При разрастании полипов в органах репродуктивной системы прибегают к их удалению. Обусловлено это тем, что новообразование спустя время может переродиться в злокачественную опухоль. Проводиться полипэктомия цервикального канала, влагалища или матки может несколькими способами. Выбор методики осуществляется с учетом разновидности нароста и особенностей клинической картины.
Существует несколько разновидностей . Независимо от типа нароста, в ходе гистероскопии выполняется полипэктомия. Связано это с тем, что существует риск развития злокачественной опухоли при отсутствии должного лечения.
Железистый
В процессе развития этого заболевания шейки матки на слизистых органа образуются новообразования, обладающие железистой структурой. Это мягкие и достаточно эластичные, небольшого размера полипы, лишь в редких случаях трансформирующиеся в злокачественные опухоли. Разрастаются они зачастую в цервикальном канале, но могут поражать и слои эндометрия. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста.
Фиброзный
Основой структуры нароста является фиброзный стром. Железистых клеток в новообразовании отмечается незначительное количество. Разрастание таких полипов на слизистой цервикального канала чаще всего отмечается в период климакса и менопаузы.
Опасность патологии заключается в том, что существует достаточно высокий риск развития рака шейки матки.
Железисто-фиброзный
Новообразования фиброзной и железистой структуры. Это достаточно крупные на ножке наросты, разрастающиеся в области цервикального канала. может достигать до 2,5 см. На фоне данной патологии нередко отмечаются некрозы, воспаление и проблемы с кровообращением. Риск малигнизации достаточно высок.
Причины
Существует несколько факторов, провоцирующих развитие патологий шейки матки. Среди основных из них выделяются следующие:
- гормональные изменения в период вынашивания ребенка, лактации, полового созревания, климакса и менопаузы;
- травмы органа вследствие проведения абортивных мероприятий или выскабливания;
- инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- нарушение микрофлоры влагалища;
- наличие воспалительных процессов в придатках, шейке матки или детородном органе.
При обнаружении наростов проводится гистерорезектоскопия и полипэктомия полипа матки.
Симптомы
Зачастую при образовании полипов никаких клинических проявлений не наблюдается. Обнаружить их удается при прохождении планового осмотра у гинеколога. Тем не менее могут отмечаться следующие изменения в организме:
- появление желтого слизистого секрета, указывающего на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- коричневая мазня после половых контактов;
- ациклические маточные выделения;
- ноющие боли в области поясницы и живота.
Диагностика
С целью выявления образования проводится осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно выполняется УЗИ, в ходе которого отчетливо визуализируются наросты с сосудистыми ножками.
Информативным способом диагностики также является . При этом в орган вводится специальный прибор – гистероскоп, оснащенный видеокамерой. Изображение многократно увеличивается и передается на экран монитора. При необходимости образование сразу иссекают и отправляют в гистологическую лабораторию.
Удаление
Существует несколько методов . Среди основных из них выделяются следующие:
- Гистероскопическая полипэктомия. Иссечение выполняется с использованием гистероскопа. Преимуществом этого способа является то, что все манипуляции производятся под тщательным визуальным контролем.
- Лазерная полипэктомия. Ножка новообразования иссекается с помощью лазера. При этом сразу коагулируются сосуды, а за счет этого риск начала кровотечения сводится к минимуму. Этот способ применяется с целью удаления больших и маленьких полипов.
- Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота пораженные ткани замораживаются и сразу извлекаются. Способ является малотравматичным и подходит для удаления новообразований небольшого размера. Рубцевания тканей после операции не происходит.
- Диатермоэксцизия. Основание нароста разрушается с помощью петли, через которую пропускается ток. К применению этого метода прибегают в случае дисплазии цервикального канала или его деформации. При этом существует риск развития эрозии и начала спаечного процесса.
- Радиоволновой метод. Во время операции используется аппарат «Сургитрон». Электрод при этом соприкасается с ножкой образования, и патогенные клетки разрушаются.
Хирургические манипуляции выполняются под наркозом. Если нарост большой, то операцию проводят под общей анестезией. Небольшие полипы удаляют под местным наркозом. Процедура проходит в несколько этапов:
- Женщина располагается на гинекологическом кресле. Стенки органа раздвигаются с помощью специальных расширителей.
- В цервикальный канал вводят гистероскоп.
- Полип выкручивается и таким образом полностью удаляется. Если в толще ткани визуализируется ножка образования, то ее также иссекают. Множественные наросты полностью вырезают.
- На следующем этапе производят хирургическое выскабливание. При этом орган полностью очищается от слизистых оболочек. С этой целью используется кюретка. Благодаря таким манипуляциям риск развития рецидива сводится к минимуму.
- Иссеченные ткани и сам полип отправляются в гистологическую лабораторию. Проведение этого анализа нужно для того, чтобы определить, является ли полип злокачественным. Результаты исследования приходят спустя полторы недели.
В послеоперационный период назначается прием антибиотических, обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Такие меры необходимы для того, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм и начало воспалительного процесса.
Кроме того, прибегают к использованию гормональных препаратов. Продолжительность их приема варьируется в пределах от трех месяцев до полугода. В течение первого месяца после проведения операции женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- отказаться от принятия ванны, посещения бани, сауны и бассейна. В этот период можно принимать только душ;
- не пренебрегать правилами интимной гигиены;
- не поднимать тяжести и избегать чрезмерных физических нагрузок;
- исключить интимную близость;
- не использовать тампоны.
Осложнения
Самым частым последствием операции считается повторное разрастание полипов. Независимо от метода хирургического вмешательства нет стопроцентной гарантии, что не возникнет рецидив. Достаточно часто новообразования появляются вновь.
Также после иссечения нароста иногда развиваются следующие осложнения:
- Рубцевание тканей и спаечные процессы. Вследствие частого удаления образований происходит замещение эпителиальной ткани соединительной. При этом цервикальный канал сужается, появляются проблемы с зачатием. Не исключено даже развитие бесплодия.
- Проникновение инфекции. Иммунитет в этот период ослабевает, организм оказывается не в состоянии противостоять различным патогенам.
- Риск развития злокачественной опухоли. При неполном удалении образования клетки могут начать интенсивно разрастаться и переродиться в злокачественную опухоль.
- Кровотечения и выделения с примесью крови. Их появление обусловлено повреждением стенок органа. Нередко при этом операция проводится повторно.
- Аллергия и отечность. Устранить такие последствия удается при помощи препаратов, обладающих антигистаминным действием.
- Гематометра. В области шейки матки отмечается спазм, по этой причине из полости детородного органа не выходит кровь. Состояние крайне опасное. Основным его симптомом является отсутствие кровянистых выделений после удаления полипов. Кроме того, могут появляться болевые ощущения в области живота.
В норме после проведения операции в течение нескольких суток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища и тянущие боли в области живота. Появление таких симптомов не должно вызывать опасений.
Удаление полипов – это единственный способ избавиться от новообразований. Прибегают к такому методу лечения по причине того, что существует риск перерождения тканей в злокачественные опухоли. Есть несколько способов проведения операции. Выбор методики осуществляется исключительно врачом с учетом масштабов поражения и особенностей клинической картины.
Полипы – это доброкачественные опухоли на слизистых оболочках. Они могут локализоваться в разных уголках человеческого тела - в кишечнике, в носовой полости, матке и пр. Иногда врачи могут в течение многих лет лишь наблюдать за такими образованиями, и никак не лечить их, если они не меняют свой размер и никак не досаждают пациенту. Но в некоторых случаях приходится выполнять оперативное удаление полипов, а после него – дальнейшую терапию. Итак, темой нашего сегодняшнего разговора станет лечение после удаления полипа в цервикальном канале.
Врачи уверяют, что полипы цервикального канала встречаются очень часто, они с легкостью диагностируются во время осмотра. Оперативное удаление таких образований подразумевает выполнение непосредственно резекции полипа, а также выскабливания.
В основном, после перенесенной операции пациентку выписывают уже на следующий день. Считается, что удаление полипа переносится достаточно легко. Еще в стационарном отделении женщине назначают антибактериальные лекарства (антибиотики), которые отличаются широким спектром действия. Их нужно будет принимать и дома, в течение времени, рекомендованного врачом (обычно в течение одной недели). Препаратами выбора часто становятся средства с азитромицином, к примеру, Сумамед.
Также пациенткам, перенесшим операцию по удалению в цервикальном канале полипа, обычно прописывают прием нестероидных противовоспалительных средств. Такие лекарства предупреждают воспаление и помогают устранить дискомфорт после операции. Для достижения такого эффекта могут применяться ибупрофен-содержащие препараты.
Еще после операции по удалению полипа врач может назначить применение метилурациловых свечей – для скорейшей регенерации тканей и их эпителизации, а также для достижения противовоспалительного эффекта. Кроме того, может рекомендоваться выполнение спринцеваний Мирамистином – эффективным антисептиком.
Обычно, при обнаружении полипов врачи проводят ряд лабораторных исследований для определения уровня гормонов. Достаточно часто подобная патология вызывается именно гормональными нарушениями или протекает на их фоне. В таких ситуациях пациентке подбирается гормональное лечение для коррекции обнаруженной проблемы. Длительность терапии при этом может колебаться от нескольких месяцев до полугода и даже более. Гормональные препараты могут вводиться инъекционно или приниматься в виде таблеток.
Стоит отметить, что первопричина появления полипа может крыться и в воздействии прочих факторов, к примеру, вирусных. В такой ситуации врачи прописывают пациентке прием противовирусных препаратов и лекарств, которые помогают улучшить деятельность иммунной системы.
В некоторых случаях для успешного заживления тканей после выполнения удаления полипа, врач может порекомендовать метод озонирования и различные виды физиотерапии.
Методы терапии после устранения полипа цервикального канала подбираются в индивидуальном порядке.
Быстрый переход по странице
Цервикальный канал – это внутреннее пространство шейки матки, которое играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания ребенка, а также защищает репродуктивную систему женщины от инфекций.
Частой патологией этой полости является полип, который представляет собой опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению в просвет цервикального канала.
На ранних стадиях оно может быть незаметно ни пациентке, ни гинекологу при осмотре, но с течением времени становится опасным для здоровья женщины. Появление полипа провоцируют следующие причины:
- Нарушения работы эндокринной системы. Предрасположенность к возникновению новообразований наблюдается при повышенном уровне эстрогенов в крови.
- Травмы шейки матки, которые могли возникнуть вследствие родов, абортов или диагностических выскабливаний.
- Эндоцервицит, предполагающий развитие воспаления слизистой оболочки шеечного канала. Вероятность возникновения полипа увеличивается, если заболевание перешло в хроническую форму.
- Патологии органов репродуктивной системы – кисты яичников, полипы эндометрия в матке.
- Наличие ЗППП и вируса папилломы человека.
Классификация полипов (виды)
Полип цервикального канала фото
По консистенции полипы разделяют на несколько видов. Подходы к лечению каждого из них разные, отличается и степень риска развития злокачественной опухоли.
Железистый полип цервикального канала – встречается чаще всего и представляет собой капсулу, покрытую эндометрием и содержащую в себе хаотично расположенные железы.
Новообразование не вырастает большим (как правило, его размеры не превышают 1,5 см), а его лечение не вызывает никаких негативных последствий для пациентки.
Ангиоматозный полип цервикального канала – отличается содержанием в себе большого количества кровеносных сосудов. Именно этот вид новообразований в шейке матки больше всего склонен к кровоточивости, особенно в период менструации.
Фиброзный полип цервикального канала – состоит из соединительной ткани, что делает возможным увидеть его во время ультразвукового исследования. Обнаруживается, в основном, у пациенток в возрасте более 50 лет.
Это один из самых опасных видов полипов, так как его удаление может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но и оставлять его нетронутым тоже нельзя. Чтобы сделать риски минимальными врачи назначают гормональную коррекцию после иссечения новообразования.
Железисто-фиброзный полип цервикального канала – может вырастать большим и достигать 2,5 см в диаметре. Помимо эндометрия он состоит из соединительной ткани, поэтому является плотным и различимым на УЗИ.
- Присутствие такого полипа в полости шейки матки может причинять дискомфорт и вызывать тянущие боли.
Во время гинекологического осмотра врач может заметить определенные изменения на шеечной части матки. Эти признаки косвенно будут свидетельствовать о наличии полипа:
- Утолщение шейки матки
- Отечность цервикального канала
- Боли при пальпации шейки матки
- Гипертрофия наружного зева
- При проведении цервикоскопии обнаруживаются новообразования округлой формы, имеющие мягкую эластичную консистенцию.
Еще до визита к врачу женщина может наблюдать у себя симптомы, которые будут свидетельствовать о патологиях в полости шейки матки:
- Тянущие ощущения внизу живота, не связанные с приближением месячных.
- Кровомазание за несколько дней до менструаций и в течение нескольких дней после нее. Схожий симптом наблюдается при эндометриозе, но в данном случае кровянистые выделения до наступления месячных будут скудными, без тенденции к постепенному увеличению.
- Тянущие боли во время всего периода менструального кровотечения.
- Появление кровянистых выделений после интенсивного полового контакта (при ангиоматозном полипе).
- Месячные становятся скудными, но их продолжительность возрастает. Чаще всего так бывает при наличии больших новообразований, которые практически полностью перекрывают просвет шейки матки.
- Бели, имеющие сероватый оттенок и неприятный запах.
Маленькие полипы обычно не проявляют себя никакими симптомами и обнаруживаются только при цервикоскопии.
Удаление полипа цервикального канала — методы, плюсы и минусы
Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.
Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.
Хирургическое выскабливание
В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.
В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.
Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.
Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.
Полипэктомия
Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.
- Когда полип расположен близко к наружному зеву шейки матки, то его иссекают, а на место оперативного вмешательства накладывают швы.
Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.
Достоинства метода: менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.
Недостатки: есть риск рецидива заболевания.
Криодеструкция
Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.
Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.
Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.
Радиоволновая петлевая полипэктомия
На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.
В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.
Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.
Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.
Лазерная коагуляция
Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.
Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.
Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.
Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.
Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений.
Полип шейки матки и беременность
Если полип не перекрывает полностью просвет цервикального канала, то способность к зачатию ребенка сохранится. Однако при его вынашивании могут возникнуть серьезные проблемы.
- Новообразование провоцирует частые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.
- Есть опасность преждевременного отхождения слизистой пробки.
- Есть риск преждевременного укорочения шейки матки и возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
- Постоянная угроза прерывания беременности из-за приоткрытого зева шейки.
- Риск развития злокачественной опухоли под влиянием резкого изменения гормонального фона.
Полип цервикального канала при беременности не предполагает удаление, если его диаметр меньше 1 см. В случае, если новообразование имеет большие размеры, вопрос о его иссечении решается в индивидуальном порядке.
Осложнения полипа
Для полипов велика вероятность рецидивов. Причина этого – некачественное удаление, когда ножка, локализующаяся глубоко в тканях эпителия, иссечена частично. В результате через некоторое время опухоль появляется вновь.
Если патологически измененный участок оставить без лечения, то новообразование продолжит увеличиваться и проявлять себя в виде болей и контактных кровотечений. При удалении крупного полипа возрастает период заживления ранки, что несет в себе определенный риск инфицирования.
Чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия необходимо выявить опухоль в полости цервикального канала на раннем этапе ее развития. Для этого нужно 2 раза в год делать УЗИ и проходить осмотр гинеколога, а также обращаться к специалисту при появлении межменструальных кровянистых выделений.