Какие препараты принимать для лечения бронхита? Уколы от бронхита и их виды. Хроническая обструктивная форма

Бронхит - воспаление нижних дыхательных путей, часто диагностируемое у детей раннего возраста. У малышей болезнь протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Риск возникновения серьёзных осложнений (от пневмонии до астмы) крайне высок, поэтому в случае заболевания бронхитом важное значение отдаётся своевременному лечению.

Принципы лечения бронхита в зависимости от вида и формы

На сегодняшний день в медицине выделяют следующие виды бронхитов:

острый;
рецидивирующий;
хронический.

Также известны такие формы заболевания, как:

обструктивный;
хламидийный;
вирусный;
аллергический.

Острый бронхит

Острый бронхит считается самоизлечивающимся воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

Как правило, эта форма бронхита излечивается полностью, все функции в организме восстанавливаются. На борьбу с заболеванием потребуется от 10 до 20 дней.

Лечить острый бронхит можно дома, предварительно получив консультацию педиатра и назначение лечения

При острой форме очень важно предупредить появление осложнений. Общие рекомендации для болеющего ребёнка - обильное питьё и тёплые ванночки для ног. Что касается фармакотерапии, чаще всего назначается симптоматическое лечение. Допустимо применение комбинированных препаратов. Меры при остром бронхите:

Антибиотикотерапия показана детям в случае, если прослеживается бактериальная природа заболевания. В таких случаях мокрота, как правило, гнойная или слизисто-гнойная. При лечении острого бронхита на сегодняшний день в основном используются препараты с пенициллином и макролиды. При типичном течении болезни верхних дыхательных путей назначают Амоксициллин или Амоксиклав, а также:
- Бактрим;
- Бисептол;
- Цефтриаксон;
- Флемоксин;
- Флемоксин солютаб;
- Оксамп;
- Аугментин;
- Цефотаксим;
- Цефазолин.
Противокашлевые препараты (Синекод) применяются при малопродуктивном кашле, приносящем малышу мучения. Муколитики, или отхаркивающие средства на растительной основе (Ацц, Мукалтин, Лазолван, Аскорил, Геделикс), понадобятся детям с вязкой и трудноотделяемой мокротой.
Противовоспалительные препараты с бронхолитическим компонентом (Эреспал) необходимы при слишком большом количестве мокроты и частых приступах кашля.
Применение противомикробных медицинских препаратов при остром бронхите - большая редкость. Основанием для такого назначения является бактериальная природа болезни. Чаще всего они рекомендованы детям, которые принимают иммунодепрессанты.

Особого подхода в лечении требуют случаи острого бронхита, сопровождающиеся бронхоспазмом. Существует ряд противопоказаний по назначению противокашлевых и противомикробных препаратов.

Чёрная редька с мёдом. В редьке необходимо сделать отверстие и добавить в него мёд. Через некоторое время там появится сок, принимать который следует 4 раза в день по 1 чайной ложке. Курс лечения - 7–8 дней.
Луковый отвар. Два стакана шелухи лука залить одним стаканом крутого кипятка. Варить средство в течение 10 минут на медленном огне. Отвар процедить и использовать в виде компресса: накладывать марлю, смоченную в лекарстве, на 20 минут 1 раз в сутки на протяжении 3–5 дней.
Молоко и овёс. В стакан тёплого молока добавить горсть овса. Томить получившееся средство в глиняной посуде в духовке в течение одного часа. Употребить весь объём лекарства за 1 день.
Медвежий жир. Смешать 1 ч. л. жира и 1 ч. л. мёда и употреблять внутрь 2 раза в день за 1 час до еды.
Рыбий жир. Принимать по 1 ч. л. 1 раз в день утром перед едой.

Антибиотики для лечения бронхита бактериальной природы - галерея

Бактрим

Обструктивный

При обструктивном бронхите малыши от кашля буквально задыхаются на глазах у родителей. Такая форма заболевания верхних дыхательных путей наиболее характерна для детей первого года жизни. Лечение проходит в условиях стационара (в медицинском учреждении), реже болеющий ребёнок остаётся дома.

Чаще всего обструктивный бронхит встречается у детей от 1 до 6 лет

Обструктивный бронхит не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом какой-либо другой болезни. Поэтому лечению подвергается первопричина (чаще всего ОРВИ). Но первая и главная рекомендация - обеспечить ребёнку обильное питьё, что позволит облегчить отток слизи, и позаботиться о том, чтобы воздух в помещении был влажным и прохладным.

Важно! Поскольку обструктивный бронхит чаще всего является симптомом острой респираторной инфекции или аллергии, применение антибиотиков бесполезно. Исключением является обструктивная форма заболевания на фоне воспаления лёгких.

Улучшить проходимость дыхательных путей помогут спазмолитики (аэрозоль Сальбутамол).
В случае аллергических реакций или наличия у ребёнка признаков аллергического (астматического) бронхита применяются антигистаминные препараты второго поколения (Фенистил, Супрастин).
В качестве противовоспалительных средств используются Преднизолон и Дексаметазон.
Бронхолитики (Эуфиллин) назначаются для расширения просвета и устранения спазма бронхов за счёт расслабления мышц.
Для борьбы с бактериями рекомендуется комбинированное антибактериальное средство (Бисептол).

При обструктивном бронхите категорически нельзя лечить ребёнка ингаляциями, купать в тёплой ванне и давать муколитики и иммуностимуляторы. Кроме того, противопоказан постельный режим, так как слизь лучше отходит в вертикальном положении.

Отвар корня первоцвета. 1 ст. л. корня первоцвета залить стаканом крутого кипятка и готовить на водяной бане в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. строго до еды 3–4 раза в сутки. Курс лечения - 4–6 дней.
Отвар девясила. Одну чайную ложку измельчённого корня девясила залить стаканом чистой холодной воды. Настоять 12 часов. Принимать каждый час по 1 ст. л. на протяжении 6–7 дней.

Важно! Все лекарственные препараты назначаются только педиатром!

Бронхиолит

Бронхиолит - острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, которая охватывает мелкие бронхи и бронхиолы. Чаще всего причиной возникновения этой формы заболевания является острый респираторно-синцитиальный вирус, реже - парагриппозный вирус, эпидемический паротит, риновирус. Как правило, детей лечат от бронхиолита стационарно. Поскольку они очень заразны, их помещают в отдельный бокс, в случаях дыхательной недостаточности требуется реанимация.

Наиболее тяжело заболевание протекает у новорождённых и грудничков

Обильное питьё способно вызвать отёк в бронхах и ухудшение состояния, потому применение жидкости болеющим ребёнком находится под строгим контролем. В зависимости от содержания газов в крови может назначаться кислородотерапия.

Фармакологическое лечение бронхиолита в первую очередь подразумевает назначение бронхорасширяющих средств (Сальбутомол).
Антибиотики применяются для предупреждения повторного заражения инфекцией (Амоксициллин, Амоксиклав, Сумамед).
Терапия основана на контроле диуреза (объёма мочи), глюкокортикоидной терапии против воспаления, применении оксигенотерапии, приёме препаратов для поддержания работы сердца.

Из народных средств лечения бронхиолита у детей используются:

Шоколадное масло. Ингредиенты: сливочное масло - 250 г, какао - 1/2 пачки, мёд - 1 стакан, сахар - 0,5 кг, свиной смалец - 150 г. Сахар и какао смешать и довести до кипения. Остудить. После оттопить смалец и влить в сахар и какао. В получившуюся смесь добавить масло и мёд. Хорошо перемешать. Давать ребёнку по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
Малиновый чай. Заварить листья малины (сухие или свежие) стаканом крутого кипятка. Настоять 10–15 минут. Принимать 3–4 раза в день.
Сок морковки. Натереть морковь на мелкой тёрке и отжать сок из получившейся массы. Или сделать сок в соковыжималке. Принимать по 1 чайной ложке перед каждым приёмом пищи в течение 5–7 дней.

Эффективность ингаляций при данной форме бронхита не доказана.

Вирусный

Вирусный бронхит является следствием попадания в нижние дыхательные пути вируса гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиального вируса или аденовируса. Подобную природу способна иметь любая форма заболевания, потому и лечение в зависимости от состояния может быть и амбулаторным (дома при регулярном наблюдении врача или при самостоятельном посещении медицинского учреждения), и стационарным (непосредственно в медицинском учреждении).

Обратите внимание! При вирусном бронхите медикаментозное лечение антибиотиками бесполезно, поскольку вирусы невосприимчивы к указанным препаратам. Антибиотикотерапия назначается только в том случае, если педиатр диагностировал присоединение бактериальной инфекции (Азитромицин, Зиннат).

Фармакологическое лечение включает в себя применение:

жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Нурофен, Эффералган, Панадол);
муколитиков (Ацц);
противовирусных средств (Виферон, Генферон, Кипферон);
блокирующих размножение вируса, бронхорасширяющих (Сальбутамол) препаратов в случае появления у ребёнка одышки.

При вирусной форме бронхита возможны паровые ингаляции и аэрозольные (Беродуал). Рекомендованы лечебный массаж и дыхательная гимнастика.

Лечебный массаж поможет быстрее и легче выходить мокроте

Народная медицина также предлагает свои методы борьбы с вирусным бронхитом. Эффективными средствами считаются:

Имбирный чай. 5 г сухого имбирного порошка залить стаканом кипятка и настоять 10–15 минут. Можно использовать свежий имбирь: мелко нарезать и заварить горячей водой. Пить в течение 5–6 дней по 3–4 стакана в сутки.
Настой прополиса. 20 г прополиса залить стаканом крутого кипятка и настаивать на протяжении суток. Принимать три раза в день по 15–20 капель в течение 1 недели.
Отвар из калиновых ягод. Полстакана ягод залить 500 мл горячей воды. Варить на медленном огне 10 минут. Остудить и добавить в отвар 3 ст. л. мёда. Принимать 4 раза в день по 100 г. Курс лечения - 5–7 дней.

Лекарства, направленные на снижение температуры - галерея

Эффералган Нурофен

Хламидийный

Хламидийный бронхит является разновидностью респираторного хламидиоза и может протекать схоже с пневмонией, фарингитом, конъюнктивитом. Возбудителем заболевания являются болезнетворные микроорганизмы хламидии. Лечение новорождённых и грудничков чаще стационарное, дети постарше и подростки могут избавиться от хламидийного бронхита дома. В последнем случае родителям следует ограничить контакт с больным ребёнком, позаботиться об укреплении его иммунитета и соблюдении гигиены.

Главное медикаментозное средство при лечении этой формы заболевания дыхательных путей - антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав). Кроме того, назначают пробиотики (Линекс) и иммуностимуляторы (Анаферон, Арбидол).

Очень важно! Использование лекарственного антибактериального препарата Биопарокс опасно для здоровья! Его продажа запрещена, разрешение на применение отозвано.

Лечение заболевания в зависимости от возраста ребёнка

У новорождённых

Чаще всего бронхит у таких малышей врождённый, то есть ребёнок заболел им ещё в утробе матери. Как правило, в этом возрасте встречаются обструктивные и хламидийные формы, которые требуют исключительно стационарного лечения под строгим наблюдением медицинского персонала.

Врождённый бронхит, равно так же, как и приобретённый в первые дни жизни, опасен осложнениями, например, пневмонией.

Применяется медикаментозное лечение, характерное для конкретной формы бронхита, дозы препаратов назначаются неонатологами с учётом возраста.

У грудничков

У грудничков бронхиты протекают с затруднением дыхания и характерным свистом, что немало пугает родителей. Важным элементом для поддержания иммунитета младенца является грудное молоко. Если форма заболевания дыхательных путей не исключает обильное потребление жидкости, необходимо обеспечить питьевой режим в случае амбулаторного лечения ребёнка. При терапии в стационаре все необходимые лекарственные препараты будут назначены медиками в нужной дозировке с учётом возраста грудничка. Также будут даны рекомендации по проведению физиотерапии.

Важно помнить, что антибиотики назначаются только в случае бактериальной природы бронхита, иначе препараты этой группы будут попросту бесполезны и, скорее, навредят детскому организму, чем помогут в борьбе с болезнью.

У детей постарше (от 1 года)

Стационарное лечение бронхитов у детей постарше встречается при тяжёлом течении заболевания. Чаще показана домашняя терапия с соблюдением рекомендаций педиатра, который назначает фармакологические препараты, даёт советы по проведению ингаляций и других методов физиотерапии.

У подростков

Лечение у подростков также зависит от формы заболевания и течения болезни. Отдельного внимания заслуживают хронические бронхиты, в этом случае требуется принятие усиленных мер по терапии, так как могут последовать осложнения.

Физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК

Физиотерапия

Методы физиотерапии при бронхите:

Лечебная физкультура

ЛФК является одним из основных и обязательных методов при лечении обструктивного бронхита. Лечебная физкультура способствует скорейшему выздоровлению, а также повышает иммунитет, предупреждая повторное заражение инфекцией. Примерные упражнения:

Лодочка. Лёжа на животе взяться руками за голени и в таком положении покачаться вперёд-назад.
Велосипед. Лёжа на спине ноги поднять перпендикулярно туловищу и поочерёдно вращать ими.
Тачка. Взять ребёнка за ноги и попросить его «походить» на руках в таком положении.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика также показана при обструктивном бронхите, она включает в себя целый комплекс дыхательных упражнений, направленных на освобождение бронхов от слизи, восстановление атрофированной слизистой и снятие воспаления.

Дыхательная гимнастика и массаж - видео

Другие методы лечения: дарсонваль, диета, прогревания, постуральный дренаж

Лечить бронхит следует согласно его разновидности, так как при различных формах заболевания предусмотрены свои методы. Поэтому основная рекомендация: при первых симптомах обязательно обращаться к врачу.
Если терапия проводится дома, следует поддерживать идеальную чистоту в комнате, осуществлять влажную уборку не менее 1 раза в день. Наличие увлажнителя лишним не будет.
Необходимо соблюдать нормы личной гигиены. Регулярно мыть руки, каждый день менять постельное бельё, использовать дезинфицирующие средства. Лучше пользоваться одноразовыми носовыми платками. Эти меры помогут избежать хронической формы.

Доктор Комаровский о бронхите - видео

Профилактика

В первую очередь действия родителей должны быть нацелены на повышение иммунитета у ребёнка, этому способствуют частые активные прогулки на открытом воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание и богатый рацион. Направлены на предупреждение повторного возникновения бронхитов ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, УВЧ. Вакцины (прививки) против воспаления нижних дыхательных путей на сегодняшний день не существует. Меры, которые следует предпринять:

Устранить очаги инфекции, которые провоцируют заболевание или его новую волну. Обычно ими становятся заболевания ЛОР-органов (хронические синуситы, тонзиллит, аденоидит).

Копирайтер с 2013 года. Пишу для людей, в каждое слово вкладываю душу. Несмотря на то, что по образованию я не врач, посвящаю много времени изучению педиатрии и других вопросов в области здоровья.

28.09.2010, 22:01

1. Вводная - мальчик, 4,5 лет, ~17кг, попал в больницу. Обструктивный бронхит, и "небольшое воспаление легких", как показал рентген. Дыхание затруднено, втягиваются межреберные промежутки, очень сильный кашель, до рвоты, ну и прочее - температура около 38,5/39. В приемном покое сделали анализ крови, сказали - что инфекция вирусная, на анализах крови нет признаков обширного бактериального поражения(т.е. воспаления)

2. Терапия - внутривенно капают глюкозу+NaCl, NaCL(ну понятно - обезвожживание), и шипят под нос кислородом(~2L/min). Антибиотик капают - кларитромицин(Klacid) 150mg/12часов, плюс всякие отхаркивающие ср–ва - ACC, Эмульсия "Singulair"(Montelukast). Делают ингаляции - Salbutamolsulphat 1,5mg/2.5ml+Atrovent LS 250mg/ml(Ipratropiumbromid) + NaCl. Антибиотики до этого не пил вообще, ну не доводилось. Привит от всего стандартно. Сатурация крови - сейчас в среднем 97-98%, без подкачки кислорода или когда спит- 92–95. Когда поступил - воздуха отчетливо не хватало - 87-90 было.

Перехожу к ключевому вопросу.
3. Один из препаратов, его вводят со вчера - преднизолон, 15 мг, если не ошибаюсь 4х раз день, капельницей. Кашлял дико, почти задыхался. После введения - стало легче, прошло где–то на треть, но это может быть и заслуга антибиотика, и отхаркивающих. Сказали что кортикостероид для противовоспалительного и снимающего отеки действия.

Но я читал о побочных действиях, и если пропустить их широкий спектр вообще, то об одном хотел бы поговорить. Одна из "побочек" - подавление иммунитета. Когда говорю об этом докторам - мнутся, экают и говорят что оно–то да, мы будем брать кровь на наличие воспалений, и в общем с ним, преднизолоном, будет лучше чем без него. Но тут же ставят вопрос ребром - "Не, ну если хотите - мы отменим, не вопрос!" Я не совсем вкуриваю - так ли он необходим? Это нормальная практика применения?

С этой штукой я знаком, к сожалению, не по наслышке - здесь, в этой же больнице умер от грибковой инфекции мой отец. После введения дексаметазона (опухоль мозга GBM IV, без шансов, но его убила именно инфекция!) развилось грибковое поражение легких, остановить не смогли. Началось как простуда, странные ощущения во рту и горле, кашель с кровью, а потом - поражение легких, внутренних органов, и все. Впрочем, там доза декса была оправдана и прием длился пару недель… Такие дела. Поэтому моя паранойя сейчас чувстует себя превосходно.

Решил спросить помощи форумных педиатров. Лучше перебдеть. Сейчас еще он периодически начал делать такие жевательные движения, как будто во рту что–то мешает. Делаются анализы микрофлоры рта? Можно грибковые инфекции отловить на начальном этапе? Могут ли они проявиться в первые–вторые сутки введения? Стоит ли прервать введение преднизолона немедленно - начать его постепенную отмену хотят завтра вечером, т.е. в сумме это будет 3-4 суток. Сегодня вечером брали кровь - в такое короткое время может проявиться новое воспаление?

28.09.2010, 22:40

Это Ваш ребенок? Выложите полностью все результаты анализов и рентгеновский снимок.

P.S. Постарайтесь обходиться без жаргона. А то как-то консультанты... не вкуривают...

Мой. Её на руки не дают, она ходит в электронной форме в больничной сети, на данный момент все что есть. Мерси за замечание.

29.09.2010, 12:14

Вы путаете разные вещи. Кортикостероиды коротким курсом - принятый во всем мире метод лечения бронхообструкции. При их введении ингаляционно возможно развитие кандиды во рту, поэтому рекомендуется после этого полоскать рот. При введении парэнтeнрально (в/в) этого эффекта не будет. Но развитие кандидоза возможно при применении антибиотиков. Специального лечения это не требует. После отмены антибиотиков, кандидоз (молочница) пройдет сама. В крайнем случае можно использовать дактарин-гель, если она (молочница)доставляет малышу сильное беспокойство.
Что касается Вашего отца, то больной с опухолью мозга GBM IV изначально imunocompromised. Одно из осложнений химиотерапии, которую наверняка получал Ваш отец, присоединение грибковой инфекции, которая крайне сложно поддается лечению у таких больных и, к сожалению, часто приводит к смерти таких больных.

30.09.2010, 18:22

Большое спасибо Вам! Детке получше стало, стабилизировался, откашливается, кортикостероиды по показаниям сегодня уже отменили. :-) Собственно это и был ответ, который я хотел узнать.

Обструктивным бронхитом называют воспаление бронхов с резким сужением просвета, затрудненным выдохом, дыхательной недостаточностью. Болезнь чаще встречается у детей, протекает тяжело, лечение более длительное, чем у взрослых.

При бронхите раздражающее действие вирусов, бактерий, хламидий, микоплазм вызывает кашель, приводит к усилению секреции слизистых выделений, появлению , нарушению функций респираторной системы.

У детей до 3 лет острый обструктивный бронхит вызывают преимущественно респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, частота заболеваний среди детей составляет 45:1000.

Заболевание характеризуется сужением бронхов, препятствующим движению воздуха.

Сужение бронхов (обструкция) вызывают:

отек слизистой дыхательных путей;
спазм гладкой мускулатуры бронхов.

И у взрослых, и у детей в развитии обструкции бронхов участвуют оба механизма, но выражены они в разной степени.

Отек становится причиной заболевания преимущественно в детском возрасте, особенно у малышей до 2 лет. Диаметр бронхов у детей соответствует возрасту, и чем младше ребенок, тем уже просвет дыхательных путей.

Даже незначительный отек слизистой вызывает у малышей нарушение дыхательной функции. Обструкция бронхов, препятствующая свободному выдоху, служит отличительным признаком обструктивного бронхита.

Причиной отека может быть не только инфекция. Вызвать отек бронхов способна повышенная предрасположенность к аллергии.

У взрослых, подростков обструктивный бронхит вызывается бронхоспазмом, при этом просвет бронхов настолько суживается, что это значительно затрудняет выдох, вызывает дыхательную недостаточность.

Факторы риска

Загрязнение окружающего воздуха – выхлопные газы, табачный дым, угольная, мучная пыль, пары токсичных химикатов;
вирусные заболевания дыхательной системы;
наследственные факторы.

Предрасполагающими факторами возникновению обструкции бронхов служат анатомические, наследственные особенности.

К группе риска относятся дети:

с недостаточным родильным весом;
страдающие увеличением вилочковой железы, рахитом;
перенесшие вирусные заболевания до 1 года;
находившиеся после рождения на искусственном вскармливании;
с предрасположенностью к аллергии.

Симптомы

Основные симптомы обструктивного бронхита состоят в затруднении выдоха, одышке, приступообразном мучительном кашле. Заболевание первоначально возникает в острой форме, длится острый обструктивный бронхит от 1 недели до 3 недель.

Если в течение года острая форма повторяется чаще 3 раз, то заболевание диагностируют как рецидивирующий бронхит. При длительности рецидивирующей формы более 2 лет диагностируют .

Выраженные клинические симптомы болезни могут появиться через 3-5 дней после начала воспаления. Состояние ребенка при появлении признаков заболевания резко ухудшается.

Частота дыхания с затрудненным свистящим выдохом увеличивается, может доходить до 50 вдохов в минуту. Температура обычно не поднимается выше 37,5 0 C.

Сухие, хорошо различимые хрипы при выдохе, являются характерным признаком обструктивного бронхита.

Чтобы сделать вдох, приходится рефлекторно усиливать активность вспомогательной дыхательной мускулатуры. Хорошо заметно, как у малыша раздуваются крылья носа, втягиваются в межреберные промежутки мышцы.

Тяжелое протекание болезни приводит к дыхательной недостаточности, кислородному голоданию тканей. Симптомы проявляются синюшным оттенком кожи кончиков пальцев, носогубного треугольника.

При обструктивном бронхите одышка появляется в утреннее время, носит непостоянный характер. После откашливания мокроты, во время дневной активности одышка уменьшается. Приступообразный .

Лечение

Основная задача при лечении обструктивного бронхита у взрослых – устранить бронхоспазм, вызвавший дыхательную недостаточность.

Лечение детей

Лечение обструктивного заболевания бронхов у детей направлено преимущественно на устранение отека бронхов и бронхоспазма.

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени выраженности этих процессов.

Уже при средней тяжести протекания болезни детей до года необходимо госпитализировать. Очень важно не допустить прогрессирования болезни у грудных детей, малышей до 2 лет. При обструктивном бронхите опасно заниматься самолечением.

Важно! Противокашлевые препараты при обструктивном бронхите не назначают, они могут усилить спазм бронхов.

Лекарства для детей

Все назначения может сделать только пульмонолог по данным рентгенограммы легких, анализов крови.

При лечении обструктивного бронхита используют:

– средства, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок бронхов;
муколитики, способствующих разжижению мокроты;
противовоспалительные препараты гормональной и негормональной природы.

Назначение антибиотиков

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита назначают детям при угрозе пневмонии, присоединении бактериальной инфекции.

Препараты выбора — макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины.

Показанием к назначению антибиотиков у грудничков служат:

значительное повышение температуры, продолжающееся более 3 дней;
выраженные явления обструкции бронхов, не поддающиеся лечению другими средствами;
изменения в легких, указывающие на риск развития пневмонии.

Возбудителями инфекции в первый год жизни намного чаще, чем считалось раньше, становится хламидийная, микоплазменная инфекция (до 20- 40% от числа детей до года с заболеваниями бронхитом и пневмонией).

Кроме того, другой частый возбудитель бронхитов у детей – вирус РС, вызывает изменения в бронхах, которые ослабляют собственный иммунитет, провоцируют рост собственной микрофлоры.

Густая слизь, скопившаяся в бронхах, служит прекрасной средой для размножения колоний разнообразных микроорганизмов – от бактерий до грибов.

Для детей первого года жизни, с еще несформировавшимся иммунитетом, такое испытание может закончиться трагически. До 1% детей до года, страдающих обструктивным бронхитом, а также , погибают ежегодно.

Препарат выбора при типичном протекании болезни с повышенной температурой – амоксициллин+клавуланат.

В случае его малоэффективности, назначают антибиотик из группы макролидов, цефалоспоринов.

Препараты, улучшающие состояние бронхов

Препаратами, снимающими бронхоспазм в течение 10 минут, служат Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол.

Не так быстро устраняют спазм, но более продолжительно действуют Кленбутерол, Аторвент, Травентол, комбинированный препарат .

Эти лекарственные средства принимают с помощью ингаляций через спейсер – маску, которую накладывают на лицо. В такой маске ребенок может без затруднений вдыхать лекарство.

При лечении обструктивного бронхита получили широкое применение ингаляционные способы лечения. Использование аэрозольных ингаляторов, позволяет быстро добиться улучшения состояния больного.

Из муколитиков назначают Бромгексин, АЦЦ, Амброксол. Способствуют разжижению мокроты, очищению бронхов ингаляции с , Флуимуцилом.

При этом заболевании показано лечение кислородными ингаляциями, использование лекарственных растений.

Хорошо действует на состояние бронхов комбинация тимьяна и подорожника – основных компонентов сиропа от кашля Эвкабал.

При выраженной обструкции бронхов, плохо поддающейся лечению, назначают внутривенное введение гормональных препаратов – Преднизолона, Дексаметазона.

Взрослым и детям назначают Эуфиллин, при осложненном протекании болезни – глюкокортикоиды (), противовоспалительные препараты ().

При аллергической предрасположенности могут потребоваться антигистаминные средства. До года детям назначают Зиртек, Парлазин, после 2 лет лечат Кларитином, Эриусом.

Положительно влияют на состояние здоровья детей , физраствора в сочетании с постуральным дренажем – приемом, улучшающим отхождение мокроты из бронхов.

Как выполняется постуральный дренаж

Процедуру проводят после ингаляции. Продолжается постуральный дренаж 15 минут, состоит в том, что больного укладывают в кровати так, чтобы его ноги лежали немного выше головы. Можно подложить под ноги подушку или приподнять край кровати.

Во время этой процедуры ребенок должен периодически менять положение, поворачиваться на спину, на бок, откашливая мокроту. Дренаж можно повторять через 3 часа. Для получения результата дренаж нужно проводить регулярно.

Если у ребенка насморк

При обструктивном бронхите у детей часто отмечается , хронические .

Затекание слизи, мокроты с гноем в нижние дыхательные пути может послужить причиной упорного течения кашля.

Ребенка обязательно нужно показать , внимательно следить за состоянием носика малыша. Самостоятельно можно сделать ребенку промывание носа средствами Долфин, Аквамарис. Детям после 5 лет закапывают мягкие , например, Отривин.

Осложнения

Острый обструктивный бронхит может послужить причиной возникновения:

бронхиальной астмы;
эмфиземы легких;
пневмонии.

Нарушение дыхательной функции приводит к дефициту кислорода в тканях, отрицательно влияет на жизнедеятельность абсолютно всех органов. Особенно страдает от недостатка кислорода у детей раннего возраста формирующийся мозг.

Прогноз

У острого обструктивного бронхита благоприятный прогноз при условии своевременного лечения.

Более сложный прогноз при аллергической предрасположенности больного, переходе болезни в хроническую форму.

Профилактика

При частых простудных заболеваниях необходимо приобрести ингалятор, и при появлении симптомов обструкции бронхов проводить ингаляции аптечным физраствором.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на весну и осень. В это время особенно внимательно нужно относиться к здоровью ребенка, не следует допускать переохлаждения, уменьшить количество контактов с детьми старшего возраста.

Больным обструктивным бронхитом нужно стараться избегать мест, где разрешено курить. Необходимо соблюдать режим сна, выполнять посильные физические упражнения, чаще бывать на свежем воздухе.

Лечение хронического обструктивного бронхита обычно амбулаторное (в первую неделю бактериального обострения рекомендовано пребывание больного в дневном стационаре для подбора оптимального бронхорасширяющего средства, бактериологического исследования мокроты, определения врачебной тактики). Чтобы начать лечить обструктивный бронхит крайне важны отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи (например, путём смены работы или места жительства).

Лечение обструктивного бронхита препаратами

Исходя из патогенеза обструктивного бронхита, основные группы лекарственных средств при хроническом обструктивном бронхите - бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, глюкокортикоиды; при обострении процесса назначают антибактериальные препараты для лечения.

Бронходилататоры при лечении обструктивного бронхита

Бронхорасширяющие средства при лечении обструктивного бронхита (бронходилататоры)

Холиноблокаторы - препараты первой очереди при лечении хронического обструктивного бронхита. Ипратропия бромид назначают для лечения в виде ингаляций из дозирующего баллончика или в виде раствора через небулайзер. Препараты для лечения обструктивного бронхита хорошо сочетаются с другими бронходилататорами, их можно применять длительно. Ипратропия бромид выпускают также в комбинации с бета2-адреномиметиками (беродуал).

Селективные бета2-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используют самостоятельно или как дополнение к холиноблокатору в период обострения хронического обструкгивного бронхита с усилением обструктивного синдрома для лечения. У больных обструктивным бронхитом старшего возраста эффективность бета2-адреномиметиков снижена в связи с уменьшением количества бета2-адренорепепторов в бронхах. При выраженной бронхиальной обструкции чаще применяют для лечения препараты пролонгированного действия ингаляционно (салметерол, формотерол) или внутрь (сальтос, волмакс).

Ксантины следует применять для лечения обструктивного бронхита с осторожностью. Аминофиллин в/в капельно со скоростью 0,5 мг/кг/ч показан только в период тяжёлого обострения и при недоступности или неэффективности ингаляции других препаратов. Аминофиллин нельзя вводить одновременно, а тем более в одном растворе с сердечными гликозидами. В качестве поддерживающей терапии при лечении обструктивного бронхита, недостаточной эффективности ингаляций ипратропия бромида назначают пролонгированные препараты теофиллина (например, теопэк, теотард, ретафил).

Комбинацию препаратов разных групп назначают при тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита.

Глюкокортикоиды при лечении обструктивного бронхита

Глюкокортикоиды применяют лишь при лечении тяжёлого бронхообструктивного синдрома (уменьшение ОФВх до 50% от должных величин и ниже), не купируемом бронходилататорами (препараты пролонгированного действия не рекомендованы при лечении). Препараты при обструктивном бронхите обычно назначают в дозе не более 30 мг/сут (в пересчёте на преднизолон) внутрь в течение 7-14 дней с постепенным снижением дозы под контролем параметров внешнего дыхания. При недостаточной эффективности назначают препараты для ингаляционного применения (например, будесонид, флутиказон, флунизолид) в дозе 2 мг/сут на срок до 6 мес для лечения обструктивного бронхита.

Как лечить обструктивный бронхит с помощью отхаркивающих средств?

Отхаркивающие средства при обструктивном бронхите (строго противопоказано их сочетание с противо-кашлевыми препаратами). Ацетилцистеин для лечения обструктивного бронхита (эффект развивается на 2-3-й день лечения), бромгексин, амброксол (эффект обоих развивается на 4-7-й день), отхаркивающая микстура с калия йодидом. Рекомендуют также ингаляции 0,45-15% раствора натрия хлорида, паровые ингаляции с эфирными маслами, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната.

Фитотерапию (например, настой травы термопсиса, отвар корня истода, настой побегов багульника, "Бронхикум" - в виде чая, эликсира, капель и ванн) применяют в период обострения, а также в период ремиссии для лечения обструктивного бронхита.

Лечение обструктивного бронхита с помощью противомикробной терапии

Препараты выбора при обструктивном бронхите - аминопенициллины (например, ампициллин, амоксициллин), макролиды, фторхинолоны. Аминогликозиды можно назначать только при верифицированной грамотрицательной микрофлоре. Бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителя позволяют более точно подобрать препарат при обструктивном бронхите.

Препараты других групп для лечения обструктивного бронхита

При мучительном кашле в качестве противовоспалительного средства для лечения рекомендован фенспирид (эреспал) по 80 мг 3 раза в день в течение 4-8 нед. При тяжёлом обострении хронического обструктивного бронхита для улучшения микроциркуляции (что улучшает реологические свойства мокроты и благотворно влияет на процесс воспаления) применяют гепарин в виде подкожных инъекций по 5000 ЕД 4 раза в сутки.

Как лечить обструктивный бронхит?

Немедикаментозные методы лечения обструктивного бронхита направлены преимущественно на облегчение изгнания мокроты (проводят на фоне лечения отхаркивающими средствами, обильного щелочного питья). Позиционный дренаж при обструктивном бронхите - периодическое откашливание с помощью глубокого форсированного выдоха в положении, оптимальном для отхождения мокроты. Откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жёсткую поверхность, громко поёт гласные звуки, а в это время близкие больного или медицинский персонал часто поколачивают рёбрами ладоней по его спине. Эту процедуру следует проводить не реже 2 раз в день для лечения обструктивного бронхита. Мануальная терапия при обструктивном бронхите (например, постизометрическая релаксация дыхательной мускулатуры и мобилизационно-манипуляционное воздействие на грудино-рёберные суставы и двигательные сегменты грудного и шейного отделов позвоночника).

Обструктивный бронхит – лечение народными средствами эффективно?

При обструктивном бронхите мокрота становится густой и вязкой. Она забивает бронхи и мешает им нормально функционировать, что не только порождает мучительный кашель, но и может привести к дыхательной и сердечной недостаточности. Однако следует понимать, что хотя рецепты народной медицины обладают мягким действием и не имеют побочных эффектов, в случае обструктивного бронхита народные средства для лечения могут применяться только вместе с лекарственной терапией, а значит перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение обструктивного бронхита с помощью фитотерапии

Фитотерапия показана как в период обострений хронического обструктивного бронхита, так и в качестве поддерживающего лечения. Фитопрепараты назначают в виде настоев, чаев, эликсиров, капель, пастилок, бальзамов и даже ванн. Корень ипекакуаны (настой 0,6:200), трава термопсиса (настой 1:200), ликорина гидрохлорид, корень истода (отвар 20:200) - отхаркивающие средства рефлекторного действия. К официальным фитопрепаратам для лечения обструктивного бронхита относится "Бронхикум" на основе тимьяна, травы гринделии, корня первоцвета, коры квебрахо, хвойного и эвкалиптового масла, камфоры и других растительных компонентов (при хроническом обструктивном бронхите применяют капли, эликсир, чай и ванны "Бронхикум"). Нередко достаточно эффективен настой побегов багульника для лечения бронхита (1 чайная ложка на стакан кипятка, стакан настоя пьют постепенно в течение дня, ежедневно в течение месяца). Существует множество прописей, которые готовятся из расчёта 1 столовая ложка на 200 мл воды для лечения обструктивного бронхита; смесь кипятят 15 мин и настаивают несколько часов, затем процеживают и хранят в тёмной посуде в холодильнике. Приводим две наиболее часто применяемые прописи: корень алтея (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части), трава душицы (1 часть); корень алтея и корень солодки (по 2 части), плоды укропа (1 часть).

Госпитализация при обструктивном бронхите

Лечение обструктивного бронхита - показания к госпитализации

Обострение обструктивного бронхита, характеризующееся усилением одышки, кашля или отхождения мокроты, а также любым из следующих признаков.
Неэффективность лечения обструктивного бронхита в амбулаторных условиях.
Нарастание симптомов обструктивного бронхита, невозможность передвижения больного по комнате (для ранее мобильного человека).
Невозможность принимать пищу или спать вследствие одышки.
Угрожающая гипоксемия.
Возникновение или нарастание гиперкапнии.
Решение семьи и/или врача, что пациент не может лечиться от обструктивного бронхита в домашних условиях ввиду отсутствия возможности оказания неотложной помощи.
Высокая вероятность сопутствующих лёгочных и внелёгочных заболеваний.
Психические нарушения.
Возникновение или прогрессирование лёгочного сердца, несмотря на проводимое амбулаторное лечение обструктивного бронхита.
Сочетание хронического обструктивного бронхита с другими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением лёгочной вентиляции, при плановой инвазивнои хирургической или диагностической процедуре с применением Л С, угнетающих дыхательный центр, например наркотических анальгетиков.

Реабилитация в стационаре при лечении обструктивного бронхита

Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии при обструктивном бронхите (при наличии одного из следующих признаков): тяжёлая одышка, не купируемая в общей палате терапевтического отделения, спутанность сознания, парадоксальные сокращения диафрагмы, нарастающие гипоксемия и гиперкапния, потребность в ИВЛ. Критерии для выписки из стационара при лечении обструктивном бронхите: отсутствие одышки в покое и при умеренной физической нагрузке (больной может свободно перемещаться и обслуживать себя), контроль за состоянием бронхиальной проходимости при амбулаторном лечении, стабильный газовый состав крови.

Образовательные программы при лечении обструктивного бронхита

Образовательные программы для больных обструктивным бронхитом служат залогом их сотрудничества с врачом в лечении хронического обструктивного бронхита, длящегося многие годы. Несмотря на то что заболевание полностью не излечимо, больного следует убедить в возможности улучшения его состояния и необходимости предупреждения прогрессирования заболевания. Ему нужно объяснить, что не следует допускать застоя мокроты в бронхах при обструктивном бронхите, кашель не должен быть "верхним", непродуктивным, "лающим". Необходимо периодически откашливаться с помощью глубокого форсированного выдоха, изгоняя мокроту из дистальных отделов лёгких, найдя при этом положение тела, оптимальное для отхождения мокроты (позиционный дренаж). Нужно, чтобы его близкие людей с обструктивным бронхитом в домашних условиях или медицинский персонал в стационаре не реже 2 раз в день помогали ему откашляться посредством вибрационного массажа. Эти мероприятия проводят на фоне приёма отхаркивающих средств, обильного щелочного питья.

Осложнения после лечения бронхита

По мере прогрессирования хронического обструктивного бронхита развивается хроническая дыхательная, а затем лёгочно-сердечная недостаточность (хроническое лёгочное сердце). Изначально формируется обструктивный тип нарушений внешнего дыхания; по мере формирования и прогрессирования эмфиземы лёгких, фиброзных изменений нарушения становятся смешанными вследствие снижения ЖЕЛ. Гипоксемия, рефлекторная лёгочная вазоконстрикция с последующей лёгочной гипертензией, повышение внутригрудного давления приводят к перегрузке правых отделов сердца и формированию лёгочного сердца. Лечение лёгочно-сердечной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите совпадает с терапией основного заболевания, в частности с бронхолитической терапией. Применение сердечных гликозидов при лёгочно-сердечной недостаточности показано только при формировании левожелудочковой недостаточности. Назначение этой группы препаратов при лёгочном сердце более чем в 40% случаев сопровождается возникновением аритмий (чаще чем при других видах сердечной недостаточности). При назначении мочегонных средств для лечения обструктивного бронхита этой группе больных необходимо постоянное наблюдение за содержанием калия в сыворотке крови. Рациональным методом поддерживающей терапии тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточности признана низкопоточная длительная (до 16 ч в сутки) оксигенотерапия с использованием концентраторов кислорода.

Прогноз лечения обструктивного бронхита

Без прекращения курения, исключения прочих раздражителей, лечения инфекционных обострений хронический обструктивный бронхит неуклонно прогрессирует. Прогноз зависит также от возраста больного, степени снижения ОФВх на момент выявления заболевания и его увеличения после применения бронходилататоров, типа течения процесса (бронхитический или эмфизематозный). Частые бактериальные обострения ухудшают прогноз лечения обструктивного бронхита.

Профилактика обструктивного бронхита

Профилактика прогрессирования хронического обструктивного бронхита состоит прежде всего в улучшении состояния вдыхаемого воздуха, борьбе с курением, которая во многих странах приобрела характер национальных программ. Кроме того, следует избегать хронического воздействия других бронхиальных раздражителей. Больным с частыми инфекционными обострениями хронического обструктивного бронхита показаны вакцинопрофилактика в период ремиссии, назначение средств для укрепления иммунитета (фитопрепараты, пищевые добавки, поливитамины), закаливание.

Диспансеризация при лечении хронического обструктивного бронхита

Необходимо постоянное наблюдение у терапевта по месту жительства (посещения не реже 1 раза в 6 мес с контролем ФВД) при лечении обструктивного бронхита.

Трудовая экспертиза и трудоустройство при обструктивном бронхите

На ранних стадиях хронического обструктивного бронхита нет необходимости в медико-социальной экспертизе, так как рациональная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и развитие дыхательной недостаточности, являющейся основной причиной снижения трудоспособности. Смена места работы актуальна только при наличии профессиональной вредности, связанной с вдыханием раздражающих веществ, дымов и пыли, резким перепадом температур. При наличии дыхательной недостаточности, подтверждённой снижением OOBi и ПСВ ниже 70% от должных величин, к перечню профессий, которых больным следует избегать, добавляются специальности, связанные с физическими нагрузками. В настоящее время проблема проведения медико-социальной экспертизы при хроническом обструктивном бронхите состоит в отсутствии единой системы оценки состояния больного в учреждениях Министерства здравоохранения и учреждениях Министерства социального обеспечения.

Преднизолон – препарат из группы глюкокортикоидов, является аналогом гидрокортизона. Оказывает влияние на системном уровне. Назначается при бронхиальной астме и других заболеваниях, требующих быстрого повышения уровня гормонов надпочечников в крови.

Действие препарата при аллергии и воспалении

Оказывает воздействие следующими способами:

Препятствует деструкции мембран лизосом и высвобождению протеолитических ферментов. Таким образом при повреждении тканей провоспалительные протеолитические ферменты остаются в лизосомах.
Снижает проницаемость сосудов, предотвращает отток плазмы крови в ткани. Препарат предупреждает развитие отёка .
Угнетает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и фагоцитоз повреждённых клеток.
Оказывает иммуносупрессорное влияние, снижая образование лимфоцитов и эозинофилов. Большие дозы вызывают инволюцию лимфоидной ткани.
Уменьшает лихорадку, подавляя высвобождение из лейкоцитов интерлейкина-1, который активирует гипоталамический центр терморегуляции.
Подавляет образование антител.
Тормозит реакцию взаимодействия чужеродных белков с антителами.
Тормозит высвобождение из базофилов и мастоцитов медиаторов аллергии.
Снижает чувствительность тканей к гистамину и другим биологически активным веществам, оказывающим провоспалительный эффект.
Подавляет биосинтез простагландинов, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей.
Снижает вязкость слизи в бронхах.
Увеличивает сродство бета-адренорецепторов бронхиального древа к катехоламинам, вследствие чего повышается артериальное давление.

Преднизолон подавляет аллергические реакции и воспаление.

Под его воздействием замедляется рубцевание соединительной ткани. Глюкокортикоиды стимулируют образование эритроцитов в красном костном мозге. Их длительный приём может вызвать полицитемию.

Влияние на обмен веществ

На системном уровне препарат воздействует на обмен углеводов, липидов и белков. В клетках печени увеличивается количество ферментов, необходимых для образования глюкозы из аминокислот и других веществ. Вследствие стимуляции глюконеогенеза в печени образуется запас гликогена. Повышается уровень глюкозы в крови, при этом потребление углеводов клетками снижается. Увеличение концентрации сахара в крови запускает синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Восприимчивость тканей к инсулину под действием глюкокортикоидов падает.

Гормоны коры надпочечников снижают концентрацию аминокислот во всех клетках организма, кроме гепатоцитов. При этом возрастает уровень глобулиновых белков и аминокислот в плазме крови, уровень альбуминов падает. В тканях происходит интенсивный распад белков. Высвободившиеся аминокислоты поступают в печень, где используются для синтеза глюкозы.

Преднизолон стимулирует катаболизм липидов. Повышается концентрация свободных жирных кислот в плазме крови, они используются как источник энергии. Препарат снижает выведение из организма воды и натрия, увеличивает выведение калия . Уменьшает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и минерализацию костной ткани.

Длительное применение Преднизолона снижает синтез кортикотропина аденогипофизом, вследствие чего уменьшается образование эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.

Формы выпуска препарата

Производится в форме:

таблеток по 1 и 5 мг,
раствора для инъекций с содержанием действующего вещества 15 и 3 мг,
мази для наружного использования,
глазных капель.

Препарат оказывает системное действие только при инъекционном или пероральном введении. Инъекции могут быть как внутривенными, так и внутримышечными.

Преднизолон при бронхиальной астме

При выборе препарата базовой терапии врач должен учитывать степень тяжести астмы и наличие осложнений. Имеет значение также возраст и масса тела больного. Преднизолон назначается при тяжёлых формах заболевания, когда ингаляционные кортикостероиды не оказывают лечебного воздействия.

В первые дни лечения рекомендуется принимать до 60 мг препарата в сутки, постепенно уменьшая дозы препарата . Длительность курса варьирует от 3 до 16 дней. Отмена системных глюкокортикоидов должна быть постепенной, чтобы избежать развития гипофункции коры надпочечников.

Оптимальное время приёма – утренние часы, что связано с естественными ритмами функционирования эндокринной системы. Таблетки следует пить один раз в сутки, но при назначении очень больших доз возможен дробный приём. Часть врачей считает, что максимальный эффект от Преднизолона достигается при введении препарата в середине дня. Поддерживающая доза лекарства может приниматься через день.

Преднизолон при астме сочетают с β 2 -адреномиметиками пролонгированного действия, бронхолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Для смягчения побочных влияний рекомендуется во время приёма Преднизолона увеличить употребление калия с пищей или лекарствами.

При других заболеваниях дыхательной системы

Преднизолон используется не только для лечения бронхиальной астмы, но и при следующих заболеваниях дыхательной системы:

острый альвеолит,
саркоидоз,
туберкулёз,
аспирационная пневмония,
рак лёгкого,
гнойная ангина,
аллергический бронхит.

При раке Преднизолон дополняет хирургическое удаление опухоли, приём цитостатиков и облучение. Для лечения туберкулёза глюкокортикоиды назначают совместно с химиотерапией. При ангине применение Преднизолона и других гормональных препаратов показано только в комбинации с антибиотиками. Глюкокортикоиды снижают воспаление и уменьшают лихорадку, но не подавляют активность патогенной микрофлоры.

Преднизолон при бронхите используют если заболевание имеет аллергическую этиологию и осложнено обструкцией.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для приёма препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. С осторожностью лекарство применяют при:

Приём кортикостероидов беременной женщиной может вызвать у плода гипофункцию коры надпочечников и нарушение роста. Нежелательно применять Преднизолон перед вакцинацией и после неё, так как препарат подавляет иммунный ответ.

Побочные эффекты

Наиболее распространённые побочные эффекты при лечении:

ожирение с отложением избыточного жира на лице и в шейно-воротничковой зоне,
повышение содержания глюкозы в крови,
артериальная гипертензия,
аритмии,
брадикардия,
тромбозы,
нарушения работы пищеварительной системы,
неврозы,
психические отклонения,
отёки,
задержка образования рубцов,
проявления аллергии,
обострение хронических инфекционных заболеваний.

По сравнению с другими системными гормональными препаратами Преднизолон обладает слабым минералокортикоидным эффектом и мягко выраженным влиянием на скелетную мускулатуру.

Какими препаратами можно заменить

При бронхиальной астме можно использовать такие системные глюкокортикоиды:

метилпреднизолон,
дексаметазон,
бетаметазон,
триамцинолон.

Несмотря на схожесть влияний на организм перечисленные препараты нельзя считать полными аналогами. Они различаются скоростью метаболизма, выраженностью лечебного эффекта и побочных воздействий.

Метилпреднизолон и Преднизолон отличаются от других препаратов более быстрым выведением из организма. Метилпреднизолон оказывает незначительное влияние на аппетит и психику, в связи с чем чаще назначается больным с избыточным весом и психическими отклонениями.

Триамцинолон – лекарственное средство средней продолжительности действия. Вызывает побочные эффекты со стороны кожи и мышц, в связи с чем его длительное применение нежелательно.

Дексаметазон и бетаметазон являются препаратами длительного действия. Дексаметазон при астме назначается, если больной страдает тяжёлой формой заболевания, переходящей в астматический статус. Препарат обладает более выраженной глюкокортикоидной активностью, чем Преднизолон, но не оказывает влияния на водно-электролитный обмен.