ей ватный тампон, приложите к предварительно распаренной в теплой воде стопе и накройте полиэтиленом, а сверху завяжите косынкой. Такой компресс можно оставить на ночь.

Продукты пчеловодства содержат разнообразные биологические вещества, активирующие обмен веществ и улучшающие кровоснабжение сустава. Тем самым они могут способствовать восстановлению хрящевых поверхностей, их выравниванию и уменьшению болей. Сделайте компрессы из смеси равного количества меда и муки или из прополиса, оставьте на ночь, укрыв полиэтиленом. Используете такие аппликации ежедневно в течение 14 дней.

Лечение в домашних условиях

Неоперативное лечение не может устранить «косточку», но способно облегчить ее проявления. У многих пациентов добиться успеха можно с помощью правильно подобранной обуви.

Нехирургические варианты лечения:

  • носить специальную шину для выпрямления пальца (только при гибкой деформации, когда сустав сохранил подвижность);
  • использовать ортопедические супинаторы для продольного и поперечного свода стопы;
  • надевать обувь с широким носком;
  • избегать обуви с натирающими внутренними швами;
  • покупать туфли на жесткой подошве с мягкой подкладкой и на низком каблуке.

Мази

Помимо народных средств, помочь при воспалении косточки на ноге могут разнообразные обезболивающие мази. Вот их примерный перечень:

Кроме противовоспалительных средств, в аптеках продаются специальные мази «против косточек на ногах». Они могут содержать акулий жир, скипидар, золотой ус, бадягу и другие активные компоненты. Эффективность и безопасность этих препаратов в крупных исследованиях не изучалась, поэтому гарантий облегчения боли и тем более исчезновения «косточек» они не дают.

Компрессы

Для облегчения симптомов косточек на ногах хорошо помогают компрессы из природных веществ, обладающих естественными противовоспалительными свойствами:

  • натертый на мелкой терке сырой картофель;
  • мякоть свежей речной рыбы;
  • равные части лимонного сока и раствора йода с добавлением 2 растертых таблеток аспирина;
  • равные части настойки йода, нашатыря и тройного одеколона.

Любое из этих средств можно нанести на марлевую салфетку, приложить к больной ступне, накрыть полиэтиленом и оставить на ночь.

Для компрессов используются средства, вызывающее местное раздражающее действие и улучшающие кровообращение. Так, можно приложить к косточке натертый сырой лук или чеснок, накрыть полиэтиленом и держать 3 часа, затем ополоснуть стопы водой.

Помимо домашних средств, отличным противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Это вещество продается в аптеке. Для приготовления раствора необходимо разбавить димексид пополам с водой. После 15-минутного компресса на больную косточку нанесите лечебную мазь.

Бандажи

Для профилактики деформации большого пальца и на ранних стадиях болезни, а также после оперативного лечения рекомендуется применять ортопедические приспособления, поддерживающие нормальную ось сустава. Они довольно разнообразны, но в целом их можно разделить на три большие группы:

  • мягкие, выполненные из силикона или специального геля;
  • полужесткие, имеющие шарнир, позволяющий менять форму переднего отдела стопы при ходьбе;
  • жесткие, прочно фиксирующие сустав в одном положении.

Силиконовые фиксаторы надеваются на большой палец в виде кольца, облегая стопу снаружи и отделяя большой палец от остальных с помощью «язычка». Преимущества таких приспособлений:

  • легкость в применении, малая стоимость;
  • хорошая переносимость материала, отсутствие аллергических реакций;
  • универсальный размер и возможность незаметного использования с любой обувью.

Такие фиксаторы помогут женщинам, которым приходится много стоять или ходить в неудобной обуви на каблуке. Они не избавят от косточки на ноге, но помогут снять боль и защитят от мозолей. Это хорошее средство профилактики вальгусной деформации. При использовании силиконовых или гелевых фиксаторов необходимо ежедневно мыть и хорошо просушивать ноги, при необходимости использовать тальк или присыпку, чтобы избежать потливости кожи под ними.

Полужесткий фиксатор состоит из шарнира, расположенного на внутренней стороне стопы в области «косточки». Одно плечо такого устройства крепится к большому пальцу, а другие с помощью синтетической ленты – вокруг ступни. Полужесткий фиксатор позволяет сгибать и разгибать плюснефаланговый сустав, но не дает пальцу отклоняться в сторону.

Такое приспособление необходимо носить в период реабилитации после операции, когда наступает время восстанавливать нормальную ходьбу.

Недостатками полужесткой фиксации считается довольно быстрый износ шарнира, возможность натирания и раздражения кожи, невозможность индивидуального подбора угла отклонения пальца. Такое устройство можно носить только с мягкой обувью большего, чем обычно, размера, или применять его только дома.

Жесткие фиксаторы надеваются только на ночь. Они используются в тех случаях, когда операция не показана, а также в послеоперационном восстановительном периоде. Эти устройства плотно фиксируются с помощью ремней по внутреннему, наружному краю стопы и на пальце, что позволяет установить нужный угол отклонения оси сустава.

Ходить в таком устройстве невозможно, поэтому оно надевается только на ночь. В течение нескольких месяцев можно постепенно менять угол отклонения пальца, приближая его к норме. Так устраняется вальгусная деформация, косточка исчезает, проходят боли при ходьбе. Укрепляется и свод стопы, что благотворно сказывается на состоянии ног.

Плюсом жестких фиксаторов является невозможность их поломки. Крепления мягкие, но очень крепкие, они не натирают кожу и долго не загрязняются. Вальгусная шина – отличный вариант для тех пациентов, кто не хочет подвергаться операции.

Помимо бандажей, ортопеды используют супинаторы в виде стелек и полустелек, а также межпальцевые прокладки. Они часто производятся из силикона. Стельки необходимы для восстановления нормального положения стопы и устранения плоскостопия. Амортизация при ходьбе помогает уменьшить болевые ощущения.

Мягкие прокладки между пальцами помогают при начальных признаках косточки без внешних проявлений. Они предупреждают отклонение большого пальца во внутреннюю сторону и могут применяться повседневно.

Гимнастика и упражнения

Лечебная физкультура назначается пациентам на любой стадии заболевания. В легких случаях она помогает устранить проявления вальгусной деформации. В более тяжелой ситуации упражнения необходимы для тренировки мышц ног, укрепления свода стопы, облегчения боли при ходьбе. Лечебная гимнастика обязательно назначается в послеоперационном периоде.

Цель упражнений – укрепление мышц стопы и восстановление баланса натяжения сухожилий, удерживающих сустав. При их использовании важна регулярность – можно проводить занятия по 10 – 15 минут в день, делая небольшие перерывы при усталости. Лучше заниматься физкультурой после ножной ванны, когда сухожилия и мышцы наиболее эластичные.

Врачи рекомендуют упражнение, напоминающее «велосипед». Отличие состоит в том, что движения голеней происходят параллельно поверхности. Когда стопа идет «от себя», вытягиваем носок как можно дальше, при движении в обратную сторону тянем носок «на себя». Делаем 10 полных оборотов.

Если такое упражнение выполнять сложно из-за слабости брюшного пресса, его можно заменить на следующее: садимся на стул, приподнимаем ступни на 15 см над поверхностью пола, попеременно вытягиваем носки и направляем их на себя. Из этого же положения сделаем несколько поворотов и вращений стопами.

Сидя на стуле, снимаем обувь и ставим стопы на пол. Сгибая и разгибая пальцы, делаем движение «гусеничка», передвигая ступни назад и вперед. Повторяем 10 раз. Такое упражнение можно делать даже в офисе во время небольшого перерыва.

Сидя на полу или даже лежа на кровати, поочередно сгибаем стопы в голеностопных суставах, вытягивая носок. После 10 таких движений разводим пальцы на ногах в стороны и задерживаемся в таком положении на 10 секунд. Это упражнение можно делать и сидя на стуле, например, во время работы.

Отличная тренировка для мышц и суставов стопы – рисование ногами. Для этого положите на пол лист бумаги. Между 1-м и 2-м пальцами поместите ручку или фломастер и нарисуйте на бумаге круг или другую фигуру. Усложняя упражнение, можно уменьшать размер рисунка, научиться писать буквы и цифры. Закончив рисование, поднимите и скомкайте бумагу пальцами ступней.

На природе, на пляже, в лесу очень полезно ходить босиком, захватывая и удерживая пальцами стоп мелкие камушки, еловые шишки. Дома можно бросить на пол несколько крупных пуговиц и за вечер собрать их все.

Во время просмотра телепередач можно положить на пол роликовый массажер, бутылку с водой или деревянную скалку, и перекатывать их босыми ногами.

Профилактика

Избежать долгого лечения и операции можно, если с молодых лет задумываться о его профилактике, особенно если имеются неблагоприятные факторы – «косточки» у родителей, необходимость носить туфли на высоком каблуке.

Способы предотвращения деформации сустава большого пальца:

  • использование обуви с просторным носом и каблуком не выше 4 см;
  • при необходимости надеть туфли на шпильке их можно носить не более 2 часов в день;
  • регулярные занятия спортом (бег, ходьба) в качественной спортивной обуви с амортизирующей подошвой;
  • применение гелевых стелек для повседневного использования;
  • регулярная гимнастика для голеностопных суставов и стоп в течение дня;
  • нормализация веса, лечение гормональных расстройств.

Нужно помнить, что некоторые продукты питания могут вызвать увеличение содержания в крови мочевой кислоты, что способствует отложению в суставной щели ее кристаллов. Это приводит к развитию подагрического артрита, неблагоприятно сказывающегося на течении вальгусной деформации. Следует употреблять меньше таких продуктов:

  • красное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • красное вино;
  • фасоль, бобы;
  • какао, кофе, шоколад;

«Косточка» на ноге – внешнее проявление вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава стопы, сопровождающееся болью при ходьбе, изменением формы соседних пальцев, натоптышами, плоскостопием. Появление заболевания связано с действием неблагоприятных факторов (неудобная обувь, высокий каблук) на фоне врожденной слабости сухожилий и мышц.

Лечение может быть консервативным с использованием ортопедических приспособлений и оперативным. Хирургическая операция довольно успешно устраняет симптомы и признаки «косточки», но не избавляет больного от причины заболевания. Поэтому в послеоперационном периоде необходима постоянная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы и суставы стопы.

Облегчить боль и воспаление в суставе помогают противовоспалительные мази, а также народные средства с разогревающим эффектом и расслабляющие ножные ванны. Лечение болезни нередко долгое и непростое, поэтому важно знать о профилактике болезни.

Полезные статьи:

Что такое остеофиты поясничного отдела и как лечить

Множественные или одиночные патологические разрастания костной ткани в виде отростков шиповидной, зубчатой или бугристой формы называют остеофитами. Ткани костей и остеофитов, образовавшихся на них, имеют одинаковую структуру. Прежде чем определиться, как лечить остеофиты, следует учесть особенности того отдела скелета человека, где они образовались. Наросты возникают на костях рук и стоп, поражают суставные полости конечностей, ограничивают подвижность позвоночника на различных его участках.

    • Костные компактные наросты
    • Остеофиты костного губчатого вещества
    • Хрящевая основа остеофитов
    • Метапластический вид остеофитов
  • Воспалительные процессы
  • Дегенерация костей и тканей
  • Образование остеофитов на стопе
  • Разрастания костной ткани в плече, тазобедренном сочленении, колене
  • Методы лечения
    • Лекарственное лечение
    • Физиотерапевтическое воздействие
    • Хирургическое вмешательство

Виды остеофитов в зависимости от структуры

Остеофиты подразделяются:

  • остеофиты компактного вещества костной ткани;
  • костные, губчатой структуры;
  • костно-хрящевые образования;
  • метапластические наросты.

Костные компактные наросты

Компактные остеофиты, что это такое? Кость формируется за счет двух видов ткани. Компактное вещество обладает прочностью, достаточной для выдерживания механических нагрузок и является однородным наружным костным слоем. В нем содержится основная масса фосфора и кальция , концентрируются другие химические элементы. В скелете человека компактная костная ткань занимает до 80%. Остеофиты компактного вида ткани вырастают на плюсневых костях стопы и фаланговых участках рук и ног. Характерно расположение этого вида остеофитов на концевых участках костей.

Остеофиты костного губчатого вещества

Второй разновидностью костного вещества является составляющая губчатой структуры. В отличие от компактной ткани ячеистое вещество формируется из костных перегородок и пластинок, что не дает ему прочности и плотности. Эта ткань принимает участие в устройстве конечных отделов костей предплюсны, ребер, дисков позвоночника, запястий, грудины и заполняет почти весь объем трубчатых костей . Именно в пористой структуре концентрируется костный красный мозг, участвующий в процессе образования крови.

Так как губчатое пористое вещество имеет большую поверхностную площадь, то соответствующие остеофиты образовываются на любом участке трубчатых костей в результате увеличенных нагрузок на кости.

Хрящевая основа остеофитов

Суставные поверхности для гладкого вращения покрыты хрящевой тканью. Из-за различных дегенеративных изменений, нарушения обмена веществ, травм хрящ начинает трескаться, становится суше, происходит его истончение и частичное или полное разрушение. Организм старается сделать замену разрушенной эластичной прокладке в виде образования на трущихся поверхностях костей наростов. Эти остеофиты чаще всего образуются в крупных суставах, на которые приходится наибольшая нагрузка, например, коленные, тазобедренные и лопаточные, сочленения позвоночника.

Метапластический вид остеофитов

Эти наросты образовываются в том случае, если один тип клеток в костной ткани заменяется другим. Различают три типа основных клеток:

  • остеобласты, молодые клетки, вырабатывающие межклеточную синовиальную жидкость для смазки и питания хрящевой ткани суставов, в дальнейшем они трансформируются в остеофиты;
  • остеофиты принимают участие в обменных процессах и отвечают за неизменный состав минеральных и органических веществ костей;
  • остеокласты получаются из лейкоцитов и участвуют в разрушении отживших костных клеток.

Если костная ткань воспаляется или подвергается инфекции, то соотношение вышеназванных клеток становится нетипичным, возникают остеофиты метапластического характера. Поводом к их образованию может послужить нарушение естественного восстановления ткани.

К появлению наростов костной ткани приводят различные нарушения в работе организма:

Воспалительные процессы

Гнойные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, микобактерии, попадая в кость, вызывают развитие остеомиелита – воспалительного процесса. Это заболевание поражает любую их костных тканей: компактное вещество, костный мозг, губчатую составляющую и надкостницу. Болезнетворные микробы и бактерии попадают в организм при открытом переломе кости, при несоблюдении правил антисептики во время операций и лечения. Воспаления, чаше всего возникают в костях бедренного сочленения, плеча, позвоночника во всех отделах, челюстных суставах.

Дети поражаются при переносе кровью инфекции из очага воспаления организма в кости или околосуставные ткани, что приводит к гнойному заболеванию мышц. У взрослых при линейном переломе очаг воспаления не распространяется за его пределы, осколочное поражение кости способствует распространению инфекции на значительный участок, это осложняет лечение. Процесс регенерации, при воспалении заканчивается появлением остеофитов. В этом случае остеофит – это отслоившая надкостница. При благоприятном стечении обстоятельств, наросты, возникшие после остеомиелита, могут уменьшиться в размере и даже рассосаться полностью.

Дегенерация костей и тканей

Разрушение хряща и костей сустава возникает по разным причинам в раннем и пожилом возрасте. Причинами считаются деформирующий спондилез и остеоартроз .

Разрушающий спондилез способствует изнашиванию межпозвоночных дисков, состоящих из кольца соединительной ткани и похожего на студень ядра. Благодаря этим дискам позвоночник может двигаться. Спондилез разрушает боковые части и способствует выпячиванию ядра, которое при большой нагрузке перерождается в остеофиты. Такие наросты возникают по всей длине позвоночника, начиная с поясничного отдела. Остеофиты являются защитными образованиями при разрушительных процессах в позвоночнике.

Деформирующий артроз является разрушительно-дистрофической болезнью, поражающей хрящ в сочленении. Причиной, чаще всего, становится травма, воспаление или нарушение обменных процессов. После полного разрушения хряща сустав пытается увеличить площадь для восприятия нагрузки образованием остеофитов. На третьей стадии болезни происходит полная деформация краевых областей костного сочленения и без оперативного лечения наступает полная неподвижность сустава.

Переломы рук, ног и сочленений вызывают образование остеофитов на месте между сместившимися обломками и соединительной остеоидной тканью. В этом случае попадание инфекции в открытые переломы провоцирует ускоренный рост остеофитов. Наросты после травмы по строению близки к компактному веществу кости. Чаще всего остеофиты возникают при переломах крупных суставов, они могут менять размеры со временем.

Длительное пребывание в одном положении влияет на увеличение нагрузки и постепенное изнашивание хрящей, они разрушаются и постепенно возникают боковые наросты на костях сочленений.

Опухоли провоцируют развитие остеофитов, причем новообразования бывают доброкачественного и злокачественного характера. В последнем случае остеофиты возникают на месте метастазов из других органов в кость.

Эндокринные нарушения в работе организма ведут к изменениям скелета . Хрящевая ткань не содержит сосудов, которые могли бы ее питать, поэтому берет вещества из синовиальной жидкости, образовывающейся в соединительном окружении. Если в процессе нарушения обмена веществ в околосуставное пространство не поступают необходимые минералы и органика, то начинаются дегенеративные нарушения в хрящах. Они разрушаются и заменяются остеофитами.

Причиной возникновения костных наростов в поясничном и других отделах позвоночника является разрушающий спондилез. Наросты возникают спереди тела позвонков или они отходят от отростков сочленения. Проявляются болью, перерождением костей и связок начиная от поясничного отдела позвоночника по всей длине и ограничением двигательной возможности .

Начальный этап может не характеризоваться наличием боли, из-за этого лечение запаздывает. После существенной деформации позвонков происходит образование остеофитов, как следствие, сужение каналов спинного мозга. Большие остеофиты сдавливают нервные окончания, они ущемляются, и нарастает боль. Неприятные боли отдают в бедро, голень, ягодицу, распространяется вдоль проекции седалищного нерва. Иногда защемление нервов приводят к потере чувствительности в разных частях тела и отдельных органов, которые они контролируют. Если поражен шейный отдел, то нарушения прослеживаются в сосудах, с симптомами головокружения, шума в ушах и нарушения зрения.

Образование остеофитов на стопе

В стопе наиболее часто остеофиты появляются на пяточной кости, это так называемая пяточная шпора. Основной причиной такого образования служит болезнь пяточный фасциит, который затрагивает подошвенную фасцию. На рост образований влияют воспалительные процессы и травмы . Разновидностью остеофитов являются образования вокруг ногтевой пластины, они поднимают ее и вызывают неприятную боль, как будто от вросшего ногтя.

Неприятное ощущение наиболее беспокоит пациента в утреннее время, усиливается во время движения и нагрузки. В течение дня боль стихает, но появляется вновь поле ночи. При обширных пяточных остеофитах происходит нарушение функции стопы, появляется хромота, вызванная боязнью полностью опираться на пораженную ногу.

Разрастания костной ткани в плече, тазобедренном сочленении, колене

Иногда образование костных наростов проявляется именно внутри полости сочленения, причиной которых часто становится разрушающий остеоартроз или коксартроз суставов. В начальном этапе своего развития остеофиты представляют собой наросты с острыми краями, высота которых не более 2 мм . Без лечения и после полного сужения межсуставной щели костные наросты становятся различной формы и размеров. Увеличение остеофитов говорит о прогрессировании болезни.

Методы лечения

Чтобы доктор правильно выбрал метод лечения, следует пройти обследование для постановки достоверного диагноза, и, главное, выявить причину разрушительной болезни. Диагностика болезни производится одним из прогрессивных современных способов, или результаты одного подтверждаются при помощи второго обследования. Для выявления болезни используют методы рентгена, компьютерной томографии и резонансной магнитной томографии. После подтверждения диагноза лечение остеофитов осуществляется следующими способами:

  • медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтическими методами;
  • хирургическим лечением.

Лекарственное лечение

Лечение медикаментами производится на первой и второй стадиях деформирующего артроза и сводится к применению препаратов, снимающих воспалительный процесс. Современные средства выполняют сразу несколько функций: снимают боль, восстанавливают хрящевую ткань и уменьшают воспаление. Наиболее распространенными медикаментами являются: кетопрофен, диклофенак, индометацин, вольтарен, все они относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Физиотерапевтическое воздействие

Представляет собой комплекс лечебных способов с применением различных факторов физического воздействия: магнитные лучи, электричество, ультрафиолет, тепло, иглоукалывание, массаж, лечебная физкультура и электрофорез с новокаином . Известны примеры, когда именно физиотерапевтическое воздействие помогло снять болевые ощущения и восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника или крупного пораженного остеофитами сустава. Лечение физиотерапией следует сочетать с медикаментозным лечением, что дает эффективные результаты.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению остеофитов производится всякий раз с учетом индивидуальных особенностей болезни у пациента, стадии развития болезни и прогноза дальнейшего течения. Если большие по размеру остеофиты сдавливают нервные окончания, из-за чего происходит нарушение движения или потеря чувствительности, то лечить оперативным вмешательством показано в любом случае.

К операции прибегают, если остеофиты сдавливают просвет мозгового канала в позвоночнике и приводит к нарушению работы спинного мозга с соответствующей симптоматикой, пациент ощущает онемение в руках и ногах, перестает контролироваться мочеиспускание и опорожнение кишечника.

В заключение следует отметить, что здоровый образ жизни и своевременное обследование при малейших болевых ощущениях в костной системе позволит пациенту вылечиться более простыми средствами и не доводить дело до операции.

Остеофиты позвоночника представляют собой разрастания костной ткани по суставным отросткам позвонков или по самим позвонкам. По большому счету это просто костные наросты, которые могут принимать вид шипов, крючков и т.д., при этом они могут иметь абсолютно разное происхождение и также по-разному проявлять себя. Заболевание, при котором появляются такие наросты, носит название «спондилез». Следует помнить, что когда в позвоночнике появляются остеофиты, их лечение никогда не бывает быстрым, так что имеет смысл озаботиться профилактикой данной проблемы, чтобы не тратить потом массу времени и сил на лечение.

Почему появляются остеофиты?

Как мы уже сказали, причины появления этой проблемы могут быть разными. Например, они могут образовываться в результате окостенения надкостницы, связок или некоторых других тканей, расположенных рядом с костью. Но существует целый ряд причин, механизмов и условий появления этих образований. Да и само строение наростов может быть различным.

Вообще же можно выделить такие виды остеофитов:

  • посттравматические остеофиты. При переломах и серьезных повреждениях структур кости костные мозоли могут сформироваться вокруг осколков и обломков. Возможно также развитие наростов такого типа в тех случаях, когда сама кость цела, но произошел надрыв надкостницы. Именно эта надкостница в последствии и окостеневает, превращаясь в остеофит. Наиболее типичными местами появления таких наростов являются локтевой и коленный суставы, особенно в тех случаях, когда у человека происходит вывих с разрывом сумки и отрывом связок;
  • дегенеративно-дистрофические остеофиты – другой распространенный случай. Они могут быть общего (образуются при сенильных артрозах) и местного характера (результат серьезных перегрузок сустава. При таком заболевании, как деформирующий артроз, появление остеофитов приводит к ограничению подвижности сустава, но деградации самих костей не происходит. Исключением бывают некоторые случаи деформирующего спондилеза и артроза, при которых происходит сращивание поверхностей сустава, в результате чего полностью теряется его подвижность. Подобная проблема возможна и в позвоночнике;
  • остеофиты, появившиеся в результате воспалительных процессов. В этом случае из-за воспалений надкостницы происходит беспорядочное окостенение некоторых ее компонентов;
  • результатом воздействия злокачественных опухолей могут быть «массивные» остеофиты, которые обычно имеют вид шпоры или козырька (что является достаточно важным признаком для диагностики). Остеофиты губчатой структуры могут образовываться из-за нарушения роста хрящей и при доброкачественных опухолях. Метастазы некоторых форм рака также могут стать причиной развития остеофитов;
  • остеофиты также могут появляться в результате развития эндокринных нарушений, при этом образовываются они на основе изменений скелета;
  • в некоторых случаях остеофиты могут иметь неврогенное происхождение.

Симптомы развития остеофитов

Достаточно часто развитие остеофитов происходит бессимптомно. Например, достаточно часто развитие остеофитов в грудном отделе позвоночника происходит именно таким образом, вплоть до того, что данный отдел позвоночника полностью теряет подвижность. Но в этом случае следует учитывать, что подвижность этого отдела позвоночника не высока, именно поэтому человек может так и не заметить появления этой проблемы.

Но развитие остеофитов в более подвижных отделах позвоночника более заметно. Конечно, на ранних этапах, когда наросты еще не велики, симптомов не наблюдается – боли нет, и подвижность позвоночного отдела в норме. Но в дальнейшем увеличившиеся остеофиты в некоторых ситуациях начинают оказывать давление на нервные окончания, из-за чего появляются различные болевые синдромы, похожие на боли при межпозвонковой грыже.

Например, остеофиты шейного отдела позвоночника приводят как к появлению болевых ощущений, так и развитию неврологических синдромов. Кроме того, развитие остеофитов в этом отделе позвоночника приводят к серьезному сковыванию движений, становится проблемой повернуть голову. При этом человек может как ощущать некий «упор», дальше которого голова не поворачивается, так и боль при попытках поворота головы.

Лечение спондилеза

Лечение этой проблемы мало чем отличается от лечения других заболеваний позвоночника. В первую очередь приходится смириться с тем, что остеофиты никуда не пропадут, главная задача в этой ситуации – дать возможность организму «перестроиться» под новые условия и остановить развитие болезни. Костные наросты – это не грыжа диска, они не «рассосутся» в организме.

В общем же случае лечении начинается с противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые дают возможность снять боль в период острого течения болезни. После снятия болевого синдрома основой лечения становятся массаж и лечебная физкультура, а также некоторые физиотерапевтические методы. Они способны остановить развитие заболевания, но практически бесполезны при тяжелых формах болезни.

В такой ситуации может быть назначено хирургическое вмешательство. Но даже операция не дает полной гарантии излечения и улучшения ситуации. Поэтому лучшим способом лечения следует считать профилактику, а при первых признаках появления остеофитов – отправляться к врачу .

  • Лечение растяжения связок коленного сустава
  • Проявления и терапия фибромиозита спины
  • Возможные причины спазма икроножной мышцы одной ноги
  • Симптомы, лечение и профилактика пателлофеморального болевого синдрома
  • Проявления и терапия бруцеллёзного артрита
  • Артроз и периартроз
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    20 июня 2018
  • Боли в шее после неудачного кувырка
  • Как избавиться от постоянных болей в затылке
  • Постоянная боль в спине — что можно сделать?
  • Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной
  • Не помогло лечение боли в спине — что можно сделать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

В районе сустава появился нарост на кости и пальцы выглядят очень некрасиво. Ситуация не из приятных. А скоро лето и обязательно хочется пощеголять в любимых босоножках, но одеть их теперь не представляется никакой возможности. Что же делать?

С самого раннего детства нам рассказывают о том, что необходимо много двигаться и правильно питаться. Если соблюдать такие нехитрые правила, болезни отступят, иммунитет всегда будет в порядке, а все основные системы нашего организма в тонусе. Но со временем мы поддаемся лени и соблазнам. И вот, пожалуйста, организм ослабил свои защитные свойства и образовался нарост на кости. Чаще всего подобное явление можно увидеть на ногах. В медицине его именуют вальгусной деформацией.

Если ничего не предпринимать, наросты на ногах начнут все больше увеличиваться и краснеть. Обувь становится неудобной, начинает натирать и образуются язвочки. Болезненные натоптыши и мозоли дополняют полученную картину. В дальнейшем носить и подбирать обувь становится все сложнее, так как данное заболевание приносит человеку настоящие страдания, переходя в запущенную форму. Иногда наросты на ногах могут передаваться по наследству или образовываться вследствие заболеваний суставов или травмы. По статистике, только тридцать процентов населения нашей планеты может похвастаться нормальной недеформированной стопой. Но все же, чаще всего оно встречается именно у женщин в возрасте сорока пяти - пятидесяти пяти лет.

Почему нарост на пальце ноги реже встречается у мужчин? Да просто, потому что они никогда не будут носить неудобную обувь, да еще и на высоком каблуке, в угоду моде. Вот и приходится женщинам со временем платить за возможность покрасоваться в шикарных туфельках на очень высокой шпильке. Раньше подобные наросты просто спиливали оперативным путем, удаляя их полностью. Но здесь есть свои существенные минусы. Нарост на кости может образоваться вновь, а после операции врачи, как правило, рекомендуют очень долговременный постельный режим. На сегодняшний день существует специальный метод оперативной коррекции. Он заключается в том, что косточки перепиливаются и возвращаются в надлежащее им положение. Пациентам разрешено ходить, но лишь в специальной обуви, с опорой на пятку.

Если к оперативному вмешательству вы не готовы, начните с пересмотра своего меню. Нарост на кости это не что иное, как скопление солей. Чтобы он не увеличивался, сократите их потребление до минимума. Если существует проблема избыточного веса, необходимо худеть. Чем больше масса тела, тем сильнее нагрузка на ноги, а значит, нарост будет увеличиваться и болеть. Забудьте об узких туфлях на шпильке. Именно они привели вас к такому состоянию. В подобной обуви нагрузка на стопу всегда неравномерна, что приводит к нарушению кровообращения и отложению солей. Чтобы нарост на пальце ноги не стал больше и не вызывал болезненных ощущений при ходьбе, носите мягкую удобную обувь.

Воспользуйтесь эффективным средством из народной медицины. Это солевые ванночки. Если применять их постоянно, солевые отложения будут понемногу рассасываться. Большую горсть соли растворите в ванночке с горячей водой и опустите туда ноги на пятнадцать-двадцать минут. Чтобы излечиться полностью, целители рекомендуют выполнить четыре курса данных процедур. Делайте ванночки в течение двух недель, затем необходим перерыв, и начинаете следующий курс. Есть еще один очень действенный рецепт. Возьмите баночку йода и пять таблеток аспирина. Растолките их в порошок и высыпьте в йод. После растворения аспирина, йод станет полностью бесцветным. Каждый вечер смазывайте данным раствором все наросты и сразу надевайте теплые носочки. Уже через десять процедур они исчезнут. Внимательно следите за всеми изменениями своей стопы и начинайте лечение как можно раньше.

Остеофиты – патологические наросты на костях, возникающие из-за воспаления надкостницы или нарушения обмена кальция. Они наблюдаются у 50% пациентов с пяточной шпорой, заболеваниями позвоночника и суставов.

Остеофит пяточной кости и воспаление мягких тканей

Данные костные наросты представляют собой небольшие разрастания, состоящие исключительно из костной структуры. В отличие от экзостозов (костно-хрящевые наросты) они могут иметь разную форму (тонкие и толстые, длинные и короткие, простой и сложной формы).

Структура образований состоит из множества костных перекладин, между которыми располагается свободное пространство. С течением времени форма остеофита становится более компактной из-за разрастания склеротической ткани в «пустых» полостях. При этом образование становится более плотным.

Субстратом для начала разрастания костной ткани является воспаленная надкостница (хрящевой слой вокруг кости). Ее воспалительное или травматическое поражение приводит к скоплению солей кальция в месте повреждения.

Однако остеофиты образуются и на месте воспаленной части синовиального сухожилия мышечной ткани. При пяточной шпоре первичным считается плантарный фасциит, за которым следует образование нароста на пятке или большом пальце ноги.

Анатомическое расположение нароста на пятке

В большинстве случаев костные образования на пятке «растут» после воспалительных изменений надкостницы (защитной хрящевой оболочки кости). Наблюдаются остеофиты пяточной кости и при обызвествлении связок, которые к ней прикрепляются.

Формирование костных разрастаний на месте воспаления надкостницы следует считать адаптивной реакцией организма на повреждение структуры кости.

Основные виды костных остеофитов:

  • Дегенеративно-дистрофические. Они наблюдаются в области пяточной кости, позвоночнике, суставах при нарушении поступления питательных веществ, а также при недостаточном кровоснабжении. Нехватка химических соединений, необходимых для восстановления хряща, компенсируется отложениями кальция.
  • Травматические. Формируются при процессе заживления костной ткани после перелома или вывиха. Считается, что для запуска механизма образования травматических остеофитов необходима воспалительная реакция кости. При ее наличии погибшие ткани не могут полноценно удаляться через сосуды. Чтобы предупредить гнойное расплавление, организм откладывает в них соли кальция. Таким образом создается эффект бальзамирования.

После прекращения воспаления необходимо заполнить поврежденную область надкостницы. На месте хрящевой ткани начинают разрастаться костные шипы, которые с течением времени срастаются между собой.

  • Опухолевые. Злокачественное повреждение костей опухолями приводит к образованию массивных разрастаний. Если они появляются на месте доброкачественных образований (например, остеохондром), то обычно имеют «игольчатую» форму.

При раковых опухолях остеофиты имеют беспорядочную структуру. Они сдавливают окружающие мягкие ткани и нервно-сосудистые сплетения, приводят к нарушению функциональности стопы.

  • Эндокринные. При нарушении гормонального обмена нарост на пятке имеет небольшие размеры, направлен вперед.
  • Неврогенные. Появляются на фоне заболеваний центральной нервной системы. Они характеризуются беспорядочным расположением и структурой, симметричностью.

Как образуются наросты на пятках при шпоре

Воспалительная реакция надкостницы приводит к ее истончению. В пяточной кости воспалительные изменения надкостницы возникают в местах прикрепления к ней подошвенной фасции.

Болевые ощущения у человека при плантарном фасциите появляются по причине раздражения нервных окончаний, которыми богата надкостница. Однако данная структура не наделена возможностями для самостоятельной регенерации. Ее дефекты заполняются костной тканью путем скопления кальция.

Постоянная травматизация надкостницы воспаленными связками при пяточной шпоре с течением времени приводит к образованию крупных костных наростов. Они призваны предотвратить дальнейшее поражение надкостницы.

Из-за поддерживающей способности остеофитов многие ученые считают их адаптивным механизмом защиты от осложнений. Если бы верхний слой кости не восстанавливался, воспаление перешло бы на внутреннюю часть пятки (при плантарном фасциите). С течением времени это привело бы к ее разрушению.

Как лечить пяточные остеофиты

К лечению пяточных остеофитов следует подходить дифференцированно. Если образование вызывает дискомфорт и сильную боль, его следует удалять. Когда лечение плантарного фасциита приводит к положительным эффектам, пяточный нарост трогать не нужно.

Хирургическое удаление остеофита – сложная и низкоэффективная манипуляция. Она причиняет пациенту сильную боль, а от патологии окончательно не избавляет.

Перед принятием решения о способе лечения следует выяснить причину появления разрастания на пятке стопы. Если оно появилось после травмы, вероятно, остеофит возник из-за присоединения гнойной инфекции к перелому. В такой ситуации хирургическое удаление нароста обосновано.

При дегенеративных изменениях организма, вызвавших образование пяточной шпоры, данное лечение не эффективно. Нельзя исключать повторное возникновение заболевания на месте старого процесса.

При проведении эндоскопической артроскопии сустава ноги делается несколько надрезов стопы. Если через них удается осмотреть пяточный нарост, хирурги могут удалить часть образования для облегчения состояния пациента.

Необходимо учитывать сложность доступа к шпоре, так как к пяточной кости прикрепляется объемная подошвенная фасция. Впрочем, при осложненной патологии хирургам часто приходится удалять лишние ткани. При этом большой костный остеофит на пятке подвергается коррекции.

Консервативное лечение разрастаний на ногах невозможно, так как они имеют достаточно прочную структуру и не изменяются под влиянием фармацевтических препаратов.

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.

Причины развития экзостоза

По мнению некоторых специалистов причинами появления данного заболевания могут служить наследственные отклонения, но научного подтверждения эта теория не получила.

Причины развития экзостоза достаточно разнообразны. Это может быть:

  • травма, в том числе и ушиб;
  • воспалительный процесс;
  • аномалии развития надкостницы или хрящевой ткани;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания, в частности сифилис .

Есть теория о наследственной предрасположенности к образованию экзостоза, однако, точного подтверждения она не получила, несмотря на то, что отмечены случаи семейных экзостозов.

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости - такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста.

Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей.

Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз.

Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением.

Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

  • травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
  • инфекционное заболевание;
  • воспалительный процесс в окружающих тканях;
  • патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

Виды

Исходом этого заболевания всегда становится небольшое выпячивание, формирующееся на определённом участке кости. Но что приводит к избыточному росту ткани? Существует три основных механизма, по которым развиваются костно-хрящевые выросты:

  • Первый вариант больше характерен для детского возраста, и обусловлен врождёнными и наследственными факторами. Если у кого-то из родителей имелись множественные экзостозы, то вероятность их появления у ребёнка крайне высока. Это обусловлено изначальными дефектами в формировании костной ткани, что приводит к развитию одиночных или множественных доброкачественных опухолей.
  • Второй вариант чаще наблюдается у взрослых пациентов – он имеет в основе длительное механическое воздействие на кость. Особенности профессиональной деятельности или привычки становятся причиной постоянного давления на ткань. В целях защиты на таком участке организм формирует небольшой нарост.
  • Третий вариант является промежуточным – он чаще наблюдается у молодых людей и подростков. В этом случае костно-хрящевой экзостоз образуется в области прикрепления к кости мышц или связок. Чрезмерные физические нагрузки могут приводить к развитию там хронического повреждения, на месте которого со временем образуется костный вырост.

Костно-хрящевой экзостоз, в зависимости от локализации, может развиваться по двум основным типам, в каждом из которых в опухоли преобладает одна из тканей.

Костный

Такая опухоль обычно формируется на участках ткани, которые значительно удалены от суставов. Экзостоз практически полностью повторяет строение подлежащей кости, на которой произошло его образование. Это обусловлено нарушениями процессов роста – на определённом участке клетки изначально стали делиться неправильно, что в итоге привело к формированию нароста.

На ощупь эти плотные выпячивания кажутся одинаковыми, но существуют их разновидности. В их основе лежат абсолютно противоположные по природе патологические процессы:

  1. Опухоль, состоящая из костных клеточных элементов, обычно формируется в области черепа или таза. Такая особенность обусловлена длительным созреванием этих частей скелета, которые состоят сразу из нескольких отдельных костей. Поэтому в области их швов иногда развивается экзостоз, обусловленный нарушением процессов роста.
  2. Частые и длительные микротравмы – надрывы места прикрепления связок, приводят к развитию хронического воспаления. Оно приводит к разрастанию соединительной ткани, которая постепенно заменяется костью, формируя небольшое ощутимое выпячивание.
  3. Переломы также не всегда проходят бесследно – если костная ткань была сопоставлена неточно, то на этом участке формируется грубая мозоль. На ощупь подобное образование тоже представляет экзостоз – неподвижный и очень плотный узелок.

Чисто костные выросты требуют проведения специфического и немедленного лечения только при стойких симптомах, либо признаках роста образования.

Смешанный

Основные симптомы

Экзостоз развивается очень медленно и, в большинстве случаев, бессимптомно. Больные не ощущают боли и другого дискомфорта и, естественно, не обращаются к врачам.

Чаще всего, экзостоз выявляется случайно, во время планового рентгенологического исследования. Если разрастание большое, то его можно обнаружить при пальпации.

Чаще всего, экзостоз обнаруживается у подростков, так как в период активного роста скелета, активизируется и рост новообразования. Наросты, чаще всего, образуются на малой и большой берцовых костях, на ключице или лопатке.

Методы диагностики

Болезнь развивается крайне медленно, этот процесс проходит абсолютно без проявления каких-либо симптомов. Признаки в виде боли, головокружения, головной боли, онемения участков тела, ощущения мурашек возможны при сдавливании опухолью кровеносных сосудов и нервов.

Выявляется болезнь либо визуально (когда нарост достигнет довольно больших размеров), либо случайно при проведении рентгенологической диагностики других заболеваний. Окончательный диагноз при экзостозе устанавливается только с помощью рентгена.

Обратите внимание: при определении размера и формы опухоли нельзя забывать о том, что на снимке видна только костная часть нароста, а хрящевая ткань не определяется. Поэтому истинный размер новообразования будет отличаться от изображенного на рентгеновском снимке в большую сторону.

Лечение экзостоза возможно только хирургическими методами. Медикаментозных методик излечения от данного заболевания просто не существует. Проведение оперативного удаления наростов не рекомендуется лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, так как в процессе формирования костных тканей наросты могут исчезнуть сами собой.

Диагностика экзостозов невозможна без рентгенографического обследования. Так как в большинстве случаев, обнаружить образовавшийся нарост при пальпации не удается.

Проведение рентгенографии позволяет получить представление о числе экзостозов, о форме наростов, их размерах, строении и развитии. При этом нужно учитывать, что хрящевой покров, покрывающий нарост снаружи, на рентгенограмме не виден.

То есть, истинные размеры экзостоза всегда больше, чем видно на снимке. Это обстоятельство особенно сильно выражено у детей, так как у них размер верхнего хрящевого нароста нередко достигает 8-10 мм.

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

Лечение

Важно! Не существует методов консервативного лечения экзостоза. Возможно только проведение хирургической операции.

В каком случае, необходимо делать операцию:

  • если наблюдается быстрый рост экзостозов;
  • если наросты сдавливают нервы или сосуды;
  • если нарост столь крупный, что проявляется визуально.

Операции детям до достижения ими возраста 18 лет стараются не проводить, так как у них часто наблюдается самостоятельное разрешение экзостозов. Однако если наросты причиняют дискомфорт или очень быстро увеличиваются в размерах, то операция необходима.

Оперативное лечение экзостоза может проводиться под общей или местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от локализации нароста и его размера.

Если патологический вырост не сопровождается проявлениями, то за ним всё равно требуется тщательно наблюдать. Необходимо регулярно оценивать его размеры, чтобы оценить скорость роста. Быстрое увеличение образований характерно именно для злокачественных опухолей, которые требует немедленного начала лечения.

Если же экзостоз не увеличивается, то он, скорее всего, имеет доброкачественное происхождение. В таком случае относительно него требуются лишь профилактические меры:

  • Следует избегать постоянного механического раздражения нароста – при физических нагрузках, работе, отдыхе. Для этого нужно хорошо подбирать одежду и обувь, а также правильно организовать свой трудовой процесс.
  • Не рекомендуется воздействие резких перепадов температур, способных спровоцировать болевой синдром в области выпячивания.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют мышечную ткань, которая не позволяет костному шипу дальше увеличиваться в размерах.

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам.

При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции.

Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации.

В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции. Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета.

Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.

Профилактика

Единственной возможной профилактикой экзостоза является периодическое обследование и осмотр. Особенно такая профилактика необходима детям, так как у них экзостоз может стать причиной деформации скелета. Кстати, причиной деформации скелета может быть еще и такое заболевание как гистиоцитоз Х.

Не будет лишним профилактическое обследование и после травмы, так как ушиб, повреждение кости, травмы ногтей являются одной из причин заболевания.

Прогноз для жизни при экзостозе благоприятным. Однако не исключена возможность злокачественного перерождения нароста. Тревожным симптомов является быстрый рост новообразований.

В некоторых случаях, экзостоз проходит самопроизвольно, чаще всего, самостоятельное разрешение заболевания наблюдается у детей.

Приходя на прием к врачу, многим пациентам приходится слышать достаточно непонятный и странный диагноз, имеющий название экзостоз. Поэтому встает вопрос, что он из себя представляет.

Экзостоз – это нарост, находящийся на поверхности кости. Такие новообразования появляются из хрящевых тканей. Однако спустя некоторое время, они превращаются в губчатую кость. Сверху нее остается налет из хряща, который дает возможность новообразованиям и дальше разрастаться в полной мере.

Главной особенностью этого заболевания является отсутствие симптомов. Экзостоз никак не проявляется на этапе развития, не беспокоит пациента, что позволяет запустить заболевание до образования наростов десятисантиметрового размера.

Как правило, наросты часто встречаются в подростковом возрасте, так как в это время начинается усиленное развитие скелета.

Появление новообразований может быть по самым разным причинам:

  • воспалительный процесс, происходивший в организме;
  • травмы или ушибы ;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания, в частности, сифилис.

Несмотря на все вышеперечисленные причины возникновения заболевания, один фактор нельзя отрицать, а именно: избыток кальция , находящегося в организме может привести к тому, что он отложится на костях, провоцируя образование наростов.

Сегодня учеными разрабатывается подтверждение теории, что экзостоз имеет наследственные корни. Тем не менее, несмотря на то, что встречается достаточно много случаев наследственных экзостозов, данная теория не может объяснить, почему случаются единичные случаи этой болезни.

Экзостозная болезнь встречается на тазобедренной кости, в области лопатки, ключицы или плечевого сустава. В редких случаях, диагностируют экзостоз пяточной кости или в коленном суставе.

Симптомы

Болезнь протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев, она обнаруживается чисто случайно или же во время планового осмотра пациента. Однако у некоторых людей могут появляться симптомы, беспокоящие их, по которым можно диагностировать заболевание.

К таким признакам относятся неприятные и болезненные ощущения во время движения или при физических нагрузках. Симптомы могут ощущаться интенсивнее по мере увеличения наростов. В некоторых случаях, такие новообразования можно даже нащупать рукой самостоятельно.

Болезнь делится на два вида:

  • Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Он представляет собой единичное образование, имеющее самые разные размеры и полностью неподвижное. При излишне сильном увеличении, нарост может надавливать на нервные окончания, вызывая сильную боль.
  • множественная хондродисплазия. Она характеризуется сильным деформированием суставов из-за того, что на кости появляется не один нарост, а сразу несколько. Именно для хондродисплазии характерна наследственность.

В медицинской практике диагностирование экзостозов не составляет особого труда, что обусловлено их хорошей пальпацией при ручном осмотре пациента. Также врач обращает внимание на характерную симптоматику, и жалобы пациента, полученные во время сбора анамнеза. Для подтверждения экзостоза медики назначают рентген исследование. На полученном снимке можно увидеть наросты. Тут же стоит отметить, что в реале размер образований на несколько миллиметров больше тех, что измерены на снимке, ведь рентген не визуализирует хрящевую ткань.

В тех ситуациях, когда замечено стремительное увеличение размеров костного нароста, могут потребоваться дополнительные обследования, которые позволят исключить или подтвердить факт перерождения образования в злокачественную опухоль. Чаще всего методом диагностики выступает биопсия (забор образцов ткани с последующим цитологическим исследованием в лаборатории).

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день медикаментозного метода лечения этого заболевания не существует. Наросты устраняют исключительно хирургическим путем. Причем операцию назначают:

  • в случае максимально быстрого увеличения наростов;
  • если новообразования имеют огромные размеры, являющиеся косметическим недостатком;
  • они вызывают чрезмерную боль.

Операцию проводят, используя общую или местную анестезию. Все зависит от вида нароста и его размера. К примеру, сильный экзостоз коленного сустава оперируется с использованием общей анестезии. В процессе оперативного вмешательства, хирург удаляет этот нарост, используя долото, а затем при помощи специального инструментария сглаживает неровности, находящиеся на кости.

Восстановительный процесс занимает около двух недель, причем его делят на две фазы. В течение некоторого времени, пациенту предписывается крайне щадящий режим, во время которого не следует активно двигаться. После того, как отечность в области оперативного вмешательства сойдет, подходит очередь второй фазы реабилитационного периода. Пациенту назначается лечебная физкультура и массажные процедуры.

Осложнения

По большей части костный экзостоз не несет серьезной опасности. Если он не тревожит пациента, удаление его не рекомендуют. В подростковом возрасте и вовсе такие операции не проводятся, так как обычно до 18 лет, они исчезают самостоятельно.

Тем не менее, если диагностирован нарост, находящийся на позвоночнике, есть большая вероятность его разрастания, что может привести к сдавливанию спинного мозга. В случае если наросты начинают быстро увеличиваться, следует провести дополнительную диагностику, так как они могут иметь злокачественный характер.

Конечно же, экзостоз – заболевание достаточно серьезное, но уж слишком его бояться не стоит. При сильном росте новообразования есть риск его перерождения в злокачественную опухоль, но такое бывает крайне редко.

Профилактика

Специалисты заявляют, что даже в условиях высокого технического и медицинского процесса, каких-либо способов предупреждения экзостозов – нет. Поэтому конкретных действий врачи описать не могут. Максимум, который может сделать пациент – регулярно проходить плановые осмотры в клинике, при этом особенно важно водить на прием детей, что позволит предупредить костные деформации скелета.