Атропина сульфат и его производные широко используются для диагностирования и лечения глазных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. При терапии растительным или синтетическим алкалоидом следует соблюдать предельную осторожность – препарат может вызвать смертельную интоксикацию . Хранение таблеток и растворов в легкодоступном месте может спровоцировать отравление атропином маленьких детей или взрослых. Следует знать опасные симптомы передозировки и уметь оказать первую медицинскую помощь.
Лечебное действие атропина
Атропин относится к группе М-холиноблокаторов, представляет собой смесь из равных количеств тропинового эфира и троповой кислоты
. Многие ошибочно предполагают, что алкалоид содержится в различных видах дурмана, красавке или белене. На самом деле в состав этих лекарственных растений входит его левовращающий изомер гиосциамин. Только в процессе химического выделения появляется атропин, соединение, не потерявшее актуальности при лечении многих заболеваний.
Атропин и его соли способны вызвать интоксикацию организма. Но и сам алкалоид является мощным противоядием при отравлении дихлофосом , карбофосом, хлорофосом, зарином, заманом и другими фосфорорганическими соединениями.
Атропин не является безобидным лекарством. Сильный удар по организму человека может нанести прием даже 5 капель раствора . Смертельная доза при пероральном использовании составляет 0,1 г и более, а для маленьких детей опасность представляют 0,002 г синтетического алкалоида. Введение препарата парентерально способствует более быстрой интоксикации со стремительно нарастающей симптоматикой.
Почему можно отравиться атропином
- снимают спазмы и понижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, матки и других внутренних органов;
- понижают секрецию потовых, слюнных желез;
- увеличивают внутриглазное давление, снижают тонус круговой мышцы глаза;
- повышают предсердно-желудочковую проходимость миокарда;
- уменьшают тремор, мышечное напряжение;
- возбуждают специфические рецепторы центра, регулирующего дыхание.
Пожилые люди в силу возрастных изменений часто забывают, что уже принимали лекарство. Через некоторое время они опять могут употребить опасный алкалоид. В их организме накапливается доза атропина, вызывающая отравление.
Лекарственные препараты атропина применяют как антидот при отравлении ФОС, а также для устранения кишечной, почечной, печеночной колики. Таблетки и растворы алкалоида можно найти в аптечке у больных:
- Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Брадикардиями и другими сердечными аритмиями.
- Глазными патологиями.
Используют атропин в анестезиологической практике при медикаментозной подготовке пациентов. Интересный факт – синтетический алкалоид применяется для лечения повышенной потливости .
Симптомы и стадии интоксикации атропином
Даже небольшое превышение дозы способно спровоцировать острое отравление атропином. Для проведения правильного лечения крайне важно установить количество токсичного вещества, попавшего в организм человека. Выраженность симптоматики, отличная для каждой стадии, позволяет определить концентрацию химического соединения в кровяном русле.
Легкая степень отравления
Небольшое количество токсина вызывает снижение слюноотделения, затруднение при глотании, пострадавший испытывает постоянную жажду.
У человека, принявшего даже небольшую дозу атропина, появляется характерный симптом – изменяется голос. Он становится хриплым, грубым, осиплым.
Интоксикация алкалоидом провоцирует нарушения работы желудочного-кишечного тракта
. У пострадавшего возникают тошнота, боли в животе, затруднения при мочеиспускании. Для данной стадии свойственно:
- Блеск глаз, незначительное расширение зрачков.
- Чувство сонливости или эмоциональная нестабильность.
- Расстройство зрения.
Часто человек ощущает слабость нижних конечностей . Через час после отравления пострадавший засыпает на длительное время. Во время сна практически все признаки интоксикации исчезают – атропин полностью отфильтровывается, выводится почками.
Средняя степень отравления
Данная стадия характеризуется нарастанием психомоторного возбуждения и появлением неадекватной реакции на ближайшее окружение . Разговаривать с пострадавшим практически невозможно – предложение помощи и лечения воспринимаются им в штыки. Расширяются зрачки, отекают слизистые оболочки рта, носа, зева.
Средняя степень отравления вызывает стойкое повышение температуры до 38,5 °C. Это может провоцировать покраснение кожи верхней части тела, снижение потоотделения, сухость слизистых оболочек.
При диагностировании врачи выделяют следующие отличительные особенности симптоматики:
- учащение пульса;
- повышение артериального давления.
Атропин вызывает нарушение координации движений . Походка пострадавшего напоминает движения пьяного человека.
Тяжелая степень отравления
Эта стадия интоксикации характеризуется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций . Пострадавшие не узнают родственников, стремятся покинуть помещение, пытаются что-то поймать руками. У них путается сознание, речь становится бессвязной.
У человека возникает сухое, хриплое дыхание, ощущение нехватки воздуха. Определить тяжелую степень отравления можно по расширенным зрачкам. Если направить свет на глаза, то сужения зрачков не произойдет.
Попадание в организм значительной дозы атропина вызывает такие симптомы интоксикации:
- Тремор верхних и нижних конечностей.
- Глубокий сон.
- Бледность кожных покровов.
- Аритмию.
- Поверхностное дыхание.
У пострадавшего появляется мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижается артериальное давление. Начинает развиваться отек легких, который сменяется атропиновой комой и остановкой дыхания. Отличительная особенность этой стадии – частичная потеря памяти на период отравления .
Первая помощь при отравлении
Родственникам необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Никто не знает, какой дозировкой атропина было спровоцировано отравление. Пока врач находится в пути, следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь:
- уложить человека на бок, успокоить;
- очистить желудок при помощи раствора калия перманганата;
- удерживать человека в горизонтальном положении, разговаривать с ним о его ощущениях;
- дать пострадавшему несколько таблеток активированного угля ;
- напоить человека крепким сладким чаем.
Прибывший врач введет пациенту антидот, проведет необходимые реанимационные мероприятия. При тяжелых интоксикациях, угрожающих жизни человека, будет произведена госпитализация.
Передозировка атропином возможна при несоблюдении правил хранения лекарственных препаратов. Для профилактики смертельного отравления следует хранить растворы и таблетки в месте, куда не смогут проникнуть малыши . При лечении пожилых родственников необходимо тщательно контролировать употребляемые ими дозировки.
Атропин - вещество, относящееся к классу алкалоидов, содержится в растениях семейства пасленовых. Широко используется в фармакологии и медицине, может применяться при лечении офтальмологических, психических заболеваний, патологий сердечно – сосудистой системы и органов ЖКТ.
При передозировке вещества могут возникать патологические состояния, которые в случае отсутствия своевременной медпомощи нередко приводят к летальному исходу. Для стабилизации состояния используются антагонисты данного алкалоида.
Проявление основных признаков токсического воздействия наблюдается спустя 15 – 20 минут после попадания в организм большого количества препарата. Смертельная доза для взрослых составляет от 100 до 1000 мг, для детей - более 10 мг средства. Организм животных в силу физиологических особенностей реагирует в течение часа после проникновения яда внутрь.
При отравлении атропином наблюдается:
- повышенное внутриглазное давление;
- расширенные зрачки;
- снижение функциональной активности желез внутренней секреции;
- патологическая сухость слизистых оболочек, кожи;
- нарушение сердечного ритма;
- головокружение;
- гипертермия;
- головная боль;
- появление визуальных, слуховых галлюцинаций;
- искажение восприятия действительности, как при опьянении;
- нарушение психики.
В зависимости от выраженности симптоматики различают три стадии интоксикации:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Определить степень токсического воздействия вещества и общее физическое состояние организма может только врач.
Легкая степень
Характеризуется умеренностью симптоматики. Пострадавший может испытывать жажду, легкое недомогание. Промывание желудка, прекращение последующего приема препарата, крепкий чай или кофе с сахаром, как правило, быстро нормализуют состояние.
Средняя степень
Интенсивность признаков нарастает. Наблюдается:
- тахикардия;
- приступ мигрени;
- шелушение кожи;
- сильная жажда.
Стремительное снижение АД может иметь серьезные последствия, поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью в данном случае обязательно, и служит профилактикой осложнений.
Тяжелая степень
Требует неотложной помощи, выраженность симптомов имеет нарастающий, острый характер.
При тяжелых формах интоксикации может наблюдаться:
- прогрессирующее психическое возбуждение;
- неумеренная двигательная активность;
- резкое падение показателей АД;
- появление судорог, сопровождающихся потерей сознания;
- развитие коматозного состояния.
Отсутствие своевременного введения противоядия чревато летальным исходом. Антидотом при отравлении атропином является прозерин.
Лечебное действие атропина
Согласно инструкции к фармпрепарату, лечение атропином показано при следующих патологических состояниях:
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
- кишечные, почечные колики;
- желчнокаменная болезнь, панкреатит, холецистит;
- болезнь Паркинсона;
- бронхиальная астма;
- бронхиты с усиленным выделением секрета;
- различные травмы, заболевания глаз;
- атриовентрикулярная блокада;
- брадикардия;
- разновидности психозов.
Атропин применяется в качестве антидота при отравлении ФОС (фосфорорганическими соединениями). К примеру, хлорофосом. Атропин при отравлении ФОС применяется только под врачебным контролем, чтобы избежать передозировки.
Препарат часто используют для нейтрализации наркотических веществ, часто отпускаемых без рецепта. Например, атропин служит противоядием при отравлении морфином, некоторыми разновидностями грибов, м-холиномиметиками.
Как возможно отравиться атропином?
Наиболее часто регистрируются случаи отравления алкалоидом atropine среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Попадание в организм ребенка токсичных веществ происходит при употреблении внутрь ягод, стеблей, листьев, семян и прочих частей ядовитых растений (красавки, волчьих ягод, дурмана и пр.).
Также отравиться можно в любом возрасте при нарушении дозировки некоторых лекарств. К ним относятся:
- настойки, экстракты красавки;
- таблетки, используемые при лечении заболеваний желудка, желчного пузыря;
- глазные капли, мази и др.
Нередко встречается отравление собаки атропином. Вещества, вызывающие у пса судороги, психическое, двигательное возбуждение, галлюцинации, попадают в организм животного при глотании фрагментов растений или слизывания ядовитого сока белены, красавки, дурмана, сонной одури, глазных капель, мази и прочих форм лекарственных препаратов.
Первая помощь при отравлении
При появлении первых признаков отравления atropin (международное название на латыни) необходимо срочно принять меры к предотвращению тяжелой интоксикации, а также вызвать бригаду медиков.
Алгоритм и принцип оказания первой доврачебной помощи пострадавшему:
- При попадании высоких доз действующего вещества внутрь - промыть желудок, выпив большое количество воды, солевого раствора или слабого раствора марганцовки с последующим многократным вызовом рвоты. При первой фазе интоксикации рекомендуется прием абсорбентов (Атоксил, Энтеросгель, Смекта, активированный уголь). При отравлении атропином применяют слабительное, чтобы предотвратить всасывание токсинов через слизистую оболочку кишечного тракта.
- В случае попадания большого количества атропина на слизистую оболочку, кожный покров - немедленно промыть пораженный участок проточной водой. Высушить салфеткой.
- Если симптомы отравления наблюдаются у собаки, следует провести многократное промывание желудка, применить абсорбирующие, слабительные средства.
- Если у пострадавшего отмечается резкое снижение АД, поможет свежезаваренный крепкий сладкий чай, кофе. Напитки с содержанием кофеина оказывают гипертензивное действие, помогая нормализовать давление.
Промывание желудка и прием слабительного помогают предотвратить всасывание токсина в кровь через органы ЖКТ. Данные методы являются неотъемлемой частью процесса детоксикации организма. Скорость проникновения через внешние слизистые оболочки ниже, однако также следует промыть желудок и кишечник.
Установить причину резкого ухудшения самочувствия самостоятельно может быть непросто. Поэтому при появлении первых признаков интоксикации в ходе приема средств, содержащих atropini сульфат или другие его соединения, при случайном употреблении ядовитых растений, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Своевременная диагностика и дальнейшая терапия позволяют избежать непоправимых последствий.
Оказание квалифицированной медпомощи осуществляется в токсикологическом отделении больницы. Одним из важнейших этапов борьбы с интоксикацией является введение антидота. Назначать какое – либо средство может только врач. Лечебные мероприятия проводятся также под врачебным контролем. Широко применяемый антагонист при отравлении атропином - прозерин. Также целесообразно применять галантамин. Эффективным антидотом при отравлении атропином сульфатом является пилокарпин, прозерин.
В тяжелых случаях психомоторное возбуждение купируется с помощью раствора морфина гидрохлорида, натрия оксибутирата. После улучшения вводятся препараты группы адреноблокаторов. Подобный механизм позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние больного.
Во избежание интоксикации атропином следует придерживаться инструкции по применению лекарств, содержащих данное соединение. Пребывая на природе, нужно избегать употребления ядовитых растений, богатых алкалоидами, которые способны отравлять организм. Лечить пострадавшего лекарственными средствами запрещается. Только врач владеет полной информацией о принципах антагонизма. Помочь больному в домашних условиях разрешается только с помощью детоксикационных мероприятий.
Отравление атропином возникает, как правило, в результате самолечения препаратом. В составе лекарства находятся алкалоиды, содержащиеся в пасленовых растениях.
У медикамента существует довольно большое количество побочных эффектов.
При неправильном применении возможно возникновение сильнейшего отравления атропином.
Показания к применению
Атропин является препаратом, который используется для лечения различных заболеваний. Сфера его применения широка.
Применение:
- Недуги желудка и кишечника, язвенные заболевания этих органов, болезни поджелудочной железы, холецистит.
- Усиление секреции слюнных желез. Это может происходить в результате стоматологических вмешательств, интоксикации солями тяжелых металлов.
- Различные виды колик.
- Заболевание бронхов, в том числе бронхиальная астма.
- Атропин часто назначают, чтобы снизить тонус мышц внутренних органов, например, перед тем, как проводить обследование желудка.
- С такой же целью лекарство используется перед различными хирургическими вмешательствами.
- Медикамент оказывает влияние на глазные зрачки, поэтому его часто применяют при диагностических обследованиях органов зрения.
- Также его используют при различных заболеваниях зрительной системы.
- Замедленное сердцебиение.
Таким образом, атропин является довольно популярным препаратом. Однако чтобы избежать отравления, необходимо придерживаться назначений врача. Доза для терапии подбирается индивидуально для каждого человека в зависимости от его диагноза и состояния.
Каким образом возникает отравление
Отравление наиболее часто возникает в результате неправильного приема препарата. Как уже сказано выше, не следует использовать медикамент самостоятельно.
Для взрослого человека смертельной считается дозировка от 100 до 1000 мг, а для детей — 10 мг.
В результате отравления у человека происходит нарушение работы нервной системы, возможно развитие резкого возбуждения дыхательной системы, которое в итоге может стать причиной паралича дыхания.
Симптомы и признаки
Симптомы отравления атропином начинают проявляться примерно через пятнадцать- двадцать минут. При этом развитие признаков происходит очень быстро.
Первые симптомы:
- сухость в ротовой полости,
- жжение во рту,
- желание пить,
- потеря голоса,
- дискомфорт в носоглотке.
Если не ввести антидот атропина, то симптомы усиливаются и проявляются еще сильнее.
Последующие симптомы:
- сухая кожа, шелушение,
- покраснение на лице и всем теле,
- аллергические реакции на кожных покровах,
- частое дыхание,
- сильный сухой кашель,
- повышенная температура тела,
- расширенные зрачки,
- человек плохо реагирует на свет,
- нарушается зрение,
- внутри глаз происходит повышение давления,
- возникает боязнь света и двоение в глазах,
- кружится голова, человек чувствует себя, как будто пьяный.
При обнаружении этих признаков следует оказать человеку необходимую помощь.
Фазы отравления
Выделяют хроническое и острое отравление препаратом атропин. Во втором случае оно возникает в результате приема большего количества лекарства за один прием.
При тяжелой форме острого отравления выделяют две фазы развития интоксикации.
Фазы:
Первая. Для нее характерны резкое возбуждение и неадекватное поведение человека.
Признаки:
- отмечается боль в голове,
- различные галлюцинации,
- нарушение координации,
- часто пострадавший не осознает, где находится,
- повышенный тонус мышц,
- спутанное сознание,
- психозы,
- судороги, эпилептические припадки.
Вторая фаза.
Она возникает примерно через десять часов, если был использован антидот. При этом происходит угнетение нервной системы, возможна потеря сознания, развитие коматозного состояния.
Первая помощь и лечение
При обнаружении признаков отравления атропином необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Как правило, люди в такой момент теряются и не знают, что делать.
Первая помощь:
- При пострадавшему человеку нужно обязательно промыть желудок большим количеством теплой воды.
- В воду можно добавить .
- Можно использовать солевое слабительное, чтобы быстрее .
- Вызвать врачей.
Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении. Врачи используют различные меры помощи пострадавшему.
Меры:
- при помощи зонда.
- Вводится антидот при отравлении атропином. Для этой цели, как правило, используются такие препараты, как прозерин и гидробромид галантамина. Эти средства необходимо вводить подкожно.
- Кроме того, может применяться еще один антагонист атропина – пилокарпин. Это средство применяется в виде капель при излишнем использовании препарата для зрительной системы.
- Помимо этого используется форсированный диурез и сифонные клизмы.
- Основные принципы терапии в дальнейшем схожи с теми, что используются при любом отравлении. Врачи применяют препараты, восстанавливающие функциональность всех систем организма, используют витаминотерапию.
- При необходимости используют искусственную вентиляцию легких.
Терапия проводится до полного выздоровления человека.
Отравление атропином: последствия
Интоксикация может стать причиной довольно серьезных последствий.
Последствия:
- Нарушение работы зрительной системы, глаукома, отслоение сетчатки,
- Нарушение работы нервной системы,
- Длительная кома может стать причиной необратимых изменений в головном мозге, что чревато нарушением интеллекта и памяти.
- Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Длительное коматозное состояние.
Самым серьезным последствием является летальный исход. Как правило, это происходит примерно в 15% случаев интоксикации.
Отравление может нанести довольно серьезный вред человеческому организму. Нужно помнить, что, несмотря на его большую сферу воздействия, применять его можно только по назначению врача.
Не следует заниматься самолечением при помощи этого медикамента. При обнаружении признаков отравления атропином, необходимо как можно быстрее оказать человеку помощь и отправить в медицинское учреждение.
Видео: капли как наркотик
Атропин, активно применяющийся в лечении некоторых болезней, может вызвать отравление, в ходе которого потребуется антидот атропина.
Атропин представляется собой алкалоид, т.е. азотное основание, которое в малом количестве находится в растениях и обладает мощной биологической активностью.
Данное вещество добывают при химической обработке элементов растений: семян, корней и листьев; в качестве источника для его получения выступают именно ядовитые высшие растения. Например, белена или дурман. Так, препарат может оказать крайне мощное ядовитое воздействие на организм человека или животного.
Широко применяют в области медицины, потому как в незначительных дозах может выступать лекарственным препаратом. Однако при превышении стабильной дозировки это вещество может привести к таким последствиям, как острое отравление или летальный исход. По этой причине атропин относится к ряду веществ, которые выпускают строго по рецепту врача. Лекарственное название вещества – атропина сульфат.
Действие
Основное направление медицины, в котором используют атропин, – неврология. Принцип действия препарата направлен на его соединение со специфическими образованиями нервной клетки. Ими выступают тигроидное вещество и нейрофибриллы. Данный процесс приводит к блокировке нервного импульса.
Действие, которое оказывает атропин на здоровье, зависит от того, на какую именно систему человеческого организма его применяют.
Так, можно выделить следующие эффекты вещества:
Показания к применению
Действие, которое атропина сульфат оказывает на нервную систему человека, позволяет использовать вещество в качестве лекарственного препарата от множества заболеваний и нарушений в работе организма.
Врачи назначают принятие атропина в следующих случаях:
- язва желудка;
- спазм пилорического сфинктера;
- желчнокаменное заболевание;
- воспаление желчного пузыря;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- спазмы кишечника;
- повышенная активность желёз;
- спазмы мочевого пузыря;
- бронхиальная астма;
- понижение ритма сердце;
- высокая потливость.
Несмотря на то, что атропин основан на яде, сульфат могут использовать как антидот при отравлениях некоторыми соединениями и веществами.
Отравление атропином
Атропин могут применять следующим образом:
- Внутримышечные инъекции.
- Внутривенные инъекции.
- Подкожные капли.
- Глазные капли.
- Употребление внутрь.
Так как атропин содержит в составе яд, чрезмерная доза атропина может вызвать необратимые последствия. Самое распространённое – пищевое отравление, однако в случае неоказания первой помощи человек может погибнуть. Особенную угрозу препарат несёт для детей.
Отравление делят на две категории: умышленное, а также случайное при превышении стабильной дозировки. В зависимости от вида отравления у человека проявляются различные симптомы.
При случайной незначительной передозировке человек может быть подвержен:
- сухости в ротовой полости;
- пониженным выделением пота;
- покраснениям на слизистой оболочке глаз;
- аритмии;
- запорам;
- учащению дыхания;
- судорогам;
- тремору;
- затруднениям при глотании пищи.
Если передозировка не была умышленной, то могут проявиться такие симптомы, как:
- потеря сознания;
- галлюцинации;
- впадение в кому;
- понижение сердечного ритма;
- паралич дыхательной мускулатуры.
Хотя передозировка атропином может привести к довольно опасным последствиям, существует антидот, позволяющий устранить отравление.
Лечение отравления
Первая мера, которую необходимо проводить при любом отравлении, – это промывание организма с целью его детоксикации. Для это потребуется как минимум 2 л воды, тёплой, в которые следует добавить несколько таблеток чёрного активированного угля, или же перманганат калия в малом количестве. Раствор марганцовки не должен быть очень сильным.
Также отравившемуся человеку потребуется немедленная помощь специалистов. Важно доставить его в реанимационное отделение клиники. Там врачи используют антидот атропина, который поможет избежать негативных последствий яда на организм.
Антидотом атропина могут быть такие лекарственные средства, как Галантамина гидробромид или Прозерин. Как антидот эти вещества вводят в организм подкожным методом.
Для того чтобы очистить организм от оставшихся частиц атропина, медики вводят пациенту глюкозный раствор (5%) в изотоническом растворе хлористого натрия, а также вводят в желудок магния сульфат. В особо тяжёлых случаях больному может понадобиться клизма.
Следующий этап лечения – симптоматическая терапия, т.е. устранение неприятных последствий отравления. Чтобы устранить нарушение сердечного ритма, специалисты применяют бета-блокаторы. Снизить психомоторное возбуждение можно, используя нейролептики. Например, Галоперидол. Избавить пациента от увеличения уровня притока крови к любому участку тела помогает введение анальгина в паховую зону, а также компрессы изо льда.
Таким образом, при оказании первой помощи и использовании антидота передозировка ядом не приведёт к тяжёлым последствиям.
Атропин (Atropine) - это широко известный лекарственный препарат, который имеет естественное происхождение - содержится в некоторых растениях. Несмотря на активное его использование в медицине, атропин является опасным веществом - им легко отравиться, особенно детям. Для этого нужно съесть ягоды красавки, растущие повсюду.
Так, что это такое - атропин, как он действует и где применяется? Как определить отравление им и что делать при этом? Какие антидоты существуют? Давайте разбираться.
Атропин - опасный алкалоид
Что такое атропин? Это вещество, относящееся к группе алкалоидов. Алкалоидами называют гетероциклические основания, содержащие азотистую группу, присутствующие в некоторых растениях и проявляющие биологическую активность. Другими словами, алкалоиды относятся к соединениям, которые могут так или иначе воздействовать на живой организм. В одном растении может присутствовать несколько алкалоидов.
Такой алкалоид находится в белладонне (красавке), белене, дурмане, скополии и других растениях семейства паслёновых. Атропин (лат. atropinum) - это природный яд, но в небольших дозах он используется в медицинских целях.
По химической структуре атропин относится к кристаллическим порошкам. Он аморфен, бесцветен, не имеет запаха. Вещество имеет два изомера. Левовращающий называется гиосциамином, который намного активнее атропина. Именно гиосциамин и содержится в растениях. Но это вещество нестабильно и при химическом выделении оно превращается в атропин.
Механизм действия атропина
Этот алкалоид нарушает проведение нервного импульса с помощью блокирования рецепторов. То есть он конкурирует с естественным веществом организма (ацетилхолином) в способности связываться с чувствительными окончаниями на пути проведения импульса. Существует несколько видов чувствительных окончаний: M и H. Атропин блокирует только M-рецепторы.
Механизм действия атропина заключается в том, что он связывается со специфическими образованиями нервной клетки вместо ацетилхолина. Соответственно передача нервного импульса блокируется. В зависимости от того на какую систему органов действует, атропин вызывает различные эффекты.
Где применяется атропин
Существует 2 препарата, основным действующим веществом которых является алкалоид красавки:
- «Атропин» - таблетки;
- «Атропина сульфат» - 0,1% раствор для инъекций и 1% глазные капли.
Препарат широко используется в клинической практике. Применение атропина практикуется в гастроэнтерологии. Он назначается:
- при язвах двенадцатипёрстной кишки и желудка с целью подавить желудочную секрецию;
- спазме пилорического сфинктера желудка для его расслабления;
- желчнокаменной болезни и при воспалении жёлчного пузыря с целью расширения протоков и дренажа застоявшейся жёлчи;
- при спазмах кишечника;
В других отраслях медицины атропин применяется:
- при спазмах мочевого пузыря;
- бронхиальной астме, как средство, устраняющее бронхоспазм;
- для уменьшения секреции желёз: слюнных, потовых, слёзных;
- при урежении пульса, связанном с тонусом вагуса (нужно назначать осторожно, так как, возможно, кратковременное усиление брадикардии);
- в анестезиологии для премедикации и введения в наркоз, во время операции, интубации, чтобы устранить ларингоспазм и бронхоспазм, уменьшить слюноотделение;
- при рентгенографии желудка для уменьшения его тонуса во время исследования;
- при повышенной потливости.
Для чего ещё применяют атропин? Этот препарат является антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями в том числе и ядами, передозировке холиномиметическими и антихолинэстеразными препаратами. Кроме того, атропин используется в офтальмологии в качестве препарата, расширяющего зрачок при исследовании глазного дна.
Передозировка и отравление
Атропин может применяться внутримышечно, внутрь, внутривенно, подкожно или в виде глазных капель. Перорально он назначается от 0,25 до 1 мг 1–3 раза в сутки. Такая вариация дозировки объясняется индивидуальностью каждого организма и количество препарата должно подбираться индивидуально. Внутривенно, внутримышечно, подкожно в той же дозировке, но 1–2 раза в сутки. Атропин в виде глазных капель закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Чтобы расширить зрачок для исследования - по 1–2 капли 1–2 раза. Максимальная разовая доза атропина 1 мг, максимальная суточная - 3 мг.
Отравление атропином может быть случайным или целенаправленным. От этого зависит тяжесть проявлений. В основном отравление возникает при случайном употреблении плодов семейства паслёновых. Дети находятся в основной группе риска.
Симптомы передозировки
Токсическое действие атропина начинает проявляться через 40–60 минут после приёма. В зависимости от дозы различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления. В первую очередь вещество воздействует на структуры мозга, вызывая психоз, нарушение координации, галлюцинации. Затем страдают сердце и лёгкие.
Передозировка атропином выявляется по следующим симптомам:
Такие симптомы могут возникнуть при неумышленной передозировке.
Целенаправленное отравление имеет более серьёзные симптомы:
Доза атропина, являющаяся смертельной - 100–150 мг или 1–1,5 мг на 1 кг массы тела. У детей доза меньше. В пересчёте на ягоды белладонны - 3–6 штук могут вызвать летальный исход у ребёнка. Смерть обычно наступает не ранее, чем через 5 часов после отравления.
Последствиями отравления может быть не только смерть. При длительном нахождении в коме могут произойти необратимые органические изменения в головном мозге, ведущие к нарушению интеллекта и памяти.
Антидот
Лечение отравления начинается с промывания желудка водой, перманганатом калия или солевыми слабительными растворами. Сразу же нужно дать отравившемуся антидот атропина. Это может быть:
- 0,1% раствор аминостигмина 2 мг;
- 0,05% раствор галантамина (препарат «Нивалин») 2 мг.
Следует повторить введение антидота через 90 минут. Чем тяжелее отравление, тем с меньшим интервалом вводят антидот. В тяжёлом случае его можно вводить каждые 15 минут.
Аминостигмин быстро восстанавливает сознание, устраняет психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он применяется не только для лечения передозировки, но и для профилактирования рецидивов комы.
Существует ещё один антагонист атропина - алкалоид пилокарпин. Препараты на его основе (глазные капли) используются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Атропин, расширяя зрачок, может вызвать глаукому. При сильном повышении давления внутри глаза может произойти отслойка сетчатки. Поэтому при отравлениях растениями или препаратами, содержащими атропин, пилокарпин нужно ввести сразу по следующей схеме:
- каждые 15 минут по 1 капле в каждый глаз на протяжении часа;
- следующие 2–3 часа капают 1 каплю в 30 минут;
- затем 4–6 часов - по капле каждый час;
- потом по 3–6 раз в сутки по капле до купирования высокого внутриглазного давления.
Подведём итоги. Атропин - алкалоид растений из семейства паслёновых. Это холинолитический препарат, активно используемый в медицине. Он применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, офтальмологии, анестезиологии, токсикологии, урологии. Серьёзная передозировка этим препаратом может произойти при случайном употреблении ягод паслёновых растений или большого количества лекарственного препарата. Клиника отравления зависит от принятой дозы. Смерть наступает от приёма 100 мг атропина. Существуют специфические антидоты, которые нужно принять незамедлительно - это аминостигмин и галантамин. Они вводятся внутривенно неоднократно. Последствиями отравления атропином могут быть кома, нарушение интеллекта и памяти.